Vol.

10 – Março 2018

Artigo de Revisão de Literatura

Segurança na preparação e administração de

medicação pelo enfermeiro: quantos são os
“certos”?
Safe medication preparation and administration by nurses: how many
“rights”?

Leila Sales 1*, Joana Quintão 2, Marco Teixeira 3,4

1 EscolaSuperior de Saúde da Cruz Vermelha Portuguesa, Área de Ensino de Enfermagem, 1350-125, Lisboa,
[email protected]
2 Centro Hospitalar de Lisboa Norte, EPE, Hospital Santa Maria, Serviço de neurocirurgia, 1649-035, Lisboa,

[email protected]
3 Hospital da Luz Lisboa, Atendimento Médico Permanente, 1500-650, Lisboa
4 Hospital Beatriz Ângelo, Serviço de Urgência Geral, 2674-514, Loures, [email protected]

De acordo com a Organização Mundial da Saúde, a ocorrência de eventos relacionados com erros de medicação afeta
milhares de pessoas em todo o mundo. Um erro de medicação pode ocorrer em qualquer processo do Sistema de
Medicação, com maior propensão para a ocorrência durante a preparação e a administração de medicamentos.
Realizou-se uma revisão da literatura, partindo da seguinte questão: Quais as regras de segurança na preparação e
administração de medicamentos, pelo enfermeiro, em meio hospitalar? O objetivo foi identificar as regras de
segurança (“certos”) na preparação e administração da medicação pelo enfermeiro em meio hospitalar. A pesquisa
efetuou-se nas bases de dados Lilacs, Bireme, Cochrane, MEDLINE e CINAHL. Após a aplicação dos critérios de
inclusão e exclusão e da leitura dos resumos, obtiveram-se 14 artigos, que compõem a amostra final. Após a análise,
identificaram-se na totalidade 17 “certos”, sendo que não existe consenso na literatura sobre o número e quais os
“certos” a adotar. Da análise realizada conclui-se que, para evitar a ocorrência de erros de medicação, os enfermeiros
devem adotar estratégias preventivas, garantindo a qualidade da sua prática. Entre elas a confirmação de dados de
segurança antes da preparação e administração de medicamentos e devem ser considerados nove certos a verificar
na preparação e administração.

According to the World Health Organization (WHO), the occurrence of events related to medication errors affects
Segurança na preparação e administração de medicação pelo enfermeiro: quantos…

thousands of people around the world. Medication errors can occur in any of the Medication System processes,
especially in the preparation and administration steps. A review of the literature was carried out, based on the
following question: What are the safety rules in the preparation and administration of the medication, by nurses, in a
hospital setting? The aim was to identify safety rules ("rights") in the preparation and administration of medication by
the nurse in a hospital setting. The research was performed in Lilacs, Bireme, Cochrane, MEDLINE, and CINAHL
databases. After applying the inclusion and exclusion criteria and the reading of the abstracts, 14 articles were
obtained, which compose the final sample. After the analysis, 17 "rights" were identified, and there is no consensus in
the literature about the number and the "rights" to adopt. From the analysis performed, we concluded that to avoid the
occurrence of medication errors, nurses must adopt prevention strategies in order to guarantee the quality of their
practice and safeguard the patients’ lives. Nine “rights” should be checked in the preparation and administration of
medication.

PALAVRAS-CHAVE: Erros de medicação; Sistema de medicação; segurança do doente; gestão da segurança; cinco
certos; Enfermagem; medicamento.

KEY WORDS: Medication errors; medication systems; patient safety; safety management; five rights; Nursing; drug.
Submetido em 23 janeiro 2018; Aceite em 05 março 2018; Publicado em 31 março 2018.

* Correspondência: Leila Sales.

