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RESINAS COMPOSTAS

Matriz aglutinante

BIS GMA (bisfenol A metacrilato de glicidila)
TEG DMA (trietilglicol glicidil dimetacrilato)
UDMA (uretano dimetacrilato)

COMPOSIO

Carga

Quantidade (densidade)
Tamanho
Tipos
o Macropartculas
o Micropartculas
o Hbridas
o Microhbridas
o Nanopartculas

Agente silanizador

3-metacriloxipropiltrimetoxisilano

CLASSIFICAO

Convencionais ou Macropartculas

15 a 100 m (micrmetros)
70 a 80% de quartzo (carga) significa que tenho 20 a 30% de matriz
Menor contrao
Difcil polimento
Resina Pasta Pasta

Micropartculas

0,01 a 0,05 m
40 a 50% de slica
Maior contrao
Bom acabamento e polimento
Usa-se em dentes anteriores

Hbridas

1 a 10 m (convencional) + 0,01 a 0,1 m (slica)
Propriedades intermedirias
Bom polimento e resistncia melhor

Micro-Hbridas

Slica = micro-partculas = 0,04 m + vidro de brio ou zircnia < 5 m
Bom polimento e boa resistncia
Usa-se em dentes anteriores e posteriores
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Nanopartculas

Micropartculas + resinas pr-polimerizadas

POLIMERIZAO

Quimicamente ativada
o Pasta Catalisadora + Pasta Base
Fotoativada
o Pasta nica

Contrao de Polimerizao

Quimicamente ativada
o Direo Centro da Massa
Foto-ativadas
o Direo Centro da Massa e para Fonte de Luz

Minimizar Efeitos

Bases (feita com CIV)
Insero incremental (Colocar a resina aos poucos) Ex: coloca na vestibular para pulpar e da lingual para
pulpar, mesial para pulpar, distal para pulpar
Modo de fotoativao

Fatores a serem considerados

Fator C = fator de configurao cavitria
o Fator C = Superfcie Aderida (paredes que a resina ir ser colocada) / Superfcie livre (paredes que
ficaro livres da insero de resina) EX: Na Classe I tenho 5 paredes (mesial, distal, vestibular, lingual
e pulpar), ento coloco resina na distal e pulpar, desta forma as outras paredes ficaro livres.
Quanto maior o Fator C, maior o stress
Quanto menor o Fator C, menor o stress causado pela contrao de polimerizao

Velocidade de Polimerizao

Quanto maior a intensidade de luz, maior a velocidade de polimerizao e maior a contrao de polimerizao

FONTES DE FOTOATIVAO

Aparelhos de Luz Halgena

Lmpadas Halgenas
Intensidade entre 400 e 710 mw/cm
2

Desgaste com o tempo

MODO DE FOTOATIVAO

Intensidade mnima = 400 mw/cm
2

Tcnica ideal
o Incio = 250 mv/cm
2
10 segundos
o Completar => 400 mw/cm
2

Tcnica clnica
o Fotoativadores com regulagem ou afastar a ponta do foto em 1 cm
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Aparelhos por LED

Utilizao de pouca energia
No emitem calor
Dependendo do aparelho maior tempo
No reagem com resinas que no tenham a canforoquinona

RESINAS COMPOSTAS PARA DENTES ANTERIORES

Indicaes

Classes III, IV, V
Leses cervicais no cariosas (regio de bossa)
Modificaes anatmicas
Alteraes de cor (Primeiramente faz o clareamento)
Facetas diretas (Se o clareamento no der resultado)
Fechamento de diastemas
Colagem de fragmentos

TCNICA RESTAURADORA

Anestesia e profilaxia (quando necessrio)
Seleo da Cor
o Luz natural
o Escala Vita + Escala individualizada
o Escala e dente hidratados
o Observao por 20 segundos
Preparo Cavitrio
o Acesso = alta rotao com broca esfrica 1011
Isolamento absoluto
Remoo do tecido cariado
Limpeza da cavidade
o Clorexidina 2% esfregando com microbrush ou bolinha de algodo e depois lava e seca
Proteo do complexo dentino pulpar
Adaptao de Matriz e Cunha
o Dentes anteriores: matriz de polister
o Dentes posteriores: matriz de ao
Insero do material restaurador
Remoo do isolamento absoluto
Acabamento
o Inicial: ponta F ou FF em alta rotao bem refrigerado
Polimento aps 24 horas com tiras de lixa, discos de lixa, pontas siliconadas.

PROTEO DO COMPLEXO DENTINO-PULPAR Professora Vanessa 23/02/11

PREPARO CAVITRIO

Calor Refrigerao
Vibrao
Desidratao
Presso Movimentos Intermitentes



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REMOO DO TECIDO CARIADO

Dentina cariada
o Dentina infectada (acima) remove-se com as curetas
o Dentina afetada (abaixo) remove-se com broca esfrica de ao compatvel com tamanho da leso
em baixa rotao comeando pelas paredes laterais.
Remoo Total
o Instrumentos Rotatrios
o Remoo qumico-mecnica (utiliza-se o papa crie preferencialmente em crianas e idosos)
Remoo Parcial
o Tcnica de Interveno Mnima
Curetagem da dentina infectada
Colocao de CIV associado a antibiticos (importante quando a crie est prxima da
cmara pulpar).
Metronidazol
Ciprofloxacina
Cefaclor
o ART (Atraumatic Restorative Technique)
Remoo esmalte sem suporte
Curetagem da dentina infectada
Colocao de CIV
Realizado com machado
DENTINA

Tbulos Dentinrios
o Se secar demais, os prolongamentos dentinrios se contraem e podem ocasionar em dor e at a uma
necrose pulpar.
Dentina Peri-tubular
Dentina Inter tubular
Colgeno tipo I
Fludo Dentinrio
3 caractersticas da Dentina
o Vitalidade
o Permeabilidade
o Umidade

CAMADA DE ESFREGAO (SMEAR LAYER)
Restos de corte de tecidos mineralizados, bactrias, leo das canetas de alta e baixa rotao.

LIMPEZA DA CAVIDADE
Agentes no desmineralizantes
o Clorexidine 2%
o cidos (remove todo o smear layer), mas no pode ser usado quando estiver muito prximo da
polpa.
Clorexidine faz o tratamento da camada de esfregao, pois no remove totalmente a camada. Quem faz a
remoo total o ataque cido.

