LPM e Câncer Bucal ESTOMATOLOGIA TEAMS

CENTRO UNIVERSITÁRIO SÃO JOSÉ
GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA
DISCIPLINA DE ESTOMATOLOGIA
Profª Rhayany Lindenblatt

LEUCOPLASIA
 Definição – OMS:
“Lesão predominantemente branca da mucosa

oral que não pode ser caracterizada clínica
ou histopatologicamente como qualquer
outra”
 Lesãocancerizável mais prevalente;

 Diagnóstico clínico e de exclusão;
EPIDEMIOLOGIA E CARACTERÍSITICAS
CLÍNICAS
 língua,
mucosa alveolar, mucosa jugal,
assoalho, palato, gengiva;
 Homens 3:1 mulheres (>30 anos);
 80% das leucoplasias ocorrem em fumantes

(79/90%);
 80 a 85% das lesões cancerizáveis;
 PTM – 12%
CLÍNICAS
 Isoladas e bem delimitadas
 Difusas e múltiplas
 Homogêneas
 Não homogêneas
DISPLASIA EPITELIAL
Caracteriza um estado de desorganização

epitelial, em que as células mostram clássicas
alterações morfológicas, as mesmas
encontradas em um CCE bucal.
“Há considerável debate a respeito da eficácia de graduar

displasias, no entanto, ainda não há outro método
apropriado para uso clínico rotineiro”
DISPLASIA EPITELIAL
Alterações na displasia
 Leve: camada basal e para basal;
 Moderada: camada basal a porção média da
espinhosa;
 Grave: basal = Ca in situ: todo o epitélio
TRATAMENTO
 Biópsia diagnóstica –TAT

Diagnóstico provisório
Diagnostico clínico
 Proservação
 Remoção cirúrgica
ERITROPLASIA
 = Eritroplasia de Queyrat
“Mácula vermelha que não pode ser caracterizada

clínica ou histopatologicamente como qualquer
outra lesão definida”
 Termo clínico para mácula vermelha crônica,

sem diagnóstico ou causa específicos.
 A manifestação clínica mais precoce do
carcinoma de células escamosas, com ou sem
componente ceratinizado.
CLÍNICAS
 Etiologia: tabagismo e etilismo
+ comum no sexo M
 Localização– assoalho, orofaringe, palato

mole, língua,
 Maioria assintomática ou leve

desconforto
CLÍNICAS
 Biópsia diagnóstica;
 Transformação maligna previsível;
 >90% : associada ao grau de displasia epitelial

LEUCOERITROPLASIA
= Leucoplasia salpicada ou mosqueada
 Leucoplasia de padrão não-homogêneo

QUEILITE ACTÍNICA
= Queilose actínica
 = lábio do agricultor
 = lábio do marinheiro
 Lábio inferior
 Sol
 Leucodermas
 45 anos
 M (10) : F (1)
CLÍNICAS
 Desenvolvimento lento
 Áreas pálidas
 Perda do limite vermelhão/porção cutânea
o paciente com exposição crônica aos raios

solares - risco mais elevado para desenvolver o
câncer do vermelhão do lábio inferior
 Tempo e intensidade
6 a 10% (PTM) irão evoluir para
carcinoma de células escamosas
Tratamento
 protetor solar, biópsia diagnóstica,

vermelhonectomia, proservação
 Carcinoma espinocelular, Carcinoma
epidermóide
Neoplasia epitelial maligna com variação

da diferenciação escamosa e propensão
precoce à metástase para linfonodos,
ocorrendo predominantemente em
adultos tabagistas e etilistas, entre a
quinta e sexta décadas de vida
Epidemiologia
 90% das neoplasias malignas da cavidade

bucal e orofaringe;
 Homens → tabaco + álcool;
 Homem / mulher ;
 11º tumor mais comum no mundo.

✓ Carcinoma espinocelular, Carcinoma epidermóide;
✓ 90% dos casos de câncer de boca;
FATORES DE RISCO
CLÍNICA
 Leucoplasia (LVP)
 Eritroplasia
 Leucoeritroplasia
 Lesão endofítica (invasiva, crateriforme,

ulcerada)
 Lesão exofítica (formação de massa:
fungiforme, papilar, verrucosa);
 Úlceraassintomática que aumenta detamanho
e não cicatriza, com bordas elevadas, firmes e
endurecidas
CLÍNICA
 Profundidade variável
 Superfície lisa, granular ou eritematosa
 Velocidade de crescimento variável
 Disseminação: linfática.
 Diagnóstico: biopsia
 Dor mínima na fase inicial
Metástase
✓ Vasos linfáticos  linfonodos cervicais
✓ Firme, assintomático e aumentado;
✓ Fixo;
✓ Pulmão, fígado e ossos.
Distribuição do CCE
 Língua
 Assoalho de boca
 Palato mole
 Gengiva
 Mucosa jugal
 Mucosa labial
 Palato duro
CARCINOMA DE LÁBIO
 Pele clara / radiação ultravioleta.
 70% dos pacientes trabalham ao ar livre
 Queilite actínica.
CARCINOMA DE LÁBIO
 90% dos casos – lábio inferior
 Geralmente tem menos de 1 cm quando

