Por Ingrid Machado e Rodney Fortes

EBOOK - PILATES NO TRATAMENTO DAS

HÉRNIAS DE DISCO
 Sumário

Capítulos
1- Introdução

2- Hérnia de Disco
Conceito
Classificação
Disco vertebral
Biomecânica do disco
Fatores de Risco
Sintomas
Tratamento

3- Método Pilates
O Método Pilates e a coluna vertebral
O Método Pilates e a Hérnia discal
Como trabalhar com os movimentos de Flexão, Extensão, Flexão
Lateral e Rotação de tronco
Atuação do Pilates na Hérnia de Disco
Exercícios

4- Considerações Finais
 Ingrid Machado e Rodney Fortes

Nós somos Ingrid Machado e Rodney

Fortes, Fisioterapeutas. Há mais de 15 anos
ministrando aulas, Cursos de Formação e
Avançados do Método Pilates em Curitiba.
Vendo a necessidade de nossos alunos
de cursos e seguidores, com dificuldades
nos atendimentos de seus pacientes e
alunos com patologias relacionadas a
coluna vertebral. Resolvemos criar este
Ebook para ajudá-los a entender de uma
forma simples e prática como trabalhar com
esses pacientes e alunos.
@metacorpuscuritiba
 Capitulo 1
Introdução
Temos com objetivo neste ebook, trazer informações
atualizadas de como trabalhar com uma das principais
patologias associadas a coluna vertebral. A modo de você
relembrar os principais conceitos sobre a patologia e
adquirir novos conhecimentos, melhor qualidade no
tratamento e também na recuperação mais rápida do seu
aluno em suas aulas de Pilates.

Com estes novos conceitos e aprendizados, você vai

ter uma enorme possibilidade e aplicabilidade do Pilates
para seus alunos, devido ao número de opções de
exercícios e variações que você aprenderá e criará.

Usaremos os aprendizados e procedimentos

terapêuticos que conhecemos junto ao método Pilates,
assim, atingir melhores objetivos no tratamento de nossos
alunos. Utilizaremos novos exercícios e novos aparelhos
para diversificação das aulas e também com o objetivo de
gerarmos mais estímulos de instabilidade, coordenação,
resistência e força muscular. @metacorpuscuritiba
 Capitulo 2
Hérnia de Disco

Conceito

A hérnia de disco é uma patologia que causa

grandes dores na coluna, podendo desencadear
problemas na postura, também a diminuição
dos movimentos e da flexibilidade. Caracterizada pela
instabilidade das estruturas de suporte que não são
capazes de estabilizá-la de forma eficiente, a coluna lombar
fica vulnerável.
A hérnia de disco consiste em uma lesão que
acomete, principalmente, a região lombar da coluna,
embora também possa surgir na região cervical.

Classificação

As hérnias de disco são classificadas de acordo com

o acometimento do canal, e sua posição.

@metacorpuscuritiba
Acometimento do canal:

Hérnia PEQUENA 12% de acometimento

Hérnia MÉDIA 12% - 25% de acometimento
Hérnia GRANDE 25% - 50% de acometimento
Hérnia GIGANTE acima de 50% de acometimento

Sua Posição:

Hérnia protusa (Protusão), onde existe um deslocamento

do núcleo pulposo do centro do disco, por sobre a parede
do mesmo, porém sem rompimento das fibras, o que gera
uma compressão por sobre os componentes neurais
gerando um quadro doloroso.

Hérnia extrusa (Extrusão), onde existe um rompimento das

fibras do disco e o núcleo não extravasando para o canal
medular. Gerando uma compressão um pouco maior que
a anterior, assim levando a um quadro de dor mais intenso
e prolongado.

@metacorpuscuritiba
Hérnia sequestrada (Sequestro), onde acontece o
rompimento das fibras do disco e o núcleo migra para o
canal medular. Além da compressão e dor, provoca uma
inflamação importante e alteração nos quadros sensitivo e
motor.

