TCC NosTranstornos de Ansiedade

TERAPIA COGNITIVA COMPORTAMENTAL
NOS TRANSTORNOS DE ANSIEDADE

Terapia Cognitiva Comportamental
nos transtornos de ansiedade 2
BEM-VINDO CARO LEITOR! VAMOS INICIAR NOSSA TROCA

DE CONHECIMENTOS ENTENDENDO UM POUCO MAIS SOBRE
TERAPIA COGNITIVA COMPORTAMENTAL:
A TERAPIA COGNITIVA-COMPORTAMENTAL tem sido considerada um modelo psicoterápico eficaz no

tratamento de transtornos psiquiátricos.
Utilizamos a TCC no tratamento dos transtornos de ansiedade tais como pânico e agorafobia; fobia ou
ansiedade social; estresse pós traumático; depressão; dependência química; transtornos alimentares; transtorno
obsessivo compulsivo; TDAH; Autismo, transtornos psicóticos, entre outros.
QUER SABER MAIS? VEJA A SEGUIR OS TEMAS INTERESSANTES QUE ABORDAREMOS!

PAUTA TEMÁTICA
TEMA 1 | TCC nos Transtornos de ansiedade ...................................... 4

TEMA 2 | Fatores envolvidos na manutenção da ansiedade......... 11
TEMA 3 | Transtornos de Ansiedade........................................................ 15
TEMA 4 | Transtorno de pânico e agorafobia ...................................... 22
TEMA 5 | Transtorno de pânico e agorafobia: avaliação, tratamento,
técnicas de intervenção e medicamentos ........................ 32
Recomendação de cursos ....................................................... 53
Autora .............................................................................................. 58
Revisora .......................................................................................... 59
Recomendação de cursos ....................................................... 60
TEMA 1
TCC nos Transtornos de ansiedade
“A arte começa quando de um grande número de noções

fornecidas pela experiência, forma-se uma só concepção
geral que se aplica a todos os casos semelhantes.”
- Aristóteles
DSM-V: O QUE ELE NOS ORIENTA SOBRE OS Terapia Cognitiva Comportamental
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE? nos transtornos de ansiedade 5
Os TRANSTORNOS DE ANSIEDADE incluem

transtornos que compartilham características de medo e
ansiedade excessivos e perturbações comportamentais
relacionadas.
MEDO é a resposta emocional a ameaça iminente real

ou percebida.
ANSIEDADE é a antecipação de ameaça futura

(DSM-V,2014:189).
|
O QUE MAIS ELE ORIENTA? Terapia Cognitiva Comportamental
Os estados de MEDO E imediato e comportamentos de

ANSIEDADE se sobrepõem, mas fuga, e a ANSIEDADE sendo mais
também se diferenciam, com o frequentemente associada a
MEDO sendo com mais frequência tensão muscular e vigilância em
associado a períodos de preparação para perigo futuro e
excitabilidade autonômica comportamentos de CAUTELA ou
aumentada, necessária para luta ESQUIVA (DSM-V,2014:189).
ou fuga, pensamentos de perigo
|
QUAL O COMPORTAMENTO DO ANSIOSO? Terapia Cognitiva Comportamental
No transtorno de ansiedade o paciente supervaloriza o

evento (situação ou problema) e subestima sua capacidade
de enfrentá-lo.
Os estudos de Salkovskis (2005) apresenta-nos a
equação da ansiedade e nela quatro elementos em sinergia
resultam na resposta da ansiedade.
Probabilidade percebida da ameaça (0 -100%) x Custo percebido (grau de aversão do perigo) (0-100%)
Capacidade percebida de enfrentamento do perigo (0-100%) + Fatores de resgate percebidos (0-100%)
De acordo com essa visão , uma percepção aumentada

da possibilidade do perigo resultaria num aumento de
ansiedade. Entretanto, a probabilidade percebida interage
com o significado específico que a pessoa atribui ao perigo
em referência (Salkovskis,2005:64).
Continuando... Terapia Cognitiva Comportamental
A noção de que as pessoas têm maior probabilidade

de interpretar as situações como mais perigosas do que
elas realmente são, devido a proposições ou crenças
particulares que elas aprenderam durante um período
inicial de suas vidas, é fundamental à teoria cognitiva do
desenvolvimento dos transtornos emocionais (Beck, 1976).
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QUAIS TRANSTORNOS COMPÕEM OS Terapia Cognitiva Comportamental
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE? nos transtornos de ansiedade 9
Os transtornos elencados abaixo fazem parte dos

TRANSTORNOS DE ANSIEDADE. Oportuno ressaltar que
cada um deles apresenta seu grupo particular de sintomas.
1) Fobia específica
2) Transtorno de pânico
3) Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
4) Transtorno de ansiedade generalizada (TAG)
5) Transtorno de ansiedade social (TAS)ou fobia social
6) Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
Neste estudo abordaremos a Terapia Cognitiva

