Implementação de Serviços de Psicologia em Unidades de Saúde do SNS

Manual do Curso

IMPLEMENTAÇÃO DE
SERVIÇOS DE PSICOLOGIA
EM UNIDADES DE SAÚDE DO
SNS
MANUAL DE APOIO PEDAGÓGICO

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Índice

Enquadramento............................................................................................................................................................. 3

1. Princípios Orientadores, Competências dos Serviços / Unidades / Núcleos de Psicologia no SNS ...... 4

2. Cuidados de Saúde Primários, Hospitais e Centros Hospitalares e Unidades Locais de Saúde ............ 7

3. Modelos de Organização dos Serviços de Psicologia de Acordo com a Unidade de Saúde ................ 17

4. Conclusão ........................................................................................................................................................... 23

Referências Bibliográficas ......................................................................................................................................... 24

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Enquadramento

A Psicologia Clínica e da Saúde aplica os conhecimentos científicos e as técnicas psicológicas à

compreensão da relação do sujeito com a saúde, as doenças e a prestação dos cuidados de saúde. Toma
como objecto as experiências, comportamentos e interacções relacionadas com a saúde e as doenças, e a
sua finalidade é contribuir para a melhoria do bem-estar e da saúde do indivíduo em diferentes fases do
ciclo de vida através de intervenções psicológicas baseadas na evidência. As suas áreas principais de
intervenção envolvem a promoção da saúde, a prevenção das doenças, a prestação de cuidados
psicológicos e a reabilitação e são dirigidas a indivíduos, grupos de indivíduos ou comunidades.

A intervenção dos psicólogos é transversal em relação a todas as especialidades médicas e cirúrgicas que
integram o Serviço Nacional de Saúde (SNS) nos diferentes níveis de cuidados, dada a relevância dos
factores comportamentais na avaliação diagnóstico, tratamento e reabilitação da maioria dos problemas
de saúde e, também, porque todos os cidadãos têm direito ao acesso a cuidados psicológicos,
particularmente tendo em vista a promoção do seu bem-estar e autonomia enquadrados em estilos e
hábitos de vida saudáveis.

A especificidade das intervenções psicológicas, associada às necessidades e direitos dos cidadãos, implica
a existência de serviços/unidades/núcleos de Psicologia com autonomia científica, técnica e funcional.

Esta solução organizativa gere e evita o conflito de interesses, na medida em que a autonomia em relação
a outra(s) unidade(s)/serviço(s) garante, per si, uma distribuição e utilização equitativa e racional dos
recursos pelos diferentes domínios de intervenção, contratualizando serviços psicológicos a nível interno
(com os diferentes serviços e/ou unidades nos diferentes serviços de saúde) e avaliando o resultado das
ações.

O Despacho n.º 11347/2017 do Secretário de Estado Adjunto e da Saúde, publicado a 27 de dezembro de

2017, vem determinar que o modelo de organização e funcionamento da Psicologia Clínica e da Saúde no
SNS deve basear-se no princípio da autonomia científica, técnica e funcional, e da colaboração
interdisciplinar e interprofissional, numa perspectiva de cuidados de saúde integrados. Assim, de acordo
com o mesmo, os psicólogos no SNS, devem estar organizados em núcleos/unidades/serviços, seja nos
cuidados de saúde primários, nos cuidados hospitalares ou continuados integrados, sem perda da
integração nas equipas multidisciplinares nos diversos serviços e actividades em saúde.

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1. Princípios Orientadores, Competências dos Serviços / Unidades / Núcleos de

Psicologia no SNS

Princípios Orientadores

A partir das reflexões e conclusões do grupo de trabalho, a OPP elaborou um Guia de Apoio à
Implementação de Serviços de Psicologia no SNS, elencando um conjunto de princípios orientadores nos
quais deverão assentar os processos de organização dos serviços de psicologia:

1. Assegurar adequadas qualificações e competências dos recursos humanos da Psicologia no SNS.

2. Apoiar a monitorização da intervenção clínica através da implementação de indicadores e

avaliação de resultados e da satisfação dos utentes e dos profissionais.

3. Aferir a adequabilidade do perfil de competências afectas a cada área clínica.

4. Uniformizar e compatibilizar os registos clínicos específicos da Psicologia.

5. Delinear/adoptar protocolos e programas de intervenção inovadores de acordo com a evidência

científica e as melhores práticas.

6. Contribuir para a gestão eficaz e eficiente dos recursos humanos e materiais.

7. Promover e garantir a melhoria contínua da qualidade dos cuidados e serviços prestados.

8. Agilizar e promover a articulação interpares entre os diferentes níveis de cuidados de saúde, em

prol do melhor interesse dos utentes.

9. Fomentar e desenvolver a intervisão, supervisão, auto-cuidado e formação profissional contínua

dos psicólogos.

