PREFEITURA MUNICIPAL DE FORTALEZA – PMF

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE - SMS

COORDENADORIA DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA – COAF

RELATÓRIO DETALHADO DO 3º QUADRIMESTRE

(setembro a dezembro de 2022)

2022
Sumário
INTRODUÇÃO........................................................................................................................ 3
Estruturação e definição da Assistência Farmacêutica........................................................3
Ciclo da Assistência Farmacêutica e sua transversalidade na atenção à saúde..............4
DIVISÃO POR CÉLULAS.......................................................................................................5
Aquisição............................................................................................................................. 5
Farmácia Clínica e Atenção Farmacêutica..........................................................................6
Laboratorio (CEGEAD)............................................................................................................ 5
Judicial................................................................................................................................ 6
 INTRODUÇÃO

A estruturação da Assistência Farmacêutica é um dos grandes desafios

que se apresenta aos gestores e profissionais do SUS, quer pelos recursos
financeiros envolvidos como pela necessidade de aperfeiçoamento contínuo
com busca de novas estratégias no seu gerenciamento. (Assistência
Farmacêutica no SUS – CONASS/2007).

De acordo com a Política Nacional de Medicamentos (PNM), a

Assistência Farmacêutica (AF) pode ser definida como: “Grupo de
atividades relacionadas com o medicamento destinadas a apoiar as ações de
saúde demandadas por uma comunidade. Envolve o abastecimento de
medicamentos em todas e em cada uma de suas etapas constitutivas, a
conservação e controle de qualidade, a segurança e a eficácia terapêutica dos
medicamentos, o acompanhamento e a avaliação da utilização, a obtenção e a
difusão de informações sobre medicamentos e a educação permanente dos
profissionais de saúde, do paciente e da comunidade para assegurar o uso
racional de medicamentos” (Portaria nº 3.916/GM em 30 de Outubro de 1998 -
Política Nacional de Medicamentos).

A Assistência Farmacêutica (AF) trata de um conjunto de ações voltadas

à promoção, proteção e recuperação da saúde, tanto individual como coletivo,
tendo o medicamento como insumo essencial e visando o acesso e ao seu uso
racional. Este conjunto envolve a pesquisa, o desenvolvimento e a produção de
medicamentos e insumos, bem como a sua seleção, programação, aquisição,
distribuição, dispensação, garantia da qualidade dos produtos e serviços,
acompanhamento e avaliação de sua utilização, na perspectiva da obtenção de
resultados concretos e da melhoria da qualidade de vida da população
(Resoluçãonº 338/CNS, de 06 de maio de 2004 – Política Nacional de
Assistência Farmacêutica).

A reorientação da Assistência Farmacêutica integra as diretrizes da

Política Nacional de Medicamentos, devendo ser considerada como uma das
atividades prioritárias da assistência à saúde, em face de sua transversalidade
nos diversos níveis de atenção à saúde (primária, secundária, terciária),com as
demais ações programas de saúde. Nesse sentido, o medicamento é de
fundamental importância, sendo difícil um outro fator, isoladamente, possuir no
âmbito dos serviços de saúde maior impacto sobre a capacidade resolutiva
dos mesmos. Portanto, pode-se considerar que o medicamento é um insumo
estratégico para a melhoria das condições de saúde da população.

A Coordenadoria de Assistência Farmacêutica (COAF), da Secretaria

Municipal de Saúde, tem como objetivos principais ampliar o acesso aos
medicamentos para a atenção primária de saúde e a sua utilização racional.
Para isso, são desenvolvidas ações de planejamento, acompanhamento,
avaliação e execução das atividades de aquisição, armazenamento e
distribuição de medicamentos e material médico-hospitalar, além de
acompanhamento dos processos judiciais que envolvem demandas da
população por medicamentos e insumos sem cobertura assistencial dos entes
federais, monitoramento dos processos licitatórios e suporte às ações da
Secretaria Municipal de Saúde.

Para a efetiva implementação da Assistência Farmacêutica é

fundamental ter como princípio básico norteador o CICLO DA ASSISTÊNCIA
FARMACÊUTICA, que é um sistema constituído pelas etapas descritas (fig.01),
com suas interfaces nas ações da atenção à saúde.

Fig.01

Diante dos princípios doutrinários do SUS, que garantem a equidade de

acesso a todos os níveis de atenção à saúde, inclusive a medicamentos
essenciais, a Política Nacional de Assistência Farmacêutica (PNAF) tornou-se
parte integrante da Política Nacional de Medicamentos (PNM)
 CÉLULA DE FARMÁCIA CLÍNICA E ATENÇÃO FARMACÊUTICA (CEFAF)

INTRODUÇÃO

A partir da Segunda Guerra Mundial, com a industrialização, os farmacêuticos

que atuavam na área assistencial perderam sua identidade e se distanciaram
tanto da equipe de saúde quanto do paciente. Por esta razão, na década de
1960, nos Estados Unidos, surgiu o termo “farmácia clínica”, que permitia aos
farmacêuticos participarem novamente das equipes de saúde, contribuindo
com seus conhecimentos para otimizar a farmacoterapia e monitorar o
seguimento farmacoterapêutico, ou seja, o uso racional do medicamento.

Nesse sentido, a Resolução n° 585, de 2013, do Conselho Federal de

Farmácia define afarmácia clínica como “área da farmácia voltada à ciência
e prática do uso racional de medicamentos, na qual os farmacêuticos
prestam cuidado ao paciente, de forma a otimizar a farmacoterapia,
promover saúde e bem-estar e prevenir doenças”. Segundo a resolução,
esta prática pode ser desenvolvida em hospitais, ambulatórios, unidades
básicas de saúde, farmácias comunitárias, home care, entre outros locais.

Sendo assim, a prática da farmácia clínica no âmbito do SUS, compreende o

julgamento e a interpretação na coleta de dados necessários para
individualização da farmacoterapia, com ação integrada à equipe de saúde.
Está a ser desenvolvida por meio da prestação de serviços farmacêuticos
direcionados aos pacientes (provedor do cuidado) e também serviços voltados
à equipe de saúde (consultor/matriciador de casos).