Morada: 1350-125, Lisboa, Av. Ceuta, Edificio Urbiceuta, Piso 6. Email: [email protected]

INTRODUÇÃO medicação rondaria entre 1.300 a 2.900 por ano –

ultrapassando as mortes anuais em acidentes de
trânsito desde 2005 até Setembro de 20113-4. Num
De acordo com dados da Organização Mundial da
estudo desenvolvido em três hospitais portugueses,
Saúde (OMS), a ocorrência de eventos relacionados
identificou-se uma prevalência de 11,1% de eventos
com erros de medicação afeta milhares de pessoas
adversos, sendo os erros de medicação dos eventos
um pouco por todo o Mundo, sendo uma realidade
mais comuns com uma incidência de 18,3%5.
preocupante1. Dados do Institute of Medicine (IOM)
nos EUA revelaram que os erros relacionados com os
Entende-se por erro, um falhanço na execução de
cuidados de saúde causam entre 44.000 a 98.000
uma ação previamente intencionada e planeada (erro
mortes por ano em consequência de erros no
de execução), assim como a utilização de um plano
contexto dos cuidados de saúde nos hospitais norte-
errado para a obtenção de um determinado fim (erro
americanos, dos quais 7.000 seriam erros
de planeamento)6-7. Um erro pode ser um ato
relacionados com a medicação2. No contexto
cometido (erro de comissão) ou um ato omitido
europeu, um em cada 10 doentes hospitalizados são
(erros de omissão)8. Os erros levam à ocorrência de
vítimas de erros e sofrem danos durante o
incidentes de segurança do doente que podem ser:
internamento. Sendo que 50% a 60% destes eventos
Quase- Evento (near miss); Eventos sem dano;
seriam preveníveis1-2. Em Portugal, apesar de não
Eventos Adversos (EA) e Eventos Sentinela (ES)8.
existirem estudos com o alcance do estudo do IOM,
existem autores que estimam que se os nossos
Um EA de medicação é qualquer dano causado pela
hospitais tiverem o mesmo grau de fiabilidade que os
medicação, definido como dano sofrido pelo doente
norte-americanos, o número de mortes por erro de

