ARTIGO DE REVISÃO

A ocorrência de infecção do sítio cirúrgico: um estudo de revisão

The occurrence of surgical site infection: a review study

Istefânia Soares Borges de Souza1*; Adriana Cristina de Santana2; Geovanne D’Alfonso Júnior3

RESUMO
O presente estudo teve como objetivo revisar o conhecimento científico sobre a ocorrência de 1. Enfermeira Residente em Atenção Urgência e
infecção de sítio cirúrgico em diversas cirurgias, com ênfase para o papel da enfermagem. O Emergência - FHEMIG.
2. Enfermeira. Mestre em Enfermagem no Cuidado
desenvolvimento ocorreu mediante a consulta nas bases de dados LILACS e SCIELO, no sítio da da Saúde Humana. Especialista em Enfermagem em
Biblioteca Virtual em Saúde. Foram identificados 16 artigos científicos para desenvolvimento Nefrologia e Gestão em Bloco Cirúrgico e Centro
desta pesquisa. Após a leitura exploratória e analítica dos mesmos, foi possível identificar a visão de Material e Esterilização. UNIPAM. Patos de
de diversos autores a respeito do conhecimento científico produzidos referente a prevenção Minas, MG - Brasil.
3. Enfermeiro. Mestre em Ciências da Saúde.
da Infecção do Sítio Cirúrgico (ISC), apresentado em três categorias: Medidas preventivas Especialista em Administração Hospitalar;
para evitar o surgimento de ISC; A importância do acompanhamento pós alta para detecção Auditoria em Sistemas de Saúde e Urgência e
precoce de ISC e A utilização de protocolos para prevenção de ISC. Os resultados implicam a Emergência. UNIPAM. Patos de Minas, MG -
importância do conhecimento do enfermeiro e da sua equipe sobre as medidas preventivas e Brasil.
os fatores que desencadeiam as infecções relacionadas a assistência à saúde. * Autor correspondente: Hospital Regional
Antônio Dias – HRAD/ FHEMIG
Palavras-chave: Prevenção, Enfermagem, Infecção, Cirurgia.
Centro Universitário de Patos de Minas – UNIPAM
Patos de Minas, MG – Brasil.
E-mail: [email protected]
ABSTRACT
The present study aimed to review the scientific knowledge about the occurrence of surgical site
infection in several surgeries, with emphasis on the role of nursing. The development happened
through consultation in the LILACS and SCIELO databases, on the Virtual Library in Health
site. Sixteen scientific articles were identified for the development of this research. After the
exploratory and analytical reading of the same, it was possible to identify the view of several
authors regarding the scientific knowledge produced in relation to the prevention of Surgical
Site Infection (SSI), presented in three categories: Preventive measures to avoid the occurrence
of SSI; The importance of post-discharge follow-up for early detection of SSI and The use of
protocols for SSI prevention. The results suggest the importance of the nurse’s and their staff ’s
knowledge about the preventive measures and the factors that trigger the infections related to
health care.
Keywords: Prevention, Nursing, Infection, Surgery.

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INTRODUÇÃO Segundo Roscani et al.4, o Check List cirúrgico foi