10. Valorizar a participação em actividades de docência, investigação e formação.

11. Salvaguardar e sublinhar o contributo diferenciador e identitário da profissão de Psicólogo e da

Psicologia Clínica e da Saúde, enquanto especialidade inserida em equipas multidisciplinares de
prestação de cuidados de saúde de excelência.

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12. Garantir o cumprimento dos normativos éticos e deontológicos legalmente vigentes para o
exercício da profissão de Psicólogo.

13. Participar e contribuir para dinâmicas institucionais transversais de acção, organização e

planeamento, nomeadamente na articulação com parceiros da comunidade e sectores externos à
saúde, com especial destaque para a humanização dos cuidados de saúde.

14. Participar e contribuir para dinâmicas institucionais e interinstitucionais de promoção científica da

Psicologia e de desenvolvimento da profissão.

Competências dos Serviços / Unidades / Núcleos de Psicologia no SNS

Como resultado do estudo efectuado pelo referido grupo de trabalho, foram atribuídas competências
exclusivas aos núcleos/unidades/serviços de Psicologia no SNS. Neste contexto, compete em geral aos
núcleos/unidades/serviços de Psicologia no cumprimento dos princípios:

a) Realizar a avaliação psicológica, diagnóstico e estudo psicológico de indivíduos, grupos ou

comunidades;

b) Elaborar pareceres e relatórios periciais;

c) Participar em programas e actividades de educação para a saúde;

d) Colaborar nas acções comunitárias que visem a promoção da saúde e a prevenção da doença;

e) Efectuar aconselhamento psicológico individual, familiar ou de grupo;

f) Efectuar intervenções psicológicas e psicoterapia;

g) Identificar equipamento e instrumentos de trabalho específicos da Psicologia, devidamente

adaptados e validados para a população portuguesa;

h) Responsabilizar-se pela escolha, administração e utilização do equipamento técnico e dos

instrumentos específicos da Psicologia;

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i) Participar em projectos de investigação e/ou formação (gestão, conceção e avaliação),

nomeadamente, nos domínios que envolvem o comportamento individual ou de grupo;

j) Identificar, planear e contratualizar serviços de Psicologia com as outras unidades ou serviços da

instituição para todas as prestações de serviços a efectuar pelos psicólogos;

k) Organizar acções de formação na área da Psicologia em estreita colaboração com a gestão de

recursos humanos;

l) Colaborar na realização de acções de formação específicas da Psicologia em articulação com

outros serviços e especialidades médicas;

m) Articular a sua acção com outras áreas, tais como a Segurança Social, Justiça e o Sistema
Educativo, de modo a efectuar um diagnóstico correcto e intervenções psicológicas mais
adequadas às situações, através de sinergias e protocolos de articulação;

n) Desenvolver acções de sensibilização e informação aos utentes sobre saúde psicológica e acesso a
estes cuidados;

o) Colaborar com os órgãos de direção, administração e gestão da instituição em que se inserem e

contribuir para a melhoria contínua das organizações onde se inserem;

p) Integrar comissões e grupos de trabalho de âmbito institucional, nomeadamente comissões de

ética para a saúde;

q) Contribuir para a formação académica e profissional em Psicologia.

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2. Cuidados de Saúde Primários, Hospitais e Centros Hospitalares e Unidades Locais

de Saúde

Organização de Serviços de Psicologia por Tipologia de Cuidados do SNS:

Cuidados Primários, Cuidados Hospitalares e Unidades Locais de Saúde

Os psicólogos desenvolvem a sua actividade em articulação com as unidades de saúde familiares (USF),
unidades de cuidados de saúde personalizados (UCSP), unidades de cuidados à comunidade (UCC) e
unidades de saúde pública (USP), numa perspectiva de cuidados de saúde integrados.

De acordo com o DL 28/2008, de 22 de fevereiro do ponto de vista funcional integram as unidades de

recursos assistenciais partilhados (URAP) devendo, no entanto, ser garantida a sua organização em
Núcleos de Psicologia com autonomia científica, técnica e funcional, de acordo com o Despacho
11347/2017 de 27 de dezembro de 2017.

O Núcleo de Psicologia do ACeS (Agrupamentos de Centros de Saúde)

A Missão a ser desenvolvida pelos núcleos/serviços e unidades de psicologia do ACeS deverá ser a de
prestar cuidados de Psicologia ao longo do ciclo de vida, com elevados níveis de qualidade, tendo sempre
em consideração a eficiência a eficácia e a equidade, incidindo preferencialmente na promoção da saúde
e na prevenção das doenças.

• Composição

O Núcleo de Psicologia é composto por todos os psicólogo e eventuais psicólogos juniores (estágios
profissionais de psicologia) do ACeS. Havendo estagiários académicos, estes deverão estar sempre afectos
ao Núcleo.