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em resultado à exposição a uma medicação. São • Categoria B (O erro ocorreu, mas não atingiu
responsáveis por 700.000 idas à urgência e 100.000 o doente – Erro sem dano);
hospitalizações por ano nos EUA. Afetam cerca de 5% • Categoria C (Um erro que chegou ao doente,
dos doentes hospitalizados, tornando-se um dos EA mas não causou dano – Erro sem dano);
mais prevalentes nos doentes9-10. A segurança do • Categoria D (Um erro que chegou ao doente e
doente é comprometida aquando da ocorrência de requer monitorização para confirmar que não
algum erro de medicação, podendo causar um ou resultou em dano para o mesmo e/ou requer
mais EA9.Quando nos referimos a erros de medicação, intervenção para impossibilitar danos – Erro
devemos ter em consideração os fatores inerentes ao sem dano);
erro e a sua associação com a complexidade em torno • Categoria E (Ocorrência de um erro que
da medicação. poderia contribuir ou resultar em dano
O sistema de medicação é constituído por vários temporário para o doente e requer
processos e etapas distintas, que vão desde a intervenção – Erro com dano);
prescrição, distribuição até à administração do • Categoria F (Ocorrência de um erro que
medicamento ao doente e à monitorização do seu poderia contribuir ou resultar em dano
efeito. É um processo interdisciplinar, que exige temporário para o doente e requer
conhecimento científico e atuação adequada por hospitalização breve ou prolongada – Erro
parte dos implicados, tendo o enfermeiro um papel com dano);
central11-12. • Categoria G (Ocorrência de um erro que
poderia contribuir ou resultar em dano
Um erro de medicação pode ocorrer em qualquer um permanente para o doente – Erro com dano);
dos processos do Sistema de Medicação, sendo que • Categoria H (Ocorrência de um erro que
durante o processo de administração de requer intervenção para manter a vida do
medicamentos pode existir uma maior probabilidade doente – Erro com dano);
de ocorrência e erro do que nos restantes10,13-15, pois • Categoria I (Ocorrência de um erro que pode
envolve mais passos e múltiplas manipulações. ter contribuído ou resultado na morte do
O erro de medicação define-se como qualquer evento doente – Erro, morte)16.
potencialmente evitável, podendo envolver o uso
incorreto da medicação, causador de dano ou De acordo com o relatório de incidentes de segurança
potencial dano ao doente, enquanto a medicação se do doente da NPSA (National Patient Safety Agency –
encontra sob o controlo de um profissional de saúde, United Kingdom, UK), relativamente à totalidade de
doente ou consumidor. Pode ocorrer por um (i) erro notificações de erros de medicação realizadas no ano
do profissional (ex: troca de medicação), (ii) de 2005 e 2006, evidenciou-se que 59,3% eram
equipamentos (ex: deficiência do equipamento), (iii) referentes à administração de medicamentos, 17,8%
procedimentos (ex: não existência de protocolos e relacionados com a preparação e dispensa e apenas
procedimentos de atuação) e (iv) sistema de 15,7% eram relacionados com a prescrição15.
medicação (ex: prescrição; comunicação; dispensa; Em Portugal, de acordo com dados, referentes ao ano
distribuição; administração; educação; monitorização de 2017, do Sistema Nacional de Notificação de
e utilização11,15-20. Incidentes, 10% das notificações efetuadas por
profissionais relacionam-se com a medicação/fluídos
Segundo a The National Coordinating Council for endovenosos21.
Medication Error Reporting and Prevention (NCC
MERP) existem nove formas de categorizar o erro de Os erros de medicação ocorridos nos processos de
medicação: preparação e administração são da responsabilidade
• Categoria A (Circunstâncias ou eventos com do enfermeiro e recaem dentro do seu âmbito de
potencial para causar erro – Não erro); intervenção22. Podem ser considerados (i) Erros de
Preparação: medicamento incorretamente