Comportamental - TCC no TRANSTORNO DE PÂNICO E NA
AGORAFOBIA. |
GOSTOU?! Fique conosco na trilha Terapia Cognitiva Comportamental
deste e-book e confira: nos transtornos de ansiedade 10
No TEMA 2 - Fatores envolvidos na No TEMA 4 – Transtorno de Ansiedade:

manutenção da ansiedade apresentamos os Pânico e Agorafobia aprofundamos os estudos
três círculos viciosos envolvidos na manutenção entre estes dois transtornos, suas etiologias e
da ansiedade. apresentamos também a diferença clínica entre
eles.
No TEMA 3 – Transtornos de Ansiedade
definimos e discorremos sobre fobia específica, No TEMA 5 - Transtornos de pânico e
transtorno do pânico e agorafobia, transtorno agorafobia abordamos a avaliação, o tratamento,
obsessivo-compulsivo, transtorno de ansiedade as técnicas de intervenção e o uso de
generalizada, transtorno de ansiedade social e medicamentos.
transtorno de estresse pós-traumático.
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TEMA 2
FATORES ENVOLVIDOS NA MANUTENÇÃO DA ANSIEDADE
“Não é uma situação por si só que determina o que as

pessoas sentem, mas, antes, o modo como elas
interpretam uma situação.”
(Beck,1964; Ellis, 1992)

QUE FATORES ESTÃO ENVOLVIDOS Terapia Cognitiva Comportamental
NA MANUTENÇÃO DA ANSIEDADE ? nos transtornos de ansiedade 12
A persistência de interpretações pensamento negativo e da ansiedade

excessivamente negativas de estímulos, apresenta pelo menos três
eventos ou situações é vista como componentes principais (1) atenção
crucial para o entendimento dos seletiva, (2) alteração fisiológica e (3)
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE mudança de comportamentos.
(Salkovskis,2005:65)
Acredita-se que estes três círculos
A literatura aponta que, na terapia viciosos estejam envolvidos na
cognitiva, a manutenção do manutenção da ansiedade.
|
(1) Atenção seletiva: aqueles que acreditam estar em

perigo tendem a se tornar sensíveis à percepção dos
estímulos consistentes com o perigo percebido.
A pessoa ANSIOSA que percebe mais sinais de perigo
pode, então, interpretá-los como sinal de que o perigo
tornou-se realmente maior, aumentando assim sua
preocupação e reforçando ainda mais aquela
interpretação.
|
(2) Alteração fisiológica: a ansiedade tem (3) Mudanças no comportamento: o

efeitos fisiológicos diretos e indiretos. Se a comportamento de evitação aumenta a
fonte de perigo for percebida como relacionada preocupação com a ameaça. Nesta etapa é
a sensações corporais, então a percepção de necessária uma reavaliação do papel do
perigo é aumentada, crescendo em espiral até comportamento na manutenção da ansiedade.
um ataque de pânico.
O círculo vicioso resulta em uma percepção (Salkovski.2005)
aumentada de ameaça.
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TEMA 3
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE
“As pessoas com frequência aceitam seus

pensamentos automáticos como
verdadeiros, sem reflexão ou avaliação.”
(Beck,1997)
Vamos conhecer os transtornos de Terapia Cognitiva Comportamental
Ansiedade! O QUE É FOBIA ESPECÍFICA? nos transtornos de ansiedade 16
(1) Fobia específica: é o medo de um estímulo ou

situação específica: avião, aranha, elevador,etc. SUA
CRENÇA SUBJACENTE é a de que a situação é de o fato
perigosa em si mesma (avião cair, aranha morder...).
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PÂNICO: O QUE É? Terapia Cognitiva Comportamental
(2) Transtorno de pânico: é como sinais de colapso iminente,

o medo de suas próprias reações insanidade ou morte. A EVITAÇÃO
fisiológicas e psicológicas a um que acompanha as situações que
estímulo, ou seja, medo de um podem acionar essas reações é
ataque de pânico. Respiração conhecida AGORAFOBIA, e com
alterada ou batimentos frequência limita de maneira
cardíacos acelerados, vertigens, grave a mobilidade.
suores ou tremores são vistos
|
TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO: Terapia Cognitiva Comportamental
QUAIS SÃO AS CARACTERÍSTICAS? nos transtornos de ansiedade 18
(3)Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC): a

pessoa tem pensamentos recorrentes ou imagens
(obsessões) que considera estressantes (ex. pensar que
está sendo contaminada). Há uma necessidade urgente
de realizar certas ações (compulsões) que neutralizarão
essas imagens (lavar-se, por ex., fazer verificações
constantes,etc). Em geral este transtorno leva à
depressão.
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TAG : O QUE SIGNIFICA? Terapia Cognitiva Comportamental
(4) Transtorno de possíveis consequências

ansiedade generalizada (TAG): negativas e de maneiras de
a pessoa tem tendência em se impedi-las. MUITAS VEZES o
preocupar continuamente com transtorno é acompanhado por
um monte de coisas. Os sintomas físicos de estresse:
pensamentos voltam-se para a insônia, tensão muscular,
imaginação de todas as problemas gastrintestinais.
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JÁ CONHECE A FOBIA SOCIAL? Terapia Cognitiva Comportamental
(5)Transtorno de ansiedade social (TAS) ou Fobia

