MEDIDA DA FUNO MOTORA GROSSA (GMFM)

FOLHA DE PONTUAO (GMFM-88 e GMFM-66)*

Nome da criana:

Registro:

Nvel no GMFCS1

Data da avaliao:
Data de nascimento:
Idade cronolgica

I
anos

meses

II

III

IV

Condies de teste (p. ex., local, vesturio, tempo, outras

pessoas presentes):

Nome do avaliador:

A GMFM um instrumento de observao padronizado, elaborado e validado para medir mudana na funo motora grossa que
ocorre ao longo do tempo nas crianas com paralisia cerebral. O sistema de pontuao deve ser entendido como diretriz genrica.
Entretanto, a maioria dos itens tem descrio especfica para cada pontuao. obrigatrio que as diretrizes contidas no manual
sejam usadas para pontuar cada item.

SISTEMA DE PONTUAO*

0
1
2
3
NT

= no inicia
= inicia
= completa parcialmente
= no completa
= no testado (usado na pontuao pelo GMAE)

importante diferenciar a verdadeira pontuao 0 (criana no inicia) dos itens que no so testados (NT),
se voc estiver interessado em usar o programa Estimador de Habilidade Motora Grossa GMFM-66
O programa Estimador de Habilidade Motora Grossa 2 (GMAE-2) GMFM-66 est disponvel para download no endereo
www.canchild.ca para aqueles que adquiriram o Manual da GMFM. A GMFM-66 vlida apenas para aplicao a crianas com
paralisia cerebral.
Contato para Grupos de Pesquisa:
CanChild Centre For Childhood Disability Research, Institute for Applied Health Sciences, McMaster University
1400 Main St. W., Room 408
Hamilton, ON Canada L8S 1C7.
E-mail:[email protected] - Website: www.canchild.ca.
1

O nvel GMFCS uma medida da gravidade da funo motora. Definies para o GMFCS (expandido e revisado) so encontradas em Palisano
et al. Developmental Medicine & Child Neurology 2008; 50:744-50, e no programa Estimador de Habilidade Motora Grossa 2 (GMAE-2).
Acesso: http://motorgrowth.canchild.ca/en/GMFCS/resources/GMFCS-ER.pdf.

(*) Traduo para a Lngua Portuguesa realizada por Luara Tom Cyrillo e Maria Cristina dos Santos Galvo, fisioterapeutas da
AACD Associao de Assistncia Criana Deficiente, So Paulo, SP, Brasil.

Memnon Edies Cientficas Ltda., Luara Tom Cyrillo, Maria Cristina dos Santos Galvo. Folha de Pontuao da GMFM

Assinale (
) a pontuao apropriada: se algum item no testado (NT), circule o nmero do item na coluna direita.
ITEM

A: DEITAR E ROLAR

PONTUAO

NT

SUP: CABEA NA LINHA MDIA: vira a cabea com membros simtricos ........................

1.

*2

SUP: traz as mos para a linha mdia, dedos uns com os outros ...............................................

2.

SUP: levanta a cabea 45 ..........................................................................................................

3.

SUP: flexiona quadril e joelho direito em amplitude completa ................................................

4.

SUP: flexiona quadril e joelho esquerdo em amplitude completa .............................................

5.

*6

SUP: alcana com o brao direito, mo cruza a linha mdia em direo ao brinquedo ............

6.

*7

SUP: alcana com o brao esquerdo, mo cruza a linha mdia em direo ao brinquedo ........

7.

SUP: rola para a posio prona sobre o lado direito ..................................................................

8.

SUP: rola para a posio prona sobre o lado esquerdo ..............................................................

9.

*10

PR: levanta a cabea na vertical .................................................................................................

10.

11.

12.

11

PR SOBRE OS ANTEBRAOS: levanta cabea na vertical, cotovelos estendidos, peito

12

PR SOBRE OS ANTEBRAOS: peso sobre o antebrao direito, estende completamente o

elevado .......................................................................................................................................
brao contralateral para a frente .................................................................................................
13

PR SOBRE OS ANTEBRAOS: peso sobre o antebrao esquerdo, estende completamente o

brao contralateral para a frente ........................................................................................................

13.

14

PR: rola para a posio supina sobre o lado direito ...................................................................

14.

15

PR: rola para a posio supina sobre o lado esquerdo ...............................................................

15.

PR: pivoteia 90 para a direita usando os membros ...................................................................