PROFUNDIDADES
Rasa = 0,5 a 1 mm da juno amelo-dentinria
Mdia = 1 mm ou mais de dentina remanescente
Profunda = 0,5 a 1 mm de dentina remanescente
Muito profunda = 0,5 mm de dentina remanescente

Nota: Cavidades Rasas e Mdias o Adesivo Funciona.
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ADESIVOS

Adeso Dentina
Estrutura Dentinria
Camada de Esfregao
Mecanismo de Adeso

Estrutura Dentinria

Tbulos dentinrios
o Dentina superficial
7000 tbulos / mm2 (possui mais dentina inter tubular entre os tbulos, e nessa dentina
inter tubular que o sistema adesivo se adere).
rea de 1%
o Dentina Profunda
60000 tbulos / mm2 (menos dentina inter tubular, no tem espao para o sistema adesivo
se aderir).
rea de 22%

Adeso fora de atrao entre molculas, quando estas so colocadas em ntimo contato. Phillips, 1991

Sistemas Adesivos

Condicionador de dentina: cido fosfrico 37%
Primer: Solvente (hidroflico e hidrofbico)
Bond: Agente adesivo (hidrofbico)

4 Gerao
o Primer com radicais hidroflicos e hidrofbicos: 1 tem afinidade com a dentina que mida e outro
tem afinidade com o Adesivo que hidrofbico
o Adeso na presena de umidade
o Forma a camada Hbrida aps a foto polimerizao. o sistema de adeso. Esta camada de adeso
a camada hbrida.
5 Gerao
o Camada Hbrida
Diminuio de passos clnicos
Adesivos de frasco nico
Variao no solvente
6 Gerao
o Auto condicionante
o 2 frascos
o No to eficiente quanto ao de 4 e 5 Gerao.

Passo nico
o cido / Primer / Adesivo
Passos sequencial
o cido / Primer + Adesivo

REQUISITO DE UM MATERIAL PROTETOR
Bactericida / Bacteriosttico
Isolante Trmico e Eltrico
Resistncia Mecnica
Biocompatvel
Bom Selamento Diminuio da Infiltrao Marginal
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HIDRXIDO DE CLCIO

Formao de dentina reparadora
o Radical Hidroxila Bacteriosttico (para a ao da bactria) forma dentina reacional
o pH = 13 / 14
o Tm baixa resistncia mecnica
o No possui adesividade na estrutura dental

XIDO DE ZINCO E EUGENOL (OZE)

Ao sedativa
Bom selamento marginal
Curativo de demora (45 a 60 dias)
Contra indicado sob materiais estticos
O Eugenol no pode ser colocado sob a resina composta

CIMENTO IONMERO DE VIDRO (CIV)

Biocompatibilidade
Adesividade
Liberao de flor
Existe o CIV com resinas pr polimerizadas que so indicadas para cavitaes pequenas.

Tipos
Tipo I: Cimentao
Tipo II: Restaurao
Tipo III: Proteo / Selante
Tipo IV: Foto Polimerizveis ou Resino Modificados

Limitaes
Presa Qumica: presa final em 24 horas
Solubilidade at a presa final
Necessidade de proteo superficial
Baixa resistncia compresso e abraso

Tipo de Restaurao Rasa Mdia Profunda Muito Profunda
Amlgama Adesivo Adesivo H.Ca + CIV + Adesivo H.Ca + CIV + Adesivo
Resina Adesivo Adesivo H.Ca + CIV + Adesivo H.Ca + CIV + Adesivo
















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CRIE 23/03/2011

Na dcada de 90, o ndice de crie era de 91%.
Em 2000 a 2003, o ndice era de 55%.
Atualmente, o ndice de crie est menos de 10%.
o Este ndice caiu principalmente

Definio

Crie uma doena infectocontagiosa que determina incialmente uma dissoluo localizada dos componentes
inorgnicos dos dentes devido aos cidos provenientes do metabolismo da placa bacteriana.

ETIOLOGIA DA CRIE

1962 (Keyes)
Hospedeiro Suscetvel: Dente
Substrato: Dieta cariognica
Microrganismos: Bactrias especficas

1988 (Newbrum)
Tempo







Fatores essenciais para formao da crie

Hospedeiro Suscetvel
Substrato
Microrganismos

Fatores modificadores para formao de crie

Tempo
Saliva
Flor
Higiene oral

MICRORGANISMOS

Fase inicial (Iniciadores)
o Streptococcus mutans: incio da crie
o Streptococcus sobrinus
Fase avanada (Progressores)
o Lactobacillus casei
Progresso da crie
Resistentes ao flor
o Actinomyces
Crie Radicular
Dentina Radicular
o Cndida Albicans
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Microbiota
o 10 horas de vida: estril
o 2 dia de vida: estafilococos e estreptococos
o 3 dia de vida: instalada
o Erupo: modificada
o Adulto: diferente de indivduo para indivduo e em locais da boca do mesmo indivduo
o Transmissibilidade
Como pode transmitir?
Contato direto: beijo
Contato indireto: objetos contaminados
Soprar a comida
o Depende
Grau de infeco
Frequncia de contato
Dieta
Estado de imunidade do beb
Janelas de Infecciosidade
o 6 a 12 Meses Erupo do 1 dente
o 19 a 26 Meses Molares Decduos
o 6 a 12 Anos Molares Permanentes

HOSPEDEIRO SUSCETVEL

Dentes
o Precisa ter sulcos profundos, onde h a reteno do biofilme.
o Defeitos estruturais genticos. Ex: amelognese imperfeita.
o Maturao incompleta.
o Anatomia
o Posicionamento
o Faces
Saliva
o Controle de microrganismos
Lavadora
Inibidora do crescimento bacteriano
o Capacidade Tampo
Libera bicarbonato de sdio a fim de elevar o pH
Bicarbonato tem pH = 11 a 12
o ons para remineralizao
No processo des-remineralizao, h perda de clcio e fosfato e entrada de flor.

SUBSTRATO

Acares: CH sacarose, glicose, lactose, frutose
o Sacarose (maior potencial cariognico)
o Frutose
o Glicose
o Amido
o Lipdios no adocicados (menor potencial cariognico)
o Lipdios adocicados (se enquadra com a Sacarose) Ex: Chocolate, Chantily
Dieta Cariognica
o Composio
o Consistncia
o Frequncia
o Tempo de Contato
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INCIO DA CRIE

Seleo e dominncia de Microrganismos especficos

cido-tolerantes

Queda do pH da placa

Desmineralizao

TRANSMISSO VERTICAL
Em

Ambiente Familiar

Saliva

Infncia

Fonte Primria = Me

CLASSIFICAO DAS LESES DE CRIE DENTINRIA

1. Quanto localizao anatmica

Cries de sulcos, fssulas e fissuras
o Progresso em profundidade
Forma de triangulo na estrutura de esmalte com o pice voltada para a oclusal e a base
voltada para o limite amelodentinrio. Divergem para o limite amelodentinrio.
Forma de triangulo oposta na estrutura de dentina como o pice voltado para a cmara
pulpar e a base voltada para o limite amelodentinrio.
Caries de superfcies lisas: livres ou proximais
o Progresso em extenso
Convergem para o limite amelodentinria e para a cmara pulpar. A base do triangulo
voltada para o esmalte e o pice voltado para a dentina e cmara pulpar.
o Cries de superfcie Radicular: Ocorrem em idosos e com progresso em extenso

