Hipertensão Arterial manual completo

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Tookmed Doctor's - Equipe

A pressão alta é o principal fator de risco cardiovascular: afeta quase metade dos homens
e quatro em cada dez mulheres. Dizemos como mantê-lo sob controle e como
pode ser evitado.

O que é pressão alta?

A pressão arterial é a força necessária para que o sangue circule pelos vasos
arteriais.

Quando essa força exercida pelo coração sobre as artérias de maneira sustentada é
excessiva ou superior ao recomendado, falamos de pressão alta (hipertensão).

Atualmente, existe um consenso entre os especialistas em definir hipertensão como

aqueles valores da pressão arterial acima de 140/90, embora seja desejável estar em
130/80 como o limite máximo.

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Dessas duas figuras, uma ou ambas podem ser altas em pacientes hipertensos.,
portanto, nossa pressão arterial está alta quando excede 140/90 mmHg. Entende-se que
temos uma pressão arterial normal quando o valor medido é menor que 120/80 mmHg.

E se esses valores da pressão arterial estiverem acima de 120/80, mas não atingirem
140/90, isso é conhecido como pré – hipertensão e você deve começar a se cuidar ainda
mais.

A pressão alta é o principal fator de risco cardiovascular. É conhecido como ‘o

assassino silencioso’, porque geralmente não apresenta sintomas, para que você possa
desenvolver problemas cardíacos, cerebrais ou renais sem ter consciência da hipertensão.

A OMS estima que cerca de 1 bilhão de pessoas sofrem de hipertensão no mundo, com
números de mortalidade chegando a 9 milhões de mortes anuais por essa causa.

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Normalmente, se você teve um problema sobre o stress o seu médico irá ser revistos
frequentemente, em qualquer caso, especialmente se eles têm uma história familiar ou
suspeito de ter um problema com pressão arterial elevada devem ser verificados os níveis
de tensão de modo com frequência e consulte seu médico se os números não estiverem
dentro da faixa normal.

Causas da pressão alta

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Na maioria das vezes, não existe causa específica de hipertensão, razão pela qual é
chamada de hipertensão primária ou hipertensão essencial. 90-95% dos pacientes
hipertensos estariam nesse grupo.

Apesar de não ter uma causa específica, existem fatores determinantes que aumentam a
probabilidade de desenvolver hipertensão arterial.

Como idade avançada – à medida que os vasos sanguíneos se tornam mais

rígidos à medida que envelhecemos – e um histórico familiar de TH.

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A presença de outras doenças, como diabetes, colesterol alto e obesidade, também
predispõe à pressão alta (conhecida como hipertensão secundária), bem como se você é
uma pessoa que sofre frequentemente de estresse ou ansiedade.

Há uma porcentagem menor de casos em que a hipertensão arterial é secundária a

alguma circunstância específica: consumo de álcool (especialmente no sexo masculino),
tabagismo, alguns medicamentos (corticosteroides, anti-inflamatórios, contraceptivos em
mulheres, antimicrobianos), doenças renais e outros distúrbios menos comuns.

Obviamente, se a ingestão de sal em sua dieta diária for muito alta, você também terá
mais cédulas para ter pressão alta.

Riscos e complicações da pressão alta

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A pressão alta é o principal fator de risco para doenças cardiovasculares, que são todas as
que afetam os vasos arteriais (infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral…).

A prevenção e seu controle são particularmente essenciais para evitar acidentes

vasculares cerebrais (infarto cerebral e hemorragia cerebral). As doenças cardiovasculares
são a principal causa de morte em nosso meio ambiente.

Portanto, é uma prioridade para a população, saber quais são os fatores de risco e as
consequências dessa doença, interessar-se tomar as medidas necessárias para
modificar estilos de vida e tentar cumprir o tratamento quando o médico iniciar.

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Não há risco zero e não há linha divisória abaixo da qual não há risco, mas os valores nos
quais consideramos o estresse normal são aqueles com menor risco de complicações.

Complicações da hipertensão

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A hipertensão pode ser o primeiro sinal e a mais fácil de medir, indicando que muitos
órgãos do corpo estão sob ataque e estão em risco de lesão.

O reconhecimento precoce das lesões, o controle e tratamento da hipertensão podem

atrasar a progressão das doenças cardiovasculares geradas por ela.

Os principais órgãos afetados pela pressão alta é o coração, rins, cérebro e

artérias. No coração, a TH é o principal fator de risco para doenças como
angina de peito ou infarto do miocárdio.

A pressão alta não controlada ao longo do tempo pode levar à insuficiência renal, o que
pode exigir diálise.

