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    Escala RASS Agitação e Sedação

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    MarameliaMiranda
    O documento descreve a Escala de Agitação-Sedação de Richmond (RASS), que classifica o nível de consciência de pacientes em uma escala de -5 a +4, variando de incapaz de ser despertado a agressivo. A escala é usada para avaliar o nível de sedação de pacientes em unidades de terapia intensiva através de estímulos verbais e físicos.

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    Escala RASS Agitação e Sedação

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    de 1

    ESCALA DE AGITAÇÃO-SEDAÇÃO DE RICHMOND (RASS)

    PONTOS Classificação Descrição

    +4 Agressivo Violento, perigoso, combativo

    +3 Muito agitado Conduta agressiva, remoção de tubos ou cateteres

    +2 Agitado Movimentos sem coordenação freqüentes

    +1 Inquieto Intranquilo, ansioso, mas sem movimentos vigorosos


    ou agressivos

    0 Alerto e calmo Alerto, calmo

    -1 Sonolento Parcialmente alerta, facilmente despertável, e


    mantém contato visual por mais de 10 segundos

    -2 Sedação leve Acorda rapidamente, e faz contato visual com o som


    da voz por menos de 10 segundos

    -3 Sedação Movimento ou abertura dos olhos ao som da voz, mas


    moderada sem contato visual

    -4 Sedação Não responde ao som da voz, mas movimenta ou


    profunda abre os olhos com estimulação física

    -5 Incapaz de ser Não responde ao som da voz ou ao estímulo físico


    despertado

    Procedimento para análise da Escala RASS:

    1. Observar o paciente. Se está alerta, inquieto ou agitado (0 a +4)

    2. Se não está alerta, dizer o nome do paciente e pedir pra ele abrir os olhos e olhar
    para o profissional.

    - Se acordado com abertura dos olhos sustentada e realizando contato visual (-1)
    - Se acordado realizando abertura dos olhos e contato visual porém breve (-2)
    - Se é capaz de fazer algum tipo de movimento, porém sem contato visual (-3)

    3. Quando paciente não responde ao estímulo verbal, realizar estímulos físicos:

    - Se ele realiza algum movimento ao estímulo físico (-4)


    - Se ele não responde a qualquer estímulo (-5)

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