2. Quanto ao tecido envolvido

Crie de Esmalte
o Leso ativa
Colorao branca, opaca, rugosa, no reflete luz.
o Zonas
S = SUPERFCIE
C = CORPO DA LESO (Maior perda mineral)
E = ZONA ESCURA
T = ZONA TANSLCIDA
Crie de Dentina
o Zonas
D = DENTINA DESORGANIZADA
I = DENTINA INFECTADA (maior nmero de microrganismos)
A = DENTINA AFETADA (ainda so passveis de remineralizao)
E = DENTINA ESCLEROSADA (frente a estmulos da polpa, h um estmulo para formao de
dentina pelos odontoblastos)
Crie de Cemento
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3. Quanto quantidade de tecido envolvido

Pr-Clnica: d para visualizar
Incipiente: quando possui uma mancha branca
Cavitria: podem ser de esmalte, dentina e cemento
De grande destruio: quando apresenta mais de 3 paredes e pontas de cspides destrudas.

4. Quanto ao desenvolvimento da leso

Crie primria: 1 leso cariosa que acomete o elemento dental
Crie secundria ou Recidivante: quando acomete o elemento dental que antes possua e havia sido
restaurado
Crie iatrognica (causada por erro do profissional)

5. Quanto ao aspecto clnico e progresso da leso

Esmalte
o Ativa: branca, rugosa, opaca
o Inativa: brilhante, lisa, cor variada
Dentina
o Ativa: aguda ou crnica
o Inativa: estacionria
Cries agudas
o Colorao amarelada, aspecto mido, consistncia amolecida, progresso rpida e apresenta
sensibilidade dolorosa. Geralmente acometem crianas, pois o pH geralmente est cido, pelo fato
da quantidade de substrato na cavidade oral.
Cries crnicas
o Colorao escurecida, aspecto seco, consistncia dura, progresso lenta produzindo uma dentina
terciria obliterando os canalculos dentinrios e no apresenta sensibilidade dolorosa. Geralmente
acometem idosos, pois tem relao com a formao de dentina esclerosada e a evoluo lenta
tambm pelo fato da quantidade de substratos cariognicos serem menores do que nas crianas,
jovens e at adultos.
Cries estacionrias

DIAGNSTICO DE CRIE

1. Inspeo visual (uso de espelho)
o A superfcie deve estar limpa, seca e iluminada
o De todos os dentes
Faz-se a avaliao na ordem do quadrante comeando do 18.
o De todas as estruturas
2. Exame ttil
o Uso do Explorador
o Sem presso
o Ponta romba
3. Exame radiogrfico
o No pode fechar o diagnstico ou oramento sem a radiografia
o Crie
o Alteraes periapicais
o Endodontia
o Osso
o Restauraes
o Fraturas

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RX Digital
Microcmeras intra-oral
Transluminao com o uso do fotopolimerizador
Mtodo eltrico
Laser
Corantes para cries em dentina

Anamnese + Exame Clnico Risco de Crie

Risco de Crie

Alto: certamente desenvolver leses de crie
Mdio: poder desenvolver leses de crie
Baixo: Dificilmente desenvolver leses de crie

Nota: Quando o paciente possui alto risco de crie recomendada a restaurao de amlgama, pois mais
resistente que a resina. A resina se degrada mais rapidamente em suas estruturas orgnicas pelo fato do pH deste
paciente estar sempre baixo.

TRATAMENTO DE CRIE

Remoo Total: quando remove-se as 3 camadas de dentina (D/I/A)

Instrumentos rotatrios
Remoo qumico-mecncia. Ex: Papa Crie

Remoo Parcial: realizado quando existe risco de exposio pulpar, preserva a dentina afetada

Tcnica de Interveno Mnima
o Curetagem ou preservao da dentina
o afetada
o Colocao de CIV associado a antibiticos
Metronidazol
Ciprofloxacina
Cefaclor
ART (Atraumatic Restorative Technique)
o Remoo do esmalte sem suporte
o Curetagem da dentina infectada
o Colocao de CIV
bacteriosttico
bactericida quando associado a antibiticos

Dentina

Tbulos dentinrios
Dentina peri-tubular
Dentina inter-tubular
Colgeno tipo I
Fludo dentinrio

Dentina Fisiolgica

Primria at o fechamento do pice
Secundria aps o fechamento do pice
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Esclerosada mais mineralizada, atubular


EXAME CLNICO

Anamnese: coleta dos sintomas
Exame Fsico: coleta de sinais
Histria Mdica
o DST?
o Transfuso?
o Hemorragia?
o Diabetes?
o Est Grvida?
Identificao do Paciente
o Nome, idade, endereo, estado civil, sexo, raa, profisso, procedncia
Estado Geral do Paciente
o Utilizao de medicamentos
o Diagnstico de doena ignorada
o Documentao legal judicial
Histria Odontoestomatolgica
o Tratamentos j realizados
o Experincia com anestesias, cirurgias
o Frequncia ao dentista
o Higiene bucal
o Hbitos nocivos
Exame Fsico
o Geral
o Regional
Extra-bucal
Intra-bucal

PLANO DE TRATAMENTO

Realizar um bom diagnstico
Organizar os passos do atendimento
Executar o trabalho
Estabelecer uma forma de controle

Fatores que interferem no plano de Tratamento

Paciente
o Anamnese, queixa principal, expectativa, envolvimento esttico, motivao
Dente
o Exame intra-bucal e extra-bucal, ndice CEO (decduos), ndice CPO (permanente), alteraes de
forma, estruturas de suporte
Profissional
o Conhecimento cientfico, Disponibilidade de recursos.

Etapas do Plano de Tratamento

Urgncia
o Depende da Queixa Principal
Tratamento preparatrio
o Tratamento mdico sistmico
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o Remoo de focos de infeco / placa
o Educao do paciente

Tratamento reabilitador
o Dentstica restauradora
o Prtese Dentria
o Outras situaes que visam restabelecer funo dos dentes
Manuteno
o Continuidade das aes educativas
o Acompanhamento peridico

BIOSSEGURANA

NORMAS

um conjunto de medidas de controle de infeco, para serem adotadas rigorosamente com forma eficaz de
reduo de microrganismos.