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manipulado; armazenamento inadequado; falha na MeSH: Medication Error; Medication Safety; Drug Use
técnica de assepsia; identificação incorreta do Error; Nurs*. Utilizámos também o termo “Five
fármaco e escolha inapropriada dos acessórios de Rights”. Efetuámos a pesquisa com a seguinte
perfusão e (ii) Erros de Administração: medicamento estratégia de pesquisa: Medication Error AND
não prescrito; doente errado; medicamento errado; Medication Safety OR Drug Use Error OR Five Rights
dose errada; via de administração errada; velocidade AND Nurs* (no campo all text).
de infusão errada; local de administração errado;
falha na técnica de assepsia; falha na técnica de Os critérios de inclusão definidos foram: texto
administração; associação de medicamentos completo; idioma português, espanhol e inglês;
incompatíveis e administração de medicamentos publicados entre 2007-2017; orientados à intervenção
deteriorados ou fora de prazo16,23. do enfermeiro; e desenvolvidos em meio hospitalar.
Tendo-se excluído todos os artigos que não
Para evitar a ocorrência de erros de medicação e completavam estes critérios, nomeadamente que
consequentes EA, os enfermeiros devem adotar abordassem outros contextos de saúde e outros
estratégias preventivas de forma a garantir a processos relativos ao sistema de medicação, os quais
qualidade da sua prática profissional e a segurança da não se enquadram no âmbito de intervenção
pessoa alvo de cuidados. A adoção destas estratégias autónoma do enfermeiro.
promoverá a diminuição da ocorrência de erros de
medicação, mas apenas com o empenho, dedicação e
comprometimento de toda a equipa será possível RESULTADOS
implementar um sistema de medicação mais seguro,
em todos os seus processos e circuitos. Identificou-se um total de 762 artigos que
correspondiam aos critérios de inclusão definidos.
Desta forma, o objetivo desta revisão da literatura é Após a leitura dos títulos e da exclusão dos duplicados
identificar as regras de segurança (“certos”) na obtiveram-se 14 artigos que se enquadravam nos
preparação e administração de medicamentos, de objetivos da pesquisa, distribuídos pelas bases de
acordo com a seguinte questão de investigação: dados da seguinte forma: LILACS (2); Bireme (2);
Quais as regras de segurança (certos) na preparação e CINAHL (6); MEDLINE (4).
administração de medicamentos pelo enfermeiro em
meio hospitalar? Numa avaliação temporal da pesquisa inicial, e sem
qualquer limite temporal, identificaram-se 2031
artigos, que quando delimitamos aos últimos 10 anos
MÉTODO ficaram reduzidos a 762 artigos. Este facto sublinha a
atualidade da temática, uma vez que cerca de 37,52%
Realizou-se uma revisão narrativa da literatura, tendo- da produção sobre este tema foi publicada nos
se recorrido às bases de dados LILACS, Bireme, últimos 10 anos. Quanto à distribuição dos estudos
Cochrane, MEDLINE e CINAHL. A pesquisa foi neste período, 7,14% foram publicados em 2007,
realizada em Janeiro de 2017. seguindo-se 2009 com 14,29%, 2010 com 21,43%,
2011, 2012 e 2013 cada um com 7,14% de
Para a pesquisa nas bases de dados latinas foram publicações, 2014 com 21,43% e 14,29% de
utilizados os seguintes descritores em saúde: publicações em 2015. Com relação à distribuição
“Segurança do Paciente”; “Enfermagem”; “Erros de geográfica: 28,58 % UK; 21,43% Brasil; 14,29%
Medicação”. Sendo aplicada a seguinte estratégia de Austrália; 7,14 % Holanda, EUA, Finlândia, Canadá e
pesquisa nas duas bases de dados: Erros de Singapura. Da análise, observou-se que dois estudos
Medicação OR Segurança do Paciente AND tinham uma abordagem quase-experimental, um
Enfermagem (no campo Titulo, Assunto, Resumo). estudo de natureza observacional, quatro artigos de
Nas restantes bases de dados utilizámos os termos opinião, três revisões da literatura, uma revisão

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sistemática da literatura, um estudo descritivo- aumento da quantidade de medicação que existe,

exploratório, um estudo retrospetivo de análise de medicamentos com uma margem terapêutica estreita,
notificações e uma dissertação de mestrado. medicação com nomes semelhantes, desorganização)
11-12,18,20,24-26 e Falta de Conhecimento11.

