Uso de Fitoterpicos durante a Quimioterapia

Nut. Alice Pinho

Nut.do Ncleo de Oncologia da Bahia Docente da Unime Bahia Docente da VP-Consultoria Nutricional

[email protected]

CONSELHO FEDERAL DE NUTRICIONISTAS RESOLUO N. 402, DE 30 DE JULHO DE 2007 Regulamenta a prescrio fitoterpica pelo nutricionista de plantas in natura frescas,ou como droga vegetal nas suas diferentes formas farmacuticas, e d outras providncias.

Art. 6o- . O Nutricionista no poder prescrever aqueles produtos cuja legislao vigente exija prescrio mdica.

Art. 8o- . O Conselho Federal de Nutricionistas recomenda que o Nutricionista, que optar por utilizar em suas prescries os produtos objetos desta Resoluo, seja devidamente capacitado.

Sade por meio das Plantas

No Brasil : Contribuio cultural dos indgenas e escravos

60 a 250 mil espcies vegetais

somente 40% tem propriedades teraputicas

O uso pouco cuidadoso de plantas medicinais,fora de seu contexto original e sem respaldo acadmico,tem originado intoxicaes atribuveis aos efeitos conhecidos da planta ou ainda ao uso errneo da mesma, por confuso na identificao da espcie.

Alcachofra ( cynara scolymus)

Princpios ativos: cinarina e cidos fenlicos Ao colagoga e colertica

Contra-indicao : obstruo de vias biliares e insuficincia heptica

Ch : 02 a 03 xcaras/dia Extrato seco : 100 a 150 mg (3x dia antes das refeies) Tintura: 5 a 25 ml/dia

Kalluk,Luciana.Fitoterapia editora,SP,2008

Funcional:dos

princpios

ativos

prescrio

dos

fitoterpicos.Vp

NOLDIN,V.F et al . Composio qumica e atividades biolgicas das folhas de cynara scolymus l. (alcachofra) cultivada no brasil Quim. Nova, Vol. 26, No. 3, 331-334, 2003

Aloe Vera Mais de 70 compostos biologicamente ativos :

Propriedades: - antiinflamatria - antioxidante - imunomodulador - anticancergena - cicatrizante

Gel: 30 a 50 ml/dia ( sem alona)

Carvalho,G. Aloe Vera. Revista Nutrio e performance.Alimentos Funcionais e fitoterapia.p.15-21.2008

Alecrim
(Rosmarinus officinales)

Princpios ativos: cido rosmarnico e fenlicos

Efeito smile ao omeprazol Ao antifngica

Ch extrato fluido : 1 5 ml/dia tintura: 40 gotas/dia

ALONSO,J.R. Tratado de Fitomedicina:bases clnicas y farmacolgicas.Argentina.Isis Ediciones SRL,2004

Alho
(Allium sativum)
Princpios ativos: alicina , alina S-alilmercaptocistena e Diali dissulfido ( metilao de DNA)

- Aco antiinflamatria - Ao antifngica, antibacteriana - Hipotensor,hipoglicemiante,hipocolesterolmico

Uso: in natura, leo ( 1 a 2 g/dia)

DELAGE B & DASHWOOD RH. Annu. Rev. Nutr., 28:9.19.20, 2008

CARREIRO,D.M.,VASCONCELOS L. e AYOUB M.E. Sndrome Fngica- Uma epidemia ocultaSP,2009.

Anis Estrelado (Illicium verum) Princpio ativo: trans-anetol Ao Orexgena Carminativa Antiespasmdica Uso : Ch : associar com erva-doce,funcho e camomila Tintura: mximo de 20 ml/dia Contra-indicao: gastrites e lceras

Kalluk,Luciana.Fitoterapia Funcional:dos princpios ativos prescrio dos fitoterpicos.Vp editora,SP,2008

Bromelina

Papana

Proteases ( Pepsina)

Hidrlise de polipeptdeos

- Extrato seco: 100 a 300 mg/dia ( 30 minutos antes das refeies)

GANDHI,N.N.;MUKHERJEE,K.D. Papaya(Carica Papaya) lipase whith some distinct acyl and alkyl specificities as compared whith microbial lipases. Biochem Soc Trans;28(6):977-8,2000

Canela
Cinnamomum zeylanicum Breyn.

Componentes qumicos : acetato de eugenol, cido cinmico,

acares, aldedo benznico, aldedo cinmico, aldedo cumnico, benzonato de benzil, cimeno, cineol, elegeno, eugenol, felandreno, furol, goma, linalol, metilacetona, mucilagem, oxalato de clcio, pineno, resina, sacarose, tanino e vanilina

Ao antiemtica, carminativa e digestiva

Contra-indicao : pacientes com Hipertenso

Uso: chs , in natura em sucos,mingaus,frutas

Crcuma
Tem efeitos inibitrios na atividade de: Fosfolipase A LOX lipoxigenases COX-2 cicloxigenases Leucotrienos Tromboxanos Prostaglandinas TNF-a

- Ao antiinflamatria - 1 a 2 colheres de ch ( arroz,frango,frutos do mar...)

