Casos Clínicos Modulo 2

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Disciplina Dilemas Éticos

Modulo 2

Caso clínico 1

 Dra Carlota Joaquina, formada há 2 anos, foi contratada para dar plantões
de emergência na clínica médica nos domingos, no hospital de uma
pequena cidade a cerca de 100 km de Salvador. Por volta de 13hs de um
domingo, a enfermeira vai lhe comunicar no refeitório onde ela almoçava,
a chegadano PA de uma paciente que habitualmente vem para
atendimento em outros plantões com DNV (Distúrbio Neurovegetativo) e
segundo a enfermeira, ela estava “fingido” passar mal. Carlota avisa
então que vai acabar o almoço e pede para a enfermeira fazer uma dose
de Benzodiazepínico IM até avaliar a paciente. Demorados 20 minutos,
Carlota havia terminado o almoço mas permaneceu no refeitório
respondendo mensagens no celular, quando a técnica de enfermagem
entra angustiada chamando a médica com pressa pois a paciente estava
com dificuldade para respirar. Ao chegar para atendimento da paciente
Dra. Carlota percebe que a paciente encontrava-se inconsciente,
sudoréica, com extremidades frias e em depressão respiratória e ao
interrogar o acompanhante da paciente obtém a informação que a
paciente é diabética, faz uso de Insulina e hoje pela manhã, por estar
gripada, não teve apetite não conseguindo se alimentar adequadamente
mas tomou a dose habitual de Insulina.

1. Dra Carlota cometeu alguma infrações éticas no exercício de sua


profissão? Qual (is) infrações éticas cometidos por dra. Carlota? Justifique
discutindo o caso embasado nas resoluções do CFM e no CEM.

Caso clínico 2

 Dr. Matheus, médico residente de clinica médica, encontrava-se em um


plantão noturno muito agitado no pronto atendimento, e é chamado para
atender um paciente que havia dado entrada com dor abdominal há 2 dias
associado a febre e vômitos há 12 horas. Ao colher a historia e examinar o
paciente, dr. Matheus levanta a possibilidade diagnostica de Abdomem
agudo Inflamatório (Apendicite aguda). Dr. Matheus toma as condutas
clínicas iniciais acesso venoso hidratação, antiemético e analgésico;
solicita exames complementares e chama o cirurgião para avaliar o
paciente. Após algumas horas, os exames complementares, já disponíveis,
corroboram a suspeita diagnostica de Apendicite aguda e o cirurgião de
plantão (médico plantonista), ao responder a consulta, vai conversar
explicando que diante da demanda no centro cirúrgico e da ausência de
leitos naquele plantão e justificando que paciente estava com melhora da
dor e sem critérios de gravidade orienta a dr. Matheus dar alta hospitalar
ao paciente para ele durma em casa e volte no dia seguinte, cedo, no
próximo plantão, em jejum.

Questões:

1. Houve infração ética cometida pelo cirurgião? Justifique e discuta baseado


no CEM
2. Que conduta ética tomar diante do paciente e do colega cirurgião?

Caso clínico 3

 Dr. Antoniel é nefrologista e acompanha em 02 turnos da semana os


pacientes que estão realizando hemodiálise. Hoje é seu aniversário e ele
havia combinado com sua colega do turno vespertino que ela chegaria
mais cedo para que ele pudesse almoçar com sua esposa e filho nesse dia.
Mas a colega até às 13 hs não havia chegado e seu esposa e filho o
aguardava para almoçar. Ele comunicou a enfermeira que estaria saindo
para almoçar e que sua colega já deveria está chegando. Após 5 minutos
de sua saida um paciente na maquina evoluiu com Hipotensão severa e
sinais de bacteremia. A despeito das medidas instituídas pela enfermagem
o paciente não melhorava quando a médica do outro turno chegou após
uns 15 minutos intervindo de forma necessário transferindo o paciente
para UTI. Após 5 dias o paciente foi a óbito com falência de múltiplos
órgãos e sepse.

A família que tudo acompanhava durante a intercorrência e atenta a ausência


do médico na piora do paciente, responsabiliza a morte de seu familiar a
ausência do médico nos momento iniciais da piora clínica dele.

1. Houve infração ética por parte de dr. Antoniel? E da Médica subsequente?


Discuta o caso baseado em resoluções do CFM e CEM

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