Social: medo de ser julgado pelos outros, especialmente
nas situações sociais. Incluem: apresentações, festas,
encontros, comer em locais públicos, usar banheiros
públicos ou simplesmente encontrar novas pessoas.
Sintomas apresentados: tensão extrema ou “paralisia”,
preocupação obsessiva com interações sociais e uma
tendência ao isolamento e à solidão. O transtorno é
frequentemente acompanhado pelo uso de drogas e
álcool.
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O QUE ENVOLVE O TRANSTORNO DE Terapia Cognitiva Comportamental
ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO? nos transtornos de ansiedade 21
(6)Transtorno de estresse pós- seus traumas sob a forma de

traumático: esse transtorno envolve pesadelos ou feedbacks e evitam
o medo excessivo causado por situações que tragam lembranças
exposição anterior a uma ameaça ou perturbadoras. O álcool e o abuso de
dano. Traumas comuns são o drogas entre as pessoas que sofrem
estupro, a violência física, acidentes são endêmicos, assim como o são os
graves e exposição a guerras. sentimentos de depressão e falta de
Frequentemente reexperimentam esperança.
(Leahy,2011:16-17)
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TEMA 4
TRANSTORNO DE ANSIEDADE: PÂNICO E AGORAFOBIA
“A habilidade de aprender a identificar

pensamentos automáticos é análoga à de
aprender qualquer outra habilidade.”
(Beck,1997)
SAIBA AGORA O QUE É O TRANSTORNO Terapia Cognitiva Comportamental
DE PÂNICO E SEUS SINTOMAS nos transtornos de ansiedade 23
TRANSTORNO DE PÂNICO – TP exercícios ou de locais que não são

familiares). Os ataques de pânico
No TP, o indivíduo experimenta são ataques abruptos de medo ou
ataques de pânico inesperados desconforto intenso que atingem um
recorrentes e está persistentemente pico em poucos minutos,
apreensivo ou preocupado com a acompanhados de SINTOMAS
possibilidade de sofrer novos FÍSICOS E/OU COGNITIVOS (DSM-
V,2014:190).
ataques de pânico (ex.esquiva de
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MAIS INFORMAÇÕES ... Terapia Cognitiva Comportamental
TRANSTORNO DE PÂNICO – TP
Os ataques podem ser esperados, como em resposta

a um objeto ou situação normalmente temido, ou
inesperado, significando que o ataque não ocorre por
uma razão aparente (DSM-V,2014:190).
|
O QUE CARACTERIZA A AGORAFOBIA? Terapia Cognitiva Comportamental
AGORAFOBIA
Os indivíduos com agorafobia são apreensivos e ansiosos

acerca de duas ou mais das seguintes situações: usar
transporte público; estar em espaços abertos, fechados, ficar
em uma fila ou estar no meio de uma multidão; ou estar fora
de casa sozinho em outras situações (DSM-V,2014:190).
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Veja mais... Terapia Cognitiva Comportamental
AGORAFOBIA
O indivíduo teme essas situações (usar transporte

público,etc.) devido aos pensamentos de que pode ser
difícil escapar ou de que pode não haver auxílio disponível
caso desenvolva sintomas do tipo pânico ou outros
sintomas incapacitantes ou constrangedores. Essas
situações sempre induzem medo ou ansiedade e com
frequência são evitadas ou requerem a presença de um
acompanhante (DSM-V,2014:190).
|
COMO DIFERENCIAR CLINICAMENTE OS Terapia Cognitiva Comportamental
TRANSTORNOS DE PÂNICO E AGORAFOBIA? nos transtornos de ansiedade 27
No transtorno de pânico Na agorafobia, a evolução é

temos evolução em crises, contínua; o paciente apresenta
episódios com duração entre 10 a esquiva repetitiva de
30 minutos, em média; ocorrência determinados locais; não sai
de quatro ou mais sintomas desacompanhado e relata vontade
concomitantes e alteração de de sair correndo quando exposto
comportamento em função das aos locais evitados.
crises.
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MAIS INFORMAÇÕES. CONFIRA: Terapia Cognitiva Comportamental
TRANSTORNOS DE PÂNICO - ETIOLOGIA! nos transtornos de ansiedade 28
Os estudos sobre a etiologia do TP e os demais

transtornos de ansiedade tendem a enfocar a existência
de comprometimento biológico de determinadas
estruturas do SISTEMA NERVOSO CENTRAL.
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Continuando... Terapia Cognitiva Comportamental
As hipóteses mais aventadas as regiões consideradas mais

