Aula 1 Sae Adulto 21 - 2

SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA
DE ENFERMAGEM NO
ADULTO
Prof. Andréia Sanhudo Canabarro Kersting

• A Sistematização da Assistência de
Enfermagem (SAE) é um modelo de
metodologia utilizado por enfermeiros
para facilitar a aplicação de todo o
conhecimento técnico-científico de suas
formações na prática assistencial,
S I S T E M AT I Z A Ç Ã O DA melhorando dessa forma o cuidado e
A S S I S T Ê N C I A D E E N F E R M AG E M
acompanhamento de pacientes.
• É de extrema importância para a
obtenção de uma visão geral sobre o
estado clínico do paciente e um melhor
conhecimento sobre a doença,
possibilitando um melhor atendimento.
ATIVIDADE PRIVATIVA DO
ENFERMEIRO
• O processo de enfermagem é um
método que favorece a prestação
do cuidado de modo organizado.
PROCESSO DE Implanta na prática profissional
ENFERMAGEM
uma teoria de enfermagem
(NANDA,2010).
RESOLUÇÃO COFEN
358/2009
• “Dispõe sobre a Sistematização da

Assistência de Enfermagem e a
implementação do Processo de
Enfermagem em ambientes, públicos ou
privados, em que ocorre o cuidado
profissional de Enfermagem, e dá
outras providências”.
A definição adotada de Processo de
Enfermagem é uma ferramenta intelectual de
trabalho do enfermeiro que norteia o processo
de raciocínio clinico e a tomada de decisão
diagnóstica, de resultados e de intervenções.
RESOLUÇÃO
COFEN 358/2009 Art. 3 “ O Processo de Enfermagem deve estar
baseado num suporte teórico que oriente a
coleta de dados, o estabelecimento de
diagnósticos de enfermagem e o planejamento
das ações ou intervenções de enfermagem; e
que forneça a base para a avaliação dos
resultados de enfermagem alcançados.”
ASPECTOS LEGAIS
RESOLUÇÃO COFEN 358/2009
• O Processo de enfermagem é um instrumento

metodológico que orienta o cuidado profissional de
enfermagem e a documentação da prática
profissional.
• De acordo com o art. 1o da Resolução do COFEN

no 358 de 2009, o Processo de Enfermagem deve ser
realizado, de modo deliberado e sistemático, em
todos os ambientes, públicos ou privados, em que
ocorre o cuidado profissional de Enfermagem
RESOLUÇÃO COFEN 429/2012
• “Dispõe sobre o registro das ações profissionais no

prontuário do paciente, e em outros documentos
próprios da enfermagem, independente do meio de
suporte - tradicional ou eletrônico”.
PROCESSO DE ENFERMAGEM
• Método que permite colocar em prática todo o conhecimento do

enfermeiro.
• Geração do conhecimento de enfermagem para uso na sua prática.
TEORIAS DE ENFERMAGEM
WANDA HORTA
• Primeira enfermeira brasileira a falar da teoria no campo

profissional (dec.60)
• Elaborou a Teoria das Necessidades Humanas Básicas
baseada na teoria da Motivação Humana de Abraham
Maslow.
• Propôs a sistematização da Assistência de Enfermagem,
difundida no Brasil na dec. 70
•
TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS
BÁSICAS – WANDA HORTA (1970)
• A enfermagem respeita e mantém a unicidade, autenticidade e

individualidade do ser humano
• Os cuidados são prestados ao ser humano e não a sua doença ou
desequilíbrio
• Todo cuidado de enfermagem é preventivo, curativo e de
reabilitação
• A enfermagem reconhece o ser humano com membro de uma
família e de uma comunidade
• A enfermagem reconhece o ser humano como elemento
participante ativo do seu autocuidado
T E OR I A DA S NE C E SSIDA D ES H U MA NA S
DE WANDA H ORTA A AUTOR A FE Z USO:
• Teoria da motivação humana, de Maslow

Fundamentada nas Necessidades Humanas Básicas.
• Da classificação de necessidades proposta por João
Mohana fundamentada em três grandes dimensões:
psicobiologias, psicossociais e psicoespirituais.
NE CE SSIDADES H UMANAS B ÁSI C AS
WANDA AG UI AR H ORTA
AS NECESSIDADES PSICOBIOLÓGICAS
• Oxigenação, hidratação, nutrição, eliminação, sono e

repouso, exercício e atividade física, sexualidade, abrigo
mecânica corporal, mobilidade, cuidado corporal,
integridade cutâneo- mucosa, integridade física, regulação,
térmica, hormonal, neurológica, eletrolítica, imunológica,
crescimento celular, vascular, locomoção, percepção:
olfativa, visual, auditiva, tátil, gustativa, dolorosa, ambiente,
terapêutica.
AS NECESSIDADES PSICOSSOCIAIS
• Segurança, amor, liberdade, comunicação, criatividade,

aprendizagem, gregária, recreação, lazer, espaço,
orientação no tempo e no espaço, aceitação,
autorrealização, autoestima, participação, autoimagem,
atenção.
• Religiosa, ética ou de
AS NECESSIDADES filosofia de vida.
PSICOESPIRITUAIS
PROBLEMAS DE
ENFERMAGEM
• “É uma situação ou condições

