Instituto Superior Politécnico Sol Nascente

Aula I
Introdução ao sistema cardiovascular
Ciclo cardíaco, potencial de acção
Sub-unidade Electrocardiologia Cardíaca I
Docente: Melba Vívian Hama Chitangua
 Sistema Cardiovascular
O sistema cardiovascular, aparelho cardiovascular ou aparelho circulatório tem como função
fornecer e manter suficiente o fluxo sanguíneo aos diversos tecidos do organismo, de acordo
com as suas necessidades metabólicas, para um melhor desempenho das funções, face às
diversas exigências funcionais a que o organismo está sujeito.
 A função básica do sistema cardiovascular é a de levar material nutritivo e oxigénio às
células.
 O sistema circulatório é um sistema fechado, sem comunicação com o exterior.
O sistema cardiovascular é constituído pelas seguintes estruturas:
Coração
• Vasos sanguíneos:
– Sistema vascular arterial
– Sistema vascular venoso.
• Sangue
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 Coração
O coração é um órgão muscular oco (músculo estriado cardíaco) que encontra-se localizado
na caixa torácica, sob o osso externo, ligeiramente deslocado para a esquerda. Em uma
pessoa adulta, tem o tamanho aproximado de um punho fechado e pesa cerca de 400
gramas.Tem como função bombear o sangue através dos vasos sanguíneos.
Formado por 3 camadas de tecido:
Epicardio – camada mais externa
Miocardio – camada média
Endocardio – Camada interna

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 Coração
O coração humano, como nos demais mamíferos, apresenta quatro cavidades: duas superiores,
denominadas aurículas e duas inferiores, denominadas ventrículos. A aurícula direita
comunica-se com o ventrículo direito através da válvula tricúspide. A aurícula esquerda, por
sua vez, comunica-se com o ventrículo esquerdo através da válvula bicúspide ou mitral. A
função das válvulas cardíacas é garantir que o sangue siga uma única direção, sempre das
aurículas para os ventrículos.
O coração funciona como uma bomba,
sendo responsável pela circulação do
sangue nos vasos sanguíneos.
• Na verdade é composto por 2 bombas:
 O lado direito
 O lado esquerdo

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 Coração
Lado direito:
 Bombeia o sangue para a circulação Lado esquerdo:
pulmonar ou pequena circulação.  Bombeia o sangue para a circulação
 Transporta o sangue para os pulmões, sistémica ou grande circulação.
onde o dióxido de carbono é trocado por  Transporta o sangue rico em oxigénio
oxigénio. para todos os outros tecidos do corpo.
 O dióxido de carbono difunde-se do
sangue para os pulmões enquanto o Cada lado tem:
oxigénio difunde-se dos pulmões para o  uma bomba de enchimento= a aurícula
sangue.  uma bomba de potência= o ventrículo

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 Coração
A espessura do miocárdio varia nas diferentes cavidades cardíacas, de acordo com o trabalho
que elas têm que efectuar.
A espessura é menor nas aurículas do que nos ventrículos, sendo cerca de 3 a 4 vezes maior
no ventrículo esquerdo.
Cada aurícula comunica com o ventrículo do mesmo lado por uma válvula: válvulas cardíacas
ou auriculoventriculares, que só permitem a circulação do sangue da aurícula para o ventrículo
do mesmo lado:
A válvula da parte esquerda é designada válvula mitral ou válvula bicúspide.
A válvula do lado direito designa-se válvula tricúspide.
No ventrículo direito tem origem a artéria pulmonar e no ventrículo esquerdo a artéria aorta,
que descreve uma curva para a esquerda, crossa da aorta ou arco da aorta.
No início das artérias pulmonares e aorta, existem pregas membranosas, em forma de meia-lua,
as válvulas sigmoides ou semilunares, que impedem o refluxo de sangue para os ventrículos.
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Coração

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 Coração
O coração funciona como uma bomba, podendo contrair e relaxar ritmicamente e
assim impulsionar o sangue para os vasos sanguíneos.
As câmaras cardíacas contraem-se e dilatam-se alternadamente 70 vezes por minuto,
em média. O processo de contração de cada câmara do miocárdio (músculo
cardíaco) denomina-se sístole. O relaxamento, que acontece entre uma sístole e a
seguinte, é a diástole
Vasos Sanguíneos:
O sistema vascular sanguíneo constitui um circuito de vasos, através do qual o
fluxo sanguíneo é mantido por bombeamento contínuo do sangue.
Os vasos sanguíneos são um conjunto de tubos de diferentes diâmetros:
Podem ser classificados em:
 Artérias
 Veias
 Capilares
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 Vasos Sanguíneos
Os vasos sanguíneos têm na constituição da sua parede 3 camadas relativamente distintas:
 Túnica interna ou íntima
 Túnica média
 Túnica adventícia
Estas túnicas são mais evidentes nas artérias e menos aparentes nas veias.
Existem artérias de:
 Grande calibre (artérias elásticas ou
condutoras)
 Médio calibre (artérias musculares)
 Arteríolas (artérias de pequeno
calibre)

