Manual de Prótese Parcial Removível

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA
MOZAR MARTINS DE SOUZA
MANUAL DE PRTESE PARCIAL REMOVVEL
PRTESE PARCIAL
REMOVVEL

NDICE
Conceito
Prtese
Parcial
Removvel
Elementos para Elaborar o Planejamento de Uma PPR
Apresentao
Ordem geral: Idade, tipo fsico, sexo e opinio do
paciente.
Vias de Transmisso da Fora Mastigatria ao Osso
Alveolar
Prteses Parciais Removveis Dento-Suportadas
Prteses Parciais Removveis Dento-Muco-Suportadas
Prteses Parciais Removveis Muco-Dento-Suportadas
Classificao dos Diferentes Tipos de Desdentados
Parciais
Classe I
Modificao 1
Modificao 2
Classe II
Modificao 1
Modificao 2
Classe III
Modificao 1
Modificao 2
Classe IV
Regras de Applegate para Utilizao da Classificao de
Kennedy
Planejamento
Elementos e Recursos Bsicos para Elaborar o
Planejamento
Classificao de Kennedy com Exemplos das
Modificaes
Objetivos

Indicao
Contra-indicaes: PPR Definitiva ou Provisria
Componentes Biolgicos e Mecnicos
Mecnico
Causas que Dependem Exclusivamente do Laboratrio
Alvio
Duplicao do modelo de trabalho
Execuo do trabalho de acordo com o
planejamento
Tcnicas de Fundio
Causas que Dependem Tanto do Profissional quanto do
Tcnico
Fatores Determinantes da Ocluso em Prtese Parcial
Equilbrio oclusal
Sistema Estomatogntico
Alvio
Componentes Anatmicos
Componentes Fisiolgicos
Funes do Sistema Estomatogntico
Relao Maxilo-Mandibulares
Coordenao Muscular
Fatores Bsicos do Movimento Mandibular
Movimentos Mandibulares em Relao aos
Fatores Bsicos
Relao Vertical
Definio de D.V.
Distncia Vertical de Repouso - D.V.R.
Distncia Vertical de Ocluso - D.V.O.
Espao Interoclusal
Relao Central
Relao Central - Definies

Aparelho Provisrio
Dentaduras Parciais - Ponte Mvel
Passo a Passo da confeco da P.P.R. Provisria
Incluso
Boneca em Gesso Pedra para PPR com 1 cor
Boneca em Gesso Pedra para PPR com 2 cores
Demuflagem da cera 1a Tcnica
Incluso/Acrilizao
Incluso para PPR Provisria - 1 cor
Incluso para PPR Provisria - 2 cores
Elementos Constituintes das PPRs
Estrutura Metlica
Retentores
Retentores diretos
Retentores indiretos
Retentores intra-coronrios
Retentores Extracoronrios
Apoio Oclusal
Grampos
Grampos de reteno ou retentivos
Grampos de oposio ou estabilizadores
Corpo retentor
Circunferencial Simples
Indicao
Circunferencial Duplo ou Geminados
Indicao
Grampo em T
Indicao
Grampos Estticos
Indicao
Sela Acrlica
Dentes Artificiais
Conectores
Conectores maiores

Palatinos
Barras palatinas anterior e posterior ou dupla
Conformao
Indicao
Barras palatinas em U
Indicao
Principal
Barras palatinas nica
Indicao
Conector maior superior em forma de placa
Indicao
Conectores Maiores Mandibulares
Barra Lingual
Conformao
Indicao
Placa Lingual
Conformao
Indicao
Barra Vestibular
Indicao
Conectores Menores
Incluso: 1a Tcnica da Estrutura Metlica
Demuflagem da cera
Acrilizao
Incluso para PPR Provisria - 1 cor
Incluso para PPR Provisria - 2 cores
Incluso Provisria sem cela acrlica
Delineadores
Confeco de uma PPR Passo-a-Passo
Ajuste oclusal Objetivos
Indicaes
Contra indicaes
Procedimentos Clnicos Laboratoriai
Prova da Armao
Anlise da Armao Metlica no Modelo

Anlise da Armao Metlica na boca
Seleo da Forma e Cor dos Dentes e Gengiva Artificial
Fases Laboratoriais
Montagem dos dentes e Caracterizao na Ceroplastia
Prova na Boca da Montagem dos Dentes e Ceroplastia
Caracterizada
Acrilizao da PPR
Incluso em Mufla
Confeco da Muralha de Silicona ou Gesso
Demuflagem para Remoo da Cera
Preparo e Prensagem da Resina Acrlica
Sistema de Caracterizao
Demuflagem da Prtese Polimerizada e Acabamento
Entrega e Cuidados Posteriores
Insero da PPR na boca
Substituio Total da Base
Introduo
Parte Prtica
Moldagem das reas Desdentadas em PPRs com
Extremidade Livre
Introduo
Material e Mtodos
Rotacional Duplo Caminho de Insero
Introduo
Conceito
Diferenas de Desenho
Tabela I: Principais Caractersticas
Insero em dois tempos
Classificao da Prtese Rotacional
Categoria 1
Eixos de Assentamento
Forma dos Nichos
Anlise da Reteno
Categoria 2
Eixos de Assentamento

Forma dos Nichos
Anlise da Reteno
Vantagens
Desvantagens
Seleo do Paciente
Concluso
PPR X PPF Tratamento Prottico Reabilitador com
P.P.R. Conjugada P.P.F. Utilizando Encaixes de
Semipreciso
Introduo
Caso Clnico
Concluso
PRTESE PARCIAL REMOVVEL
Conceito
Prtese Parcial Removvel um aparelho

prottico que substitui os dentes naturais perdidos em
arcadas nas quais ainda permanecem alguns dentes
naturais, portanto com a perda parcial dos dentes.
O termo adotado porque:
Prtese: Cuida da reposio de tecidos orais faltantes

por elementos artificiais.
Parcial: Substitui um ou mais dentes e estruturas

associadas, visto que o paciente parcialmente
desdentado.
Removvel: A prtese pode ser removida para uma

higienizao adequada dos dentes e da mesma.
No devemos adotar o termo mvel porque d

uma idia de mobilidade, e esta no deve ser
caracterstica de nossa Prtese Parcial Removvel.
Este tipo de prtese uma das mais antigas,
porm como meio teraputico bem recente. J em
1945 no Brasil, Coelho e Souza faziam a apologia ao
mtodo de Roach, o qual vinha sendo desenvolvido
por seu autor desde 1905.
A essa poca, as prteses parciais fixas
estavam a desejar um melhor processamento o qual
gozamos hoje, com a evoluo no s das tcnicas
para a construo dessa prtese, como tambm da
endodontia e da periodontia.
Ento, por esse tempo, foi verdadeira corrida do
ouro,
procurando-se
parcialmente
resolver
endentados,
com
os
casos
prtese
dos
parcial
removvel ou como a chamavam aparelho de Roach.

O custo mais barato, corroborado com uma
abusada facilidade em moldar (com alginato) e enviar
ao laboratrio do prottico o molde, sem preparo
10

sequer
dos
elementos
de
suporte,
levava
os
profissionais a adaptar prteses parciais removveis,

em qualquer espao edentado e de qualquer tamanho,
pouco importando se o paciente por infelicidade a
engolisse,
ocasionando-lhe
vezes,
funestas
conseqncias.
As prteses parciais removveis no foram
idealizadas para substituir as prteses parciais fixas e,
sim, recompor espaos, quer de dentes como de
fibromucosa gengival (casos de maior extenso),
quando se
torna impraticvel a construo de uma
prtese parcial fixa.

Tem sido a maior aspirao dos pacientes e
preocupao dos dentistas conseguir a todo custo,
prtese dentrias que permaneam fixadas aos dentes
e estabilizadas no ato da mastigao.
A esta preocupao, acrescenta-se ainda o fator
esttico
econmico
que
tem
iludido
muitos
profissionais a cometerem as maiores agresses e

mutilaes, no sistema estomatogntico.
A ignorncia da fisiologia dos rgos vivos e
sua reao normal, subnormal e patolgica e por outro
11

lado a falta de recursos tcnicos em material e
aparelhamento tambm so fatores negativos.
Atualmente temos um conceito que constitui o
objetivo prottico moderno: melhorar e estabilizar a
boca primeiramente, ainda que com aparelho prottico,
de tal maneira que os complexos vivos, biolgicos,
formam
com
os
complexos
inertes,
mecnicos
(aparelho prottico), uma unidade funcional estvel que

garanta um equilbrio duradouro.
Este conceito do Professor Rebossio, pode ser
aplicado a todas as prteses, ao qual acrescentamos
pedindo aos colegas , o maior respeito s estruturas
que restam aps a perda dos segmentos anatmicos, a
serem substitudos pelas prteses no sentido de
aumentarmos a sobrevida de dentes e rebordo sseo
alveolar remanescente.
As Prteses parciais removveis ainda so as
mais utilizadas para restaurar a dentio perdida, pelo
fato de ainda ter um preo mais acessvel. um
aparelho que restaura, funciona e devolve ao paciente
a esttica, e esta por sua vez possui os seus fatores de
ordem geral e de ordem local.
12
Elementos para Elaborar

o Planejamento de Uma PPR
Definimos como planejamento o procedimento
de coleta de dados precisos e abrangentes, visando
informar o estado de sade bucal dos pacientes.
Atravs de informaes obtidas, torna-se possvel
diagnosticar os problemas e elaborar o plano de
tratamento a fim de se obter um melhor prognstico.
Apresentao
Tambm
aparelhos
denominadas:
parciais
mveis,
Pontes
mveis,
aparelhos
parciais
removveis, etc.
As prteses parciais removveis se apresentam
como sendo o aparelho prottico mais utilizado para
restaurar, funcional e esteticamente os pacientes
parcialmente desdentados.
Podem ser removidos e reposicionados na boca,
sempre que necessrio sem causar danos na sua
13

estrutura ou na dos elementos biolgicos com os quais
diretamente se relacionam (dentes pilares e rebordo
residual).
Para os casos de extremidade livre e, de modo
geral, para os casos dento-muco-suportados, ,
atualmente e o ser at aparecer outro dispositivo com
margens cientificas de melhores sucessos, o meio que
melhor possibilita restaurar as funes do sistema
mastigatrio.
Um aparelho prottico, tanto pode preservar
como destruir estruturas sadias, quando determinados
princpios bsicos so desrespeitados.
O planejamento e a confeco dos aparelhos, a
partir
dos
oposio,
princpios
estabilidade
fundamentais
e
esttica,
de
reteno,
exigem
dos
confeccionistas autodeterminao e discernimento. As

pessoas envolvidas nesta rea, devem ostentar dessa
forma conhecimentos biomecnicos suficientes para a
execuo de uma prtese realmente teraputica capaz
de se integrar ao sistema estomatogntico.
14

Ordem geral: Idade, tipo fsico, sexo e opinio do
paciente.
Ordem local: Cor da gengiva, grande reabsoro

ssea e inclinao do rebordo residual, a cor dos
dentes remanescentes.
Uma prtese parcial para ter uma boa adaptao
e um perfeito assentamento da sela (boa acrilizao),
devemos ter muito cuidado com a moldagem. Devemos
escolher o material correto como por exemplo o
alginato que excelente, desde que sejam observados
alguns detalhes na sua manipulao, com a correta
proporo gua/p, espatulao, vazamento imediato
do modelo e etc.
A moldagem a reproduo negativa dos
tecidos bucais. Modelo a reproduo positiva obtida
da moldagem.
A moldagem de estudo deve ser rica em detalhe,
uma vez que todo o planejamento depende da
reproduo
de
todos
os
detalhes
anatmicos
necessrios.
15

Na maxila devemos obter:
Freio labial, bridas, tber, rebordos alveolares,

inseres musculares, palato duro at o limite com o
palato mole.
Na mandbula vamos observar:
Freio labial, freio lingual e bridas.
Terminada
moldagem
vamos
comear
planejamento.
No devemos esquecer de duplicar o modelo

que veio do dentista, pois este ser o nosso modelo de
trabalho. O do dentista ser para adaptao.
Vias de Transmisso da Fora Mastigatria ao Osso

Alveolar
16

As prteses quer sejam parciais ou totais,
devem receber a fora mastigatria e transmiti-la ao
osso alveolar.
So classificadas em trs grupos:
Prteses
Parciais
Removveis
Dento-
Suportadas:
Quando a fora mastigatria que incide sobre os

dentes artificiais transmitida ao osso alveolar
somente atravs dos dentes remanescentes e essa
transmisso realizada pelas fibras do ligamento
periodontal
desses
elementos.
Os
dentes
remanescentes selecionados como elementos de

suporte, reteno e estabilizao para estas prteses
so denominados dentes pilares.
2 Prteses Parciais Removveis Dento-MucoSuportadas:
17

Quando a fora mastigatria que incide sobre os
dentes artificiais transmitida ao osso alveolar tanto
pelos dentes pilares quanto pela fibro-mucosa que
reveste o rebordo residual. Essa transmisso
realizada atravs de dois elementos: As fibras do
ligamento periodontal dos dentes pilares e o tecido
fibro-mucoso do espao desdentado.
3 Prteses Parciais Removveis Muco-DentoSuportadas:
Quando a maior parte ou quase a totalidade da

fora mastigatria transmitida ao osso alveolar pela
fibro-mucosa que reveste o rebordo residual. Essas
prteses so tambm denominadas de prteses de
transio, por serem utilizadas por um perodo incerto,
que depende da permanncia saudvel desses poucos
dentes remanescentes.
Classificao dos Diferentes Tipos de Desdentados

Parciais
18

Entre as vrias classificaes formuladas para
os casos de desdentados parciais, analisaremos a que
foi proposta por Kennedy em 1927. Esta classificao,
distribui os casos de desdentados parciais em quatro
grupos fundamentais e toma por base o relacionamento
do espao prottico com os dentes remanescentes.
Atualmente,
mtodo
de
Kennedy
possivelmente, o mais aceito para a classificao dos

arcos parcialmente desdentados.
Classe I:
Compreende os casos de
desdentados
bilaterais.
posteriores
caracteriza-se
pela ausncia de dentes

pilares
posteriores
em
ambos os lados da arcada.
19

Modificao 1:
Quando
alm
desdentado
bilateral,
falha
de
posterior
apresenta
uma
intercalada
no
segmento anterior.
Modificao 2:
Quando
alm
de
desdentado
posterior bilateral,
apresenta duas falhas no segmento anterior.
Classe II:
desdentados
posteriores
unilaterais.
Caracteriza-se
pela
ausncia do dente pilar posterior em um dos lados da

arcada.
20
Modificao 1:
Quando
alm
desdentado
de
posterior
unilateral, apresenta uma

falha intercalada nos outros
segmentos.
Modificao 2:
Quando alm de desdentado posterior unilateral,

apresenta
duas
falhas
intercaladas
nos
outros
segmentos.
Classe III:
desdentados
unilaterais
posteriores que apresentam

dente
ou
dentes
pilares
21

posteriores.
Modificao 1:
Quando alm de desdentado unilateral com dente pilar

posterior, apresenta uma falha intercalada nos outros
segmentos.
Modificao 2:
Quando alm de desdentado unilateral com dente pilar

posterior, apresenta duas falhas intercaladas nos
outros segmentos.
Classe IV:
desdentados
na
regio
anterior.
Esta classe no apresenta modificaes.
Observaes:
22
As Classes I, II e III, podem ainda apresentar

modificaes dos tipos 3 e 4, etc., desde que
apresentem
respectivamente
regies
desdentadas
secundrias.
Regras
de
Applegate
para
Utilizao
da
Classificao de Kennedy:
Ao se tentar determinar as classes a que

pertencem os pacientes parcialmente desdentados
devem se ter em mente algumas regras. Essas regras
foram criadas com o propsito de metodizar o uso
dessa classificao e evitar que se criem situaes
duvidosas.
1 A classificao deve ser realizada aps o

,planejamento ou a execuo das atividades de
preparo da boca para a prtese. Extraes realizadas
posteriormente
classificao
do
caso,
podem
determinar a alterao da prpria classe ou da

modificao que a caracterize.
23
2 Quando o 3o molar estiver ausente, a regio

desdentada correspondente no deve ser considerada
para efeito de classificao pelo fato de estar contraindicada a reposio prottica desse dente.
3 O 3o molar somente considerado para efeito de
classificao, quando estiver prevista sua utilizao
como dente pilar.
4 Quando o 2o molar estiver ausente e no for
planejada a sua reposio prottica, caso por exemplo
da perda do 2o molar antagnico, o espao prottico
originado pela sua extrao no deve ser considerado
para efeito de classificao.
5 Quando existirem regies desdentadas adicionais

na mesma arcada ou as regies mais posteriores, com
exceo da regio desdentada proporcionada pela
ausncia dos 3o molares determinam a classe a que
pertencem o caso, sendo representadas por algarismos
romanos: I, II, III e IV.
24

6 As regies desdentadas adicionais que no
participam na determinao da classe da arcada
parcialmente dentada, so denominadas modificaes
e designadas por algarismos arbicos: 1, 2, 3 etc.
7 A determinao da modificao de certa classe,

depende
unicamente,
desdentadas
do
secundrias.
nmero
de
Independe,
regies
pois,
da
extenso dessas regies ou do nmero de dentes

perdidos.
8 A classe IV, no aceita modificaes. Qualquer

espao prottico que possa modific-la, passa a ser
considerado como a regio desdentada principal na
determinao da classe. Assim, a ausncia dos
incisivos superiores e/ou inferiores, caracteriza um
caso de Classe IV. Se, alm desses dentes, os prmolares tambm estiverem ausentes, configura-se
outra condio de paciente, que pertence classe III.
Planejamento
25

Planejar observar e desenhar tudo aquilo que
ser feito no modelo.
Se , planejamento da estrutura metlica, devemos:
Tipo de conector maior.