identificado
 Apresenta-se na forma de úlcera

endurecida, rígida, exsudativa e com
crosta
 Tem crescimento lento

Lábio superior
O prognóstico é pior
 Sobrevida em 5 anos: 58%
 25% das lesões recorrem após o

tratamento
CARCINOMA DE LÍNGUA
 É a localização mais comum do CA

intra-oral, principalmente nas
superfícies ventral e lateral posterior.
 Representa mais de 50% dos casos de

cânceres intra-orais
 Local preferencial em pacientes jovens

CARCINOMA DE ASSOALHO BUCAL
É a segunda localização mais comum para o

CA bucal em homens;
 Está crescendo em freqüência nas mulheres;
É o que tem a maior chance de surgir a partir

de uma leucoplasia ou eritroplasia;
 O local de envolvimento mais comum é a linha

média, próximo ao freio lingual.
TRATAMENTO DO CCE
É guiado pelo estágio clínico da doença
 Consiste em excisão cirúrgica radical,

radioterapia, quimioterapia ou
combinação;
 Localizaçãotambém influencia: lesões

orofaríngeas geralmente são tratadas
com radioterapia
PROGNÓSTICO DO CCE
Embora alguns pacientes morram da doença

10 anos após o tratamento inicial, a grande
maioria das mortes ocorre dentro de cinco
anos.
TNM
TX: O tumor não pode ser avaliado
T0: Não há evidência de tumor primário
Tis: Carcinoma in situ
T1: Tumor com 2 cm ou menos

T2: Entre 2 e 4 cm;
T3: > que 4 cm
T4a: Tumor que invade estruturas adjacentes

T4b: Tumor que invade o espaço mastigador,
espaço pterigóide ou base do crânio
TNM
NX: Os linfonodos não podem ser avaliados
N0: Ausência de metástase
N1: Metástase em um único linfonodo homolateral < 3 cm
N2: Entre 3 e 6 cm (único) ou múltiplos até 6 cm ou múltiplos

bilaterais e contralaterais até 6 cm;
N2a: Um linfonodo entre 3 e 6 cm
N2b: Homolaterais múltiplos < 6 cm
N2c: Linfonodos bilaterais ou contralaterais< 6 cm
N3: Linfonodo > 6 cm

TNM
MX: Metástase à distância que não pode ser avaliada
M0: Ausência de metástase à distância
Metástase à distância
SISTEMA DE ESTADIAMENTO DE
TUMORES

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Profª Rhayany Lindenblatt

“Lesão predominantemente branca da mucosa

 Lesãocancerizável mais prevalente;

 Homens 3:1 mulheres (>30 anos);

 80% das leucoplasias ocorrem em fumantes

 80 a 85% das lesões cancerizáveis;

 Isoladas e bem delimitadas

Caracteriza um estado de desorganização

“Há considerável debate a respeito da eficácia de graduar

 Biópsia diagnóstica –TAT

“Mácula vermelha que não pode ser caracterizada

 Termo clínico para mácula vermelha crônica,

 Etiologia: tabagismo e etilismo

 Localização– assoalho, orofaringe, palato

 Maioria assintomática ou leve

 Transformação maligna previsível;

 >90% : associada ao grau de displasia epitelial

 Leucoplasia de padrão não-homogêneo

 Perda do limite vermelhão/porção cutânea

o paciente com exposição crônica aos raios

 protetor solar, biópsia diagnóstica,

Neoplasia epitelial maligna com variação

 90% das neoplasias malignas da cavidade

 Homens → tabaco + álcool;

 11º tumor mais comum no mundo.

 Lesão endofítica (invasiva, crateriforme,

 70% dos pacientes trabalham ao ar livre

 90% dos casos – lábio inferior

 Geralmente tem menos de 1 cm quando

 Apresenta-se na forma de úlcera

 Tem crescimento lento

 Sobrevida em 5 anos: 58%

 25% das lesões recorrem após o

 É a localização mais comum do CA

 Representa mais de 50% dos casos de

 Local preferencial em pacientes jovens

É a segunda localização mais comum para o

 Está crescendo em freqüência nas mulheres;

É o que tem a maior chance de surgir a partir

 O local de envolvimento mais comum é a linha

É guiado pelo estágio clínico da doença

 Consiste em excisão cirúrgica radical,

 Localizaçãotambém influencia: lesões

Embora alguns pacientes morram da doença

T1: Tumor com 2 cm ou menos

T4a: Tumor que invade estruturas adjacentes

N2: Entre 3 e 6 cm (único) ou múltiplos até 6 cm ou múltiplos

N3: Linfonodo > 6 cm

M0: Ausência de metástase à distância

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