Segue um breve panorama da atuação do farmacêutico clínico, expondo as

principais atividades que podem ser desempenhadas nessa área. Cabe a cada
profissional atualizar-se continuamente, a fim de contribuir na potencialização
da terapia e na redução de erros, de custos e de eventos adversos.
DO PROFISSIONAL: O Perfil do Farmacêutico Clínico.

O farmacêutico clínico é o profissional que participa ativamente na assistência

ao paciente e está inserido na equipe multiprofissional. Para o desenvolvimento
da farmácia clínica, é essencial que o farmacêutico possua os seguintes
conhecimentos técnicos:

1. Farmacologia/Farmacoterapia;

2. Farmacotécnica;

3. Farmacocinética e Farmacodinâmica;

4. Fisiologia;

5. Interpretação de Exames Laboratoriais.

Além disso, é importante também possuir características tais como visão

sistêmica/holística, foco no desfecho clínico, curiosidade, raciocínio clínico,
nexo casual, liderança, dinamismo e facilidade para trabalhar em equipe. Estes
pré-requisitos podem contribuir para que o farmacêutico exerça suas
atividades com autonomia, embasado em evidência de acordo com as
diretrizes, protocolos clínicos e linhas de cuidado e princípios éticos da
sua conduta, visando sempre a proteção, promoção e recuperação da saúde,
além de prevenir doenças e outros problemas ou agravos de saúde.

As atribuições clínicas do farmacêutico no Brasil estão definidas na Resolução

do CFF n° 585, de 29 de agosto de 2013, e têm como objetivo atender às
necessidades de saúde do paciente, da família, dos cuidadores e da
comunidade. Nesse sentido, o farmacêutico tem a responsabilidade de aplicar
conhecimentos que promovam saúde e bem-estar a todos os envolvidos.
DAS ATIVIDADES

ATENÇÃO FARMACÊUTICA

De acordo com a proposta do Consenso de Atenção Farmacêutica publicada

em 2002, Atenção Farmacêutica é: “um modelo de prática farmacêutica
desenvolvida no contexto da assistência farmacêutica. Compreende atitudes,
valores éticos, comportamentos, habilidades, compromissos e
corresponsabilidades na prevenção de doenças, promoção e recuperação da
saúde, de forma integrada à equipe de saúde. É a interação direta do
farmacêutico com o usuário, visando uma farmacoterapia racional e a obtenção
de resultados definidos e mensuráveis, voltados para a melhoria da qualidade
de vida”.

USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS (URM)

De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), “há uso racional de

medicamentos quando pacientes recebem medicamentos apropriados para
suas condições clínicas, em doses adequadas às suas necessidades
individuais, por um período adequado e ao menor custo para si e para a
comunidade”. Sendo assim, o uso irracional pode elevar custos, bem como o
tempo de tratamento e os riscos de danos aos pacientes. Portanto, o
farmacêutico clínico necessita de sólidos conhecimentos para auxiliar a equipe
multiprofissional na tomada de decisão da terapêutica mais adequada e, assim,
promover o URM.

ANAMNESE FARMACÊUTICA

Consiste em uma entrevista clínica, realizada pelo farmacêutico clínico, com o

paciente, e tem como foco três pontos: perfil do paciente, história clínica e
história farmacoterapêutica. Neste momento, o farmacêutico clínico obtém
dados Subjetivos e Objetivos que orientarão a sua Avaliação e conduta na
elaboração do Plano terapêutico (SOAP).
 CONSULTA FARMACÊUTICA

Na prática diária, o farmacêutico clínico atenderá os pacientes um a um, em

consultas individualizadas, a fim de coletar e organizar dados do paciente.
Estes dados são registrados e arquivados no prontuário do paciente. Com isso,
o farmacêutico clínico poderá revisar a farmacoterapia, bem como identificar
problemas relacionados à medicação, realizando intervenções farmacêuticas .

PROTOCOLOS CLÍNICOS E NORMATIVAS DE DISPENSAÇÃO

Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) são documentos

elaborados pela equipe multidisciplinar com o objetivo de estabelecer as
melhores condutas diante de uma situação clínica.

O suporte para os protocolos clínicos pode ser encontrado no portal do

Ministério da Saúde, saúde baseada em evidências, cuja abordagem integra a
experiência clínica às melhores evidências científicas, sem desconsiderar a
segurança das intervenções. Envolve quatro situações: o diagnóstico, o
tratamento, o prognóstico e a prevenção.

Desta forma, o farmacêutico clínico possui papel fundamental na elaboração de

protocolos clínicos junto à equipe multiprofissional, por possuir sólidos
conhecimentos sobre medicamentos, farmacoterapia, farmacoepidemiologia e
farmacoeconomia.

PARTICIPAÇÃO EM COMISSÕES DE FARMÁCIA TERAPÊUTICA (CFT)

O farmacêutico clínico exerce papel importante nas comissões, pois faz a

ligação entre a gestão dos medicamentos e a gestão da clínica. Há comissões
em que o farmacêutico clínico será um consultor e outras em que poderá agir
ativamente.
o farmacêutico clínico poderá atuar fornecendo informações seguras,
realizando estudos de farmacoeconomia, estudos de utilização de
medicamentos, contribuindo na seleção e padronização de medicamentos.
 AÇÕES REALIZADAS / EXECUTADAS