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 Vasos Sanguíneos
As Artérias, perto das células, ramificam-se para constituir vasos de menor diâmetro
denominados Arteríolas. As Arteríolas, por sua vez, ramificam-se constituindo uma rede de
Capilares.
Função – transporte de sangue do coração para todas as partes do corpo.
As duas maiores artérias são:
 Artéria Aorta
 Artéria Pulmonar
Artéria Aorta:
Sai do ventrículo esquerdo, sobe verticalmente (Aorta Ascendente), curva-se para a
esquerda (Crossa da Aorta) e a seguir desce verticalmente (Aorta Descendente) ao longo
da coluna vertebral. A aorta origina artérias que se ramificam para todo o corpo. Muito
perto da origem da aorta partem as artérias que irrigam o coração, que se denominam
artérias coronárias.
Da crossa da aorta partem as artérias que se dirigem para a cabeça, carótidas e para os
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braços, as subclávias.
 Vasos Sanguíneos
Artéria pulmonar:
Sai do ventrículo direito e divide-se em dois ramos que conduzem o sangue aos
pulmões:
 Artéria Pulmonar Direita
 Artéria Pulmonar Esquerda
Existem veias de: As Veias, perto das células apresentam um pequeno
• Grande calibre diâmetro, pelo que então são designadas por Vénulas.
• Médio calibres As Vénulas são vasos de pequeno calibre (maior que
• Vénulas (pequeno o dos capilares) que se vão reunindo dando origem
calibre) aos vasos maiores, as Veias.
Função - são vasos onde circula o sangue, das
diferentes partes do corpo, e dirige-se para o coração.

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 Vasos Sanguíneos
As principais Veias do organismos estão ligadas às Aurículas:
 Veias Cava (Superior e Inferior): Aurícula Direita
 Veias Pulmonares (2 Direitas e 2 Esquerdas): Aurícula Esquerda
As Veias Cava, superior e inferior, encontram-se ligadas à Aurícula Direita:
 Veia Cava inferior - conduz o sangue proveniente dos membros inferiores e
dos órgãos abdominais e torácicos.
 Veia Cava superior – conduz o sangue proveniente dos membros
superiores e da cabeça.
 Veias Pulmonares – existem duas Veias Pulmonares direitas e duas Veias
Pulmonares esquerdas, ligadas à Aurícula Esquerda e trazem o sangue
proveniente dos Pulmões.

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 Vasos Sanguíneos: Capilares
São vasos sanguíneos de pequeno calibre permitem a troca de substâncias entre o sangue e as
células.
No interior dos órgãos estabelecem, geralmente, as ligações entre as artérias e veias (há casos
de capilares que estabelecem a ligação entre uma artéria e outra artéria ou entre uma veia e
outra veia, constituindo sistemas porta – ex.: sistemas porta renal, hepático, etc.) permitindo
assim fechar o circuito do sangue.
Existem dois percursos diferentes para o sangue,
a fim de que nunca ocorra mistura dos dois tipos
de sangue:
 Sangue Venoso - parte direita do coração
 Sangue Arterial - parte esquerda do coração

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 A Circulação Sanguínea
Circulação Pulmonar ou Pequena Circulação

 A sístole do Ventrículo Direito lança o sangue venoso na Artéria Pulmonar.

Inicia-se assim a Circulação Pulmonar. A Artéria pulmonar ramifica-se
originando uma artéria para cada pulmão que, continuando a ramificar-se,
origina uma rede de capilares dentro do respectivo órgão.
 Aí o sangue venoso liberta dióxido de carbono e recebe oxigénio,
transformando-se em sangue arterial. A este processo designa-se hematose
pulmonar.
 Os capilares reúnem-se em vénulas e estas em vasos de maior calibre
formando finalmente quatro veias pulmonares, duas de cada pulmão, que
conduzem o sangue arterial para a aurícula esquerda.