No caso dos rins, estes podem ser uma complicação da TH, mas também a origem do
problema, uma vez que são considerados uma das causas da hipertensão secundária.

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Como mencionado anteriormente, acidente vascular cerebral e pressão alta têm uma
relação direta e poderosa.
Assim, a incidência de AVC em algumas áreas da Europa nos últimos anos diminuiu à
medida que maior controle sobre a TH foi alcançado.

E quanto às artérias, a hipertensão causa sua deterioração, causando endurecimento e

estreitamento, que podem causar deficit na irrigação dos diferentes órgãos.

Obviamente, quando já existe uma lesão orgânica nos tecidos (cérebro, coração,
rim e vasos sanguíneos), o prognóstico é pior.

Doenças graves e com risco de vida podem se desenvolver., em geral, quanto maior a
evolução e pior o controle da pressão arterial, maior a possibilidade de lesões nesses
órgãos.

Diagnóstico de hipertensão

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O diagnóstico de hipertensão arterial deve ser feito medindo a pressão arterial

(esfigmomanometria) no consultório ou fora dele.

Para evitar uma medição condicionada por estados emocionais alterados, ansiedade com
a presença do médico (“hipertensão do avental branco”), etc., dois métodos são
recomendados:

1. Auto- monitoramento da pressão arterial em que um dispositivo digital

devidamente calibrado e validado realiza essas medições em casa.

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 2. A BP ambulatória monitorização o dispositivo é colocado no braço do
indivíduo é registado durante 24 horas.

Para a população em geral, o Programa de Atividades Preventivas e Promoção da Saúde

recomenda a pressão arterial pelo menos uma vez até os 14 anos e, se normal, repita a
medição a cada 4-5 anos até os 40 anos A partir dos 40 anos, a cada 1-2 anos, sem limite
de idade.

Se houver outro condicionador específico, ele será realizado com a periodicidade

adequada, de acordo com os critérios do médico.

A linha divisória entre tensão normal e alta tensão é arbitrária, uma vez que não
existem valores que significam risco zero.

Pressões arteriais forem mantidas em valores superiores a 140/90 mm hg em várias

determinações (geralmente um mínimo de três), é estabelecido o diagnóstico de
hipertensão.

Testes complementares

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A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda um estudo básico que consiste na

realização de um eletrocardiograma, um exame de sangue para medir os valores de
glicose, colesterol, potássio e creatinina (função renal), um teste de urina para determinar
a presença glicose e proteína, e um exame de fundo.

Para o diagnóstico de hipertensão secundária, são necessários estudos

mais sofisticados, dependendo da causa a ser demonstrada.

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Quanto à detecção do risco personalizado do paciente hipertenso, uma medida da
espessura das artérias carótidas, uma determinação do índice tornozelo-braço (para
verificar o dano arterial estabelecido nos ramos da aorta) e um ecocardiograma que pode
ser realizado revelam o crescimento e o funcionamento prejudicado do coração como
resultado do controle inadequado da pressão arterial.

Métodos mais recentes para diagnosticar hipertensão

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Estão sendo testados vários métodos que podem ser úteis na detecção da
hipertensão e o consequente risco cardiovascular do paciente.
Estes incluem ultra-som abdominal e cardíaco, ultra-som carotídeo e técnicas de
avaliação de disfunção endotelial.
Outra técnica que começa a ser implantada em unidades especializadas é a
bioimpedância transtorácica.
Esta técnica permite, além de saber se o paciente tem hipertensão, qual a causa,
isso facilita a escolha do melhor tratamento para os hipertensos.

Tratamento da hipertensão

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O tratamento da hipertensão pode ser realizado por duas vias:

1. Aquisição de hábitos de vida saudáveis
2. Através de medicamentos.

Tratamento não farmacológico da hipertensão

Os três pilares nos quais a prevenção e o tratamento inicial da hipertensão (HTA) devem
se basear são dietas, exercício e cessação do tabaco, assim:

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 A dieta mediterrânea é considerada a opção mais saudável para esse fim. A restrição
moderada de sal é recomendada em todos os pacientes hipertensos, principalmente
em idosos e negros, que respondem melhor à diminuição de sal.
Portanto, o consumo de sal não deve exceder 3-4 g / dia, considerando também
alimentos com “sal oculto”, não apenas aquele que incorporamos em seu preparo.
Da mesma forma, a redução de peso se excessiva também é um aspecto
fundamental, embora uma redução de 5 a 10%, pelo menos como uma abordagem
inicial, possa ser uma meta muito mais acessível do que tentar atingir o peso ideal.
Exercícios moderados e ajustados para cada indivíduo devem ser a ferramenta para
combater o estilo de vida sedentário e a obesidade, com uma média de 30 minutos
de atividade aeróbica diária (caminhada rápida, natação, corrida, ciclismo…).
Finalmente, o tabagismo deve ser firmemente abandonado, para evitar doenças
cardiovasculares, em geral, e a TH em particular.

