Cáncer de Mama

71609
Brazilian Journal of Development
Qualidade de vida de homens com câncer de mama: revisão sistemática
Quality of life of men with breast cancer: systematic review

DOI:10.34117/bjdv6n9-562
Recebimento dos originais: 20/08/2020

Aceitação para publicação: 24/09/2020
Ana Paula Schmitz Rambo

Graduanda em Fonoaudiologia
Instituição: Universidade Federal de Santa Catarina
Endereço:Eng. Agronômico Andrei Cristian Ferreira, Bairro: Trindade; CEP 88040-900 –
Florianópolis
E-mail: [email protected]
Laura Faustino Gonçalves

Graduanda em Fonoaudiologia
Florianópolis
Fernanda Soares Aurélio Pattat

Doutora pela Universidade de Brasília (UnB)
Rua Dr. Heitor Blum, 2014. Ap.:201. Bairro: Estreito.
Karina Mary Paiva

Professora do Departamento de Fonoaudiologia UFSC
Florianópolis
Ana Inês Gonzáles

Universidade do Estado de Santa Catarina
Centro de Ciências da Saúde e do Esporte CEFID-UDESC, Núcleo de Cardiologia e Medicina
do Exercício, Florianópolis, SC, Brasil.
Patrícia Haas
Professora do Departamento de Fonoaudiologia UFSC
Florianópolis
E-mail: patrí[email protected]
Braz. J. of Develop., Curitiba, v. 6, n. 9, p. 71609-71626, sep. 2020. ISSN 2525-8761

71610
RESUMO
Objetivo: Apresentar evidências científicas com base em revisão sistemática de literatura, com o
intuito de sistematizar evidências sobre a qualidade de vida dos pacientes do sexo masculino
diagnosticados com câncer de mama. Estratégia de pesquisa: os descritores utilizados foram
[(breast cancer) and (adult men) and (randomized controlled trial[pt] OR controlled clinical
trial[pt] OR randomized controlled trials[mh] OR random allocation[mh] OR double-blind
method[mh] OR singleblind method[mh] OR clinical trial[pt] OR clinical trials[mh] OR ("clinical
trial"[tw]) OR ((singl*[tw] OR doubl*[tw] OR trebl*[tw] OR tripl*[tw]) AND (mask*[tw] OR
blind*[tw])) OR ("latin square"[tw]) OR placebos[mh] OR placebo*[tw] OR random*[tw] OR
research design[mh:noexp] OR follow-up studies[mh] OR prospective studies[mh] OR cross-over
studies[mh] OR control*[tw] OR prospectiv*[tw] OR volunteer*[tw]) NOT (animal[mh] NOT
human[mh])], nas bases de dados eletrônicos, Medline (Pubmed), LILACS, SciELO, Scopus,
Web OF Science e Bireme. A busca ocorreu em julho de 2020. Critérios de seleção: Foram
admitidos estudos sobre a qualidade de vida dos pacientes do sexo masculino diagnosticados com
câncer de mama. Análise dos dados: Inicialmente foram triados 371 antigos, sendo que 200 foram
excluídos a partir da leitura dos títulos e 160 a partir da leitura dos resumos, sendo então analisados
integralmente e destes admitidos quatro estudos. Resultados: O diagnóstico tardio e a falta de
adesão ao tratamento refletem diretamente na qualidade de vida do paciente, bem como na adoção
de tratamentos mais agressivos.
Palavras-chaves: Câncer de mama. Homens. Qualidade de vida.
ABSTRACT
Objective: To present scientific evidence based on a systematic literature review, in order to
systematize evidence on the quality of life of male patients diagnosed with breast cancer. Search
strategy: the descriptors used were [(breast cancer) and (adult men) and (randomized controlled
trial [pt] OR controlled clinical trial [pt] OR randomized controlled trials [mh] OR random
allocation [mh] OR double-blind method [mh] OR singleblind method [mh] OR clinical trial [en]
OR clinical trials [mh] OR ("clinical trial" [tw]) OR ((singl * [tw] OR doubl * [tw] OR trebl * [
tw] OR triple * [tw]) AND (mask * [tw] OR blind * [tw])) OR ("latin square" [tw]) OR placebos
[mh] OR placebo * [tw] OR random * [tw ] OR research design [mh: noexp] OR follow-up studies
[mh] OR prospective studies [mh] OR cross-over studies [mh] OR control * [tw] OR prospectiv *
[tw] OR volunteer * [tw]) NOT (animal [mh] NOT human [mh])], in the electronic databases,
Medline (Pubmed), LILACS, SciELO, Scopus, Web OF Science and Bireme. The search took
place in July 2020. Selection criteria: Studies on the quality of life of male patients diagnosed with
breast cancer were admitted. Data analysis: Initially 371 old ones were screened, 200 of which
were excluded from the reading of the titles and 160 from the reading of the abstracts, being then
analyzed in full and from these four studies were admitted. Results: Late diagnosis and lack of
adherence to treatment directly reflect on the patient's quality of life, as well as the adoption of
more aggressive treatments.
Keywords: Breast cancer. Men. Quality of life.
1 INTRODUÇÃO
O câncer é um dos principais problemas de saúde pública no mundo, sendo que, está entre
as principais causas de morte antes dos 70 anos de idade quando considerados todos os tipos de
câncer, deixando evidente a dimensão do problema tanto em homens quanto em mulheres (INCA,