sobre a provável etiologia e envolvidas compreendem a
fisiopatologia DO PÂNICO ponte, o bulbo, a amígdala, o
apoiam-se em estudos de ações locus ceruleus, a região
e respostas metabólicas e cortical frontomedial e o eixo
fisiológicas.Relacionadas a um hipotalâmico-hipofisário-
número de neurotransmissores, adrenal (Bernik e Mello,2006:76-77).
|
QUE FATORES SÃO PRECIPITANTES E
MANTENEDORES DOS TRANSTORNO DE nos transtornos de ansiedade 30
PÂNICO – TP?
Os fatores precipitantes mais comuns são as

situações de estresse a que somos submetidos no
cotidiano: doenças, acidentes, doença familiar, crise
financeira, separação conjugal; bem como os
estimulantes do sistema nervoso central: álcool, drogas
(cocaína, anfetaminas, maconha, etc).
As situações de estresse crônico, doença crônica

pessoal, na família, tratamentos incompletos ou
inadequados, são consideradas fatores mantenedores,
com importante queda na qualidade de vida (Bernik e Mello,2006:76-
77) .
|
Veja mais.... Terapia Cognitiva Comportamental
O transtorno de pânico tem evolução A remissão total deverá ser o objetivo

crônica e flutuante. Na maioria das vezes, do tratamento para que não haja
há remissão parcial (melhora do quadro acomodação com a permanência de
clínico com permanência de parte dos sintomas residuais (persistentes).
sintomas), menos frequentes são as Sintomas residuais são preditores de
remissões totais (desaparecimento recaídas, de piora do funcionamento
completo dos sintomas por um período global, de cronificação do quadro clínico e
determinado de tempo). de piora de qualidade de vida (Bernik e Mello,2006:77) .
|
TEMA 5
TRANSTORNO DE PÂNICO E AGORAFOBIA
- AVALIAÇÃO, TRATAMENTO E MEDICAMENTO
“Os pacientes aprendem que a razão para os seus

sintomas é que eles interpretam um fenômeno
fisiológico normal de forma incorreta.”
(Sudak, 2008)
COMO SE AVALIA OS TRANSTORNOS DE Terapia Cognitiva Comportamental
HUMOR E PERSONALIDADE? nos transtornos de ansiedade 33
Avaliação médica e psicológica.
Na psicologia, os transtornos de humor e

personalidade são avaliados por meio de escalas e testes
padronizados na população brasileira.
O psicoterapeuta ao avaliar o quadro de TP, deve

investigar também possíveis comorbidades, pois a
literatura mostra que é comum o paciente ter quadro
misto de ansiedade e depressão, entre outros
transtornos.
|
QUE INDICAÇÕES TEMOS PARA O Terapia Cognitiva Comportamental
TRATAMENTO DO TRANSTORNO DO PÂNICO? nos transtornos de ansiedade 34
A terapia cognitivo- Segundo os modelos cognitivo-

comportamental tem sido indicada comportamentais, os ataques de
para o Transtorno de Pânico, sendo pânico aparecem a partir de
uma alternativa terapêutica que interpretações distorcidas e
possui boa resposta de curto e de catastróficas dos sintomas
longo prazos, tanto para os corporais (Clark,1986).
sintomas residuais e geralmente
persistentes de ansiedade
antecipatória.
|
VEJA MAIS INFORMAÇÕES Terapia Cognitiva Comportamental
SOBRE TP E TCC: nos transtornos de ansiedade 35
Os pacientes interpretam as palpitações cardíacas e

tonturas como um ataque cardíaco e essas
interpretações aumentam a excitação, intensificam as
sensações corporais, gerando mais interpretações
catastróficas e ansiedade.
A TCC é utilizada para eliminar a hipervigilância sobre

os sintomas, corrigir as interpretações catastróficas,
crenças distorcidas, medos condicionados das sensações
corporais e evitação fóbica, além de eliminar a
agorafobia.
|
COMO TRATAR O TP NA TCC? Terapia Cognitiva Comportamental
O tratamento é breve quando não há comorbidade e leva entre 10 a

20 sessões estruturadas, com metas claras a serem atingidas.
O tratamento dos ataques de pânico envolve fundamentalmente

reduzir a superestimação de eventos desastrosos e corrigir as
interpretações catastróficas sobre sensações corporais que os
pacientes desenvolvem (Sudak,2008).
|
QUAIS TÉCNICAS SÃO INDICADAS NO Terapia Cognitiva Comportamental
TRATAMENTO DO TP? nos transtornos de ansiedade 37
O psicoterapeuta utiliza os seguintes recursos como

técnicas:
1. Psicoeducação
2. Relaxamento muscular e respiração abdominal ou
diafragmática
3. Exposição interoceptiva
4. Exposição in vivo gradual
5. Reestruturação cognitiva
|
CONHEÇA CADA UMA DAS TÉCNICAS : Terapia Cognitiva Comportamental
PSICOEDUCAÇÃO papel dos pensamentos na

Por meio de textos, capítulos manutenção do medo e da
de livros, entre outros meios, ansiedade; da evitação e dos
psicoterapeuta e paciente definem comportamentos de fuga na
e clarificam os sintomas de manutenção dos medos e na
ansiedade e pânico, discutem o perpetuação do transtorno.
Padrões de respiração impróprios levam à

hiperventilação e aos sintomas fisiológicos que se originam
de um aumento significativo de oxigenação sanguínea:
tontura, sufocação e taquicardia.
A tensão muscular também desempenha um papel no

aumento da ansiedade e pode também causar reações
físicas como dores e parestesias.
Essas sensações são muito similares a um ataque de

pânico e podem ser reduzidas pela utilização de técnicas
apropriadas de respiração e de relaxamento muscular (Manfro et
|
al,2008)
O relaxamento muscular progressivo envolve a prática

da tensão e do relaxamento dos principais grupos
musculares.
Relaxamento e respiração abdominal podem ser

praticadas em sequência ou independentemente,
especialmente em situações em que existe ansiedade
antecipatória.
|
EXPOSIÇÃO INTEROCEPTIVA
Técnica que tem como meta corrigir as interpretações

catastróficas dos sintomas físicos sentidos pelos pacientes
como parte da ansiedade antecipatória ou de um ataque de
pânico.
Os pacientes submetem-se a uma exposição gradual

para se sentirem confortáveis com as sensações. O
exercício consiste em provocar intencionalmente os
sintomas utilizando-se de exercícios físicos, permitindo,
também, que os pacientes identifiquem os pensamentos
automáticos, as interpretações catastróficas associadas às
sensações físicas, corrigindo-as. |
EXPOSIÇÃO IN VIVO que surgem nessas situações.

Técnica utilizada para superar a A lista é organizada em uma hierarquia
evitação agorafóbica. Ao planejar a de acordo com o nível de dificuldade para
exposição in vivo, o paciente lista lugares enfrentar as situações e/ou os lugares.
e locais que evitou devido aos seus Inicia-se a técnica exposição in vivo por
medos, além de registrar o grau de situações menos ansiogênicas e que o
ansiedade e os pensamentos automáticos paciente está disposto a enfrentar.
|
Técnicas cognitivas também são utilizadas como

recursos no tratamento de TP. Destacamos algumas delas:
(1) Identificação dos pensamentos catastróficos
relacionados à ansiedade e ao pânico;
(2) Identificação dos erros lógicos inerentes às
interpretações catastróficas, gerando pensamentos mais
precisos;
(3) Pensamentos negativos (superestimação por ex.) serem
desafiados por meio do questionamento socrático lógico.
O foco central das intervenções cognitivas e de

exposição interoceptiva é a eliminação dos medos do
paciente com TP. |
VEJA OS PASSOS A SEREM Terapia Cognitiva Comportamental
SEGUIDOS NO TRATAMENTO DO TP: nos transtornos de ansiedade 44
Passos dados no tratamento do

TRANSTORNO DO PÂNICO:
1. Identifique seus medos 4. Construa uma hierarquia do medo.

2. Identifique seus comportamentos de 5. Faça uma imagem-teste de seu medo
segurança; evitação. 6. Pratique a exposição à vida real.
3. Construa sua motivação para a 7. Comprometa-se como uma estratégia
mudança. de longo prazo.
(Leahy, 2011:75)
|
VEJA OUTRAS INDICAÇÕES PARA O Terapia Cognitiva Comportamental
TRATAMENTO DO TP E DA AGORABOFIA. nos transtornos de ansiedade 45
LIVRO DE REGRAS DO TP E DA AGORAFOBIA
1. Enfoque quaisquer sensações que não pareçam

“normais”
2. Interprete essas sensações como sinal de uma
catástrofe que esteja prestes a acontecer.
3. Anteveja qualquer situação em que você possa ter essas
sensações.
4. Evite essas situações se puder.
5. Mas, se não puder – faça algo para se tornar mais
seguro.
6. Se você sobreviver à situação, atribua sua sobrevivência
a seus comportamentos de segurança.
(Leahy, 2011:75) |
ATENÇÃO!!! HÁ OUTRAS TÉCNICAS PARA Terapia Cognitiva Comportamental
O TRATAMENTO DA TP E AGORAFOBIA nos transtornos de ansiedade 46
No TP e Agorafobia podemos ainda utilizar outras

técnicas cognitivas e comportamentais visando à
reestruturação cognitiva e mudanças comportamentais.
|
QUE OPÇÕES FARMACOLÓGICAS SÃO UTILIZADAS Terapia Cognitiva Comportamental
NO TRATAMENTO MEDICAMENTOSO? nos transtornos de ansiedade 47
Entre as opções farmacológicas utilizadas no

tratamento de TP estão os inibidores seletivos de
recaptura de serotonina (ISRS), os antidepressivos
tricíclicos (ADT), os inibidores da monoamina oxidase
(IMAO), os inibidores seletivos de recaptura de serotonina
e noradrenalina (ISRN) e os benzodiazepínicos (Lydiard,et all 1996
apud Manfro et al,2008).
|
QUE OPÇÕES FARMACOLÓGICAS SÃO UTILIZADAS Terapia Cognitiva Comportamental
NO TRATAMENTO MEDICAMENTOSO? nos transtornos de ansiedade 48
Os medicamentos mais utilizados potência devem assumir papel