Disco Intervertebral

O disco intervertebral é composto por um anel de

fibrocartilagem onde os feixes de colágeno tipo I, cercam
o núcleo. E o núcleo pulposo, líquido viscoso rico em
ácido hialurônico, células arredondadas e uma pequena
quantidade de colágeno tipo II (gel de mucoproteína).

Biomecânica do disco

O disco intervertebral tem ação de amortecimento e

distribuição uniforme das pressões recebidas pela coluna.
Ele age com flexibilidade ao receber baixas cargas e com
rigidez ao receber altas cargas.
@metacorpuscuritiba
Relação Postura e a pressão discal

Sabemos que as pressões serão menores por sobre

a coluna vertebral quando o corpo estiver deitado e
maiores quando o corpo estiver em pé e ainda maior
quando o indivíduo estiver andando, girando o tronco,
flexionando o tronco, sentado a 90 graus, tossindo,
saltando, etc.

Importante: O tempo de hidratação do disco vai de 7 a 9

horas. Sendo que para isso o indivíduo deverá estar
deitado e o mais relaxado possível.

Fatores de Risco

Os principais fatores de risco para o surgimento da

hérnia de disco são:

➢ Fatores hereditários (aceleração do processo

degenerativo);
➢ Traumas diretos ou de repetição;

@metacorpuscuritiba
➢ Fumo;

➢ Processo natural de envelhecimento;

➢ Sedentarismo (é um fator determinante para dores nas

costas por deficiência das cadeias musculares);

➢ Progressiva desidratação do disco;

➢ Surgimento de fissuras (Ação de inclinar e girar o

tronco frequentemente);

➢ Diminuição da altura do disco por fatores de

desidratação;

➢ Obesidade gerando sobre carga sobre os discos;

➢ Posição de ficar em pé ou sentado por muito tempo;

➢ Movimentos repetitivos em casa ou no trabalho;

➢ Flexionar o tronco com frequência para pegar objetos;

➢ Fatores psicológicos e psicossociais.

@metacorpuscuritiba
Sintomas

O paciente com hérnia de disco pode apresentar os

seguintes sintomas:

➢ Dor nas costas ou no pescoço (dependendo da

localização da hérnia);

➢ Desvio postural em períodos de crise;

➢ Aumento da dor ao ficar em pé com a perna estendida;

➢ Dificuldade para se sentar por tempo prolongado;

➢ Diminuição de força e resistência nos membros

inferiores, podendo ser unilateral ou bilateralmente;

➢ Formigamento, dor e dormência nos membros

superiores ou nos membros inferiores posteriormente;

➢ Evolução para incontinência urinária;

➢ Dificuldade para se locomover;

➢ Dificuldade para pegar e levantar objetos;

@metacorpuscuritiba
Tratamento

Após o diagnóstico da hérnia de disco, o tratamento

deverá ser feito com o uso de alguns medicamentos
prescritos pelo médico especialista, com sessões de
fisioterapia convencional.
O processo cirúrgico não é o principal procedimento
adotado, uma porcentagem mínima dos casos de
pacientes com hérnia de disco necessita de cirurgia.

Podemos descrever alguns exemplos como:

A Laminectomia é o
procedimento cirúrgico para a
remoção de uma ou mais
lâminas vertebrais. Necessita
de um maior tempo de
internação e recuperação, se
tratando de um procedimento
que exige grande acesso com
rebatimento muscular.
@metacorpuscuritiba
A Discectomia é a cirurgia mais comum para remover
parte do disco danificado, para aliviar a pressão sobre o
tecido nervoso ou medula espinhal. O procedimento
envolve uma pequena incisão na pele, remoção de
pequena porção de ligamento e osso para acessar o canal
vertebral e, finalmente, identificar o disco migrado para
removê-lo.