71611
2014; INCA, 2019). O aumento nas incidências e na mortalidade por essa doença se devem
principalmente a aspectos como o crescimento demográfico, envelhecimento populacional,
desenvolvimento socioeconômico e tecnológico, bem como a industrialização de alimentos.
Portanto, o câncer pode ser considerado um importante problema de saúde pública (OLIVEIRA,
PINHEIRO, MELO et al., 2011; BARROS, 2016).
O câncer de mama pode ser ocasionado por diversos fatores, como as condições
socioeconômicas e demográficas, podendo indicar uma interferência na incidência e a sobrevida
dos pacientes, o que resulta de diferentes padrões culturais e classes sociais principalmente.
Percebe-se que homens com condições financeiras não estáveis, procuram com menor frequência
o atendimento médico, acarretando assim demora no diagnóstico. Outros fatores de risco
relacionados com a história reprodutiva também foram identificados, como a terapia de reposição
hormonal em mulheres. Além do exposto, uma dieta não saudável (rica em gorduras, alimentos
industrializados, colesterol e pobre em fibras, por exemplo) pode indicar um fator de risco, assim
como o abuso de álcool e a obesidade (ANJOS, ALAYALA, HOFELMANN, 2012).
Sabe-se que o câncer de mama masculino (CMM), apesar de representar menos de 1% de
todos os tumores mamários no Brasil e, também, menos 1% de todos os tumores em homens, tem
aumentado seu número nos últimos anos (SALOMON, MENDONÇA, PESQUELETTE et al.,
2015; INCA 2019). Esse número crescente de número de casos pode estar relacionado ao maior
número de diagnóstico desses tumores, maior conscientização dos homens em relação à doença e
envelhecimento da população uma vez que o diagnóstico do câncer de mama em homens ocorre
principalmente após os 60 anos de idade (HAAS, COSTA, SOUZA, 2009; DANTAS, PEREIRA,
ALENCAR at al.,2001; SOUSA, MARTINS, FREITAS et al.,2017). Observa-se que a morte por
CMM representa 0,1% quando relacionado a todos os óbitos por câncer (BARROS, 2016).
Há uma importante implicação da qualidade de vida de pacientes diagnosticados com
câncer de mama tanto para mulheres quanto para homens, principalmente em relação às funções
emocional e social, ocasionada por depressão, ansiedade e baixa função emocional, além da
angústia psicológica (ZANDONAI, CARDOZO, NIETO et al., 2010). A Organização Mundial da
Saúde (OMS, 2002) define qualidade de vida como a percepção do indivíduo de sua posição na
vida, no contexto da cultura, sistemas de valores nos quais ele vive em relação aos seus objetivos,
expectativas, padrões e preocupações sendo que envolve tanto o bem estar espiritual, quanto físico,
mental, psicológico e emocional. Enquanto isso, a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS)
é focada no impacto do estado de saúde e capacidade do indivíduo de viver plenamente. Ademais,
alguns autores defendem que a qualidade de vida deve ser tratada como algo intrínseco de cada