16.

17

PR: pivoteia 90 para a esquerda usando os membros ...............................................................

17.

TOTAL DA DIMENSO A
ITEM
*18

B: SENTAR

PONTUAO

NT

SUP: MOS SEGURADAS PELO AVALIADOR: puxa-se para sentar com controle de cabea .....

18.

19

SUP: rola para o lado direito, consegue sentar .....................................................................................

19.

20

SUP: rola para o lado esquerdo, consegue sentar .................................................................................

20.

*21

SENTADA SOBRE O TAPETE, APOIADA NO TRAX PELO TERAPEUTA: levanta a cabea

na vertical, mantm por 3 segundos .................................................................................................

21.

*22

SENTADA SOBRE O TAPETE, APOIADA NO TRAX PELO TERAPEUTA: levanta a cabea

na linha mdia, mantm por 10 segundos ............................................................................................

22.

*23

SENTADA SOBRE O TAPETE, BRAO(S) APOIADO(s): mantm por 5 segundos .....................

23.

*24

SENTADA SOBRE O TAPETE: mantm braos livres por 3 segundos .............................................

24.

*25

SENTADA SOBRE O TAPETE COM UM BRINQUEDO PEQUENO NA FRENTE: inclina-se

para a frente, toca o brinquedo, endireita-se sem apoio do brao .........................................................

25.

*26

SENTADA SOBRE O TAPETE: toca o brinquedo colocado 45 atrs do lado direito da criana,
retorna para a posio inicial ................................................................................................................

26.

*27

SENTADA SOBRE O TAPETE: toca o brinquedo colocado 45 atrs do lado esquerdo da

criana, retorna para a posio inicial ...................................................................................................

27.

28

SENTADA SOBRE O LADO DIREITO: mantm, braos livres, por 5 segundos .............................

28.

29

SENTADA SOBRE O LADO ESQUERDO: mantm, braos livres, por 5 segundos ........................

29.

*30

SENTADA SOBRE O TAPETE: abaixa-se para a posio prona com controle .................................

30.

*31

SENTADA SOBRE O TAPETE COM OS PS PARA A FRENTE: atinge 4 apoios sobre o lado direito ..

31.

*32

SENTADA SOBRE O TAPETE COM OS PS PARA A FRENTE: atinge 4 apoios sobre o lado esquerdo .

32.

33

SENTADA SOBRE O TAPETE: pivoteia 90 sem auxlio dos braos ...............................................

33.

*34

SENTADA NO BANCO: mantm, braos e ps livres, por 10 segundos ...........................................

34.

*35

EM P: atinge a posio sentada em um banco pequeno .....................................................................

35.

*36

NO CHO: atinge a posio sentada em um banco pequeno ..............................................................

36.

*37

NO CHO: atinge a posio sentada em um banco grande .................................................................

37.

TOTAL DA DIMENSO B

Memnon Edies Cientficas Ltda., Luara Tom Cyrillo, Maria Cristina dos Santos Galvo. Folha de Pontuao da GMFM

ITEM

C: ENGATINHAR E AJOELHAR

PONTUAO

NT

38

PR: arrasta-se 1,8 metros para a frente .......................................................................................

38.

*39

4 APOIOS: mantm o peso sobre as mos e joelhos, por 10 segundos .....................................

39.

*40

4 APOIOS: atinge a posio sentada com os braos livres ........................................................

40.

*41

PR: atinge 4 apoios, peso sobre as mos e joelhos ....................................................................

41.

*42

4 APOIOS: avana o brao direito para a frente, mo acima do nvel do ombro ......................

42.

*43

4 APOIOS: avana o brao esquerdo para a frente, mo acima do nvel do ombro ..................

43.

*44

4 APOIOS: engatinha ou impulsiona-se 1,8 metros para a frente .............................................

44.

*45

4 APOIOS: engatinha 1,8 metros para a frente com movimento alternado dos membros ........

45.

*46

4 APOIOS: sobe 4 degraus engatinhando sobre as mos e os joelhos/ps ................................

46.

47

4 APOIOS: desce 4 degraus engatinhando para trs sobre as mos e os joelhos/ps ................

47.

*48

SENTADA SOBRE O TAPETE: atinge a posio ajoelhada usando os braos, mantm,

braos livres, por 10 segundos ...................................................................................................

48.

