J. A. Carvalho, et. al.

ISSN 1983-6708

TDAH: CONSIDERAES SOBRE O

TRANSTORNO DO DFICIT DE ATENO E HIPERATIVIDADE

Jair Antonio de Carvalho 1, Marcio Pedrote de Carvalho2, Luciana SantAna de Souza3 ,

Renato Martins Braga4

A partir dos anos 80, o TDAH vem ocupando lugar de destaque na vida dos pais e tambm de
profissionais de sade mental, sendo considerado o principal distrbio psicolgico em crianas,
porm sem muita divulgao. Estudos tm demonstrado que, o TDAH aparece com maior
freqncia na primeira infncia, em torno dos 3 anos de idade. Este trabalho tem como objetivo,
oportunizar uma reflexo sobre o TDAH, buscando alternativas que possam amenizar os
sintomas deste transtorno. O TDAH um dos distrbios mais comuns na infncia e uma das
principais causas de procura de atendimento em unidades ambulatoriais de Sade Mental e
seus sintomas podem se manifestar desde tenra idade. O TDAH um distrbio
neurofisiolgico, com sinais de falta de ateno e impulsividade no adequadas ao nvel de
desenvolvimento, prejudiciais a aprendizagem em crianas na idade escolar. No existe
marcador biolgico para o TDAH, seu diagnstico clnico, baseado em entrevista com o
paciente, pais, professores e pessoas que lidam com o portador. Este trabalho foi desenvolvido
atravs de levantamento bibliogrfico, obtidos por meio de livros e artigos de revistas cientficas
especializadas de contedo confivel. O TDAH se caracteriza pela desateno, hiperatividade e
impulsividade. Fazem-se necessrios mais estudos a fim de elucidar dvidas ainda existentes
sobre o problema e divulgar informaes bsicas para a populao que na grande maioria
desconhece a existncia do TDAH.
Palavras-chave: Distrbio Neurofisiolgico. Sade Metal. TDAH.

Starting in the 80s, ADHD has occupied a prominent place in the lives of parents and also
mental health professionals, being considered the primary psychological disorder in children,
but without much publicity. Studies have shown that ADHD occurs more frequently in early
childhood, around 3 years old. This paper aims to provide a reflection on ADHD, seekassing
alternatives that can alleviate the symptoms of this disorder. ADHD is one of the most common
disorders in childhood and one of the main reasons for seeking care at ambulatory clinics of
Mental Health and its symptoms can manifest from an early age. ADHD is a
neuropsychological disorder with signs of inattention and impulsivity is not appropriate to the
level of development, detrimental to learning in school age children. There is no biological
marker for ADHD, its diagnosis is clinical, based on interviews with patients, parents, teachers
and people who deal with the carrier. This work was developed through a literature review,
obtained by means of books and specialized scientific journals of trusted content. ADHD is
characterized by inattention, hyperactivity and impulsivity. There is a need for further studies
to elucidate lingering doubts about the problem and disclose basic information to the
population for the most part is unaware of the existence of ADHD.
Keywords: Neurophisiological Disorder. Mental Health. ADHD.

1UniFOA - Centro Universitrio de Volta Redonda - Avenida Paulo Erlei Alves Abrantes, N 1325 - Trs Poos - Volta
Redonda RJ. Email: [email protected].
2 FMT - Fundao de Medicina Tropical - Av. Dionsio Farias, 838 - Bairro de Ftima - Araguana - TO
3Acadmica do Curso de Medicina do ITPAC - Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos. Avenida Filadlfia, n
568, Setor Oeste - Araguana TO.
4 UFF - Universidade Federal Fluminense - Rua Desembargador Ellis Hermydio Figueira, 783 - Aterrado - Volta Redonda

RJ

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1. INTRODUO Estudos tm demonstrado que, o TDAH