DISCUSSÃO O facto da administração da medicação ser um

processo complexo que envolve diversas etapas e
Aquando a admissão hospitalar, o doente espera planos elaborados, aumenta o risco de ocorrer um
receber os melhores cuidados. A grande maioria dos erro de medicação. Assim como situações em que
doentes necessita da administração de medicamentos seja exigido ao enfermeiro que lide com diversas
durante o internamento e cabe à equipa situações ao mesmo tempo, enquanto prepara a
multidisciplinar a responsabilidade pela sua medicação18.
segurança. Os profissionais de saúde precisam de estar despertos
para as medidas de promoção da segurança do
De forma geral a tendência inicial quando ocorre um doente, trabalhando em ambientes que os apoiem e
erro é identificar o profissional responsável e permitam que testem novas ideias18.
culpabilizá-lo, contudo têm sido desenvolvidos
esforços e ferramentas para que seja assumida uma A prescrição da medicação é um ato médico, mas o
cultura de segurança, havendo uma abordagem enfermeiro deve estar alerta às necessidades do
diferente ao erro. Mesmo situações que doente a quem vai administrar essa mesma
aparentemente são resultado de um erro isolado medicação, tendo sentido crítico, e avaliar se a
estão relacionadas com a convergência de diferentes prescrição se adequa ao doente e situação clínica.
fatores que contribuíram para a ocorrência do erro. Deve existir uma comunicação multidisciplinar
Culpabilizar um indivíduo não corrige esses fatores e adequada entre a tríade enfermeiro – médico –
perpetua-se a probabilidade da ocorrência do mesmo farmacêutico, promotora da segurança do doente9,17-
18,24-28
erro. Prevenir a ocorrência de erros e melhorar a
segurança do doente requer uma visão abrangente do De modo a reduzir a ocorrência do erro de medicação
problema com uma análise pormenorizada do sistema o enfermeiro deve ter os conhecimentos necessários
e não do indivíduo, de modo a modificar as condições acerca da medicação que prepara e administra,
que contribuam para o erro. O problema não são atualizando-se e apostando na formação continua11,17-
18,20,24-25,27,29. Seguir os protocolos instituídos nos
maus profissionais, mas sim pessoas competentes que
trabalham em ambientes sem as devidas precauções serviços e as habilidades matemáticas também não
de segurança2,6. podem ser descorados, visto serem essenciais neste
processo12,17-18,20,26-27.
Os erros de medicação são resultado de falhas no A dupla verificação independente da medicação é
sistema – isto é, erros relacionados com a equipa uma das mais antigas estratégias usadas para reduzir
(comunicação), a tarefa (repetibilidade da mesma), o a ocorrência de erros de medicação. Nesta estratégia
ambiente (barulho ou iluminação), o indivíduo dois enfermeiros confirmam a prescrição, a dosagem,
(conhecimento e habilidade) e os fatores do sistema o doente, a preparação, a hora e a via de
(como acesso a protocolos)12,16,20. administração11-12,26-27.A tripla confirmação da
Existem três categorias principais que conduzem ao medicação durante a preparação, imediatamente
erro humano, sendo as mesmas Pessoais (como o antes da administração e a seguir à administração é
elevado nível de stresse, uma caligrafia ilegível nas uma das estratégias que minimiza a probabilidade da
prescrições, distrações, elevada carga laboral, fadiga, ocorrência de erro20.
inexperiência), Contextuais (como uma iluminação
desadequada, um ambiente agitado e barulhento com Para garantir uma preparação e administração de
interrupções aquando da preparação da medicação, o medicamentos segura deve-se: proteger o

