Exame Físico Parte 3

PRECAUÇÕES NO EXAME FÍSICO
LISTA DE CONDIÇÕES QUE MERECEM ATENÇÃO ESPECIAL DURANTE

.
A REALIZAÇÃO DE TESTE DE ADM OU TESTE FÍSICO ORTOPÉDICO:
Luxação; Anquilose óssea;

Fratura não consolidada;  Fratura recém consolidada;
 Infecção articular;  Pós operatório
 Osteoporose acentuada; (imediato e/ou tardio);
TESTES FÍSICOS ESPECÍFICOS
Cuidados especiais:
 Antes de realizar determinado teste específico é

necessário ter certeza que estes não serão prejudiciais à
condição do paciente;
 Se os testes físicos puderem prejudicar o paciente,

solicitar exames de imagem como radiografia, TC, RNM,
ENMG;
TESTES PARA COLUNA CERVICAL
 Teste de Spurling (compressão da coluna cervical)
 Pressione para baixo o topo da cabeça do paciente, que deve
estar sentado;
 Haverá dor em caso de compressões radiculares;
Teste da Distração
.
 Coloque a mão espalmada sobre o queixo do paciente e a

outra na região occipital;
 Haverá diminuição da dor pois a distração da coluna cervical
aumenta o diâmetro dos neuroforames.
 Teste de Lhermitte
.
 Com o paciente sentado, o examinador faz flexão passiva da

coluna cervical;
 É positivo quando o paciente refere dor ou parestesia;
 Usado para o diagnóstico de irritação meníngea ou esclerose
múltipla;
 Teste da artéria vertebral
.
 Com o paciente em decúbito dorsal a coluna é colocada em

diferentes posições que são mantidas por 30 segundos;
 Em caso de estenose da artéria vertebral o paciente irá referir
sintomas como tonturas, vertigens e nistagmo;
TESTE PARA COLUNA TORÁCICA
Manobra de Adams
 O paciente, em posição ortostática, é instruído a fazer
inclinação anterior do tronco;
 O examinador observa a presença de uma giba costal do lado
da convexidade em caso de escoliose;
TESTES PARA COLUNA LOMBAR
 Manobra de Lasègue (elevação do membro inferior):
 Com o paciente em decúbito dorsal eleva-se o membro
inferior com o joelho em extensão ;
 Haverá dor ciática entre 35 e 70 graus em caso de
radiculopatia;
 Teste do estiramento femural:
.
 Com o paciente em decúbito ventral é realizada a flexão do

joelho e extensão do quadril, ambas passivas;
 Haverá dor ou parestesia da região antero medial da coxa (N.
Femoral);
1.
 Teste de Hoover (queixas falsas)

 Com paciente em decúbito dorsal com os calcâneos apoiados
nas mãos do examinador, seno orientado a elevar um dos
membros inferiores.
 Em situações normais, o membro contralateral pressiona a
mão do examinador.
1.
Manobra de Valsalva
 Peça ao paciente para prender a respiração e fazer força
como se quisesse evacuar;
 Haverá aumento da pressão intratecal e sintomas radiculares
em caso de estenose do canal vertebral;
.
Teste de Kernig
 Com o paciente em decúbito dorsal e com o quadril e joelhos
fletidos realiza-se a extensão do joelho;
 Será positivo quando houver dor após a extensão dos joelhos
em caso de dor ciática;
TESTES PARA OMBRO
 Teste de Neer
 O membro superior e elevado passiva e rapidamente no plano
da escápula;
 Ocorrerá dor pelo impacto subacromial em caso de irritação
do SE;
.
 Teste de Hawkins
 Paciente em posição ortostática seu MS é posicionado 90
graus de abdução e cotovelo fletido em 90 graus, sendo
rodado passivamente para dentro causando o impacto;
.
 Teste de Jobe
 O paciente em posição ortostática é orientado elevar o
membro superior em rotação interna no plano da escápula;
 Haverá dor e/ou diminuição da força muscular em caso de
lesão do Supra Espinhoso;
.
 Teste de Speed (Bíceps)

 O paciente é orientado a fazer flexão ativa do membro
superior em extensão e rotação externa contra resistência do
examinador;
 Haverá dor em caso de alterações no cabo longo do Bíceps;
.
 Teste do Infraespinhoso
 É feito com o MS junto ao corpo e o cotovelo em 90 graus de
flexão. Pede-se ao paciente para fazer rotação externa contra
resistência;
 É positivo em caso de dor e/ou diminuição de força muscular;
.
 Teste de Gerber (Subescapular)

 O paciente coloca o dorso da mão ao nível de L5 e procura e
procura afastá-la das costas rodando internamente o braço;
 É indicativo de lesão do Subescapular em caso de dor ou
incapacidade de realizar o movimento;
.
 Teste da Apreensão
 O examinador, por trás do paciente, faz com uma das mãos
abdução, rotação externa e extensão passivas forçadas do
braço, ao mesmo tempo que pressiona com o polegar da
outra mão a face posterior da cabeça umeral;
 Quando há instabilidade anterior a sensação de luxação
iminente causará apreensão no paciente;
.
Teste do Sulco
 O braço do paciente que está ao lado do corpo é puxado em
sentido caudal pelo examinador;
 O aparecimento de um sulco entre o acrômio e a cabeça do
úmero indica frouxidão capsuloligamentar.
TESTES PARA COTOVELO
 Teste de Cozen (Epicondilite Lateral)
 Com o cotovelo em 90 graus de flexão e o antebraço em
pronação, pede-se o paciente que faça extensão ativa do
punho contra resistência;
 Haverá dor no epicôndilo lateral em caso de epicondilite;
.
Teste de Mill
 Semelhante ao teste de Cozen o paciente é orientado a
manter o punho em extensão contra resistência;

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Luxação; Anquilose óssea;

 Antes de realizar determinado teste específico é

 Se os testes físicos puderem prejudicar o paciente,

 Coloque a mão espalmada sobre o queixo do paciente e a

 Com o paciente sentado, o examinador faz flexão passiva da

 Com o paciente em decúbito dorsal a coluna é colocada em

 Com o paciente em decúbito ventral é realizada a flexão do

 Teste de Hoover (queixas falsas)

 Teste de Speed (Bíceps)

 Teste de Gerber (Subescapular)

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