PENETRAÇÃO DO VÍRUS

· Muito sensíveis ao ressecamento, calor e substâncias

químicas
· Exigem inoculação direta em áreas onde possa replicar
· Contato com líquido vesicular, saliva, e secreções genitais
ESTRUTURA possibilitam a transmissão do vírus
* Vírus não produz pus
· São DNA vírus grandes e complexos envelopados
· São capazes de causar infecções agudas, latentes e HERPESVÍRUS SIMPLES TIPO I
recorrentes
· Estabelecem uma infecção latente em neurônios · Período de incubação: 2 a 12 dias
· Aguda: intensa sintomatologia, tudo está exacerbado, é o · A maioria das infecções primárias é assintomática
que manifesta com mais intensidade, é de curto tempo · Estabelecem latência no nervo trigêmeo
· Crônico: é algo longo, que se estende, leva anos, a · Ampla distribuição: mais dois terços dos adultos possuem
sintomatologia é mais leve anticorpos contra HSV-1
· Alguns herpesvírus são oncogênicos, causa câncer de pele · Ainda não existe vacinas, ou seja, se você tem anticorpos é
porque possui o herpesvírus
TIPOS DE HERPESVÍRUS · Sítios mais envolvidos: faringe, áreas intra-orais, lábios,
olhos e pele; cintura acima
· Herpesvírus simples:
· Após manifestações a excreção é detectada por 23 dias
- Tipo 1: HSV-1 da cintura para cima
- Tipo 2: HSV-2 da cintura para baixo, as infecções por esse
TRANSMISSÃO
tipo é mais intensa, mais dolorosa e severa e acomete a via
vertical · Oral-oral
· Vírus da Varicela Zoster: na primeira infecção causa · Oral-sexual
catapora e a partir da segunda o herpes zoster · Por compartilhamento de copos, escovas de dentes e
· Citomegalovírus (CMV): causa infecções respiratórias, outros objetos contendo saliva
possui DNA e RNA · Obs: Exige perda de integridade tecidual – solução de
· Herpesvírus humano 6 (HHV-6): causa infecções de pele continuidade
· Herpesvírus humano 7 (HHV-7): causa infecções de pele
· Herpesvírus humano 8 (HHV-8): Sarcoma de Kaposi MANIFESTAÇÕES
· Epstein-barr (EBV): mononucleose infecciosa, causa
· Características das lesões herpéticas
linfoma de células B
- Sinais e sintomas prodrômicos (6 horas): ardor, calor e
prurido
HERPESVÍRUS SIMPLES (HSV)
* Prodômicos: inespecíficos
· Compreendem dois tipos: tipo 1 e tipo 2 - Sinais e sintomas patognomônicos: vesículas que se
rompem formando úlceras – cicatrização espontânea sem
· Infectam a maioria dos tipos celulares
deixar marcas
· Provocam infecções latentes em neurônios
· Gengivoestomatite herpética:
· A reativação ocorre por estresse ou supressão imunológica
· Manifestação primária principalmente em crianças (6m a 5
INFECÇÕES PRIMÁRIAS: anos)
· 90% dos casos associados a HSV-1
· Estabelecem doença no local da infecção – podem ser
· Início abrupto: caracterizado por linfoadenopatia,
assintomáticas (HSV-1) ou sintomáticas (HSV-2)
irritabilidade e lesões dolorosas – 5 a 7 dias
· O primeiro contato do tipo 2 é o mais grave e é o que vai
determinar como serão as próximas infecções naquele
· A febre pode estar presente porque o sistema imunológico
da criança ainda está imaturo
local
· Pode ocorrer auto-inoculação para dedos, olhos e áreas
INFECÇÕES SECUNDÁRIAS OU RECORRENTES: genitais
· Faringoamigdalite:
· No HSV-2 as infecções recorrentes são menos graves, mais
localizadas e de menor duração que as primárias · Infecção primária em adultos ou adolescentes
· Na maioria das vezes é assintomático, mas quando é MANIFESTAÇÕES CLÍNICA S
sintomático vai manifestar dessa forma.
· Em mulheres: região vulvar e vaginal, colo do útero, parte
· Dor na garganta, febre, mal-estar e cefaleia
interna da coxa e perianal
· Ulcerações rasas cobertas por exsudato amarelado (como
· Em homens: glande, freio e corpo do pênis
se fosse o líquido vesicular)
· A manifestação primária tende a ser mais severa: sinais e
· Herpes labial (recorrente): sintomas sistêmicos, viremia transitória
· Sítio mais comum de recorrência · Episódios e recorrência podem ocorrer a cada 2 a 3
· Só corre a partir da manifestação secundária semanas
· É desencadeada por estresse, radiação UV, menstruação, · Pessoas infectadas liberam o vírus assintomaticamente
trauma, gravidez e perturbação emocional · Pode doar sangue se não teve manifestação no último ano
· Nos pacientes imunocomprometidos as manifestações são
intra-orais, além do herpes labial DOENÇA NEONATAL
· Líquido vesicular: partículas altamente infectantes · Maior incidência quando a infecção na mãe é primária,
· Cicatrização de 7 a 10 dias sem deixar marcas geralmente ocorre durante o parto
· Paroníquia herpética: · Infecção ascendente in útero durante a infecção primária
· Infecção dos polegares e outros dedos da mãe
· Auto-inoculação ou como risco do atendimento ao · Invariavelmente sintomática e frequentemente fatal
paciente · Pode ocorrer disseminação para fígado, pulmão e sistema
· Recorrências comuns: parestesia (perda de sensibilidade) nervoso central
e cicatriz permanente · Vesículas de pele ou escoriações (acomete pele, olhos e
· Infecções herpéticas primárias cutâneas: boca)
· Lesão epitelial prévia, precisa ter uma solução de · Acometimento ocular
continuidade · Microcefalia
· Ceratoconjutivite herpética: · Hidrocefalia
· Causada principalmente pelo HSV-1, mas ocasionalmente
pelo HSV-2 PREVENÇÃO
· Auto-inoculação · Evitar contato direto com lesões ativas
· Pode ocasionar cegueira devido a infecção da córnea · Cuidado com pacientes assintomáticos
· Encefalite herpética: · Relações sexuais devem ser evitadas no período de lesões
· Lesão limitada ao lobo temporal – camisinhas não são completamente seguras
· Destruição do lobo temporal: anormalidades neurológicas · Mulheres grávidas – realizar cesária
focais, convulsões · Ausência de vacinas
· Morbidade (80%) e mortalidade (50%)
TRATAMENTO
HERPESVÍRUS SIMPLES TIPO II
· Alvo das drogas anti-virais
· Principais vias de transmissão no adulto · Enzimas codificadas pelos vírus (DNA polimerase viral)
· Anticorpo anti-hsv1 parece ter influência na gravidade da · O tratamento impede ou encurta a evolução da doença
infecção primária do hsv-2. O tipo 2 vai acontecer de forma primária ou doença primária ou doença recorrente
mais leve · Nenhum tratamento elimina a infecção latente
· A gravidade da infecção primária parece estar relacionada · Drogas: Aciclovir; Valaciclovir; Penciclovir; Fanciclovir
com a frequência de recorrência
VÍRUS VARICELA ZOSTER
TRANSMISSÃO
· Infecção primária – Catapora
· Através do contato genital
· Infecção secundária - Varicela
· Podem infectar genitália, tecidos anorretais e orofaringe
· Transmissão mãe-feto
· Pode ocorrer a transmissão oral – oral ou auto-inoculação