Controle de infeco na prtica odontolgica

Medidas para proteo da equipe (Paramentao)
Evitar contato direto
Uso de barreiras ou equipamentos de proteo
Preveno quanto exposio ao sangue e fludos orgnicos
Procedimentos corretos de descontaminao
Correto acondicionamento de objetos descartveis e resduos

Termos utilizados no controle da infeco

Limpeza
o o ato de reduo ou remoo dos microrganismos de objetos inanimados por mtodos qumico
Desinfeco
o o processo pelo qual conseguimos destruir apenas os microrganismos patognicos, mas no
conseguimos destruir as formas esporuladas. Ex: instrumentais que no podem ser auto-clavados,
superfcies de bancadas, mveis, paredes, etc.
Esterilizao
o a eliminao total de todas as formas de vida microrgnica, inclusive as formas esporuladas. A
possibilidade de sobrevivncia de 1:1.000.000. Pode ser conseguida por meios fsicos ou qumicos.
Anti-Sepsia
o o mtodo atravs do qual se impede a proliferao de microrganismos em tecidos vivos com o uso
de substncias qumicas (anti-spticos).

Agentes qumicos

Hipoclorito de sdio 1%
o Desinfeco de superfcies
Iodo 0,1 a 10 %
o Anti-sptico para pele e mucosas
o Ex: Povidine Tpico
Glutaraldedo 2%
o Desinfeco e esterilizao
o Ex: Sterigard, Anti G Plus Ativado, Cidex, Glutaron II


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Vetores de Contaminao

Artigos Crticos
o Penetram atravs da pele e mucosas, atingindo os tecidos sub-epiteliais
Artigos Semi-Crticos
o Contato com a pele e mucosas ntegras (Moldeiras, Esptula de Resina)
Artigos no-crticos
o Nunca entram em contato com os tecidos bucais

Importante

O Glutaraldedo 2% tem funo de esterilizao e desinfeco
Esterilizao: 10 horas
Desinfeco: 30 Minutos

Mtodos para limitar a propagao de microrganismos

Cobertura da superfcies e bancadas
Proteo de alas e interruptor do refletor e mesa auxiliar
Proteo das pontas de alta, baixa rotao, seringa trplice, ultra-som, sugador
Proteo do foto polimerizador
Proteo do raio-X
Proteo do filme Radiogrfico ou do Posicionador
Proteo do painel de controle
Usar o sobre luva
Acondicionamento de materiais perfuro - cortantes

Degermao das Mos

Quando fazer:

Antes do tratamento
Entre um paciente e outro
Aps a remoo das luvas
Durante o tratamento (se houver algum acidente)
Antes de deixar o consultrio

Barreiras mecnicas ou Equipamento de Proteo Individual (EPIs)

Mscara
Avental
culos de proteo
Gorro
Luva







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LESES CERVICAIS NO CARIOSAS

A dentina protegida pelo esmalte na coroa e pelo cemento e ligamento periodontal na raiz. Quando essa dentina
exposta, gera a hipersensibilidade dentinria.
A espessura do esmalte e cemento na poro cervical do dente muito fina.

Em 30% dos casos o cemento se encontra topo a topo com o esmalte. Protegido
60 65% dos casos o cemento cruza com o esmalte. Protegido
5 10 % dos casos o cemento no se encontra com o esmalte. Desta forma a dentina fica exposta, protegida
apenas por tecido mole. Desprotegido

As leses cervicais podem ser classificadas como:

Abraso
Abfrao
Eroso ou Corroso
o Eroso: destruio abrasiva de materiais pelo movimento de lquidos ou gs
o Corroso: deteriorizao fsica de um material por ataque qumico ou eletroqumico

ABRASO

Perda de estrutura dental devido ao desgaste mecnico provocado pela frico de um corpo estranho, independente
da ocluso.

Fatores Etiolgicos

Abrasivo do creme dental
Dureza das cerdas da escova
Tcnica e frequncia da escovao
Fora e velocidade da escovao

Nota: Silica Natural que contm no Creme dental muito mais abrasiva que o Fosfato de Clcio.

Caractersticas

Superfcie polida, lisa e dura.
Contorno Regular (forma de cunha)
Gengiva Sadia
Restauraes cervicais desgastadas

Nota: Quando for subgengival, o problema poder no ser de abraso e sim de Abfrao.

Incidncia

Adultos + de 30 anos
Face Vestibular
Incisivos, caninos e pr-molares




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ABFRAO

Perda de estrutura dental na regio cervical por deflexo, decorrente de um componente oclusal que afeta sua
estrutura cristalina.

Nota: A fora mastigatria normal distribuda ao longo eixo do dente. Quem tem abfrao fora mastigatria
exerce foras de trao geralmente na vestibular.

Fatores Etiolgicos

Interferncias oclusais
Fora mastigatria excessiva
Bruxismo
Apertamento dental

Caractersticas

Semelhante abraso
Leso em forma de cunha
Presena isolada em um nico dente na arcada
Pode ser subgengival

Nota: Ausncia de algum dente, por exemplo, o canino, pode ocasionar abfrao de grupos.

EROSO OU CORROSO

Perda de estrutura dental superficial por processos qumicos que no envolvam bactrias.

Fatores Etiolgicos

cidos Extrnsecos (maior perda de estruturas na vestibular)
o Medicamentos
o Dieta
o Agentes de Limpeza
o Alcoolismo Crnico
cidos Intrnsecos (maior perda de estruturas na lingual ou palatina, principalmente nos dentes anteriores)
o Distrbio Gastro Intestinal (Gastrite Crnica, Hrnia de Hiato, Bulimia).

Caractersticas

Ausncia de manchas e opacas
Margens arredondadas (pires)
Projeo das restauraes
Mais frequentes em mulheres e indivduos de meia idade
Ausncia de sulcos de desenvolvimento no esmalte
Depresso nas cspides
Ocorrem em Grupos dentrios




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Perimlise

causada pelos cidos intrnsecos e atingem principalmente o arco superior pela palatina.

Recomendaes

Uso de canudos
Bochechos com solues alcalinas ou com gua
No escovar os dentes em seguida. (Esperar de 20 a 30 minutos para escovar)

Leso Multifatorial

Abfrao Abraso
Abraso Abfrao
Abfrao Eroso
Abfrao Eroso Abraso
Corroso Abraso
Eroso Corroso

Nota: Existe o fator primrio e o fator predominante. Ex: Tem abraso e faz uma restaurao e fica com contato
prematuro, desta forma inicia um fator secundrio coadjuvante Abfrao.