Tratamento farmacológico da hipertensão

Hoje existem muitas e muito diferentes opções terapêuticas para tratar a hipertensão.

Não devemos esquecer que dieta: Exercício e cessação do tabaco são os primeiros
passos a serem tomados, mas nunca devem ser abandonados apesar do início do
tratamento medicamentoso.

O benefício do tratamento farmacológico é maior em pacientes de alto risco, ou seja,

aqueles com níveis mais altos de pressão arterial ou com outros fatores de risco
associados, como tabagismo, diabetes, colesterol, obesidade.

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O médico indicará o tratamento que ele considera mais adequado às circunstâncias
específicas do paciente para o controle da pressão arterial, geralmente com uma única
pílula.

Esse pode ser o tratamento a longo prazo de um paciente hipertenso, embora outros
medicamentos sejam adicionados naqueles em que o objetivo não é alcançado ou em que
algumas das complicações descritas aparecem.

Da mesma forma, o tratamento da hipertensão deve ser complementado com o de outras

circunstâncias que acompanham a pessoa afetada, como diabetes, hipercolesterolemia ou
doenças cardíacas, ou renais que possam aparecer.

A adesão ao tratamento é de vital importância, uma vez que a redução no risco de

complicações está intimamente ligada aos valores da pressão arterial.
E não devemos abandonar o tratamento quando os valores normais forem
alcançados.
No caso de ocorrerem efeitos colaterais, esses geralmente são leves.
É essencial consultar o médico antes de modificar ou suspender o tratamento.

Tratamento da TH secundária

Quando a estenose ou estreitamento de uma artéria renal é detectada como causa de

pressão alta, a colocação de um stent pode ser a solução definitiva para esse paciente.

Se houvesse um tumor nas glândulas suprarrenais como causa da TH, a intervenção

cirúrgica para removê-la alcançaria o controle da doença.

Prevenção da hipertensão

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A maioria das pessoas com hipertensão, pelo menos nos estágios iniciais, geralmente não
apresenta sintomas ou é muito leve. É por isso que é conhecido como “o assassino
silencioso”.

Portanto, é importante conhecer a doença e saber o que pode ser feito para
tentar um melhor controle.

É essencial saber que um paciente hipertenso pode ter pressão arterial controlada, mas
ele nunca deixa de ser hipertenso e, se negligenciar as medidas de controle ou falhar no
tratamento, o risco de complicações aumenta bastante.

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É importante manter um estilo de vida saudável desde tenra idade:dieta
mediterrânea rica em frutas e legumes, predominância de peixe sobre carne e baixo teor
de sal e gordura; manter um peso adequado e evitar sedentarismo, sendo recomendado o
exercício físico de acordo com as características, idade e capacidade do indivíduo.

Nos pacientes fumantes, é uma prioridade parar de fumar.

Exercício contra hipertensão

Praticar exercícios moderados e adaptado às possibilidades de cada
indivíduo é uma excelente maneira de melhorar o controle da pressão
arterial, além de ajudar com outros fatores de risco:

1. Melhorar a diabetes e o colesterol e manter ou atingir um peso adequado.

2. Nesse caso, o exercício é considerado eficaz quando realizado por pelo menos 30
minutos, todos ou quase todos os dias da semana, com intensidade moderada.
3. A menos que o médico considere apropriado, é melhor evitar exercícios
extenuantes. Os exercícios mais recomendados seriam caminhar, correr, dançar,
nadar, andar de bicicleta, etc.

Alimentos para prevenir a hipertensão

1. Recomenda-se a dieta mediterrânea, caracterizada pela abundância de produtos
frescos de origem vegetal (frutas, legumes, cereais, batatas, nozes…).
2. A escassez de produtos ricos em açúcar refinado e carne vermelha.
3. A presença de óleo a azeitona como principal fonte de gordura e a ingestão de
queijo, iogurte, frango e peixe em quantidades moderadas, considerada uma dieta
ideal para a prevenção de doenças cardiovasculares.
4. A ingestão calórica deve ser adequada para manter o peso ideal e, na hipertensão, é
muito importante limitar a ingestão de sal.

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 5. Em relação ao consumo de álcool, o médico nunca promoverá o consumo de bebidas
alcoólicas como instrumento de prevenção cardiovascular.

Fontes

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