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A IMPORTÂNCIA DA HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS DOS ACOMPANHANTES DE

PACIENTES

THE IMPORTANCE OF HAND HYGIENIZATION OF PATIENT CAREGIVERS

SILVA, Victor Henrique Rodrigues da1

CARDOSO, Alessandra Marques2
1 - Discente do Curso de Enfermagem da Pontifícia Universidade Católica de Goiás (PUC Goiás).

2 - Doutora em Medicina Tropical e Saúde Pública (UFG). Docente da Escola de Ciências Médicas, Farmacêuticas e
Biomédicas da PUC Goiás. Docente da Faculdade da Polícia Militar. Biomédica da Secretaria de Estado da Saúde de
Goiás. Contato para correspondência: Dra. Alessandra Marques Cardoso - Avenida Universitária, 1440, Setor
Universitário CEP 74.605-010. Goiânia-GO Brasil. Contato telefônico: (62) 98469-1569. E-mail:
[email protected]

RESUMO

Objetivo: Revisar a literatura científica especializada no que se refere à higienização das mãos (HM)
dos acompanhantes de pacientes que recebem algum tipo de serviço de saúde. Metodologia: Trata-
se de uma revisão narrativa da literatura, realizada através de busca ativa nas bases de dados SciELO,
Google Acadêmico e Periódicos CAPES, utilizando os descritores: acompanhantes de pacientes,
higiene das mãos, patients escorts e hand hygiene. Resultados: Foi constatado que a literatura se
concentra em situações às quais os pacientes pertencem à pediatria, devido à relativa facilidade em
encontrar textos que versam quanto à instrução parental acerca da HM. No entanto, houve
dificuldades em alcançar resultados que envolvessem pacientes adultos e/ou idosos. Conclusão: É
importante realizar mais pesquisas que estudem o hábito da HM por parte dos acompanhantes de
pacientes. A escassez de obras relacionadas à temática, mais especificamente no que tange aos
acompanhantes de pacientes adultos e/ou idosos, evidencia a omissão de preparo do corpo de
profissionais de saúde em atentar-se a tal parte tão crucial para a prevenção das infecções relacionadas
à assistência à saúde.

Palavras-chave: Segurança do Paciente; Higiene das Mãos; Biossegurança; Enfermagem.

ABSTRACT

Objective: Review the specialized scientific literature regarding hand hygiene (HH) of caregivers of
patients receiving some type of health service. Methodology: It is a narrative literature review,

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accomplished through active search in databases SciELO, Google Schoolar and Periódicos CAPES,
under the descriptors: acompanhantes de pacientes, higiene das mãos, patients escorts and hand
hygiene. Results: It was found that the literature focuses on situations in which patients belong to
pediatrics, due to the relative ease in finding texts that deal with parental instruction about HH.
However, there were difficulties in achieving results involving adult and/or elderly patients.
Conclusion: More research is needed to study the habit of HH by caregivers of patients. The scarcity
of works related to the theme, specifically with regard to caregivers of adult and/or elderly patients,
shows the omission of preparation of the body of health professionals to pay attention to such a crucial
part for the prevention of healthcare-related infections.

Keywords: Patient Safety; Hand Hygiene; Biosafety; Nursing.

INTRODUÇÃO

Em meados de 1850, Semmelweis e Nightingale já defendiam a higienização das mãos (HM) como
forma de prevenção na transmissão de microrganismos patogênicos. O primeiro propôs a utilização
de uma solução de hipoclorito de cálcio para a melhor limpeza das mãos. Enquanto que a segunda
não se atentou estritamente à higienização das mãos, mas também a outros meios de biossegurança
quanto ao controle de infecções, tais como a separação de áreas limpas e sujas1.

Na última década, foi possível observar estudos que comprovaram a relação entre a HM e o controle
de transmissão de doenças infectocontagiosas2,5. Há, também, artigos que avaliam a educação quanto
à lavagem das mãos durante o processo de formação dos profissionais de saúde, bem como os estudos
que calculam a adesão de tal prática no cotidiano laboral dos mesmos6, 7.

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), que tem como função, além de outras, a
regulamentação e promoção do controle sanitário, a fim de garantir a qualidade de ambientes,
processos e insumos à população8, dispõe de portarias, protocolos e manuais que visam regimentar
as técnicas de HM, com o objetivo de propiciar melhores resultados após a lavagem. São registros
destinados a profissionais de saúde e afins que têm contato com pacientes que se encontram
imunodeprimidos9, 10.