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 A Circulação Sanguínea
Circulação sistémica ou grande circulação
 Da aurícula esquerda o sangue passa para o ventrículo esquerdo. Pela sístole do
ventrículo esquerdo, o sangue arterial é impulsionado para a artéria aorta,
iniciando-se assim a circulação sistémica.
 A artéria aorta ramifica-se, formando outros vasos que levam o sangue para todos
os órgãos do organismo. A nível de cada órgão constituem-se redes de capilares.
Nestes o sangue liberta O2 e recebe CO2, passando de arterial a venoso, processo
designado hematose celular
Os capilares sanguíneos reúnem-se em vénulas que por sua vez vão formar veias. As
veias da cabeça e dos membros superiores reúnem-se originando a veia cava
superior. As veias das restantes partes do corpo juntam-se constituindo a veia cava
inferior. Nestas duas veias o sangue venoso circula até à aurícula direita concluindo-
se a circulação sistémica ou grande circulação.
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 Circulação Pulmonar e Circulação Sistémica
Circulação Pulmonar - leva sangue do ventrículo direito do coração para os
pulmões e de volta à aurícula esquerda do coração. Transporta o sangue pobre
em oxigénio para os pulmões, onde liberta o dióxido de carbono (CO2) e recebe
oxigénio (O2). O sangue oxigenado, então, retorna ao lado esquerdo do coração
para ser bombeado para circulação sistémica.

Circulação Sistémica - é a maior circulação; fornece o suprimento sanguíneo

para todo o organismo. A circulação sistémica carrega oxigénio e outros
nutrientes vitais para as células e capta dióxido de carbono e outros resíduos das
células.

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 Ciclo Cardíaco
Corresponde ao período compreendido entre o início de um batimento cardíaco até ao início do
batimento seguinte.
Contração - sístole
Relaxamento - diástole

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 Ciclo Cardíaco
Tempo total 0.8s
0.1 sístole aurículas
0.3 Sístole ventrículos
0.4 diástole geral

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 Ciclo Cardíaco
Sístole auricular
 As aurículas, quando estão cheias,
contraem-se, aumentando a pressão
auricular.
 Nos ventrículos relaxados a pressão é
menor.
 A diferença de pressão provoca a abertura
das válvulas bicúspide e tricúspide e o
sangue preenche os ventrículos.
 Pressão intraventricular aumenta
rapidamente, o que provoca o fecho das
válvulas bicúspide

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 Ciclo Cardíaco
Relaxamento Isovolumétrico

 Inicia-se na contração ventricular.

 Aumento abrupto da pressão dentro do
ventrículo e fechamento das valvas
atrioventriculares.
 Após 0,02-0,03s os ventrículos geram
pressão suficiente para abrir as valvas
semilunares

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 Ciclo Cardíaco
Ejeção Rápida

 Pressão ventricular força a

abertura da semilunares
 70% do sangue sai nos
primeiros 2/3 da ejeção
(ejeção rápida) e 30% no 1/3
final (ejeção lenta)

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 Ciclo Cardíaco
Diástole Ventricular/ Diástole Geral

 Queda rápida da pressão intraventricular

 Fechamento abrupto das valvas
semilunares por 0,03-0,06s o músculo
relaxa, porém o volume não se altera
 Quando a pressão intraventricular fica
menor que a dos átrios -> abertura das
valvas atrioventriculares

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 coração
Basicamente constituído por duas aurículas que se contraem como se fossem uma
unidade e dois ventrículos que também se contraem como se fosse uma unidade.
Como os outros orgãos o coração também possuí células que o caracteriza.
As células cardíacas dividem-se em dois tipos que se distinguem entre sí do ponto
de vista anátomo-funcional:
Células contrácteis
Células específicas
As células contrácteis: têm fundamentalmente uma função mecânica- a de
bomba. Estas células, conjuntamente com as células de Purkinje, são chamadas
células de resposta rápida. Pelo tipo de resposta electrofisiológica à estimulação
eléctrica, como veremos adiante ao tratarmos dos potenciais de acção.