A partir dos anos 80, o TDAH Transtorno aparece com maior freqncia na primeira
de Dficit de Ateno e Hiperatividade vem infncia, em torno dos 3 anos de idade, sendo
ocupando lugar de destaque na vida dos pais e mais frequente em meninos do que em meninas,
tambm de profissionais de sade mental, sendo proporo aproximada de 4 para 1. Estudos
considerado o principal distrbio psicolgico em recentes relatam uma prevalncia de 4 a 12% da
crianas, porm sem muita divulgao. Hoje com populao na idade de 6 a 12 anos (POLNIO,
o crescimento dos grupos de apoio e com uma 2009).
considervel exposio na mdia, mais crianas Em estudo desenvolvido por Fontana et al.,
esto sendo diagnosticadas e tratadas (2007) em 4 escolas pblicas do municpio de So
corretamente. Gonalo - RJ, com 461 escolares com idade entre 6
No Mxico este transtorno considerado um e 12 anos, a prevalncia do transtorno foi maior
problema de Sade Pblica, afetando em meninos do que em meninas, na proporo de
aproximadamente 5% da populao infantil, com 2 para 1.
uma proporo aproximada de 3 para 1 entre Na adolescncia, 50% das crianas
meninos e meninas respectivamente (PREZ, portadoras podem apresentar, pelos menos um
2010). outro distrbio psicolgico alm do TDAH (co-
A presena de uma pessoa com TDAH na morbidade), incluindo Transtorno de Conduta
famlia, altera consideravelmente a sua estrutura, (em crianas e adolescentes), personalidade anti-
sendo a me a pessoa mais atingida, uma vez que social e abuso de substncias (em adolescentes e
o pai, geralmente o papel de mantenedor, faz com adultos), ansiedade, depresso, distrbio de
que esteja mais ausente e a criana, pela sua pouca aprendizado e distrbio bipolar (PHELAN, 2005).
idade, v tudo como muito natural. Ainda segundo Phelan (2005), na
Os momentos de disponibilidade da famlia maioridade o TDAH no superado e que h
para o lazer ou outras reunies sociais, que pessoas adultas portadoras do transtorno que
deveriam ser momentos de descontrao, tornam- chamado de TDAH, tipo Residual. Os sintomas:
se de estresse e desgaste emocional em funo das dificuldade de concentrao, superexcitao
atitudes incompatveis do portador com relao a emocional e impulsividade podem continuar, mas
sua idade. Surgindo da situaes de de forma mais suave permitindo ao adulto
constrangimentos, principalmente por trabalhar, casar e se autosustentar.
desconhecer a existncia de uma situao especial Este trabalho tem como objetivo,
ou no saber lidar com as situaes. So muito oportunizar uma reflexo sobre o TDAH,
frequentes os casos de conflitos em famlia, buscando alternativas que possam amenizar os
ocasionados pela presena de um TDAH. Com os sintomas deste transtorno, visando contribuir para
estudos que vm sendo desenvolvidos, os pais a melhoria do estado geral do portador,
no se sentem culpados e entendem que no consequentemente melhorando sua qualidade de
causaram o problema em seus filhos devido a uma vida, bem como dos seus pais e familiares.
criao errada. Justifica-se pela necessidade de trazer tona,
Nos ltimos anos j reconhecido que novas discusses cerca deste distrbio.
muitas ou a maioria das crianas e adultos com o
TDAH no so do tipo puro, ou seja, so
portadores de um ou mais distrbios psicolgicos, 2. DESENVOLVIMENTO
como ansiedade, variaes de humor, problemas
A associao Americana de Psiquiatria
de aprendizado ou abuso de substncias.
define o Transtorno do Dficit de Ateno e
Ticas et al., (2011) afirma que o interesse pela
Hiperativdade (TDAH), como um distrbio
TDAH em adultos relativamente recente.
neurofisiolgico, com sinais de falta de ateno e
Somente a partir de 1976 surgiram trabalhos
impulsividade no adequadas ao nvel de
evidenciando a sndrome tambm em adultos.