49

AJOELHADA: atinge a posio semiajoelhada sobre o joelho direito usando braos, mantm,
braos livres, por 10 segundos ...................................................................................................

49.

50

AJOELHADA: atinge a posio semiajoelhada sobre o joelho esquerdo usando braos,

mantm, braos livres, por 10 segundos ....................................................................................

50.

*51

AJOELHADA: anda na posio ajoelhada 10 passos para a frente, braos livres ....................

51.

TOTAL DA DIMENSO C
ITEM

D: EM P

PONTUAO

NT

*52

NO CHO: puxa-se para a posio em p apoiada em um banco grande .................................

52.

*53

EM P: mantm, braos livres, por 3 segundos .........................................................................

53.

*54

EM P: segurando-se em um banco grande com uma mo, levanta o p direito, por 3 segundos .

54.

*55

EM P: segurando-se em um banco grande com uma mo, levanta o p esquerdo, por 3 segundos ..

55.

*56

EM P: mantm, braos livres, por 20 segundos .......................................................................

56.

*57

EM P: levanta o p esquerdo, braos livres, por 10 segundos .................................................

57.

*58

EM P: levanta o p direito, braos livres, por 10 segundos .....................................................

58.

*59

SENTADA EM BANCO PEQUENO: atinge a posio em p sem usar os braos .................

59.

*60

AJOELHADA: atinge a posio em p passando pela posio semiajoelhada sobre o joelho

direito, sem usar os braos .........................................................................................................

60.

*61

AJOELHADA: atinge a posio em p passando pela posio semiajoelhada sobre o joelho

esquerdo, sem usar os braos .....................................................................................................

61.

*62

EM P: abaixa-se com controle para sentar no cho, braos livres ...........................................

62.

*63

EM P: agacha-se, braos livres ................................................................................................

63.

*64

EM P: pega um objeto no cho, braos livres, retorna para a posio em p ..........................

64.

TOTAL DA DIMENSO D
ITEM
*65

E: ANDAR, CORRER, PULAR

NT

EM P, SEGURANDO-SE COM AS DUAS MOS EM UM BANCO GRANDE: anda de

lado 5 passos para o lado direito ................................................................................................

*66

PONTUAO

65.

EM P, SEGURANDO-SE COM AS DUAS MOS EM UM BANCO GRANDE: anda de

lado 5 passos para o lado esquerdo ............................................................................................

66.

*67

EM P, DUAS MOS SEGURADAS: anda 10 passos para a frente .......................................

67.

*68

EM P, UMA MO SEGURADA: anda 10 passos para a frente .............................................

68.

*69

EM P: anda 10 passos para a frente .........................................................................................

69.

*70

EM P: anda 10 passos para a frente, para, vira 180 e retorna .................................................

70.

*71

EM P: anda 10 passos para trs ...............................................................................................

71.

*72

EM P: anda 10 passos para a frente, carregando um objeto grande com as duas mos ..........

72.

Memnon Edies Cientficas Ltda., Luara Tom Cyrillo, Maria Cristina dos Santos Galvo. Folha de Pontuao da GMFM

*73

EM P: anda 10 passos consecutivos para a frente entre linhas paralelas afastadas 20 centmetros uma da outra ...................................................................................................................

*74

73.

EM P: anda 10 passos consecutivos para a frente sobre uma linha com 2 centmetros de
largura .................................................................................................................................................

75.

*75

EM P: transpe um basto posicionado na altura dos joelhos, iniciando com o p direito .....

75.

*76

EM P: transpe um basto posicionado na altura dos joelhos, iniciando com o p esquerdo .

76.

*77

EM P: corre 4,5 metros, para e retorna ....................................................................................

77.

*78

EM P: chuta a bola com o p direito ........................................................................................

78.

*79

EM P: chuta a bola com o p esquerdo ....................................................................................

79.

*80

EM P: pula 30 centmetros de altura, com ambos os ps simultaneamente ............................

80.

*81

EM P: pula 30 centmetros para a frente, com ambos os ps simultaneamente ......................

81.

*82

EM P: pula 10 vezes sobre o p direito dentro de um crculo com 60 centmetros de dimetro ..

82.

*83

EM P: pula 10 vezes sobre o p esquerdo dentro de um crculo com 60 centmetros de dimetro ...

83.

*84

EM P, SEGURANDO EM UM CORRIMO: sobe 4 degraus, segurando em um corrimo,

alternando os ps ........................................................................................................................