1. Monitoramento da aquisição e distribuição dos medicamentos, insumos

MMH e insumos odontológicos utilizados na Atenção Primária e Saúde
Mental, conforme Contrato de Gestão firmado entre a Secretaria
Municipal de Saúde (SMS) e Instituto de Saúde e Gestão Hospitalar
(ISGH);
2. Aquisição e distribuição dos medicamentos contemplados na Atenção
Secundária;
3. Articulação com a Coordenadoria de Assistência Farmacêutica / SESA
referente à Programação Pactuada Integrada (PPI) da Atenção Básica e
Secundária e repasse de programas estratégicos (tuberculose,
hanseníase, insulinas, etc.);
4. Aquisição e distribuição dos insumos odontológicos para os Centros de
Especialidades Odontológicas Floresta, Messejana e Nascente;
5. Acompanhamento do atendimento dos pacientes com ações judiciais;
6. Solicitação e acompanhamento dos processos licitatórios corporativos da
SMS de aquisição dos itens contidos no elenco pactuado entre a COAF e
os Hospitais Municipais de Fortaleza;
7. Reuniões periódicas com os farmacêuticos das CORES, CAPS, UAPS,
Rede de Frio e Farmácia Viva;
8. Acompanhamento de cadastro ao medicamento Risperidona via
processo administrativo/Componente Especializado da Assistência
Farmacêutica; devido a COVID-19 os cadastros que iriam vencer foram
prorrogados para não haver aglomerações e os usuários não terem
necessidade de sair de casa;
9. Monitoramento, por meio do Painel de Gerenciamento da Saúde
(PAGES), do estoque dos 84 itens prioritários na CAF e nas Farmácias
das 113 UAPS do município;
10. Acompanhamento do Protocolo de curativo para os usuários com
diagnóstico de Diabetes Mellitus no município de Fortaleza;
11. Acompanhamento do serviço de Farmácia Clínica em 10 UAPS com
Farmácias Polo;

12. Implantação do serviço de Farmácia Clínica na 07 Centrais de

Distribuição e Medicamentos do s Terminais;
13. Descentralização da AF na Regional V com vinculação do Serviço
Assistencial nas duas Farmácias Polos;
14. Monitoramento dos estoques e aquisição dos itens prioritários para as 7
Centrais de distribuição de medicamentos dos Terminais (CDMT).
 ELENCO DE MEDICAMENTOS DA ATENÇÃO BÁSICA

O Elenco de Medicamentos/ Insumos distribuídos pela AF contempla

119 itens distribuídos nos seguintes programas: Atenção Básica.
O financiamento da Assistência Farmacêutica Básica é compartilhado
entre as três esferas de gestão, de forma pactuada e articulada conforme a
Portaria GM nº 4.217/ 2010 e a Resolução da CIB/CE nº 169/2018, que
aprovam as normas de financiamento e execução do Componente Básico da
Assistência Farmacêutica. A população do município para referência dos
valores a serem repassados pelas esferas para 2020 foi de 2.669.342
habitantes. Os valores a serem aplicados anualmente:

POPULAÇÃO
RECURSO VALOR ANUAL
CONTRAPARTIDA (B)
PACTUADO (A)
Geral AxB
Municipal 3,00 8.008.026,00
Estadual* 3,00 8.008.026,00
2.669.342
Federal 5,90 15.749.117,80
Total 11,90 31.765.169,80
*O valor da contrapartida do Governo do Estado para a Assistência Farmacêutica da
Atenção Básica será disponibilizado em medicamentos.

A seguir apresentaremos a tabela do valor das notas fiscais recebidas

referentes à aquisição dos medicamentos da Atenção Básica, no período de
setembro a dezembro de 2021.
Valor Valor Valor Valor Valor Aplicado
Esfera Aplicado R$ Aplicado R$ Aplicado R$ Aplicado R$ R$
(Setembro) (Outubro) (Novembro) (Dezembro) (Total)

Municipal + 3.377.706,05 2.590.421,23 3.783.377,45 5.143.012,90 14.894.517,63

Federal

Estadual

Total
 Mensalmente o município deve investir R$ 1.979.761,98 mensalmente,
com recurso próprio e do governo federal, totalizando no quadrimestre o valor
de R$ 7.919.047,92. Conforme demonstrado no quadro acima, de setembro a
dezembro foi aplicado R$ 14.894.517,63, o que equivale 188,08% do que
deveria ter sido investido.

ELENCO DE MEDICAMENTOS DA ATENÇÃO SECUNDÁRIA

O elenco dos medicamentos da Atenção Secundária para o exercício de

2020 foi padronizado de acordo com a Resolução nº 171/2018 definida pela
Comissão Intergestores Bipartite do Ceará, que atualmente contempla 38itens.
Os itens da Atenção Secundária estão disponibilizados nas Farmácias
Polos e Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), de acordo com a
padronização definida para cada Unidade de Atenção à Saúde.
O financiamento da Assistência Farmacêutica Secundária é
compartilhado entre as duas esferas de gestão, Município e Estado, de forma
pactuada e articulada conforme a Resolução da CIB/CE nº 171/2018. A
população do município para referência dos valores a serem repassados pelas
esferas para 2020 foi de 2.669.342 habitantes. Os valores a serem aplicados
mensalmente são:

Recurso Pactuado Valor anual (c)

População (b)
(a) R$
Contrapartida
R$ Geral axb
Municipal 2,00 5.338.684,00
Estadual* 1,00 2.669.342 2.669.342,00
Total 3,00
8.008.026,00
*O valor da contrapartida do Governo do Estado para a Assistência Farmacêutica da
Atenção Secundária será disponibilizado em medicamentos.

A seguir apresentaremos tabela do valor das notas fiscais recebidas

referentes à aquisição dos medicamentos da Atenção Secundária no período
de setembro a dezembro 2021.
Valor Valor Valor Valor Valor Aplicado
Esfera Aplicado R$ Aplicado R$ Aplicado R$ Aplicado R$ R$
(Setembro) (Outubro) (Novembro) (Dezembro) (Total)

Municipal + 501.725,89 219.807,53 666.667,92 1.136.178,44 2.524.379,78

Federal
Estadual

Total

Mensalmente o município deve investir mensalmente R$ 444.890,33,

com recurso próprio, totalizando no quadrimestre o valor de R$ 1.779.561,32.
Conforme demonstrado no quadro acima, foi aplicado R$ 2.524.379,78, o que
equivale 141,85% do que deveria ter sido investido.