• Organização

a) A tomada de decisão entre a análise de necessidades e a alocação de recursos deverá realizar-se

de forma concertada e directa entre o Núcleo de Psicologia e o Conselho Clínico do ACeS. O

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Núcleo de Psicologia deve dispor de instalações adequadas ao exercício da sua actividade e os

psicólogos podem estar organizados por Polos, conforme as características geográficas do ACeS.
b) Deverão ser disponibilizados os materiais de avaliação e de intervenção psicológica necessários ao
exercício da actividade profissional.

c) No local onde exercem a sua actividade os psicólogos terão acesso ao sistema SClínico, de acordo
com o perfil específico de “psicólogo”.

d) O Núcleo de Psicologia é dotado de autonomia científica, técnica e funcional.

e) O Núcleo de Psicologia deve implementar os princípios da governação clínica e de saúde da

Psicologia, nomeadamente: basear as intervenções psicológicas na melhor evidência científica
disponível, monitorar e auditar a efectividade das intervenções psicológicas, promover a
investigação, desenvolver o trabalho em equipa e promover a formação profissional contínua dos
psicólogos.

• Orgãos de Gestão
O Núcleo de Psicologia do ACeS deverá ter um(a) Responsável, Psicólogo(a) Especialista em Psicologia
Clínica e da Saúde com, pelo menos, 5 anos de experiência profissional. Deverão ser ainda factores
preferenciais a experiência em coordenação a formação em gestão, mais especificamente em gestão de
serviços de saúde. Nos casos em que não existem profissionais Especialistas em Psicologia Clínica e da
Saúde no ACeS poderão ser responsáveis, num limite temporal de dois anos, candidatas/os a especialista
em Psicologia Clínica e da Saúde.

São funções do(a) Responsável pelo Núcleo de Psicologia do ACeS:

a) Garantir a adequada organização e planeamento para atender às necessidades de prestação de
serviços de Psicologia das outras unidades funcionais;

b) Implementar os princípios da governação clínica e de saúde da Psicologia, nomeadamente:

- Basear as intervenções psicológicas na melhor evidência científica disponível
- Monitorar e auditar a efectividade das intervenções psicológicas
- Promover a investigação
- Desenvolver o trabalho em equipa
- Promover a formação profissional contínua dos psicólogos
- Garantir a existência de processos de intervisão e supervisão

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c) Garantir a monitorização do impacto do plano de acção, designadamente através da realização de

auditorias com a finalidade de determinar resultados dos processos realizados, satisfação dos
utentes e satisfação dos outros profissionais de saúde;

d) Representar todos os psicólogos junto à Direção Executiva, Conselho Clínico e Coordenação da

URAP;

e) Integrar o Conselho Técnico da URAP;

f) Gerir, no que compete à Psicologia, os Planos de Cuidados Integrados;

g) Participar nos processos de selecção e recrutamento de psicólogos;

h) Gerir os protocolos com as outras unidades funcionais;

i) Gerir as marcações de férias dos psicólogos;

j) Assegurar todo o processo de avaliação de desempenho dos psicólogos.

Hospitais e Centros Hospitalares

De acordo com o Despacho 11347/2017 de 27 de dezembro de 2017, deve ser garantida a organização de
serviços/ unidades de Psicologia com autonomia científica, técnica e funcional.

Os serviços/unidades de Psicologia inseridos nos hospitais e centros hospitalares devem desenvolver a

sua actividade em articulação com os restantes serviços hospitalares e demais especialidades (médicas e
não médicas), numa perspectiva de cuidados de saúde integrados.

No que respeita à articulação com as especialidades médicas, os serviços/unidades de Psicologia

desenvolvem a sua acção em articulação com todas as especialidades médicas e cirúrgicas, tais como
Pediatria, Oncologia, Cardiologia, Neurologia, Psiquiatria e Saúde Mental, e Ginecologia/Obstetrícia, entre
outras.

Os serviços/unidades de Psicologia, à semelhança da Nutrição, Farmácia e Serviço Social devem ser

integrados, independentemente da denominação dada pelas diferentes instituições, nos Serviços de
Apoio Clínico / Órgãos de Apoio / Áreas de Apoio.

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• Missão

Prestar cuidados de Psicologia com elevados níveis de qualidade, tendo sempre em consideração a
eficiência, a eficácia e a equidade.

• Composição

Cada serviço/unidade de Psicologia deve dispor duma equipa técnica própria, composta por todos os
psicólogos e eventuais psicólogos juniores (estágios profissionais de psicologia) que exercem funções na
instituição. De acordo com a dimensão da instituição, o serviço / unidade de Psicologia poderá ter um
número variável de equipas. Havendo estagiários académicos, estes deverão estar sempre afectos ao
serviço/unidade.

