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AUDIOLOGIA - MOLDE AURICULAR

- gancho e tubo convencional:
PROCESSO DE MOLDAGEM
- Responsável pela confecção do molde
para prótese auditiva retroauricular ou
da cápsula para o aparelho intra-aural
representa 50% do sucesso de uma boa
adaptação de aparelho.

PRINCIPAIS FUNÇÕES DO MOLDE

- Ligar acusticamente o aparelho ao
ouvido do usuário
- Prover uma vedação acústica
- Reter a prótese no pavilhão auricular
- Modificar acusticamente o sinal
produzido pela prótese
- Ser confortável para uso por um longo
período de tempo
- Ser esteticamente aceitável pelo
paciente
- Ser facilmente manuseado pelo
paciente

MOLDES PRÉ-MOLDAGEM
- O sucesso da adaptação de uma prótese - Inspeção do pavilhão e do MAE por
auditiva depende essencialmente de três meio do otoscópio:
parâmetros : ganho, saída e resposta de
tamanho da impressão a ser tomada
frequência. comprimento, direção e diâmetro
- Estes parâmetros são regulados do MAE
eletronicamente por meio dos controles
forma e contorno do MAE
internos da prótese e/ou programação e presença de problemas que possam
acusticamente por meio de modificações impedir a moldagem
no ângulo do aparelho, no tubo do molde
- adulto puxar pavilhão para cima
ou no próprio molde - criança puxar lóbulo para baixo

PARÂMETROS ACÚSTICOS Inspeção do pavilhão e do MAE =

- tubo fino: Possíveis problemas:
deformidades = atresia,
crescimento ósseo
patologias = tumorais, presença
de verrugas
infecções = irritações, presença
de fluido, drenos, vermelhidão do MAE
ou da membrana timpânica
anormalidades de MAE = estenose,
MAE alargado ou alterado
cirurgicamente, colabamento
alterações da membrana timpânica
= retração, distensão ou perfuração
presença de objetos estranhos
cerume
pelos

BEBE/CRIANÇA
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- Não deve haver cerume movimentos da articulação

- Comprimento do MAE 14mm no 1º mês a têmporo-mandibular
21mm no 2º ano de vida Pirzanski sugere impressão de mandíbula
- Verificar o diâmetro do MAE aberta quando:
- Bebê fazer a pré moldagem com o AASI houver deslocamento significante
atrás da orelha da mandíbula durante sua movimentação
- Injetar a massa lentamente para não forem observadas mudanças no MAE
fazer pressão e deformar o meato e a durante a inspeção
concha (Martinez, Novaes, 2011) o usuário de aparelho referir
problemas de microfonia
MATERIAL o molde escapa ou escorrega para
- Material a ser utilizado : fora do ouvido
otoscópio paciente relata perda de
bloqueador ou otoblock amplificação quando movimenta a
lanterna mandíbula
seringa ou pistola
massa de moldagem - Avaliar:
local para armazenagem se a impressão está uniforme e
completa
- OTOSCÓPIO: “Antes, durante e depois” se o canal é suficientemente
antes = inspeção para ver se há longo p/ ver a 2ª curva
algum problema se a porção da hélix está bem
durante = verificar se o otoblock definida
foi bem colocado se o tragus está bem definido -
depois = verificar se não há auxílio no corte transversal por parte
restos de massa no MAE do protético (atenção aos AASI com
microfone remoto)
- BLOQUEADOR OU OTOBLOCK: prevenir que se a concha está completa
o material de impressão atinja a MT se há marcas de “solda”
dar segurança, ao introduzir o se todas as depressões da concha
material no MAE estão preenchidas
assegurar um completo corte
transversal do MAE MOLDES
tamanho correspondente ao MAE - - pavilhão auricular duro = silicone
inspecionar com otoscópio - pavilhão auricular mole = acrílico
Tipos : prontos ou feitos com - acrílico permite mais modificações
algodão e fio de nylon com tubo de - crianças - “aconselhado” silicone,
“ventilação” para moldagens mais cuidado com estrangulamento do tubo e
profunda durabilidade do material
- produto anti-alérgico
PROCESSO COM A SERINGA
- introdução no MAE - preenchimento - MOLDE DIRETO OU REGULAR
completo usado em aparelho de caixa
- pedir ao paciente para falar e (convencional).
mastigar Molde é ligado ao receptor externo e
conectado ao aparelho através de um
fio. Acrílico ou Silicone (raro)