Delimitar o espao prottico.
Dentes que sero usados para retentores
diretos.
Dentes que sero usados para retentores
indiretos.
Tipos de retentores (grampos para cada dente).
Locais de apoio e dos conectores maiores.
Se planejamento da provisria, devemos:
Delimitar toda a rea chapeavel, respeitando no

superior o limite do palato mole com palato duro e no
inferior, o limite do assoalho.
Desenhar os grampos e apoios nos dentes
escolhidos
que
sero
confeccionados
com
fio
ortodntico 0,8.
26

Contornar os colos dos dentes pela lingual.
Elementos e Recursos Bsicos para Elaborar o

Planejamento
Pode-se
procedimento
definir
de
coleta
como
de
planejamento,
dados
precisos
o
e
abrangentes, visando informar o estado de sade bucal

dos pacientes. Atravs das informaes obtidas, tornase possvel diagnosticar os problemas e elaborar o
plano de tratamento a fim de se obter um melhor
prognstico.
Os
recursos
utilizados
na
elaborao
do
planejamento, so basicamente trs:
Exame clnico;
Exame radiolgico;
Modelos de estudos delineados e corretamente
montados no articulador.
27
28

Classificao de Kennedy com Exemplos das
Modificaes:
A - Classe I
C - Classe III
E - Classe I modificao I
B - Classe II
D - Classe IV
F - Classe II modificao I
G - Classe III modificao I.
Objetivos
a) - Restaurar a eficincia mastigatria.

b) - Restaurar a fontica. Deve-se respeitar a
rea chapavel e o espao anterior para que os sons
sejam articulados corretamente.
c) - Restaurar a esttica. Ela deve estar em
harmonia com o paciente. A forma, o tamanho, o
posicionamento e a cor dos dentes e localizao dos
grampos devem ser escolhidos com muito critrio, a fim
de que a prtese seja o mais natural possvel.
d) - Proporcionar conforto ao paciente. Se a
prtese for incmoda, o paciente no vai us-la.
Aproximadamente 50% das PPRs no so usadas
29

porque o paciente no se acostuma.
Indicao:
a) - Espao prottico mltiplos.

b) - Extremidade livre unilateral ou bilateral
(ausncia de suporte posterior), opo: PPR ou
implante, este de alto custo.
c) - Grandes espaos protticos. Principalmente
se h dentes com mobilidade.
d) - Prtese anterior com reabsoro ssea
extensa. A PPR devolve ao paciente o suporte para o
lbio, que antes era dado pelo tecido sseo, eliminando
assim as rugas que envelhecem o paciente.
e) - Com prteses temporrias e orientadas nas
reabilitaes, temos a prtese provisria que muitas
vezes o paciente usa por 1, 2 ou 3 anos; elas so
confeccionadas toda vez que no podemos produzir
uma prtese parcial removvel. Popularmente ela
conhecida por perereca. confeccionada com resina
ativada quimicamente e fio ortodntico para dar maior
reteno; deve ser usada at que se possa realizar a
30

prtese definitiva.
- So contra-indicadas como tratamentos finais

porque falta rigidez em seus grampos e por ser um
material com menor durabilidade, resultando em
intruso na mucosa, pois o conector maior da PPR
funciona com um chassi, distribuindo as foras, o que
no possvel com a resina.
A prtese provisria pode ser usada em paciente
jovem. ainda em fase de crescimento porque a
definitiva pode bloquear o crescimento.
Quanto a higienizao, tanto a PPR, quanto a
provisria, s ter longevidade em presena de boa
higiene, caso contrrio, resulta em crie, doena
periodontal e em casos mais graves pode haver perda
dos dentes.
f) - Necessidade de recolocao imediata dos

dentes anteriores. Nos casos em que sejam indicados
e
extraes
mltiplas
de
dentes anteriores,
os
aparelhos removveis podero funcionar como prteses

imediatas, que sero usadas durante um determinado
31

perodo enquanto se aguarda a consolidao do
processo de cicatrizao. Aps esse perodo, decidese o tipo de aparelho a ser confeccionado.
Contra-indicaes: PPR Definitiva ou Provisria
As contra-indicaes para as prtese parciais

removveis
esto
restritas
aos
pacientes
com
problemas motores, debilidade mental, dificuldade de

higienizao, xerostomia (pouca salivao) e baixa
resistncia crie ou doena periodontal.
Funo da P.P.R. provisria restituir o espao

perdido enquanto se aguarda a colocao de uma
prtese fixa ou a P.P.R. definitiva.
Finalidade da P.P.R. definitiva recompor
espaos quer de dentes ou fibromucosa gengival por
elementos artificiais.
Componentes Biolgicos e Mecnicos
Existem dois componentes que colaboram para
32

o xito das P.P.R.s:
Biolgicos: Que so as unidades resultantes da

execuo da prtese e que esto sempre presentes.
Fase curativa e preventiva que antecedem a fase

prottica.
Nestas fases lanamos mo dos conhecimentos

de:
Dentstica: As cries devem ser tratadas.

Endodontia:
Casos
duvidosos
devem
ser
tratados. Pulpite ou seja canal.

Prtese total: Quando o paciente j a possui
devemos refaze-la.
Ocluso: Paciente que possui dores musculares
ou articulares (desarmonia oclusal).
Radiologia: um importante auxiliar para o
diagnstico.
Ortodontia: Podemos ajudar descruzando dentes
ou fechando pequenos diastemas.
33

Prtese fixa: Como integrao com a P.P.R. de
um lado do arco, por exemplo.
Cirurgia: Extraes, eliminao da tuberosidade
retentiva, tnus palatino e etc.
Periodontia: Remoo de trtaros e etc.
Mecnico: o aparelho em si, no que se refere a sua

qualidade de elaborao e sua correta distribuio de
foras e adaptao bucal - fase prottica que iniciada
com a obteno de um fiel modelo de estudo.
Causas
que
Dependem
Exclusivamente
do
Laboratrio
So vrias as etapas que podem ser transferidas

pelo dentista ao laboratrio (ou ao prottico) na
construo das prteses em geral.
Tais etapas se referem a trabalhos de natureza
puramente laboratorial, j que falta ao prottico o
conhecimento biolgico necessrio ao trabalho clnico.
As fases de trabalho de construo de uma
prtese parcial removvel a serem desenvolvidas no
34

laboratrio longe das vistas do profissional e de
exclusiva
responsabilidade
do
tcnico,
so
as
seguintes:
Alvio: Se deixar de fazer o alvio ou faz-lo de maneira

deficiente, estar introduzindo um fator de interferncia
que certamente ir dificultar o assentamento da prtese
na
boca,
de
acordo
preestabelecida
pelo
com
via
profissional
de
insero
durante
planejamento.
Duplicao do modelo de trabalho: Desde que bons

materiais sejam usados e sejam observados os tempos
adequados a cada um, esta fase do trabalho no
oferece grandes margens de erros. Mesmo porque o
modelo de trabalho obtido pelo profissional, denunciar
os erros porventura ocorridos com o prprio tcnico,
impondo a necessidade de repetio.
Execuo
do
planejamento:
trabalho
de
acordo
com
Compete
ao
tcnico
obedecer
rigorosamente ao planejamento, representado pelo
35

desenho de orientao fornecido pelo profissional.
Tcnicas de Fundio: Outra fonte de erros que pode

fracassar o trabalho. Os materiais odontolgicos tm
tempo e temperatura certos para que apresentem os
resultados
considerados
ideais.
As
tcnicas
estabelecidas pelo fabricante devem ser seguidas.
Causas que Dependem Tanto do Profissional

quanto do Tcnico
Ambos negligenciam ou no levam em conta os

princpios bsicos para a confeco da P.P.R.. Isso
ocorre,
muitas
vezes,
quando
profissional
simplesmente molda a boca de um paciente e envia o

molde ou o modelo para o laboratrio sem qualquer
desenho ou orientao.
O tcnico sabe que poder fracassar. A falta de
preparo da boca apresenta-se evidente sua anlise, e
o mesmo no quer discutir com o profissional porque
sabe de antemo que o mesmo vai se negar a repetir a
moldagem. Em razo disso, tenta construir a prtese
36

sobre o modelo duvidoso. Na maioria das vezes vem o
fracasso.
Fatores Determinantes da Ocluso em Prtese

Parcial
natureza
tenta
acomodar-se, frente s
injustias
acometidas
nos arcos dentrios.
Nos
desarranjos
dentrios,
desequilbrio provoca a
perda
dos
dentes
naturais e a falta de
equilbrio nas prteses provoca maior perda ssea.
Equilbrio oclusal:
A medida que os esforos de mastigao
37

incidem sobre os dentes naturais estes se arranjam em
seus respectivos alvolos e todo o conjunto da
mastigao tenta acomodar-se nova situao. Nas
prteses parciais, os esforos induzidos podem ser
danosos ao tecido de sustentao, ou seja, ao tecido
de suporte, se no criamos condies de equilbrio
oclusal.
Sistema Estomatogntico
O sistema mastigatrio, tal como se entende

atualmente ser mais bem denominado Sistema
Estomatogntico, ttulo dado pelo professor John
Thompson.
Este
sistema
uma
entidade
fisiolgica
funcional, perfeitamente definida, integrada por um

conjunto de rgos e tecidos, mas cuja biologia e
fisiopatologia so absolutamente interdependentes.
O dente no pode ser estudado isoladamente e
sim em funo dos demais componentes de ambos os
arcos dentrios, superior e inferior, bem como dos
demais rgos vizinhos. A relao de antagonismo
38

entre ambos os arcos dentrios tem sido estudada
pelos protesistas e ortodontistas h mais de um sculo,
mas s recentemente de 1925 para c, os odontolgos
tem se interessado mais pelos conceitos de ocluso.
Alvio:
As foras e os movimentos da ATM que so

geradas pela seo muscular terminam abruptamente
numa estrutura rigidamente fixada cada vez que a
mastigao efetua a ocluso dos dentes.
Para o sistema mastigatrio funcionar normal e
eficientemente, um alto grau de preciso e harmonia
deve existir entre a ao dos msculos mastigatrios e
as foras de ocluso.
A falta dessa harmonia pode causar um
comportamento
muscular
interrompido
ou
dano
estrutural a dentio, articulao tmporo-mandibular

ou a ambos.
A dinmica da mastigao interliga a
funo
oclusal diretamente dos msculos, ligamentos e

estruturas articulares que formam a articulao crnio-
39

mandibular.
A interferncia oclusal, juntamente com outros
fatores etiolgicos como trauma externo, hbitos no
fisiolgicos, bruxismo e influncia sistmica pesam
grandemente nas desordens tmporo-mandibulares.
Reconhecer e eliminar a desarmonia oclusal
pode ser importante para a preveno.
Nos ltimos 20 anos, a clnica mdica impotente
para resolver todos os casos de alteraes das
articulaes
demandavam
tmporo-mandibulares
os
mdicos
(ATM)
que
otorrinolaringologistas,
neurologistas e at mesmo psiquiatras, solicitaram e

receberam ateno da odontologia, que prontamente
chegou a concluso de que 90% dessas alteraes
eram devidas ATMs por causa das desarmonias
oclusais e
portanto, precisavam e ser tratadas
odontologicamente.
O
sistema
mastigatrio
extremamente
complexo. Ele composto basicamente de ossos,

msculos, ligamentos, dentes e ATMs. O movimento
regulado e coordenado por um intricado mecanismo de
controle neurolgico. Cada movimento coordenado
40

para aperfeioar a funo e ao mesmo tempo minimizar
o dano estrutura.
Um preciso movimento da mandbula pelos
msculos necessrio para movimentar os dentes
eficientemente sobre si mesmos durante a funo. O
mecanismo e a fisiologia deste movimento so bsicos
para o estudo da ocluso.
A conformao do nosso arco

dentrio, ressalvando a origem
gentica, orientada pela ao
centrfuga da lngua e a
centrpeta de bochecha e lbios.
No sentido de fechamento
da mandbula, somando a
altura e inclinao das
cspides, faz com que ao
tocarem os dentes inferiores contra os superiores,
estes se inclinem msio-distalmente e vestbulolingualmente.
41

Um indivduo tem uma articulao temporomandibular
desde o momento que
nasce, quando ainda
no existem dentes nos
arcos
dentrios.
Enquanto cresce, suas

duas denties esto
sempre em transio. A
articulao
temporomandibular se adiantar em um certo grau quando todos
os dentes forem extrados. A nica referncia que fica durante
toda a vida so as articulaes temporomandibulares que
constituem o primeiro determinante do sistema estomatogntico.
PETER NELF.
Componentes Anatmicos:
Ossos: mandbula, hiide, clavcula e esterno.