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 coração
As células especificas: são células que se encontram no nódulo sinusal (NS), no nódulo aurícula-
ventricular (NAV) e no restante sistema de condução intra-auricular e intraventricular. São
diferentes das anteriores por terem uma resposta mais lenta ao estímulo elétrico e/ou terem
automatismo próprio. Têm como função a formação e a condução do estímulo eléctrico.
Sob o ponto de vista ultra - estrutural existem três tipos de células específicas:
Células P - ou células pacemaker, ou ainda células automáticas- são células com capacidade para
formação de estímulos e, são muito abudantes no NS. Sob o ponto de vista electrofisiológico são
conhecidas como células de resposta lenta. A morfologia do seu potencial de acção é diferente é
totalmente diferente da das células contrácteis e de Purkinje.
Células tensionais - são um conjunto de células heterogéneas que se encontram normalmente ao
longo de todo sistema de condução cardíaco. Têm uma estrutura intermedia entre células P, de
Purkinje e as de células contrácteis, em que a morfologia dos potenciais é também progressivamente
variável Quando se caminha desde o NS até às células de Purkinje e células contrácteis.
Células de Purkinje - conjunto de células que se encontram nos ramos de feixe de His e da rede de Purkinje,
cuja principal função é a condução do estímulo. São como as células contrácteis. Resposta rápida
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 Funções e propriedades do Músculo
cardíaco
Funções: Propriedades:
 Gerar DC Automatismo/Ritmicidade
 Gerar PA Excitabilidade
 Direcionar o sangue e assegurar uma Condutibilidade
única via ao fluxo
 Regular o fornecimento de sangue
Automatismo
É a capacidade do músculo cardíaco tem de produzir sinais elétricos com um ritmo determinado. Ocorre
porque as menbranas de algumas células são naturalmente permeáveis aos ions de sódio. O sódio penetra
na célula até que seja atingido o limiar necessário para a despolarização. Que ocorre pela abertura os
canais rápidos de cálcio.
As células capazes de gerar estímulos, estão localizadas no nódulo NS, nódulo auriculoventricular AV e
nas fibras de Purkinje.

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 Funções e propriedades do Músculo
cardíaco
Condutibilidade
É a capacidade que o músculo cardíaco tem de conduzir estímulos. Ocorre de maneira rápida nas fibras
especializadas: vias internodais, feixe AV (feixe de His) e fibras de Purkinje.

Excitabilidade
É a capacidade que o músculo cardíaco tem de se excitar. O que significa que responde a um estímulo
elétrico ou mecânico desde que estes sejam capazes de a levar ao potencial limiar. Desencadeando uma
despolarização para de seguida regressar à fase inicial – repolarização.
A excitação da célula cardíaca produz uma mudança brusca da permeabilidade iónica, muito
especificamente nos canais de Na+, Ca++, K+. isto leva a uma modificação do potencial díastolico da
menbrana.

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 Condução Cardíaca

Nódulo Sinusal

 O “pacemaker natural” do
coração
 Frequências entre 60-100 bpm
em repouso

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 Condução Cardíaca

Vias de Condução Inter-nodal

 Posterior - Thorel
 Média - Wenckebach
 Anterior – Bachman (AE)

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 Condução Cardíaca

Nódulo Auriculo-ventricular

 Recebe impulsos do N SA
 Transmite os impulsos para o
Sistema His-Purkinje
 Gera frequências de 40-60 bpm
na ausência de impulsos do N SA

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 Condução Cardíaca

Tronco Comum do Feixe

de His

 Inicia a condução para os

ventrículos
 Tecido Juncional AV:
 Gera frequências de 40-60 bpm

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 Condução Cardíaca

Ramos direito e esquerdo do

feixe de His, e rede de Purkinje

 Transporta o impulso através

dos ventrículos para a
contração
 Pacemakers idio-ventriculares:
 Gera frequências de 20-40 bpm

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 Potencial de Acção
O processo de potencial de acção é composto por cinco fases (0, 1, 2, 3, 4). O electrocardiograma
registra a soma dos potenciais de acção das células musculares das aurículas e dos ventriculares.

O potencial de acção é um processo eléctrico que precede a contracção mecânica das células
musculares.

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Potencial de Acção

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Sistema de condução e ondas eletrocardiográficas

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 Regulação Nervosa Cardíaca
Regulação Extrínseca: SNA

Efeito da estimulação Simpática: libertação de catecolaminas:

 aumenta a frequência da descarga do nódulo sinusal;
 aumenta a velocidade de condução, bem como o nível de excitabilidade em todas as regiões
do coração;
 aumenta muito a força de contração de toda a musculatura cardíaca

Efeito da estimulação Parassimpática: liberação de acetilcolina pelas terminações vagais.

Exerce 2 efeitos principais:
 diminui a frequência do ritmo do nódulo sinusal;
 diminui a excitabilidade das fibras juncionais A-V, o que lentifica a transmissão do impulso
cardíaco para os ventrículos.

CPL Melba Chitangua

Obrigada pela atenção
CPL Melba Chitangua
[email protected]