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desenvolvimento, prejudiciais a aprendizagem em Quando a criana se envolve com atividades

crianas na idade escolar (POLNIO, 2009). que lhe so agradveis, como por exemplo as
O TDAH um dos distrbios mais comuns brincadeiras, ela tem a possibilidade de vencer o
na infncia e uma das principais causas de medo, a angstia, e os traumas, logo necessrio
procura de atendimento em unidades que o brincar seja espontneo e este dever refletir
ambulatoriais de Sade Mental (GUILHERME et a forma de pensar e sentir da criana (MELO,
al., 2011). Mattos (2011) relata que os sintomas do 2011).
TDAH, podem se manifestar desde tenra idade. Segundo Eddy Ives et al., (2011) no existe
Segundo Assef et. al., (2007) os indivduos marcador biolgico para o TDAH, seu diagnstico
com TDAH caracterizam-se por: baixa intolerncia clnico, logo, baseado em entrevista com o
espera, alta necessidade de recompensa paciente, pais, professores e outras pessoas que
imediata, falha na previso das consequncias, lidam diretamente com o portador.
dficit de autorregulao e presena de respostas Phelan (2005 p.15), relata que os principais
rpidas, porm imprecisas. sintomas do TDAH so classificados em trs
A falta de ateno pode manifestar-se em grupos: Desateno, Hiperatividade e
situaes escolares, profissionais ou sociais. As Impulsividade:
crianas com TDAH, frequentemente apresentam Desateno
dificuldades em manter a ateno em tarefas ou a. No consegue prestar muita
atividades ldicas. Ela no consegue manter a ateno em detalhes ou comete
ateno em uma s tarefa, especialmente quando erros por descuido;
b. Tem dificuldade em manter a
ela acha a atividade chata. Tambm tem
ateno no trabalho ou no lazer;
dificuldades para atender s solicitaes ou c. No ouve quando abordado
instrues e no conseguem complementar o diretamente;
trabalho escolar, tarefas domsticas ou outras d. No consegue terminar as tarefas
atividades. Elas so injustamente acusadas de mal escolares, os afazeres domsticos
criadas, quando na verdade elas possuem um ou os deveres do trabalho
transtorno que simplesmente as faz agir de e. Tem dificuldade em organizar
maneira impulsiva, desatentas e excessivamente atividades;
agitadas (LIMA, 2011). f. Evita tarefas que exijam um esforo
A impulsividade consiste em agir sem mental prolongado;
g. Perde coisas;
pensar, fazer o que venha cabea sem se
h. Distrai-se facilmente;
preocupar com as consequncias. Os atos i. esquecido.
impulsivos podem variar das situaes mais Hiperatividade
elementares s situaes altamente perigosas, sem a. Tamborila com os dedos ou se
controle de suas aes, logo TDAH pode ser contorce na cadeira;
considerado como um dficit na capacidade da b. Sai do lugar quando se espera que
pessoa de se autoregular ou de se autocontrolar. permanea sentado;
A criana portadora de TDAH, com c. Corre de um lado para o outro ou
inteligncia superior mdia, tem vantagem sobre escala coisas em situaes em que
os menos inteligentes, podendo representar tais atividades so inadequadas;
d. Tem dificuldade de brincar em
importante ferramenta para compensar muitas
silncio;
deficincias, como problemas de ateno e e. Age como se fosse movido a
distrbios de aprendizagem. Os resultados mais pilha;
altos de quociente intelectual (QI) podem f. Fala em excesso;
modificar o quadro de sintomas, inibindo em Impulsividade
graus variveis, o comportamento hiperativo na g. Responde antes que a pergunta seja
escola. (PHELAN, 2005). completada;
h. Tem dificuldade de esperar sua
vez;