Msculos:
da
mastigao,
deglutio
expresso facial.
Articulao: dento-alveolar (periodonto) e ATM.
Lngua: lbios e bochechas.
Dentes.
Sistema vascular.
42

Sistema nervoso.
Componentes Fisiolgicos:
Ocluso dentria.
Periodonto.
Articulao temporomandibular.
Mecanismo neuro-muscular.
Funes do Sistema Estomatogntico:
Mastigao.
Deglutio.
Respirao.
Fonao.
Postura (da mandbula, lngua e osso hiide).
Todos
esses
componentes
devem
ser
conhecidos pelo profissional de prtese dentria. So

conhecimentos que o profissional da odontologia vai
aumentando, desde o primeiro ano do curso, acrescido
de maiores detalhes ao passarem pelas diversas
43

disciplinas de aplicao clnica.
Em P.P.R. dar-se- nfase ao estudo das
articulaes temporomandibular, fisiologia muscular,
arcos dentrios e os respectivos ossos que os
sustentam e a ocluso; esta considerada atualmente
sinnimo de odontologia.
A aplicao desses conhecimentos obviamente
levar o estudioso da prtese dentria a uma
compreenso
das
funes
do
Sistema
Estomatogntico.
Relao Maxilo-Mandibulares:
Deve-se
ressaltar
que
as
relaes
entre
mandbula e maxilar so relaes de osso a osso, ou

seja, so relaes do osso mandibular aos ossos do
crnio.
Podemos falar de ATM em relao a esses
problemas, mas na realidade, estamos interessados na
relao existente entre o osso da mandbula e a poro
ssea do maxilar, a parte que realmente nos preocupa,
uma vez que o que estamos vendo quando
44

trabalhamos
no
paciente.
Em
sntese
osso
mandibular est relacionado ao crnio por meio de

articulaes temporo-mandibulares.
Coordenao Muscular:
Os movimentos de abertura e fechamento da

mandbula so executados pelos msculos: masseter,
pterigideo medial, temporal com seus trs feixes de
fibras e o pterigideo lateral. Este ltimo o maior
responsvel pelos movimentos de lateralidade e o de
repulso. Influem ainda os msculos supra-hiideos.
Atualmente, estamos considerando tambm os
msculos da mmica. A coordenao muscular para os
movimentos da mandbula tem um envolvimento to
grande
sutil,
que
convm
sejam
lembrados
inicialmente, em cinco fatores que so bsicos para o

incio e o desenvolvimento destes movimentos, para
melhor efeito didtico.
Fatores Bsicos do Movimento Mandibular:
45

1 - Relao vertical.
2 - Relao central.
3 - Trajetria condilar.
4 - Trajetrias laterais.
5 - Trajetria incisal.
Antes de iniciarmos as consideraes para cada

um desses fatores, esclarecemos ao aluno ter, em
mente,
leitura
de
desenvolvimento
linhas
atrs,
das
sobre
articulaes
temporomandibulares e de ambos os arcos dentrios,

bem como da anatomia e fisiologia do sistema
estomatogntico. lembramos ainda que as prteses
totais para os indivduos desprovidos de ambos os
arcos dentrios tm um envolvimento maior que as
reabilitaes
envolvendo
oclusais,
a
mesmo
substituio
de
as
reabilitaes
alguns
elementos
dentrios perdidos.
Isto porque existe uma diferena fundamental
entre a articulao dos dentes naturais, considerados
como unidades que esto presas aos seus alvolos e a
articulao de dentes artificiais, que esto fixados a
46

uma base comum para todos os dentes e que s pode
ter estabilidade, isto ser mantida no seu lugar, se
houver um articulador correto entre os dentes
antagonistas.
Movimentos Mandibulares em Relao aos Fatores

Bsicos
1 - Relao Vertical:
A distncia em verticalidade entre o osso

mandibular e o maxilar bsica para se aferir qualquer
movimento que a mandbula venha a executar. Quando
um indivduo possu dentes, estes so grandes
auxiliares para a averiguao desta distncia.
Caso contrrio, quando no os possu
mais, torna-se evidentemente mais difcil e, por este
motivo, tem surgido grande nmero de tcnicas para
aferir a distncia vertical mais correta para um
determinado paciente.
2 - Definio de D.V.:
47
o espao maxilo-mandibular, para uma

determinada posio da mandbula.
3 - Conceito de D.V. em prtese:
a relao de altura que os modelos guardam,

tal qual os arcos dentrios e/ou rebordos gengivais
desprovidos de dentes naturais na cavidade bucal.
Tambm chamada de Dimenso Vertical em Altura da
Face. Essa distncia referida entre os pontos
cefalomtricos: sunsio e gnation.
Distncia Vertical de Repouso - D.V.R.
a distncia em posio postural, na qual a

mandbula permanece quando no esto em funo,
contrapondo-se gravidade por efeito de sinergismo
muscular, daqueles msculos que a sustentam. Nessa
posio, os dentes no esto em contato oclusal.
Segundo Nagle e Sears, esta posio postural
acontece quando existe uma contrao tnica da
48

musculatura maxilo-facial, a qual varia com o estado de
sade, com a freqncia respiratria e com a postura
do corpo.
Distncia Vertical de Ocluso - D.V.O.
tambm
chamada
de
distncia
vertical
funcional e se verifica quando os dentes esto em

intercuspidao. essa distncia que se transporta
para o articulador.
Porm, a variao de 3mm no a mesma para
todos os indivduos, no sendo aplicvel para todos os
pacientes e no dever ser repetida na construo das
prteses totais.
Este espao no deve ser invadido. Deve haver
uma distncia interoclusal adequada. Uma excessiva
distncia entre os arcos dentrios, quando os dentes
esto em contato oclusal, no permite que os msculos
completem a sua contrao. Os msculos continuaro
a exercer fora para superar esse obstculo e como
resultado, os tecidos de suporte sero reabsorvidos at
que a distncia seja alcanada ou volte novamente.
49

Felizmente, o contato prematuro dos dentes ocasiona
rudos de batidas e este som, bem desagradvel, um
dos
guias
na
determinao
de
uma
distncia
interoclusal correta. Uma distncia vertical aumentada

resulta em distoro da face, porque o indivduo tem
dificuldade em fechar os lbios. Alm disso, torna-se
difcil a deglutio.
Tambm danosa uma distncia vertical
diminuda, quando os dentes esto em ocluso. Este
superfechamento
da
ocluso
potencialmente
prejudicial para as ATMs.

O espao normal da lngua fica limitado.
Aparece mais perceptvel a distoro da face, pois o
queixo aproxima-se do nariz, a comissura dos lbios
vira para baixo e os lbios perdem volume. Os
msculos da expresso facial perdem suas tonicidades
e a face parece flcida, em vez de firme e ampla. A
etiologia da queilite angular muitas vezes atribuda ao
superfechamento da distncia interoclusal.
Na Prtese Parcial necessria a retirada do
DVO quando o paciente possui poucos dentes
remanescentes.
50
Os movimentos mandibulares, por serem

tridimensionais, so referidos nos planos: vertical,
horizontal e frontal.
Pontos cefalomtricos muito usados para avaliar

a distncia vertical em altura da face: o, oblio; n,
nasale; sn, sub-nasale; e g, gntio.
51

Espao Interoclusal
Tambm chamado pelos norte-americanos Free

Way Space, que os brasileiros traduziram para espao
livre funcional. Esse espao se verifica entre a DVR e a
DVO, e segundo Thompson, esse espao em mdia
de 3mm.
Relao Central
Assim como a D.V. torna-se mais difcil de ser

obtida, quando um indivduo perde os seus dentes, a
R.C. fica mais difcil ainda, quando o indivduo at
ento possu seus dentes naturais.
Sua obteno tem sido muito discutida, pela
dificuldade tcnica e mormente pela condio psicofisiolgica dos pacientes. Este estudo, a exemplo da
D.V. exposta linhas atras, ser discutido quando de sua
obteno para o transporte ao articulador. Contudo,
segundo Kingery, para registra a R.C. corretamente
necessrio ser capaz de defini-la antes; vamos tecer
algumas consideraes em torno desse assunto.
52

Antes porm, deveremos ter bem claro o que
sejam: relao central e ocluso central.
R.C. diz respeito a centralizao da mandbula
em relao ao crnio, nos indivduos com ou sem
dentes naturais e O.C. ser quando os dentes naturais
estiverem em mxima intercuspidao.
Relao Central - Definies
A academia de prtese norte-americana, define

a R.C. como sendo a relao, mais recuada da
mandbula em relao ao maxilar, quando os cndilos
esto em posio no tencionada mais posterior na
fossa glenide, da qual pode ser feito o movimento
lateral em qualquer grau de separao mandibular.
A mesma academia defina O.C. , como sendo a
relao das superfcies oclusais opostas dos dentes
que do maior contato ou intercuspidao.
Na opinio de Walker, h dois conceitos distintos
de R.C.: os fisiolgicos e o mecnico.
O conceito fisiolgico da R.C., admite a funo
neuromuscular como fator dominante na determinao
53

da R.C., quando o cndilo est na cavidade em
harmonia com a junta articular, os msculos, os dentes
e os tecidos adjacentes.
Conceito
mecnico
da
R.C.,
leva
em
considerao a posio do cndilo na cavidade,

dizendo que ele deve estar, obrigatoriamente, na parte
mais posterior da cavidade glenide.
Posio do cndilo na cavidade articular ainda
objeto de discusso na atualidade. Nem todos os
autores consideram a posio mais posterior e
superior. Gilboe, concluiu que pela histologia da ATM, a
R.C. uma posio de conforto, que implica numa
normal fisiologia neuromuscular.
Segundo Celenza, a posio do cndilo em R.C.
est sendo considerada, na seguinte condio: para
Barnet, Celenza e Lcia, na posio mais anterior e
superior, para Weisgold, Schazer e Ramfjord, na
posio mais retrada e superior e para Dawson,
Goldman e Guichet, na posio mais superior.
Os conceitos de ocluso para as prteses parciais

caem dentro de duas principais disciplinas:
54
1 - Ocluso balanceada: a ocluso balanceada

preconiza o contato simultneo de todos os dentes
posteriores
em
harmonia
com
os
movimentos
mandibulares.
A finalidade desse balanceio estabilizar as
prteses totais em suas bases, principalmente quando
a mandbula faz movimentos excntricos.
Evidentemente,
os
dentes
pr-fabricados
devero sofrer alteraes em suas cspides para

possibilitar uma movimentao com liberdade, em
harmonia com os movimentos mandibulares.
Os dentes anteriores no so colocados em
contato, quando os arcos dentrios esto em relao
cntrica.
Este conceito de ocluso semelhante as
alteraes dos dentes naturais, para criar a liberdade
na relao cntrica: no interpretando que a relao
cntrica (osso a osso) seja uma rea, mas significando
que a ocluso cntrica (dente com dente), para alguns
indivduos, pode ser uma rea.
55

2 - Ocluso no balanceada: quando as consideraes
para a cntrica balanceada, a ocluso excntrica e a
ocluso deslizante balanceada so aceitas como
condies para a ocluso balanceada, infere-se que as
demais condies so ocluso no balanceada.
O propsito da ocluso orgnica, por exemplo,
relacionar as superfcies oclusais dos dentes naturais
de maneira que estes estejam em harmonia com a
funo dos msculos e articulaes.
A ocluso orgnica tem trs fases de recproca

proteo interdependentes:
1 - Os dentes posteriores devero proteger os dentes

anteriores, na posio de ocluso cntrica.
2 - Os incisivos superiores devero ter um trespasse
vertical, suficiente para dar uma separao dos
posteriores quando os incisivos esto em contato
ponta-a-ponta.
3 - Nas posies mandibulares em lateralidades,
quando
no
esto
no
ciclo
dos
movimentos
mastigatrios, os caninos devero evitar contatos de
56

todos os outros dentes.
Para se aceitar o conceito de ocluso no

balanceada, em prtese parcial deve-se concordar com
o seguinte:
1 - Devido ao carter da base de apoio, torna-se difcil

harmonizar
colocao
dos
dentes
com
os
movimentos mandibulares nas relaes excntricas e

manter essa harmonia.
2 - O contato dos dentes durante os movimentos

mastigatrios e os no mastigatrios se do quando a
mandbula est em relao cntrica.
3 - Quando os dentes se tocam em movimentos

excntricos, foras horizontais esto sendo dirigidas
aos tecidos de suporte. Estas foras so estabilizantes
e potencialmente destrutivas a esses tecidos.
4 - Qualquer toque exagerado num ponto dos arcos

dentrios montados em base nica, gera fulcrun de
57

alavanca, tendendo a deslocar as prteses.
Aparelho Provisrio
No aparelho provisrio, usa-se somente grampo,

grampo esttico e apoio oclusal, confeccionado com fio
ortodntico (0,8). A regio do palato todo em acrlico
rosa ou incolor. Quando no fazemos cela, usar o
acrlico na cor dos dentes.
Dentaduras Parciais - Ponte Mvel
A dentadura parcial um aparelho artificial que

substitui os dentes extrados. Isto , que faltam. Tem
seu apoio na gengiva e nos dentes remanescentes.
Existem centenas de diferentes tipos, formatos e
desenhos de dentaduras parciais. O tipo que ir ser
feito, ser indicado por seu dentista e de acordo com o
seu oramento.
A maioria das pessoas surpreendem-se ao
saber que a dentadura parcial , em geral, mais cara
que as dentaduras completas, ainda mesmo que os
58

dentes a serem substitudos so bem poucos, em
comparao s dentaduras completas. Isto porque,
como nas dentaduras completas, tambm na parcial se
gasta muito tempo, conhecimentos e habilidades, para
planeja-la
produzir
um
correto
perfeito
funcionamento.
A importncia das dentaduras parciais, que bem
poucas pessoas apreciam, que ajudam os dentes
remanescentes a no se moverem de suas posies e
que alm de auxiliarem a mastigao, diminuem a
presso mastigatria sobre os dentes remanescentes.
Sem o uso de uma parcial, os dentes naturais
iro se inclinar e sair de sua posio em direo ao
espao aberto entre os dentes opostos. Isto ,
continuaro a crescer para dentro do espao vazio.
Nestas posies no naturais, logo sero afetados
pelos esforos traumticos, que iro suportar durante a
mastigao. Tornando-se abalados e doloridos, tero
de ser extrados, o que faz com que se percam os
dentes que restam.
A maioria das objees das pessoas ao uso das
dentaduras parciais, pelo fato de terem ouvido falar
59

dos terrveis danos causados pelos grampos e barras
aos dentes em que eles esto apoiados. Pensam que
as parciais desgastam os dentes ou provocam cries
de baixo dos grampos.
Na verdade, isto poder ser evitado desde que
os dentes naturais sejam bem escovados, duas vezes
ao dia, assim como tambm as parciais, por sua vez
com escovas bem duras, mas fora da boca, conforme
instrues e recomendaes dadas pelo seu dentista.
Exames de rotina, feitos pelo seu dentista
ajudaro a manter os aparelhos parciais a funcionarem
corretamente e quaisquer incios de cries, uma
presso ou tenso no correta, sobre os dentes
naturais, sero imediatamente corrigidos.
Se surgir uma pequena ulcerao, no se deve
retirar o aparelho e ficar esperando que ela sare, at
que possa consultar o seu dentista, mas sim, procur-lo
imediatamente. No se deve ficar sem o aparelho por
muito tempo, os dentes podero continuar a se
movimentar ou mudarem de posio, mesmo aps um
perodo de tempo, s vezes bem curto e o aparelho
mvel pode no se ajustar mais. O fato de ficar sem o
60

aparelho poder ser danoso e no possibilitar corrigir
mais os defeitos.
Um aparelho mvel no absolutamente
indispensvel que permanea a noite na boca, a no
ser em certos casos em que o seu dentista assim o
recomende. Todavia, poder ser retirado para que a
boca e os dentes possam descansar, como pode
acontecer de maneira idntica ao uso de culos.
Passo a Passo da confeco da P.P.R. Provisria
1 - Hidratar o modelo em gua fria durante 10

minutos, para duplicao.
2 - Manipular alginato, colocando no palato um
pouco e fazer modelo com gesso.
3 - Planejamento provisrio.
- Contornar os colos dos dentes pela lingual

(delimitar rea retentiva).
- Confeccionar os grampos e apoio com fio
ortodntico.
61

4 - Montagem no articulador.
5 - Fixar os grampos com acrlico ou cera.
6 - Fazer o plano de cera (caso o dentista
queira).
7 - Montagem dos dentes e enceramento da
PPR.
Incluso
- Cortar os dentes em gesso - so retentivos