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medicamento da exposição solar/luz, caso necessite, suficientes para garantir a segurança do doente.
conservar no frigorífico à temperatura indicada pelo Para Smeulers M. deve garantir-se a confirmação de
fabricante, verificar o prazo de validade, manter o sete certos (os cinco certos mais o registo certo e a
rótulo original legível e notificar a equipa médica de razão certa), sendo da responsabilidade da instituição
efeitos secundários. Toda a medicação preparada a implementação dos mesmos e não apenas dos
deve ser rotulada com o nome do medicamento, a enfermeiros33.
dose a administrar, a data e hora a que foi preparada, O College of Nurses of Ontario defende a
o ritmo de perfusão e a assinatura do profissional que implementação dos oito certos (os cinco certos
a preparou30,31. O uso do sistema unidose é uma iniciais, a razão certa, a frequência certa e a situação
estratégia mais segura na dispensa da medicação do certa)17.
que a medicação ser retirada do stock do serviço11.
No entanto quatro dos autores não os consideram
Educar a equipa hospitalar para não interromper o suficientes. Dois desses autores mencionam que os
enfermeiro aquando da preparação de medicação, o cinco certos são limitados, visto que cada certo é
enfermeiro que prepara uma medicação estar demasiado amplo para se perceber a origem do erro,
sinalizado com um colete de modo a não ser responsabilizando-se desta forma o Enfermeiro que
interrompido e a criação de sinais que indiquem a comete o erro. Sugerem, então, a verificação de nove
necessidade de não existirem interrupções são certos, acrescentado aos cinco (o registo certo, a ação
algumas estratégias9,18,24,26-27,31-32. certa, a forma certa e a resposta certa). De acordo
O processo de uso dos medicamentos (prescrição, com os autores, os nove certos não impossibilitam a
dispensa e administração) deve estar devidamente ocorrência de erros, mas aumentam a probabilidade
descrito em procedimentos padrão, atualizados e destes não serem cometidos20,31.
divulgados para os profissionais de saúde. Como tal,
um dos procedimentos a implementar para benefício Por sua vez, Hewitt J. refere que o uso dos seis certos
do doente é a confirmação dos “certos” da (os cinco certos e o registo certo) restringe-se a
preparação e administração de medicamentos por problemas relacionados com a identificação e com a
parte do enfermeiro. dosagem medicamentosa incorreta. Sugere, assim,
acrescentar novos certos: a ação certa, a forma certa,
Partindo deste pressuposto, e após análise dos 14 a resposta certa, a razão certa, o direito de recusar a
artigos selecionados, identificámos na totalidade 17 medicação e a educação certa12.
“certos” diferentes.
Todos os autores defendem o cumprimento dos cinco Para outro autor é defendida a implementação de dez
certos: doente certo, medicamento certo, dose certa, certos (os cinco certos, o direito de recusar a
hora certa e via certa11,12,17-18,23-24,26,30-31,33. medicação, o conhecimento certo, as questões certas,
Cinco autores18,26-27,29,32validam apenas a utilização a educação certa e a resposta certa), visto que os
dos cinco certos, de forma a reduzir a incidência de cinco certos não abrangem todas as causas dos erros
erros na preparação e administração de de medicação, focando-se apenas na administração
medicamentos. Consideram-nos como uma da medicação junto do doente24.
ferramenta útil para criar uma rotina de confirmação Da análise efetuada, pode-se constatar que a questão
e oferecer segurança. dos “certos” ainda não é de todo unânime, visto que
para cada autor a determinação dos “certos” a
Por outro lado, verificámos que em três artigos são cumprir é variável. Apresenta-se em seguida a Tabela
defendidos o cumprimento de seis certos, sendo que 1 com os certos para a preparação e administração de
não são consensuais entre os autores. São adotados medicamentos, identificados na literatura.
os cinco anteriores e acrescentam: a resposta certa11,
a preparação certa25 ou o registo certo30. No entanto, De acordo com a maioria dos autores dos artigos
existem autores que defendem que não são analisados, os cinco certos não são suficientes para

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minimização da ocorrência de erros. Desta forma • Preparação certa – Preparar a medicação

deparamo-nos com a seguinte questão: que “certos” corretamente, tendo em conta a forma de
deverá o enfermeiro confirmar no momento da apresentação do medicamento, o solvente,
preparação e administração de medicamentos? quantidade adequada e as questões relativas
à prevenção de infeção;
Os erros e EA associados à administração de • Conhecimento certo – Conhecer o
medicamentos têm implicações significativas para a medicamento a administrar, a ação, os seus
segurança do doente. Nos últimos anos, o aumento efeitos secundários, interações
considerável de estudos relacionados com a medicamentosas, incompatibilidades,
segurança do doente e erros de medicação obrigaram margem terapêutica e farmacocinética;
a um maior conhecimento sobre o assunto, • Educação certa – Realizar ensinos ao doente
confirmando a sua importância como um problema sobre a medicação a administrar,
mundial de saúde pública. esclarecendo dúvidas apresentadas.
Considera-se que os riscos associados à medicação
podem ser minimizados, caso se invista na qualidade A implementação destes nove certos visa o
da prescrição, dispensa e fundamentalmente, na estabelecimento de normas seguras, com o olhar
preparação e administração de medicamentos. É direcionado para a segurança do doente e encontra-
importante refletir nos “certos” em cada processo do se dentro do âmbito de intervenção dos enfermeiros.
sistema de medicação, pois cada profissional de saúde A segurança do doente deve estar na base da prática
tem um papel fundamental na deteção precoce de dos cuidados, sendo um compromisso ético por parte
possíveis erros. dos profissionais de saúde.