CHAINANI-WU. N. The J. Alternative And Complementary Med., 9(1): 161-168, 2003

Espinheira-santa
(Maytenus Ilicifolia) terpenos (maitensina, maitomprina, maitombutina e maitolidina), flavonides, pigmentos antocianina, mucilagens e acares Um Trabalho realizado em 1991 mostrou que seu ch to eficaz quanto as duas drogas mais usadas para este tratamento: ranitidina e cimetidina. Ao antinflamatria Antagonista de receptores de histamina TGI Ch Extrato seco:400 mg/dia

Componentes qumicos : Carotenides, taninos, leo essencial,

Funcho
Efeito smile do motilium Hepatoprotetor Carminativo Antifngico

- Ch ( associar com erva-doce,gengibre,cravo,hortel)

- Extrato seco:300 a 600 mg - leo:1 a 5 gotas

Kalluk,Luciana.Fitoterapia Funcional:dos princpios ativos prescrio dos fitoterpicos.Vp editora,SP,2008.

Garcnia Camboja cido hidrxi-ctrico

Diminui a compulso por doce Anorexgeno Hipoglicemiante Hipocolesterolmico Extrato seco: 500 a 1500 mg/dia

Gengibre
(Zingiber officinale) Princpios ativos : Gingerol, Shagaol, Gingerdione e
Dihidroparadol Inibem a COX e LOX Diminuio da sntese de : Protaglandinas e Leucotrienos ao antimetica ao antiinflamatria estimula o TGI ,aumentando o peristaltismo Usar em saladas,sucos, chs- associar com cominho e coentro

GRZANNA, R et al., J. Med. Food., 8(2): 125-132, 2005

Gengibre

(Zingiber officinale)

Ginger for chemotherapy-related nausea in cancer patients: A URCC CCOP

randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial of 644 cancer patients. Author(s):
J. L. Ryan, C. Heckler, S. R. Dakhil, J. Kirshner, P. J. Flynn, J. T. Hickok, G. R. Morrow; University of Rochester Medical Center, Rochester, NY; Wichita CCOP, Witchita, KS; HOACNY CCOP, Syracuse, NY; Metro-MN CCOP, St. Louis Park, MN Abstract: Background: Despite the widespread use of antiemetics, post-chemotherapy nausea and vomiting continue to be reported by up to 70% of patients receiving chemotherapy. Ginger (Zingiber Officinale), an ancient spice, is used by practitioners worldwide to treat nausea and vomiting. We conducted a multi-site, phase II/III randomized, placebo-controlled, double-blind clinical trial to assess the efficacy of ginger for chemotherapy-related nausea in cancer patients at the University of Rochester-affiliated Community Clinical Oncology Program (CCOP) member sites. Methods: Cancer patients who experienced nausea following any chemotherapy cycle and were scheduled to receive at least three additional cycles were eligible. Patients were randomized into four arms: 1) placebo, 2) 0.5g ginger, 3) 1.0g ginger, or 4) 1.5g ginger. All patients received 5-HT3 receptor antagonist antiemetics on Day 1 of all cycles and took three 250mg capsules of ginger or placebo twice daily for six days starting three days before the first day of the next two cycles. Patients reported the severity of nausea during the morning, afternoon, evening, and night on a 7-point semantic rating scale ('1' = 'Not at all Nauseated' and '7' = "Extremely Nauseated") for Days 1-4 of each cycle. The goal was to determine if ginger was more effective than placebo in controlling chemotherapy-related nausea in participants given a 5-HT3 receptor antagonist antiemetic. Results: A total of 644 patients were accrued (90% female, mean age = 53). Breast (66%), alimentary (6.5%), and lung (6.1%) cancers were the most common cancer types. Analysis of covariance (ANCOVA) examined change in nausea in the four study arms on Day 1 of cycles 2 and 3. All doses of ginger significantly reduced nausea (p=0.003). The largest reduction in nausea occurred with 0.5g and 1.0g of ginger. Also, time of day had a significant effect on nausea (p<0.001) with a linear decrease over 24 hours for patients using ginger. Conclusions: Ginger supplementation at daily dose of 0.5g-1.0g significantly aids in reduction of nausea during the first day of chemotherapy. Supported by NCI PHS grants 1R25CA10618 and U10CA37420.

J Clin Oncol 27:15s, 2009 (suppl; abstr 9511)

Organo
Origanum vulgaris

So mais de 40 princpios ativos diferentes, sendo que o principal, presente em torno de 65-80%, seria o carvacrol.; alm de ahumulene, b-elemene, cido ursolico, timol, mirceno, limoneno, apineno, b-cariofileno, p-cimeno, cido rosmarnico, ... Propriedades antibacterianas, antiinflamatrias, antimelanomicas, antioxidantes, anti radicais livres, Antifngicas e anticancergenas, todas comprovadas cientificamente Uso: in natura, leo essencia(5ml/dia) ; associar com tomilho e canela
MENDES,M.S.Composio qumica e atividade antifngica do leo de "organo" frente a isolados de Candida sp. de pacientes com Candidase Atrfica Crnica.2008 SANTURIO,J.M. et al. Atividade antimicrobiana dos leos essenciais de organo, tomilho e canela frente a sorovares de Salmonella enterica de origem avcola. Cincia Rural, Santa Maria, v.37, n.3, mai-jun, 2007.

leo de coco extra virgem (cocos nucifera L.) cido lurico

monolaurina (ao antibacteriana,antiparasitria , antiviral e ANTIFNGICA ( destri a capa lipdica dos microorganismos) monocarpina ( Ao antifngica)

cido caprlico

Aumento da IL-10 ( ao antiinflamatria) Proteo e favorecimento da microbiota probitica

CARREIRO,D.M.,VASCONCELOS L. e AYOUB M.E. Sndrome Fngica- Uma epidemia oculta- SP,2009

Unha de gato (uncaria tomentosa)

Princpio ativo: alcalides, Beta-sitosterol Ao antiinflamatria : inibio da enzima fosfolipase A2 Ao reparadora de membranas celulares Indicao : em todos os processos inflamatrios

Uso : - Ch : 20 g p/ 01litro de gua - Extrato seco : at 300 mg 3 x dia

CARVALHOJ.C.T. Fitoterpicos Antiinflamatrios: aspectos qumicos,farmacolgicos e aplicaes teraputicas.Ed.Tecmed,2004

Insnia

Melissa officinalis

Valeriana officinalis Passiflora Incarnata

Erythrina Mulung B Matricaria chamomilla Anglica officinalis

Prescrio mdica !

Antidepressivo Hypericum perforatum ( Erva de So joo) Hiperforina,hiperecina

Considerado prozac natural

Prescrio mdica ! No pode ser associado com antidepressivos antraciclcos

Reguladores intestinais Taninos Pectinas,mucilagens Anticolinrgicos Opiceos

Funcho Boldo

Camomila

Psyllium Aloe vera

Consideraes O
uso crnico pode causar hepatotoxicidade; por isso o seu uso contnuo deve ser no mximo at 3 meses com intervalo de descanso de 01 ms S devem ser misturados at 4 ervas para evitar efeitos antagnicos ou potencializao da ao inclusive de frmacos Interao frmaco-fitoterpico ( ex .marevan) Interao fitoterpico- quimioterpico- RxT ( ex. ginkgo biloba) Necessrio mais estudos cientficos para comprovao da eficcia dos fitoterpicos

Perigo !!

fama repentina provoca uma procura incrvel pelas alternativas,virando objeto de especulao. As plantas so vendidas de maneira inescrupulosa, aproveitando a falta de conhecimento e identificao das plantas .

Contra-indicao:

Suco de Noni Cogumelo do sol Babosa( folha com presena de antraquinona e alona) Ch da folha de graviola

No devem ser utilizados : Toxicidade !

Suco de Noni
(Morinda citrifolla)
ANVISA PROIBE COMRCIO E CONSUMO DO SUCO DE FRUTA NONI

Anvisa suspendeu as peas publicitrias contendo alegaes indevidas referentes ao produto, ao tempo em que adverte que no Brasil, no foi aprovado e registrado como alimento nenhum suco de fruta Noni. Alm disso, a Anvisa adverte que foram relatados casos de toxicidade heptica em humanos, associados ao consumo de Noni e um caso de toxicidade renal .

Secretaria da Sade do Estado da Bahia Assessoria de Comunicao Social

14 de agosto de 2007

Cogumelo do sol (Agaricus blasei heineman)

Ergosterol ( pr-vitamina D-2)
Beta-glucanas 1-3 e 1-6 Outras vitaminas e minerais Principal efeito colateral : Hepatotoxicidade

( ANVISA,2007)

Babosa
(Aloe vera,Aloe arborescens)
Livro : O Cncer tem cura Frei Antonio Zago Gel mucilaginoso : Alona, aloeferon, aloetina Ao anti-inflamatria Fortalecimento do sistema imunolgico Principais efeitos colaterais : dores abdominais, diarria, ( Antraquinonas) Inflamaes nos rins Hepatotoxicidade Alona: parece tambm ser hepatotxica ( ANVISA,2007)

Graviola (Annona muricata L.)

Alto teor dos alcalides, taninos
GABA ( cido gama aminobutrico ) Ao antiespasmdica Ao vasodilatadora Relaxante muscular Principal efeito colateral : Disfuno pancretica Diabetes

( ANVISA,2007)

 O uso das plantas devem ser feito com os cuidados e os conhecimentos adequados,pois existem plantas,tidas como medicinais,que so altamente txicas e outras com conseqncias colaterais imprevisveis . ( Albuquerque,1989)

Sempre pensei que o nico problema da medicina cientfica fosse o fato de ela

no ser suficientemente cientfica. A medicina moderna s se tornar verdadeiramente cientfica quando os mdicos e seus pacientes tiverem aprendido a tirar partido das foras do corpo e do esprito que agem atravs do poder de cura da natureza.

Prof.Ren Dubos.

Universidade Rockefeller,New York, USA Descobridor do primeiro antibitico,1939 Conferncia de Estocolmo sobre o meio ambiente humano