• Organização

a) Os psicólogos realizam as suas actividades e atendem às solicitações e necessidades que se

verifiquem no contexto da unidade/serviço de saúde a que pertencem, de acordo com o
estabelecido pelo(a) diretor(a)/coordenador(a) do serviço/unidade de Psicologia.

b) A análise das necessidades de saúde psicológica dos utentes deverá ser realizada pelo
serviço/unidade de Psicologia, respeitando as características demográficas, sociais e clínicas das
populações a que presta serviço.

c) Cada serviço/unidade de Psicologia elabora os seus planos e relatórios de actividades de modo

integrado no plano e relatório de actividades da unidade de saúde hospitalar em que se integra.

d) O plano deve ser elaborado após um processo de identificação das necessidades e delimitação de
objectivos prioritários, sendo adaptado aos recursos profissionais disponíveis, e devidamente
operacionalizado e avaliado.

e) Os serviços/unidades de Psicologia são dotados de autonomia científica, técnica e funcional e

estão integrados no organigrama da respectiva instituição de saúde a que pertencem,
respeitando deste modo as normas internas e as suas regras de funcionamento.

f) A organização e funcionamento específicos de cada unidade de saúde não poderá colidir com a
autonomia da Psicologia. No exercício das suas funções e de acordo com a dinâmica institucional,

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os serviços/unidades de Psicologia deverão estar representados, participar e cooperar em

estruturas da organização a que pertencem.

g) Os serviços/unidades de Psicologia devem dispor de instalações adequadas ao exercício da sua

actividade.

h) Deverão ser disponibilizados os materiais de avaliação e intervenção psicológica necessários ao

exercício da actividade profissional.

i) Na unidade de saúde a que pertencem e no local onde exercem a sua actividade, os psicólogos
terão acesso ao sistema SClínico de acordo com o perfil específico de “psicólogo”.

j) Os serviços/unidades de Psicologia devem implementar os princípios da governação clínica e de

saúde da Psicologia, nomeadamente: basear as intervenções psicológicas na melhor evidência
científica disponível, monitorar e auditar a efectividade das intervenções psicológicas, promover a
investigação, desenvolver o trabalho em equipa e promover a formação profissional contínua dos
psicólogos.

• Orgãos de Gestão

Os serviços/unidades de Psicologia deverão ter um(a) Diretor(a)/Coordenador(a), Psicólogo Especialista

em Psicologia Clínica e da Saúde com pelo menos 5 anos de experiência profissional. Deverão ser ainda
factores preferenciais a experiência em coordenação a formação em gestão, mais especificamente em
gestão de serviços de saúde. Nos casos em que não existam profissionais Especialistas em Psicologia
Clínica e da Saúde no Centro Hospitalar/Hospital poderão ser diretor(a)/coordenador(a), num limite
temporal de dois anos, candidatas/os a especialista em Psicologia Clínica e da Saúde. No caso de haver
diversas equipas poderá existir um Responsável por equipa.

São funções do Diretor(a) / Coordenador(a):

a) Garantir a adequada organização e planeamento para atender às necessidades de prestação de

serviços de Psicologia das outras unidades, serviços ou departamentos da instituição em que se
integra;

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b) Gerir (no que competir à Psicologia) os Planos de Cuidados Integrados;

c) Participar nos processos de selecção e recrutamento de psicólogos;

d) Gerir os protocolos com as outras unidades/serviços;

e) Implementar os princípios da governação clínica e de saúde da Psicologia, nomeadamente:

1. Basear as intervenções psicológicas na melhor evidência científica disponível
2. Monitorar e auditar a efectividade das intervenções psicológicas
3. Promover a investigação
4. Desenvolver o trabalho em equipa
5. Promover a formação profissional contínua dos psicólogos
6. Garantir a existência de processos de intervisão e supervisão

f) Garantir a monitorização do impacto do plano de acção, designadamente através da realização de

auditorias com a finalidade de determinar: resultados dos processos realizados, satisfação dos
utentes e satisfação dos outros profissionais de saúde;

g) Representar todos os psicólogos junto aos Órgãos de Gestão;

h) Gerir a marcação de férias dos psicólogos;

i) Assegurar todo o processo de avaliação de desempenho dos psicólogos.

• Instrumentos de Gestão
1 - Regulamento Interno

2 - Plano de Acção

3 - Relatório de Actividades

4 - Manual de Articulação (Com os Diferentes Protocolos)

5 - Orientações de Boas Práticas de:

A - Avaliação
B - Intervenção
C - Relatórios e Informações
6 - Manual de Qualidade

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Unidades Locais de Saúde:

De acordo com o Despacho 11347/2017 de 27 de dezembro de 2017, deve ser garantida a organização de
serviços/ unidades de Psicologia com autonomia científica, técnica e funcional.

Os serviços/unidades de Psicologia inseridos nas unidades locais de saúde (ULS) devem desenvolver a sua
actividade em articulação com os ACeS, restantes serviços hospitalares e demais especialidades (médicas
e não médicas), numa perspectiva de cuidados de saúde integrados.

