Aula 3 Ava Bioquimica

Aula 4
Avalição Nutricional e
Avalição Bioquímica
Prof: Michelle Maria Arcanjo
Nutriocinista e Eng. De Produção
Avaliação Bioquímica
A avaliação bioquímica está relacionada a um conjunto de exames e

testes que devem fazer parte da consulta do paciente com o profissional
nutricionista com finalidade de tratar, diagnosticar, acompanhar,
coletar dados e auxiliar na prevenção das doenças. Faz-se
necessário tal procedimento para que a avaliação nutricional seja
completa.
O que avaliam?
Estado Nutricional Estado nutricional relativo Concentração Sérica de

protéico: aos micronutrientes Lipídeos
Proteínas Séricas
Competências
Imunológicas
Proteínas Somáticas
HEMOGRAMA
ERITROGRAMA LEUCOGRAMA PLAQUETOGRAMA

• Estuda as alterações: • Estuda a contagem total de • Estuda as plaquetas
• Eritrócitos leucócitos (leucometria) assim
• Hemoglobina como as formulas Percentual
e absoluta e o estudo da
• Hematócrito
morfologia
• Índice Globulares
• Morfologia eritrocitária
HEMOGRAMA
O ERITROGRAMA é composto por:

1. Hemácias;
2. Hemoglobina;
3. Hematócrito;
4. Índices hematimétricos:
• Volume Globular ou Corpuscular Médio(VCM ou VGM);
• Hemoglobina Globular ou Corpuscular Média (HCM ou HGM)
• Concentração Hemoglobínica Globular Média(C.H.G.M. ou C.H.C.M)
Células
ERITROGRAMA vermelhas
1. HEMÁCIAS OU ERITRÓCITOS
Formados na medula óssea. Agem como veículo passivo para a
condução da hemoglobina, que transporta o O2 para os tecidos e
remove o CO2.
• Seu ciclo de vida é de cerca de 120 dias
❖Valores de referência:
• ♂:4.500.000 a 6.000.000mm³
• ♀:4.000.000 a 5.500.000mm³
• RN:5.500.000 a 7.000.000mm³
•
ERITROGRAMA
Hemácias ou Eritrócitos
•Normalmente, o nº de
eritrócitos circulante
mantém-se constante, Poliglobulia
havendo equilíbrio entre
a formação e a
destruição.
• O rompimento desse
equilíbrio resulta em
POLIGLOBULIA ou
Hipoglobulia
HIPOGLOBULIA ou Anemia
ERITROGRAMA
2. HEMOGLOBINA (Hb)
➢ Está no sangue circulante sob 02 formas: OXIEMOGLOBINA (sangue arterial; é a
base da função respiratória) e HEMOGLOBINA NÃO-OXIGENADA OU REDUZIDA
(sangue venoso).
▪ Corresponde a 32% do peso da hemácias

▪ Mais de 100g de proteína corporal estão sob a forma de hemoglobina
▪ É composta por uma fração HEME e uma fração PROTÉICA (globina), formada por
quatro cadeias polipeptídicas.
•ATENÇÃO
❖ Valores de referência: • Proteína que contém ferro;
• Dá cor ao sangue;
♂:13,5 a 18g/dL • Transporta O2 através dos glóbulos
vermelhos
♀:12 a 16g/dL
Volume
total do
sangue
ERITROGRAMA
3. HEMATÓCRITO (HCT)
• Determina a proporção entre a parte sólida (eritrócitos) e a parte líquida (plasma) do
sangue circulante, expressa em%.
• O valor do hematócrito depende do nº de eritrócitos presentes, mas também de sua

forma e tamanho, acompanhando paralelamente, a taxa de hemoglobina e a
contagem global de eritrócitos.
• Importante na prática hematológica para o diagnóstico clínico, para o cálculo dos

índices hematimétricos e determinação do volume total de sangue.
• Valores de referência:
♂:44 a 54%
• ♀:38 a 47%
HEMATÓCRITO
Mede a porcentagem por volume

de hemácias contidas em uma
amostra de sangue total – por
exemplo, 40% de Hct indica 40 ml
de hemácias contidas em uma
amostra de 100ml.
ERITROGRAMA
4. ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS
Apresentam grande importância no estudo das anemias: fornecem dados para o seu
diagnóstico e tratamento, além de servirem de base para a classificação morfológica
4.1 Volume Corpuscular Médio (V.C.M.) – é o volume dos eritrócitos (hemácias)

expresso em fentolitros
VCM: Valor hematócrito por 100/ml
Eritrócitos em milhões/mm3
❖ Valores de referência:
♂ e ♀ : 80 a 94 fl
Médio: 87 fl
↑Hipercromia
ERITROGRAMA ↓Hipocromia
4.2 Hemoglobina Corpuscular Média (H.C.M.) – é a quantidade