(quando for incluso com gesso pedra na muralha).
- Passar vaselina no muflo, contra-muflo e
tampa.
- Manipular gesso comum e central o modelo no
muflo.
- Cobrir com gesso comum todo o modelo que
esta em gesso, inclusive se tiver dentes em gesso
deixando de fora toda a escultura em cera e os dentes
artificiais (descobertos).
- Tomar presa, isolar com Cel Lac, secar.
62
Boneca em Gesso Pedra para PPR com 1 cor
Cobrir com gesso pedra toda a regio, fazendo

retenes em toda a boneca ou colocar sobre os
dentes e a cera a silicone Zetalabor.
Boneca em Gesso Pedra para PPR com 2 cores
- Cobrir com gesso pedra toda a regio da cela

vestibular, pegando toda vestibular e oclusal dos
dentes artificiais, deixando de fora a parte lingual da
cera e a lingual dos dentes.
- Tomar presa.
- Colocar o contra-muflo e preencher com gesso
comum. Tomar presa por 10 minutos.
- Colocar gua para ferver, deixar muflo por 10

minutos e lavar com gua limpa.
- Isolar ainda quente 2 vezes com Cel Lac, muflo
63

e contra-muflo e deixar secar.
Sem levar na gua quente:
- Abrir o muflo, retirar os dentes, limpa-los e

coloc-los no molde do Zetalabor.
- Tirar a cera do palato ou lingual, isolar e
acrilizar.
Incluso/Acrilizao
Incluso para PPR Provisria - 1 cor:
- Manipular acrlico, na fase plstica. Com a mo

molhada manipular o acrlico e entulhar com os dedos.
- Fechar e prensar devagar durante 8 minutos.
Incluso para PPR Provisria - 2 cores:
- Dois potes dapen, um com acrlico incolor e
64

outro com acrlico rosa.
- Manipular o acrlico para a vestibular (rosa), na
fase fibrosa, com a mo molhada, manipular e entulhar
com os dedos.
Elementos Constituintes das PPRs Estrutura

Metlica
As
prteses
parciais
removveis
so,
basicamente constitudas pelos seguintes elementos:
1 Retentores:
Diretos e Indiretos.
Intra-coronrios
Extra-coronrios:
Apoio oclusal.
grampos (reteno e oposio).
Corpo.
2 Sela acrlica.
3 Dentes artificiais.
4 Conectores:
65

Maiores e menores.
Retentores:
So elementos mecnicos responsveis pelas

condies de suporte, reteno e estabilidade da
prtese em relao aos dentes pilares. Suportam e
retm impedindo que desloque no sentido gengivooclusal e ocluso-gengival respectivamente.
Estabilizam-na evitando que se movimente
lateralmente em qualquer outro sentido e direo,
durante as atividades funcionais e habituais executadas
pelo paciente. Sua distribuio e nmero devem ser
cuidadosamente
planejados,
necessitando
ainda,
apresentarem-se unidos entre si atravs de barras

denominadas conectores.
Quando funo e localizao, os retentores
so classificados em diretos e indiretos. Podem ser
ainda do tipo intra-coronrio (retentores a encaixe) e
extra-coronrios (retentores e grampos).
Retentores diretos:
66
Relacionam-se com dentes pilares vizinhos ao

espao prottico. Sua funo principal conferir
condies de reteno e de suporte para a prtese. Os
apoios
oclusais,
quando
isolados
so
tambm
considerados retentores.
Retentores indiretos:
Tambm chamados estabilizadores, so os

retentores propostos para os dentes pilares situados
distantes do espao prottico. Apresentam como
funo principal, estabilizar a prtese, contribuindo
secundariamente, como elemento auxiliar de reteno
e de suporte.
Retentores intra-coronrios:
67

Tambm
denominados
de
attchment,
so
constitudos por uma associao macho-fmea em
que, normalmente, a parte fmea posicionada

internamente no bloco metlico que restaura o dente
pilar e o componente macho na prtese parcial
removvel.
A situao inversa apesar de facilitar os

trabalhos laboratoriais e exigir menor desgaste para o
preparo
cavitrio
do
dente
pilar,
mostra
como
inconveniente incrementar as foras laterais exercidas

pela
prtese
sobre
esse
dente
dificultar
68

higienizao das reas gengivais adjacentes.
A reteno obtida pela frico que se

estabelece entre a superfcie externa do macho e a
interna da fmea, ou por dispositivos retentivos
localizados no interior da fmea 1/ou do macho.
Este tipo de retentor dispensa o uso de

grampos.
Os retentores intra-coronrios que estabelecem

uma
condio
de
perfeita
justaposio
so
denominados de encaixes de preciso ou attachments

e os encaixes fresados que estabelecem uma menor
exatido, constituem os de semi-preciso.
Os
encaixes
de
preciso
so
fabricados
industrialmente, elaborados com ligas normais de ouro

platinado ou com ligas especiais de ouro de alta fuso
e
usados
para
trabalhos
metlo-cermicos,
respectivamente. So ainda, confeccionados em vrios

tamanhos e formas para facilitar sua seleo e uso.
69
Attachment de preciso Stern, confeccionado

em liga de ouro platinado e ligas de alta fuso (para
porcelana) e com tamanhos normal e micro.
Retentores Extracoronrios:
So elementos mais simples e econmicos, que

cumprem
perfeitamente
reteno
quando
funes
de
suporte,
estabilizao
indicados
executados
as
corretamente.
Situam-se externamente em
relao ao dente pilar e
utilizam
como
reteno
meio
de
estabilizao,
70

elementos metlicos denominados grampos.
A reteno obtida pela elasticidade do grampo
que, aps transpor a linha de maior convexidade do
dente pilar (equador prottico), se instala sobre sua
regio
retentiva.
grampo
deve-se
relacionar
passivamente com o dente pilar apresentando apenas

uma situao de contato , sem desenvolver foras
laterais sobre esse elemento.
Apoio Oclusal:
elemento
que
prope condies de suporte

para a prtese. Relaciona-se
geralmente com a regio
das cristas marginais da superfcie oclusal dos dentes
71

pilares. O apoio oclusal suporta e estabiliza a prtese
no
sentido
ocluso-gengival,
transferindo
fora
mastigatria dos dentes artificiais para os dentes

pilares, alm de evitar a ao de esmagamento que
poderia ser exercida pela sela sobre os tecidos
gengivais.
Grampos
So
elementos
mecnicos
do
retentor,
responsveis pela estabilizao e reteno da prtese.

Retm a prtese na sua posio de assentamento,
impedindo que apresente movimento no sentido
gengivo-oclusal. Estabilizam a prtese impedindo
movimentos de bsculas. Os grampos no devem
exercer foras laterais sobre os dentes pilares. Essas
foras, quando existentes devem ser anuladas pela
atuao recproca que se desenvolve entre os grampos
de reteno e de estabilizao.
Grampos de reteno ou retentivos
72
So os grampos diretamente responsveis pela

reteno e indiretamente pela estabilizao da prtese.
Apresentam uma parte inicial rgida e uma final
elstica.
Grampos de oposio ou estabilizadores
So os grampos rgidos e
largos.
So
os
principais
responsveis pela estabilizao

do dente pilar e da prtese.
Sendo rgidos, neutralizam as foras impostas
pelo grampo de reteno durante a insero e retirada
da prtese da boca, evitando foras laterais sobre os
dentes pilares.
Corpo retentor:
o elemento do retentor que

une o apoio oclusal e os
grampos entre si. tambm o
73

elemento de ligao entre o retentor e o conector
menor.
Circunferencial Simples:
O grampo Ackers ou circunferencial simples

normalmente
mais
suado
nas
PPRs
dento-
suportadas. Os braos de reteno e oposio tem

direo oposta ao espao prottico; ou seja, partem do
apoio oclusal e caminham do espao prottico em
direo a rea retentiva do dente.
Indicao:
Para molares e
pr-molares.
Circunferencial Duplo ou Geminados
desenho
desse
grampo parte de um conector
74

menor entre dois dentes
contguos e possu dois
apoios
oclusais
nas
faces
oclusal-proximal contactantes
dos apoios oclusais (apoio
oclusal duplo) saem os dois braos de reteno e os
dois braos de oposio em direo opostas. Usado
para obter reteno indireta.
Indicao:
Molares e pr-molares em que no haja espao

prottico em um dos lados do arco, ou seja nas
Classes II e III sem modificao.
Grampo em T
Possui facilidade na
obteno de reteno por
suas pontas localizadas
nas regies prximas da face vestibular e por
possurem grande elasticidade (a barra que une o
conector a sua ponta ativa extensa).
75

Indicao:
Para caninos e pr-molares inferiores e em

alguns casos para os superiores.
Grampos Estticos
So grampos que praticamente no invadem a

face vestibular dos dentes, somente as faces lingual e
mesial e/ou lingual e distal.
Indicao:
Incisivos centrais
e laterais.
Sela Acrlica:
o elemento da prtese parcial removvel,

proposto para preencher os espaos protticos, unir os
dentes artificiais entre si e com a grande retentiva da
armao metlica, podendo ou no apresentar a
76

funo de transmitir a fora mastigatria ao rebordo
residual.
Dentes Artificiais:
So os elementos da prtese parcial removvel,

desenvolvidos para substituir esttica e funcionalmente
os dentes naturais perdidos. Podem ser pr-fabricados
ou executados no prprio laboratrio pelo prottico.
Esses dentes so fixados armao metlica da
prtese parcial removvel atravs da resina acrlica
formadora da sela. Entre suas funes principais,
objetivam-se a preencher os requisitos de esttica,
auxiliar ou melhorar a fonao, recuperar e manter a
eficincia mastigatria.
So encontrados no mercado em vrios tipos,
formas, tamanhos e cores.
Conectores:
So
barras
metlicas
rgidas
que
unem
bilateralmente os retentores e a sela entre si.
77
Dividem-se em dois grupos: Conectores maiores e

menores.
Conectores maiores
Palatinos:
So constitudos por uma barra metlica rgida

que une atravs dos conectores menores, os retentores
e a sela bilateralmente. Nas prteses inferiores
chamado de barra lingual e nas superiores de barra
palatina.
Os tipos mais usados so:
Barras palatinas anterior e posterior ou dupla:
Proporciona unio bilateral perfeitamente rgida

e maior comodidade de uso, devido a regio central ser
livre.
78

Conformao:
A barra palatina deve ter distncia de 5 a 6 mm

dos dentes naturais e largura de 6 a 7 mm para dar
condies de rigidez. A barra palatina posterior usada
em casos de Classe I deve coincidir com o limite da
rea chapeavel e em casos de Classe II, no lado de
extremidade livre, esse bordo coincide com o limite da
rea chapeavel e deve direcionar-se a medida que
caminha para o lado dentado em direo ao retentor
indireto localizado mais posteriormente.
Para as Classes III e IV, o bordo posterior no
coincide com o limite chapeavel posterior (limite entre o
palato duro e mole). Situa-se anteriormente a esse
limite unindo os dois retentores mais posteriores entre
si, com largura de 7 a 9 mm. As barras palatinas
laterais ou auxiliares, unem-se as barras posteriores e
anteriores, devendo situar-se distante da gengiva dos
dentes remanescentes e apresentar largura entre 5 a 6
mm para conferir resistncia.
79

Indicao:
Em casos de Classe I e II com dentes

normalmente
implantados e o rebordo residual for pouco reabsorvido.
Em casos de Classe III, com espao prottico
amplo e que apresentem outro espao prottico
modificador
e posterior, situado no lado oposto da
arcada dental.
Em casos de Classe IV, onde haja necessidade
de
instituir total rigidez para o conector maior em sua
regio posterior. Para casos em que haja tnus palatino
que no se estendem at o limite da rea chapeavel.
Barras palatinas em U:
constitudo por uma barra superior e duas

laterais. Para que seja perfeitamente rgida, suas
barras devem apresentar largura constante de 10 a 12
mm. Apesar de ser mais largo, esse tipo de conector
menos rgido por no apresentar a barra posterior.
80
a Barra palatina anterior / b Barras palatinas laterais. / c

Tnus palatino / d Largura das barras entre 10/12 mm.
Indicao:
Principal:
Relacionada com a presena de trus palatina

avantajados,
em
condies
de
ser
eliminada
cirurgicamente. Apenas direcionada para os pacientes

de Classe III e IV. Excepcionalmente para os casos de
Classe I e II.
Barras palatinas nica:
Dispe-se
bilateralmente.
Apresenta-se
achatada, amoldando-se perfeitamente aos detalhes

anatmicos com os quais se relacionam. Seus bordos
81

so perfeitamente ajustados ao tecido fibro-mucoso e
sua regio central se apresenta ligeiramente aliviada
deste tecido. H necessidade de que tenham largura
mnima de 15 mm.
Indicao:
Casos
de
Classe
III,
quando o espao prottico for

pouco extenso, com reabsoro
ssea reduzida e dentes perfeitamente implantados.
tambm indicada para pacientes com fissuras
palatinas, objetivando aumentar a resistncia e a
rigidez
proporcionar
vedamento
dessa
comunicao.
Conector maior superior em forma de placa:
Possui o contorno anterior idntico ao da barra

dupla. Os limites bordejantes posteriores e vestibular
so idnticos em forma e funo aos das prteses
totais. So confeccionados totalmente em metal ou em
82

metal e acrlico. A gengiva
dos dentes remanescentes
devem
ser
aliviadas.
Quando confeccionadas em
metal, deve ser achatada e
fina
estendendo-se
por
toda
rea
chapeavel,
amoldando-se aos detalhes anatmicos e quando

confeccionadas em metal e acrlico, devem apresentar
uma barra metlica anterior com retenes em seu
bordo posterior, para fixao da placa acrlica.
Indicao:
Em casos de extremidade livre bilateral

superior, com dentes pilares pobremente implantados.
Conectores Maiores Mandibulares:
Possuem
caractersticas
diferentes
das
apresentadas para os conectores maiores palatinos,

devido s caractersticas antomo-histolgicas da
regio lingual da mandbula. Eles devem se relacionar
83

apenas com as vertentes linguais da mandbula. Todas
as inseres musculares, principalmente a do freio
lingual, devem ser contornadas. O tecido mucoso
mostra-se fino, no aderente, sensvel compresso,
traumatizando-se com relativa facilidade. A tbua
ssea se compromete tambm facilmente, devido sua
espessura.
Barra Lingual:
o tipo mais usado. No apresenta contato com

os
dentes
remanescentes,
predispondo
esses
elementos incidncia de processos cariognicos e de

foras laterais.
Conformao:
84

Cruza a regio mandibular bilateralmente, sua
largura de cerca de 5 a 7 mm. Seu bordo inferior
deve estar situado na altura do assoalho da boca, o
superior deve distar cerca de 4 mm da gengiva de
modo
liberar esse
tecido
de
qualquer ao
compressiva.
A seco transversal da barra apresenta-se
piriformemente,
de
modo
que
sua
regio
mais
volumosa volte-se para baixo, determinando maior

rigidez sem se tornar incomoda ao paciente.
Indicao:
Sempre que a rea chapeavel lingual, nas

regies dentadas apresentar largura condizente, cerca
de 8 a 10 mm.
85

F Fora mastigatria.
f Seco transversal da
barra lingual.
a Bordo inferior.
b
Linha
de
fulcro
da
prtese.
b Bordo superior.
i Sentido do movimento de
bscula da prtese.
c Distncia da gengiva marginal (4 a 5 mm).
d Alvio para a movimentao do freio lingual.
e Alvio entre a barra lingual e a mucosa alveolar.
j Sentido do movimento da barra lingual.
86

Placa Lingual:
menos
utilizada
por
contatar-se
superficialmente com as faces linguais dos dentes

remanescentes
anteriores,
favorecendo
desenvolvimento de cries alm de se mostrar maior

facilidade com que pode gerar foras laterais sobre os
dentes.
Conformao:
Apresenta-se com forma de uma placa metlica

achatada, com cerca de 10 mm de largura que se
adapta perfeitamente superfcie lingual dos dentes
naturais anteriores de modo que apenas o tero mdio
incisal desses elementos fique descoberto.
87