RESTAURAO DE LESES CERVICAIS NO CARIOSAS 13/04/2011

Resina Micropartculas
CIV Resino Modificado (CIVRM)
Tcnica do Sanduche (CIV + RC)
o Utilizado para leses cervicais com sensibilidade
o O CIV deve ser colocado na cavidade preparada
o A RC deve ser colocada sobre o CIV e em contato com o ngulo Cavo Superficial (esmalte)
o Usa-se o grampo retrator gengival no prprio dente com o isolamento absoluto
o A escultura deve ser feita manualmente com cuidado para no deixar excesso e na ltima camada de
RC, com um pincel com pelo de camelo ou pincel de marta, passa na superfcie do dente para obter
a lisura da restaurao.

Nota: CIV deve estar mido, fluido e brilhante para ser inserido na cavidade.

HIPERSENSIBILIDADE DENTINRIA CERVICAL

Sintomatologia

Dor
o Aguda e de curta durao
Estmulos
o Trmicos: Frio e Calor
o Qumicos: cido e Doce
o Mecnicos: Escovao, Palito Dental.

Dentina exposta
Dor surge atravs de estmulos
Dor desaparece aps remoo do estmulo
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Teoria da Hipersensibilidade Dentinria Cervical

Teoria da Hidrodinmica

Nos tbulos dentinrios ficam os prolongamentos de odontoblastos e as fibras amielnicas. Nos tbulos contm
fluido.

Presso positiva o prolongamento estica
Presso negativa o prolongamento encurta
Com ar tem sada de fludo e o prolongamento tende a esticar
Com o calor tem a sada de fludo e o prolongamento tende a esticar
Com Presso o prolongamento encurta

Diagnstico Diferencial

Eliminar possveis causas da dor
Identificar reas de dentina exposta
Identificar fatores que levam exposio dentinria

Incidncia

Alta
1 em cada 7 pacientes
Maior em PM, C, I
Adultos Jovens (20 a 30 anos)

Causas

Com perda de estrutura:

Abraso
Abfrao
Eroso
Associao dos fatores
Visvel a olho nu

Sem perda de estrutura:

Fisiolgica: com idade
Escovao
M posio dental
Trauma oclusal
Doena periodontal
Visvel a olho nu

Tratamento

Remoo dos Fatores Etiolgicos

Identificar e eliminar interferncias oclusais
Reconstruo de guia canino
19 | P g i n a

Orientar paciente
o Quanto ingesto de substncias cidas / escovao

Tratamentos

Sais de flor
Cloreto de estrncio
Oxalato de potssio
Laser
Hidrxido de clcio
Adesivos dentinrios
Restauraes

Resumo

LESO ABRASO ABFRAO CORROSO
FATOR PRINCIPAL Escovao (Mecnico) Ocluso Qumico
CARACTERSTICAS Lisa, polida, dura
Forma de cunha
Restauraes
desgastadas
Vrios dentes
Lisa, polida, dura
Forma de cunha
Restauraes
desgastadas
Dentes isolados ou
grupos de dentes
Arredondadas
Restauraes
projetadas
Vrios dentes

RESTAURAES CONSERVADORAS EM AMLGAMA

Tem a finalidade de remover o processo de crie, preservando o mximo a estrutura dental.

Tipos

Classe I
Slot Vertical
Slot Horizontal
Preparo em Tnel

CLASSE I

Anestesia
Abertura e contorno (ICR 329 ou 330)
Isolamento absoluto
Remoo do tecido cariado com ICR (Instrumento Cortante Rotatrio) de ao em baixa rotao.
o Broca Esfrica em baixa-rotao , e 1
Limpeza da cavidade
Proteo do complexo dentino polpa
Restaurao

Caractersticas do Preparo

Largura da caixa oclusal equivalente ao dimetro do ICR 329 ou 330 (Cerca de 0,2mm)
Parede pulpar paralela ao plano oclusal e ligeiramente cncava
Paredes V, L, M e D ligeiramente convergentes para oclusal
Profundidade de 0,5mm alm do limite amelo dentinrio
ngulos arredondados e esmalte suportado por dentina sadia
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SLOT VERTICAL

Indicaes

Crie na face proximal, localizada ligeiramente abaixo do ponto de contato ou no ponto de contato.
Crie proximal com pequena extenso para parede axial
Ausncia de crie na face oclusal
Remanescente de estrutura dental suficiente entre a caixa oclusal e a caixa proximal

Preparo

Anestesia
Abertura sobre a crista marginal com ICR 329 ou 330 Contorno
Isolamento Absoluto
Remoo de tecido Cariado
Reteno mecnica (se necessrio)
Tratamento das paredes de esmalte (quando possvel)
Proteo do complexo dentino polpa
Matriz e cunha
Restaurao

Caractersticas do preparo

Largura da caixa proximal de acordo com a extenso da crie
Profundidade de 0,25 a 0,5mm alm do limite amelo dentinrio
Paredes lisas e ngulos internos arredondados
Retenes mecnicas adicionais nos diedros xio-vestibular e xio-lingual com ICR 699 (se a cavidade no for
auto-retentiva

SLOT HORIZONTAL

Indicaes

Crie proximal com pequena profundidade em dentina
Crista marginal no comprometida e bem suportada
Dentes com retrao ssea periodontal
Dentes com Giroverso
Ausncia de dentes Vizinhos

Preparo

Anestesia
Abertura e contorno por vestibular ou lingual (ICR 329 IAD 1090)
Isolamento absoluto
Remoo do tecido cariado
Reteno mecnica (se necessria)
Tratamento das paredes de esmalte (quando possvel)
Limpeza da cavidade
Proteo do complexo dentino polpa
Matriz e cunha
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o Colocao da matriz em S
o Coloca a cunha e coloca godiva para fixar todo o conjunto
Restaurao
Caractersticas do Preparo ICR 329

Acesso proximal V ou L, abaixo da crista marginal
Paredes laterais lisas e auto retentivas de axial para proximal
Parede axial cncava
ngulos internos arredondados
Esmalte suportado por dentina sadia
Preparo auto retentivo

PREPARO TIPO TNEL

Indicaes

Crie proximal localizada abaixo do ponto de contato, com a finalidade de preservar crista marginal
Pode ser realizado quando j existe uma caixa oclusal ou no

Contra Indicaes

Dificuldade de remoo do tecido cariado
Cries proximais localizadas muito abaixo do ponto de contato
Crista marginal fragilizada
Se houver acesso direto
Envolvimento com a rea de contato

Vantagens

Preparo ultra conservador, mantm estruturas dentais sadias.
Mantm crista marginal, preservando a resistncia do dente.
H menor possibilidade de dano ao tecido vizinho ou aos tecidos gengivais.