No que respeita à articulação com as especialidades médicas, os serviços/unidades de Psicologia

desenvolvem a sua acção em articulação com todas as especialidades médicas e cirúrgicas, tais como
Medicina Familiar Pediatria, Oncologia, Cardiologia, Neurologia, Psiquiatria e Saúde Mental, e
Ginecologia/Obstetrícia, entre outras.

Os serviços/unidades de Psicologia, à semelhança da Nutrição, Farmácia e Serviço Social devem ser

integrados, independentemente da denominação dada pelas diferentes instituições, nos Serviços de
Apoio Clínico / Órgãos de Apoio / Áreas de Apoio.

• Missão

Prestar cuidados de Psicologia, com elevados níveis de qualidade, tendo sempre em consideração a
eficiência, a eficácia e a equidade.

• Composição

Cada serviço/unidade de Psicologia deve dispor duma equipa técnica própria, composta por todos os
psicólogos e eventuais psicólogos juniores (estágios profissionais de psicologia) que exercem funções na
ULS. De acordo com a dimensão da instituição, o serviço / unidade de Psicologia poderá ter um número
variável de equipas. Havendo estagiários académicos, estes deverão estar sempre afectos ao
serviço/unidade.

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• Organização

a) Os psicólogos realizam as suas actividades e atendem às solicitações e necessidades que se

verifiquem no contexto da unidade de saúde a que pertencem, de acordo com o estabelecido
pelo(a) diretor(a)/coordenador(a) do serviço/unidade de Psicologia;

b) A análise de necessidades de saúde psicológica dos utentes deverá ser realizada pelo
serviço/unidade de Psicologia, respeitando as características demográficas, sociais e clínicas das
populações a que presta serviços;

c) Cada serviço/unidade de Psicologia elabora os seus planos e relatórios de actividades de modo

integrado no plano e relatório de actividades da unidade de saúde hospitalar em que se integra;

d) O plano deve ser elaborado após um processo de identificação das necessidades e delimitação de
objectivos prioritários, sendo adaptado aos recursos profissionais disponíveis, e devidamente
operacionalizado e avaliado;

e) Os serviços/unidades de Psicologia são dotados de autonomia científica, técnica e funcional e

estão integrados no organigrama da respectiva instituição de saúde a que pertencem, respeitando
deste modo as normas internas e as suas regras de funcionamento;

f) A organização e funcionamento específicos de cada unidade de saúde não poderá colidir com a
autonomia da Psicologia. No exercício das suas funções e de acordo com a dinâmica institucional,
os serviços/unidades de Psicologia deverão estar representados, participar e cooperar em
estruturas da organização a que pertencem;

g) Os serviços/unidades de Psicologia devem dispor de instalações adequadas ao exercício da sua

actividade;

h) Deverão ser disponibilizados os materiais de avaliação e intervenção psicológica necessários ao

exercício da actividade profissional;

i) Na unidade de saúde a que pertencem e no local onde exercem a sua actividade, os psicólogos
terão acesso ao sistema SClínico de acordo com o perfil específico de “psicólogo”;

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j) Os serviços/unidades de Psicologia devem implementar os princípios da governação clínica e de

saúde da Psicologia, nomeadamente: basear as intervenções psicológicas na melhor evidência
científica disponível, monitorar e auditar a efectividade das intervenções psicológicas, promover a
investigação, desenvolver o trabalho em equipa e promover a formação profissional contínua dos
psicólogos.

• Órgãos de Gestão

Os serviços/unidades de Psicologia deverão ter um(a) Diretor(a)/Coordenador(a), Psicólogo Especialista

em Psicologia Clínica e da Saúde com pelo menos 5 anos de experiência profissional.
Deverão ser ainda factores preferenciais a experiência em coordenação a formação em gestão, mais
especificamente em gestão de serviços de saúde. Nos casos em que não existam profissionais
Especialistas em Psicologia Clínica e da Saúde no Centro Hospitalar/Hospital poderá ser
diretor(a)/coordenador(a), num limite temporal de dois anos, candidata/o a especialista em Psicologia
Clínica e da Saúde. No caso de haver diversas equipas poderá existir um Responsável por equipa.

