Caracterização de Acidente de Trabalho

CARACTERIZAÇÃO DE ACIDENTE DE TRABALHO
Base legal:
Lei nº 869 de 05 de julho de 1952 (Artigo 108, § 3º)

Lei Complementar 110 / 2009
Resolução SEPLAG nº 119 de 27/12/2013 (Artigo 10)
Instrução Normativa SEPLAG/SCPMSO 04/2014
Quem tem direito a registrar um acidente de trabalho
 A todos os servidores estaduais é garantido o direito ao registro de seu acidente no

trabalho. No entanto, os procedimentos quanto ao registro do fato são
diferentes para servidores efetivos e não efetivos.
Onde protocolar a ocorrência do acidente no trabalho
 Servidores efetivos:
Para os servidores efetivos cujo órgão ou local de trabalho NÃO possua Núcleo de Saúde
Ocupacional:
1. Se a perícia for realizada em Belo Horizonte, a solicitação do registro deve ser

encaminhada por meio de protocolo ou pelo correio à Superintendência Central de
Perícia Médica e Saúde Ocupacional - SCPMSO. Endereço: R. da Bahia 1148, 4º
andar, Centro, CEP: 30160-011
2. Se a perícia for realizada em unidades periciais regionais no interior do Estado: a
solicitação do registro deve ser encaminhada por meio de protocolo ou pelo correio à
unidade pericial na qual o servidor realiza perícias.
Para os servidores efetivos cujo órgão ou local de trabalho possua Núcleo de Saúde
Ocupacional:
1. Encaminhar a documentação ao serviço de saúde ocupacional de seu órgão, para

que realize o registro do acidente de trabalho.
 Servidores não-efetivos:
1. O servidor deverá recorrer ao INSS para realizar o procedimento de acordo com a

orientação daquele Órgão.
Compete ao INSS proceder à caracterização de eventos danosos como acidente do

trabalho, observadas as regras do Regime Geral de Previdência Social.
O órgão de lotação ou a unidade de exercício do servidor não titular de cargo de
provimento efetivo deverá preencher a Comunicação de Acidente de Trabalho - CAT - que
deverá ser registrada no INSS pelo acidentado, observados os prazos do Regime Geral de
Previdência Social.
A comunicação do acidente do trabalho à Previdência Social deverá ocorrer até o 1º

(primeiro) dia útil seguinte ao da ocorrência e, em caso de morte, de imediato, à autoridade
competente.
Qual a documentação necessária para protocolo da ocorrência do acidente no

trabalho
1. Laudo médico do primeiro atendimento, preferencialmente preenchido em formulário

próprio, disponível no Portal do Servidor (www.portaldoservidor.mg.gov.br)
2. Declaração da chefia imediata preenchida em formulário próprio disponível no portal do

servidor.
3. Em caso de acidente de percurso ou agressão física, fotocópia legível autenticada da

ocorrência policial.
4. Boletim de Inspeção Médica - caso necessite de afastamento do trabalho em decorrência

do acidente.
Como fazer o registro da ocorrência do acidente no trabalho
De acordo com a Instrução Normativa SEPLAG/SCPMSO nº 04, de 16 de abril de 2014, o

servidor deverá:
1. Comunicar o fato à sua chefia imediata solicitando a documentação necessária
2. Procurar atendimento médico imediatamente
3. Requerer caracterização de acidente de trabalho no prazo obrigatório de 08 (oito) dias

úteis a contar do evento danoso, apresentando a seguinte documentação (servidores
efetivos):
3.1. Laudo médico do primeiro atendimento, preferencialmente preenchido em formulário

próprio, disponível no portal do servidor.
3.2. Declaração da chefia imediata preenchida em formulário próprio disponível no portal
do servidor.
3.3. Em caso de acidente de percurso ou agressão física, fotocópia legível autenticada da

ocorrência policial.
3.4. Boletim de Inspeção Médica - caso necessite de afastamento do trabalho em
decorrência do acidente
Quais as informações necessárias no laudo do primeiro atendimento e no

formulário da declaração da chefia do servidor
Caso não seja possível o preenchimento em formulário próprio, o laudo do primeiro

atendimento deverá conter:
1. Local de apresentação do acidentado (serviço médico);