de hemoglobina do eritrócito (hemácia) expresso em picogramas (
= micromicrogramas).
HGM = Hb(g/l)
eritrócitos (milhões/mm3)
❖Valores de referência (Segundo Wintrobe): ♂ e ♀ : 27 a 32 pg
Médio: 29 pg
ERITROGRAMA
4.3 Concentração Hemoglobínica Corpuscular Média (C.H.C.M.) – é a

concentração da hemoglobina dos eritrócitos expresso em % por unidade de volume.
Representa a relação entre a saturação de hemoglobina e o volume da célula.
CHCM = Hb(g/l)
HCT x 100 Índice chave para o

acompanhamento
❖ Valores de referência (Segundo Wintrobe): da terapêutica com
ferro.
♂ e ♀ : 33 a 38 %
Médio: 35 %
ERITROGRAMA
4.4 RDW: amplitude de variação do volume das hemácias

(anisocitose).
• VN: 10– 14%.
Anemias
• Medida eletrônica do volume dos eritrócitos. causadas por
deficiências de
vitaminas ou
minerais (folato,
B12, ferro)
Em SUMA.....
VCM aumentado – deficiência de B12

e B9 .
VCM diminuído – deficiência de Fe e

B6 .
HCM baixo – falta de Fe e B6 .
HCM alto – falta de vitamina B9 e B12

POLICITEMIA
Aumento da quantidade de hemácias, também chamadas de glóbulos vermelhos ou
eritrócitos, no sangue, ou seja, acima de 5.4 milhões de hemácias por µL de sangue nas
mulheres e acima de 5.9 milhões de hemácias por µL de sangue nos homens.
• Devido ao aumento no número de

hemácias, o sangue fica mais
viscoso, o que faz com que o
sangue circule com mais
dificuldade pelas veias, podendo
causar alguns sintomas, como
dor de cabeça, tonturas e até
mesmo infarto.
ANEMIA
ANEMIAS
CONCEITO
Diminuição do número de hemácias ou hemoglobina por unidade de volume sanguíneo,
levando a diminuição na capacidade transportadora de O2 aos tecidos.
Etiologias
✓ Síntese defeituosa de DNA de vitamina B12 ou ácido fólico – anemias megaloblásticas
✓ Síntese defeituosa de hemoglobina eficiência de Fe - anemia ferropriva
✓ Doenças crônicas (ADC)
✓ Infiltração neoplásica
✓ Perdas sanguíneas e destruição das hemácias (hemólise)
ANEMIA
CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA DAS ANEMIAS
Baseada no número, volume e conteúdo hemoglobínico dos eritrócitos.
1. Número
Hipercitêmica – nº dos eritrócitos maior que o normal.
Normocitêmica – nº dos eritrócitos nos limites normais.
Hipocitêmica - nº dos eritrócitos menor que o normal.
2. Volume
Macrocítica – índice volumétrico e VCM maiores que o normal.
Normocítica – índice volumétrico e VCM nos limites normais.
Microcítica - índice volumétrico e VCM menores que o normal.
ANEMIA
CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA DAS ANEMIAS

3. Conteúdo hemoglobínico
Hipercrômica – índice colorimétrico (IC) e HCM > que o normal.
Normocrômica – IC e HCM nos limites normais.
Hipocrômica - IC e HCM menores que o normal
ANEMIA
ANEMIA FERROPRIVA
Consequência final da deficiência de Fe - aparece somente após extinção dos estoques
✓Causas mais frequentes:

• Perda sanguínea crônica (ex: úlceras GI)
• Aumento das necessidades (ex: gestação, lactação, crescimento)
• Má absorção
• Dieta deficiente em Fe
• Deficiência de transporte plasmático (ex: síndrome nefrótica)

ANEMIA
ANEMIA FERROPRIVA
• Características
Microcitose: VCM: < 80 fl

Hipocrômia: HCM: < 27 pg; CCMH: < 32%
RDW: >14%
Reticulócitos (hemácias recém formadas na medula óssea) normais
VR: 0,5-1,5%
Saturação de transferrina: < 16%
Capacidade total de fixação do ferro elevada: > 400 ug
ANEMIA
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
• Causas:
• Defeito na síntese de DNA desequilíbrio no crescimento e na
divisão celular; prejuízo na síntese de hemácias
• Deficiência vit. B12 ou folato
• Carência na dieta; má absorção intestinal; necessidades aumentadas;
utilização prejudicada (antagonistas); perdas (ex: diálise).
ANEMIA
• ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
Características:
Macrócitos ovais – megalócitos
Volume Corpuscular Médio (VCM): > 94 fl;
Hemoglobina Corpuscular Média (HCM): > 32 pg
RDW > 14%
VCM maior
que o
normal
LEUCOGRAMA
• CONCEITO
A série branca do exame bioquímico é chamada de leucograma. Aqui os

leucócitos são células do sangue responsáveis pela defesa do
organismo contra toxinas, vírus e bactérias. Os leucócitos são
classificados em granulócitos como neutrófilos, basófilos e eosinófilos,
além dos linfócitos e monócito.
Os processos infecciosos podem elevar os leucócitos entre
20.000-30.000 células/mm3, na leucemia, os valores
ultrapassam facilmente as 50.000 cel/mm3
LEUCÓCITOS
NEUTRÓFILO
Representa, em média, de 45 a 75% dos leucócitos circulantes e são especializados no combate a

bactérias.
O aumento do número de leucócitos totais, causado basicamente pela elevação dos neutrófilos, estamos
diante de um provável quadro infeccioso bacteriano.
Tempo de vida de aproximadamente 24-48 horas. Quando o processo infeccioso é controlado, a medula
diminui a produção de novas células e seus níveis sanguíneos retornam rapidamente aos valores basais.
Neutrofilia: aumento do número de neutrófilos,
• Neutropenia: redução do número de neutrófilos.

LEUCÓCITOS Rejeição nos
LINFÓCITOS transplantes de
órgãos.
• Representam de 15 a 45% dos leucócitos no sangue.
• Essas células são as principais linhas de defesa contra infecções por

vírus e contra o surgimento de tumores, além de serem responsáveis
pela produção dos anticorpos.
• Quando temos um processo viral em curso, é comum que o número

de linfócitos aumente, às vezes, ultrapassando o número de
neutrófilos e tornando-se o tipo de leucócito mais presente na
circulação.
MONÓCITOS: São ativados em processos virais e bacterianos, representam de 3 a 10% dos
leucócitos circulantes, e, quando um tecido está sendo invadido por algum germe, o sistema
imune encaminha os monócitos para o local infectado. Os monócitos tipicamente se elevam nos
casos de infecções, principalmente naquelas mais crônicas, como a tuberculose
EOSINÓFILOS: Eles são os leucócitos responsáveis pelo combate de parasitas e mecanismo da

alergia, representando cerca de 1 a 5% dos leucócitos circulantes. O aumento de eosinófilos
ocorre em pessoas alérgicas, asmáticas ou em casos de infecção intestinal por parasitas.
Eosinofilia: aumento do número de eosinófilos;
Eosinopenia: redução do número de eosinófilos
BASÓFILOS: O tipo menos comum de leucócitos no sangue e representam de 0 a 2% dos

glóbulos brancos. Sua elevação normalmente ocorre em processos alérgicos e estados de
inflamação crônica.

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A avaliação bioquímica está relacionada a um conjunto de exames e

Estado Nutricional Estado nutricional relativo Concentração Sérica de

ERITROGRAMA LEUCOGRAMA PLAQUETOGRAMA

O ERITROGRAMA é composto por:

▪ Corresponde a 32% do peso da hemácias

• O valor do hematócrito depende do nº de eritrócitos presentes, mas também de sua

• Importante na prática hematológica para o diagnóstico clínico, para o cálculo dos

Mede a porcentagem por volume

4.1 Volume Corpuscular Médio (V.C.M.) – é o volume dos eritrócitos (hemácias)

VCM: Valor hematócrito por 100/ml

4.2 Hemoglobina Corpuscular Média (H.C.M.) – é a quantidade

4.3 Concentração Hemoglobínica Corpuscular Média (C.H.C.M.) – é a

HCT x 100 Índice chave para o

4.4 RDW: amplitude de variação do volume das hemácias

VCM aumentado – deficiência de B12

VCM diminuído – deficiência de Fe e

HCM baixo – falta de Fe e B6 .

HCM alto – falta de vitamina B9 e B12

• Devido ao aumento no número de

CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA DAS ANEMIAS

Consequência final da deficiência de Fe - aparece somente após extinção dos estoques

✓Causas mais frequentes:

• Aumento das necessidades (ex: gestação, lactação, crescimento)

• Deficiência de transporte plasmático (ex: síndrome nefrótica)

Microcitose: VCM: < 80 fl

A série branca do exame bioquímico é chamada de leucograma. Aqui os

Representa, em média, de 45 a 75% dos leucócitos circulantes e são especializados no combate a

Neutrofilia: aumento do número de neutrófilos,

• Neutropenia: redução do número de neutrófilos.

• Representam de 15 a 45% dos leucócitos no sangue.

• Essas células são as principais linhas de defesa contra infecções por

• Quando temos um processo viral em curso, é comum que o número

EOSINÓFILOS: Eles são os leucócitos responsáveis pelo combate de parasitas e mecanismo da

BASÓFILOS: O tipo menos comum de leucócitos no sangue e representam de 0 a 2% dos

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