São funções do Diretor(a) / Coordenador(a):

a) Garantir a adequada organização e planeamento para atender às necessidades de prestação de

serviços de Psicologia das outras unidades, serviços ou departamentos da instituição em que se
integra;

b) Gestão (no que competir à Psicologia) de Planos de Cuidados Integrados;

c) Participação nos processos de selecção e recrutamento de psicólogos;

d) Gestão dos protocolos com as outras unidades/ serviços;

e) Implementar os princípios da governação clínica e de saúde da Psicologia, nomeadamente:

1. Basear as intervenções psicológicas na melhor evidência científica disponível
2. Monitorar e auditar a efectividade das intervenções psicológicas
3. Promover a investigação
4. Desenvolver o trabalho em equipa
5. Promover a formação profissional contínua dos psicólogos
6. Garantir a existência de processos de intervisão e supervisão

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f) Garantir a monitorização do impacto do plano de acção, designadamente através da realização de

auditorias com a finalidade de determinar: resultados dos processos realizados, satisfação dos
utentes e satisfação dos outros profissionais de saúde;

g) Representar todos os psicólogos junto aos Orgãos de Gestão;

h) Gerir a marcação de férias dos psicólogos;

i) Assegurar todo o processo de avaliação de desempenho dos psicólogos.

• Instrumentos de Gestão

1 - Regulamento Interno

2 - Plano de Ação

3 - Relatório de Atividades

4 - Manual de Articulação (Com os Diferentes Protocolos)

5 - Orientações de Boas Práticas de:

A - Avaliação

B - Intervenção

C - Relatórios e Informações

6 - Manual de Qualidade

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3. Modelos de Organização dos Serviços de Psicologia de Acordo com a Unidade de

Saúde

Princípios Orientadores

De acordo com a mensagem veiculada no Relatório do Grupo de trabalho que versou sobre a organização
dos serviços de psicologia no SNS, todos os Portugueses têm direito e devem ter acesso a cuidados
psicológicos de qualidade no âmbito do SNS. A especificidade das intervenções psicológicas, associada às
necessidades e direitos dos utentes, implica a existência de núcleos/unidades/serviços de Psicologia com
autonomia técnica, funcional e orgânica.

Desde logo, as propostas de organização dos serviços prestados por psicólogos no contexto de unidades
de saúde do SNS permitirão obviar o conflito de interesses que decorre inevitavelmente da dependência
da intervenção psicológica face aos restantes serviços médicos, assumindo-se que a autonomia dos
serviços de psicologia possibilitará uma distribuição e gestão mais racional dos recursos a este nível,
funcionando em regime de contratualização dos serviços psicológicos a nível interno (com os diferentes
serviços e/ou unidades).

Assim, partindo da assunção de autonomia científica, técnica e funcional da psicologia da saúde, foi
proposto um modelo de organização e funcionamento da Psicologia Clínica e da Saúde no SNS tendo por
principais objectivos:

- Maior rentabilização e optimização dos recursos humanos e materiais;

- Definição e caracterização das várias intervenções no contexto do acto do psicólogo, que permitam a
uniformização dos procedimentos de registo das intervenções, a normalização da informação e a garantia
de um registo clínico adequado no âmbito dos sistemas de informação.

A partir das reflexões e conclusões do grupo de trabalho, a OPP elaborou um Guia de Apoio à
Implementação de Serviços de Psicologia no SNS, elencando um conjunto de princípios orientadores nos
quais deverão assentar os processos de organização dos serviços de psicologia:

- Assegurar adequadas qualificações e competências dos recursos humanos da Psicologia no SNS.

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- Apoiar a monitorização da intervenção clínica através da implementação de indicadores e avaliação de

resultados e da satisfação dos utentes e dos profissionais.

- Aferir a adequabilidade do perfil de competências afetas a cada área clínica.

- Uniformizar e compatibilizar os registos clínicos específicos da Psicologia.

- Delinear/adoptar protocolos e programas de intervenção inovadores de acordo com a evidência

científica e as melhores práticas.

- Contribuir para a gestão eficaz e eficiente dos recursos humanos e materiais.

- Promover e garantir a melhoria contínua da qualidade dos cuidados e serviços prestados.

- Agilizar e promover a articulação interpares entre os diferentes níveis de cuidados de saúde, em prol
do melhor interesse dos utentes.

- Fomentar e desenvolver a intervisão, supervisão, auto-cuidado e formação profissional contínua dos

psicólogos

- Valorizar a participação em atividades de docência, investigação e formação

- Salvaguardar e sublinhar o contributo diferenciador e identitário da profissão de Psicólogo e da

Psicologia Clínica e da Saúde, enquanto especialidade inserida em equipas multidisciplinares de
prestação de cuidados de saúde de excelência

- Garantir o cumprimento dos normativos éticos e deontológicos legalmente vigentes para o exercício
da profissão de Psicólogo

- Participar e contribuir para dinâmicas institucionais transversais de ação, organização e planeamento,

nomeadamente na articulação com parceiros da comunidade e sectores externos à saúde, com
especial destaque para a humanização dos cuidados de saúde

- Participar e contribuir para dinâmicas institucionais e interinstitucionais de promoção científica da

Psicologia e de desenvolvimento da profissão

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Competências dos Serviços / Unidades / Núcleos de Psicologia no SNS