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i. Interrompe os outros ou se constatado que 65,73% eram do tipo combinado;

intromete. 31,4% eram do tipo predominantemente desatento
e o tipo predominantemente
Ainda segundo Phelan (2005), com base nos hiperativo/impulsivo foi excludo em virtude da
grupos apresentados acima temos: baixa frequncia.
Tipo combinado, se o portador se encaixa Fontana (2007) endossa os dados de
em 6 ou mais itens de ambos os grupos. Coutinho (2007), quando aponta que em estudo
Tipo predominantemente desatento, se o realizado em 4 escolas brasileiras, obteve um
portador se encaixa em 9 itens da percentual de 61,7% de portadores de TDAH do
desateno, mas no se encaixa em 6 dos 9 tipo misto ou combinado.
itens da hiperatividade e impulsividade. Os transtornos do sono so frequentes em
Tipo predominantemente hiperativo- crianas que apresentam a sndrome do TDAH.
impulsivo, para muitos especialistas, o importante observar as alteraes do sono em
mesmo do tipo combinado. crianas, especialmente no incio da puberdade.
O TDAH pode se manifestar em grau leve Os transtornos do sono podem comprometer
ou grave. Nem todas as pessoas mostram todos os consideravelmente a qualidade de vida da criana
sintomas, nem todas as pessoas apresentam os (EDDY IVES et al., 2011).
sintomas com o mesmo nvel de gravidade O fator hereditariedade pode ser
(TICAS et al., 2011). considerado na gnese deste distrbio. Estudos
Discusses constantes vm acontecendo, revelam que gmeos monozigticos, filhos de pais
com vistas ao papel da escola no processo de hiperativos, criados em famlias distintas,
aprendizagem do portador do transtorno do desenvolveram comportamentos caractersticos
TDAH. Embora sejam claras as dificuldades de deste distrbio. (POLNIO, 2009).
aprendizagem dessas crianas, ainda no so Phelan (2005) relata que: em gmeos
claros os motivos que levam ao fracasso escolar monozigticos, quando um portador, so
(LIMA, 2011). grandes as chances de que o outro tambm venha
Atualmente mais professores em salas de a ser. Nos dizigticos em que um portador, as
aulas, esto sendo treinados para entender e chances do outro tambm ser, so de uma em trs.
melhor administrar os problemas em sala de aula. Estudos mostram que parentes de
Mattos (2011), relata que: entre os problemas portadores de TDAH tm maior probabilidade de
mais comuns esto depresso e a ansiedade. apresentar este transtorno. Criana em idade
Crianas deprimidas tendem a ficar irritadas com escolar tem cerca de 5% de chance de ser
queda no rendimento escolar, podendo ficar portadora. Irmos de portadores tm 30% de
apticas em alguns casos. Sintomas fsicos como chance de apresentarem o transtorno. Quando um
dor de cabea e de barriga, podem acontecer dos pais for portador, tm 50% de chance de ter
principalmente antes das provas escolares. filhos com o transtorno.
Lobato (2011) afirma que o TDAH no A pesquisa gentica um dos novos e
considerado uma deficincia e sim um transtorno excitantes avanos no campo do TDAH.
do comportamento, neste sentido a adaptao de Entretanto afirmar que o distrbio hereditrio
um programa de atividades fsicas pode trazer no explica a causa do problema. Atualmente
melhora no quadro sintomtico das crianas que mais pessoas afirmam que o transtorno um
apresentam o transtorno. A atividade fsica um distrbio neurobiolgico, tendo em vista que as
dos fatores que contribuem consideravelmente pesquisas apontam que os problemas de ateno,
para amenizar os sintomas do TDAH (MATTOS, de controle de impulsos, de nvel de atividade e
2011). de autorregulao resultam do funcionamento
Em estudo feito por Coutinho et al., (2007) inadequado da rea do crebro, conhecida como
em 3 escolas (2 pblicas e 1 particular) da cidade crtex pr-frontal (PHELAN, 2005).
do Rio de Janeiro, com a finalidade de classificar
os 102 participantes (crianas e adolescentes), foi