84.

*85

EM P, SEGURANDO EM UM CORRIMO: desce 4 degraus, segurando em um corrimo,

alternando os ps ........................................................................................................................

85.

*86

EM P: sobre 4 degraus, alternando os ps ...............................................................................

86.

*87

EM P: desce 4 degraus, alternando os ps ...............................................................................

87.

*88

EM P EM UM DEGRAU COM 15 CENTMETROS DE ALTURA: pula do degrau, com

ambos os ps simultaneamente ..................................................................................................

88.

TOTAL DA DIMENSO E
Esta avaliao foi indicativa do desempenho habitual da criana:

SIM

NO

COMENTRIOS:

Memnon Edies Cientficas Ltda., Luara Tom Cyrillo, Maria Cristina dos Santos Galvo. Folha de Pontuao da GMFM

RESUMO DA PONTUAO DA GMFM

DIMENSO

REA-META

CLCULO DAS PONTUAES PERCENTUAIS DAS DIMENSES

Total da Dimenso A
51

A. Deitar e Rolar

Total da Dimenso B

B. Sentar

60
Total da Dimenso C

C. Engatinhar e Ajoelhar

Total da Dimenso D

Total da Dimenso E

39

72

PONTUAO TOTAL

42

39
E. Andar, Correr e Pular

60

42
D. Em P

51

72

Assinalar com

x 100 =

A.

x 100 =

B.

x 100 =

C.

x 100 =

D.

x 100 =

E.

%A + %B + %C + %D + %E

Nmero total de Dimenses

+

PONTUAO-META TOTAL

Soma das pontuaes percentuais em cada dimenso identificada como rea-meta

Nmero de reas-meta
+

Pontuao do Estimador de Habilidade Motora Grossa da GMFM-661

Pontuao da GMFM-66

a
Intervalo de Confiana de 95%

Pontuao anterior da GMFM-66

Mudana na pontuao da GMFM-66

a
Intervalo de Confiana de 95%

Conforme o programa Estimador de Habilidade Motora Grossa (GMAE)

Memnon Edies Cientficas Ltda., Luara Tom Cyrillo, Maria Cristina dos Santos Galvo. Folha de Pontuao da GMFM

TESTE COM DISPOSITIVOS DE MOBILIDADE / RTESE

Assinale abaixo com () qual dispositivo de mobilidade / rtese foi utilizado e em que dimenso foi aplicado primeiramente. (Pode haver
mais do que um).
Dispositivo de mobilidade

Dimenso

rtese

Dimenso

Estabilizador de quadril ........................

Estabilizador de joelho .........................
Estabilizador de tornozelo-p ...............
Estabilizador de p ...............................
Sapatos .................................................
Nenhuma ..............................................
Outra

Andador com rodas / de empurrar ............

Andador .....................................................
Muleta axilar .............................................
Muletas ......................................................
Bengala de quatro apoios ..........................
Bengala .....................................................
Nenhum .....................................................
Outro

(especifique)

(especifique)

RESUMO DA PONTUAO COM USO DE DISPOSITIVO DE MOBILIDADE / RTESE

DIMENSO

CLCULO DAS PONTUAES PERCENTUAIS DAS DIMENSES

REA-META
Assinalar com

Total da Dimenso A

x 100 =

A.

x 100 =

B.

x 100 =

C.

x 100 =

D.

x 100 =

E.

A. Deitar e Rolar
51
B. Sentar

51

Total da Dimenso B

60

60

Total da Dimenso C

C. Engatinhar e Ajoelhar
42

42

Total da Dimenso D

D. Em P
39

39

Total da Dimenso E

E. Andar, Correr e Pular

72

PONTUAO TOTAL

72

%A + %B + %C + %D + %E
Nmero total de Dimenses

PONTUAO-META TOTAL

Soma das pontuaes percentuais em cada dimenso identificada como rea-meta

Nmero de reas-meta

Pontuao do Estimador de Habilidade Motora Grossa da GMFM-661

Pontuao da GMFM-66

Pontuao anterior da GMFM-66

Mudana nas pontuaes da GMFM-66

a
Intervalo de Confiana de 95%
a
Intervalo de Confiana de 95%

Conforme o programa Estimador de Habilidade Motora (GMAE)

Memnon Edies Cientficas Ltda., Luara Tom Cyrillo, Maria Cristina dos Santos Galvo. Folha de Pontuao da GMFM