Como resultado do estudo efectuado pelo referido grupo de trabalho, foram atribuídas competências
exclusivas aos núcleos/unidades/serviços de Psicologia no SNS. Neste contexto, compete em geral aos
núcleos/unidades/serviços de Psicologia:

a) Realizar a avaliação psicológica, diagnóstico e estudo psicológico de indivíduos, grupos ou

comunidades;

b) Elaborar pareceres e relatórios periciais;

c) Participar em programas e actividades de educação para a saúde;

d) Colaborar nas acções comunitárias que visem a promoção da saúde e a prevenção da doença;

e) Efectuar aconselhamento psicológico individual, familiar ou de grupo;

f) Efectuar intervenções psicológicas e psicoterapia;

g) Responsabilizar-se pela escolha, administração e utilização do equipamento técnico específico da

Psicologia;

h) Participar em projectos de investigação e/ou formação (gestão, concepção e avaliação),

nomeadamente, nos domínios que envolvem o comportamento individual ou de grupo;

i) Identificar, planear e contratualizar serviços de Psicologia com as outras unidades ou serviços da

instituição para todas as prestações de serviços a efetuar pelos psicólogos;

j) Organizar acções de formação na área da Psicologia;

k) Colaborar na realização de acções de formação específicas da Psicologia em articulação com

outros serviços e especialidades médicas;

l) Articular a sua acção com outras áreas, tais como a Segurança Social e o Sistema Educativo, de
modo a efectuar um diagnóstico correto e intervenções psicológicas mais adequadas às situações;

m) Desenvolver acções de sensibilização e informação aos utentes sobre saúde psicológica e acesso a
estes cuidados;

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n) Colaborar com os órgãos de direção, administração e gestão da instituição em que se inserem;

o) Integrar comissões e grupos de trabalho de âmbito institucional, nomeadamente comissões de

ética para a saúde;

p) Contribuir para a formação académica e profissional em Psicologia;

q) Gestão de um plano de actividades e orçamento próprio do núcleo/unidade/serviço;

r) Participar nos processos de selecção e recrutamento, gerir marcação de férias e assegurar todo o
processo de avaliação de desempenho dos Psicólogos que integram o núcleo/unidade/serviço de
Psicologia.

Os psicólogos a exercer funções no SNS estão enquadrados fundamentalmente em três tipologias de

serviços/cuidados: Cuidados primários, Cuidados em contexto hospitalar e Unidades de Saúde locais.

A Missão a ser assumida pelos núcleos/serviços e unidades de psicologia a organizar no contexto das
unidades de saúde do SNS deverá ser a de prestar cuidados de saúde psicológica ao longo do ciclo de
vida, pautados por qualidade e excelência, visando a eficiência e eficácia da intervenção e a respectiva
equidade, com enfoque preferencial na promoção da saúde e na prevenção das doenças.

Orientações base de funcionamento dos núcleos / unidades / serviços de Psicologia

1) Em cada instituição do SNS (ACES, hospital ou ULS) deverá existir apenas um

núcleo/unidade/serviço de Psicologia que integra todos os psicólogos.
2) Cada núcleo/unidade/serviço de Psicologia deve dispor duma equipa técnica própria, composta
por psicólogos, sendo dirigido/coordenado por um Psicólogo titular do grau de Especialista em
Psicologia Clínica e da Saúde e podendo integrar estagiários.
3) O núcleo/unidade/serviço funcionará integrado com os demais serviços de especialidade médica
em estreita articulação, mas detém autonomia científica, técnica e funcional.

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4) O Núcleo/unidade/serviço de Psicologia deverá dispor de meios (instalações e espaços de

trabalho, recursos materiais e técnicos e recursos humanos) adequados ao exercício da actividade
profissional em psicologia;
5) Os serviços de psicologia serão organizados em função dos princípios da governação clínica e de
saúde da Psicologia, nomeadamente:
i. Basear as intervenções psicológicas na melhor evidência científica disponível
ii. Monitorar e auditar a efectividade das intervenções psicológicas
iii. Promover a investigação
iv. Desenvolver o trabalho em equipa
v. Promover a formação profissional contínua dos psicólogos
vi. Garantir a existência de processos de intervisão e supervisão
6) Os serviços de psicologia deverão garantir a qualidade dos cuidados prestados mediante auditoria
interna dos seus processos e funcionamento, podendo implementar medidas de avaliação a partir dos
seguintes indicadores:
- Indicadores de processos
- Indicadores de resultado

Indicadores de Processos
- Cobertura dos utentes atendidos pelo serviço/unidade de Psicologia;
- Número de consultas de seguimentos;
- Grau de cumprimento dos protocolos contratualizados;
- Actividades de formação realizadas;
- Qualidade dos registos.

Indicadores de Resultados
- Eficácia das intervenções;
- Literacia e conhecimento na área da saúde psicológica;
- Grau de satisfação dos outros profissionais de saúde com os quais se partilha a área de actuação;
- Grau de satisfação dos utentes.

