APNDICE

r,.- I )UAO . .-]YIA DE SUPERFCIE DO ENCEFALO

JTI!]FF =ICIE

LATERAL

Do

ENCFALo

: : --

Coroctersticos Mocroscopicos
Seleo de Giros, Sulcos e Fissuros

Lobos Cerebrois e nsulo Crtices Sensorios, MotoresereosAssociotivos Corticois

Guia Ilustrado de Neuroanatomia Humana

AU]FS ICIE

MEDIAL DO ENCFALO

: : :
MI]IFS

Estruturos doTronco Enceflico Estruturos do Prosencfolo

y'entrculos

ICIEVENTRAL DO ENCFALO DORSAL DO ENCFALO

Crebro

TI,.J]]E --ICI E

: : :

Crebro Removido Crebro e Cerebelo Remoyidos

viA Do ENCEFALO M SECESTRANSVRSA|S (CORONA|S) ffi--::c coRoNAL I: PRoSENCFALo No NVEL DAJUNo

M-A.-C-TELENCFALO

-:

,ffi::3

Coroctersticos Macroscpicos Grupos de Celulos e Fibros Selecionodos

coRoNAL

2:

PRoSENCTnIo

No

NVEL DoTALAMo

: Coroctersticas Mocroscopicos : 3rupos de Celulos e Fibros Se/ecionodos &E-.: CORONAL 3: pROSENCrnlO NO NVEL DAJUNO
"iIiIIIEF .

: E FALO-TALAM O
Coroctersticas Mocroscpicos

6rupos de Celulos e Fibros Selecionodos ROSTRAL

JTi::iC CORONAL 4: MESENCFALO

CORONAL 5: MESENCFALO CAUDAL CORONAL 6:PONTE E CEREBELO ,T':!C CORONAL 7: BULBO ROSTRAL :m::rC CORONAL 8: BULBO MEDTAL
:ffia

iffi[:!3 lffi:rC

-rc

coRoNAL 9:JUNO BULBO-MEDULAR

ESPINHAL

*'E] -LA
+ +-tMtA

I.JEF:iCIE DORSAL DA MEDULA ESPINHAL E NERVOS ESPINHAIS IF5 ICIE VENTROLATERAL

EM SECESTRANSVERSATS

: I
r,

--=YA NERVOSOVEGETATIVO :./OS CRANIANOS ] : -: Y4SCULAR ENCFALICO

.

"i-: YEDIAL (TRONCO i- -l-:STE

,'-: -ATERAL

-:

ENTRAL

ENCEFALICO REMOVIDo)

C A P i,T U

LO 7 .

APNDICE: GUIA

ILUSTMDO DE NEUROANATOI'4IA HUI'4ANA

NNTROPUAO
Como veremos no restante deste livro. uma forma til de se proceder a.-,plorao do sistema nervoso dividi-lo de acordo com suas unes. Assir.
sistema olfativo consiste naqueas pores do encfalo que esto envolvidas c :: o sentido do ofato, o sstemavsualinclu as partes reacionadas com a vis, assm por dante. Ainda que essa abordagem funcona no estudo da estru:--r

do sistema nervoso possua muitos mritos, ela pode tornar difcil de enxe:-i o "grande cenrio" - o de como todos esses sistemas encaixam-se juntos i:: tro do volume que denominamos encalo. O objetivo deste guia ilustrad auxili-lo a aprender imediatamente um pouco da anatomia que ser nec-.:ria nos captulos subseqentes. Nosso enoque, aqui, consiste em dar rorr! :r' estruturas e observar como eas esto flsicamente reacionadas no espao: i: signiflcado funciona o assunto do restante do voume. O guia est organizado em seis partes. A primeira abrange a anatomia . terna ou de supercie do encfalo, as estruturas que podem ser visuaiz=-': mediante a inspeo do encfao inteiro, alm daqueas visveis quando os : hemisfrios cerebrais so separados mediante uma seco no plano median seguir, observaremos seces transversais do encfalo utilizando uma sr-; :r'" cortes contendo estruturas de interesse. As terceira e a quarta partes estud=-: brevemente a medua espinhal e o sistema nervoso vegetativo. A quinta ;.-'r' do guia iustra os nervos cranianos e resume suas diversas funes, enqua.-: tima iustra o suprimento sangneo do encfao. O sistema nervosa possui um assombroso nmero de partes diferencia:; Neste guia, veremos aquelas estruturas que aparecero mais tarde ao ong volume, quando estivermos discutindo os diferentes sistemas funcionais. E:.: tanto, mesmo um atas resumido de neuroanatomia como este j introduz - -vocaburio novo de dimenses ormidveis. Assim, para auxili-lo no aprc : zado da terminoogia, acrescentamos uma extensa reviso no fim do apnr-r um autoteste na forma de exerccios de preenchimento de acunas.
:

,!

ANATOMIA DE SUPERFCIF DO ENCFALO

Imagine-se segurando, em suas mos, um encfalo humano recm-remo'. : do crnio. Ee mido, esponjoso e pesa l,4kg, aproximadamente. A servao da supercie dorsa do encfalo revela a superfcie convoluta,.:gueada do crebro. Virando o encfalo de ponta-cabea, observamos a c : pexa supercie ventra que, normalmente, fica repousando sobre o asso:-l do crnio. Examinando o enclao de lado (vista latera), podemos perceL:: formato do crebro que lembra um "corno de carneiro" emergindo do r. encellico. O tronco encefico mostra-se mais claramente se seccionarn-- ', encfalo bem ao meio (plano mediano) e observarmos sua superfcie me: ,', Na parte que segue do guia, nomeamos as estruturas importantes que s -veladas pela inspeo do encalo. Atente para as magnificaes dos deser:lX o tamanho real; 2X o dobro do tamanho real; 0,X 6O'k do tama. -L,i rea, e assim por diante.
,

ANATOI.4 A DE SUPERF Ci- DO ENCEFALO

Vrsta dorsal

Areor

Anteror +
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(0 5x)

(0,sx)

Vista lateral
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Vista medial

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Anteror

Posterior

CAP

ITU

LO 7 .