@metacorpuscuritiba
A Nucleoplastia utiliza ondas de rádio para dissolver o
material que sai do disco e que causa compressão de
nervos e dor. É indicada para o tratamento de hérnias
cervicais, dorsais e lombares, em quase todos os estágios
da doença.
Entre as vantagens da nucleoplastia apresentam-se a
baixa invasividade do tratamento, já que não é necessária
internação, tão pouco realizam-se cortes. Em média, em
75% dos casos atendidos, o alívio da dor é imediato.

@metacorpuscuritiba
 Capitulo 3
O Método Pilates

O Método Pilates e a Coluna Vertebral

A coluna vertebral funciona como um pilar de

sustentação para todo o nosso corpo. Composta de três
importantes curvaturas fisiológicas que ajudam na
sustentação e dissipação de descarga do peso corporal.
É preciso manter o corpo flexível, coordenado e
equilibrado. Por ser uma atividade constituída de técnicas
que trabalham flexibilidade, postura, consciência corporal,
equilíbrio, tônus e respiração. O método Pilates pode ser
considerado hoje o exercício mais completo para trabalhar
não só de forma preventiva, mas também como um
grande aliado no tratamento de dores na coluna. Com o
Pilates trabalhamos o condicionamento e o fortalecimento
dos principais grupos musculares responsáveis pela
manutenção e estabilização da coluna vertebral nos casos
de desvios posturais, como a escoliose, e nos casos de
hérnias de disco.
@metacorpuscuritiba
O Método Pilates e a Hérnia da Disco

O Pilates costuma ser efetivo nas dores causadas

pela hérnia de disco porque os exercícios geram maior
afastamento entre as vértebras, graças aos movimentos
de alongamento crânio-caudal. E também pelos estímulos
para a correção da postura. Os benefícios são adquiridos
através dos princípios do método, que promovem a
estabilização da hérnia de disco.
O método tem como principal fundamento, entre
outros, a utilização das forças centrais do corpo – POWER
HOUSE – que incluem a ativação de alguns músculos
chaves do quadril, abdômen e região lombar. Ou seja,
esses grupos musculares centrais são responsáveis por
sustentação e absorção de grande parte das cargas
impostas sobre o corpo, estabilizando as articulações da
coluna. Além de manterem íntegros os espaços
intervertebrais através do fortalecimento e alongamento
dos músculos estabilizadores. Resultando em uma maior
proteção dos discos intervertebrais e do alinhamento
corporal.

@metacorpuscuritiba
Os Movimentos do tronco no Pilates

Uma dúvida muito comum no trabalho da Hérnia de

Disco é se podemos realizar movimentos de Flexão,
Extensão, Flexão lateral e Rotação de tronco.

Flexão e Extensão de tronco

Na flexão as vértebras se movem anteriormente

fazendo com que o núcleo pulposo se desloque
posteriormente ao disco, gerando uma maior tensão por
sobre o ligamento longitudinal posterior e ligamento supra
espinhal. Anteriormente aumentando a compressão por
sobre o disco.
Na extensão ocorre o inverso, as vértebras se movem
posteriormente aumentando a compressão e gerando a
maior tensão dos componentes estabilizadores
anteriormente (lig. longitudinal anterior).

@metacorpuscuritiba
 Na flexão o disco é pinçado Na extensão o disco é pinçado
anteriormente sendo núcleo posteriormente sendo núcleo
deslocado para trás. deslocado para frente.

Flexão Lateral e Rotação de tronco

Na flexão Lateral as vértebras se movem lateralmente

fazendo com que o núcleo pulposo se desloque para o
lado oposto ao movimento.
Na rotação, é gerado forças de tensão e o aumento
do atrito por sobre os discos e o anel fibroso. A metade de
suas fibras se encontam relaxadas, enquanto a outra
metade se encontra tensionada.

@metacorpuscuritiba
 Na flexão lateral o disco é Na rotação ocorre dois efeitos
pinçado no lado côncavo sendo simultâneos, tensão das fibras e
deslocado para o lado convexo. leve compressão do núcleo
(diminuição da altura).