Desvantagem

Tcnica difcil

TRATAMENTO PREVENTIVO DAS REGIES DE SULCOS E FSSULAS

Tratamento Preventivo

Selantes
Restauraes preventivas em resina composta

Finalidade do Selante

Selar mecanicamente sulcos e fssulas
Anular o habitat do S. mutans
Facilitar a higienizao

Tipos de Sulcos
FORMA
34% V
14% U
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26% IK
19% I
7% Demais combinaes
Indicaes dos selantes

Dentes recm-irrompidos
Sulcos e fssulas profundas
Ausncia de crie
Dentes de pacientes com dificuldades motoras
Pacientes adultos com acentuada diminuio do fluxo salivar

Contra Indicaes dos selantes

Presena de crie
o Oclusal
o Proximal

Tipos de selante

BIS GMA ou
Diacrilato de Uretano
o Sem carga (no tem resistncia)
o Com carga (partcula de vidro ou quartzo faz com que tenha uma resistncia melhor, mas opaco)

Tcnica Operatria

Isolamento absoluto
Profilaxia com escova tipo pincel + pedra pomes e gua
Lavar e secar
Limpeza dos sulcos e vertentes com clorexidina
Condicionamento cido do esmalte com cido fosfrico em soluo por 15 segundos
Lavar com spray ar-gua por 15 segundos
Seca bem a superfcie com ar at ficar esbranquiada (desidratada)
Aplicar o selante
Aguardar a polimerizao ou fotoativao
Avaliar a integridade do selante
Remover o isolamento absoluto
Avaliar a ocluso
o Excesso de selante: remoo com ICR esfrico de ao em baixa rotao n 4, 5 (nunca com alta
rotao).

RESTAURAES PREVENTIVAS COM RESINA COMPOSTA E SELANTE

Remoo de pontos isolados de crie
Restauraes com resina composta de alto escoamento
Selamento de sulcos e fssulas (inclusive das reas restauradas)

Indicaes

Cries incipientes de sulcos e fssulas
Em sulcos e fssulas profundas
Em pacientes com baixo ndice de crie
Sulcos e fssulas com aparncia sugestiva de crie
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Contra Indicaes

Pacientes com alta incidncia de crie
Cries extensas
Em dentes com cries proximais

Tcnica Operatria

Anlise da ocluso
Escolha da cor
Anestesia
Preparo cavitrio com IAD (Instrumento Abrasivo Diamantado) 1191F (ultra conservador)
Isolamento absoluto
Profilaxia pedra pomes e gua
Limpeza da cavidade com clorexidina
Remoo de tecido cariado com ICR esfrico de ao
Profilaxia com pedra pomes e gua
Limpeza da cavidade com clorexidina
Insero da resina composta de alto escoamento (Resina Flow)
Selamento da face oclusal
Remover o isolamento absoluto
Analisar a ocluso




























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ESTTICA EM DENTSTICA RESTAURADORA 24/08/2011

Valores de Esttica
Cultural
Scio econmico
Subjetivo
Expectativa do Paciente

Esttica
Orientao e esclarecimento
Exame clnico cuidadoso
Verificar ocluso

Planejamento
Compreenso da necessidade do paciente
Alcanar os desejos do paciente
Higiene e controle

Planejamento Esttico
Exposio do Plano de Tratamento
Tratamentos Coadjuvantes

COR
Matiz: Qualidade que distingue uma famlia de cor de outra
Croma: Saturao do matiz
Esmalte translcido
Dentina quem d a cor ao dente
o Quantidade
Textura
Nota: CIV Vitribond fotopolimerizvel no pode ser aplicado com seringa Centrix. O CIV fotopolimerizvel
colocado com o aplicador de Hidrxido de Clcio e fotopolimeriza rapidamente para que o material no escorra.
Exemplo: Quando for usar Resina A3, coloca-se primeiramente a Resina A3O (opaca) ou a resina UD de forma que
fique com opacidade da dentina. Coloca a matriz e refaz a parede palatina com a resina A3 e sobre a resina A3 coloca
a resina opaca e por ltimo refaz a parede vestibular colocando a resina A3 sobre a resina opaca.

Iluso de tica
No fechamento de um diastema usa-se resina com tom um pouco mais escuro nas proximais.
Efeitos de Alargamento
Efeitos de Alongamento

Colagem de Fragmento
Remove toda dentina do fragmento
Faz condicionamento cido e adesivo
Preenche a cavidade do fragmento com resina opaca
Faz um pouco de desgaste no dente
Faz o condicionamento cido e adesivo
E cola o fragmento com resina flow (cinta de Resina)

Tratamentos Estticos
Transformao de Dentes
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Facetas de Resina Composta
o Utilizado em indivduos com mancha dental por tetraciclina

Nota: Se colocar uma resina mais clara, d impresso que o dente maior.
CLAREAMENTO DENTAL 31/08/2011

Limitaes da Tcnica

Resultado Impredizvel
Lonfevidade?
o de aproximadamente 2 anos, porm, depende da dieta e higiene do paciente
Tentativa de Tratamento: tem dentes que no respondem bem tcnica

Notas

O clareamento no clareia restauraes estticas de resina. As restauraes devem ser trocadas aps o
clareamento
Cries devem ser removidas antes do clareamento e aps o clareamento d o acabamento necessrio nas
restauraes de resina
Deve-se tomar cuidado com leses cervicais

Etiologia das Alteraes de Cor

Diagnstico

Possuem 2 alteraes:

Manchas Extrnsecas
o Adquiridas do meio
o Placa bacteriana
o Clculo
o Bebida (caf, ch, etc)
o Alimentos com corantes
o Cigarro
o Bactrias cromgenas
o Enxaguatrios bucais
Manchas Intrnsecas
o Dentinognese imperfeita (cinza azulado ou mbar) no d para fazer clareamento
o Amelognese imperfeita (amarelo escuro) no d para fazer clareamento
o Eritroblastose Fetal (Cinza, Azulado)
o Febre Reumtica
o Porfiria Congnita
o Fluorose
o Tetraciclinas
o Defeitos locais no esmalte
o Dentes naturalmente escuros

Notas

Tons de Cinza para Negro / Azulado mais difcil de obter resultados no clareamento
Em alguns casos de Fluorose ou Tetraciclina no d pra fazer o clareamento
Em manchamento por Tetraciclina o dente fica fluorescente no escuro e atualmente s Tetraciclinas so
substitudas por Minucilina pelo fato de no causar manchamento.

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Manchas Intrnsecas ps-eruptivas

Traumatismo (Hemorragia pulpar, necrose pulpar e reabsoro radicular
Uso de Antibitico (Tetraciclina)
Tratamento endodntico incorreto (Iatrogenia)
Envelhecimento da estrutura dental (formao de dentina reacional)
o Pode ser realizado o clareamento caseiro ou no consultrio
Cries

Notas

Se houver reabsoro radicular dever realizar o tratamento endodntico para que depois da estabilizao
da reabsoro seja feito o clareamento.
Na Endodontia, quanto mais recente tenha sido o tratamento, melhores sero os resultados de clareamento.