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Mattos (2011), afirma que: o TDAH, um negligentes e sonhadores, pois iniciam muitos
transtorno com forte influncia gentica em que projetos e tm dificuldade para conclu-los.
existem alteraes no sistema nervoso. Segundo Phelan (2005) todas as pessoas
importante que crianas e adolescentes envolvidas com o portador deste transtorno
com deficincias, em especial aquelas que so precisam conhecer os sintomas bsicos para
propensas a riscos nutricionais, sejam melhor relacionamento com a criana. A criana
acompanhadas por profissionais e estimuladas a portadora deve receber informaes em
participar de atividades fsicas e adaptaes da linguagem e conceitos prprios sua idade. Alm
dieta (CARVALHO, et al., 2012). disso, professores, profissionais de sade mental e
Embora alguns autores no vejam relao pediatras precisam conhecer os sintomas bsicos,
entre os aspectos alimentares e os distrbios cursos de desenvolvimento, causas, prognsticos,
neurolgicos, a literatura tem mostrado diagnsticos e tratamentos.
importante papel da alimentao na atividade do O reconhecimento de que a maioria dos
sistema nervoso. portadores de TDAH no supera seus sintomas,
Povoa, et al (2005, p.126) afirma que: pode proporcionar diagnstico e tratamentos
inquestionvel a afirmao de que eficazes para muitos adultos tambm portadores
uma alimentao rica e saudvel deste transtorno.
previne doenas, mas ingnuo pensar Matos (2005), afirma que: os sintomas do
que alguns distrbios mentais podem TDAH podem ser minimizados, observando os
ser solucionados apenas com uma itens a seguir, os quais podem ser eficazes para
excelente dieta, embora esta seja quase todos os portadores ou apenas para alguns:
fundamental para a desintoxicao do 1. Procure sempre ter certeza do diagnstico e
sistema. que o tratamento est sendo conduzido por
Reaes adversas aos aditivos podem ser profissionais capacitados;
descritas como reaes txicas no metabolismo, 2. Procure tomar os medicamentos mais
desencadeantes de reaes alrgicas, produzindo indicados, conforme o caso, e na dose correta;
alteraes no comportamento em geral 3. Eduque-se sobre o que o TDAH, lendo livros,
fazendo cursos ou participando de grupos de
(POLNIO, 2009).
apoio;
Muitas pessoas que sofrem de distrbios
4. Fale sobre o TDAH e seus sintomas para as
mentais, poderiam obter considervel melhora se pessoas mais prximas, mas no use o
investigassem a integridade gastrintestinal transtorno para desculpas para tudo o que
(PVOA, 2005). ocorre com voc;
Phelan (2005) afirma que, a dieta alimentar 5. Use constantemente a agenda para anotao
no produz TDAH; estudos sistemticos no dos compromissos, mantendo as anotaes
foram capazes de dar consistncia ideia de que importantes tambm no computador;
os aditivos artificiais, condimentos ou os 6. Procure decidir o que mais importante e
salicilatos naturais produzem TDAH, da mesma resolver na hora tudo o que puder, deixando o
mnimo possvel para a lista a fazer. Dedique
forma que o acar tambm no causa a
um horrio para ir fazendo as coisas da lista;
hiperatividade, embora o seu uso em excesso
7. No se envolva com um monte de projetos ao
possa causar na criana uma relativa letargia, mesmo tempo. Aprenda a dizer no. Use a
porm com considervel distrao. regra: s adicionar quando subtrair;
Comportamentos gerais de desateno, 8. Fazer atividades fsicas ao longo do dia ou da
hiperatividade e impulsividade podem acarretar semana;
desajustes sociais e problemas de aprendizagem 9. Todo portador de TDAH descarrega a sua
(ASSEF et al., 2010). bateria com facilidade. Recarregue-a tirando
Crianas e adultos com TDAH podem um cochilo durante o dia, indo ao cinema, ao
mostrar baixa tolerncia a frustraes, baixa estdio de futebol, passeando no final de
semana;
autoestima e atitudes bruscas, sendo na maioria
10. Durma um nmero satisfatrio de horas
das vezes considerados pelas pessoas como
noite;