2. Data e hora;
3. Descrição das lesões;
4. Diagnóstico provável;
5. Se há compatibilidade entre o estágio evolutivo da(s) lesão(ões) e a data do acidente
declarada;
6. Se há correlação entre a natureza, grau e localização da(s) lesão(ões) e o histórico
do acidente que a(s) teria provocado;
7. Regime de tratamento a que deverá submeter-se o acidentado, se ambulatorial ou
hospitalar;
8. Duração provável do tratamento;
9. Caso o acidentado tenha sido hospitalizado, anotar data e local da hospitalização e
alta;
10. Se durante o tratamento o acidentado deverá ou não afastar-se do trabalho;
11. Condições patológicas preexistentes ao acidente;
12. Observações adicionais e exames complementares;
13. Data, local, assinatura e carimbo do médico de atendimento
De quem é a competência para realização do registro de acidente de trabalho
A caracterização de acidente de trabalho é um processo especial de competência da

Superintendência Central de Perícia Médica e Saúde Ocupacional – SCPMSO, das
Unidades Regionais de Perícia Médica e dos Núcleos de Saúde Ocupacional dos Órgãos ou
locais que o possuam.
Locais de realização da Inspeção Médica
- Superintendência Central de Perícia Médica e Saúde Ocupacional - SCPMSO

- Regionais de Perícia
Qual o procedimento após registro de acidente de trabalho pelo núcleo de

saúde ocupacional
Os Núcleos de Saúde Ocupacional deverão enviar cópia do processo de caracterização de

acidente de trabalho às respectivas Unidades Regionais de Perícia para fins de retificação
das licenças para tratamento de saúde que se fizerem necessárias e anexação ao
prontuário médico do servidor.
Procedimento para comunicar a Superintendência Regional de Ensino
A escola deverá encaminhar a Superintendência Regional de Ensino formulário próprio

devidamente preenchido informando sobre a ocorrência.
Patos de Minas, 10 de dezembro de 2018

SECRETARIA DE ESTADO DE
PLANEJAMENTO E GESTÃO
SUGESP/SCSS/DCSS COMUNICAÇÃO ACIDENTE DE TRABALHO -
CAT
DECLARAÇÃO MÉDICA DO 1º
ATENDIMENTO
01 - Unidade de atendimento médico
02 - Data 03 – Hora 04 - Carimbo da Unidade

____/____/____ ____:_____
05- Paciente/Servidor:
06- Data de Nascimento:
07- Filiação materna:
08- Naturalidade:
09- Descrição das lesões:
10-Exames complementares realizados com data: ( ) sim ( ) não. Descrever:
11- Diagnóstico: 12 - CID( S):
13- Há compatibilidade entre o estágio evolutivo das lesões, a natureza, a localização e o acidente
declarado: ( ) SIM ( ) NÃO
14- Há necessidade de afastamento do trabalho: 15- Regime de Tratamento:
( ) SIM ( ) NÃO ( ) Ambulatorial ( ) Internação ( )

Cirúrgico
16- OBS: (Encaminhamentos)
MUNICÍPIO/REGIONAL DATA ASSINATURA/CARIMBO DO
ESTE RELATÓRIO MÉDICO DEVERÁ SER ANEXADO À DECLARAÇÃO DA CHEFIA

MÉDICO
IMEDIATA E ENTREGUE NA UNIDADE PERICIAL/SEPLAG PARA CARACTERIZAÇÃO DE
ACIDENTE DE TRABALHO.
SECRETARIA DE ESTADO DE COMUNICAÇÃO ACIDENTE DE
PLANEJAMENTO E GESTÃO TRABALHO - CAT
SUGESP/SCSS/DCSS DECLARAÇÃO CHEFIA DO SERVIDOR
PARA USO DA SUPERINTENDÊNCIA CENTRAL DE SAÚDE DO SERVIDOR:
01 - REGIONAL SEPLAG
02 - NOME: __________________________________________________ 03 - MASP:
_____________________
04 - NATURALIDADE: _______ 05 - DATA DE NASCIMENTO:
____/_____/______ 06- CPF: ______________________ 07 - SEXO: M ( ) F ( ) 08 -
ESTADO CIVIL: _______________________
09 – SITUAÇÃO FUNCIONAL:
10 - FILIAÇÃO MATERNA:
11 - ENDEREÇO RESIDENCIAL: (Rua, Av. Praça):
12 - Nº: 13 - Complemento: 14- BAIRRO: 15- CEP:
16 - DISTRITO/MUNICIPIO: 17- UF: 18 - DDD TEL: (
)
19 - CARGO 01: 20 - UNIDADE DE EXERCÍCIO: 21 - HORÁRIO:
22 - CARGO 02: 23 - UNIDADE DE EXERCÍCIO: 24- HORÁRIO:
25- DESCRIÇÃO ATIVIDADE ATUAL DESENVOLVIDA PELO SERVIDOR:

26 - ACIDENTE: ( ) TÍPICO ( ) PÉRFURO-CORTANTE 27- DATA DO ACIDENTE:
_____/_____/______ 28 - HORA: ______:______ ( ) TRAJETO ( )
SECREÇÕES
29 - APÓS QUANTAS HORAS TRABALHADAS:
30 - LOCAL DO ACIDENTE:
31 - MUNICIPIO/DISTRITO: 32- CARGO EM QUE OCORREU O