Como trabalhar com os movimentos de Flexão, Extensão,

Flexão Lateral e Rotação de tronco

Devemos levar alguns pontos em consideração,

pensando que este aluno já passou por uma crise álgica e
tem muito medo de realizar alguns movimentos que
possam fazer com que ele volte a sentir dor. Teremos que
trabalhar esta parte psicológica, mostrando a ele que os
movimentos serão para seu beneficio e melhora.
Começando com movimentos de pequena amplitude,
onde ele irá sentir-se confiante e confortavél para a
realização.
@metacorpuscuritiba
 Temos que pensar que a Hérnia de disco está muito
relacionada a hipomobilidade articular, assim devemos
trabalhar com exercícios de mobilidade de coluna para
todos os movimentos (flexão, extensão, flexão lateral e
rotação) a modo de estimularmos a melhora das
curvaturas, buscando um padrão fisiológico.
Por se tratar de uma patologia instavél, os exercícios
de contração excentrica são de suma importância para a
melhora da estabilização destes seguimentos e
potencialização concentrica dos músculos.
Busquem trabalhar com o aluno em postura de pé ou
deitado, assim diminuindo a sobre carga por sobre a
coluna durante a execução dos movimentos.
Muito importante é lembrarmos de começarmos com
estes alunos os exercícios sempre em cadeia cinética
fechada a modo de gerarmos mais estabilidade e um
melhor controle do movimento sem compensações. Ao
evoluir com este aluno será de suma importância novos
estímulos gradativamente, assim buscando mais
resistência, mais instabilidade, mais força, mais
coordenação, etc.
@metacorpuscuritiba
Atuação do Pilates no tratamento na Hérnia de Disco

➢ Diminuindo os sintomas e o sofrimento do paciente;

➢ Na ajuda com os estímulos posturais;

➢ Na melhora da flexibilidade;

➢ Na melhora da força muscular;

➢ No controle mental interagindo corpo e mente;

➢ Na melhora das dores musculares;

➢ Na ampliação da capacidade de execução dos

movimentos;

➢ Na melhora e aumentando o controle motor;

➢ Na Melhora do equilíbrio muscular ;

➢ Na melhora da consciência corporal;

➢ Na correção da postura;

➢ No realinhamento muscular;

@metacorpuscuritiba
Exercícios para Hérnia de
Disco
Spine Strech

Objetivos:
Alongar cadeia posterior, mobilização da coluna, aumentar
estímulo de estabilização com uma over ball entre as pernas.

Orientações:
• Manter sempre uma bola entre as pernas, para melhorar
os estímulos dos músculos estabilizadores (power house).
• Realizar o movimento de flexão de tronco com menor
amplitude, dando ao aluno mais confiança e segurança.
• Utilizar uma caixa para apoiar as mãos, assim não
deixando que o aluno realize uma amplitude muito
grande durante o movimento.
Spine Strech (Variação)

Objetivos:
Alongar cadeia posterior, mobilização da coluna e
alongamento dos pelve trocanterianos (piriforme).

Orientações:
• Manter uma das pernas apoiada em rotação externa por
sobre o apoio de madeira do aparelho e mãos na caixa.
• Realizar o movimento de flexão de tronco com menor
amplitude, dando ao aluno mais confiança e segurança.
• Utilizar uma caixa para apoiar as mãos.
Mermaid

Objetivos:
Alongar cadeia lateral, mobilização da coluna, aumentar
estímulo de estabilização com uma over ball entre as pernas.

Orientações:
• Manter sempre uma bola entre as pernas, para melhorar
os estímulos dos músculos estabilizadores (power house).
• Realizar o movimento de flexão lateral do tronco
mantendo o apoio do quadril.

Front Splits

Objetivos:
Alongar os músculos quadriceps e ilio psoas, manter
estabilidade de todo tronco e quadril durante o movimento.