APNDICE: GU]A ILUSIRADO DE NEUROANATOIYA HUIYANA

Superfcie Lateral do Encfalo

.. ... i
).

observado nesta vista ateral.

do encfao em tamanho real. Uma inspeo gera revea trs porcs principais: o grandc r,.t-.i,,-,,, ,, i,,,,,.,, , ,,-(., a:, lrtc, que forma seu tao, e o r,',-{.i)r,to. ce aspectct onduaclo. O minscuo r,;lrr; ri::.t ,ri:io js f1"5.o tambm pode scr

'
\

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oalrio

./;

ANATOI']IA DE

SUPERFCIE

DO ENCEFALO 209

.
-

--

=.o de Giros, Sulcos e Fissuras. O crebro desta=-a sua superfcie convoluta ou enrugada. As salin:hamadas de giros. enquanto as reentrncias so deso denominados

O padro exato dos giros e dos sulcos pode variar -:::r'emente de indivduo para indivduo, mas mui-:---ersticas so comuns a todos os encfaos humanos.

..

.:as sulcos; sulcos muito proundos

Aguns imites importantes so aqui indicados. O giro prscentral est situado imediatamente posterior ao snlco ccuttal e ao giro prc<-cen1ral. Os neurnios do giro ps-central esto relacionados com a sensao somtica (tato, Captulo l2) e os do giro pr-central controam os movimentos vountrios (Captulo l4). Os neurnios do giro tetnporal sltpcrior esto relacionados a audio (Capitulo ll).

Sulco central

Fissura Laieral (de Sylvius)

Giro superior temporal

' -ros Cerebrais e nsula. Por conveno, o crebro :--.idido em lobos, nomeados com reao aos ossos :---o que esto logo acima deles. O sulco central divide :,)lt do lobo parietai. O lobo temporal ocaliza,--::amente profunda f,ssula lateral (de Sylvius). O -- rrital, localizado na regio caudal do crebro, cir-

(0,5x)

cundado pelos lobos parietal e temporal. A nsna (do latim para "ilha") uma poro ocuta do crtex cerebral, que pode ser visualizada se as margens da flssura latera forem cuidadosamente afastadas (detalhe). A nsula limita e separa os obos temporal e rontal.

Lobo parietal

Lobo occipital

(0,6x)

2IO CAPiTULo 7 .

APND]CE:GUIAILUSTMDODENEUROANATOIY]AHUIYANA

(<l) Cnict':s Sensouiais, Moorcs e rcas Associai.iv;rs icais. O crtex cerebral organiza-se como uma cocha de retalhos. As distintas reas, identiflcadas primeiramente por Brodmann, diferem umas das outras em sua estrutura microscpica e em sua funo. As reas visuais 17, l8 e 9 (Captuo I0) encontram-se no lobo occipital, as reas sensoriais sornticas l, 1 e 2 (Captulo l2) ocaizam-se no lobo
Cortr

parieta, e as reas auditivas 4l e 42 (Captulo 1l) situar-se no lobo temporal. Na superfcie inferior do lobo parie:: (o oprculo) e oculto junto com a nsula, est a rea gus:tiva 43, envovida com o sentido da gustao (Captuo E Alm da anlise da inormao sensoria, o crtex cer:bral apresenta um papel importante no controle dos mor-mentos voluntrios. As principais reas de controe mor. - crtex motor primrio lrca 41 , a r'ea ltoto[a su llentar e a rea pr-rnotora - locaizam-se no obo froni. anteriormente ao suco central (Captuo l4). No encfahumano, grandes extenses de crtex no esto envolvii: diretamente com funes motoras ou sensoriais: elas cor_.-

tituem
tulos

as reas associativas corticais. Algumas das reas a. sociativas mais importantes so o crtex pr'-frontal (Car

e 241, o crtex parietal posterior (Captulos 12,

e 24) e o crtcx ter-npora inferior (Captuo 24).

Mapa de Brodmann Crtex motor primrio (rea 4 )

Area motoa suplementar

(rea 6)

Area pr-motora
(rea

6)-

r(r

Crtex somatossensorial (reas 3, 1, 2) Crtex parietal superior (reas 5, 7)

--

/
Crtex visual (eas 17, 18, 1e)

ri\
(0,7x) Crtex pr-rontal

n#

Crtex temporal inerior (reas 20,21 ,37)

i!

reas motoras
reas sensoriais reas associativas

ANATOIY A DE SUPERFICIE DO

ENCEFALO 2I

Superfcie Medial do Encfalo

(a) Estlrrturas <lo fronc<l Encclico. Seccionando o encalo peo plano mediano, observa-se sua superlcie medial, mostrada, nesta ilustrao, em tamanho rea. Esta vista tambm mostra uma seco mediana do tronco enceflico que est formado peo diencfalo (tlar.no e hipotarlo), o uresencclfalo (tecto e tcgnentn), a polte e o bulro raquc'lio. (Alguns anatomistas deflnem o tronco enceico como sendo formado somente pelo mesenc-

falo,aponteeobulbo.)

lamo

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t

Hipotlamo

\\

Cerebelo Ponte

"rrr'"'^/'

212 CAPiTULO 7 .

APNDICE:GUAILUSTRADODENEUROANATOI4IAHUI4ANA

ser observadas examinando-se a superfcie rncdiallo en_ calo. Note a superfcie seccionad do t.orprr taloso, ul. imenso feixe de axnios que conecra os dois latlos do c_ rebro. A contribuio nica dos dois hemisfrios cerebrais atuando conjuntamente na funo do encalo humano p<lde scr estLldada em pacientes nos quais o cc)rpo calo_ so loi (Captulo 20). O lrirlrrir 1do larrn para .scccionado "ul:o") outro lcixe 1rr<lenrincnte rlc fibras que conca o hipocarnpo dc cacla lado conr o hipclrlanro. Alguns dos

{}} ir.)1_-!t'rrr.'i_)!; {i) -i,i,(}.;cnt.altl. Aqui Se mostram as importantes estruturas do prosencfalo, as quais podel

axnios do frnix participam da reguao do armazer: mento da memria (Captuo 24). Na iustrao inlerior, o encfao foi evemente inr nado para mostrar a posio da arrrgcaa e do ripocarAmbas as estruturas situam-se, de fato, sob o crtex. :_ modo que a ilustrao simula uma ,,viso de raio X,, c.: mesmas: eas no podem ser observadas diretamente :superfcie. A amgdaa (do latim para ,,amndoa,,) u- . importante estrutura que regula os estados emocion. (Captuo l8), enquanto o hipocampo importanre par: , memria (Captuos 24 e 25\.

'i'l
Li

Giro cingulado

/'

Corpo caloso (borda do corte)

\\, \\-

Bulbo olatrio

Fissura calc:--ri, Quiasma ptic

(0,7x)

(0,7x)
Amgdala (abaixo, encoberta pelo crtex)

ronco encelico e cerebelo

removidos e encalo levemente girado Hipocampo (abaixo, encoberto pelo crtex)

ANAIOI'1 A

D:

SUPRF,C E

DO

ENCIAlO

2I3

As parcce s atcrais clas porrcs lltares dcl cltaf -o l,-.,-r riir \tr,. iti'r), o.-1, I

! ,,itl, eOr,tra ,-,,'.r.- t. .!(r. '-podcnl

rs lla vista eclia do encfao. So rcterenciais -t)s, l)orqrc o tlano c o hilotlano situarl-se tcrcciro vcltrcLo, o rnescnclalo ocaliza-se
-rrcduto, a )oltc, o cercbclo e o tr-lbo raqr,cio lral lorma as parc'clcs do canal llcd-ar.

- r1cortrr )r(ixinos ao qrarto ventlctrlo, c a

'r

so cstrntutas cl parcs crc Os, L I,., r.':,'-. crcrger co tcrcciro vel1rcu1o, abrinrcl-se coro as gal-racas clc nrn vcaclo. Uma vista "enr raios X" dcl ventrcuo latcral, qrc sc ocaliza sclb c11e x, n-rostrada ua ir,rstrao inlcrior. Arnbos os elislrios ceretrrais circnndar-n os ve ntrcnlos latcrais. Note corncl urn corte corona do elrclalo lo lve ca jr-rno tarno-nresenclalo inLercepla cluas vczcs os "co[]los" do verrtrculo lateral ce
cac'la

rcn-ristrio.

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Quarto

ventrculo

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(0,7x)

Canal ependimrio central

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Ventrculo (abaixo, encoberto pelo crtex)

lateral r- -l'''

(0,7x)
Tronco enceflico e cerebelo removidos e encfalo levemente girado

214

CAPITUiO

APND

C-

CU

LUS I,ADO DE N:UROANATo

I]UIYANA

tliat.rrnetttc arttt'r'ior ao lriIotjlarro. e.11,iorrna ontle rruilos arnios qrrc provnr clos oltos clccussar-rr, islo , alravessan dc trr-rr acct para o oUtro. Os leixcs atonais anteriorcs ao c1naslta, qLe cllcrgett ca rcgio lrostcrior

clos posLeriorIe1e cont ntais cletajJrcs 1cs1e suia. Tar_ beim sc obscrva o rriri.;srr-,t c!1,.rttr er-1 or-ttta clc X. jlte-

Supercie Ventral do Encfalo o aclcl irfcrior do crcbro p.ssui'rritas caractcrsticas anat'ricas dist'tas. observe ()\ lcrvos c'rergir-rcr. d. trolco c^cclico; cstcs so r)s _ \ ()\ ,-..1..t::.s. lostra_

rlrt

jtl sorrr 1t_rPitllo ().(lnt rir. ' , LIr (51r'al() pr11t,trtpr t1( rij slpttr.lir c yL ilo 11;1i'.rlr:. :tr.. ilitit:o: rrr llj|111.1-,,,,, 1,,, tilll ,la t jr t rr!t.ir i,t rlrrt',ll lrr/(,1( .r nrt.rrrri: i,r r .tIit Lrit, I .,tt rt 111,1;1rt ,tl\n rio jli111i1 (u[r:r't.\.rrrs |.i vi\l,t \L1., ()irserrr.L.ttla. ()\ ., ,,,1 , ,,. l(,ip!lrrlo.\i.
I I

do olho, so os {.,-\,ot rirlir os. Os teixes sitnacos Irrriorntcnte ao quiasnta, qlre cesaparcccl ctro do tla:
I

Bulbo olatrio

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Qrt;rsrii;t optrco

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Corpo mamilar

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(1x)

ANATOI.{ A DE SJPERF-Ci: DO

ENCEiALO 2I5

Superfcie Dorsal do Encfalo

, ,
I

I
I

granclc crcbro. Obscrvc o par de hcrrislricts cercbrajs. Estcs es1o concctados peos axr-ri1;5 ls r oir(i t,rilrrr (Captno 20), qr-rc pode ser visto se os tenrislrios loretr

A vista tredia co cnc1ao, previanlctc -osLada, inclicava o co:po ca.loso crr-t scco 1rarsvcrsa.
atastaclos lcvcrrrcnte (cletalrc').

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serro lisqueico
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Hemisrio direito

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Sulco central

r.

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--'---'Fissura cerebral -'

longitudinal

(1X)

216 CAP TULo 7 .

ApNDiCFr

GUtrtrlSiB.ADoDE\t[URoA\AiotyAtUyrANA

pca levcnrentc itrcinacla para frcrtc, o t, ..,. , (Llc dornna a visla corsa do enccjfao. O ccrcbelo, Lu-a e s1rLtlrra cnvovicla no controe nlotc)r (Captr-ro 4), divide-se crn dois hetlisfrios e cm uma rcgio ccntral ccnctmilaca r. ,, , (do latinr, par:a "vermc").

Corn o crc-brrt retiraclo e

Vetnts

Hemisfrio cerebelar esquerdo

Hemisfrio cerebelar direito

(0,95x)

Medula espinhal

A superfcic dorsal do tronco cncellico 1o cxposta aprs rcrnoo clo crcbro e co cercbeo. As divisitcs plincipas do trctnco enccllico esto indicadas nct lado csq[erdo, enquanto or]1ras csl[Lltrras csltecf,cas, apontadas no lado cireito. O,,r r,: ,. ,: I ,localizado corsamcu1e ao 'rl ,- ,,.r, sccrela rucatonina c cst rclacionaclo com a reqrrao do sono e o comportalttcr-rlo scxual

metos ocnlares (CapLulo 4), cnquant<t o ,o i. 'r: ,. urn cornponentc inrportanle co sisteuta auditivo (Cal. Ill. Colliculus originrio co latint e significa "mon1r Os ,, i;r: r i {)\ i,r i.,rl ,: , . so largcts fe ixes de axnio. conectal o cercbcl<l conl o lronco enccflico (Captukr

(Captulos 7 c 9). O rii,-, i) ,i, ',.,r rccetre afcrt dircta dos olhos (Captulo 0) e relaciola-se conl os

Tlamo

Corpo pneal Colculo superior

lVlesencfalo

Colculo inferior Ponte

Pednculo cerebelar (supercie do corte)

Quarto ventrculo
(assoalho)

(1x)

ANATOtyTA DO ENCFALO Ery SECESTRANSVERSATS

(CORONAtS) 2a7

:NATOMIA DO Eh{CEFALO M : E CES TRANSVRSAIs (C0R,ONAts) - :rpreendermos o encfalo, necessitamos estud- jentro, o que realizado examinando-se
seces

::sais. O seccionamento pode ser feito fisicamente, = -rio de uma lmina, ou mediante imageamento - --o-invasivo do crebro vivo, por RM ou TC. Para --::-der a organizao interna do encfalo, a melhor -=-em realzar cortes coronais, perpendiculares ao ::.-nido pelo tubo neural embrionrio, o neuroexo, o : -. ai incinando com o crescimento do feto humano.

especiamente no nve da juno do mesencfalo com o tlamo. Conseqentemente, o melhor plano de corte depende exatamente de onde estamos observando ao longo do neuroeixo. Nesta parte do guia, examinaremos desenhos de sries de seces coronais do encfalo, mostrando a estrutura interna do prosencalo (cortes coronais 1 a 3), do mesencalo (cortes coronais 4 e 5\, da ponte ao cerebelo (corte corona 6) e do bulbo (cortes coronais 7 a 9). Os desenhos so esquemticos, e, s vezes, as estruturas dentro da fatia esto projetadas sobre a superfcie visvel da prpria atia.

Seces do prosencalo

@O

Seces do tronco enceflico

(0,6x)

2I8

CAPTU

tO 7 .

APNDICE:GUIAILUSTRADODENEUROANATOIYAHUIYANA

Seco Coronal l: Prosencfalo no N vel da Juno Tlamo-Tlencfalo

(a) Caractcrsticas Macroscpicas. O telencfao _-:. cunda os ventrcuos laterais, e o tlarno envove o ter{: ro ventrculo. Neste corte, o ventrcuo latera pode ser ', servado emergindo do tercciro vc-ntrcnlct. O hipot. forma o assoalho do terceiro ventrcuo, que um ce:_ vital de controe de muitas funes corporais bsicas , _. ptulos 15 a 17l. A nsula (Captulo g) situa-se na basc r, fissura ateral (de Syvir-rs), separando o lobo front.:. , obo telllporal. A regio heterognea de locaizao p: funda no teencfalo, medial nsula e ateral ao tar denomina-se proser-rcfalo ba sal.

--'
Ventrculo late-=

Fissura lateral (de Sylvius)

Lobo temporal Prosencalo basal Hipotlamo

(1x)

ANATOTYTA

DO ENCEFALO

EM SECOESTRANSvERSA|S

(CORONAtS) 219

(b) Grupos de Clulas e ibras Selc.cionadas. Vamos examinar em maior detahe as estruturas do prosencalo. A cpsula iterla um importante agrupamento de axnios que conecta a strbstncia llranca corlical com o tamo, enquanto o cor)o caoso um enonne conjltnto
de axnios que une o crtex cerebral de ambos os hemisfrios. O 1(rrnjx, j mostrado na vista medial do encfao,

aparece aqui em corte coronal, onde est envolvendo a haste do ventrculo latera. Os neurnios da vizinha rca septal associada (do atim para "divisria") aporram axnios ao frnix e esto invcllucrados no armazefanento da memria (Captuo 23). Trs agrupamentos nenronais importantes do telencfalo basal tambm so indicados:

o ncleo caudado, o ltutrtren e o gkrbo plido. Coetivamente, estas estruturas so chamadas de "gnglios da base" e constituem uma importante regio do sistema cerebra que controa o movimento (Captulo l4).

qmqciflento de ibras

Agrupamentos celulares
Crtex cerebral

-':

:loso

Area septal

Ncleo caudado

Globo plido

220

CAPTULO

APNDICE: GUlA 1LUSTMDO DE NEUROANATOMIA HUMANA

Seco Coronal 2: Prosencfalo no Nvel doTlamo

um pouco mais caudalmente ao longo do neuroeixo, r'i- * lizamos o tarno (do grego para "leito conjugat"), que : i. sui um formato de corao e envolve o pequeno te r ventrcnlo, localizado no centro do encfalo. Ventran: ,r, ao tlamo, locaiza-se o hillotlanro. O teencfalo apre.,. ta uma organizao semelhante quea mostrada no r -1, coronal I. Isso se deve ao fato de este corte ser um pi mais cauda do que o anterior; aqui a flssura atera se:,-;,. o obo par:ictal do lobo ten'rporal.

il
,r{lll

(a) Caracicrsticas Macroscpicas. Quando

t1

se

obs.:

r,,,

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I lil

|II1
llil1

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IY

Ventrcu lateral

Fissura la:=a (de Sylviu=

Terceiro ventrculo

Ncleos da

base

Hipoilamo

(1X)

ANATOMIA DO ENCFALO Et1 SECESTRAN5VERSA|S

(CORONA|S) 221

---.Dos cle Ccslulas e Fibras Selccionaclas. Vrios illI . -::tentos celulares e de fibras aparecem neste nvel
_:oeixo. Uma estrutura evidente no telencalo - ..a, que est relacionada com as emoes (Cap LLLI : e a memria (Captulo 24). O tlamo divide-se ,'r,,n ' -:,eos, entre os quais dois deles esto indicados, o , ' -. entral posterior e o nceo ventral atera. O tla-

terior formam parte do sistema motor (Captulo t4), os quais enviam seus axnios ao giro pr-central do crtex motor. Abaixo do tlamo, localizam-se o subtlanto e os
cor)os r.nantilarcs hipotalmicos. O subtlamo forma parte do sistema motor (Captulo 14), enquanto os corpos

mo envia muitas aferncias ao crirtcx cerebra, projetando axnios de diferentes ncleos a diferentes reas do crtex. O ncco vcntral lostcrior, uma poro do sistema somatossensorial (Captulo I2), projeta-se ao giro ps-central do crtex. O rrcleo vcntra atcra e o ncleo ventral an-

mamiares recebem informao do frnrix e contribuem para a regulao da memria (Captulo 24). Como este corte invade o mesencfao, pode se visualizar uma pequena poro da substncia nigra na base do tronco enceflico. A substncia nigra tambm pertence ao sistema motor (Captulo I4). A doena de Parkinson produto da degenerao desta estrutura.

Corpo caloso

Crtex cerebral

,"
riilil:ri:,entral
i&lt[qr,-!

/*

s
('
--(.

Ncleo caudado I
.:i
::

lluril:r:

,entral

lllile'-': -

Cpsula interna

lrAmgdala (1x)
Subtlamo

Substncia branca cortical

Corpo mamilar

222

C A P T U

LO 7 .

APNDICEI GUIA ILUSTRADO DE NEUROANATOIY]A HUI.4ANA

Seco Coronal 3: Prosencfalo no N vel da Juno Mesencfalo-Tlamo

na-se agudamente no nve da juno entre o tlamo = mesencfao. A seco coronal foi realizada no nve :: ,,Igrin--. que o terceiro ventrcuo, que possui formato de comunica-se com o aquedutcl cercbral. A poro do en:. fao que envolve o ventrcuo e o rlalo a poro que _-_. cunda o aqueduto e o rncsencfalo. Os ventrculos lart'. de cada hemisfrio aparecem duas vezes neste corte. \' , pode-se observar isso revendo a imagem de ,,raios X- . ventrcuo mostrada anteriormente.

(a) Caractcrsticas Macroscripicas. O neuroeixo in-.

\l

/
Terceiro ventrculo

'+; /'f }
iix
Ventrculo la=n

\r

),

/,
lrililr

aooo,uroor",4
Mesencfalo Aqueduto cerebral

ANATOTYTA DO ENCEFALO Ety SECESTMNSVERSATS

(CORONA|S) 223

(b) Grupos de Clulas e Fibras Selecionadas. Esra seco contm dois importantes ncleos do tlamo: os ncleos
genicuados medial e lateral. (Genicuado provm do latim para "joelho".) O nrceo genicuado atcral envia informao ao crtex visual (Captulo l0), e o r-rcleo ger-ricr-rlado nedial transmite informao ao crtex auditivo (Capitulo lI). Note tambm a ocalizao do hipocampo, uma forma relativamente simpes do crtex cerebral que circunda o ventrculo lateral do lobo temporal. O hipocampo (do grego para "cavalo marinho", pois lembra sua silhueta) desempenha um pape importante no aprendizado e na memria (Captulos 24 e 25).

f
\ \,,

--+lr

cerebrar

,,---.--crrex
}!

-. r

t g.{
6l

Ncleo geniculado lateral

,]

Hpocampo

Ncleo geniculado medial

224

CAP

iT U

Lo 7 .

APNDICE:GUIA

ILUSTMD.

DE

NEUR.ANAT.'IIA HUMANA

Seco Coronal 4: Mesencfalo Rostral

Estamos, agora, no mesencfao. O plano de seco mo_ dificou-se, fazendo um nguo com ieao aos cortes do prosencfao, de modo a continuar perpendicular ao neu_ roeixo. O centro do mesencfao localza_se ro pequeno acluecuto cercbral. O topo do mesencfao, tambm cha_ mado de tecto, formado peos colcuos superiores em pares. Conforme foi discutido anteriormente, o colcrro
ao sislerna visual (Captulo l0), e a . co sistema ,rruio. (Captuo I; Ittirto ltli)i'() tanleim Uma estrutura etrVOlVida nO: rolc nrotor (Captulo l4), enquanro a substncia cil , rli i.r.rirrt.riLrt.ti importante no controle da sensao r, _ tica de dor (Caprulo l2).

\ir)('ilil' pertence

ianti.r nigl'.i orma pane

Colculo

rrp"rior\

Aqueduto cerebral

;,
I

periaquedural

Substncia cinzenla

.....--

substncia

nig'='/
Ncteo

//
(2x)

rubro/

t
nvel, os rolit rrio' nlu1ilr.t s (parte clrt sislc-ma
Captultt I t ) csto to
Lrns l-ro

Seco Coronal 5: Mesencfalo Caudal O ruesc'cfalo asse-melh.r-se ao roslral. N' cntautr),

t.estr:

,i!i

ar.rclili,r,o _
'T'

res. Revcja a vist.r rlorsal rlo trotrco encelico para ob-sen,ar (oro os colcukls strpcriores c. inlcriores escrsituados per_

ropo, rro iugar dos colcr.rlos superio_

4il

'll"
'

tlos otrlros.

Colculo inerior

cerebral

Substncia cinzenta periaquedutal

/^o"0"'"

Substncia

nigra/

-t-t

(2x)

ANATOTY rA

DO ENCEFALO

Er'4 SECOES TRANSVERSATS (CORONATS)

225

hlc:o Coronal : Ponte e Cerebelo r ,,1 - -. mostra a ponte e o cerebelo, pores do rom'- : :ostral que limitam o qrrarto vcntrculo. Conor'rlLL

i:

I - - rnado, o cerebeo importante no -. :-:-). Muitas das aferncias ao ctirtex

controle do

cerebelar ori: jos nceos )olllillos, enquanto as eferncias do ::lergem dos r-rceos ccrellclarcs protlrndos (Ca- . A formao reticular distribui-se desde o me-

sencfalo at o bulbo, posicionando-se no centro do tronco encefico, exatamente por baixo do aqueduto cerebral e do quarto ventrcuo. Uma das funes da ormao reticular regular o sono e a vgia (Captulo l9). AIm disto, outra funo da forrlao reticular poltina o controle da postura corporal (Captulo l4).

Ouarto ventrculo

ii:

l, t lr.l

Crtex cerebelar

i:.,

Ncreos

' --.,t"; -

Ncleos pontinos

h=co Coronal 7: Bulbo Rostral .-io na direo caudal do neuroeixo,

.t.

: : :rvovendo o clrarto veutrcno torna-se o bulbo ,, O bubo uma regio complexa do encfalo. Ana, . j. aqui, somente aquelas estruturas cujas funes
',

o encfao que

espinhais, que esto envolvidos no controle do movimento

::rcionada posteriormente no livro. No assoalho do :ntrcuo, esto localizadas as pirmicles butrares, ::rssos de axnios que descem do prosencfalo at -.: espinhal. As pirmides contm os tratos crtico-

voluntrio (Captuo 4). Vrios ncleos que pertencem ao sistema auditivo tambm se encontram na poro rostral do bulbo: os nrccos coceares cor:sa c veltr:a (Captuo ll) e a oliva acc'ssriria ou para-oliva*. Tambm ali se encontram a oliva inlcrior, importante para o controle motor
(Captulo 14). e o nceo da lafc', reevante na modulao da dor, do humor e da vigia (Captulos 12, 19 e 22).

Ncle coclear dorsal

Quarto ventrculo

Ncleo coclear venlret Ncleo da rae Oliva acessria (para-oliva) Oliva nerior

------_

(2x)

^,o"nutdar/

Os autore s tentaram demonstrar, originalmente, nessa posio, a oiva superior, componente do sistema au ditivo (Captu lo I ). Na verdade, a oliva : jamais apareceria nesse corte, pojs ea est posicionada mais rostramente (e dorsamente) em reao a oliva inerior, no tronco ence{lico.

226 CAPiTULo 7 .

APNDCE:GUIAILUSIRADODENEUROANATO/YIAHUIYANA

Seco Coronal 8: Bulbo Medial

O bulbo medial apresenta algumas das mesmas estruturas

assinaadas na seco coronal 7. Note tambm o lemnisco

(do atim para fita). O letnnisco nredial contm axnios

que levam informao sensorial somtica ao tlamo (Captulo l2). O nceo grs1ativo, ao qual chegam informa-

es gustativas (Captulo 8), forma parte do ucr tracto soitrio maior. que regula aspectos da func ' ceral (Captuos l5 e t6). Os ncleos vesribuarcs e:-,jr envovidos com o sentido do equilbrio (Captulo I

Quartoventrculo

Ncreovestiburar
n: Ncleo tracto (ncleo

do \ solilrio \ . gustativo)
,

/ \,
,'t'i:.-

bulbar
^ "

Formao reticular

Oli, int rio, ------1'

Lemnisco medial

--/,
(2X)

Seco Coronal

9:

Juno Bulbo-medular
de neurnios do nceo da coluna dorsal de cada ladr gem-se para o lado oposto do encfao (decussam) e a: dem at o tamo pelo lcrnnisco ntedial.

Onde inicia a mecula espir-rha, desaparecem o bulbo e, junto com ele, o quarto ventrcuo. Note os nrceos da coluna corsal, que recebem a informao somatossensoria da medtrla espinhal (Captuo l2). Os axnios que provm

Ncleos da coluna dorsal

Canal ependimrio central

Lemnisco medial

Pirmide

b"rl^,

(2,5X)

A MEDULA ESP!NHAL
Supercie Dorsal da Medula Espinhal e Nervos Espinhais
A rnedula espinhal encontra-se no cana vertebra. Os nervos espinhais, uma poro do SNP somtico, comunicamse com a medua por meio clos orames intervertebrais. As vrtebras so descritas de acordo com sua localizao. Na regio cervical, denominam-se vrtebras cervicais e so numeradas de C a C7. As vrtebras que se articulam com
as costeas so chamadas de vrtebras torcicas e tambm

numeradas de Tl a Tl2. As cinco vrtebras inferiores c; minam-se lornbares, enquanto aquelas locaizadas dcda rea plvica so chamadas de sacrais. Os nervos espinhais e os segmentos a ees associad,-. .; medula espinha adotam o nome das vrtebras. por er:-po, os oito nervos cervicais associam-se s sete vrtt:-,r cervicais. Am disso, a medula espinhal humana ac_

,,

termina na terceira vrtebra lombar. Essa diferenqa

s_--l

porque a medua espinhal no cresce aps o nascime: enquanto que a couna vertebra, sim. Os feixes dos nc: espinhais descem por dentro da coluna lombar e Scr, >:do, esses, chamados de caLrda eqiiir-ra.

A I"IEDULA

ESP

NNAt

227

1o

nervo cervrcal
(C.1 )

1' vrtebra cervical

,,'-/ \ (
\ ,

tl tt
.a

i,l

/
12o

vrlebra torcica (T12)

---

12o nervo torcico

\1"
\1o

vrtebra sacral (S1) nervo sacral

228
Su

C A P iTU

LO 7 .

APNDICE:GUIA ILUSTMDO DE NEUROANATOIYIA HUIYANA

perfcie Ve ntro lateral

os corpos neuronais.

Esta figura mostra como os lle[vos es1-rinrais implantam-

A substncia cinzenta divide-se

--r
_

se na medula espinhal e de que maneira as meninges esto organizadas. Quando o nervo atravessa o forame, intervertebral (no mostrado aqui), divide-se em duas razes. A raiz. dorsal transporta axnios sensoriais cujos corpos celuares localizam-se nos gnglios das razes dorsais. A raiz vcntra transporta axnios motores que emergem da substncia cinzenta da medula espinhal ventral. A regio central da medula espinhal, em forma de borboIeta, formada de substncia cinzenta, onde se ocaizam

corllos corsais, latcrais e ventrais. Note como a org:

zao das substncias cinzenta e branca na medua e,:

nhal difere da organizao encontrada no prosenci. No prosencfalo, a substncia cinzenta envolve a su:'. tncia branca, na medula espinhal o contrrio. A es::. sa camada de substncia branca contm axnios ot-: que percorrem a medula em um sentido ou em ou:: dividindo-a em trs colunas: as counas clorsais, arc-.
e ventrais.

Corno dorsal Coluna lateral

/l

Colunas dorsais DORSAL

Corno ventral Coluna ventral

-_-------

Fiamento da raiz dorsa

Raiz dorsal

Pia-mter espinhal Espao subaracnide Aracnide espinhal

\

-Z \r

i-\

Gnglio da raiz dorsal

Nervo espinhal

Raiz venlral

Dua-mer

espinhal

v( >4
VENTRAL

f\

--..i,/
(6x)

Filamento da raiz ventral

A MEDULA ESPINHAL 229

*reorn
.r{il

ia em Seces Transversais
Os nomes dos tractos descrevem sua origem e o local em que terminam (por exemplo, o tracto veslbtLlo-cspirrha origina-se nos ncleos vestibulares bubares e termina na medula espinha). Os tractos descendentes lormam duas vias: as vias lateral e ventromedial. A via ateral transmite comandos para os movimentos voluntrios, especialmente das extremidades. A via ventronrccia participa principalmente na manuteno da postura e de certos movimentos reflexos.

alguns dos tractos importantes de axnios na medua espinha. Do lado estrrrrr --:icam-se as vias sensoriais ascendentcs principais. ':.'.rl consiste em apenas axnios sensoriais que srr " :o encalo. Essa via importante para uma apre,4r ,,, .liente do tato. O tracto espinotaantico transporta rr '-- = r acerca dos estmuos dolorosos e da temperatura. .- : >rmatossensorial tratado no Captulo I2. : - L direito, esto alguns tractos descendentes im-

' - ' ::j ou descendentes

. I r mostra

' :: pr o controle do movimento (Captulo

14).

,'ras sensoriais ascendentes

Vias motoras descendentes

Coluna dorsal
r,

''\1_.
,-tr-.

\
vias tate'ais

,
G

--'t
-t''

---tllJ'-"'pinn"1 \ Traclo rubro-espinhal

,n-

'
iracto espinotalmico

(gx)

-:-=--' J \

Tracto retculo-espinhal bulbar Tracto tecto-espinhal Tracto retculo-espinhal pontino

Tracto vestbulo-espinhal

Vias ventromediais

CAP

iT U

Lo 7 .

APNDICEI GUIA

ILUSTMDO DE NEUROANATOIYIA HUIYANA

$S

STE [.44

n\6 H

RVS8 VG 'rAT $VO

Alm do SNP somtico, que est ampamente involucrado no controle voluntrio dos movimentos e das sensaes
conscientes que provm da pele, existe o SNP viscera, que se relaciona regulao dos rgos internos, glnduas e vascuarizao. Como essa regulao no est diretamente coordenada pela conscincia, esse sistema denomina-se sistema nervosa vegetativo, ou SNV. O SNV possui duas partes, as divises simptica e parassimptica.

A figura mostra a cavidade corporal como ea aparece quando o corpo seccionado sagitalmente no nvel do olho. Note que a couna vertebral est envovida por uma grossa parede de tecido conjuntivo. Os nervos espinhais

podem ser encontrados emergindo da couna. A diviso simptica do SNV inclui a cadeia de gngios que se estende
ao longo da coluna vertebra. Esses gnglios comunicam-se com os nervos espinhais, um com o outro, e com um gran-

de nmero de rgos internos.

A diviso parassimptica do SNV est organizada de maneira muito diferente. A maior parte da inervao parassimptica das vsceras origina-se do nervo vago, um dos nervos cranianos que emerge do bulbo. A outra onte importante de fibras parassimpticas so os nervos espinhais sacrais. As duas divises do SNV executam efeitos opostos na flsiologia corprea. Por exemplo, o sistema nervoso simptico aumenta a freqncia cardaca, enquanto o sistema nervoso parassimptico reduz. No geral, a diviso simptica ativada para preparar o corpo a situaes de estresse, como escapar do perigo, enquanto a diviso parassimptica est mais ativa em condies vegetativas, como a digesto de uma reeio farta. (A organizao funciona do Sistema Nervoso Vegetativo ser discutida no Captuo 5.)