Indicao:
Desdentados
parciais
inferiores
que
no
apresentem espao suficiente entre as inseres

musculares do assoalho e da gengiva. Casos
de
dentes anteriores com grande reabsoro ssea.
Barra Vestibular:
Apresenta-se
em corte transversal,
a
mesma
conformao
barra
da
lingual
devendo-se ser aliviada dos tecidos gengivais e

mucosos. Seu bordo inferior delimitado pelo sulco
gengivo-vestibular. Seu bordo dista da gengiva em
cerca de 3 ou 4 mm.
Indicao:
Casos em que os dentes inferiores mostrem-se
88

inclinados no sentido lingual, no permitindo a
execuo de barras ou de placas linguais. Seu uso
interfere com a esttica e comodidade do paciente.
Conectores Menores
Executados com a forma de pequenas barras

metlicas rgidas, que unem os retentores diretos e
indiretos ao conector maior e/ou a sela. Suas
dimenses so de 2 a 3 mm no sentido msio-distal e
de 1,5 a 2 mm no sentido vestbulo-lingual.
Incluso: 1a Tcnica da Estrutura Metlica
- Faz boneca gesso pedra com reteno na

regio da sela vestibular e lingual ou palatina (dentro,
deixar livre).
- Isolar os grampos distantes da cela acrlica
com papel alumnio.
- Manipular gesso comum e centrar no muflo
com a ocluso voltada para baixo, tomar presa, isolar
com Cel Lac.
89

- Fazer muralha de gesso pedra na parte interna
da cela com reteno.
- Completar contra-muflo com gesso comum.
- Tampar e prensar durante 5 minutos devagar.
Demuflagem da cera
- Colocar gua fervente, deixar o muflo 5

minutos e lavar com gua limpa.
- Isolar ainda quente 2 vezes com Cel-lac, mufla
e contra-mufla, deixar secar.
Acrilizao
Incluso para PPR Provisria - 1 cor:
- Manipular acrlico, na fase plstica. Com a mo

molhada manipular o acrlico e entulhar com os dedos.
Incluso para PPR Provisria - 2 cores:
90

- Dois potes dapen, um com acrlico incolor e
outro com acrlico rosa.
- Manipular o acrlico para a vestibular (rosa), na
fase fibrosa, com a mo molhada, manipular e entulhar
com os dedos.
- Manipular o acrlico do palato ou lingual, fase
plstica, com a mo molhada, manipular e entulhar
com os dedos.
Incluso Provisria sem cela acrlica:
- Manipular o acrlico da cor dos dentes, fase

plstica, molhar a mo, manipular o acrlico e entulhar
com os dedos.
- Colocar papel celofane, prensar e deixar 3
minutos.
- Abrir muflo,
retirar o
celofane,
recortar
excessos, fechar muflo e prensar novamente por
minutos.
- Coco, demuflagem e polimento.
91

Delineadores
Tambm denominados de paralelmetros, so

aparelhos utilizados para determinar o paralelismo
relativo entre duas ou mais superfcies dentas ou
estruturas biolgicas adjacentes de interesse prottico.
O
delineador
essencial
para
diagnstico,
planejamento e execuo das modificaes que devem

ser efetuadas nas superfcies axiais dos dentes pilares
e do rebordo residual, para que a prtese parcial
removvel se integre a esses elementos.
A tcnica de trabalho dos delineadores est
fundamentada
na
individualidade
da
direo
de
insero das prteses parciais removveis em relao

ao plano oclusal dos dentes remanescentes, que
possibilita represent-la laboratorialmente, pela haste
vertical do aparelho em relao ao plano oclusal do
modelo de trabalho.
O delineador utilizado essencialmente para o
diagnstico, planejamento e execuo das P.P.R.s e,
com esse objetivo possibilita selecionar a direo de
insero, analisar anomalias sseas ou mucosas do
92

rebordo residual, demarcar equadores protticos dos
dentes remanescentes, analisar os efeitos estticos
dos retentores, obter o desenho preliminar da prtese,
executar os planos guias para todos os dentes pilares e
propor o desenho final para a P.P.R.
Confeco de uma PPR Passo-a-Passo:
1- Demarcar os equadores protticos dos dentes

remanescentes que serviro de pilares, analisar os
efeitos estticos dos retentores, obter o desenho
preliminar da prtese parcial removvel.
2- Fazer alvio com cera abaixo do equador prottico,

nas regies desdentadas aonde ir a futura grade
retentiva.
3- Fixa o modelo aliviado na base do muflo, com massa

de modelar, retirando todas as retenes do modelo.
4 - Hidratar o modelo fixado na base do muflo por

aproximadamente 10 minutos.
93

5 - Fechar muflo, verificando a altura do modelo em
relao ao contra muflo e ved-lo com massa de
modelar.
6 - Cortar o duplicador (hidrocolide) em pedaos bem

pequenos e coloc-lo em um recipiente, levando-o ao
fogo bem baixo para derreter, procurando mexer
sempre com uma colher de pau, at dissolv-los
completamente.
7 - Retir-lo do fogo e deixar que esfrie at uns 50

graus centgrados, ou at que consiga toc-lo com as
pontas dos dedos.
8 - Verter o duplicador dentro do muflo, at que cubra

completamente o modelo.
9 - Deixe que o duplicador tome presa e comece a

esfriar.
10 - Coloque-o dentro dgua para que acabe de

esfriar.
94

11 - Abrir o muflo e retirar o modelo cuidadosamente.
12 - Com o grau de borracha e esptula, manipule o

revestimento fino ou revestimento Virovest.
Se usar
revestimento fino, manipular com soluo (gua,

binder, lcool e cido muritico) e com a ajuda do
vibrador faa o vazamento no muflo.
13 - Espere a presa do revestimento fino ou Virovest.

14 - Aps a presa do revestimento, cortar o
hidrocolide, tomando o cuidado para no atingir o
modelo pois ele muito frgil.
15 - Fazer a escultura no modelo de revestimento da

futura P.P.R.
16 - Com sprues de cera unir a armao bilateralmente

fazendo assim a canalizao para a entrada do metal.
17 - Com cartolina faa o anel em volta do modelo

esculpido
cubra-o
todo
com
mistura
de
revestimento fino, com a ajuda do vibrador.
95

18 - Deixe que tome presa, retire o anel de cartolina e
leve ao forno at que atinja a temperatura de 1.200
graus centgrados.
19 - Com maarico para alta, fundimos o Cromocobalto (liga usada para P.P.R.)
20 - Rodamos a centrfuga para que o metal fludo

copie toda a escultura feita em cera.
21 - Deixe esfriar naturalmente.
22 - Desincluir, com o motor de alta rotao e auxlio

das seguintes brocas (Cut-Off, pedra cnica, pedra
grossa, mdia e fina, borracha para tirar arranhaduras,
borracha para brilho, feltro e pasta rouge ou jacar),
fazer adaptao, usinagem e polimento.
23 - Envi-la ao dentista para que possa efetuar a

prova da P.P.R. no paciente.
Soluo:
96

2 copos de lcool
1 copo de binder
copo de gua
1 tampinha de cido muritico
copo de lcool.
Ajuste oclusal Objetivos
1 Melhorar as relaes estruturais e funcionais da

dentio.
2 Deixar as foras oclusais dentro dos limites
tolerveis para o periodonto de sustentao e distribuir
essas foras no sentido axial (longo eixo do dente).
3 Obter e manter a estabilidade oclusal.
4 Permitir que o complexo cndilo-disco se
movimente e funcione dentro dos limites tolerveis.
5 Conseguir que o sistema neuro-muscular funcione
dentro do potencial de adaptao do paciente.
6 Reduzir os efeitos das atividades parafuncionais da
mandbula
(bruxismo
apertamento
dental,
por
exemplo).
97

Indicaes:
Eliminar
tenso
muscular
anormal,
desconforto e dor.
2 Tratamento de sndrome dor disfuno
mio-fascial.
3 Estabelecer um padro oclusal timo.
4 Ajudar na estabilizao dos resultados
conseguidos pelo tratamento.
Contra indicaes:
1 Nunca deve ser usada por razes no

diagnosticadas. Na ausncia de evidncia razovel de
efeito oclusal prejudicial, a terapia de ajuste oclusal
inapropriada.
2 No deve ser realizada pelo profissional que
ainda no sabe a causa do problema que est tentado
eliminar.
Procedimentos Clnicos Laboratoriais
98

Do exame inicial do paciente at a PPR
concludas, vrias etapas clnicas e laboratoriais so
realizadas. Vamos acompanhar um caso clnico
inferior, a partir da prova da armao at a concluso
do caso, passando por todas as fases laboratoriais.
Prova da Armao:
Quando os procedimentos laboratoriais forem

corretamente executados a armao se adaptar
corretamente
na
boca.
Idealmente
as
PPRs
convencionais no devem ser entregues nos modelos

de trabalho, assim temos maior controle na sua
execuo
laboratorial.
Uma
armao
metlica
imperfeita pode ser adaptada ao modelo pelo tcnico.

Como o envio do modelo e armao em separado no
so uma prtica comum, a primeira anlise deve ento
ser realizada logo aps sua entrega pelo laboratrio.
Anlise da Armao Metlica no Modelo:
99

Geralmente a armao apresenta-se muito justa
no modelo, o que no significa que mostrar a mesma
justeza na boca, pois parte desta resistncia deve-se
frico existente entre as superfcies rugosas do gesso
e retentores.
Porosidades e falhas na fundio devem ser
cuidadosamente examinadas com luz adequada e com
o auxlio de uma lupa. Ndulos e rugosidades devem
ser removidas com pedras montadas e as regies
polidas com discos e cones de borracha.
O brao de reteno deve apresentar afilamento
progressivo responsvel pela elasticidade, a qual
permite a sua passagem pelo equador prottico para
alcanar a rea retentiva. O brao de oposio deve
apresentar-se uniforme em toda a sua extenso para
proporcionar rigidez necessria.
A trama metlica das selas metalo-plsticas
deve estar ligeiramente afastada da fibromucosa para
que haja espao para a colocao da cera, que dever
envolve-la. este espao obtido por meio de alivio,
realizado sobre o modelo de trabalho, antes da
duplicao. Movimentos de rotao real ocorrero em
100

PPRs com extremidade livre (Classe I e II) quando for
exercida presso digital na trama metlica (devido ao
alivio para a resina acrlica). Para os casos de PPRs
dento-suportadas (Classe III), a armao metlica,
quando em posio de assentamento final, no deve
sofrer movimentos de rotao, A verificao feita
exercendo-se presso digital intermitente sobre os
apoios,
observando
presena
de
algum
deslocamento.
Aps a aprovao est ser levada para a boca
do paciente para anlise.
Anlise da Armao Metlica na boca:
O que foi observado no modelo deve ser

reavaliado na boca do paciente. Na presena de
alguma resistncia, devemos analisar o que impede o
assentamento final. Esta interferncia em geral ocorre
na regio dos apoios e retentores ou na regio dos
conectores menores, quando estes exercem presso
sobre os espaos interproximais dos dentes de suporte,
devido a um alvio incorreto no modelo de trabalho. A
101

zona neutra j foi definida como sendo a rea da
cavidade oral onde, quando em funo, a fora da
lngua
que
pressiona
para
fora
prtese,
neutralizada pelas foras da bochecha e lbios que

pressionam a prtese para dentro.
Inicialmente o paciente deve estar sentado, com
leve inclinao para trs. Nestas condies, com os
dedos
polegar
delicadamente
e
a
indicador,
mandbula
devemos
do
segurar
paciente,
proporcionando o relaxamento da musculatura da

mastigao com pequenos movimentos de abertura e
fechamento da boca, at sentirmos o relacionamento
intermaxilar em posio de relao central.)
Aps estes cuidados, os roletes de cera da PPR
so plastificados usando-se lamparina de lcool ou
plastificadores para godiva inserindo imediatamente o
conjunto na boca do paciente. Devemos agora executar
a mesma operao anteriormente descrita para relaxar
a musculatura do paciente, relacionando maxila e
mandbula em RC.
Esse registro pode ser requintado com uso de
pasta zinco-enloca aplicada sobre as edentaes do
102

rolete
de
cera
repetindo-se
relacionamento
intermaxilar que ser obtido com o mnimo de presso

inter-oclusal.
A
seguir
os
modelos
devem
ser
preferencialmente montados em articulador semiajustvel, utilizando-se o arco facial para a montagem

do modelo superior, e a guia de mordida em cera, para
o relacionamento e montagem do modelo inferior em
posio de relao cntrica.
Seleo da Forma e Cor dos Dentes e Gengiva

Artificial:
Com relao a forma, altura, largura e escolha

da cor, devemos buscar dentes que se harmonizem
com o tipo fsico do paciente. Normalmente pessoas de
grande estatura possuem dentes grandes e as de
pequena, dentes pequenos. A forma dos dentes devem
ser harmoniosa com a forma do rosto, que pode ser
classificada em: quadrada, ovide e triangular.
A forma dos dentes relaciona-se com a forma do
arco, Por exemplo, para arcos quadrados e faces
103

quadradas, dentes quadrados devem ser selecionados.
Quando
paciente
possuir
incisivos
centrais
remanescentes., podemos tom-los como referncia.

Quando o paciente no possuir os seis dentes
anteriores, tomamos a largura dos seis dentes
antagonistas e observamos na escala do fabricante o
tamanho dos dentes necessrios para uma montagem
correta. A largura entre a distal de um canino a outro
semelhante distncia interpulpilar. Esta largura
igual a medida da base do nariz do paciente, acrescido
de 2 mm.
A tomada da cor dos dentes e da gengiva deve
ser efetuada luz do dia, com o paciente de frente para
o profissional, sem nenhuma sombra.
De posse da escala de cor de dentes artificiais,
selecionamos aquela mais adequada, verificando a
tonalidade dos dentes naturais (mais amarronzado A,
mais amarelado B ou mais acizentados C. Quando
houver dvidas, repetimos a operao sem fixarmos o
olhar por mais de trs segundos em cada cor. Caso a
dvida persista. devemos descansar a vista, olhando
para uma superfcie azul ou verde por alguns segundos
104

para em seguida reiniciarmos a escolha, Se, ao final da
tomada ficarmos entre uma cor mais clara e outra mais
escura, devemos optar sempre pela mais escura, pois
aquela que causa menor impacto visual, tornando-se
menos perceptvel.
Para a tomada de cor gengival devemos nos
basear pela regio prxima do vermelho do lbio,
selecionando a cor na escala que mais se aproxima do
real. Juntamente, achamos importante o preenchimento
da ficha laboratorial que fornecer um maior nmero de
informaes
para
tcnico
no
momento
do
Caracterizao
na
enceramento e posterior acrilizao.
Fases Laboratoriais:
Montagem
dos
dentes
Ceroplastia:
A montagem dos dentes deve objetivar a

esttica como a funo, estando em harmonia com
lbios, lngua e bochechas, independentemente da
posio ocupada pela mandbula.
105

Existem normas para a seqncia da montagem
que sero adaptadas a cada situao. O tcnico em
prtese dentria ir realizar a ceroplastia reproduzindo
o volume e a escultura, semelhante a escolhida na
escala gengival. Para cada cor de pigmento na resina,
existe a correspondente na cera, que so aplicadas na
mesma disposio da escala. Desta forma, podemos
conferir
na
boca,
se
caracterizao
gengival
escolhida a ideal.
Prova na Boca da Montagem dos Dentes e

