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    FO-SGI-011 - Permissão para Trabalho em Altura - Rev 01

    Enviado por

    Leandro Romeiro De Souza Santos
    1) O documento é uma permissão para trabalho em altura que requer a verificação de vários itens de segurança. 2) A lista de verificação contém 24 itens relacionados a equipamentos de proteção, acessos, sinalização e isolamento de áreas de risco. 3) O documento deve ser assinado por quem emite, aprova e valida a permissão para o trabalho em altura ser realizado.

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    1) O documento é uma permissão para trabalho em altura que requer a verificação de vários itens de segurança. 2) A lista de verificação contém 24 itens relacionados a equipamentos de proteção, acessos, sinalização e isolamento de áreas de risco. 3) O documento deve ser assinado por quem emite, aprova e valida a permissão para o trabalho em altura ser realizado.

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    FO-SGI-011 - Permissão para Trabalho em Altura - rev 01

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    1) O documento é uma permissão para trabalho em altura que requer a verificação de vários itens de segurança. 2) A lista de verificação contém 24 itens relacionados a equipamentos de proteção, acessos, sinalização e isolamento de áreas de risco. 3) O documento deve ser assinado por quem emite, aprova e valida a permissão para o trabalho em altura ser realizado.

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    de 3

    NO DA OBRA

    PERMISSÃO PARA TRABALHO EM ALTURA OBRA

    Área: SGI PÁGINA Página 1 de 3

    DADOS INICIAIS
    O
    PTA N DATA DA EMISSÃO: HORÁRIO: APRI (S):

    LOCAL DO TRABALHO EM ALTURA

    TRABALHO A SER REALIZADO

    RESPONSÁVEIS PELA EMISSÃO


    EMISSÃO FUNÇÃO ASSINATURA

    APROVAÇÃO FUNÇÃO ASSINATURA

    VALIDAÇÃO FUNÇÃO ASSINATURA

    LISTA DE VERIFICAÇÃO
    ITEM S N NA ITEM S N NA
    Todos os envolvidos possuem Treinamento para Os quadros de energia elétrica estão identificados e
    1 13
    Trabalhos em Altura e nas APRI’s? sinalizados?
    Todos os envolvidos possuem ASO com aptidão para As ferramentas manuais e elétricas estão em perfeitas
    2 14
    Trabalhos em Altura? condições de uso e segurança?
    Os colaboradores estão utilizando os Equipamentos de As ferramentas pneumáticas estão em perfeitas
    3 15
    Proteção Individual recomendados nas APRI’s? condições de uso e segurança?
    Os acessos (escadas, passarelas, rampas, etc..) estão Existem meios de comunicação em caso de
    4 16
    adequados? emergência (por exemplo: rádio)?
    Os andaimes estão devidamente liberados para o A área abaixo da superfície de trabalho está
    5 17
    trabalho pelo TST? devidamente isolada?
    6 O local de trabalho está limpo e organizado? 18 Existem placas de sinalização de trabalho em altura?
    Existem recursos para um eventual resgate dos
    7 Existe equipamento de prevenção e combate a incêndio? 19 trabalhadores?
    Os Equipamentos de Proteção Coletiva necessários (vide Há pessoal treinado quanto ao uso dos equipamentos
    8 APRI’s) estão adequados?
    20 de resgate?
    As linhas de vida e pontos de ancoragem estão de Em caso de acesso por escadas tipo marinheiro há
    9 acordo com o projeto elaborado por Profissional 21 dispositivo trava quedas ou os funcionários estão
    Habilitado? instruídos sobre a maneira segura de acessa-las?
    As pontas da armação estão protegidas, dobradas ou Foram desligadas e/ou bloqueadas possíveis energias
    10 22
    não trazem riscos aos colaboradores? perigosas existentes?
    Caso os trabalhos envolvam movimentação de carga, o As aberturas dos pisos estão protegidas por meio de
    11 equipamento, cintas, cabos e acessórios foram 23 assoalho resistente ou por sistema de guarda corpo e
    devidamente liberados? rodapé?
    A iluminação está adequada para a realização dos As superfícies de trabalho estão adequadas ao
    12 trabalhos?
    24 desenvolvimento normal da atividade?
    Legenda: S – Sim N – Não NA – Não se aplica – As colunas devem ser preenchidas com um “X”
    OBS: Nenhum item pode ser preenchido na coluna N. Caso isso ocorra, o local deve ser primeiramente adequado, para depois ser liberado para as atividades.
    RECOMENDAÇÕES COMPLEMENTARES

    REVALIDAÇÕES DESTA PTA


    DATA DATA DATA DATA DATA

    TST TST TST TST TST

    ASSINATURA ASSINATURA ASSINATURA ASSINATURA ASSINATURA

    ENCERRAMENTO DESTA PTA


    DATA HORA DATA HORA DATA HORA

    RESPONSÁVEL PELA EMISSÃO RESPONSÁVEL PELA APROVAÇÃO RESPONSÁVEL PELA VALIDAÇÃO

    ASSINATURA ASSINATURA ASSINATURA

    VIDE VERSO

    FO-SGI-011 Revisão: 01 Data de Emissão: 17/03/15


    NO DA OBRA
    PERMISSÃO PARA TRABALHO EM ALTURA OBRA

    Área: SGI PÁGINA Página 2 de 3

    PESSOAL ENVOLVIDO
    NOME FUNÇÃO VISTO

    FO-SGI-011 Revisão: 01 Data de Emissão: 17/03/15


    NO DA OBRA
    PERMISSÃO PARA TRABALHO EM ALTURA OBRA

    Área: SGI PÁGINA Página 3 de 3

    FO-SGI-011 Revisão: 01 Data de Emissão: 17/03/15

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