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Proposta de Modelo de Organização de Serviços de Psicologia por Tipologia de Cuidados do SNS:

Cuidados Primários, Cuidados Hospitalares e Unidades Locais de Saúde

Organização dos Núcleos/Serviços/unidades de Psicologia no SNS por tipologia de cuidados:

- Cuidados de Saúde Primários/ Cuidados de Saúde Hospitalares/ Unidades de Saúde Locais.

Em cada unidade de saúde, os princípios estruturais dos serviços de psicologia deverão assentar na
definição em três grandes domínios:
• Princípios de Gestão e Organização
Relativos a meios e recursos materiais e humanos; Regras de funcionamento; Relações
institucionais; Registo de actividades/Sistemas de informação e comunicação; Sistema de
auditoria/avaliação de resultados e impacto.

• Definição de Funções
Competências do responsável pelo serviço/unidade/núcleo no sentido de cumprir os princípios de
gestão e organização; Comunicação interna da equipa de psicólogos e com outros profissionais de
especialidades médicas e não médicas.

• Instrumentos de Gestão
1) Regulamento Interno
2) Plano de Acção
3) Relatório de Actividades
4) Manual de Articulação (com os diferentes protocolos)
5) Orientações de Boas Práticas de:
- Avaliação
- Intervenção
- Relatórios e Informações
6) Manual de Qualidade

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Instrumentos de Gestão de Suporte à Organização dos Serviços

Instrumentos de Gestão
1) Regulamento Interno
2) Plano de Acção
3) Relatório de Actividades
4) Manual de Articulação (com os diferentes protocolos)
5) Orientações de Boas Práticas de:
- Avaliação
- Intervenção
- Relatórios e Informações
6) Manual de Qualidade

4. Conclusão

Refira-se em jeito de conclusão que a intervenção dos psicólogos no contexto da saúde,

designadamente na implementação de estratégias de prevenção, promoção de comportamentos
saudáveis e intervenção psicológica dirigidas às populações têm impactos muito positivos ao nível
social e de indicadores globais de Saúde Mental e, para além disso, podem ter um impacto económico
que se repercute na redução de custos associados aos sistemas judicial, de segurança social e de
cuidados de saúde, bem como poupança de custos associados à perda de produtividade, prevalência
de perturbações mentais, acidentes e mortalidade, sofrimento individual e familiar. Salienta-se que
na revisão de literatura científica disponível sobre intervenções dirigidas às populações conclui a
existência de elevados retornos no investimento em psicólogos, nomeadamente, para o SNS.

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Manual do Curso

Referências Bibliográficas

• Decreto Lei nº. 241/94 de 22 de setembro do Ministério da Saúde. Diário da República: I Série-A,
N.º 220 (1994). Disponível em https://dre.pt/application/conteudo/604441.

• Despacho n.º 13278/2016. Diário da República: II série, nº 213 (2016) – Disponível em

https://dre.pt/application/conteudo/75676512

• Despacho 11347/2017 do Gabinete do Secretário de Estado Adjunto da Saúde. Diário da

República: II série, nº 247 (2017) – Disponível em https://dre.pt/application/conteudo/114412218

• Ordem dos Psicólogos Portugueses (2016). O Perfil dos psicólogos da saúde. Lisboa – Disponível
em: http://recursos.ordemdospsicologos.pt/repositorio/estudo/o-perfil-dospsicologos-da-saude

• Ordem dos Psicólogos Portugueses (2018). Guia para Implementação dos

Serviços/Unidades/Núcleos de Psicologia no SNS- 1ª versão. Disponível em:
http://recursos.ordemdospsicologos.pt/files/artigos/_guia_para_implementa____o_dos_se
rvi__os_unidades_ou_n__cleos_de_psicologia_no_sns.pdf

• Direcção-Geral da Saúde. (2017) Programa Nacional para a Saúde Mental. Lisboa. Disponível em:
file:///C:/Users/aroleto/Downloads/DGS_PNSM_2017.10.09_VF.pdf

• Relatório Final do Grupo de Trabalho para análise, estudo e elaboração de propostas

relativamente aos modelos de organização da prestação de cuidados na área da psicologia no
Serviço Nacional de Saúde (Despacho n.º 13278/2016, de 7 de novembro de 2016) da
Administração Central do Sistema de Saúde. (2017) – Consultado em 26. Março.2018 -
https://www.sns.gov.pt/wpcontent/uploads/2017/12/RelatorioFinalModelosOrganizacaoPsicolog
iaSNS_rev_consulta _publica.pdf

• Relatório da Avaliação do Plano Nacional de Saúde Mental 2007-2016 e propostas prioritárias

para a extensão a 2020. SNS. (2017) – Disponível em: https://www.sns.gov.pt/wp-
content/uploads/2017/08/RelAvPNSM2017.pdf

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