Ceroplastia Caracterizada:
Com a prtese instalada, devemos observar se a

montagem dos dentes (cor, forma e posio), encontrase em harmonia com a face do paciente. Tambm
avaliamos a relao oclusal utilizando papel fino para
articulao.
Apenas ajustes grosseiros so recomendados
nesta fase. Com relao a caracterizao gengival
devemos observar se a cor escolhida na escala,
corresponde a cor da gengiva do paciente. Se
106

necessrio, modificaes podem ser feitas nesta fase
sempre com o correto preenchimento da guia de
orientao laboratorial. Com a montagem dos dentes e
caracterizao gengival aprovados, a PPR passa para
a fase de acrilizao.
Acrilizao da PPR:
Incluso em Mufla:
Inicialmente devemos fixar com cera a PPR no

modelo de trabalho para que no haja perigo de
movimentao da pea na incluso. O recipiente
metlico para tal, denominado mufla, possui trs
partes: base, contra-mufla e tampa. Todas estas partes
devero estar perfeitamente adaptadas entre si.
Os dentes do modelo de gesso so recortados
de forma que a regio fique expulsiva, facilitando a
incluso e desincluso. Verificamos se o volume da
prtese fixada ao modelo compatvel com a rea
interna da mufla, tomando o cuidado de isolarmos os
107

grampos da PPR com fita crepe e as partes internas da
mufla com uma discreta camada de vaselina em pasta.
Manipulamos o gesso comum vertendo-o at
ocupar a metade da rea interna da base da mufla,
centralizamos o modelo de modo que a linha mediana
da prtese coincida cm o centro da base da mufla. Isso
feito retirar a contra-mufla e completar a base da mufla
com gesso at a borda do modelo, tendo o devido
cuidado de no invadir a cera e os grampos. O gesso
comum deve ficar bem liso e sem retenes. Nas
regies onde o modelo e os grampos oferecerem
reteno,
para
maior
segurana,
recomendamos
recobrir a rea com uma leve camada de cera fundida

o que facilitar em muito a demuflagem, sem o perigo
de fratura.
Aps a reao de presa do gesso da base,
devemos passar sobre a cera e os dentes uma quebra
de tenso artificial (lcool) para a remoo de resduos
orgnicos. A seguir, isolamos todo o gesso visvel com
isolante a base de alginato (prprio para separar gesso
de gesso ou gesso de resina).
108

Confeco da Muralha de Silicona ou Gesso:
A finalidade dessa muralha a de proteger os

dentes
de
possveis
deslocamentos
no
ato
da
prensagem. A silicona ou o gesso pedra devem ser

aplicados aos dentes de forma que estes sejam
recobertos por vestibular e lingual, e parcialmente na
ocluso, deixando apenas as pontas de cspides e as
incisais nos casos anteriores, visveis.
Com
gesso
pedra
recobrimos
muralha
aumentando sua resistncia, evitando assim alterao

na posio dos dentes no momento da prensagem.
Aps a confeco da muralha adaptamos a contramufla sobre a base, completando-a com uma mistura
em partes iguais de gesso comum e gesso pedra,
tampando-a a seguir.
Nesta fase, devemos colocar um peso sobre a
muralha ou usar prensa hidrulica, observando a
adaptao das bordas metlicas e o extravasamento
do gesso, indicando que o espao foi preenchido
devidamente. Aguardamos no mnimo uma hora para a
presa do gesso e remoo da cera.
109

Demuflagem para Remoo da Cera:
A demuflagem ser feita deixando-se a mufla por

5 minutos em gua fervente, sendo aberta para a
remoo da cera. Aps a remoo de todo resduo com
auxlio de algodo embebido em Removedor,. a pea
isolada ainda quente. Quando o isolamento estiver
seco, devemos fazer retenes com broca esfrica
nmero 3 para melhorar a fixao dos dentes ao
acrlico da base da prtese.
Preparo e Prensagem da Resina Acrlica:
Sistema de Caracterizao:
Existem
caracterizao
vrias
tcnicas
gengival.
de
prensagem
Mostraremos
mais
conhecida e usada. Para conseguirmos os efeitos na

caracterizao da gengiva, devero ser aplicados trs
camadas de resina na vestibular da prtese, de acordo
cm a indicao da escala e a correspondente folha do
livreto de orientao. A quantidade de resina
110

proporcional espessura vestibular da prtese. A
deposio do p feita a partir da linha mediana at a
regio posterior.
Terminada
terceira
camada,
devemos
umedecer e pulverizar com polmero correspondente a

nvel final ou a cor de maior predominncia evitando
assim o ressecamento da resina, enquanto se trabalha
no outro hemi-arco. Ainda nesta fase, colocamos um
papel celofane ou um plstico seco sobre a camada
pulverizada fechando a mufla, verificamos se houve ou
no o toque do modelo na camada da resina. Caso
tenha havido, est ir se movimentar. Retiramos ento
o excesso e pulverizamos nova nuvem de p.
Aps a aplicao das trs camadas observamos
ento sem resina, a metade da cervical interna dos
dentes. Manipulamos a resina incolor que ao atingir a
fase pegajosa transportada para a contra-mufla.
Fechamos a mufla e a colocamos entre placas
de polimerizao GetomR (com quatro parafusos)
aguardando a fase plstica que a adequada para a
prensagem. Com discreto aperto, avaliamos o excesso
que sai de dentro da mufla, apertando-o entre os
111

dedos, verificando se este no adere (fase plstica da
resina). Todo o conjunto ento levado prensa
hidrulica para a prensagem lenta e definitiva com
presso constante de 1250 kgf para total escoamento
da resina sem danificao da mufla.
Aps 12 horas, com uma chave sextavada,
apertamos os quatro parafusos das placas metlicas e
s depois afrouxamos a prensa hidrulica. Com isso,
temos a certeza de que a mufla no sofrer a expanso
na polimerizao.
Existem ciclos de polimerizao. O importante
observarmos a relao da espessura da prtese com a
velocidade de aquecimento. Quanto maior for a
espessura da resina mais tempo devemos deix-la em
baixa temperatura. O processo de polimerizao deve
ser lento para que o monmero da resina ativada
termicamente
tenham
tempo
para
se
combinar
totalmente com o polmero.

Comumente,
devemos
deixar
mufla
mergulhada em gua temperatura de 70o C por 12

horas. Podemos utilizar a tcnica termo-pneumo-
112

hidrulica, cuja coco feita em uma polimerizadora
eltrica.
Demuflagem
da
Prtese
Polimerizada
Acabamento:
A demuflagem ser feita retirando-se primeiro a

tampa da mufla. Em seguida removemos a contramufla e com tesoura para gesso e martelo com cabea
plstica, removemos o gesso de preenchimento at
atingirmos a muralha que ser removida em seguida.
Iniciamos agora a fase mais delicada da
desincluso.
Recomendamos
uso
de
um
martelo
pneumtico, retirando-se primeiro o gesso da mufla e

em seguida do modelo. Se algum resduo permanecer
aderido, a prtese poder ser mergulhada em uma
soluo de citrato de sdio a 15% por 2 horas.
O acabamento dever ser iniciado desgastandose com broca as rebarbas nas bordas da prtese,
respeitando a espessura da regio do sulco gengivogeniano e labial. Com mandril e tiras de lixa fina (120 e
113

180 gramas) toda a prtese alisada removendo as
asperezas que muitas vezes so deixadas pelas
microporosidades do gesso. A seguir, polimos a
prtese tomando o cuidado de isolarmos os grampos
com fita crepe, seqencialmente com: roda de flanela
com pedra pomes, escova nmero 10 com pedra
pomes e para o brilho final, roda de camura com pasta
universal e pedra Dual-LustreR no sentido horizontal e
vertical alternadamente.
Aps o polimento, a prtese lavada com sabo
neutro e gua corrente para remoo dos resduos.
Como opo, para melhorar ainda mais a limpeza, a
prtese poder ser colocada no aparelho de ultra-som.
Finalizando, a pea seca e sobre sua
superfcie aplicada uma leve camada de vaselina
lquida. Sua finalidade a de proteger a prtese do
ressecamento
at
que
cheque
momento
da
instalao na boca do paciente. Caso no seja aplicada

a vaselina, devemos conserv-la imersa em gua.
Entrega e Cuidados Posteriores:
114

No ato da instalao da PPR comumente
representa para o paciente o ponto final de suas
esperanas e expectativas. O profissional j deve terlhe informado desde a primeira consulta das limitaes
das prteses como substitutos artificiais das estruturas
perdidas e que estas no so ou sero indefinidamente
perfeitas.
Insero da PPR na boca:
Alguns
fatores
podem
impedir
insero
completa da PPR na boca, tais como: reas retentivas

da fibromucosa (detectadas e demarcadas com lpis
cpia), quantidade excessiva de resina acrlica na
regio entre a sela e os retentores, sobre extenso na
regio vestibular da sela, base da lngua, reas retromolares
tuberosidades,
recorte
de
inseres
musculares e freios labiais, reas de presso sobre a

mucosa, exodontias recentes prximas dos dentes de
suporte, podem ocasionar migrao dental impedindo a
insero da PPR. Se isto ocorrer, a armao dever
115

ser repetida aps a estabilizao das reas e dos
dentes em sua posio.
Substituio Total da Base
Sinopse:
O objetivo deste trabalho foi substituir a base de

uma prtese parcial removvel, que ao exame clnico
mostrava-se desadaptada do rebordo residual, porosa,
com borda fina e exposio da estrutura metlica na
parte interna da base. O vedamento perifrico foi
efetuado com godiva em basto e a moldagem do
rebordo com pasta de xido de zinco e eugenol. Aps a
incluso em mufla a base de resina foi removida com
broca maxi-cut, de modo a expor a infra-estrutura
metlica e permitir que uma fina camada de resina
mantivesse os dentes relacionados.
A resina acrlica termo-polimerizada Clssico foi
prensada
por processo
laboratorial de rotina
polimerizada em banho de gua temperatura de 74o

C por 09 horas. O acabamento foi efetuado com brocas
116

e pedras abrasivas e o polimento com escova de
flanela e pasta de pedra-pomes e gua. O polimento
final foi realizado com escova de camura e pasta
universal.
Introduo:
A prtese parcial removvel um tratamento

odontolgico
economicamente
acessvel
quando
comparado s prteses parciais fixas, embora possa

apresentar algumas desvantagens, como os aspectos
pouco estticos dos grampos metlicos.
Na classificao das prteses removveis, o tipo
dento-suportada se apia nos dentes remanescentes,
atravs dos retentores dispostos sobre os dentes
suporte existentes nas extremidades do
espao
prottico. J, a dento-suportada tem uma extenso no

apoiada pelo dente, sendo que a extremidade livre
apoia-se sobre o rebordo residual.
Assim sendo, a confeco dessas prteses
baseada
em
princpios
tcnicas
que
so
117

complemente
diferentes
quanto
aos
tipos
de
sustentao, moldagem e reteno.

A prtese removvel de extremidade livre,
suportada em parte pelo rebordo residual, necessita de
reembasamento muito mais freqente que a prtese
dento-suportada, razo pela qual, so confeccionadas
com base de material resinoso, que pode ser
reembasada ou substituda para compensar a perda do
suporte decorrente das transformaes teciduais.
Assim, a principal razo para reembasar a prtese
parcial
removvel
de
extremidade
livre
restabelecimento da adaptao base-rebordo residual.

Nestas condies, a falta de contato oclusal
entre prteses antagonistas ou entre prtese e dentes
naturais oponentes, ocorre pela desadaptao da base
devido perda do suporte residual, causando tambm
a rotao da prtese sobre a linha de fulcro, em direo
extremidade livre.
O conjunto dessas condies clnicas determina
a necessidade do reembasamento total da base,
visando
reposicionamento
da adaptao
e a
118

recuperao da reteno e estabilidade da prtese
parcial removvel.
Parte Prtica:
Paciente do sexo feminino, 66 anos, portadora

de prtese total superior e parcial removvel inferior,
esta ltima, classificada como dento-muco-suportada,
ou seja de extremidade livre, queixando-se de reteno
de resduos de alimentos sob a base e instabilidade da
prtese parcial removvel.
Realizados
os
exames
clnicos
de
rotina,
constatou-se que a prtese total superior estava em

condies satisfatrias quanto esttica, estabilidade e
reteno. Por outro lado, a queixa da paciente tinha
fundamento no que diz respeito reteno de resduos
alimentares sob a base e instabilidade retentiva da
prtese removvel. Ambas as situaes ocorriam pelo
fato das extremidades livres da base terem perdido o
contato com o rebordo residual, resultando num espao
livre que permitia a reteno de resduos e a rotao da
prtese sobre a linha de fulcro, em direo
119

extremidade livre, alm disso, a base apresentava
porosidade. rebordo marginal fino e pequena exposio
da estrutura metlica no lado interno da base. As
demais condies estavam satisfatrias, considerando
que ambas as prteses eram relativamente novas.
Com base nas condies expostas, o plano de
tratamento
proposto,
foi
reembasamento
por
substituio total do material da base, assim realizado:
a Alvio interno da base: A base foi aliviada com

broca maxi-cut, removendo parte da resina da borda e
da poro interna, com o propsito de proporcionar
espao para os materiais de moldagem.
b Moldagem perifrica: A moldagem foi efetuada com

godiva em basto (Sybron-Kerr), de modo reproduzir
perfeitamente o limite perifrico da base.
c Moldagem funcional: Realizada com pasta de xido

de zinco e eugenol (Lyssandra), estabelecendo a
reproduo detalhada dos rebordos residuais.
120

d Incluso na mufla: A parte interna da base, ou seja,
o molde funcional, foi preenchido com silicona por
condensao Zetalabor. Aps a incluso da prtese
removvel na parte inferior da mufla metlica, os dentes
foram recobertos com Zetalabor e o preenchimento
total da mufla efetuado com gesso pedra tipo III
(Herodent).
e Remoo da base: Aps retirada da mufla, a base

da prtese foi removida por desgaste com brocas maxicut e mini-cut at que a estrutura metlica ficasse
exposta, permanecendo pequena camada de resina
que mantinha o relacionamento posicional dos dentes.
f Prensagem da resina acrlica: A resina acrlica

termo-polimerizvel
Clssico,
foi proporcionada
manipulada de acordo com as instrues do fabricante.

Aps a prensagem de rotina, a resina acrlica foi
polimerizada, decorridas duas horas ps-prensagem
em ciclo de banho de gua aquecida temperatura de
74o C durante 09 horas.
121

g Acabamento e polimento: O acabamento e
polimento da nova base foram feitos de maneira
tradicional, em torno de bancada com escovas branca
e preta associadas pasta de pedra-pomes e gua, e
com escovas de feltro e camura e pasta universal.
Estes procedimentos permitiram que a prtese

readquirisse condies tcnicas satisfatrias, com a
base livre de poros, com espessura normal; e aspecto
brilhante, sem exposio da estrutura metlica.
h Prognstico: Aps pequenos ajustes oclusais, o

exame clnico mostrou um perfeito restabelecimento do
contato base-rebordo residual,. conseqentemente,
eliminando o espao sobre a linha de fulcro. Nestas
condies, o prognstico foi satisfatrio para o
tratamento clnico efetuado, devendo eliminar todas as
queixas da paciente.
Moldagem das reas Desdentadas em PPRs com

Extremidade Livre
122

Sinopse:
Considerando a importncia de uma correta

moldagem da rea desdentada para a resoluo
adequada dos casos de prtese parcial removvel com
extremidade
livre
unilateral
ou
bilateral
as
dificuldades inerentes aos procedimentos clnicos e

laboratoriais das tcnicas preconizadas na literatura, o
presente trabalho relata uma tcnica de moldagem dos
rebordos alveolares que permite a obteno de uma
correta impresso da rea edntula mediante uma
tcnica de simples execuo.
Introduo:
Nas
prteses
parciais
removveis
confeccionadas para casos de Classe I e II de

Kennedy, a diferena de comportamento elstico da
mucosa alveolar e dos exige tcnicas de moldagem
que contemplem esta caracterstica.
Vrias tcnicas tem sido relatadas na literatura
para a obteno de modelos que permitam alcanar um
123

prognstico
favorvel
nos
casos
de
PPR
de
extremidade livre, uma vez que as tcnicas clssicas

de moldagem e confeco de modelo para as reas
edntulas (como a tcnica do modelo serrado, segundo
McCraken) requerem tempo prolongado e so de difcil
execuo, podendo induzir a erros.
Sobre este molde e tambm a rea dentada,
coloca-se o material elstico fludo. Deste modo,
obtm-se um nico modelo funcional para a confeco
da armao e elaborao da base das selas.
El-Sheik & Abdel-Hakim (1988), realizaram
estudo experimental, no qual demonstraram que
moldagens totais em moldeiras funcionais obtm
resultados clinicamente comparveis s moldagens por
rea.
Como pode ser observado, as diversas tcnicas
relatadas representam vrias correntes filosficas, com
moldagens nicas, por rea, com e sem compresso.
Segundo Kliemann & Oliveira (1999), a tcnica mucoesttica a mais efetiva e proporciona estabilidade e
preservao da sade dos tecidos.
124