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11. Seu humor pode variar muito, quando ocorrer, abordam os temas relacionados ao Transtorno do
v dormir, fique no quarto, leia alguma coisa Dficit de Ateno e Hiperatividade (TDAH).
ou saia para andar um pouco;
12. O companheiro ou companheira tem que ter
um perfil determinado para conviver com um 4. CONCLUSO
portador, a fim de aproveitar a vida a dois e A partir das informaes obtidas por meio
ajudar nos diferentes aspectos da sua vida. A
deste trabalho conclui-se que:
unio de dois portadores precisa ser bem
O TDAH se caracteriza pela desateno,
avaliada;
13. Estabelea prioridades em sua vida. As coisas hiperatividade e impulsividade.
no tm a mesma importncia. O portador O portador da sndrome apresenta
costuma colocar todas no mesmo nvel de dificuldade em tomar iniciativas, planejar,
gravidade e se aborrecer igualmente por coisas monitorar o tempo, manter-se motivado, concluir
distintas; tarefas e autocontrolar-se.
14. Descubra a melhor forma de estudar ou Os estudos sobre o TDAH s vm sendo
trabalhar. Alguns portadores fazem mini- divulgados com mais empenho nos ltimos 30
intervalos. Estude sozinho em local silencioso, anos.
ou alterne com estudos em grupos que podem
A prevalncia da sndrome em crianas
mant-lo motivado;
muito grande, atingindo mais os portadores do
15. Pense com carinho nos comentrios a seu
respeito, feitos por pessoas importantes e sexo masculino do que o feminino. Sendo o TDAH
confiveis. O portador tem a auto-observao a principal causa de procura de atendimento, em
deficitria; ambulatrio peditrico de sade mental.
16. Mantenha uma gaveta ou caixa para guardar Basicamente pode ocorrer de trs formas
papis importantes, anotaes, contas, chaves, diferentes: predominantemente desatento,
etc para evitar a perda constante. Tente se predominantemente hiperativo / impulsivo e o
organizar. tipo combinado que o mais frequente.
Portadores do TDAH na infncia podem
O portador do TDAH adulto pode mostrar continuar apresentando o transtorno na
tendncia perda de objetos, baixo rendimento adolescncia e na idade adulta.
acadmico, dificuldade de adaptao ao trabalho e O sono pode ser prejudicado, em funo da
conduo de veculos; decorrentes da presena da sndrome.
impulsividade e desateno (TICAS, et al., 2010). No h um marcador biolgico para o
Segundo Mattos (2011): o tratamento do problema, o diagnstico feito por meio de
TDAH, pode ser feito de forma interdisciplinar, entrevistas com pais, familiares e professores.
com profissionais como: mdico, psiclogo, A gentica pode ter influncia na ocorrncia
pedagogo, e outros profisionais, sempre em deste transtorno.
conjunto com pais e professores. Devido ainda ser controversa a questo
Relata-se ainda que estudos mostram, que alimentar e o portador de TDAH, no se justifica
crianas e adolescentes que recebem tratamento uma restrio radical. Porm a ateno dos pais e
adequado, so menos propensos a problemas familiares no deve ser descartada.
comportamentais, alm de menos riscos de abuso So muito frequentes os casos de conflitos
de lcool e drogas. em famlia, ocasionados pela presena de um
portador de TDAH.
Fazem-se necessrios mais estudos a fim de
3. METODOLOGIA
elucidar dvidas ainda existentes sobre o
Este trabalho foi desenvolvido atravs de
problema e divulgar informaes bsicas para a
levantamento bibliogrfico por meio de leitura,
populao que na grande maioria desconhece a
pesquisa, compilaes e transcries textuais de
existncia do TDAH.
autores nacionais e internacionais, obtidos por
meio de livros e artigos de revistas cientficas
especializadas de contedo confivel que

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