Ebook CMBA - Acupuntura para Dor
Ebook CMBA - Acupuntura para Dor
Ebook CMBA - Acupuntura para Dor
PARA DOR
CERTIFICADO DE REGISTRO DE DIREITO AUTORAL
Participante(s):
Marcus Yu Bin Pai (Autor) | André Wan Wen Tsai (Colaborador) | Adriana
Sabbatini Da Silva Alves (Colaborador) | Luiz Carlos Souza Sampaio
(Colaborador) | Armando Oscar de Freitas (Colaborador) | Luciano Ricardo
Curuci de Souza (Colaborador) | Adriano Hohl (Colaborador) | Sidney
Aparecido Brandão (Colaborador) | Durval Dionísio Souza Mota
(Colaborador) | Antônio Carlos Martins Cirilo (Colaborador) | Mara Valéria
Mendes (Colaborador) | Janete Shatkoski Bandeira (Colaborador) | José
Carlos Albuquerque (Colaborador) | Juliana Cristina Monticelli Nascimento
(Revisor) | Patricia Evelyne Alves (Revisor) | Amanda Regina Roewer
(Revisor) | Angela Merice Almeida Santos (Revisor) | Izo Adelio Ferreira
dos Santos (Revisor) | Eduardo Pereira Cruz (Revisor)
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Copyright © 2021de Colégio Médico Brasileiro de Acupuntura
Todos os direitos reservados. Este ebook ou qualquer parte dele não pode ser reproduzido ou usado de
forma alguma sem autorização expressa, por escrito, do autor ou editor, exceto pelo uso de citações
breves em uma resenha do ebook.
Primeira edição, 2021
ISBN 978-1-7923-8065-5
www.cmba.org.br
A acupuntura tem sido cada vez mais usada
como um tratamento para a dor. É uma técnica
segura, bem tolerada, e com pouco risco de
efeitos adversos graves. A acupuntura pode ser
utilizada no tratamento de diversas dores, como
dores lombares, dores de cabeça, fibromialgia,
cólicas menstruais e mais.
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INTRODUÇÃO
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MODULAÇÃO DA DOR
ATRAVÉS DA
ACUPUNTURA
De acordo com dados da FDA - Food and
Drug Administration, agência que regula
medicamentos nos Estados Unidos, entre
9 a 12 milhões de americanos fazem
tratamentos com acupuntura todo ano.
Não é a toa que a técnica tem se
popularizado tanto.
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Há muito tempo o homem tem procurado
formas de lidar com a dor. O homem
primitivo acreditava que a condição tinha
origem na lesão tecidual, porém, que essa
seria decorrente de fluidos mágicos ou
demoníacos pelo corpo.
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Os estudos de Descartes, que envolviam
anatomia e fisiologia, apontaram para a
existência de nervos que recebem
informações sensoriais e levam-nas até o
cérebro, dando origem a uma visão
simplificada do que conhecemos hoje e que
perdurou até a Idade Média.
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Hoje sabemos que ela é ativada por uma rede
neural. Diante de um traumatismo, por exemplo,
as terminações nervosas afetadas conduzem o
estímulo doloroso até a medula espinhal. Em
seguida, esse estímulo é direcionado a diferentes
regiões do sistema nervoso central, sendo então
percebido pela pessoa e desencadeando uma
resposta (por exemplo, tirar a mão de perto do
fogo).
1. AÇÃO LOCAL DA
ACUPUNTURA
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2.MECANISMO SEGMENTAR
DA ACUPUNTURA
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Esse provavelmente é o principal mecanismo de
analgesia da acupuntura. É chamado de
segmentar pois muitos nervos chegam num
mesmo segmento da medula espinhal, como por
exemplo os nervos da articulação do joelho e os
nervos dos músculos que movimentam o joelho.
Esse mecanismo explica porque o agulhamento
nos músculos da coxa ajuda a aliviar a dor de
osteoartrose do joelho.
3.MECANISMO
HETEROSSEGMENTAR DA
ACUPUNTURA
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3.A) MECANISMO NEURO-
HUMORAL: LIBERAÇÃO DE
PEPTÍDEOS OPIOIDES
ENDÓGENOS
3.B) MECANISMOS
NEURONAIS
DESCENDENTES
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Um dos mecanismos de analgesia da acupuntura
é a ativação das vias de controle da dor a partir do
mesencéfalo, chamadas de vias de controle
inibitório descendentes.