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No entanto, ainda há poucos estudos voltados à população imperita em assuntos de controle de

infecção hospitalar, quando comparado aos direcionados aos prestadores de serviço de saúde. Sendo
os acompanhantes de pacientes majoritariamente formados pelo grupo sem a experiência adequada
para com biossegurança11,13, identifica-se, portanto, a relevância da necessidade de se realizar maiores
análises quanto à higienização das mãos por parte de acompanhantes de pacientes sob cuidados em
hospitais, domicílios e instituições de longa permanência para idosos.

Assim, após breve introdução do assunto, apresentamos os objetivos do estudo que foram: a) revisar
a literatura científica especializada no que tange à higienização das mãos dos acompanhantes de
pacientes, seja no ambiente hospitalar ou domiciliar; b) elaborar um folder de caráter educativo e com
linguagem acessível aos acompanhantes, destacando a importância da HM.

MÉTODOS

Trata-se de uma revisão narrativa da literatura, sendo os artigos científicos selecionados a partir dos
bancos de dados: Google Acadêmico, SciELO e Periódicos CAPES, entre os anos de 2009 e 2020,
resultando em um total de 33 artigos. Esse levantamento abrangeu a literatura nacional e
internacional, artigos originais gratuitos e disponíveis na íntegra, sendo utilizados como descritores
em português: higiene das mãos, acompanhantes, visitantes e familiares; e descritores em inglês:
patients escorts e hand hygiene. O uso dos conectivos em inglês and e or foram empregados como
auxílio nas buscas.

Para a confecção do folder, utilizou-se da ferramenta Microsoft Word 2016, com a qual pode ser
elaborado todo o projeto estrutural e, posteriormente, inserido todo o conteúdo relacionado. A capa
foi customizada a partir de imagens adquiridas do banco de imagens Adobe Stock escolhida sob os
filtros: saúde e mãos. Em relação ao conteúdo empregado, houve a atenção em se utilizar uma
linguagem acessível e de fácil compreensão, recorrendo a termos técnicos que fossem de domínio
público.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

A partir da leitura dos 33 artigos selecionados, ficaram evidentes as características marcantes no que
se refere à realização da adequada HM por parte dos acompanhantes, bem como, na maior parte, a

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falta da mesma. Diante dos achados, foi possível constatar que a literatura se concentra em situações
nas quais os pacientes pertencem à pediatria, devido à relativa facilidade em encontrar textos que
versam quanto à instrução dos pais acerca da HM14, 19. No entanto, houve dificuldade em alcançar
resultados que envolvessem pacientes adultos e/ou idosos.

No ‘Protocolo para a Prática de Higiene das Mãos em Serviços de Saúde’ da ANVISA, que tem a
finalidade de “instituir e promover a higiene das mãos nos serviços de saúde do país com o intuito de
prevenir e controlar as infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS)”9, os profissionais de
saúde e os pacientes sãos alvos do cuidado especificado ao longo do protocolo. Os acompanhantes
somente são incluídos como parte da precaução ao final do protocolo, mencionando-os como
integrantes do grupo de indivíduos a serem conscientizados acerca da importância na implementação
da HM, não havendo detalhes sobre como tal deve ser feito9.

Em diversos estudos, foi possível ter a percepção das divergentes realidades culturais nos países com
elevado índice de adesão quanto à HM. Em países onde o nível educacional e o poder socioeconômico
são elevados, como na Inglaterra, Itália e Estados Unidos, o número de casos de IRAS é relativamente
menor. Entretanto, o nível de adesão à HM pelos visitantes ainda continua baixo quando comparado
com os profissionais da saúde16,18,20.

Quando o nível educacional e o socioeconômico são baixos, característicos de países como

Bangladesh e Indonésia, o grau de aparecimento de IRAS é extremamente alto, podendo alcançar
quase metade dos procedimentos realizados que envolvem contato físico. Isso certamente pode ser
reflexo da falta de insumos como água e sabão e/ou álcool em gel nos locais para a lavagem das mãos
de familiares e acompanhantes, bem como a falta de orientação para a adequada higienização21,22.

Existe um padrão característico dos visitantes que aderem à HM, sendo possível classificá-los em
idade, gênero, profissão e grau de instrução. Um estudo europeu, realizado com 195 participantes,
apontou que o perfil das pessoas que mais higienizaram as mãos era formado por indivíduos idosos,
do sexo feminino, casados e com empregos na área de ensino e pesquisa. Por outro lado, os
participantes mais jovens, do sexo masculino, solteiros e com a profissão de fazendeiro foram os que
menos aderiram à pratica de HM. Verificou-se, também, que os participantes religiosos haviam
recebido mais orientação do que os não-religiosos20.

