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    Cintilografia Com Citrato de Gálio-67

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    O documento descreve a cintilografia com citrato de gálio-67 para avaliar linfomas e outros tumores. Ele discute a física do gálio-67, sua farmacocinética, distribuição normal, mecanismos de captação em tumores, e uso para estadiamento, reestadiamento e avaliação pós-tratamento de linfomas. O documento também menciona outros tumores que podem ser avaliados com gálio-67.

    Direitos autorais:

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    O documento descreve a cintilografia com citrato de gálio-67 para avaliar linfomas e outros tumores. Ele discute a física do gálio-67, sua farmacocinética, distribuição normal, mecanismos de captação em tumores, e uso para estadiamento, reestadiamento e avaliação pós-tratamento de linfomas. O documento também menciona outros tumores que podem ser avaliados com gálio-67.

    Título original

    CINTILOGRAFIA COM CITRATO DE GÁLIO-67

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    O documento descreve a cintilografia com citrato de gálio-67 para avaliar linfomas e outros tumores. Ele discute a física do gálio-67, sua farmacocinética, distribuição normal, mecanismos de captação em tumores, e uso para estadiamento, reestadiamento e avaliação pós-tratamento de linfomas. O documento também menciona outros tumores que podem ser avaliados com gálio-67.

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    CINTILOGRAFIA COM CITRATO DE GLIO-67

    LINFOMAS E OUTROS TUMORES

    FSICA

    Produzido em cclotron Meia-fsica de 78h Emissor gama: 93 Kev (40%), 184 Kev (24%), 296 Kev (22%) e 388 Kev (7%)

    FSICA

    Produzido em cclotron Meia-fsica de 78h Emissor gama: 93 Kev (40%), 184 Kev (24%), 296 Kev (22%) e 388 Kev (7%)

    FARMACOCINTICA E DISTRIBUIO NORMAL

    Atua na circulao como anlogo do on frrico (ligado transferrina). Nas primeiras 24h, 15-25% da dose administrada eliminada pelos rins, aps o intestino se torna a principal via de excreo.
    Biodistribuio: glndulas salivares e lacrimais, mamas, fgado, bao, osso e medula ssea

    Fatores que alteram a biodistribuio:


    Administrao de gadolnio
    Radioterapia A alterao na biodistribuio causada pela quimioterapia tende a normalizar aps 4 a 6 Quimioterapia semanas do seu trmino. Saturao de ferro (transfuso p.ex.)

    Deficincia congnita de transferrina

    Ell, Peter J.

    Mecanismo de captao em tumores

    Ell, Peter J.

    Transporte no compartimento vascular

    Captao

    Entrada no espao intersticial

    Ligao membrana celular

    Vasos sanguneos tumorais so mais permeveis do que a vasculatura normal

    Maior entrega do RF s clulas tumorais

    O mecanismo principal de acmulo do Glio-67 se deve a presena de receptores de transferrina.

    LINFOMAS

    O estudo com citrato de glio67 tem sido usado em seu estadiamento, reestadiamento, deteco de recidivas e monitorao de resposta teraputica.

    LINFOMA DE HODGKIN

    O LH corresponde a 0,5-1% dos cnceres adultos Sua distribuio bimodal


    TERCEIRA E QUINTA DCADAS DE VIDA

    Esclerose nodular o subtipo mais comum (60-70%) Geralmente se dissemina para linfonodos contguos Doena intratorcica ocorre em 65% dos pacientes durante apresentao inicial

    LINFOMA DE HODGKIN

    O estgio clnico da doena mais importante que a classificao histolgica para determinar o prognstico.

    LINFOMA NO HODGKIN

    Corresponde a 3 % de todos os cnceres em adultos. Ocorre em todos os grupos etrios 55 anos em mdia. Linfoma difuso de grandes clulas B o tipo mais comum (40%). Na apresentao inicial, 45% tero envolvimento intratorcico.

    LINFOMA NO HODGKIN

    25% dos LNH ocorrem em stios extranodais (trato gastrointestinal e pele). O estadiamento anatmico menos importante que o estadiamento histolgico.

    LINFOMAS

    K. A. Morton, J. Jarboe, and E. M. Burke Gallium-67 Imaging in Lymphoma: Tricks of the Trade

    LINFOMAS

    K. A. Morton, J. Jarboe, and E. M. Burke Gallium-67 Imaging in Lymphoma: Tricks of the Trade

    LINFOMAS
    O tumor recidivou? Qual o estgio do linfoma? O tratamento apropriado? Para qual estgio?
    O tumor foi completamente erradicado Houve transformao para pelo tratamento institudo?

    grau maior?

    ESTADIAMENTO

    Grande importncia ao afastar a necessidade da laparotomia na avaliao do envolvimento abdominal. A presena de doena em fgado e bao um desafio. Menor utilidade na doena extranodal em pele, testculos e trato gastrointestinal.

    Ell, Peter J.

    REESTADIAMENTO E PROGNSTICO

    eficaz em predizer resposta ao tratamento tanto no incio quanto no meio do ciclo quimioterpico. Esta abordagem benfica em paciente com prognstico ruim, doena agressiva e persistncia ou piora dos sintomas, a despeito do incio do tratamento. As imagens podem ser realizadas aps 2-4 ciclos ou na metade do tratamento.

    REESTADIAMENTO E PROGNSTICO

    Um exame positivo durante a fase precoce do tratamento seleciona aqueles que no respondero QT e que tero benefcios com a mudana do tratmento.
    Um exame negativo aps dois ciclos de QT est associado a uma sobrevida livre de doena em 94% dos casos durante perodo de 31 meses. Existe uma diferena estatisticamente significativa na sobrevida entre pacientes com exame positivo e negativo realizado durante QT.

    J. Dang, B. Pro, J. Romaguera, L. Fayad. Gallium Scan after the Second and Fourth Chemotherapy Cycle Predicts Clinical Outcomes in Aggressive NonHodgkin's Lymphomas

    PS-TRATAMENTO

    A principal utilidade do estudo com citrato de Glio-67 consiste em predizer a adequada erradicao do tumor aps o tratamento.

    PS-TRATAMENTO

    Recomenda-se esperar entre 3-6 semanas aps completar o tratamento para realizao de estudo com glio.

    PS-TRATAMENTO

    Este perodo pode ser reduzido para 2 semanas.

    PS-TRATAMENTO

    O estudo com glio tem importncia fundamental na avaliao de massa residual.


    FIBROSE ?

    DOENA RESIDUAL ?

    PROGRESSO ?

    Captao simtrica, discreta e somente vista no SPECT, antes do tratamento, deve ser considerada benigna.

    Deve-se prestar ateno ao fenmeno do rebote tmico em crianas e adultos jovens (at 20 anos).
    Nestes casos sugere-se novo estudo aps 2 a 3 meses.

    Ell, Peter J.

    OUTROS TUMORES

    SARCOMA DE TECIDOS MOLES MELANOMA CNCER DE PULMO (TODOS OS TIPOS HISTOLGICOS) MESOTELIOMA TUMORES TESTICULARES CARCINOMA DE CABEA E PESCOO CARCINOMA INTESTINAL CARCINOMAS HEPATOCELULARES SARCOMA SSEO

    BIBLIOGRAFIA

    ELL, Peter J.; Nuclear Medicine in Clinical Diagnosis and Treatment (vols. I & II). Churchill Livingstone, 2004. K. A. Morton, J. Jarboe, and E. M. Burke; Gallium67 Imaging in Lymphoma: Tricks of the Trade. J. Nucl. Med. Technol., December 1, 2000; 28(4): 221 - 232.

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