para o TP são os antidepressivos, temporário no tratamento, sendo
que têm a função de melhorar a mais utilizados no início e
disponibilização de mediadores associados aos antidepressivos,
químicos nos receptores pré e pós- porque seu uso por longos períodos
sinápticos. Não menos importantes, pode levar as pessoas predispostas
os benzodiazepínicos de alta à dependência (Abreu, et al, 2006:78)
|
CONFIRA: TERAPIA MEDICAMENTOSA Terapia Cognitiva Comportamental
Os antidepressivos mais utilizados são os tricíclicos e

os inibidores seletivos da recaptação da serotonina, na
forma química de cloridratos:
• Tricíclicos: clomipramina, imipramina, amitriptlina,

nortriptilina.
• Inibidores seletivos: fluoxetina, sertralina,

paroxetina (Bernik e Mello, 2006:78)
|
Veja mais: Terapia Cognitiva Comportamental
Os tratamentos preconizados intermediadores químicos e nas

para o TP estão vinculados às bases estruturas neuronais envolvidas,
biológicas, ao curso da doença e ao FAZ-SE NECESSÁRIO o tratamento
desempenho funcional das pessoas medicamentoso e psicoterápico nas
acometidas. fases agudas e na manutenção de
longo prazo, no sentido de prevenir
Levando-se em conta que há recaídas e cronificação do quadro
alterações nos receptores, nos clínico (Bernik e Mello, 2006:77-78)
|
TERAPIA MEDICAMENTOSA E PSICOTERÁPICA: Terapia Cognitiva Comportamental
PARCERIA IDEAL NO TRATAMENTO. nos transtornos de ansiedade 51
O tratamento da AGORAFOBIA se faz,

preferencialmente, mediante psicoterapia cognitivo-
comportamental – TCC.
Consiste na compreensão do mecanismo de

aparecimento dos sintomas pelo paciente e na
exposição às situações desencadeantes de maneira
controlada e repetitiva, com o propósito de enfrentar as
situações geradoras de ansiedade. ISTO É, pegar um
ônibus lotado várias vezes e conseguir ficar no seu
interior um período cada vez maior (Bernik e Mello, 2006:81)
|
ABAIXO INFORMAÇÕES QUE TALVEZ VOCÊ Terapia Cognitiva Comportamental
CONHEÇA, MAS NÃO CUSTA LEMBRAR E REVER: nos transtornos de ansiedade 52
Associação Brasileira de Psicoterapia Cognitiva

http://www.abpcbrasil.com.br/
FBTC – Federação Brasileira de Terapias Cognitivas:
http://www.fbtc.org.br/
SUGESTÕES DE LEITURA
LEAHY, R.L. Livre de ansiedade. Porto Alegre:Artmed, 2011.
SILVA, A.B.B. Mentes ansiosas medo e ansiedade além
dos limites. Rio de Janeiro:Objetiva, 2011.
ARTIGOS
Revista Brasileira de Terapias Cognitivas
http://www.rbtc.org.br/edicao_atual.asp
RECOMENDAÇÃO DE CURSOS
Curso que proporciona ao profissional os fundamentos e conhecimentos necessários

para o diagnóstico, conceitualização, intervenção e tratamento dos transtornos mentais:
Pós-graduação em Terapia Cognitivo-Comportamental

Apropriado para profissionais da Psicologia e Psiquiatria que desejam
ampliar a aplicabilidade de ferramentas conceituais e estratégias
metodológicas no tratamento de diversos transtornos psiquiátricos,
promovendo a excelência nesta abordagem psicoterápica.
RECOMENDAÇÃO DE CURSOS
MOTIVOS PARA CURSAR A PÓS-GRADUAÇÃO EM TERAPIA Terapia Cognitiva Comportamental
COGNITIVO-COMPORTAMENTAL PELO CENSUPEG nos transtornos de ansiedade 55
1
Excelência da equipe docente: Professores com larga experiência
profissional, a maior parte dos professores vem outras regiões do
Brasil para ministrar aulas na turma
Coordenadora Profa. Rita Russo, Coordenadora do curso de

2 Pós-Graduação em Teoria Cognitivo Comportamental do
Censupeg dará aula na turma.
3 Curso com estágio
4 Qualidade de ensino Censupeg, baseado nos melhores programas

acadêmicos da área
PÓS-GRADUAÇÃO EM TERAPIA COGNITIVO- Terapia Cognitiva Comportamental
COMPORTAMENTAL: Matriz Curricular do curso nos transtornos de ansiedade 56
Disciplina Carga Horária