- CUIDADOS:
uso de óculos ou dentadura =
alteração no formato do MAE
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- MOLDE CONCHA (com ou molde. Pode ser usado quando a

sem helix)/ESCAVADA ventilação não é suficiente. Acrílico
é o molde mais livre de ou Silicone
problemas.
É usado se a garantia - TAMPÃO
acústica é um fator
essencial para uma
efetiva adaptação,
principalmente no uso de
prótese muito potente.
Acrílico ou Silicone – Ideal para
perdas auditivas de grau severo a - CÁPSULA
profundo feita sob medida para
montagem do aparelho
- MOLDE INVISÍVEL intra-aural.
SIMPLES
molde bastante
utilizado, por vedar
com eficiência o MAE,
com espaço aberto na - MICROMOLDE
concha, tornando-o feita sob medida para
mais estético. montagem do aparelho
Indicado para idosos. RITE.
Acrílico ou Silicone

- MOLDE INVISÍVEL DUPLO

OU ESQUELETO (com ou sem OPÇÕES ACÚSTICAS
helix)
A duplicidade das hastes
permite maior fixação e
estabilidade.
Similar ao molde concha,
com a remoção da parte
central da concha,
fornecendo melhor
conforto e menor volume.
Acrílico ou Silicone
- VENTILAÇÃO
- MOLDE CANAL Objetivos :
remove-se completamente reduzir sensação de “ouvido
a hélix e a concha tampado”
deixando apenas a porção reduzir a ressonância do som
do canal. produzido pelo aparelho e pelo molde
Ele é muito discreto e melhorar a clareza da fala
fácil de inserir. permitir a entrada direta no MAE
Mas, a retenção no MAE de sinais não amplificados
pode ser um problema - permitir que a energia acústica
microfonia (necessidade de ser longo). de baixa freqüência “escape” pelo molde
Acrílico ou Silicone
avaliação da necessidade de ventilação:
- MOLDE ABERTO incômodo causado pelos “ruídos”
diminuição tanto no curva audiométrica
diâmetro como no exame timpanométrico
comprimento do canal do características do aparelho
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* teste com o paciente - “leve

afastamento” ATENUADORES ou FILTROS ACÚSTICOS
Função de reduzir a resposta de
Tipos de ventilação frequência na faixa entre 1 e 3 kHz.
Paralela: para Podem ser colocados no tubo ou ângulo
modificar componentes do aparelho. Material mais utilizado é
de baixa frequência, a lã de carneiro. Ou o aparelho tem
sem efeito na alta opção no ângulo
freqüência. Varia de
acordo com a EFEITO CORNETA
localização, diâmetro “Efeito corneta” é quando o final do
e comprimento da tubo do canal do molde é aberto em
ventilação. forma de sino, produzindo um aumento da
amplificação de alta frequência, sendo
dependente da resposta do aparelho.
Diagonal: não é O efeito caracteriza-se pelo aumento
recomendada devido à gradual do diâmetro interno do tubo
possível influência nas começando em torno de 1.96 mm e
altas frequências e terminando em 4 mm
possibilidade de Há dois tipos conhecidos : Libby horn e
microfonia. Às vezes, Bakke horn
devido à restrição do
tamanho físico do canal, ACONSELHAMENTO E CUIDADOS DOS MOLDES
ela é feita - Limpeza diária com pano seco ou
solução anti -séptica .
Externa: se a - Álcool não deve ser usado na limpeza
microfonia ocorrer como Lavagem a cada dois/três dias com água
resultado da ventilação morna, sabão neutro e pequena escova,
tradicional, a externa deixando-o secar totalmente antes de
torna-se necessária ou reconectá-lo ao aparelho
caso o MAE seja muito - Limpeza do tubo plástico diariamente,
estreito uma vez que o cerume pode entrar e
bloquear a saída do som - agulha
- Retirada de gotículas de água que
DIÂMETRO DA VENTILAÇÃO X ATENUAÇÃO possam se formar dentro do tubo
Perda auditiva na região de 250 a plástico devido ao calor ou suor -
1000Hz bombinha ou seringa
Normal → sem oclusão - troca do tubo plástico a cada 3/6
Leve → 4-2 mm meses, pois pode ficar amarelado,
Moderada → 2-1 mm rachar ou tornar-se menos flexível
Severa → 1- 0,5 mm ou sem
ventilação
Profunda → sem ventilação CONFECÇÃO DE AP.
Pirzanski, 2000 INTRA-AURAIS
- Preparação do
- Presença de zumbido = se deixarmos o negativo
ouvido ocluído, a sensação do zumbido - tamanho do
pode aumentar faceplate
- Presença de infecções = casos de - ventilação
otites - montagem
crônicas necessidade de manter ouvido propriamente dita =
arejado aparelho final
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