decorrentes dos desequilíbrios das
necessidades humanas básicas do
indivíduo, família e comunidade e que
exigem do enfermeiro sua assistência
profissional”. (HORTA)
PROBLEMA DE ENFERMAGEM PODE
SER...
Problema Potencial:
problemas que demandam
Problema Ativo: identificado,
medidas de observação e
com intervenção imediata e
controle, cuja intervenção se
resolução instantânea ou
dará quando houver alteração
durante o tratamento.
da situação, transformando o
problema em ativo
Art.1- a implantação, planejamento, organização,
execução e avaliação do processo de enfermagem é
privativo do profissional enfermeiro
RESOLUÇÃO Art.2 – a Sistematização de Assistência de

COFEN – Enfermagem deverá ocorrer em toda a instituição
272/2002 de saúde, pública ou privada.
Art.3 – A Sistematização da assistência de

Enfermagem deverá ser registrada formalmente no
Prontuário do Paciente
VANTAGENS DO PROCESSO
• Agiliza diagnóstico e tratamento dos problemas de

saúde potenciais e vigentes.
• Documentação precisa melhora comunicação.
• Satisfação profissional com resultados obtidos.
• Auxilia pacientes/cuidadores perceberem:
importância da participação e vantagens dos pontos
fortes.
• Cuidado contínuo /integrado. Assistência de
enfermagem de qualidade
PROCESSO DE ENFERMAGEM É DIVIDIDO
EM SEIS ETAPAS SEGUNDO WANDA HORTA
ESTE ESTÁ
ENGLOBADA
NA EVOLUÇÃO
RESOLUÇÃO 359/09 NO ART. 2º O PROCESSO DE ENFERMAGEM
ORGANIZA-SE EM CINCO ETAPAS INTER -RELACIONADAS,
INTERDEPENDENTES E RECORRENTES:
Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem)
Diagnóstico de Enfermagem
Planejamento de Enfermagem
Implementação
Avaliação de Enfermagem
C O L E TA D E DA D O S D E
E N F E R M AG E M ( O U H I S T Ó R I C O
D E E N F E R M AG E M )
• Processo deliberado, sistemático e

contínuo, realizado com o auxílio de
métodos e técnicas variadas, que tem
por finalidade a obtenção de
informações sobre a pessoa, família ou
coletividade humana e sobre suas
respostas em um dado momento do
processo saúde e doença.
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMAGEM
• Processo de interpretação e
agrupamento dos dados coletados na
primeira etapa, que culmina com a
tomada de decisão sobre os conceitos
diagnósticos de enfermagem que
representam, com mais exatidão, as
respostas da pessoa, família ou
coletividade humana em um dado
momento do processo saúde e doença;
e que constituem a base para a seleção
das ações ou intervenções com as
quais se objetiva alcançar os resultados
esperados.
PLANEJAMENTO DE
ENFERMAGEM
• Determinação dos resultados que se

espera alcançar; e das ações ou
intervenções de enfermagem que serão
realizadas face às respostas da pessoa,
família ou coletividade humana em um
dado momento do processo saúde e
doença, identificadas na etapa de
Diagnóstico.
I MP L E MENTAÇÃO –
P R E SCR I ÇÃO DE
E NFE R MAGEM
• Realização das ações ou intervenções

determinadas na etapa de Planejamento de
Enfermagem.
AVALIAÇÃO DE
ENFERMAGEM
• Processo deliberado, sistemático e

contínuo de verificação de mudanças
nas respostas da pessoa, família ou
coletividade humana em um dado
momento do processo saúde doença,
para determinar se as ações ou
intervenções de enfermagem
alcançaram o resultado esperado; e de
verificação da necessidade de mudanças
ou adaptações nas etapas do Processo
de Enfermagem.
COLETA DE DADOS
HISTÓRICO DE ENFERMAGEM
R OT E I R O P AR A
COL E T A DE
DADOS
H I ST ÓR I CO DE
E NFE R MAGEM
ANAMNE SE

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• “Dispõe sobre a Sistematização da

• O Processo de enfermagem é um instrumento

• De acordo com o art. 1o da Resolução do COFEN

• “Dispõe sobre o registro das ações profissionais no

• Método que permite colocar em prática todo o conhecimento do

• Geração do conhecimento de enfermagem para uso na sua prática.

• Primeira enfermeira brasileira a falar da teoria no campo

• A enfermagem respeita e mantém a unicidade, autenticidade e

• Teoria da motivação humana, de Maslow

• Oxigenação, hidratação, nutrição, eliminação, sono e

• Segurança, amor, liberdade, comunicação, criatividade,

• “É uma situação ou condições

RESOLUÇÃO Art.2 – a Sistematização de Assistência de

Art.3 – A Sistematização da assistência de

• Agiliza diagnóstico e tratamento dos problemas de

Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem)

• Processo deliberado, sistemático e

• Determinação dos resultados que se

• Realização das ações ou intervenções

• Processo deliberado, sistemático e

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