TCC – Contextualização e Campos de Atuação - Estrutura das Sessões, Conceituação Cognitiva e Plano de Tratamento 30h
TCC e Fundamentos da Psicopatologia 15h
TCC e Transtornos de Personalidade 15h
Psicofarmacologia na TCC 15h
TCC e Transtornos de Humor 15h
TCC para Crianças, Adolescentes e Adultos 30h
TCC da Dependência Química e TrantornosAdictivos 15h
TCC dos Transtornos Alimentares e Obesidade 15h
TCC na Terapia de Casais e Família 15h
TCC e Treino das Habilidades Sociais 15h
TCC nas Organizações 15h
TCC para Disfunções Sexuais 15h
TREC- Terapia Racional-Emotiva Comportamental 15h
Terapia Focada no Esquema e na Compaixão 15h
ACT – Terapia de Aceitação e Compromisso e Mindfulness 15h
Terapia Comportamental Dialética (TCD) e Terapia Analítica Funcional (FAP) 15h
TCC – Supervisão da Prática Clínica 75h
Metodologia da Pesquisa 60h
Didática e Metodologia do Ensino Superior 30h
TCC – Estudos Independentes (Artigo Científico) 60h
CARGA HORÁRIA 495h
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AUTORA Terapia Cognitiva Comportamental
Rita M. T. Russo
VICE-PRESIDENTE DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEUROPSICOPEDAGOGIA (SBNPp)
DOUTORADO EM LETRAS PELA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
PSICÓLOGA E LICENCIADA EM PEDAGOGIA E LETRAS
ESPECIALIZAÇÕES:
• Neuropsicologia HC FM-USP
• Terapia Cognitiva – ITC-São Paulo
• Neuropsicopedagogia Clínica e Ed. Especial Inclusiva-CENSUPEG
• Psicopedagoga Clínica e Institucional – FEC-SCS
• Violência Doméstica contra Crianças e Adolescentes – Infância e Violência
Doméstica de Natureza Sexual e de Natureza Física – USP
ATUALIZAÇÕES
• Atualização VII Curso Multidisciplinar no Atendimento em Situação de Abuso Sexual –
Faculdade de Saúde Pública – Universidade de São Paulo
• Formação de Conselheiros em Direitos Humanos com ênfase em Direitos da Criança e do
Adolescente – Secretaria Especial de Direitos Humanos e
• Ágere Cooperação em Advocacy
COORDENADORA DOS CURSOS
Terapia Cognitivo Comportamental – CENSUPEG
Reabilitação Cognitiva – CENSUPEG
REVISORA Terapia Cognitiva Comportamental
Coordenadora Pedagógica
Angelita Fulle
Mestranda em Educação na Linha de Formação de Professores pela UNEATLANTICO/Espanha
através da Fundação Universitária Iberoamericana - FUNIBER/Espanha . Possui Pós-Graduação
Lato Sensu em Práticas Multidisciplinares e Gestão Educacional pela AUPEX (2004), concluiu
curso de Pós Graduação Lato Sensu em Gestão Estratégica em Educação a Distância pela
Faculdade São Fidélis/Grupo Censupeg (2016), Neuropsicopedagoga Institucional e cursa
Neuropsicopedagogia Clínica pela Faculdade CENSUPEG. Formada em Pedagogia pelo Centro
Universitário de Jaraguá do Sul (UNERJ - 2003). Possui experiência como docente na Educação
Básica, na tutoria em Curso de Ensino Superior de Pedagogia na metodologia EAD (2012/2014)
pelo Centro Universitário Leonardo da Vinci (Uniasselvi). Atuou em Secretaria Municipal de
Educação nos Setores Administrativo e de Ensino. Tem experiência como Coordenadora
Pedagógica nas Séries Finais do Ensino Fundamental, bem como em Polos de Educação a
Distância. Dirigiu Polo de Educação a Distância de Ensino Superior (2012/2015) e coordenou as
Jornadas Acadêmicas nos anos de 2012, 2013 e 2014. Atua como Professora Convidada em
cursos de Pós-Graduação pela CENSUPEG. Também é professora orientadora de trabalhos de
conclusão de Cursos de Especialização da Faculdade CENSUPEG. Atualmente, é Coordenadora
Pedagógica de Pós Graduação da Faculdade CENSUPEG e do Curso de Neuropsicopedagogia. Faz
parte da Sociedade Brasileira de Neuropsicopedagogia como Conselheira Técnica Profissional.
REFERÊNCIAS nos transtornos de ansiedade 60
• ABREU, C.B.de et al. Síndromes Psiquiátricas – diagnóstico e entrevistas para profissionais de saúde e mental. Porto Alegre: Artmed, 2006.
• BECK, A.T. Thinking and depression: II Theory and therapy. Archives of General Psychiatry, 10, p.561-571,1964.
• BECK, J.S. Terapia Cognitiva teoria e prática.Porto Alegre: Artmed, 1997.
• BERNIK,M.A.;MELLO DE, L.V.F. Transtorno de Pânico e Agorafobia. In: ABREU,et al. Síndromes psiquiátricas diagnóstico e entrevista para
profissionais de saúde mental, Porto Alegre: Artmed, 2006.
• CLARK, D.A. Cognitive-affective interaction: a test of the “specificity” and “generality” hupotheses. Cognitive Therapy and Research, 10,1986
pp.607-623.
• DOBSON, K; SCHERRER, M.C. História e futuro das terapias cognitivo-comportamentais. In KNAPP, P. (org.)Terapia Cognitiva Comportamental na
prática clínica psiquiátrica. Porto Alegre: Artmed, 2004. cap.2 p.42-57.
• DSM-5 Manual disgnóstico e estatístico de transtornos mentais. 5 ed. Porto Alegre:Artmed,2014
• ELLIS, A. Reason and emotion in psychotherapy. New York: Lyle Stuart,1962.
• KNAPP, P. Terapia Cognitivo-Comportamental na Prática Psiquiátrica. Porto Alegre: Artmed, 2004.
• LEAHY, R.L. Livre de Ansiedade. Porto Alegre: Artmed, 2011.
• MANFRO, et.al.Terapia cognitivo-comportamental no transtorno de pânico.Rev.Bras.Psiquatr.2008:30(Supl II)81-7.
• SALKOVSKIS, P.M. Fronteiras da Terapia Cognitiva. São Paulo: Casa do Psicólogo, 2004.
• SUDAK, D.M. Terapia Cognitivo-Comportamental na prática. Porto Alegre: Artmed,2008.