ANÁLOGOS DE INSULINA

Em 2017 foi lançada a Portaria 1.109/2017 que normatiza no âmbito da

Secretaria da Saúde do Município de Fortaleza, o uso dos Análogos de Insulina
para Pacientes portadores de Diabetes Mellitus - Tipo 1.
Os análogos de insulina estão disponíveis nas unidades: Carlos Ribeiro
(Regional I), Flávio Marcílio (Regional II), Anastácio Magalhães (Regional III),
Roberto Bruno (Regional IV), Paracampos (Regional V) e Policlínica Pompeu
Randal (Regional VI) para os pacientes que se adequarem aos critérios de
inclusão e acompanhamento do Protocolo Simplificado de Análogos de Insulina
– Linha de Cuidados de Diabetes, Portadores de Diabetes Mellitus tipo I.
Para isso os mesmos devem ser residentes no município de Fortaleza
(artigo 2º), cadastrados no SUS (CNS) e serem acompanhados por prescritores
somente das Unidades: CIDH, CEMJA, Anastácio Magalhães, Policlínica Dr.
João Pompeu Lopes Randal, HGJ e HUWC (Artigo 3º).
Até o dia 31 de dezembro de 2021 estão cadastrados no município de
Fortaleza 1.286 pacientes, assim distribuídos: 440 – CIDH, 113 – CORES I, 68
– CORES II, 166 – CORES III, 133 – CORES IV, 244 – CORES V, 122 –
CORES VI, totalizando 1.202 pacientes.

Para realizar o atendimento dos pacientes referidos, a COAF recebeu da

COASF e proveniente de pregão realizado pelo Município análogos de ação
lenta e ultra rápida conforme os quantitativos abaixo com seus respectivos
valores financeiros tendo como fonte de informação as saídas do Hórus, no
período de setembro a dezembro de 2021.
 Análogo de ação lenta –
Análogo de ação ultra
UNIDADES
rápida – ATENDIMENTO
2021 PRESCRITORAS/
JUDICIAL
JUDICIAL(DM1)
Quantidade Valor (R$) Quantidade Valor (R$)
SETEMBRO 1.782 41.859,18 1.100 18.887,00
OUTUBRO 4.362 98.038,45 432 8.994,24
NOVEMBRO 3.878 82.792,78 486 10.118,52
DEZEMBRO 2.526 50.623,87 1.026 21.361,32
TOTAL 12.548 273.314,28 3.044 59.361,08

CENTRAL DE DISTRIBUIÇÃO DE MEDICAMENTOS DOS

TERMINAIS/CDMT

As Centrais de Distribuição de Medicamentos oferecem atendimento

exclusivo a pacientes procedentes dos postos de saúde com agendamento
prévio, objetivando simplificar a logística de distribuição e minimizar o caminho
percorrido pelo usuário na busca pelo medicamento prescrito e também foi
implantado o serviço de farmácia clínica nas CDMT.

Segue abaixo o quantitativo de pacientes atendidos e de medicamentos

dispensados no período de setembro a dezembro em 2021:

2021 QTD de pacientes atendidos QTD de medicamentos dispensados

Setembro
Outubro
Novembr
o
Dezembro
Total
Fonte: Sistema Conecte/w e Relatórios de Execução de Metas
 Segue abaixo o quantitativo de pacientes atendidos pela farmácia clínica
no período de setembro a dezembro em 2021:

3º QUADRIMESTRE 2021
FARMÁCIA
CLÍNICA NAS
Nº PACIENTES ATENDIDOS (4.748)
CDMT
Setembro Outubro Novembro Dezembro

ANTONIO BEZERRA
CONJUNTO CEARÁ
LAGOA
MESSEJANA
PAPICU
PARANGABA
SIQUEIRA
TOTAL

ELENCO DE MEDICAMENTOS ESTRATÉGICOS/ MINISTÉRIO DA SAÚDE

São medicamentos disponibilizados pelo Ministério da Saúde para o

atendimento aos programas: Tabagismo, DST – AIDS, Tuberculose e
Hanseníase, Alimentação e Nutrição, Mulher e Insulinas:
Valor Aplicado Valor Aplicado Valor Aplicado Valor Aplicado
Órgão PROGRAMAS R$ R$ R$ R$ TOTAL
(Setembro) (Outubro) (Novembro) (Dezembro)

DST/AIDS R$ 174.786 107.589,44 696.100,21 1.071.608,65

R$ 93.133
INSULINAS
1.638.082,95
NPH/REGULAR R$ 374.930 356.641,94 468.801,93 437.709,08
MISOPROSTOL
R$ 12.018 9.180,69 21.309,09 R$ 46.647,62 89.155,40
ALIMENTAÇÃO E
NUTRIÇÃO R$ 1.084 R$ 2.676,89 R$ 4.935,05 2.342,20 11.038,14
SAÚDE DA
42.927,20 64.359,94 363.625,19 519.881,33
MULHER R$ 48.969
Govern VIRUS SINCICIAL
o RESPIRATÓRIO R$ 0 R$ 0 R$ 0 R$ 0
Federal
TABAGISMO R$ 6.999,00 R$ 7.707,52 R$ 0,00
R$ 48.090 62.796,52

HIPOCLORITO R$ 122 R$ 0 R$ 0,00 0,00 122,00

OSELTAMIVIR R$ 7.301 6.471,00 1.442,03 R$ 460.922,09 476.136,12

TOXOPLASMOSE R$ 10.747 R$ 6.544,38 16.999,90 R$ 18.283,14 52.574,42

TUBERCULOSE R$ 44.528 39.070,05 53.566,00 25.179,42 162.343,47

HANSENÍASE R$ 1.551 3.101,90 1.550,95 0,00 6.203,85

 TOTAL R$ 642.473 648.398,90 748.261,85 2.050.808,95 4.089.942,85

Valores financeiros das entradas de notas fiscais enviadas pelo MS e recebida pela COAF, no
período de setembro a dezembro de 2021.

MATERIAL ODONTOLÓGICO

A aquisição e a distribuição do Material Odontológico para os 03 CEOS

municipais (Floresta, Messejana e Nascente) e o monitoramento da aquisição e
distribuição desse material para as 113 UAPS, durante o período setembro a
dezembro de 2021, foram atribuições realizadas pela AF do Município.

2º QUADRIMESTRE AQUISIÇÃO - 2021

MÊS VALORES UAPS (R$) VALORES CEOs (R$)

SETEMBRO 1.993,80 00,00

OUTUBRO 1.539,80 00,00
NOVEMBRO 19.728,29 00,00
DEZEMBRO 42.241,22 1.708,21
TOTAL 65.503,11 1.708,21
Valores financeiros das entradas de notas fiscais recebidas de material odontológico pela AF, para o
abastecimento de 113 UAPS e 3 CEOS municipais, no período de setembro a dezembro de 2021 (FONTE: ISGH
e COAF).

MATERIAL MÉDICO HOSPITALAR

A aquisição e a distribuição do Material Médico Hospitalar (MMH),
durante o período de setembro a dezembro de 2021, foram atribuições
realizadas pela AF do Município, para as 113 UAPS, Programa de Assistência
ao Paciente Lesionado Medular e Programa de Assistência ao Paciente
Acamado.

3º QUADRIMESTRE AQUISIÇÃO

MÊS VALORES UAPS (R$) VALORES CEOs (R$)

SETEMBRO
OUTUBRO
NOVEMBRO
DEZEMBRO
TOTAL
Valores financeiros das entradas de notas fiscais adquiridas de MMH pelo ISGH* e transferência de MMH da
COAF** para o ISGH AF, para o abastecimento no período de setembro a dezembro de 2021(FONTE: ISGH).
 PROTOCOLO DE CURATIVOS

O município de Fortaleza disponibiliza Material Médico Hospitalar

elencado para Atenção Básica, como: solução de ácido graxos, compressa de
gaze, atadura, luva, esparadrapo micropore, esparadrapo impermeável e
solução fisiológica, para seus pacientes acamados.
Para que o paciente se beneficie com esse serviço, familiar ou cuidador
do paciente deverá abrir processo administrativo na Secretaria Regional mais
próxima da sua residência munido dos seguintes documentos: laudo médio
relatando a condição de acamado, documentos de identificação (RG, CPF e
comprovante de resistência) e prescrição médica listando e quantificando os
insumos farmacêuticos necessários para manipulação do paciente:

PACIENTES PACIENTES PACIENTES PACIENTES

Setembro Outubro Novembro Dezembro
CORES
2021 2021 2021 2021
SR I 364 368 379 394

SR II 154 154 154 155

SR III 400 405 413 438

SR IV 274 279 301 307

SR V 738 754 763 784

SR VI 734 756 787 794

TOTAL
2664 2716 2797 2872

(FONTE: COAF)

PROGRAMA DE ASSISTÊNCIA AO PACIENTE LESIONADO MEDULAR

O Programa de Assistência ao Paciente Lesionado Medular foi

estruturado em 2005 nos Hospitais Distritais (Frotinhas, Gonzaguinhas – José
Walter, Messejana, Nossa Senhora da Conceição) a partir de acordo firmado
na Promotoria de Justiça e Defesa da Saúde Pública. Em 2010 iniciou-se a
descentralização da distribuição dos kits para as Unidades de Atenção Primária
à Saúde.

Os Kits distribuídos nas UAPS contemplam medicamentos da Atenção

Básica, Atenção Secundária e Material Médico Hospitalar, como: lidocaína
geléia 2%, oxibutinina, baclofeno, doxasozina, sonda uretral, luva para
procedimento tamanho médio, incluído coletor de urina sistema aberto 2000 ml,
óleo mineral e água destilada, onde a prestação de contas sobre os recursos
financeiros aplicados estão citados nos itens: Elenco dos Medicamentos da
Atenção Básica, Elenco dos Medicamentos da Atenção Secundária e Material
Médico Hospitalar.

PACIENTES PACIENTES PACIENTES PACIENTES

Setembro Outubro Novembro Dezembro
2021 2021 2021 2021

CORES
SR I 228 231 209 214
SR II 145 145 145 145
SR III 330 331 266 275
SR IV 203 204 190 193
SR V 490 494 482 486
SR VI 537 546 556 559
TOTAL 1933 1951 1848 1872

INDICADORES DEMANDAS JUDICIAIS

ATENDIMENTO DAS DEMANDAS DO NAIS/SMS PROVINDOS DA

DEFENSORIA PÚBLICA ESTADUAL.

A Defensoria Pública do Estado do Ceará, para o período de setembro a

dezembro de 2021, encaminhou para o Núcleo de Atenção Integral á Saúde
(NAIS) da Secretaria Municipal da Saúde de Fortaleza um total de 679
demandas. Deste quantitativo recebido pelo NAIS/SMS, foram direcionadas a
Coordenadoria de Assistência Farmacêutica COAF, um total de 109 itens
encaminhadas por meio de processo virtual recebido e respondido por e-mail.
Demandas Medicamentos Fraldas Dieta/ Total
NAIS/NUDESA a Insumo
 COAF (itens)
Quantidade setembro
a dezembro de 2021
Os itens mais demandados ao setor são: fraldas, medicamentos,
insumos e dietas como descritos abaixo:

Fonte: NAIS/SMS/ Judicial.

ATENDIMENTO DE PACIENTES COM MANDADOS JUDICIAIS

No primeiro quadrimestre foram emitidas 1.833 CI’s e o período de

setembro a dezembro de 2021 pela COAF para aquisição de medicamentos,
dieta, MMH e fraldas via compra direta e pregão eletrônico, em processos
oriundos de decisão judicial:

3º QUADRIMESTRE DE 2021
COMPRA
ITEM PREGÃO TOTAL
DIRETA
DIETA/MMH 332 313 645
MEDICAMENTO 257 0 257
FRALDAS
Sub Total

Atualmente o setor judicial está com pacientes cadastrados (pacientes

MED+MMH+INS/ FRALDA+DIETA).
69
Pacientes de medicamentos, MMH e insulina são atendidos a cada seis
meses; já os pacientes de dieta e fraldas são atendidos a cada três meses.
Durante o período de setembro a dezembro de pacientes foram atendidos no
Setor Judicial da COAF, distribuídos mensalmente:
MÊS SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO
90
N° PACIENTES DIETA 115 57 82
N° PACIENTES 211 326 342
 212
FRALDAS
Nº PACIENTE ANALOGO
INSULINA +INSUMOS
69 43 62 76
N°PACIENTES
MEDICAMENTO
34 80 77 110
176
Nº PACIENTES MMH 135 31 10
Nº PACIENTES BOMBA
01 0 01 12
DE INSULINA
TOTAL 1.164 584 497 632
(FONTE: COAF)

As ações na sua grande maioria são atendidas de forma exclusiva pelo

município de Fortaleza. Os itens disponibilizados geralmente não estão
contemplados no elenco padronizado para a atenção básica e muitas vezes
são para atendimento de doenças de alta complexidade referente à atenção
secundária e terciária de saúde. Durante o período de setembro a dezembro
foram distribuídos R$ no Setor Judicial da COAF, distribuídos mensalmente:

MÊS SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO

DIETA R$ 246.072,56 221.671,75 137.104,80 155.377,44
FRALDAS R$ 151.380,68 164.008,47 257.273,6 276.989,81
ANALOGO INSULINA
64.755,13 45.093,06 55.726,88 58.484,11
+INSUMOS R$
MEDICAMENTO R$ 30.532,50 93.524,66 330.538,49 157.812,33
MMH R$ 34.126,07 53.994,47 18.762,30 28.718,73
BOMBA DE INSULINA
R$
12.553,80 0,00 7.609,70 188.461,69
TOTAL 539.420,74 578.292,41 807.015,77 865.844,11
(HORUS)
.

ATENDIMENTO DE PROCESSOS ADMINISTRATIVOS/AQUISIÇÃO

O processo administrativo é um dos instrumentos mais importantes que

dá a garantia aos administrados antes as prerrogativas públicas. É um dos
meios pelos quais a Administração Pública exterioriza sua vontade através de
atos administrativos que, conectados entre si, com o Direito e com sujeitos,
envolvem deveres, poderes, faculdades, direitos, entre outros, que tendem a
um resultado final e conclusivo. Durante o período de setembro a dezembro
foram respondidos 829 processos administrativos relacionados a
medicamentos, dieta/fraldas.
 Ver quadro abaixo:

3º QUADRIMESTRE 2021 Nº Processos

Respondidos
SETEMBRO 123
OUTUBRO 371
NOVEMBRO 169
DEZEMBRO 166
TOTAL 829

No mesmo período foram enviados para fornecedores 390 empenhos

referentes à aquisição de medicamentos, dieta, fraldas e insumos para
atendimento dos pacientes cadastrados no Setor Judicial, Atenção Básica,
Atenção Secundária.
Ver quadro abaixo:
3º QUADRIMESTRE 2021 Nº Processos
Empenhados Recebidos
SETEMBRO 140
OUTUBRO 81
NOVEMBRO 77
DEZEMBRO 90
TOTAL 390

No mesmo período foram enviados para pagamento processos

referentes à aquisição de medicamentos, dieta, fraldas e insumos para
atendimento dos pacientes cadastrados no Setor Judicial. Ver quadro abaixo:

MÊS QUANTIDADE R$
SETEMBRO 704.577
OUTUBRO 784.410
NOVEMBRO 552.787
DEZEMBRO 626.855
TOTAL 2.668,629

COMPONENTE ESPECIALIZADO DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA

 O Componente Especializado da Assistência Farmacêutica – CEAF
é uma estratégia de acesso a medicamentos no âmbito do SUS, caracterizado
pela busca da garantia da integralidade do tratamento medicamentoso, em
nível ambulatorial, cujas linhas de cuidado estão definidas em Protocolos
Clínicos e Diretrizes Terapêuticas – PCDTs publicadas pelo Ministério da
Saúde.

O acesso aos medicamentos que fazem parte das linhas de cuidado

para as doenças contempladas no âmbito do CEAF é garantido mediante a
pactuação entre a União, Estados, Distrito Federal e Municípios, conforme as
diferentes responsabilidades definidas na Portaria 1.554 de 30 de Julho 2013,
sempre primando pela manutenção do equilíbrio financeiro entre as esferas de
gestão.

Em Dezembro/2021, tivemos uma ampliação no número Farmácias-

CEAF do Município de Fortaleza com a abertura de unidades dispensadoras
em duas Policlínicas. Hoje, contamos com 14 unidades dispensando itens do
CEAF, a saber:

- 06 CAPS Gerais e 01 Infantil, exclusivamente com os itens da Saúde

Mental;

- Policlínica José Eloy – Bonsucesso;

- Policlínica Luís Carlos Fontenele – Passaré;

- Policlínica João Pompeu Lopes Randal;

- UAPS Anastácio Magalhães;

- UAPS Maciel de Brito;

- UAPS Roberto Bruno;

- UAPS Regina Severino.

Os medicamentos que fazem parte das linhas de cuidado para as

doenças contempladas neste componente estão divididos em três grupos
conforme características, responsabilidades e formas de organização entre os
entes federados, mantendo-se um equilíbrio financeiro na ordem de 87% para
a União, 12% para os estados e 1% para os municípios.
 Apresentamos a seguir o custo no último quadrimestre dos
medicamentos do CEAF e o quantitativo de pacientes no município de
Fortaleza, com suas respectivas linhas de cuidado.

PCDT SAÚDE Nº de pacientes Nº de pacientes Financiamento (R$)

MENTAL AUTORIZADOS ATENDIDOS
Setembro/2021
Outubro/2021
Novembro/2021
Agosto/2021
TOTAL

Programa D. RENAIS Nº de pacientes Nº de pacientes

ATENDIDOS Financiamento (R$)
CRÔNICOS AUTORIZADOS
Setembro/2021
Outubro/2021
Novembro/2021
Dezembro/2021

TOTAL

Nº de pacientes Nº de pacientes
Programa GLAUCOMA ATENDIDOS Financiamento (R$)
CADASTRADOS
Setembro/2021

Outubro/2021
Novembro/2021
Dezembro/2021

TOTAL

Nº de pacientes Nº de pacientes
Programas DM1 ATENDIDOS Financiamento (R$)
AUTORIZADOS
Setembro/2021
Outubro/2021
Novembro/2021
Dezembro/2021

TOTAL

Nº de pacientes Nº de pacientes
Hepatite Financiamento (R$)
CADASTRADOS ATENDIDOS
Setembro/2021 -
Outubro/2021 -
 Novembro/2021

Dezembro/2021

Nº de pacientes Nº de pacientes
Outros Programas Financiamento (R$)
CADASTRADOS ATENDIDOS
Setembro/2021
Outubro/2021
Novembro/2021
Dezembro/2021

TOTAL

Observações:

1. Os valores se referem aos recebimentos do COASF mês a mês.

2. Os quantitativos de pacientes foram informados no Relatório BI
enviado pela COPAF/SESA, gerado no Sistema Hórus, e se referem
ao quantitativo de paciente/medicamento/mês.
3. A diferença entre os quantitativos de Pacientes com APAC
AUTORIZADAS e Pacientes ATENDIDOS por Medicamento se dá
principalmente por ocasião da falta de medicamentos, mas também
inclui os pacientes que não compareceram para recebimento mesmo
com APAC vigente.

PATOLOGIA
Tabela Nº 1
Produção de Exames de Patologia Clínica das UAPS no Município de Fortaleza
no Período de Setembro à Dezembro de 2021.

PATOLOGIA CLINICA UAPS

ANO 2021
SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO TOTAL

Fonte: ISGH,CISNE e SPDM

ANO 2021:
A produção dos exames de Patologia apresenta um aumento a cada mês, com um
acréscimo de 110% no mês de Agosto em relação ao mês de maio, demonstrando
assim aproximando-se a normalidade apesar do cenário pandêmico.

CITOPATOLOGIA
Tabela Nº 2
Produção de Citologia das UAPS no Município de Fortaleza no Período de Maio à
Agosto de 2021.

CITOPATOLOGIA UAPS
ANO 2021
SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO TOTAL

Fonte: ISGH,CISNE e SPDM

ANO 2021:

A produção dos exames de Citopatologia apresenta um acréscimo de 4.837 exames

no mês de Agosto superior em relação ao mês de Maio. Quando comparado ao
atendimento verificado no quadrimestre anterior, nesse todas as UAPS realizaram
seus atendimento no referido seguimento.

ÌNDICE DE POSITIVIDADE NAS ANÁLISES DE VDRL, Anti-HIV, Anti-HCV e

TOXOPLASMOSE

Tabela Nº 3
Índice de positividade de VDRL em Mulheres atendidas nas UAPS do
Município de Fortaleza no período de Setembro à Dezembro de 2021.
VDRL
ANO 2021
SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO TOTAL
Total de
analises
Reagente
Fonte: ISGH,CISNE e SPDM
ANO 2021:
Os exames de VDRL apresentam-se com variação na produção de 3.100 a 3.600 com
a positividade de 7% à 9 %.
Vale ressaltar que a realização de teste é convencional e não testagem rápida.

Tabela Nº 4
Índice de positividade de Anticorpos Anti-HIV1 e 2 em pacientes (M e F)
atendidos nas UAPS do Município de Fortaleza no período de Setembro à
Dezembro de 2021.
Anti-HIV 1 e 2
 ANO 2021
SETEMBR OUTUBR NOVEMBR DEZEMBR
TOTAL
O O O O
Total de
analises
Reagent
e
Fonte: ISGH,CISNE e SPDM
ANO 2021:
A produção dos exames de Anti-HIV apresenta-se um discreto decréscimo no mês de
Junho, mantendo-se estável nos outros meses.
Observamos um aumento na positividade nas análises realizadas, quando comparada
ao primeiro quadrimestre, no qual apresentou uma media de produção de 4.100 com
16 casos positivos.
Vale ressaltar que a realização de teste é convencional e não testagem rápida.

Tabela Nº 5
Índice de positividade de Anticorpos IgM Anti-Toxoplasmose em Mulheres
atendidas nas UAPS do Município de Fortaleza no período de Maio à
Agosto de 2021.
Anti-Toxoplasmose
2021
SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO TOTAL
Total de
analises
IgM Reagente
Fonte: ISGH,CISNE e SPDM

ANO 2021:
A produção dos exames de TOXOPLASMOSE apresenta-se em acréscimo a cada
mês, apesar de estar em cenário pandêmico o atendimento de gestantes com os
exames de pré natal permaneceram inalterados. Este exame está no protocolo do
Pré-natal.
Apresentando um total de 12.976 amostras analisadas e 193 foram reagentes, cerca
de 1,5 % do total analisado.

Tabela Nº 6
Índice de positividade de Anticorpos Anti-HCV em pacientes (M e F)
atendidos n, as UAPS do Município de Fortaleza no Período de Maio à
Agosto de 2021.
HCV
2021
SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO TOTAL
Total de
analises
IgM Reagente
Fonte: ISGH,CISNE e SPDM
 ANO 2021:
A produção dos exames de HCV apresenta-se em decréscimo no mês de Junho,
apesar de estar em cenário pandêmico o atendimento de gestantes com os exames de
pré-natal permaneceram inalterados. Este exame está no protocolo do Pré-natal.
Apresentando nesse quadrimestre um total de 11.262 amostras analisadas e 41 foram
reagentes, cerca de menos de 1,0 % do total analisado, porém quando comparado o
segundo quadrimestre em relação ao primeiro, verificamos que nesse quadrimestre
teve um aumento 427 nas análises com uma positividade de 30 casos positivos.

Taxa de Conformidade do Controle de Qualidade Externo

TEMPO DE ATENDIMENTO TOTAL (TAT)
Tabela Nº 7
Eficiência do TAT (Tempo de Atendimento Total) das UAPS por Setor no
Período de Setembro à Dezembro do Ano de 2021 (Objetivo atingir a
META 97%).
TEMPO DE ATENDIMENTO TOTAL (TAT)
ANO 2021
SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO TOTAL
Hematologia/Bioquimica
Citopatologia
Outros Exames
Fonte: ISGH,CISNE e SPDM
Conforme pactuado no contrato vigente junto as O.S. atingir a Meta de 97%,
verificamos que em todos os seguimentos foi atingido a Meta, o que não
aconteceu no quadrimestre anterior em que o seguimento de citopatologia não
foi atingida a meta pactuada conforme contextualizado no referido relatório.

PATOLOGIA CLÍNICA DOS HOSPITAIS DO MUNICÍPIO DE FORTALEZA

Tabela Nº 8
Produção de Patologia Clínica dos Hospitais do Município de Fortaleza no
Período de Maio à Agosto de 2021.

PATOLOGIA CLÍNICA
ANO 2021
HOSPITAL MAIO JUNHO JULHO AGOSTO TOTAL
GONZ. MESSEJANA 13.961 14.279 13.585 12.857 54.682
GONZ. BARRA DO CEARÁ 11.204 12.319 10.187 15.067 48.777
 GONZ. JOSÉ WALTER 10.837 8.197 14.502 8.659 42.195
FROT. MESSEJANA 5.178 0 0 0 5.178
FROT. Ant. BEZERRA 18.875 16.620 18.648 15.665 69.808
FROT. PARANGABA 7.007 7.057 5.615 5.928 25.407
H.N.S. CONCEIÇÃO 21.903 7.922 14.697 13.060 57.582
HIF 12.248 11.525 8.897 8.856 41.526
HMDZAN 54.265 48.867 44.432 47.551 195.115
Fonte: CEGEAD/SMS
ANO 2021:
O Hospital Frotinha de Messejana não apresentou produção em virtude
de estar desativado provisoriamente para reforma predial, em relação aos
demais Hospitais foi verificado um decréscimo na produção provavelmente pelo
fato da redução de casos de COVID-19 .

PRODUÇÃO DE BACILOSCOPIA DE ESCARRO E DE LINFA

Tabela Nº 9

Produção de Baciloscopia de Escarro e de Linfa das UAPS no Município

de Fortaleza no período de Maio à Agosto de 2021.
BACILOSCOPIA DE ESCARRO E DE LINFA
ANO 2021
MAIO JUNHO JULHO AGOSTO TOTAL
BKC 171 156 195 222 744
BKD 796 865 954 891 3.506
TOTAL 967 1.021 1.149 1.113 4.250
Cultura 183 173 213 202 771
Hanseníase 4 8 5 13 30
Fonte HMDZAN

ANO 2021:
A produção dos exames na Baciloscopia de escarro apresenta acréscimo das
análises nos meses do referido quadrimestre, com exceção do mês de Agosto
no qual foi verificado discreto decréscimo, enquanto que na Baciloscopia da
linfa foi avaliado o inverso, no último mês do referido trimestre teve um
acréscimo de 8 exames em relação aos anteriores.
Tabela Nº 10
Produção de Hemoglobina Glicada das UAPS no Município de Fortaleza no período de Maio à Agosto de 2021.

COMPARATIVO HEMOGLOBINA GLICADA

MAIO JUNHO JULHO AGOSTO

O.S CORES 6.5-7% 7,1-8% 8,1-9% >9% 6.5-7% 7,1-8% 8,1-9% >9% 6.5-7% 7,1-8% 8,1-9% >9% 6.5-7% 7,1-8% 8,1-9% >9%

CISNE I 6 8 4 11 6 9 7 19 22 23 15 28 25 15 14 29
SPDM I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ISGH I 40 43 26 99 55 52 46 126 104 126 70 204 129 124 102 210
CISNE II 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SPDM II 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ISGH II 69 63 59 145 65 70 58 140 109 127 80 185 113 97 78 158
CISNE III 20 15 14 51 23 19 16 41 40 47 27 82 55 41 28 75
SPDM III 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ISGH III 73 62 40 141 96 74 79 131 108 138 86 186 130 126 98 190
CISNE IV 0 2 0 3 2 3 3 7 4 5 2 4 1 2 0 4
SPDM IV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ISGH IV 57 38 26 91 51 68 40 89 104 93 61 139 108 82 46 130
CISNE V 42 36 32 105 54 72 39 135 87 70 49 145 97 101 64 161
SPDM V 1 4 2 13 0 0 1 24 0 0 1 17 12 13 11 15
ISGH V 48 48 38 123 64 51 40 122 97 92 77 175 99 91 80 155
CISNE VI 3 6 5 16 10 16 8 22 27 26 17 33 22 22 19 43
SPDM VI 1 5 1 7 0 1 3 13 0 0 0 18 2 18 6 13
ISGH VI 78 87 68 204 101 109 88 232 209 167 151 318 239 199 148 317

ANO 2021:
A produção dos exames de Hemoglobina Glicada apresentaram acréscimo mês a mês no referido quadrimestre, demonstrando assim a
normalidade ao atendimento dos paciente no perfil de diabéticos. O quantitativo de pacientes diabéticos com percentual superior a 9,0
% é significativo.
Tabela Nº 11
Produção de Hemoglobina Glicada das UAPS no Município de Fortaleza no período de Maio à
Agosto de 2021.

HEMOGLOBINA GLICADA
MAIO
O.S CORES 1 CORES 2 CORES 3 CORES 4 CORES 5 CORES 6 TOTAL
CISNE 29 0 100 5 215 30 379
SPDM 0 0 0 0 20 14 34
ISGH 208 336 316 212 257 437 1.766
Total 237 336 416 217 492 481 2.179

JUNHO
O.S CORES 1 CORES 2 CORES 3 CORES 4 CORES 5 CORES 6 TOTAL
CISNE 41 0 99 15 300 56 511
SPDM 0 0 0 0 25 17 42
ISGH 279 333 380 248 277 530 2.047
Total 320 333 479 263 602 603 2.600

JULHO
O.S CORES 1 CORES 2 CORES 3 CORES 4 CORES 5 CORES 6 TOTAL
CISNE 88 0 196 15 351 103 753
SPDM 0 0 0 0 18 18 36
ISGH 504 501 518 397 441 845 3.206
Total 592 501 714 412 810 966 3.995

AGOSTO
O.S CORES 1 CORES 2 CORES 3 CORES 4 CORES 5 CORES 6 TOTAL
CISNE 83 0 199 7 423 106 818
SPDM  0 0 0 0  51 39 90
ISGH 565 446 554 366 425 903 3.259
Total 565 446 554 366 425 903 4.167

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