Orientações:
• Ajoelhado com uma das pernas em flexão na base de
madeira do aparelho e a outra em flexão apoiada no
carrinho, ambas alinhadas com o quadril.
• Realizar o movimento de extensão da perna apoiada no
carrinho. Cuidado com a amplitude do movimento.
Roling back

Objetivos:
Mobilização da coluna e fortalecimento de abdômen.

Orientações:
• Sentado com as pernas extendidas e mãos apoiadas na
barra.
• Realizar o movimento de retro versão da pelve e flexão de
tronco, mobilizando a coluna sustentando a decida com
o abdômen. Retorna mobilizando a coluna com a força
do abdômen até a posição inicial.
• Cuidado com os alunos iniciantes por se tratar de um
exercício que fazemos sentado.
Thigh Stretch

Objetivos:
Alongar os músculos quadriceps e ilio psoas, manter
estabilidade de todo tronco e quadril durante o movimento.

Orientações:
• Ajoelhado no aparelho, postura alinhada e segurando as
alças.
• Realizar o movimento de inclinação do tronco para trás
sem perder o alinhamento do tronco e quadril, e retornará
a posição inicial. Cuidado com a amplitude do
movimento.
Glúteos Stretch

Objetivos:
Alongamento dos rotadores externos, isquiostibiais e fáscia
lombossacra .

Orientações:
• Deitado com uma das pernas extendidas e apoiada nas
alças de pé e a outra perna em flexão e rotação externa
por sobre o joelho da perna extendida.
• Realizar o movimento de flexão da perna extendida,
mantendo o quadril sempre apoiado no estofado
trabalhando a estabilização e o alongamento dos
músculos da perna contra lateral.
Leg Serie Supine: Frog (Variação)

Objetivos:
Fortalecer quadríceps e adutores, manter estabilidade de
todo tronco.

Orientações:
• Deitado no aparelho com uma perna em cada alça,
joelhos e quadril a noventa graus, pernas em rotação
externa e uma bola over ball entre os maléolos mediais.
• Realizar o movimento de extenção dos joelhos e quadril a
uma angulação de 45 graus, aduzindo as pernas
pressionando a bola.
• Retornar a posição inicial sem perder a estabilização do
quadril.
The Bridge

Objetivos:
Fortalecer glúteo máximo, períneo, adutores e
gastrocnêmios.

Orientações:
• Deitado no aparelho com as pernas apoiadas na barra
dos pés, uma over ball entre as pernas e joelhos e quadril
flexionados a noventa graus.
• Elevar o quadril do estofado fazendo a extenção do
quadril mantendo uma força de adução por sobre a bola.
• Retornar a posição inicial sem perder a estabilização do
quadril.
Front Splits

Objetivos:
Fortalecer glúteos mantendo a co-contração dos
paravertebrais e do power house.

Orientações:
• De pé ao lado do aparelho, mãos apoiadas na barra dos
pés, com uma das pernas apoiada no solo com o joelho
estendido e a outra apoiada no encosto de ombro com o
pé , joelho e quadril flexionados a 90 graus , rotação
externa e abdução.
• Realizar o movimento de extensão da perna apoiada no
encosto de ombro.
Long Strech (Variação)

Objetivos:
Fortalecimento do power house, grande dorsal, tríceps
braquial e peitoral.

Orientações:
• Ajoelhado no aparelho com as pernas flexionadas a 90
graus e braços apoiados na barra dos pés, com a coluna
e quadril alinhados.
• Levará o carrinho para trás mantendo a estabilização do
corpo (quadril e coluna) sustentando o movimento com
os membros superiores.
Retornar a posição inicial sem perder a estabilização.
•Breathing

Objetivos:
Fortalecer glúteos, períneo, adutor magnum, bíceps femural,
grande dorsal, tríceps braquial e power house
(estabilizadores)

Orientações:
• Deitado no aparelho com os pés apoiados na alça fuzzy,
braços flexionados, mãos segurando as alças com as
molas. Irá extender os braços ao mesmo tempo que
elevar o quadril.
• Retornar a posição inicial sem perder a estabilização do
quadril.
The Hundred (variação)

Objetivos:
Mobilização da coluna e fortalecimento de abdômen.