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Os acompanhantes dos pacientes hospitalizados em isolamento sentem-se desconfortáveis para

executar os métodos profiláticos, por presumirem que seus entes hospitalizados podem pensar que
seus familiares estão enojados diante das condições do paciente. Quando questionados quanto às
IRAS, os acompanhantes demonstraram ter conhecimento consideravelmente superficial sobre o
assunto. Mesmo após os profissionais explicarem a importância da prevenção de infecções por meio
da HM e da paramentação, alguns ainda se mostravam relutantes diante dos métodos preventivos, por
julgarem excessivos e desnecessários, ou por acharem que se aplicavam exclusivamente aos
profissionais23.

Em um estudo realizado em Miami/Estados Unidos, 55 visitantes hospitalares foram abordados por

dois pesquisadores que os questionaram se haviam realizado a higienização das mãos. Apenas 20
entrevistados afirmaram ter realizado a HM, sendo que os outros 35 participantes responderam
negativamente, ou seja, não realizaram a HM. Em seguida, foram colhidas amostras da superfície
palmar das mãos, com auxílio de swabs, dos 55 participantes em busca de microrganismos
patogênicos. Como resultado, nas amostras dos 20 participantes, que afirmaram ter realizado a HM,
não foi identificado crescimento de microrganismos com potencial patogênico, ao passo de que nas
amostras dos outros entrevistados, que não realizaram a HM, em oito amostras cresceram 12 tipos de
microrganismos patogênicos associados às IRAS, incluindo bactérias Gram-positivas, em especial
Staphylococcus aureus24.

De acordo com estudos realizados25,27, é comum pacientes e familiares despertarem dúvidas quanto
à prática de HM. Entretanto, constatou-se que os profissionais de saúde não se atentam em esclarecer
tais incertezas. De acordo com a literatura15,28,29, os pacientes e acompanhantes se sentem inseguros
em perguntar aos profissionais de saúde, os quais, por sua vez, não demonstram total domínio sobre
as técnicas de HM, mesmo sendo responsáveis pela educação em saúde30,31,32,33.

São poucos os estudos que trazem resultados positivos. Em uma pesquisa realizada em
Fortaleza/Ceará, foi possível observar que vários acompanhantes realizavam a HM, majoritariamente
após usarem o banheiro e após o contato com o paciente e superfícies visivelmente sujas32. Apesar de
serem ações recomendadas pelo Ministério da Saúde, é possível identificar uma linha equivocada de
raciocínio em que as mãos somente são higienizadas quando o acompanhante fica com receio de

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contaminar-se, entretanto, o mesmo não acontece nas situações em que ele tem a possibilidade de
contaminar o paciente. Isto explicaria o fato da higienização das mãos antes da utilização do banheiro
e antes do contato com o paciente não ser amplamente realizada.

Pensando na necessidade de orientar os acompanhantes de pacientes, foi elaborado um folder (Figura

1 e 2) para que os mesmos tenham acesso rápido e facilitado às informações mais relevantes quanto
à higienização das mãos. Os textos que compõem o folder foram redigidos com uma linguagem
intencionalmente simples e acessível, no intuito de garantir que os acompanhantes tenham a
compreensão integral das instruções recomendadas.

Figura 1: Folder educativo sobre a importância da higienização das mãos dos acompanhantes de pacientes (Frente).

Fonte: Os autores

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Figura 2: Folder educativo sobre a importância da higienização das mãos dos acompanhantes de pacientes (Verso).

Fonte: Os autores

CONCLUSÃO

A fim de garantir maior segurança para os pacientes, familiares e profissionais da saúde, é

imprescindível realizar a correta higienização das mãos. Em um ambiente com elevada circulação de
pessoas, muitas delas com a imunidade natural suprimida, a vigilância deve existir com a finalidade
de garantir o cumprimento de tal prática e, mais que isso, assegurar que, quando feita, seja executada
com qualidade. Ademais, há a necessidade de que mais pesquisas sejam realizadas, com o objetivo
de estudar o hábito da prática de HM por parte dos acompanhantes de pacientes. A escassez de obras
relacionadas à temática, mais especificamente no que se refere aos acompanhantes de pacientes
adultos e/ou idosos, evidencia a omissão de preparo do corpo de profissionais de saúde em atentar-se
a essa parte tão crucial na prevenção das IRAS.

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