Assim, analisámos o sistema de medicação, focando- Da nossa análise resulta a exclusão dos restantes
nos na preparação e administração de medicação por “certos” apresentados pelos autores, pois
parte do enfermeiro em meio hospitalar, e consideramos que alguns dos certos apresentados já
consideramos que na preparação e administração de se encontram incluídos noutros certos como é o
medicamentos se deve ter-se em conta os seguintes exemplo da “ação certa” e a “forma certa”. A
“certos”, que constam na Tabela 2: “frequência” com que o medicamento é administrado,
é validada pelo enfermeiro aquando a verificação da
• Medicamento certo – Confirmar a prescrição “hora certa” e do “conhecimento certo” e portanto
médica e o medicamento a administrar; consideramos desnecessária a sua reiteração.
• Hora certa – Confirmar a hora de Relativamente à “resposta certa”, ultrapassa a
administração da medicação e administrá-la preparação e administração da medicação, não
dentro do intervalo preconizado; deixando de ser essencial para a segurança do
• Dose certa – Confirmar a dose do doente, no entanto não se enquadra na questão
medicamento a administrar; central do artigo. Quanto à “razão certa” e “situação
• Via certa – Confirmar a via de administração certa” existem diversos medicamentos que são
da medicação; administrados não pela razão descrita como princípio
• Doente certo – Verificar a pulseira de ativo, mas, por exemplo, por um dos possíveis efeitos
identificação e sempre que possível validar o secundários pelo que não consideramos que deva ser
nome com o doente realizando uma considerado como um certo no âmbito do processo
identificação positiva; de preparação e administração, contudo o enfermeiro
• Registo certo – Após administração da não pode deixar de avaliar se o medicamento é
medicação, efetuar o registo corretamente adequado à situação clínica do doente e se a
(doente certo, medicamento certo, hora certa prescrição se encontra correta e faz sentido de acordo
e via certa); com as especificações do medicamento. Quanto ao
direito, todos os doentes têm direito de escolha

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Segurança na preparação e administração de medicação pelo enfermeiro: quantos…