ACIDENTE: ( 1 ) (2)
33- DESCRIÇÃO: COMO OCORREU O ACIDENTE, COM RELATO DA PARTE DO CORPO

ATINGIDA:
34 - HOUVE REGISTRO POLICIAL (B.O.) ? SIM ( ) NÃO ( )
35 - EM CASO DE ACIDENTE DE TRAJETO, TRATA-SE DE PERCURSO HABITUAL DO

SERVIDOR? SIM ( ) NÃO ( ) 36 - CONDUÇÃO HABITUAL: ______________
37 - DISTANCIA PERCORRIDA RESIDÊNCIA/TRABALHO –

TRABALHO/RESIDÊNCIA:_____________
OBS.: EM CASO DE ACIDENTE DE TRAJETO/AGRESSÃO, ANEXAR BOLETIM DE

OCORRÊNCIA E/OU
DOCUMENTO HÁBIL
38 - TESTEMUNHA 1:
NOME: IDENTIDADE:
ENDEREÇO:
TESTEMUNHA 2:
NOME: IDENTIDADE:
ENDEREÇO: .
_______________________________________________________________
___/_____/___
ASSINATURA E CARIMBO/ CHEFIA IMEDIATA / MASP DATA
_________________________________________________
ASSINATURA DO SERVIDOR/MASP
ESTA DECLARAÇÃO DA CHEFIA IMEDIATA DEVERÁ SER ANEXADA AO RELATÓRIO

MÉDICO E ENTREGUE NA UNIDADE PERICIAL/SEPLAG PARA CARACTERIZAÇÃO DE
ACIDENTE DE TRABALHO.
ANEXO III
SECRETARIA DE ESTADO DE COMUNICAÇÃO ACIDENTE DE
PLANEJAMENTO E GESTÃO TRABALHO - CAT
SUGESP/SCSS/DCSS
REQUERIMENTO DE DOENÇA
PROFISSIONAL
01 - Unidade de atendimento médico 02 - Data

03 – Hora 04 - Carimbo da Unidade
____/____/____ ____:_____
05- Paciente/Servidor:
06- Data de Nascimento:
07- Filiação materna:
08- Naturalidade:
09- Descrição das lesões:
10-Exames complementares realizados com data: ( ) sim ( ) não. Descrever:
11- Diagnóstico: 12 - CID(S):
13- Há compatibilidade entre o estágio evolutivo das lesões, a natureza, a localização e o acidente
declarado:
( ) SIM ( ) NÃO.
14- Há necessidade de afastamento do trabalho: 15- Regime de Tratamento:
( ) SIM ( ) NÃO ( ) Ambulatorial ( ) Internação ( )

Cirúrgico
16- OBS: (Encaminhamentos)
MUNICÍPIO/REGIONAL DATA ASSINATURA/CARIMBO DO
MÉDICO
ESTE RELATÓRIO MÉDICO DEVERÁ SER ANEXADO À DECLARAÇÃO DA CHEFIA
IMEDIATA E ENTREGUE NA UNIDADE PERICIAL/SEPLAG PARA CARACTERIZAÇÃO DE
SECRETARIA DE ESTADO DE EDUCAÇÃO
COMUNICADO ACIDENTE DE
TRABALHO
SUPERINTENDÊNCIA REGIONAL DE
ENSINO:
NOME DO SERVIDOR: MASP
:
CARGO: SITUAÇÃO FUNCIONAL:
UNIDADE DE EXERCÍCIO: MUNICÍPIO:
DATA DA OCORRÊNCIA:
LOCAL DA
OCORRENCIA:
PASSOU POR ATENDIMENTO

MÉDICO:
( ) SIM ( ) NÃO
FOI AFASTADO DO TRABALHO: PERÍODO DO AFASTAMENTO:

( ) SIM ( ) NÃO
FOI REGISTRADO BOLETIM DE OCORRÊNCIA POLICIAL: NÚMERO DO BOLETIM DE

( ) SIM ( ) NÃO OCORRÊNCIA POLICIAL:
DESCRIÇÃO DA OCORRÊNCIA:
PROTOCOLO: ETIQUETA SIGED
ASSINATURA/MASP/CARIMBO DO RESPONSÁVEL
PELO SETOR DE PESSOAL
_____/_____/_____
DATA
SIPRO:

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CARACTERIZAÇÃO DE ACIDENTE DE TRABALHO

Lei nº 869 de 05 de julho de 1952 (Artigo 108, § 3º)