71612
indivíduo e que só pode ser avaliada pelo próprio indivíduo (SEGRE, FERRAZ, 1997; MAKLUF,
DIAS, BARRA, 2006). O CMM é diagnosticado em idades e estágios avançados quando
comparados ao câncer de mama feminino, isso se dá pela menor suspeita, ocasionada pela baixa
incidência da doença em homens, bem como a dificuldade de rotina médica, pois os homens
procuram menos os serviços de saúde quando comparados com as mulheres. Existem alguns
sintomas do CMM como nódulo, podendo vir acompanhados de dor e com o surgimento de
alterações na pele que recobre a mama e outros aspectos de alteração na mama, os quais são
semelhantes ao que ocorrem no câncer de mama feminino. O que faz com que a o CMM seja mais
grave na maioria das situações é a falta de conscientização em relação à doença, resultando em
menor prática do autoexame e na maioria das vezes o diagnóstico tardio (CARDOSO, MUNIZ,
SCHWARTZ et al., 2013). Ainda assim, o CMM possui prognóstico parecido com o feminino,
porém, levando em consideração que usualmente acomete pacientes com idade mais avançada,
acaba sendo associado a outras doenças, indicando uma menor sobrevida (FENTIMAN,
FOURQUET, 2006; MARQUES, JULIO, 2012).
2 OBJETIVO
A partir do exposto, o presente estudo tem como objetivo identificar evidências científicas
existentes na literatura que englobam a qualidade de vida de homens com câncer de mama, visando
responder à seguinte pergunta norteadora da pesquisa: qual o impacto do câncer de mama
masculino na qualidade de vida do paciente?
3 MÉTODOS
3.1 PROTOCOLO E REGISTRO
A revisão sistemática foi conduzida conforme as recomendações do Preferred Reporting
Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses - PRISMA (MOHER, 2015). As buscas por
artigos científicos foram conduzidas por dois pesquisadores independentes nas bases de dados
eletrônicas MEDLINE (Pubmed) (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/), LILACS
(http://lilacs.bvsalud.org/), SciELO (http://www. scielo.br/), BIREME (https://bvsalud.org/),
Scopus (https://www.periodicos.capes.gov.br/) e Web Of Science
(https://www.periodicos.capes.gov.br/) no período de Janeiro de 2010 até julho de 2020. A
pesquisa foi estruturada e organizada na forma PICOS, que representa um acrônimo para
População alvo, a Intervenção, Comparação,“Outcomes”,“Study” (Tabela 1). A presente revisão
sistemática está submetido na PROSPERO sob número 199118.

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TABELA 1. Descrição dos Componentes do PICOS
Acrônimo Definição
P Homens
I Não aplicado
C Câncer de mama
O Qualidade de vida
S Estudo transversal
Estudo observacional
Relatos de caso
Estudos de caso-controle
Ensaios clínicos controlados
Estudos de coorte
Fonte: Desenvolvido pelos autores.
Os descritores foram selecionados a partir do dicionário Descritores em Ciências da Saúde

(DeCS) e Medical Subject Heading Terms (MeSH), haja vista a sua grande utilização pela
comunidade científica para a indexação de artigos na base de dados PubMed. Foram propostas
para as buscas as seguintes palavras-chave e operadores boleanos: [(breast cancer) and (adult men)
and (randomized controlled trial[pt] OR controlled clinical trial[pt] OR randomized controlled
trials[mh] OR random allocation[mh] OR double-blind method[mh] OR singleblind method[mh]
OR clinical trial[pt] OR clinical trials[mh] OR ("clinical trial"[tw]) OR ((singl*[tw] OR
doubl*[tw] OR trebl*[tw] OR tripl*[tw]) AND (mask*[tw] OR blind*[tw])) OR ("latin
square"[tw]) OR placebos[mh] OR placebo*[tw] OR random*[tw] OR research design[mh:noexp]
OR follow-up studies[mh] OR prospective studies[mh] OR cross-over studies[mh] OR
control*[tw] OR prospectiv*[tw] OR volunteer*[tw]) NOT (animal[mh] NOT human[mh])].
Além disso, foi realizada uma busca no Google Scholar, como busca cinzenta, utilizando a mesma
estratégia das bases de dados anteriores. A busca ocorreu de forma concentrada em julho de 2020.
Os artigos foram identificados por meio da busca eletrônica, organizados e revisados para
verificação de duplicidade por dois autores de forma independente. Posteriormente, foram
analisados os títulos dos artigos de maneira isolada. Os artigos que não atendiam algum critério de
inclusão, ou não respondiam a pergunta norteadora foram excluídos. Em sequência, os resumos
dos artigos selecionados e, no segundo passo, foram examinados pelos pesquisadores também de
forma independente. Os artigos que não continham características da pergunta a ser respondida

71614
foram excluídos, como artigos voltados avaliação e intervenção de outro tipo d câncer ou outro
tipo de participantes.
3.2 CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE

Os desenhos dos estudos selecionados consistiram em estudos do tipo transversal. Foram
incluídos estudos sem restrição de idioma, período e localização. A Tabela 2 representa os critérios
de inclusão e exclusão desenvolvidos nesta pesquisa. Esses estudos obtiveram pontuação 11 no
protocolo modificado de Pithon et al. (2015) para avaliação da qualidade dos mesmos.
3.3 RISCO DE VIÉS

A qualidade dos métodos utilizados nos estudos incluídos foi avaliada pelos revisores de
forma independente (PH e KMP), de acordo com a recomendação PRISMA (MOHER, 2015). A
avaliação priorizou a descrição clara das informações. Neste ponto, à revisão foi realizada às cegas,
mascarando os nomes dos autores e revistas, evitando potencial e conflito de interesses.
3.4 CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO

Foram excluídos estudos publicados no formato de Cartas ao editor, diretrizes, revisões de
literatura, revisões sistemáticas, meta análises e resumos. Estudos que não tenham descrito ou que
foram pouco claros ou, ainda, indisponíveis na íntegra, representados na Tabela 2.
TABELA 2. Síntese dos critérios de inclusão/exclusão

Critérios de Inclusão
Estudos longitudinais
Estudo transversal
Estudo observacional
Delineamento Relatos de caso
Estudos de caso-controle
Ensaios clínicos controlados
Estudos de coorte
Localização Sem Restrição
Idioma Sem restrição
Período Janeiro de 2010 a Junho de 2020
Critérios de Exclusão

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Delineamento Revisões de literatura
Revisões sistemáticas
Meta-análises
Estudos de caso
Estudos transversais
Estudos de preferência
Estudos Estudos pouco claros
Mal descritos ou inadequados
Forma de publicação Apenas resumo
4 ANÁLISE DOS DADOS

A extração dos dados para o processo de elegibilidade dos estudos foi realizada utilizando-
se uma ficha elaborada pelos pesquisadores em Programa Excel®, na qual os dados extraídos foram
adicionados inicialmente por um dos pesquisadores e então conferidos pelo outro pesquisador.
Posteriormente, foi verificada a qualidade metodológica dos artigos incluídos, assinalando-
se a pontuação obtida, por meio de um protocolo para pontuação qualitativa dos estudos
selecionados, modificado da literatura, com scores, sendo categorizados como de alta qualidade
(entre 13 e 11 pontos), moderada qualidade (entre 10 e 6 pontos) e baixa (aquém de 6 pontos). Os
estudos incluídos foram classificados como de alta qualidade. Foram incluídos no trabalho estudos
que obtiveram pontuação 11. O protocolo para pontuação qualitativa foi o proposto por Pithon et
al. (2015).
4.1 FORMA DE SELEÇÃO DOS ESTUDOS

Inicialmente os revisores de elegibilidade (PH, APR e LFG) foram calibrados para a
realização da revisão sistemática por KMP. Após a calibração e retirada de dúvidas, os títulos e
resumos foram examinados por dois revisores de elegibilidade (PH e LFG), de forma
independente, os quais não estavam cegos para o nome dos autores e das revistas. Aqueles que
apresentaram um título dentro do âmbito, mas os resumos não estavam disponíveis, também foram
obtidos e analisados na íntegra.
Foram excluídos estudos fora do âmbito, relatos de caso, cartas ao editor e/ou editorial,
revisões de literatura, índices, resumos e estudos em animais. Posteriormente, os estudos elegíveis
preliminarmente tiveram o texto completo obtido e avaliado. Em casos específicos, quando o
estudo com potencial de elegibilidade apresentasse dados incompletos, os autores foram
contatados por e-mail para mais informações. Na inexistência de acordo entre os revisores, um
terceiro (KMP) foi envolvido para a decisão final.

71616
4.2 DADOS COLETADOS
Após a triagem, os textos dos artigos selecionados foram revisados e extraídos de forma
padronizada por dois autores (APR e LFG) sob a supervisão de KMP e PH, identificando-se ano
de publicação, local da pesquisa, idioma de publicação, tipo de estudo, amostra, método, resultado
e conclusão do estudo.
4.3 RESULTADO CLÍNICO

O resultado clínico de interesse foi de sistematizar evidências sobre a qualidade de vida
dos pacientes do sexo masculino diagnosticados com câncer de mama e submetidos aos cuidados
paliativos. Aqueles que não utilizaram a abordagem sobre a qualidade de vida dos pacientes do
sexo masculino diagnosticados com câncer de mama e submetidos aos cuidados paliativos não
fizeram parte da amostra da revisão de literatura.
5 RESULTADOS
A partir dos descritores eleitos, os bancos de dados foram consultados e foram obtidos os
resultados disponibilizados na Tabela 3.

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Tabela 3. Classificação das referências obtidas nas base de dados Pubmed, Scielo, Lilacs, Web Of Science e Scopus.
Referências
Descritores Nº Motivo Selecionado Banco de dados
excluídas
[(breast cancer) and (adult men) and

(palliative care) and (randomized controlled
trial[pt] OR controlled clinical trial[pt] OR
randomized controlled trials[mh] OR
random allocation[mh] OR double-blind
method[mh] OR singleblind method[mh]
OR clinical trial[pt] OR clinical trials[mh]
Excluídos por títulos
OR ("clinical trial"[tw]) OR ((singl*[tw] OR
(200) excluídos por
doubl*[tw] OR trebl*[tw] OR tripl*[tw]) 371 367 4 Pubmed
abstracts (160); outro
AND (mask*[tw] OR blind*[tw])) OR
tema (7);
("latin square"[tw]) OR placebos[mh] OR
placebo*[tw] OR random*[tw] OR research
design[mh:noexp] OR follow-up studies[mh]
OR prospective studies[mh] OR cross-over
studies[mh] OR control*[tw] OR
prospectiv*[tw] OR volunteer*[tw]) NOT
(animal[mh] NOT human[mh])].
OR ("clinical trial"[tw]) OR ((singl*[tw] OR 0 0 - - Lilacs
doubl*[tw] OR trebl*[tw] OR tripl*[tw])

71618
doubl*[tw] OR trebl*[tw] OR tripl*[tw]) 0 0 - - Scielo
doubl*[tw] OR trebl*[tw] OR tripl*[tw]) 0 0 - - WEB OF SCIENCE
0 0 - - Bireme

71619
doubl*[tw] OR trebl*[tw] OR tripl*[tw])
randomized controlled trials[mh] OR random
allocation[mh] OR double-blind method[mh]
OR singleblind method[mh] OR clinical
trial[pt] OR clinical trials[mh] OR ("clinical
trial"[tw]) OR ((singl*[tw] OR doubl*[tw]
OR trebl*[tw] OR tripl*[tw]) AND 0 0 - - SCOPUS
(mask*[tw] OR blind*[tw])) OR ("latin
square"[tw]) OR placebos[mh] OR
(animal[mh] NOT human[mh])]
Total 371 367 4

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Inicialmente foram triados 371 antigos, sendo que 200 foram excluídos a partir da leitura
dos títulos e 160 a partir da leitura dos resumos. Posteriormente sete estudos foram excluídos por
abordarem outro tema. Com isso, quatro artigos completos foram analisados e admitidos por
atenderem a todos os critérios pré-determinados e responderem à pergunta norteadora. Detalhes
dos critérios utilizados podem ser vistos na Figura 1.
Figura 1. Fluxograma do processo de busca.
Fonte: Desenvolvido pelos autores
Weir et al. (2018) determinaram algumas características clínico-patológicas do CMM e

seus possíveis resultados no tratamento da doença. Esses pacientes têm propensão maior a ter uma
doença invasiva, além de outras características como chances maiores de tumores positivos para