Graus de Manchamento por Tetraciclinas (no d pra realizar o tratamento caseiro)

Grau 1
o Manchamento mnimo
o Amarelo
o Marrom ou Cinza
o Uniforme no tero cervical em uma faixa
Grau 2
o Cor amarelo escura
o Marrom acizentado
o Uniforme
Grau 3 (Alternativa a Faceta)
o Cor cinza escuro
o Azulado
o Com faixas
Grau 4
o Manchas mais escuras no tero cervical
o Com faixas

Nota: O manchamento no desaparece

Mecanismo de Ao dos Agentes Clareadores

So a base de Perxido de Hidrognio

Reao de Oxidao


Pigmentos Escuros (macromolculas) + Claros


O oxignio penetra da dentina prximo as macromolculas dos pigmentos escuros dando uma reao de oxidao,
transformando essas molculas em micromolculas que posteriormente so removidas por difuso.

O2
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Nota: Os perxidos so catalisados pelo calor, desta forma, a fonte de luz acelera essa reao de oxidao podendo
agredir a polpa. Hoje usa-se LEDs Laser pois no emitem tanto calor.



Agentes Clareadores

Caseiro

Perxido de Hidrognio de 1,5% a 10% para Dentes Vitais e No Vitais
Perxido de Carbamida 10% a 16% para Dentes Vitais e No Vitais

De Consultrio

Perxido de Hidrognio a 35% para Dentes Vitais e No Vitais
Perxido de Carbamida de 35% a 37% para Dentes Vitais e No Vitais
Perborato de Sdio para Dentes No Vitais
Perxido de Uria para Dentes No Vitais
cido Clordrico para Dentes Vitais para Microabraso

O Perxido de Hidrognio se dissocia em:

O2
o Responsvel pelo clareamento
gua

O perxido de Carbamida se dissocia em:

Perxido de Hidrognio
o O2 ( cido)
o gua
Uria
o Dixido de Carbono
o Amnia (em contato com saliva forma hidrxido de amnia para elevar o pH)
Hidrxido de Amnia

Perborato de Sdio ( um p que mistura com gua destilada) se dissocia em:

Perxido de Hidrognio menos concentrado
o O2
o gua

Perxido de Uria (p) se dissocia em:

Perxido de Hidrognio
o O2
o gua
Uria
o Dixido de Carbono
o Ammia
Hidrxido de Amnia

Uso somente em consultrio

28 | P g i n a

Perxido de Hidrognio a 35%
Perxido de Carbamida 35% a 37%
Perborato de Sdio
Perxido de Uria
cido Clordrico
Uso caseiro Supervisionado

Perxido de Hidrognio de 1,5% a 10%
o Uso diurno ou noturno
Perxido de Carbamida de 10% a 16%
o Uso diurno sem carbopol
o Uso noturno com carbopol

Perxido de Carbamida (Carbopol) ideal para uso noite durante o sono

Liberao de oxignio ocorre mais lentamente
Confere mais viscosidade ao gel, melhorando aderncia superfcie do dente. A liberao dura 6 horas.

Nota: Sem o Carbopol para uso durante o dia, o gel deve ser trocado de 2 em 2 horas

TCNICAS

Microabraso
Clareamento caseiro supervisionado
Clareamento no consultrio
Associao de Tcnicas

Microabraso

PREMA (DFL)
Opalustre (Ultradent)
cido Fosfrico a 37% + pedra pomes
cido Clordrico a 18% + pedra pomes

Notas

Deve-se usar culos de proteo e roupas de manga compridas, pois em contato com os olhos ou pele,
podem causar leses.
Faz a profilaxia
Deve-se usar isolamento absoluto de 1 Molar 1 Molar com a proteo dos tecidos com Oncilom A-om
ora base
Coloca a pasta sobre o dente e esfrega por 30 segundos com esptula prpria ou esptula de madeira at 16
vezes, lava e observa.
Quando termina faz o polimento com disco de lixa de granulao fina (Softlex) e faz aplicao de flor

Clareamento Caseiro Supervisionado

uma tcnica realiza em casa, mas o paciente deve ir uma vez por semana ao consultrio.

Tcnica da Moldeira

Ponto de Saturao: no mximo 4 semanas
o Se na 1 semana a escala de cor de 4,5 for para 3
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o Se na 2 semana a escala de cor de 3.0 permanecer em 3.0, deve ser usada a tcnica de clareamento
no consultrio, com agente mais forte (maior concentrao) que o caseiro.
o Se na 1 semana a escala de cor de 3,5 por para 1, continuar o clareamento por mais uma semana
para estabilizao da cor


Processo

1. Remover as irregularidades da cavidade total
2. Instruo ao paciente para no ingerir alimento que contenham corantes, fumar
3. Nunca realizar o clareamento nos 2 arcos ao mesmo tempo, pois no se consegue observar resultados

Nota: Realizar a Profilaxia e Registro de cor inicial atravs de Fotos e Escalas de Cor

1 Consulta

Diagnstico
Esclarecimento ao paciente
Moldagem das arcadas individualizando as moldeiras com cera e vasar em gesso comum
Passa superbonder ou esmalte sobre os dentes no modelo de gesso e coloca na mquina para fazer a
moldeira individual
Recorta uns 2 mm acima da gengiva para que o clareamento tenha resultado nas cervicais

2 Consulta

Provas moldeira
Entregar material para 1 semana
Recomendaes e Autrorizao
Coloca o agente clareador s na vestibular e o que extravasar deve ser limpo com uma gaze

Recomendaes e Autorizao

Deve ser feito por Escrito

Escovar o dente e usar fio dental
Colocar 1 gota em cada dente da moldeira a ser clareado por vestibular
Inserir e pressionar a moldeira contra os dentes removendo o excesso
No utilizar a moldeira durante a alimentao
Usar a moldeira ao dormir por 4 horas por dia com intervalo de 4 horas entre cada aplicao
partir dos 16 ou 18 anos quando a maturao estiver completa
Guardar o gel em geladeira, pois fora perde sua capacidade clareadora
Se houver sensibilidade, interromper o tratamento e comunicar o dentista
Evitar alimentos e bebidas com corantes (Coca-Cola, Caf, Ch, Catchup)
Evitar bebidas a alimentos cidos
Evitar o uso de batons com cores fortes
Aps a utilizao lavar a moldeira e esperar aproximadamente 1 hora para escovar os dentes
Retornar semanalmente para superviso
O resultado do tratamento e sua durao so imprevisveis

Tendo todas as minhas dvidas esclarecidas, eu ___________________________________ concordo com o
tratamento de clareamento dental e autorizo sua execuo.