Esse mtodo de moldagem busca obter a
impresso da mucosa em sua posio esttica, sem
deformao ou deslocamento. Para os mesmos
autores, existem duas tcnicas de moldagens para
casos de prteses com extremidade livre: confeco de
uma moldeira individual e a tcnica do modelo partido
de McCracken, que devem ser realizadas utilizando a
filosofia da tcnica de presso mnima.
Considerando as desvantagens das tcnicas
descritas,
principalmente
complexidade
dos
no
que
procedimentos
concerne
clnicos
laboratoriais, o presente trabalho tem como objetivo

apresentar uma tcnica de moldagem das reas
desdentadas que permite obter modelos adequados
mediante procedimentos clnicos e laboratoriais de
simples execuo.
Material e Mtodos:
Na moldagem a ser apresentada, a rea

desdentada
ser
moldada
utilizando
uma
base
provisria unida armao metlica, de tal forma que
125

se
faz
necessria
uma
moldagem
previa
para
confeco da armao. Essa deve possuir o alvio

preconizado na rea destinada ao dispositivo de
reteno para a sela acrlica.
A rea a ser recoberta pela base da sela plstica
delimitada de acordo com os preceitos de delimitao
da rea basal mandibular. A rea deste modo
delimitada recebe um alvio com uma lmina de cera 7.
Adapta-se, ento a armao metlica sobre o
modelo e, na rea recoberta pela cera, une-se a rede
metlica cera, fundindo esta ltima com instrumental
aquecido. Dessa forma, a resina acrlica quimicamente
incolor, que ser colocada sobre a rede para formar a
base provisria, no penetrar completamente nos
espaos da rede, retendo-se apenas nas pequenas
reentrncias entre o metal e a cera.
Essa reteno suficiente para permitir os
procedimentos de moldagem e proporciona fcil
remoo
da
base
provisria
no
momento
de
substituio da mesma pela base definitiva, quando da

remoo da cera da mufla, no momento da acrilizao
em laboratrio.
126

Aps o acabamento da base, realiza-se a
moldagem
da
rea
de
selamento
perifrico,
plastificando-se a cera das bordas e tracionando-se a

musculatura. Confeccionam-se, ento, os planos de
orientao em cera para a realizao do registro da
relao intermaxilar, que permitir a montagem do
modelo inferior em articulador semi-ajustvel, para que
possa ser feita a montagem dos dentes.
Na consulta em que ser feita a prova dos
dentes artificiais e da ceroplastia, aps a realizao das
checagens estticas e funcionais, ser realizada a
moldagem da rea desdentada utilizando material
fludo colocado na rea basal da sela provisria. Esta
moldagem feita colocando a prtese em sua posio
de assentamento final, realizando a trao muscular e
solicitando ao paciente para que movimente a lngua,
permitindo
moldagem
correta
das
inseres
musculares em dinmica.
A moldagem deve ser feita sem que haja contato
entre os dentes, portanto seguindo a filosofia da
presso mnima, mantendo apenas a armao em sua
posio de assentamento final.
127

O material de moldagem eleito para o caso que
ilustra o presente trabalho foi a pasta zinco-eugenlica.
No entanto, outros materiais fludos poderiam, serem
utilizados, como a silicona leve e a mecaptana. Da
mesma forma, a moldagem da rea de selamento
perifrico opcional e pode ser feita com cera aps a
moldagem propriamente dita.
Aps a anlise do molde da regio desdentada,
o mesmo deve ser preenchido com gesso tipo IV,
tomando-se os cuidados convencionais para que no
haja incluso de bolhas de ar sobre a superfcie
externa do gesso, devem ser colocadas pores
irregulares de gesso, que serviro para propiciar
reteno ao modelo da rea desdentada no momento
de incluir a pea em mufla, no laboratrio.
A prtese e o modelo em gesso das reas
desdentadas a eles unidos sero includos em mufla e
acrilizada, utilizando a tcnica convencional.
No momento da desincluso, a resina que forma
a base provisria ser de fcil remoo, uma vez que a
mesma no est unida por baixo da rede metlica. A
tcnica possibilita ainda a remoo completa da pasta
128

zinco-eugenlica,
que
poderia
interferir
na
polimerizao da resina que formar a sela definitiva.

Deste modo, a tcnica descrita resulta em bases
de sela que reproduzem em negativo, de maneira
adequada, os tecidos sobre os quais sero assentados.
Rotacional Duplo Caminho de Insero
Sinopse:
Para reabilitao prottica de reas edntulas,

pode-se oferecer ao paciente diversas possibilidades
de escolhas para restaurao, desde as deficientes
prteses muco-suportadas at os implantes osseointegrados. De um extremo a outro, as prteses
parciais removveis grampo, tem sido largamente
utilizadas, seja por questes econmicas ou zelo em
no desgastar os retentores ntegros. Uma opo de
planejamento para PPR tem sido demonstrada, apesar
da pouca difuso. Esse tipo de prtese como principio
o duplo, curvo ou rotacional caminho de assentamento,
com simplificao do desenho, elimina grampos e
129

reduz o envolvimento dos dentes, melhorando a
higienizao da rea, assim como, possibilitando um
maior conforto ao paciente.
Introduo:
A possibilidade de utilizao de um caminho

rotacional de assentamento das prteses parciais
removveis tem-se mostrado um grande aliado durante
o planejamento, principalmente na resoluo de Classe
IV de Kennedy. A PPR convencional tem sido evitada
principalmente pela condio desfavorvel imposta
pelos grampos de reteno, e quando ele removido
aleatoriamente,
impes
prejuzo
biomecnico
funcional.
A utilizao de um sistema retentivo eficaz e
bastante esttico, sem necessidade de confeco de
prtese fixa nem aumento de custos de grande valia
para o protesista. O objetivo deste trabalho discutir a
forma de planejamento e execuo desta modalidade
de PPR.
130

O planejamento de um caminho duplo de
insero foi primeiramente descrito por Humprhey
(1935).
Mann (1958), descreve o sistema que utiliza o
encaixe tipo Hart-Dunn, requerendo um caminho
modificado de assentamento para situaes de espao
unilaterais. Garver (1978), tambm descreveu um
processo de assentamento modificado, porm para
resoluo de casos distais unilaterais. O processo de
dupla insero foi tambm descrito por King (1978),
limitando s prteses dento-suportadas, de grande
versatilidade porque no necessita de uma prtese fixa,
diferentemente dos anteriores.
Jacobson & Krol (1982, 1994), tm trabalhado
com a prtese rotacional por anos e, aperfeioaram o
processo de dupla insero descrito por King para
melhor adaptar princpios funcionais e mecnicos do
uso do caminho rotacional.
Conceito:
131

O desenho rotacional caracteriza-se por utilizar
retentores diretos rgidos, consistindo de um apoio e
um conector menor. A extenso gengiva; deste
conector menor serve como um elemento de reteno
rgido. Um ou dois retentores rgidos podem ser
utilizados em conjunto com um ou mais retentores
convencionais no segmento oposto da estrutura
metlica.
Diferenas de Desenho:
A prtese rotacional difere da convencional por

ter dois elementos de reteno: um rotacional, que o
que vai servir de eixo de rotao para a prtese; e um
convencional, que ir auxiliar na estabilidade e
funcionalidade da prtese. A prtese rotacional no
pode ser utilizada como se tivesse um eixo de
assentamento. H diferenas especficas nos desenhos
da prtese rotacional e convencional (Tabela I), para os
quais devemos estar atentos.
Tabela I: Principais Caractersticas
132
Convencional
Rotacional
1. Eixo de insero perpendicular ao plano oclusal

1. Duplo eixo de insero.
2. Componente retentivo flexvel.
2. Componentes retentivos rgidos.
3. Assentamento simultneop de todos os elementos de insero.
3. Assentamento em dois tempos.
O eixo de assentamento para uma prtese

convencional deve ser perpendicular ao plano oclusal
existente. O eixo perpendicular, normalmente, permite
uma maior facilidade para a anlise do contorno da
rea retentiva, um plano guia mais fcil de ser
preparado e uma visualizao facilitada do eixo de
assentamento da prtese.
Insero perpendicular ao plano horizontal.
133
No sistema rotacional, o segmento que contm o

eixo de rotao assentado primeiro e, ento a prtese
totalmente encaixada (assentada por rotao at o
seu lugar).
Insero em dois tempos:
prtese
convencional
contm
elementos
retentivos flexveis, normalmente grampos que so

encaixados nas reas retentivas quando a prtese
assentada. J o desenho da prtese rotacional permite
o posicionamento dos retentores diretos com os rgidos
de reteno, tais como conectores menores e placas
proximais. Estes componentes ganham acesso rea
retentiva atravs do eixo de insero rotacional e
promove reteno pelo ntimo contato com a superfcie
proximal do dente pilar.
134

Outra diferena se refere ao fato do desenho
convencional requerer que todos os elementos se
assentem ao mesmo tempo durante a insero. O
desenho rotacional requer que se assente primeiro uma
parte da infra-estrutura, permitindo, assim, que o
componente rgido de reteno ganhe acesso rea
retentiva proximal do dente pilar adjacente rea
edntula. O remanescente da infra-estrutura , ento
assentado por rotao at sua posio final.
Classificao da Prtese Rotacional:
A prtese rotacional tem sido dividida em duas

categorias, que so classificadas de acordo com o
centro de rotao e sua aplicao clnica:
Categoria 1: restaurao de reas edntulas posteriores;
Categoria 2: restaurao de reas edntulas anteriores.
Categoria 1:
135

O desenho da categoria 1 usado basicamente
para repor dentes posteriores, tanto uni quanto
bilateralmente. Os centros de rotao da infra-estrutura
so localizados no final dos longos nichos associados
aos retentores rgidos.
Estes pontos em cada lado do arco, determinam
o eixo de rotao para o assentamento da prtese. Os
centros de rotao so assentados primeiro e ento, a
infra-estrutura rodada at sua posio final.
Categoria 1 ntero-posterior
A:centro de rotao e B: arco de rotao.
Eixos de Assentamento:
O eixo de assentamento da categoria 1 pode ser

tanto ntero-posterior (A-P), posterior-anterior (P-A) ou
136

lateral, de acordo com qual segmento da prtese
assentado primeiro.
Se a poro anterior da prtese assentada
primeiro, ento o eixo de rotao A-P. Este eixo
usado basicamente em situaes clnicas onde a
esttica importante. No arco superior por exemplo,
quando os pilares forem os caninos ou primeiros prmolares. Desta forma, se a prtese fosse convencional,
os
grampos
ficariam
aparecendo,
tornando-se
esteticamente indesejvel.
Neste casos, o retentor rgido assentado
primeiro
no
canino
ou
pr-molar
ento,
remanescente da infra-estrutura assentado como

retentor convencional direto, engajando-se no pilar
distal.
137

Categoria 1 posterior-anterior.
A:centro de rotao.
A: arco de rotao.
B: rea de contato e zona de alvio do conector menor
convencional.
C: rea retentiva convencional.
D: conector menor modificado rotacional.
E: componentes retentivos convencionais.
Se a poro posterior da prtese assentada

primeira, ento o eixo de rotao P-A. Este eixo de
grande vantagem no arco inferior, nos casos onde h
molares mesializados e/ou lingualizados pela perda de
seus vizinhos. Isto porque estes dentes geralmente,
apresentam uma grande retentividade mesial em
relao ao plano oclusal, que pode causar impactao
alimentar quando do uso de prtese convencional e/ou
necessitar de desgaste acentuado.
Este desenho resolve um problema comum e
constante de grampos e tambm reduz o recobrimento
dental,
proporcionando
conseqentemente,
uma
diminuio do acmulo de placa.

Quando necessrio, o eixo lateral pode ser
usado para perdas posteriores unilaterais. Este eixo
usa as retenes mesial e distal dos pilares de cada
138

extremidade do espao prottico para o assentamento
do primeiro segmento.
Quando
os
retentores
rgidos
fecham
as
retenes proximais, a prtese rodada lateralmente

at o grampo flexvel convencional engajar o pilar do
lado contra-lateral.
Forma dos Nichos:
particularmente importante que os apoios

estejam cuidadosamente desenhados quando o eixo
rotacional usado. Para isso, devemos seguir os
seguintes passos, conforme a figura adiante:
139

A:
o apoio oclusal deve-se estender mais da metade do
comprimento da assimtrica face oclusal.
B: profundidade de 1,5 a 2,0 mm com paredes V e L,
preferivelmente paralelas.
C: paredes devem ser paralelas bilateralmente.
1 O nicho deve ter aproximadamente 2/3 da

distncia
msio-distal.
este
nicho
servir
como
componente de estabilizao do primeiro componente

de
estabilizao
do
primeiro
componente
de
estabilizao do primeiro segmento com sua ponta

distal atuando como centro de rotao da prtese. O
aumento da rea preparada promover resistncia
junto aos movimentos.
2 A profundidade dos nichos deve ser de 1,5 a
2,0 mm para um adequado assentamento do metal e
necessria resistncia. Este apoio deve ter resistncia
adequada principalmente na rea de juno com o
conector menor para prevenir uma possvel fratura por
fadiga do metal.
3 As paredes dos nichos devem ser paralelas
entre si para promover abraamento e distribuio
vertical de foras ao dente pilar.
140

4 As paredes dos nichos devem ser paralelas
bilateralmente. Portanto no deve ser perpendicular ao
longo eixo do dente (como rotina fazer nos preparos
convencionais).
5 Devemos estar atentos para a parede
vestibular dos preparos, para que estejam paralelas,
atravs do arco e promovam um eixo inicial de insero
sem interferncias.
Anlise da Reteno:
Quando a categoria 1 for A-P ou P-A, a reteno

deve ser analisada com um compasso para estabelecer
um correto eixo rotacional. Primeiramente, uma ponta
do compasso posicionada no final do longo nicho, ou
seja, o centro de rotao. Em seguida, a segunda
ponta posicionada ma extremidade da rea retentiva
(a
1)
mm
da
margem
gengival)
rodada
oclusalmente: se esta rotao ocorrer sem travamento,

ento a rea retentiva e o centro de rotao esto
corretamente alinhados. Se a ponta travar ou no rodar
livremente, a rotao est incorreta e a superfcie
141

proximal do dente pilar precisa ser recontornada. O
segundo
dente
pilar,
que
recebe
elemento
convencional, tambm deve ser analisado para estar

adequadamente alinhado ao eixo rotacional.
Para isto, deixamos a ponta do compasso no
mesmo lugar (o centro de rotao) e, a outra ponta
estendida at o rebordo marginal deste pilar, numa
rotao oclusal-gengival do compasso. A rea marcada
pelo compasso ser a necessria para a rotao da
infra-estrutura, necessitando, portanto, de alvio para a
confeco
da
infra-estrutura.
Posteriormente,
segundo pilar deve ser analisado no delineador na

posio 0o para demarcao do equador prottico do
dente, para a obteno da reteno do elemento
convencional da prtese rotacional.
142

Caminho ntero-posterior.
A: o centro de rotao.
B: correspondente ao apoio lingual.
C: correspondente aos retentores convencionais.
Categoria 2:
O desenho da categoria 2 usado basicamente

para repor dentes anteriores. Sendo a indicao mais
vantajosa (Daniel & Granata, 1985), onde a obteno
da esttica com a eliminao dos grampos torna-se o
grande apelo para se planejar os casos de Classe IV
de Kennedy com este sistema. O centro de rotao,
este tipo de desenho localizado gengivalmente s
extenses rgidas dos conectores menores. Estes
retentores rgidos ganham acesso rea retentiva
proximal e, ento, a prtese inteira rodada para sua
posio final.
143