instituído pela Organização Mundial da Saúde (OMS),
A Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC) é definida como em 2008 para aplicação mundial, resultando em mais
a infecção ocorrida no local do procedimento cirúrgico vidas salvas e diminuição de danos ao paciente operado,
e está relacionada consequentemente a partir de uma melhorando a comunicação interna e minimizando ao
complicação local da região cirúrgica. No Brasil, está máximo a taxa de infecção. Assim, o enfermeiro destaca-
entre as Infecções Relacionadas com a Assistência à Saúde se como principal profissional da equipe de saúde
(IRAS) e correspondem de 14 a 16% das hospitalizações1. hospitalar na elaboração e implementação de medidas
A Associação Brasileira de Enfermeiros de Centro que resultam positivamente em um atendimento eficaz
Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Centro de Material e para recuperação do paciente e prevenção de riscos
Esterilização - SOBECC2 ressalta ainda que a Infecção do advindos de um procedimento cirúrgico.
Sítio Cirúrgico se encontra em terceiro lugar das IRAS, A análise da ocorrência de infecção de sítio cirúrgico
ficando atrás das infecções urinárias e respiratórias. pode contribuir para que os enfermeiros identifiquem
Possui alta morbimortalidade devido aos graus de através da assistência de enfermagem os fatores de risco
complicações, ocasionando o aumento do tempo de intrínsecos e extrínsecos relacionados ao atendimento
internação hospitalar, distanciamento do convívio cirúrgico, para posteriormente planejarem suas ações no
familiar e sequelas pela perda de tempo de trabalho. sentido de intervirem preventivamente no surgimento
Os fatores de risco desencadeantes da ISC relacionam- das infecções.
se com os profissionais da saúde, o ambiente, os materiais Este estudo objetivou revisar o conhecimento
e nos equipamentos utilizados2. Além disso, há os fatores científico sobre a ocorrência de infecção de sítio cirúrgico
intrínsecos e extrínsecos, relacionados ao paciente. Os em diversas cirurgias, com ênfase para o papel da
fatores intrínsecos relacionados ao paciente no momento enfermagem na prevenção da ISC.
pré-operatório, podem ser modificáveis ou não: como a
idade, história de irradiação, infecção da pele e tecidos, METODOLOGIA
controle da glicose, obesidade, tabagismo e medicamentos
imunossupressores. Já os fatores extrínsecos estão Tratou-se de um estudo de revisão de literatura
relacionados ao procedimento no período perioperatório desenvolvido no ano de 2017 referente ao conhecimento
constituídos pela tricotomia, infecções pré-operatórias e científico produzido nos últimos dez anos sobre a Infecção
antissepsia cirúrgica das mãos3. do Sítio Cirúrgico nas diversas especialidades cirúrgicas,
O surgimento da ISC dependerá da interação entre os com ênfase para o papel da enfermagem em relação ao
fatores de risco e paciente, entre eles: resposta imunológica assunto estudado.
do indivíduo operado, capacidade de virulência do O desenvolvimento da pesquisa ocorreu através
microorganismo, da quantidade do inóculo e da micro da consulta nas bases de dados LILACS - Literatura da
ambiência. Na maioria dos casos não é possível distinguir América Latina e Caribe e SCIELO (Scientific Eletronic
a origem dessa complicação cirúrgica. Contudo para Library online-Brasil), no sítio da Biblioteca Virtual em
evitá-la é necessária à aplicação minuciosa de cuidados Saúde. Os termos combinados e utilizados nas bases de
relacionados às práticas assépticas de procedimentos dados LILACS e SCIELO foram: prevenção, enfermagem,
médicos e de enfermagem, tais como: evitar suspensão de infecção e cirurgia.
bactérias, dispersão de portadores nasais, contaminação A pergunta norteadora foi baseada no seguinte
de instrumentais por fluidos, manipulação cuidadosa de questionamento: “Qual o conhecimento científico
tecidos contaminados e da microbiota da pele2. produzido nos últimos dez anos referente a infecção
Os profissionais da saúde sendo conhecedores dos fatores do sítio cirúrgico nas diversas especialidades
de risco poderão implementar medidas a serem adotadas cirúrgicas”?
visando a redução na ocorrência de infecção. Dentre tais Foram incluídos no presente estudo artigos de
medidas destaca-se a troca de luva cirúrgica, preparo revistas e/ou jornais científicos sobre o tema Infecção
adequado da pele, escovação das mãos, uso de materiais do Sítio Cirúrgico, disponíveis em português nas bases
estéreis, evitar falhas grosseiras da cirurgia, aplicação do de dados pesquisadas e que apresentavam os resultados
Check List de Cirurgias Seguras Salvam Vidas e entre outros, e conclusões. Os artigos que não atendiam aos critérios
os quais, devem ser realizados durante os períodos pré- supracitados não compuseram o referencial teórico
operatório, intraoperatório e pós-operatório3. deste estudo.

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Portanto, após a escolha dos artigos inclusos, os Ao realizar a leitura exploratória, dos títulos, resumos e
mesmos foram analisados e fichados conforme autores, observado os critérios de inclusão e pergunta norteadora
ano de publicação, título, metodologia e resultados. Esse foram identificados 12 artigos na base de dados LILACS
reagrupamento dos artigos tornou possível a organização e 13 na SCIELO.
das ideias de autores distintos, identificando suas A partir dos 25 artigos selecionados, nove eram
características em comum, organizando e priorizando o comuns na base de dados SCIELO e LILACS, desta
papel da enfermagem e assim categorizá-las pela realização forma foram identificados 16 artigos científicos
do fichamento5. para desenvolvimento deste estudo (QUADRO –
1). Quanto ao tipo de estudo dentre os 16 artigos
RESULTADOS selecionados identificou-se nove artigos de coorte, três
descritivos, dois estudos de revisão de literatura, um
estudo de revisão integrativa e um estudo de pesquisa
PERFIL DOS ESTUDOS metodológica.