Quem tem direito a registrar um acidente de trabalho

 A todos os servidores estaduais é garantido o direito ao registro de seu acidente no

Onde protocolar a ocorrência do acidente no trabalho

1. Se a perícia for realizada em Belo Horizonte, a solicitação do registro deve ser

1. Encaminhar a documentação ao serviço de saúde ocupacional de seu órgão, para

1. O servidor deverá recorrer ao INSS para realizar o procedimento de acordo com a

Compete ao INSS proceder à caracterização de eventos danosos como acidente do

A comunicação do acidente do trabalho à Previdência Social deverá ocorrer até o 1º

Qual a documentação necessária para protocolo da ocorrência do acidente no

1. Laudo médico do primeiro atendimento, preferencialmente preenchido em formulário

2. Declaração da chefia imediata preenchida em formulário próprio disponível no portal do

3. Em caso de acidente de percurso ou agressão física, fotocópia legível autenticada da

4. Boletim de Inspeção Médica - caso necessite de afastamento do trabalho em decorrência

Como fazer o registro da ocorrência do acidente no trabalho

De acordo com a Instrução Normativa SEPLAG/SCPMSO nº 04, de 16 de abril de 2014, o

1. Comunicar o fato à sua chefia imediata solicitando a documentação necessária

2. Procurar atendimento médico imediatamente

3. Requerer caracterização de acidente de trabalho no prazo obrigatório de 08 (oito) dias

3.1. Laudo médico do primeiro atendimento, preferencialmente preenchido em formulário

3.3. Em caso de acidente de percurso ou agressão física, fotocópia legível autenticada da

Quais as informações necessárias no laudo do primeiro atendimento e no

Caso não seja possível o preenchimento em formulário próprio, o laudo do primeiro

1. Local de apresentação do acidentado (serviço médico);

De quem é a competência para realização do registro de acidente de trabalho

A caracterização de acidente de trabalho é um processo especial de competência da

- Superintendência Central de Perícia Médica e Saúde Ocupacional - SCPMSO

Qual o procedimento após registro de acidente de trabalho pelo núcleo de

Os Núcleos de Saúde Ocupacional deverão enviar cópia do processo de caracterização de

Procedimento para comunicar a Superintendência Regional de Ensino

A escola deverá encaminhar a Superintendência Regional de Ensino formulário próprio

Patos de Minas, 10 de dezembro de 2018

01 - Unidade de atendimento médico

02 - Data 03 – Hora 04 - Carimbo da Unidade

07- Filiação materna:

09- Descrição das lesões:

10-Exames complementares realizados com data: ( ) sim ( ) não. Descrever:

11- Diagnóstico: 12 - CID( S):

14- Há necessidade de afastamento do trabalho: 15- Regime de Tratamento:

( ) SIM ( ) NÃO ( ) Ambulatorial ( ) Internação ( )

ESTE RELATÓRIO MÉDICO DEVERÁ SER ANEXADO À DECLARAÇÃO DA CHEFIA

SUGESP/SCSS/DCSS DECLARAÇÃO CHEFIA DO SERVIDOR

PARA USO DA SUPERINTENDÊNCIA CENTRAL DE SAÚDE DO SERVIDOR:

02 - NOME: __________________________________________________ 03 - MASP:

04 - NATURALIDADE: _______ 05 - DATA DE NASCIMENTO:

____/_____/______ 06- CPF: ______________________ 07 - SEXO: M ( ) F ( ) 08 -

ESTADO CIVIL: _______________________

11 - ENDEREÇO RESIDENCIAL: (Rua, Av. Praça):

12 - Nº: 13 - Complemento: 14- BAIRRO: 15- CEP:

16 - DISTRITO/MUNICIPIO: 17- UF: 18 - DDD TEL: (

22 - CARGO 02: 23 - UNIDADE DE EXERCÍCIO: 24- HORÁRIO:

25- DESCRIÇÃO ATIVIDADE ATUAL DESENVOLVIDA PELO SERVIDOR:

29 - APÓS QUANTAS HORAS TRABALHADAS:

31 - MUNICIPIO/DISTRITO: 32- CARGO EM QUE OCORREU O

33- DESCRIÇÃO: COMO OCORREU O ACIDENTE, COM RELATO DA PARTE DO CORPO

34 - HOUVE REGISTRO POLICIAL (B.O.) ? SIM ( ) NÃO ( )

35 - EM CASO DE ACIDENTE DE TRAJETO, TRATA-SE DE PERCURSO HABITUAL DO

37 - DISTANCIA PERCORRIDA RESIDÊNCIA/TRABALHO –

__/_/ 06- CPF: __________________ 07 - SEXO: M ( ) F ( ) 08 -