7) Reparação Tecidual

Disciplina: Processos Patolgicos
REPARAAO TECIDUAL
Prof. Ms. Bruna Rocha de Souza
REPARAAO TECIDUAL
Nos tecidos vivos existncia de traumatismo tecidual
Desencadeia um conjunto de eventos vasculares, celulares e

bioqumicos que objetivam substituir as clulas mortas ou
imperfeitas por clulas saudveis
REPARAAO TECIDUAL
Ocorre assim o processo de reconstruo tecidual chamado de
reparao
REPARAAO TECIDUAL
A reparao tecidual pode ser definida:
Substituio das clulas atingidas por outras do mesmo tipo e

com a mesma funo, provenientes da proliferao de
elementos ainda viveis do foco de leso
REPARAAO TECIDUAL
Reparo de leses
Processo de cura de leses teciduais pode ocorrer por
regenerao ou cicatrizao
Regenerao:
tecido
morto
substitudo
por
outro
morfofuncionalmente idntico
Cicatrizao: um tecido neoformado, originado do estroma
(conjuntivo ou glia), substitui o tecido perdido
REPARAAO TECIDUAL
A reparao tecidual classicamente dividida em quatro fases:
Hemostasia
Inflamao
Fase proliferativa
Fase de remodelagem
REPARAAO TECIDUAL
Hemostasia
Logo aps o trauma ocorre vasoconstrio imediata como
preveno de perda sangunea e/ou de lquidos corporais
Formao de um tampo pelas plaquetas, seguida de
ativao dos processos bioqumicos da cascata de coagulao
REPARAAO TECIDUAL
Inflamao
Aumento da permeabilidade de arterolas, capilares e
vnulas
Estimulao formao de RNA e colgeno pelos
fibroblastos
Alteraes endoteliais aumentando aderncia das plaquetas
e leuccitos e crescimento dos fibroblastos
REPARAAO TECIDUAL
Inflamao
Controle da infeco pelos neutrfilos e macrfagos

Limpeza da rea de leso pelos macrfagos, preparando a
ferida para fase de proliferao

Estimulao da angiognese (aumento da nutrio tecidual)
REPARAAO TECIDUAL
Fase Proliferativa
Neste estgio ressaltada a importncia dos fibroblastos, por

produzirem o colgeno
Colgeno: Responsvel pela fora e integridade do tecido, o

qual sustenta uma recente e frgil rede de capilares
Tecido heterogneo e de aparncia vermelha
REPARAAO TECIDUAL
Fase Proliferativa
A fibrina do cogulo serve como um substrato para a
proliferao dos fibroblastos
Deficincia nos precursores da cicatrizao alteram a formao
do tecido e proliferao de vasos de neoformao e de

fibroblastos (ao pelo perodo de 3 a 24 dias)
REPARAAO TECIDUAL
Fase de Remodelagem
Fase mais longa da cicatrizao
Durante este perodo o tecido de granulao retrocede, o
colgeno depositado se remodela e uma cicatriz madura se

forma
H diminuio do nmero de fibroblastos ativos e da formao

de novos vasos
REPARAAO TECIDUAL
Fase de Remodelagem
Na pele ntegra existem sntese e degradao de colgeno e na
lesada ocorrem alteraes nessas taxas
O colgeno sintetizado depois depositado na regio
cicatricial, de onde removido, moldando a reparao, sem

cicatrizao excessiva
REPARAAO TECIDUAL
Fase de Remodelagem
Fibroblasto: cl reguladora devido sua dupla funo de
sntese e reabsoro do colgeno, mantendo o equilbrio

quantitativo e qualitativo desta protena
FIBROBLASTOS NORMAIS EM CULTIVO DE CLULAS
REPARAAO TECIDUAL
O reparo pode ser classificado, pelo tipo de fechamento da

ferida
A reparao por primeira inteno pode ser conseguida por

aproximao das extremidades do ferimento, diminuindo a
probabilidade de defeitos de fechamento e de infeco
REPARAAO TECIDUAL
No caso das lceras a poro lesional sendo preenchida mais
lentamente por maior quantidade de tecido de granulao e

colagenizao, aumentando o risco de haver infeco local,
sendo ao final o foco lesional substitudo por cicatriz fibrosa
REGENERAO TECIDUAL
REGENERAO TECIDUAL
Substituio de clulas perdidas por clulas semelhantes,
estrutural e funcionalmente completa
A regenerao depende das caractersticas das clulas:
A) clulas lbeis
B) clulas estveis
C) clulas permanentes
REGENERAO TECIDUAL
Clulas lbeis: epitlios, pele, mucosas, tecido hematopoitico
Clulas estveis: cls parenquimatosas (fgado, rim, pncreas)
Clulas permanentes: sistema nervoso (neurnios), msculo

estriado, cardaco
CICATRIZAO TECIDUAL
CICATRIZAO TECIDUAL
Processo pelo qual o tecido lesado substitudo por tecido
conjuntivo vascularizado
CICATRIZAO TECIDUAL
Cicatrizao ocorre por:

1 inteno: - ocorre em incises cirrgicas - bem orientada
com um mnimo de fibrose possvel
CICATRIZAO TECIDUAL
2 inteno: preenchimento de grandes espaos de tecidos
destrudos como lceras, laceraes extensas de pele e

abscessos
REGENERAO X CICATRIZAO
FATORES QUE INFLUENCIAM

A CICATRIZAO
FATORES QUE INFLUENCIAM A CICATRIZAO
Durante o processo de reparao tecidual, pode-se ter
influncia
de
determinados
fatores
que
propiciam
prolongamento da resposta inflamatria no local da ferida e

consequentemente retardo da regenerao ou cicatrizao
da leso
Caractersticas
especficas
da
ferida
como
tamanho,
localizao, profundidade, condies teciduais (ocorrncia de

tecido necrtico, presso e tenso locais aumentadas)
Tambm interferem no processo de cicatrizao ou

regenerao

So considerados elementos lentificadores:
Presena de infeco, abcessos ou corpos estranhos exacerba a inflamao e desequilibra a sntese e destruio
da matriz extracelular (MEC)
Isquemia, alteraes da viscosidade e perfuso sanguneas reduz aporte de nutrientes e O2
Alteraes na drenagem do tecido lesado

Traumas repetidos e recorrentes (causa stio de leso que
pode retomar fase inflamatria)

Manejo inapropriado da ferida (utilizao de substncias
txicas aos fibroblastos e linfcitos - anti-spticos)
Irradiao - evita mitose interrompendo a produo de

tecido cicatricial e provocando lceras
Quimioterpicos reduzem a mitose
Desnutrio especialmente protenas, vitamina C e zinco;

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Disciplina: Processos Patolgicos

Prof. Ms. Bruna Rocha de Souza

Nos tecidos vivos existncia de traumatismo tecidual

Desencadeia um conjunto de eventos vasculares, celulares e

A reparao tecidual pode ser definida:

Substituio das clulas atingidas por outras do mesmo tipo e

A reparao tecidual classicamente dividida em quatro fases:

Formao de um tampo pelas plaquetas, seguida de

ativao dos processos bioqumicos da cascata de coagulao

Controle da infeco pelos neutrfilos e macrfagos

ferida para fase de proliferao

Neste estgio ressaltada a importncia dos fibroblastos, por

Colgeno: Responsvel pela fora e integridade do tecido, o

Deficincia nos precursores da cicatrizao alteram a formao

do tecido e proliferao de vasos de neoformao e de

Durante este perodo o tecido de granulao retrocede, o

colgeno depositado se remodela e uma cicatriz madura se

H diminuio do nmero de fibroblastos ativos e da formao

O colgeno sintetizado depois depositado na regio

cicatricial, de onde removido, moldando a reparao, sem

sntese e reabsoro do colgeno, mantendo o equilbrio

FIBROBLASTOS NORMAIS EM CULTIVO DE CLULAS

O reparo pode ser classificado, pelo tipo de fechamento da

A reparao por primeira inteno pode ser conseguida por

No caso das lceras a poro lesional sendo preenchida mais

lentamente por maior quantidade de tecido de granulao e

A regenerao depende das caractersticas das clulas:

Clulas lbeis: epitlios, pele, mucosas, tecido hematopoitico

Clulas estveis: cls parenquimatosas (fgado, rim, pncreas)

Clulas permanentes: sistema nervoso (neurnios), msculo

Cicatrizao ocorre por:

destrudos como lceras, laceraes extensas de pele e

FATORES QUE INFLUENCIAM

FATORES QUE INFLUENCIAM A CICATRIZAO

Durante o processo de reparao tecidual, pode-se ter

prolongamento da resposta inflamatria no local da ferida e

FATORES QUE INFLUENCIAM A CICATRIZAO

localizao, profundidade, condies teciduais (ocorrncia de

Tambm interferem no processo de cicatrizao ou

FATORES QUE INFLUENCIAM A CICATRIZAO

da matriz extracelular (MEC)

Isquemia, alteraes da viscosidade e perfuso sanguneas reduz aporte de nutrientes e O2

FATORES QUE INFLUENCIAM A CICATRIZAO

Alteraes na drenagem do tecido lesado

pode retomar fase inflamatria)

FATORES QUE INFLUENCIAM A CICATRIZAO

Irradiao - evita mitose interrompendo a produo de

Quimioterpicos reduzem a mitose

Desnutrio especialmente protenas, vitamina C e zinco;

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