quanto à toma da medicação, mas este pressuposto Universidade Católica Portuguesa; 2013.
5. Sousa P, Uva AS, Serranheira F, Nunes C, Leite ES.
não se enquadra na segurança da preparação e
Estimating the incidence of adverse events in Portuguese
administração de medicação. Relativamente às hospitals: a contribution to improving quality and patient
questões, estas relacionam-se muito ao conhecimento safety. BMC Health Services Research [periódico online].
sobre o medicamento a administrar e sendo menos 2014 [citado 2018 03 23]; 14: 311. doi:10.1186/1472-6963-
amplo, optamos apenas pelo conhecimento como 14-311.
6. Carneiro A. O erro clínico, os efeitos adversos terapêuticos e
“certo”. a segurança dos doentes: uma análise baseada na evidência
científica. Rev Port Saúde Pública [Internet]. 2010 [cited
2018 03 23];10: 3-10. Available from:
CONCLUSÃO http://www.elsevier.pt/pt/revistas/revista-portuguesa-
saude-publica-323/artigo/o-erro-clinico-os-efeitos-adversos-
terapeuticos-e-X0870902510898082
De modo a prevenir a ocorrência de erros de 7. Fernandes L, Tourinho F, Souza N, Menezes R. Contribuição
medicação, deve-se incentivar uma educação de James Reason para a segurança do paciente: Reflexão
para a prática de enfermagem. REUOL [Internet]. 2014 [cited
contínua dos profissionais de saúde, condições de
2018 03 23];8: 2507-2512. Available from:
trabalho adequadas e uma comunicação multi e http://www.revista.ufpe.br/revistaenfermagem/index.php/r
interdisciplinar eficiente. Uma avaliação geral de evista/article/download/6217/9853
todos os processos referidos irá ajudar na deteção e 8. DGS [Internet]. c2011 [cited 2018 03 23]. Estrutura concetual
identificação do erro o mais precocemente possível, da classificação internacional sobre segurança do doente;
Available from: https://www.dgs.pt/documentos-e-
evitando que os mesmos atinjam ao doente. No que publicacoes/classificacao-internacional-sobre-seguranca-do-
concerne ao âmbito de intervenção dos enfermeiros, doente-png.aspx
designadamente na preparação, administração e 9. Aspden P, Wolcott J, Bootman JL, Cronenwett LR, editors.
ensino dos doentes sobre os fármacos, os enfermeiros Preventing medication errors: Committee on identifying and
devem confirmar os nove “certos” sempre antes da preventing medication errors. Washington, DC: The National
Academies Press; 2007.
preparação e administração da medicação de forma a 10. Patient Safety Network [Internet]. c2015 [cited 2018 03 23].
garantir a segurança durante todo o processo e a Medication errors. Available from:
minimização da ocorrência de erros. https://psnet.ahrq.gov/primers/primer/23/medication-
De futuro considera-se que esta temática deverá ser errors
11. Evans J. Prevalence, risk factors, consequences and
aprofundada, nomeadamente através de estudos que strategies for reducing medication errors in Australian
por um lado validem quais os certos que os hospitals: A literature review. Contemp Nurse [Internet].
enfermeiros devem efetivamente verificar e que estes 2009 [cited 2018 03 23];31: 176-189. Available from:
se possam generalizar como indicador de boa prática http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=cc
para a garantia da segurança na utilização da m&AN=105519215&lang=pt-br&site=ehost-live
12. Hewitt J, Tower M, Latimer S. An education intervention to
medicação, assim como através de estudos que improve nursing students' understanding of medication
comprovem a efetividade do cumprimento destes safety. Nurse Education Practice [Internet]. 2015 [cited 2018
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Tabela 1 – Certos para a preparação e administração de medicamentos identificados na literatura.

Choo J, Hutchinson A, Bucknall T, 2017

Hewitt J, Tower M, Latimer S, 2015

Härkänen M, Turunen H, Saano S,

Corbellini V, Schilling M, Frantz S,
AUTORES

Bourbonnais F, Caswell W, 2014

Godinho T, Urbanetto J, 2010

Vehviläine-Julkunen K, 2013
Agyemang R, While A, 2010
Smeulers M, et al, 2015

Edwards S, Axe S, 2015

Balbino C, et al, 2009

Elliott M, Liu Y, 2010

Kim J, Bates D, 2012

Dennison R, 2007
Baptista SC, 2014
Evans J, 2009

CERTOS

MEDICAMENTO x x x x x x x x x x x x x x

HORA x x x x x x x x x x x x x x

DOSE x x x x x x x x x x x x x x

VIA x x x x x x x x x x x x x x

DOENTE x x x x x x x x x x x x x x

REGISTO x x x x x

FREQUÊNCIA x

PREPARAÇÃO x

AÇÃO x x

FORMA x x x

SITUAÇÃO x

RESPOSTA x x x x x

RAZÃO x x x

DIREITO x x

CONHECIMENTO x

QUESTÕES x

EDUCAÇÃO x x x

TOTAL “CERTOS” 6 12 6 9 6 5 7 5 5 5 8 9 5 10
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Tabela 2 – Proposta dos “certos”.

SALES L.; QUINTÃO J., TEIXEIRA M.
MEDICAMENTO x
HORA x
DOSE x
VIA x
DOENTE x
REGISTO x
PREPARAÇÃO x
CONHECIMENTO x
EDUCAÇÃO x
TOTAL “CERTOS” 9

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