Na primeira busca nas bases de dados no sítio da ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS DADOS
Biblioteca Virtual em Saúde foram encontrados 54 estudos,
sendo que destes 32 na LILACS e 22 na SCIELO utilizando Após a leitura exploratória e analítica dos mesmos, foi
as palavras chave: prevenção, enfermagem e cirurgia. possível identificar a visão de diversos autores a respeito

QUADRO 1. Artigos científicos usados neste estudo.

N Ano Autores / base de dados Título
Infecção de sítio cirúrgico em hospital universitário: vigilância pós-
01 2007 OLIVEIRA, A. C.; CIOSAK, S. I. / SCIELO
alta e fatores de risco.
OLIVEIRA, A. C.; CIOSAK, S. I.; D’LORENZO, C. / Vigilância pós-alta e o seu impacto na incidência da infecção do sítio
02 2007
SCIELO cirúrgico.
OLIVEIRA, A. C.; CARVALHO, D. V. / LILACS e Avaliação da Subnotificação da Infecção do Sítio Cirúrgico
03 2007
SCIELO Evidenciada pela Vigilância Pós-Alta.
Infecção de sítio cirúrgico em pacientes submetidos a cirurgias
04 2011 ERCOLE, F. F., et al. / LILACS
ortopédicas: o índice de risco NNIS e predição de risco.
Vigilância de Infecção de Sítio Cirúrgico no Pós-Alta Hospitalar de
05 2011 SASAKI, V. D. M., et al. / LILACS e SCIELO
Cirurgia Cardíaca Reconstrutora.
GONÇALVES, K. J.; GRAZIANO, K. U.; KAWAGOE, Revisão sistemática sobre antissepsia cirúrgica das mãos com
06 2012
J. Y. / LILACS e SCIELO preparação alcoólica em comparação aos produtos tradicionais.
07 2012 SILVA, Q. C. G.; BARBOSA, M. H. / SCIELO Fatores de risco para infecção de sítio cirúrgico em cirurgia cardíaca
Ocorrência e fatores de risco para infecção de sítio cirúrgico em
08 2013 RIBEIRO, J. C., et al. / LILACS e SCIELO
cirurgias ortopédicas.
Controle glicêmico no perioperatório: evidências para a prevenção de
09 2013 FREITAS, P. S., et al. / LILACS
infecção de sítio cirúrgico.
Validação de check list cirúrgico para prevenção de infecção de sítio
10 2015 ROSCANI, A. N., et al. / LILACS e SCIELO
cirúrgico.
Avaliação da adesão às medidas para a prevenção de infecções do sítio
11 2015 OLIVEIRA, A. C.; GAMA, C. S. / LILACS e SCIELO
cirúrgico pela equipe cirúrgica.
FRANCO, L. M. C.; MATTIA, A.; ERCOLE, F. F. / Infecção Cirúrgica em Pacientes Submetidos a Cirurgia Ortopédica
12 2015
LILACS com Implante.
Jejum inferior a oito horas em cirurgias de urgência e emergência
13 2016 MARTINS, A. J. C., et al. / LILACS e SCIELO
versus complicações.
Infecção de sítio cirúrgico e seus fatores de risco em cirurgias de
14 2016 FUSCO, S. F. B., et al. / LILACS e SCIELO
cólon.
DOMINGOS, C. M. H.; LIDA, L. I. S.; POVEDA, V. Estratégias de controle glicêmico e a ocorrência de infecção do sítio
15 2016
B. / LILACS e SCIELO cirúrgico: revisão sistemática.
RODRIGUES, J. A. S. N.; FERRETTI-REBUSTINI, Infecção do sítio cirúrgico em pacientes submetidos a transplante
16 2016
R. E. L.; POVEDA, V. B. / SCIELO cardíaco.
Fonte: Autoria própria, 2017.

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do conhecimento científico produzido nos últimos dez Entretanto, nas cirurgias de urgência e emergência,
anos referente à infecção do sítio cirúrgico nas diversas Martins et al.13 em seu estudo investigaram o jejum como
especialidades cirúrgicas. Esta visão está apresentada em fator de risco, embora este gere o aumento da resistência
três subcategorias. insulínica, e esteja associado à hiperglicemia pós-
operatória aumentando o risco de processos infecciosos
Medidas preventivas para evitar o surgimento e retardando a cicatrização. Contudo esteve associado
de Infecção do Sítio Cirúrgico somente os fatores: a idade, o tempo de internação e
tempo de cirurgia.
As medidas preventivas para surgimento da ISC vão Freitas et al.14 em seu estudo ressaltam que a
desde o período pré-operatório até o pós-operatório, com hiperglicemia peri operatória tem sido associada ao
intuído a execução de boas práticas de cuidados, as quais, aumento da taxa de ISC. O uso combinado de insulina
são baseadas em evidências científicas6. endovenosa e subcutânea propicia a redução de custos e
Elas compreendem: a identificação de infecções redução do tempo de internação. A hiperglicemia é um
existentes, tricotomia, controle de glicemia, banho com fator de risco tanto para pessoas com diabetes quanto para
antisséptico, profilaxia antibiótica, além dos cuidados aquelas não diabéticas, entretanto pessoas com diabetes
dos membros da equipe cirúrgica; lavagem das mãos, descontrolado desenvolvem maior risco de ISC, aumento
paramentação cirúrgica, manutenção da sala cirúrgica do tempo de internação e morte.
limpa, esterilização dos equipamentos e limpeza das O estudo de Domingos, Lida e Poveda15, mostra que
superfícies7. o controle glicêmico é relevante para a prevenção da ISC
A avaliação das medidas preventivas para ISC são assim como as outras medidas preventivas (tricotomia,
destaques nos estudos8-17. antibioticoterapia, entre outros.), principalmente se a
No que se refere à equipe cirúrgica, Gonçalves, glicemia for mantida em níveis rigorosos de 80 a 110
Graziano e Kawagoe8 identificaram que a eficácia mg/dl; fator associado a prevenção da ISC e diminuição
microbiana da preparação alcoólica para antissepsia do tempo de internação, independentemente do tipo de
cirúrgica das mãos, depende do tipo de álcool utilizado cirurgia.
bem como a concentração e tempo de contato após o Fusco et al.16, em seu estudo com 155 pacientes
uso de degermação cirúrgica das mãos. Oliveira e Gama9 que foram submetidos a cirurgia de cólon, 11 foram
observaram que as medidas que não tiveram adesão na diagnosticadas com ISC no perioperatório e 15 foram
prevenção ISC foram:  a remoção de pelos, banho pré- notificados após alta hospitalar. Houve maior tendência
operatório e manutenção da porta fechada durante o de ISC nos casos de preparação do intestino, tempo de
procedimento. As medidas que tiveram adesão foram  a cirurgia e maior tempo de internação.
profilaxia antimicrobiana e paramentação cirúrgica. Nas cirurgias cardíacas, Rodrigues, Ferretti-Rebustini
No estudo de Silva e Barbosa10 os resultados de e Poveda17 não demonstraram relação das variáveis ao
incidência das ISC em cirurgias cardíacas foram paciente, ao procedimento anestésico cirúrgico e ao pós-
superiores aos identificados na literatura. Os fatores de operatório e à reinternação, analisadas para a ocorrência
risco nesses casos foram: antissepsia da pele, tempo de da ISC. No total de 86 amostras coletadas de pacientes
realização de tricotomia antes da cirurgia, identificação com ISC, oito apresentaram sinais de ISC, mas somente
do foco infeccioso prévio e presença de comorbidades. em metade destes a ISC foi diagnosticada pelo médico e
Nas cirurgias ortopédicas com implantes de próteses, então coletado cultura do microorganismo.
Ribeiro et al.11, demonstrou que não houve associação A identificação dos fatores de riscos para
com os fatores de risco. No dos que apresentaram ISC, ocorrência da ISC contribui no planejamento e adoção
25% foram diagnosticados no ambiente hospitalar; 31,2% de estratégias para prevenção10. A prevenção da ISC
pelo retorno ambulatorial e 43,7% por contato telefônico, envolve abordagem ampla sendo que o enfermeiro deve
o que reforça a vigilância pós alta. participar com rigor em todas as fases do procedimento
Franco, Mattia e Ercole12 constataram que dentre os cirúrgico17.
pacientes submetidos a cirurgia ortopédica com implante, O enfermeiro sendo conhecedor dos fatores de
a maior frequência de ISC notificada foi em mulheres risco para ISC, pautado em protocolos deverá elaborar
com idade acima de 60 anos e que apresentavam doenças juntamente com os demais profissionais da saúde
prévias e/ou com duas ou mais comorbidades. Foram hospitalar medidas a serem adotadas pela equipe
notificados 28 casos de ISC sendo 2,7% intra-hospitalar e multiprofissional durante os períodos, pré-operatório,
9,9% pós-alta, com predomínio do agente Staphylococcus intraoperatório e pós-operatório objetivando a
aureus como causador. prevenção de ISC.

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A importância do acompanhamento pós alta para vigilância pela visita domiciliar e permite a análise dos
detecção precoce de Infecção do Sítio Cirúrgico pacientes que não podem realizar o retorno no âmbito
hospitalar.
A modalidade de vigilância do sítio cirúrgico No entanto cabe o devido treinamento de profissionais
varia da avaliação diária da região por profissional nessa modalidade para diagnosticar ISC, onde evitará
competente, avaliação de prontuários, exames também a hiper notificação pela não interpretação correta
microbiológicos, consultas e até mesmo por readmissão dos sinais e sintomas descritos pelo indivíduo operado20.
no ambiente hospitalar18. Estando ciente desses modos
de acompanhamento, o enfermeiro pode aprimorar A utilização de protocolos para Prevenção de In-
seus conhecimentos em seu ambiente de trabalho, fazer fecção do Sítio Cirúrgico
a busca ativa junto com sua equipe, como estratégia de
propor mudanças na prática a fim de prevenir não só as Medidas simples de prevenção efetuadas devem ser
ISC como também as IRAS. para e capazes de garantir a prevenção e até mesmo a
Estudos recentes mostram a eficácia das vigilâncias diminuição da ocorrência da ISC. São divididas entre
para a notificação dos casos de ISC, as quais as etapas do pré-operatório, intraoperatório e pós-
são realizadas em âmbito hospitalar, no período operatório. Na prática, aplicam-se os bundles, que são
perioperatório, e pós alta através de visita domiciliar protocolos instituídos no qual a adoção de conjuntos de
e contato telefônico até 90 dias6. Assim, a notificação medidas eficazes embasadas nos estudos disponíveis.
pós-alta é de extrema importância para definição e De um intuito de promover a segurança do paciente,
notificação mais precisa dos casos identificados19-22. diminuição de danos e principalmente a prevenção da
Em análise das cirurgias digestivas, Oliveira e Ciosak19 ISC, uma lista de itens de verificação devem ser realizadas
em seu estudo identificaram o aumento em quatro nos períodos que antecedem e que precedem o ato
vezes da ISC através da vigilância pós-alta; o tempo de cirúrgico, focado na prevenção da ISC executadas pelas
manifestação durante a internação foi até o 7º dia em equipes de anestesia, cirúrgicas e enfermagem4.
50%, e pós alta até o 14º dia em 79,1%. No estudo de Tais protocolos de aplicação a medidas preventivas de
Oliveira, Ciosak e D’Lorenzo20 foram acompanhados 158 ISC são pouco citados na literatura4,23.
prontuários e a vigilância durante a internação detectou Ercole et al.23 utilizaram inicialmente em seu estudo
10 casos de ISC e após a alta foram notificados 54 casos, com pacientes submetidos a cirurgia ortopédica o Índice
com destaque no grupo de obesos. Em sua análise houve de Risco NNIS para aferir a ocorrência de infecção.
maior prevalência de ISC superficial. No entanto, os resultados demonstraram que a taxa de
Oliveira e Carvalho21 analisaram a vigilância pós- vigilância de incidência global das ISC apresentava-se
alta de pacientes submetidos a cirurgias do aparelho abaixo das encontradas em vários estudos o que pode ser
digestivo através de contato telefônico e retorno decorrente da falta de controle dos pacientes após alta e
ambulatorial, onde a classificação superficial de ISC problemas quanto ao registro de dados do hospital. Diante
também foi a mais prevalente. A detecção durante a disso, criou-se um novo modelo predição para aferir a
internação se deu até o 7º dia, e após alta, até o 14º dia. presença ou ausência de ISC após alta hospitalar o qual
Sasaki et al.22, coletaram dados para identificação da mostrou-se mais eficaz na predição da ISC. Tais dados,
ISC, em cirurgia cardíaca, por meio de Check List em utilizando dois instrumentos diferentes, alertam para o
visita domiciliar. A taxa global de ISC constituiu de 18%, cuidado na adoção de instrumentos corretos e validados
sendo que se a vigilância pós-alta não fosse realizada para aferição de infecções pelos serviços de controle de
seria de apenas 4,5%; certificou a prevalência de 76% de infecção hospitalar.
ISC até o 7° dia de pós-alta e 23% do 8° ao 14° dia de O estudo de Roscani et al.4, objetivou a construção
pós-alta. e validação do conteúdo de um Check List, a partir
A ISC tipo superficial às vezes é ignorada por não do modelo proposto pela Organização Mundial de
haver limitação para o paciente e não necessitar de Saúde conforme evidências científicas e demandas da
reinternação20. A modalidade de vigilância pós-alta instituição, coletando dados antes da indução anestésica,
interfere na taxa de notificação de ISC, e permite que antes da incisão cirúrgica e antes do paciente sair da sala
todas as infecções sejam notificadas independentes do operatória, enfatizando o procedimento certo, paciente
seu tipo evitando a subnotificação dos casos. certo e prevenção da ISC. Foi proposto o modelo para
Apesar da avaliação para ISC ao retorno ambulatorial auxiliar na segurança do paciente com ênfase na prevenção
ser o mais utilizado por ser o mais confiável, o contato da ISC, interagindo o homem, tecnologia e melhorando a
telefônico é de baixo custo quando comparado à comunicação entre a equipe.

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A vigilância epidemiológica de rotina bem como ele planeja, organiza, supervisiona os materiais e presta
a divulgação de dados com ênfase nas medidas sistematização da assistência de enfermagem através
rotineiras de sucesso e fracasso são primordiais na do levantamento dos problemas apresentados pelo
síntese de futuras intervenções, levando a interação paciente cirúrgico para posteriormente desenvolver o
de conhecimentos adquiridos por parte de todos os plano de cuidados e avaliar os resultados alcançados.
membros da equipe cirúrgica a favor da segurança do A sistematização da assistência poderá ser realizada
paciente cirúrgico24. durante a visita pré-operatória de enfermagem a qual se
Não há um único método que seja eficaz para destaca pela abrangência de investigações, o que minimiza
implementação de protocolos de medidas preventivas, a ansiedade do indivíduo a ser operado, promove a
deve ser levado em consideração a instituição, bem como relação do paciente e sua família com a unidade de
o tipo de cirurgia realizados, microbiota responsável internação e o bloco cirúrgico, facilita a compreensão do
pela infecção, estrutura física do ambiente hospitalar procedimento cirúrgico, possibilitando sua segurança,
incluindo a gestão, número de pessoas disponíveis diminuição de riscos no momento intraoperatório e
no serviço de controle das infecções hospitalares3. possíveis complicações no pós-operatório.
Enfatizando a análise de avaliação e medidas de adesão
e percentual de ocorrência dos eventos adversos1. REFERÊNCIAS
A promoção da saúde e a prevenção são partes
integrantes a serem adotadas durante a assistência 1. ANVISA. Agência Nacional de Vigilância Sanitária.
pelos profissionais de enfermagem a partir da Critérios diagnósticos de infecção relacionada à
avaliação de riscos adotando o checklist. Diante de um assistência à saúde. Série Segurança do Paciente e
resultado que revele aumento de ISC, faz-se necessário Qualidade em Serviços de Saúde; 2013.
a elaboração, implementação ou modificações em
protocolos pré-existentes, buscando a redução nas 2. SOBECC. Associação Brasileira de Enfermeiros de
taxas de ISC. Centro Cirúrgico. Recuperação anestésica e centro
de material de esterilização. Prevenção e controle de
CONCLUSÃO infecção do sítio cirúrgico. 6 ed. rev. atual. São Paulo:
Manole. 2013; 4:157-72.
Há uma grande variedade de apresentações sobre
medidas preventivas de ISC, em diversas especialidades 3. Oliveira AC, Carrara D, Araújo MPS. Infecção do sitio
cirúrgico. In: Oliveira AC, Silva MVG. Teoria e prática
cirúrgicas bem como as diferentes formas de
na prevenção da infecção do sitio cirúrgico. Barueri:
vigilância pós alta para identificação correta dos
Manole. 2015; 1:1-27.
casos de ISC. Diante desse contexto, os profissionais
de saúde devem estar atentos quanto aos cuidados no 4. Roscani AN, et al. Validação de checklist cirúrgico para
período perioperatório, e adotar medidas preventivas prevenção de infecção de sítio cirúrgico. Campinas:
preconizadas com embasamento científico. Acta Paul Enfermagem. 2015; 28(6):553-65. Disponível
Apesar dos estudos de vigilância pós alta serem em: http://dx.doi.org/10.1590/1982-0194201500092.
escassos, deve-se levar em consideração essa modalidade Acessado em: 03/04/2017.
como forma de orientar a adoção de critérios para
diagnóstico e posterior notificação dos casos de 5. Brevidelli MM, De Domenico RBL. Trabalho de
infecção cirúrgica de modo a adoção de medidas para conclusão de curso: guia prático para docentes e alunos
prevenção do controle em âmbito hospitalar e fora da área da saúde. São Paulo: Iátria; 2006.
dele. A precariedade de falta de estudos científicos para
6. ANVISA. Agência Nacional de Vigilância Sanitária.
embasamento de adoção de protocolos, torna necessário
Medidas de prevenção de infecção relacionada à
maior atenção nesse aspecto de modo que promova a
assistência à saúde/Agência Nacional de Vigilância
segurança do paciente, melhore a comunicação dos Sanitária – Brasília: Anvisa; 2017.
membros da equipe cirúrgica em prol do paciente.
O enfermeiro do centro cirúrgico é um profissional 7. ANVISA. Agência Nacional de Vigilância Sanitária.
que desempenha funções extremamente importantes Sítio Cirúrgico – Critérios nacionais de infecções
para evitar infecções de sítio cirúrgico em todo período relacionadas à assistência à saúde. Gerência Geral
perioperatório. Ele é responsável por coordenar e de Tecnologia em Serviços de Saúde Gerência de
supervisionar o trabalho da equipe multiprofissional Investigação e Prevenção das Infecções e dos Eventos
para o bom desempenho das cirurgias, além do mais Adversos; 2009.

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8. Gonçalves KJ, Graziano KU, Kawagoe JY. Revisão sistemática 16. Fusco SFB, et al. Infecção de sítio cirúrgico e seus
sobre antissepsia cirúrgica das mãos com preparação fatores de risco em cirurgias de cólon. Botucatu: Revista
alcoólica em comparação aos produtos tradicionais. da Escola de Enfermagem da USP. 2016; 50(1):43-
São Paulo: Revista da Escola Enfermagem USP. 2012; 9. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1590/S0080-
46(6):1484-93. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo. 623420160000100006. Acessado em: 03/04/2017.
php?script=sci_arttext&pid=S0080-62342012000600028.
Acessado em: 03/04/2017. 17. Rodrigues JASN, Ferretti-Rebustini REL, Poveda VB.
Infecção do sítio cirúrgico em pacientes submetidos
9. Oliveira AC, Gama CS. Avaliação da adesão às medidas a transplante cardíaco. São Paulo: Revista Latino-
para a prevenção de infecções do sítio cirúrgico pela Americana de Enfermagem. 2016; 24:e 2700. Disponível
equipe cirúrgica. Belo Horizonte: Revista da Escola de em: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v24/pt_0104-1169-
Enfermagem da USP. 2015; 49(5):767-74. Disponível em: rlae-24-02700.pdf. Acessado em: 03/04/2017.
DOI: 10.1590/S0080-623420150000500009: Acessado em:
03/04/2017. 18. Anderson DJ, et al. Estratégias para prevenir infecções
de sítio cirúrgico em hospitais de cuidados agudos.
10. Silva QCG, Barbosa MH. Fatores de risco para infecção
In: Um compêndio de estratégias para prevenção de
de sítio cirúrgico em cirurgia cardíaca. Uberaba: Acta
infecções relacionadas assistência à saúde em hospitais
Paul Enfermagem. 2012; 25(Número Especial 2):89-
95. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/ape/ de cuidados agudos. Tradução: Destra A. São Paulo, SP.
v25nspe2/pt_14.pdf. Acessado em: 03/04/2017. 2008; 29:901-94. Disponível em: http://www.apecih.
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