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4.EFEITOS CENTRAIS
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5.RELAXAMENTO DAS
FIBRAS MUSCULARES
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APLICAÇÕES CLÍNICAS
Graças aos seus efeitos analgésicos, a
acupuntura é muito utilizada como terapia
complementar no tratamento para dor em
diversas condições.
DOR
MUSCULOESQUELÉTICA
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A causa mais comum é a síndrome dolorosa miofascial,
que cursa com pontos-gatilhos miofasciais. Como
vimos antes, a dor miofascial pode ser causada por
diversos fatores, como sobrecarga muscular,
traumatismos e estresse emocional, que causam uma
contração muscular exagerada prolongada, formando
os pontos-gatilhos miofasciais. Esses pontos-gatilhos
podem ser muito dolorosos e incapacitantes,
atrapalhando as atividades do dia-a-dia, o trabalho e até
mesmo o sono.
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A acupuntura tem se mostrado muito eficaz no combate
da dor de origem musculoesquelética. Trata-se de um
método minimamente invasivo e muito seguro se feito
por médico capacitado.
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ENXAQUECA
A enxaqueca é um tipo de cefaléia muito comum e pode
ser bastante incapacitante. A dor geralmente é pulsátil e
unilateral, de média a forte intensidade, podendo ter
outros sintomas associados, como náuseas, vômitos e
hipersensibilidade à luz ou à barulhos altos. As crises de
enxaqueca podem variar de frequência e de intensidade
na mesma pessoa.
Em geral, o tratamento tem como objetivo o controle da
crise aguda e a prevenção contra novos episódios de
dor, seja com medicamentos ou com mudanças do estilo
de vida, incluindo a identificação e o manejo dos fatores
que precipitam as crises álgicas.
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LOMBALGIA
As lombalgias são muito frequentes e
afetam pessoas de todas as idades. São a
segunda maior queixa de saúde na procura
por atendimento médico e uma das
principais causas de absenteísmo no
trabalho.
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Em geral, o tratamento é
conservador, com grande ênfase no
exercício físico realizado de modo
correto, visando fortalecimento da
musculatura e melhora postural.
Deve-se evitar períodos de repouso
prolongados, que podem piorar a dor
lombar por causar atrofia muscular.
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DOR ONCOLÓGICA
A dor é uma queixa frequente nos pacientes
com câncer em diversos estágios da doença,
variando com a localização e com o tipo do
tumor. No paciente com câncer, a dor tem um
impacto negativo muito significativo, pois pode
causar a sensação de que a expectativa de vida
será mais curta.
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Assim, é importante identificar corretamente o tipo
de dor para a escolha adequada do tratamento. A
acupuntura torna-se uma grande aliada nos
pacientes oncológicos por atuar em diferentes
tipos de dores e também por melhorar outros
sintomas, como por exemplo náuseas, vômitos e
ondas de calor provocadas pela radioterapia ou
pela quimioterapia.
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DOR LOMBAR E PÉLVICA
DURANTE A GESTAÇÃO
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As causas das dores são diversas, incluindo
alteração postural com acentuação da
lordose lombar devido ao aumento do
tamanho da barriga, que muda o centro de
gravidade do corpo, e controle
neuromuscular ineficiente.
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Nas gestantes e nas lactantes, o cuidado com o uso de
medicamentos é redobrado, pelo risco de malefícios
para o bebê. Assim, a acupuntura surge como uma boa
opção terapêutica, podendo atuar também em outros
sintomas, como ansiedade, insônia e náuseas. É
importante também associar atividade física regular,
prescrita de forma individualizada, que tem impacto
positivo tanto físico quanto psicológico.
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DOR NO TRABALHO DE
PARTO
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Os estudos mostraram que acupuntura,
massagem, técnicas de relaxamento e imersão em
água auxiliam no alívio da dor e causam
sentimento de satisfação com o alívio álgico. Além
disso, alguns estudos mostraram também que a
acupuntura durante o trabalho de parto pode
reduzir a necessidade do uso de analgésicos como
meperidina ou anestesia epidural.