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TERAPIA COGNITIVA COMPORTAMENTAL

NOS TRANSTORNOS DE ANSIEDADE

BEM-VINDO CARO LEITOR! VAMOS INICIAR NOSSA TROCA

A TERAPIA COGNITIVA-COMPORTAMENTAL tem sido considerada um modelo psicoterápico eficaz no

QUER SABER MAIS? VEJA A SEGUIR OS TEMAS INTERESSANTES QUE ABORDAREMOS!

TEMA 1 | TCC nos Transtornos de ansiedade ...................................... 4

“A arte começa quando de um grande número de noções

Os TRANSTORNOS DE ANSIEDADE incluem

MEDO é a resposta emocional a ameaça iminente real

ANSIEDADE é a antecipação de ameaça futura

Os estados de MEDO E imediato e comportamentos de

No transtorno de ansiedade o paciente supervaloriza o

Capacidade percebida de enfrentamento do perigo (0-100%) + Fatores de resgate percebidos (0-100%)

De acordo com essa visão , uma percepção aumentada

A noção de que as pessoas têm maior probabilidade

Os transtornos elencados abaixo fazem parte dos

Neste estudo abordaremos a Terapia Cognitiva

No TEMA 2 - Fatores envolvidos na No TEMA 4 – Transtorno de Ansiedade:

“Não é uma situação por si só que determina o que as

(Beck,1964; Ellis, 1992)

A persistência de interpretações pensamento negativo e da ansiedade

(1) Atenção seletiva: aqueles que acreditam estar em

(2) Alteração fisiológica: a ansiedade tem (3) Mudanças no comportamento: o

“As pessoas com frequência aceitam seus

(1) Fobia específica: é o medo de um estímulo ou

(2) Transtorno de pânico: é como sinais de colapso iminente,

(3)Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC): a

(4) Transtorno de possíveis consequências

(5)Transtorno de ansiedade social (TAS) ou Fobia

(6)Transtorno de estresse pós- seus traumas sob a forma de

“A habilidade de aprender a identificar

TRANSTORNO DE PÂNICO – TP exercícios ou de locais que não são

Os ataques podem ser esperados, como em resposta

Os indivíduos com agorafobia são apreensivos e ansiosos

O indivíduo teme essas situações (usar transporte

No transtorno de pânico Na agorafobia, a evolução é

Os estudos sobre a etiologia do TP e os demais

As hipóteses mais aventadas as regiões consideradas mais

Os fatores precipitantes mais comuns são as

As situações de estresse crônico, doença crônica

O transtorno de pânico tem evolução A remissão total deverá ser o objetivo

“Os pacientes aprendem que a razão para os seus

Avaliação médica e psicológica.

Na psicologia, os transtornos de humor e

O psicoterapeuta ao avaliar o quadro de TP, deve

A terapia cognitivo- Segundo os modelos cognitivo-

Os pacientes interpretam as palpitações cardíacas e

A TCC é utilizada para eliminar a hipervigilância sobre

O tratamento é breve quando não há comorbidade e leva entre 10 a

O tratamento dos ataques de pânico envolve fundamentalmente

O psicoterapeuta utiliza os seguintes recursos como

PSICOEDUCAÇÃO papel dos pensamentos na

Padrões de respiração impróprios levam à

A tensão muscular também desempenha um papel no

Essas sensações são muito similares a um ataque de

O relaxamento muscular progressivo envolve a prática

Relaxamento e respiração abdominal podem ser

Técnica que tem como meta corrigir as interpretações