Orientações:
• Ajoelhado no aparelho com as pernas alinhadas, joelhos e
quadril a 90 graus, tronco flexionado com os cotovelos e
antebraços apoiados na caixa.
• Realizar o movimento de flexão de tronco, mobilizando a
coluna levando o carrinho próximo a caixa, assim
potencializando o trabalho de abdômem. Retorna
mobilizando a coluna com a força do abdômen até a
posição inicial.

The Hundred (variação inclinação)

Objetivos:
Mobilização da coluna e fortalecimento de abdômen.

Orientações:
• Ajoelhado no aparelho com as pernas alinhadas, joelhos e
quadril a 90 graus, tronco flexionado e inclinado com os
cotovelos e antebraços apoiados na lateral da caixa.
• Realizar o movimento de flexão de tronco, mobilizando a
coluna levando o carrinho próximo a caixa, assim
potencializando o trabalho de abdômem. Retorna
mobilizando a coluna com a força do abdômen até a
posição inicial.
The Hundred (variação)

Objetivos:
Fortalecer abdômen e manter a co-contração dos
estabilizadores.

Orientações:
• Deitado com as pés nas alças, pernas a 90 graus de flexão
de joelho e quadril com uma over ball entre os pés e
braços flexionados a 90 graus.
• Realizar o movimento de flexão do tronco e extensão dos
braços ao longo do tronco, mantendo as pernas paradas
em co-contração.

The Hundred (variação)

Objetivos:
Fortalecer grande dorsal, tríceps braquial e power house
(estbilizadores)

Orientações:
• Deitado no aparelho com os pés apoiadas na alça fuzzy,
braços flexionados, mãos segurando as alças com as
molas. Irá flexionar o tronco estendendo os braços ao lado
do quadril.
• Retornar a posição inicial sem perder a estabilização do
quadril.
The Hundred (variação)

Objetivos:
Fortalecer grande dorsal, tríceps braquial e power house
(estabilizadores)

Orientações:
• Deitado no aparelho com os pés apoiados na alça fuzzy,
braços flexionados, mãos segurando uma das alças com
a mola. Irá flexionar lateralmente o tronco estendendo os
braços ao lado do quadril.
• Retornar a posição inicial sem perder a estabilização do
quadril.

The Traction (Tração)

Objetivos:
Tracionar os membros inferiores e diminuir compressão na
região lombar.

Orientações:
• Deitado no aparelho com as pernas apoiadas por sobre
uma bola, as alças fuzzy presas nos tornozelos e nas molas
gerando tração por sobre os membros inferiores.
• Pode ser feito uni lateral ou bi lateralmente.
 Capitulo 4
Considerações Finais

O método, como forma de tratamento, pode ser

utilizado tanto para a prevenção quanto para a diminuição
dos sintomas da hérnia discal. O Pilates proporciona
melhoras no condicionamento físico, corrige a postura,
ajuda na amplitude de movimentos, flexibilidade,
consciência corporal, diminui desvios e fortalece os
músculos profundos, fazendo com que a estabilidade da
coluna se torne cada vez mais eficaz.
Em pesquisas científicas sobre o assunto concluiu-se
que um programa de exercícios físicos associado ao
tratamento clínico é melhor que o tratamento clínico
isolado na melhora da “ciatalgia” (que é a dor ao longo do
curso do nervo ciático) e da incapacidade na hérnia disco
lombar aguda.

@metacorpuscuritiba
 O Pilates ganha espaço no tratamento da “lombalgia”
(dor na lombar), uma vez que sua incidência tem
aumentado, e influencia desde as atividades profissionais
até as de lazer. Em relação ao tempo de cada sessão,
deve ser de uma hora e todos os princípios do método
devem ser seguidos quando o mesmo é aplicado como
uma forma de reabilitação.

@metacorpuscuritiba