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DISMENORREIA
(CÓLICAS MENSTRUAIS)
A dismenorreia pode ser primária ou
secundária. A primária ocorre nas adolescentes
com a primeira menstruação (menarca), com
caráter cíclico relacionado às fases da
menstruação. A secundária geralmente surge
mais tardiamente, sendo relacionada a afecções
da pelve e do períneo, como pólipos uterinos,
endometriose, miomas, neoplasias, entre
outros.
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FIBROMIALGIA
A fibromialgia é uma síndrome bastante
incapacitante, caracterizada por dores difusas
pelo corpo, de intensidade moderada a forte,
acompanhados de diversos outros sintomas,
como fadiga, rigidez articular, inchaços no
corpo, problemas urinários, intestinais e
alteração do sono e do humor. O diagnóstico é
clínico, através da história clínica e do exame
físico, com a presença de vários pontos
dolorosos no corpo.
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Como envolve diversos sintomas e causa muito
impacto na qualidade de vida, o tratamento deve ser
sempre interdisciplinar, não bastando apenas
introduzir analgésicos. Além do tratamento
medicamentoso para controlar a dor, reduzir a fadiga e
melhorar o sono e o humor, é essencial que se
combine outros tratamentos não medicamentosos,
como por exemplo condicionamento físico,
relaxamento, acupuntura, programas educativos e
terapia cognitivo-comportamental.
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DESORDEM
TEMPOROMANDIBULAR
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OSTEOARTRITE
A osteoartrite é uma importante causa de dor articular. É
caracterizada por alterações progressivas tanto na
cartilagem quanto no osso, envolvendo um processo
anormal entre a formação e a degradação estrutural da
articulação. Nem sempre causa dor, podendo ser apenas
um achado de exame de imagem, mas quando cursa com
dor e rigidez, pode causar importante incapacidade física e
sofrimento.
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Uma revisão sistemática (estudo que avalia
estudos clínicos de alta qualidade) avaliou 7
ensaios clínicos com 393 pacientes que sofriam de
dor no joelho por osteoartrite. Os pesquisadores
encontraram que a acupuntura pode ter uma
função importante no alívio dor e auxílio na
reabilitação.
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DORES EM CRIANÇAS
Na população pediátrica (até 18 anos), a prevalência de
dor em alguns estudos chega a até 30%. Os tipos de
dor são muito variadas, incluindo cefaléia, dor
abdominal, dor nos membros superior ou inferior,
lombalgia, fibromialgia, dor por câncer, dor
perioperatórias, entre outros.
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Infelizmente, ainda não existem tantas pesquisas
sobre a eficácia em crianças, em comparação com a
grande quantidade de estudos em adultos, porém os
estudos realizados têm mostrado resultados
positivos. A maioria dos estudos já publicados se
concentra em quatro temas, sendo eles: dor
relacionada a procedimentos (como por exemplo
amigdalectomia e endoscopia), cólica infantil, cefaléia
e dor pélvica em adolescentes, mostrando bons
resultados com tratamento com acupuntura.
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COMISSÕES CRIADAS PELA
GESTÃO 2021-2023
COMISSÃO DE
ADMINISTRAÇÃO
COMISSÃO DE DEFESA
PROFISSIONAL E ESTRATÉGIA
POLÍTICA
COMISSÃO DA ACUPUNTURA
NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
(SUS)/SAÚDE PÚBLICA
COMISSÃO DE ENSINO
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44
Camila Lima- CE
Chang Yen Yin- AM
Denise Alves Baptista- RJ
Eline Barbosa – GO
Eduardo D’Alessandro – SP
Hildebrando Sábato- MG
Júlio César Marchi- SC
Lorena Tocantins – PA
Luiz Eduardo Faria Coura – SC
Luiz Henrique Fernandes Musmanno– GO
Márcio Rondinelli- RJ
Osvaldo Campos – PI
Patrícia Noronha Guimarães Paiva – PA
Ricardo Morad Bassetto- SP
Ricardo Calmont e Antunes– RJ
Rogério de Souza Duarte – SC
Solomar Martins Marques – GO
Sônia Teixeira Soares – RJ
COMISSÃO CIENTÍFICA
Diretor de Comunicação
Marcus Yu Bin Pai
CRM: 158074
RQE: 65523
Diretor de Marketing
Janete S. Bandeira
CRM: 21520
RQE: 17517
Diretor Cultural
José Carlos Albuquerque
CRM: 2083
RQE: 5183
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cmba.org.br