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receptores de estrogênio ou de progesterona. Ainda assim, ficou claro que são necessárias maiores
pesquisas em relação aos tratamentos, com ênfase nos tratamentos com radiação, manipulação
sistêmica e endócrina, para que possa haver uma melhor orientação.
Ademais, Midding et al. (2018) identificaram que há uma grande estigmatização do CMM,
já que é considerado uma “doença de mulher”, sendo que essa estigmatização é baseada na maioria
das vezes na falta de conhecimento sobre o CMM e também sobre a rotulação da sexualidade de
forma errada. Destaca-se a necessidade de uma maior investigação do assunto, sabe-se que essa
estigmatização pode variar de acordo com a idade e os tratamentos inseridos na vida do paciente,
sendo que quanto mais informações sobre o assunto, menor a estigmatização dos fatos em relação
à doença.
No estudo de Yadav et al. (2019) buscaram entender quais são os padrões de tratamento e
fatores prognósticos do CMM, sendo que 70% dos pacientes que realiza a cirurgia de conservação
da mama é submetido a radioterapia. Além disso, 44% dos pacientes realizam quimioterapia e
62% possuem doença positiva para receptor de estrogênio, recebendo terapia endócrina. Por fim,
Rolf et al. (2020) determinou o efeito de alguns fatores em alguns métodos de tratamento do CMM,
dando destaque para a radioterapia pós-operatória em resultados a longo prazo, do qual pôde-se
concluir que a radioterapia adjuvante é um tratamento eficaz e seguro para o CMM, a partir da
intervenção deste em uma amostra de 53 pacientes.
O resultado evidenciado (MIDDING et al., 2018; WEIR et al., 2018; YADAV et al., 2019;
ROLF et al., 2020) ao final do processo de elegibilidade deixa evidente a carência de estudos que
abordem o câncer de mama masculino e sua influência diante da qualidade de vida desta
população, da mesma forma como é estudado e dada ênfase ao câncer de mama feminino, o que
demonstra ser uma condição importante que vem sendo ainda pouco discutida, reflexo também da
estigmatização citada por Midding et al (2018). Segundo Amaral et al (2017), é evidente que os
homens demonstram uma dificuldade em evidenciar suas limitações, fato que está atrelado aos
aspectos da masculinidade impostos muitas vezes pela sociedade, de que, por exemplo, o homem
é forte e invulnerável. Essa questão, associada com a pouca atenção dada aos sintomas do CMM
de uma forma geral, principalmente pelos próprios pacientes, torna infrequentes os estudos que
poderiam deixar essa doença mais evidente, além de uma conscientização maior dos homens
(BONFIM, VIDAL, SILVA et al., 2014; AMIRIFARD, SADEGHI, 2016).

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6 DISCUSSÃO
Sabe-se que o diagnóstico de câncer de mama em homens muitas vezes apresenta um pior
prognóstico quando comparado ao câncer de mama feminino (ocorre com maior frequência e
possui alta prevalência), o que se dá principalmente, pelo diagnóstico tardio e consequência da
baixa suspeita clínica. Além disso, um pior prognóstico pode estar relacionado com o fato de que
os homens possuem uma menor quantidade de tecido mamário, fazendo com que o tumor esteja
mais próximo da pele e do músculo, portanto a localização do tumor que geralmente é central
facilita a invasão de outras estruturas e a disseminação vascular e linfática precoce (AMIRIFARD,
SADEGHI, 2016)
Quando se avalia o contexto de saúde, os homens se mostram mais vulneráveis para o
desenvolvimento de doenças graves e crônicas de uma forma geral, além de ir a óbito mais
precocemente que as mulheres e não ter uma boa adesão a tratamentos longos e mais agressivos
por exigirem um maior empenho e modificação dos hábitos de vida. Além destes fatores, os
homens costumam buscar mais tardiamente os serviços de saúde para procurar auxílio, podendo
elevar os indicadores de morbidade de uma forma geral. Tal situação demonstra evidência à
necessidade de instruir a atenção primária para atender essa categoria, visto que a prática de hábitos
nocivos como o uso abusivo de cigarro, álcool e drogas também contribuem para a vulnerabilidade
e ocorrência do câncer, podendo ser diagnosticado em fase agressiva (DANTAS, PEREIRA,
ALENCAR et al., 2015).
Em relação aos exames de diagnósticos da neoplasia mamária em homens, pode-se lançar
mão de métodos de imagem, como mamografia, ecografia e ressonância magnética, onde a
confirmação é realizada por estudo histológico, realizado por biópsia com agulha grossa (core
biópsia) ou com a excisão completa do nódulo. Tais exames, muitas vezes são negligenciados pelo
paciente, uma vez que muitos homens acreditam ser uma situação constrangedora, o que também
contribui para o diagnóstico tardio da doença (SALOMON, MENDONÇA, PASQUALETTE et
al., 2015; BONFIM, VIDAL, SILVA et al., 2016). Adicionalmente, a mamografia ainda se
apresenta como uso limitado para alguns indivíduos, acarretado pelas dificuldades técnicas e
também pela condição anatômica da mama masculina, como pacientes obesos e com ginecomastia
(BONFIM, VIDAL, SILVA et al., 2016).
Observa-se na literatura que a duração dos sintomas anteriores ao diagnóstico vem
decaindo, chegando entre 1 a 8 meses, o que anteriormente chegava até 21 meses, entretanto,
mesmo com avanço da medicina, ainda destaca-se subnotificação de casos. Importante salientar
que os homens por apresentarem uma maior demora na busca de atendimento em saúde, quando