Assinatura
30 | P g i n a







Clareamento Caseiro

Mximo de uso
o 4 semanas para cada arcada Polimento com feltro
Mnimo
o 2 semanas (estabilizar cor) Polimento com Softlex
o Aplicar flor tpico neutro em gel

Durante o tratamento

Uso Externo (Dirio) aps a remoo da moldeira faz bochecho
o Diluir 0,05 % NaF em 500ml de H2O destilada (sem corante)

Contra indicaes

Comprometimento pulpar
Fumantes (caseiro)
Problemas gstricos (Caseiro)
Hipersensibilidade
Crie / Restauraes Inadequadas
Eroso, Abraso, Abfrao
Problemas Periodontais
Alergia
Gestantes e Lactantes (Caseiro)
Histrico de Cncer
Xerostomia (Caseiro)
Pacientes sem disciplina (Caseiro)
Expectativa acima do possvel

CLAREAMENTO CONVENCIONAL OU EM CONSULTRIO (LTIMA AULA)

Indicaes

Tetraciclina
Fluorose grau I e II

Materiais Utilizados

Perxido de Carbamida 35 a 37%
o Incio do clareamento no consultrio com aplicao do agente clareador (Perxido de Carbamida 35
a 37%) por 30 minutos, associado com a tcnica caseira por mais 2 semanas com Perxido de
Carbamida a 16%
o So divididas em 2 sesses: 1 para cada arcada no consultrio
Perxido de Hidrognio 35%

Sensibilidade

Fluorterapia
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Dessensibilizante





LASER TERAPIA

S o laser de alta potncia no clareia. O que clareia o Perxido.
A luz LED potencializa a ao do agente e a luz LED s atua em gel clareador de cor Vermelha.
O laser de baixa potncia s age nvel de diminuio da sensibilidade.
O LEDs + Laser
o O LED potencializa a ao do agente
o O Laser de Baixa Potncia s atua na diminuio da sensibilidade

Clareamento ativado por Luz-Laser (Alta potncia)

Luz halgena
Arco de plasma com luz de Xennio
Laser de alta intensidade (Diodo, Argnio CO2)

Tcnica

Profilaxia
Tomada de Cor e Fotos
Oncilom A-om ora base para proteo dos tecidos e colocao da barreira por grupo de dentes
So 3 gotas de perxido para 1 Gota de Espessante
Bicarbonato de sdio a 7% neutraliza a ao do perxido e utilizado caso haja queimadura pelo agente.
Aplica o gel com o microbrush em todos os dentes
Aplica a luz LEDs + Laser por 1 minuto e descansa por 1 minuto
Com luz halgena 30 seg no 16; 30 seg no 26; 30 seg no 15; 30 seg no 25
Ao todo so 3 aplicaes de 15 minutos na mesma sesso
Nesta tcnica, no comer 2 dias antes e 2 dias depois alimentos com corantes e o ideal que evite ao
mximo
Polimento e aplica o dessensibilizante
Complementa por 2 semanas com tcnica caseira

DENTES DESPOLPADOS

DENTES NO-VITAIS

Tcnica Mediata ou Walking Bleach (Curativo)
o Coloca uma bolinha de algodo com perxido de hidrognio de baixa concentrao dentro da
cmara pulpar e faz um curativo
Tcnica Imediata
o Usa a mesma tcnica de clareamento no consultrio, porm externa e interna
o A nica diferena que faz o selamento antes.
o O gel fica dentro da cmara pulpar e por vestibular e fotoativa por 30seg por vestibular e 30seg por
palatino ou lingual.
o Fecha com bolinha de algodo seca e fecha com resina
o Aps 72 horas ou 7 dias, faz todo o processo novamente
o Na ltima como o hidrxido de clcio PA como curativo
o Aps faz a restaurao final

32 | P g i n a

Nota

Quando tem um escurecimento muito intenso associa as duas tcnicas.
Um dos problemas futuros e que deve ser informado ao paciente que pode ocorrer a reabsoro radicular


Avaliao Radiogrfica

Qualidade do tratamento endodntico
Avaliao periodontal
Quantidade de estrutura dental remanescente

Mediato

Profilaxia e Registro da Cor Inicial
Proteo dos tecidos moles com Oncilom A-om ora base
Isolamento absoluto
Abertura coronria com carbide esfrica com a forma de contorno ideal
Em baixa rotao limpa a cavidade
Acesso ao conduto
o Remoo de + ou 3 mm do material obturador criar espao para o Tampo cervical
o Usa a broca de Gattes, Batt, calcadores aquecidos. Sempre com a radiografia em mos, rgua, stop.
Faz o selamento biolgico
o Coloca 1,5 mm de Hidrxido de Clcio PA com o porta amlgama e condensa com o condensador de
amlgama
o Manter o meio alcalino
Selamento Mecnico
o Os outros 1,5 mm faz a cimentao com CIV Resino Modificado aplicando com aplicador de
Hidrxido de Clcio
o Caso haja infiltrao do perxido no selamento mecnico, o perxido ir ser neutralizado pelo
Hidrxido de Clcio PA do selamento biolgico, pelo fato do Hidrxido de Clcio ter pH 12.
o Isolar o agente clareador na cmara pulpar
Apenas na 1 sesso faz o condicionamento cido por 15 seg lava e seca
Colocao do agente clareador
o Perxido de carbamida 35 a 37%
o Perborato de sdio
o Perxido de uria
o Perxido de hidrognio a 35% + perborato de Sdio
Sela com a resina composta sem condicionamento e sem adesivo
Nesta tcnica so 4 sesses com a tcnica do algodo

Restaurao temporria

Resina composta
Cimentos provisrios
Ajuste oclusal
Mnimo de 72 horas e mximo 7 dias o paciente volta e faz a 2 sesso







33 | P g i n a







Prximas sesses

Mnimo 2 ou 3 e no mximo 4
o 72 horas ou 7 dias
o Avaliar resultado
Mximo 4 curativos = segurana
ltima sesso
o Tira o curativo de algodo
o Lava seca
o Curativo neutralizador
o Com pasta de Ca (OH)2 PA
Restaurao definitiva
o Espera de 7 a 14 dias para realizar a restaurao para estabilizao da cor

Nota: No pode usar o perxido de Hidrognio a 35% direto.

Associao das duas tcnicas

Abertura
Isolamento
Selamentos
1 sesso
o Condicionamento cido, lavar e secar
o Aplica o gel de Perxido de Hidrognio
o Coloca o Perxido de Carbamida e fecha