O SISTEIYA N ERVOSO VEGETATIVO

23t

\ervo vago

,li
I

t)t n'l,i

Ci

i.rra

verteDra'

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i f , /

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[:.
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Ocslelas 'L

'lr

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(

,, l't

,r.
Corao

lado direito

-\

r'

,,

:-

\\

'

Estomago

intestino delgado

Gngliossimpticos-<-]

;\-

Bexiga urinria Glndula prostica

Fibras smpticas Fibras parassimpticas

232 CAPTULo 7 .
ffi

APNDICE:GU]AILUSTRADODENEUROANATOMIAHUMANA

s ndri\/-;:s CRAN IANeS

Doze pares de ncrvos cranianos emergem da base do encfalo. Os primeiros dois "nervos" so, na verdade, parte do SNC e esto envolvidos com o ofato e a viso. Os demais so semelhantes aos nervos espinhais, uma vez que contm

axnios do SNP. Como mostra a iustrao, no entanto, um nico nervo possui, s vezes, fibras com diferentes funes. O conhecimento dos nervos e suas diversas funes so de

grande vaor para ajudar no diagnstico de diferentes trbios neurolgicos. importante salientar que os n.. cranianos esto associados aos ncleos de nervos crani.no mesencfalo, na ponte e no bulbo. Exempos dissc . os ncleos coclear e vestibular, que recebem inform;-. do nervo VIII. A maioria dos nceos de nervos crani;: no foi iustrada ou marcada nos cortes coronais do trc, enceflico, porque suas funes no so discutidas exr . tamente neste livro.
_

--.-j..<

l. Olfativo

lll. Oculomotor

{
\
(
I

t---''--

,\
_j---

V.

Trigmio

Vl. Abducente

Vll. Facial
Vl I l. Vestbulo-coclear

lX. Glossofarngeo X. Vago

Xl. Espinhal acessrio

Xll. Hipoglosso

OS NERVOS

CMNIANOS

233

'r,lli,.

{.,::

NOME DO NERVO

TIPOS DEAXONIOS
Sensorial especal Sensorial especial

FUNOES MAIS IMPORTANTES

Olato
Vso

Somtico motor Visceral motor Somtico motor Somtico sensorial Somtico motor Somtrco motor Somtco sensorial
Sensorial especial
=- -

Movimentos dos olhos e das plpebras Controle parassimptico do tamanho da pupila Movimentos do olho
Sensao do

tato na face

lYovimentos dos msculos da mastigao

Movimentos do olho Movimentos dos msculos da expresso facial

Sensao da gustao

nos2l3 anteriores da lngua

,ti

::

o-Coclear

Sensorial especal

Audio e equilbrio
lYovmento dos msculos da garganta (orofaringe)

i I
.l

:..:aringeo

Somtico motor Visceral motor

Sensorial espec
al

Controle parassimptico das glndulas salivares

Sensao da gustao

no I /3 posterior da lngua

Sensorial vsceral

Deteco de alteraes na presso sangnea na aorta

Visceral motor

Controle parassimptico do corao, dos pulmes e dos

rgos abdomnais

Sensoral vsceral

Nocicepo associada s vsceras Movmento dos msculos da garganta (oroaringe) Movimento dos msculos da garganta e do pescoo
lYovimentos da lngua

Somtco motor Somtrco motor Somtico motor

234 CAPiTULo 7 .

APNDLCE:GUIAILUSTRADODENEUROANATOI.IAHUYANA

VistaVentral
Dois parcs de artrias s,prem dc sangue o encfao: as..,r1 1.. t,',,", ,r e aS: :a!t':,,rt1;;iti.'. ,tit; ,-. AS aftriaS
vcr-tebrais converger prxino base da pontc )ara lormar a .r rr'.r t;'.:,, que nica. No nr'e ckr nresencfalo, a artr'ia h,rsilar ririlica-se ct . , '. , . \,r..,. . i iL ,l . direita c c'squerda c a11rias ccrebrais postcriores dileita e esqr.erda.
a t'

,:

l" r: ri'r - ir , i .trt<it:ilri envia ralos, crarlados

(llr' \(' ( {)C(.ll C()tl .\

car(itidas internas. As cartidas internas ramificam-sc s a rr: ;4,. ti'4. ir, ;1,, lrtit:,i: e i, i itir iits ret ctLais .1tlr I io,. artc<rias cerebrais anteriores em cada lado csto corcc pela ai rili;, r orrtL,!jca:i(. atitoi-. Assim, orma-se utl qLle coecta todas as a:trias da base do encfao, 1olr: pclas cerebrais postcriores e artrias cornunicantes, car( internas, cerebrais anleriorcs e suas artrias cornurric.._
Esse ane chamaco de polgono de Wllis.

:' ( ()j

Artria cerebral anterior

,_

'.

ir

I t'.

Arlerra conuilcantc ; n tcr,or

r-

t,
v
\

.Y

----Ariera cerei:ral-:
rneCia

i
l

't

rl

t.
Artria cartida
interna

:
L

I
;

Ar:er coLrricate !osterro

L,,,'l. i'-=-_ t-

,-----

Arlriabasilar

-/

i ,t.
F
.1

.: .-:
':

supeflor

t\.(1X)

Artrias vertebras

APORTE VASCULAR ENCEFAT

CO

2]5

Vista Lateral
A maior parte da latcra do clebro suprida pela arili.r rcrci.rr..rl rir'riia. Essa artria tambm nutre as estruttlras
prolundas do prosencfalo basal.

:-. cars termrnars

:3rebral

.'\:-----l\\\

.-------- - i, -- ( --

.;i
(0

7X)

--\ ---\

--'Ruro.

corticais

terminais da artria cerebral posterior

Vista Medial (Tronco Enceflico Removido)

A rnaior parte da parede medial dos l'rernislrios cerebrais
suplida pela aril.ia ccrer.il ;rttit'Ljol'. A artl'ia ect.cbra posicrior nlltre a parede media do obo occipita e a parte inferior do obo tempora.

L/i

;:erebrai url"rro, z/
(0,7x)

\.

'1

Artria cerebral
Posterior

Artra comunicante posterior