71623
diagnosticados com CMM, podem se apresentar não mais como diagnóstico primário e sim como
secundário, desta forma as notificações para o CMM geram subnotificações, podendo apresentar
esta doença como pouco frequente (HAAS, COSTA, SOUZA, 2009).
Em relação ao tratamento de cânceres, deve-se destacar que o crescimento de tumores,
principalmente os derivados dos órgãos reprodutivos (mama, próstata, endométrio e ovário) é
regulado por hormônios esteróides, onde cerca de 90% dos CMM são do tipo carcinoma ductal
invasivo e expressam receptores hormonais positivos atrelados, onde a hormonioterapia é essencial
no tratamento. Ademais, um estudo realizado por Eisenberg e Koifmann (2001) demostrou que
pacientes com tumor positivo para receptores hormonais (RH) têm um melhor prognóstico,
apresentam maior sobrevida livre de doença e também maior probabilidade de resposta à
hormonioterapia.
A partir do exposto, fica evidente que são necessárias maiores ações voltadas para a
prevenção do câncer de mama masculino, visando a detecção precoce, diagnóstico bem definido
e efetivo, além de um melhor tratamento, resultando no melhor prognóstico (DANTAS,
PEREIRA, ALENCAR, 2015). Além disso, também se sabe que a tendência é que aumente a taxa
de mortalidade por conta do CMM, o que destaca ainda mais a necessidade de estudos focados
nesse assunto para que se tenha informação de qualidade e possibilite um bom tratamento e
prognóstico positivo para essa doença (BARROS, 2016). Infelizmente, ainda é claro que a
presença do CMM provoca surpresa, tanto na população leiga quanto na classe médica.
7 CONCLUSÃO
A presente pesquisa estabeleceu avaliar a qualidade de vida de pacientes com câncer de

mama masculino (CMM). Os homens têm uma imagem imposta pela sociedade de que são mais
invulneráveis, o que resulta em: 1) um diagnóstico tardio e 2) falta de adesão ao tratamento, esse
aspecto reflete na qualidade de vida do paciente, que é abalada tanto em homens quanto em
mulheres diagnosticados com câncer, neste caso, principalmente em relação às funções emocional
e social. Devido ao aumento da prevalência e mortalidade, com pior prognóstico, nossos resultados
deixam claro ser este um importante argumento para o desenvolvimento de pesquisas no que tange
o CMM.

71624
REFERÊNCIAS
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71626
ANEXOS
TABELA 4. Síntese dos artigos incluídos.
Autor/ Ano/ Local

Objetivo Resultados Conclusão
de publicação
Midding et al. Investigar como os pacientes Foi identificada uma imagem O nível de estigmatização varia
2018 com câncer de mama diversa, já que a estigmatização varia com a idade e a quantidade de
Alemanha masculino se sentem em entre contextos e pacientes. A métodos de tratamento recebidos.
relação ao sofrimento de uma maioria das estigmatização se Para reduzir prospectivamente a
“doença da mulher”, qual o concentra na estigmatização sexual e estigmatização no CMM*, é
caráter da estigmatização e na ignorância em relação ao CMM*, necessária uma maior publicidade
como ela pode ser reduzida ocorre principalmente em sistemas no assunto.
prospectivamente. de atendimento ao câncer e em
contextos relacionados ao trabalho.
Weir et al. Identificar dados que Pacientes com CMM* têm maior Mais pesquisas são necessárias
2018 representam as características probabilidade de ter doença invasiva, para ajudar a orientar a futura
Estados Unidos clínico-patológicas e os tumores localizados centralmente, utilização e tratamento com
resultados do tratamento em linfonodos positivos, tumores radiação, manipulação sistêmica e
pacientes com CMM*. positivos para receptores de endócrina na pequena população
estrogênio ou positivos para de pacientes com CMM*.
receptores de progesterona, invasão
do espaço linfovascular e são menos
propensos a ter tumores triplos
negativos.
Rolf et al. Determinar o efeito de Quase todos os pacientes (95%) O terapia com radioterapia
2020 diferentes fatores de foram submetidos à ressecção adjuvante é um tratamento eficaz
tratamento do CMM*, com cirúrgica. Quarenta e dois pacientes e seguro para pacientes com
ênfase na radioterapia pós- (59%) receberam quimioterapia e 59 câncer de mama do sexo
operatória nos resultados a (83%) receberam terapia hormonal masculino, sem recaídas no
longo prazo. adjuvante. Dos 71 pacientes, 52 interior do campo e melhor
(73%) foram tratados com sobrevida.
radioterapia pós-operatória.
Yadav et al. Identificar maiores A cirurgia de conservação da mama O tratamento dessa doença
2019 informações sobre os padrões foi realizada em 24% das pacientes e evoluiu ao longo dos anos. Esses
de tratamento e fatores 70% destas receberam radioterapia. achados promovem a
prognósticos do CMM*. Aproximadamente 44% dos compreensão do tratamento e
pacientes receberam quimioterapia e prognóstico modernos do CMM*
62% dos pacientes com doença e identificam várias áreas para
positiva para o receptor de pesquisas adicionais.
estrogênio receberam terapia
endócrina.
Fonte: MIDDING et al., 2018; WEIR et al., 2018; YADAV et al., 2019; ROLF et al., 2020.

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Brazilian Journal of Development

Qualidade de vida de homens com câncer de mama: revisão sistemática

Quality of life of men with breast cancer: systematic review

Recebimento dos originais: 20/08/2020

Ana Paula Schmitz Rambo

Laura Faustino Gonçalves

Fernanda Soares Aurélio Pattat

Karina Mary Paiva

Ana Inês Gonzáles

Braz. J. of Develop., Curitiba, v. 6, n. 9, p. 71609-71626, sep. 2020. ISSN 2525-8761

Palavras-chaves: Câncer de mama. Homens. Qualidade de vida.

Keywords: Breast cancer. Men. Quality of life.

Braz. J. of Develop., Curitiba, v. 6, n. 9, p. 71609-71626, sep. 2020. ISSN 2525-8761

Braz. J. of Develop., Curitiba, v. 6, n. 9, p. 71609-71626, sep. 2020. ISSN 2525-8761

Braz. J. of Develop., Curitiba, v. 6, n. 9, p. 71609-71626, sep. 2020. ISSN 2525-8761

Os descritores foram selecionados a partir do dicionário Descritores em Ciências da Saúde

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3.2 CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE

3.3 RISCO DE VIÉS

3.4 CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO

TABELA 2. Síntese dos critérios de inclusão/exclusão

Idioma Sem restrição

Período Janeiro de 2010 a Junho de 2020

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Fonte: Desenvolvido pelos autores.

4 ANÁLISE DOS DADOS

4.1 FORMA DE SELEÇÃO DOS ESTUDOS

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4.3 RESULTADO CLÍNICO

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[(breast cancer) and (adult men) and

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Figura 1. Fluxograma do processo de busca.

Fonte: Desenvolvido pelos autores

Weir et al. (2018) determinaram algumas características clínico-patológicas do CMM e

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A presente pesquisa estabeleceu avaliar a qualidade de vida de pacientes com câncer de

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1. Instituto Nacional de Câncer. Estimativa 2014: Incidência de Câncer no Brasil, Rio de

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TABELA 4. Síntese dos artigos incluídos.

Autor/ Ano/ Local

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