Caminho de insero lateral.
A e B: correspondem ao eixo de rotao.
C: ao retentor convencional.
Eixos de Assentamento:
O eixo de assentamento da categoria 2 pode ser

tanto ntero-posterior (A-P), quanto lateral. Ambos
possuem funo esttica, j que, com este tipo de
desenho os grampos vestibulares no so necessrios.
Quando usado o caminho A-P, a poro

anterior da
infra-estrutura
assentada primeiro,
permitindo que os retentores rgidos, assim como os

apoios, fiquem em ntimo contato com os dentes
pilares, depois, a prtese rodada posteriormente at
o completo assentamento do grampo convencional no
pilar distal.
J o eixo de rotao lateral pode ser usado
quando a perda anterior unilateral. Assim como a AP, os retentores rgidos ficam em ntimo contato com os
pilares anteriores e um
ou
dois grampos so
encaixados no lado contra-lateral.
144
Forma do nicho.
A: vista lingual em forma de U ou em V invertido com o apoio
estendido alm da metade da face lingual.
B: vista proximal observando a necessria profundidade do
preparo para se obter uma parede lingual do nicho.
Forma dos Nichos:
Assim como a categoria 1, quando o eixo

rotacional usado, a forma dos nichos fundamental
para o sucesso da prtese.
1 Quando visto da lingual, o nicho deve ter a forma

de U ou V invertido e ser estendido em mais da
metade da distncia msio-distal do dente. O preparo
entretanto, deve ficar em esmalte.
145

2 Quando visto da proximal, o nicho deve ter a forma
de V invertido. A profundidade do preparo deve ser de
1,5 a 2,0 mm para que possa promover a estabilidade e
resistncia do apoio.
O canino deve necessariamente possuir um
cngulo que permita a execuo do nicho com a parede
lingual bastante efetiva. Caso no seja possvel, podese utilizar o pr-molar com extenso do nicho, ou
devemos restaurar o dente com prtese adesiva, ou
resina composta para se obter um nicho adequado.
3 A superfcie proximal do dente pilar e as paredes do

nicho devem ser paralelas. Isto necessrio para
permitir a insero com acesso s reas retentivas
proximais, assim como ao nicho preparado. Para
sabermos se esta manobra est correta, ela
facilmente visualizada com a ponta seca do delineador.
Anlise da Reteno:
A reteno analisada de acordo com o

remanescente dental. Primeiro o modelo colocado no
146

delineador na posio de 0o para identificar a reteno
adequada das superfcies mesiais dos retentores
anteriores (a profundidade anterior da reteno, deve
ser idealmente de 0,02 polegadas analisada pelo
instrumento de roda do delineador).
Ainda com o modelo na horizontal, deve-se
identificar
equador
prottico
dos
retentores
posteriores, onde iro se encaixar os elementos

convencionais da prtese. Num segundo momento, o
modelo colocado na posio inclinada em que a
reteno das superfcies mesiais dos dentes pilares
eliminada. Com isso, ns definimos o local de
assentamento da poro cervical que ser o eixo de
rotao. As faces aliviadas dos retentores que recebem
conector menor rotacional no devem ser aliviadas no
momento
da
duplicao
do
modelo,
durante
enceramento esses componentes precisam estar em

ntimo contato com o dente no modelo, e durante o
polimento no laboratrio o tcnico no deve desgastar
esta regio, mesmo que no encaixe de volta no
modelo de trabalho. A pea deve ser entregue ao
profissional separada do modelo, ajustada na boca
147

cuidadosamente, sob pena de, se for forada, distorcer
algum componente. Para confeco deste tipo de
prtese necessrio um bom relacionamento com o
tcnico, exigindo dilogo e conhecimento tcnico de
ambas as partes.
Vantagens:
A principal vantagem do uso do eixo rotacional

que certos grampos podem ser eliminados sem
comprometer os requisitos mecnicos bsicos do
retentor direto: reteno, suporte e estabilidade. A
ausncia destes grampos resulta numa melhor esttica.
Alm disso, a reduzida cobertura sobre o dente diminui
o acmulo de placa.
Esta prtese pode ser um
timo substituto para as prteses parciais fixas quando

bem indicadas e, nestes casos, tem a vantagem de ser
mais conservativa, pois diminui a quantidade de dente
preparado. Pode, tambm, ser um substituto adequado
para uma prtese removvel com encaixes de preciso
ou semipreciso, com a vantagem de ser mais
facilmente confeccionada.
148

Estudos longitudinais com acompanhamento de
10 anos demonstraram a efetividade da reteno
mesmo aps este perodo, diferentemente das PPRs
convencionais que tem reteno em mdia por cinco
anos. Isso em funo de se tratar de um retentor rgido
que no necessita flexionar-se para ser assentado,
portanto no ocorre o risco de provocar fadiga na liga.
Desvantagens:
As desvantagens desse tipo de prtese se

referem a sua confeco. uma tcnica que necessita
de sensibilidade e entendimento entre o profissional e o
tcnico. O tcnico deve estar atento reteno
proximal e ser cuidadoso ao polir os retentores rgidos,
embora todo o ajuste na infra-estrutura no elemento
rotacional deve ser feito pelo Cirurgio-Dentista. Alm
disso, o planejamento deve estar apropriado a este tipo
de prtese e clinicamente, os preparos devem estar
satisfatrios e sem interferncias.
Seleo do Paciente:
149
O paciente ideal para esse tipo de prtese deve

estar motivado a manter uma higiene oral satisfatria,
j que a prtese removvel e pode haver acmulo de
placa, alm de haver desgaste realizados nos dentes,
para a confeco dos nichos. Alm disso, o paciente
deve ter coordenao motora adequada, ser atento
para a maneira correta de colocao e retirada da
prtese. Como j foi dito, sendo a esttica o grande
apelo para se eleger este tipo de planejamento, o
paciente ideal o portador de arco do tipo Classe IV de
Kennedy, que no possa fazer uma fixa metalocermica, ou ainda Classe III subdiviso ou no, onde
os grampos nos caninos ou primeiros molares seriam
desfavorveis esteticamente.
Concluso:
A prtese rotacional substitui certos grampos por

um componente de reteno rgido, que usado com
nichos desenhados especialmente e possui duplo
caminho
de
assentamento.
Est
tcnica
requer
150

cuidadosa
seleo
do
paciente,
planejamento
adequado e preparo capaz de promover uma boa

proservao.
A principal vantagem a obteno de uma
esttica bastante favorvel, sem prejuzo dos princpios
biomecnicos que regem a confeco das PPRs. Havia
uma relutncia quanto longevidade dessas prteses,
entretanto, sabe-se hoje da sua grande efetividade,
mesmo aps longo tempo de uso, no sendo portanto
justificado
nenhum
procedimento,
receio
desde
que
em
o
fazer
uso
planejamento
deste
seja
cuidadoso e o tcnico esteja motivado e preparado

para executar este tipo de trabalho.
PPR X PPF Tratamento Prottico Reabilitador com

P.P.R. Conjugada P.P.F. Utilizando Encaixes de
Semipreciso
Sinopse:
O tema descrito neste trabalho mostra, as

diversas fases de um caso clnico utilizando-se de um
151

plano de tratamento integrado composto de PPR
conjugada a PPF e de retentores metalo-cermicos
com encaixe de semipreciso.
Introduo:
A prtese dentria, como disciplina dinmica da

odontologia restauradora, preocupa-se em oferecer
alternativas de planejamento que incluem distintas
modalidades de tratamento, adequados a atender s
necessidades dos casos clnicos. Para tanto, o
planejamento
ideal
deve
resultar
de
meticulosa
anamnese, exame clnico, radiogrfico, modelos de

estudo e avaliao das condies funcionais e
estticas nas quais o paciente se encontra. A prtese
parcial removvel, quando bem planejada, consiste em
uma boa alternativa de tratamento. Esse tipo de
aparelho permite solues versteis e simples com a
presena de retentores extracoronrios (grampos), ou
mais sofisticados, com encaixes intracoronrios ou
extracoronrios
conhecidos
tambm
como
attachments.
152

Os
encaixes
podem
ser
classificados
em
encaixes de preciso ou semipreciso, conforme o

sistema de justaposio e tolerncia de assentamento.
Os encaixes de preciso possuem componentes prfabricados com superfcies de frico entre metais e um
dispositivo
de
reteno,
precisamente
fabricado
permitindo pequena tolerncia de movimento. Os

encaixes de semipreciso podem ser confeccionados
pelo mtodo de fundio, por meio de rplicas de
encaixes em plstico, cera ou realizados manualmente
pela tcnica de enceramento e torneamento.
Quanto sua resistncia, pode-se dividir em
rgidos e no rgidos. Os primeiros so aqueles que
no promovem movimentos entre seus componentes
durante as funes. Os encaixes no rgidos so
aqueles que permitem uma quantidade e direo
definida
de
movimento
entre
os
componentes,
dissipando as foras que so exercidas nos dentes

pilares para outras regies de suporte.
As PPRs, retidas por frico de encaixes do tipo
macho e fmea, conjugam-se a Prteses Parciais Fixas
(PPF) tornando seu custo elevado e muitas vezes tm
153

sua indicao restringida. Entretanto, boa estabilidade,
menor torque transmitida aos dentes suporte durante a
insero e remoo da PPR, conforto e vantagens
estticas devido eliminao do brao de reteno
vestibular compensam o alto custo desprendido.
Alguns fatores devem ser considerados quando
a opo a reabilitao de um paciente com PPR
conjugada:
. A necessidade de preparos coronrios para

coroa total nos dentes suporte;
. Envolvimento do dente adjacente com coroa
para conteno;
. Necessidade de tratamento endodntico, na
maioria das vezes, devido ao espao que o encaixe
exige;
. Maior dificuldade de limpeza devido a presena
dos encaixes;
. Desgaste dos encaixes;
. Perda de reteno pela frico exercida.
154

Devido a possibilidade de ser removida, a PPR
apresenta algumas vantagens em relao a uma PPF
convencional,
pela
facilidade
de
higienizao,
acompanhando a manuteno em casos de rebordos

instveis ou muito reabsorvidos. Muitos
pacientes
usurios de PPF anterior, relatam srio desconforto

causado pelo escape de ar durante a fonao. Esse
problema pode ser bem solucionado com as PPR
convencionais ou com encaixes.
Caso Clnico:
Um paciente de 50 anos de idade procurou essa

instituio de ensino para um tratamento prottico. No
exame clnico inicial foram constatados sinais de
inflamao no tecido gengival atravs da sua alterao
da cor, textura, forma e contorno. A profundidade de
sondagem clnica e grande mobilidade nos dentes 11,
12 e 21 indicou acentuada perda de insero ssea.
Aps a confirmao no exame radiogrfico, foram
contra-indicados como suporte para PPF.
155

O tratamento teve incio com procedimento de
raspagem e alisamento radicular a fim de diminuir os
sinais clnicos de inflamao para melhor avaliao
periodontal e execuo das exodontias indicadas. Alm
dos elementos 11, 12 e 21, os dentes 16 e 27 tambm
foram extrados, sendo que o 16, por apresentar
comprometimento de furca grau III e o 27 por
impossibilitar a reabilitao da curva antero-posterior
devido acentuada extruso.
A grande perda da regio posterior superior
impossibilitou o tratamento com a instalao de
implantes sseo-integrados, necessitando para isso de
enxertos sseos, procedimento que foi recusado pelo
paciente.
Os elementos dentais que necessitavam de
tratamentos endodnticos foram realizados e as razes
remanescentes preparadas para receber retentores
intra-radiculares fundidos.
Confeccionou-se uma PPF anterior temporria,
utilizando os dentes remanescentes como suporte para
manter a funo, aguardar as cicatrizaes sseas e
156

gengivais, proteger as estruturas e restabelecer a
esttica do paciente at a obteno da prtese final.
Determinado o tratamento reabilitador com uma
PPR com encaixes conjugada com PPF, estabeleceuse a posio de cada encaixe na estrutura metlica.
Foram determinadas de acordo com a posio que
favoreceu condies biomecnicas de distribuio e
estabilizao das cargas mastigatrias, para fornecer
uma esttica satisfatria, sem grampos aparentes na
face vestibular. A obteno das moldagens, tanto para
as prteses fixas quanto para a confeco da estrutura
metlica,
foram
obtidas
pela
tcnica
mista
de
moldagem com silicona por reao de adio.

As infra-estruturas metlicas das PPF foram
confeccionadas com fresagem na superfcie lingual,
paralelas entre si, com o propsito de acoplar os
braos de oposio da PPR. Desta forma, diminui-se o
contorno excessivo causado pelos grampos e promovese conforto ao paciente, reduzindo foras laterais, que
podem causar deformaes e desgastes prematuros
dos encaixes, alm de gerar frico entre as superfcies
metlicas da fresagem e a regio interna do grampo.
157

Nas
observar
extremidades
bem
de
encaixe
cada
de
PPF
deve-se
semipreciso
confeccionado pela tcnica artesanal de enceramento

com auxlio de um delineador, obtendo-se assim um
paralelismo entre as superfcies dos encaixes e
tambm das fresagens. Os procedimentos clnicos e
laboratoriais para a confeco da cermica foram
executados
seguindo
os
princpios
as
recomendaes dos fabricantes para a obteno das

PPF.
As estruturas dos encaixes machos foram
fundidos separadamente e unidos armao metlica
da PPR. A unio dos encaixes armao foi feita
primeiramente sobre o modelo de trabalho com resina
acrlica auto-polimerizvel (Duralay) para que se possa
aferir a justeza de adaptao dos encaixes da armao
da PPR com os encaixes das PPFs intraoralmente.
Esse procedimento crtico e exige a preciso
de tcnica para se estabelecer uma boa frico nos
encaixes.
Aps esta meticulosa etapa a soldagem dos
encaixes PPR pde ser executada permitindo a
158

seqncia dos passos clnicos e laboratoriais da
montagem dos dentes e acrilizao.
Aps a finalizao, instalao, poder se ver o
porque da preocupao em devolver a funo do
paciente
proporcionando-lhe,
concomitantemente
caractersticas estticas satisfatrias dentro de um

contexto bio-esttico e funcional.
Concluso:
Neste caso clnico foi indicado uma PPF

conjugada
PPF,
utilizando-se
de
encaixes
intracoronrios. Estes dispositivos so estruturas de

ntima justaposio, onde a movimentao entre as
partes constituintes dificultada pelo atrito gerado na
interface de suas paredes, assegurando reteno.
Durante a funo mastigatria a biomecnica do
aparelho parcial removvel desenvolve uma distribuio
de cargas no sentido axial dos elementos de suporte,
devido ao posicionamento paralelo dos elementos
constituintes dos encaixes a fim de promover uma
satisfatria reteno e estabilidade.
Essa
159

alternativa de tratamento, embora possa envolver o
desgaste de mais de um elemento dental, tem como
objetivo a distribuio de cargas, prevalecendo com
maior segurana as estruturas remanescentes. Em
muitos planejamentos, a presena de encaixes confere
maior conforto e satisfao esttica ao paciente pela
reduo de alguns elementos que constituem as
armaes metlicas das PPRs, principalmente nas
regies anteriores.
160

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Prtese Parcial Removvel um aparelho

O termo adotado porque:

Prtese: Cuida da reposio de tecidos orais faltantes

Parcial: Substitui um ou mais dentes e estruturas

Removvel: A prtese pode ser removida para uma

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No devemos adotar o termo mvel porque d

removvel ou como a chamavam aparelho de Roach.

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profissionais a adaptar prteses parciais removveis,

torna impraticvel a construo de uma

prtese parcial fixa.

profissionais a cometerem as maiores agresses e

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Freio labial, freio lingual e bridas.

No devemos esquecer de duplicar o modelo

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So classificadas em trs grupos:

Quando a fora mastigatria que incide sobre os

remanescentes selecionados como elementos de

2 Prteses Parciais Removveis Dento-MucoSuportadas: