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    Ficha Anamnese Fisioterapia

    Enviado por

    Joaquim Simplesmente Wilmar
    This document contains a patient's medical history, including personal details, medical history, current complaints, physical exam findings, diagnosis, and proposed physiotherapy treatment plan. The key details are the patient's name, age, medical history, current diagnosis, treatment goals of improving function and reducing pain, and prescribed physiotherapy modalities.

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    Descrição original:

    fisioterapia

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    FISIOTERAPIA Prontuário no:

    DADOS PESSOAIS

    Nome do Paciente:

    Idade:
    Data de nascimento: / / Sexo: ♂ ♀ Cor:
     Branca  Preta  Parda
    Naturalidade: Nacionalidade: Estado civil:
     Solteiro  Casado  Viúvo  Divorciado  Separado

    Profissão: Escolaridade:  Completa Incompleta ______ anos


     Jardim  Alfabetização  Fundamental  Médio
     Superior  Pós-graduação  Mestrado  Doutorado

    Endereço:

    Cep: Bairro: Cidade: Estado:

    Telefone residencial: Telefone comercial:

    Responsável: Telefone:

    Encaminhamento:  Demanda espontânea  Externo  Interno Telefone:


    Dr.(a)

    ASPECTOS GERAIS

    Peso (Kg) Altura (m) IMC = Peso(Kg) / estatura (m2) = (Kg/m2)

     Ex-tabagista - Desde:  Tabagista - Desde: Tipo: Quantidade:

     Ex-etilista – Desde:  Etilista - Desde: Tipo: Quantidade:

    DOENÇAS DA INFÂNCIA
     Sarampo  Catapora  Caxumba (parotidite)  Rubéola
     Coqueluche  Escarlatina  

    DOENÇAS PRÉVIAS
     Diabete mellitus  AVC  Parkinson  Hipertensão arterial
     Alzheimer  Demência  Tremor  Perda visual
     Perda auditiva  Perda de peso  Osteomielite  Hipercolesterolemia
     Incontinência fecal  Incontinência urinária  Tuberculose  Distúrbio de comportamento
     Sífilis  Doença de chagas  Hepatite  Asma
     Enfisema  Ansiedade  Depressão  Síndrome do pânico
     Artrite reumatóide  Gota  Artrose 
     Esquecimento  Tonteira  Tremor 

    CIRURGIAS PRÉVIAS
     Data: Local:
    Causa:
     Data: Local:
    Causa:
     Data: Local:
    Causa:
     Implante metálico (Onde?)

    Dr Wilmar Souza – Fisioterapeuta – CREFITO 2.43759F – Tel.: 99880 2469 (Vivo) 96434 3258 (Nextel)
    ASPECTOS PSICOLÓGICOS

     Ansiedade  Depressão  Medo  Frustração


     Hostilidade   

    RELIGIÃO
     Católica  Evangelico  Metodista  Luterano  Adventista
     Espírita  Budista  Judeu  

    PATOLOGIA ATUAL

    Diagnóstico:

    Queixa principal (QP)

    Queixa Funcional (QF)

    História da doença atual (HDA/HPA):


    Sintoma – Cronologia – Localização – Qualidade – Intensidade – Desencadeante – Agravante – Alivia – Manifestações associadadas

    MEDICAMENTOS
    Nome Dose Indicação

    EXAMES COMPLEMENTARES
    Data Exame Conclusão

    Dr Wilmar Souza – Fisioterapeuta – CREFITO 2.43759F – Tel.: 99880 2469 (Vivo) 96434 3258 (Nextel)
    EXAME FÍSICO

    FC FR Pa
    bcpmm irpmm mmHg m
    INSPEÇÃO / PALPAÇÃO:
    Apresentação do paciente – Forçamuscular – Trofismo – Tônus muscular - ADM – Deformidades - Sensibilidade

    Assinatura
    Local: Data: Assinatura:

    RESUMO DA HISTÓRIA CLÍNICA DO PACIENTE

    Dr Wilmar Souza – Fisioterapeuta – CREFITO 2.43759F – Tel.: 99880 2469 (Vivo) 96434 3258 (Nextel)
    Fisiodiagnóstico:

    Objetivos do tratamento fisioterápico:

    Conduta fisioterápica:

    Assinatura
    Local: Data: Assinatura:

    Dr Wilmar Souza – Fisioterapeuta – CREFITO 2.43759F – Tel.: 99880 2469 (Vivo) 96434 3258 (Nextel)

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