Ficha de EPI EXCEL - Modelo

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nome ou simbolo da empresa

FICHA DE CONTROLE E ENTREGA DE EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL


N DE REGISTRO: SEO: DATA DE ADMISSO: DATA DE DEMISSO:

NOME: FUNO:

Recebi da Empresa ????????? ????????? LTDA ME , para meu uso obrigatrio os EPI's (Equipamentos de proteo Individual) constantes nesta ficha, o qual obrigo-me a utiliz - los corretamente durante o tempo que permanecerem ao meu dispor, observando as medidas gerais de disciplina e uso que integram a NR-06 - Equipamento de Proteo Individual - EPI's - da portaria n. 3.214/78. Declaro saber tambm que terei que devolv-los no ato de meu desligamento da empresa. ________/________/________ Assinatura do funcionrio _____________________________
DATA QUANT. UNID. RETIRADA DEVOLUO DESCRIO DO EQUIPAMENTO N DO C.A. ASSINATURA

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