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    Modelo Ficha EPI

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    Gideão De Oliveira Barbosa
    O documento é um termo de responsabilidade entre uma empresa e um funcionário para a entrega e uso correto de equipamentos de proteção individual (EPI). Nele, o funcionário se compromete a usar os EPIs somente para sua finalidade, zelar por sua guarda e devolvê-los caso deixe a empresa. A recusa injustificada de usar os EPIs pode levar à demissão por justa causa.

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    FICHA DE CONTROLE E RECIBO DE ENTREGA DOS EQUIPAMENTOS DE SEGURANA (MODELO FRENTE)

    Nome da Empresa
    Nome do Funcionrio: Cargo: Setor: Data de Admisso: Matrcula: Outras Obs:

    TERMO DE RESPONSABILIDADE PELA GUARDA E USO DE EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL E!P!I! Termo de responsabilidade pela Guarda e so de !"uipamento de #rote$o %ndi&idual ' !(#(%( "ue )irmam a !mpresa e o !mpregado acima "uali)icado* por m+tuo consentimento* mediante e entrega do !(#(%( discriminado no &erso do presente instrumento* neste ato* estabelecendo "ue: ,- O !mpregado declara .a&er sido submetido a treinamento espec)ico de orienta$o "uanto / necessidade de correta utili0a$o do !(#(%(* comprometendo'se a utili0'lo apenas para a )inalidade a "ue se destina* responsabili0ando'se por sua guarda e conser&a$o1 2- O empregado de&er comunicar / !mpresa "ual"uer altera$o "ue torne o !(#(%( impr3prio para uso1 4- O empregado declara estar ciente de "ue o !(#(%( a ele con)iado 5 de propriedade da !mpresa* comprometendo'se a de&ol&6'lo* em caso de demisso* trans)er6ncia ou promo$o para cargos em "ue sua utili0a$o se torne desnecessria1 7- O !mpregado autori0a a !mpresa a e)etuar em seus &encimentos os descontos correspondentes ao &alor do !(#(%(* ora entregue em caso de e8tra&io ou dano causado ao mesmo* nos termos do artigo 792 ' pargra)o ,: da C;T1 <- De acordo com o disposto do Artigo ,<=* pargra)o +nico* letra >b? o empregado declara estar ciente de "ue a recusa in@usti)icada ao uso do !(#(%( )ornecido pela empresa "o#s$%$&% a$o 'a($oso* autori0ador da despedida por >A STA CA SA?(

    BBBBBBBBBBBBBBBBB* BBBB de BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB de BBBBB

    BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB assinatura do empregado

    FICHA DE CONTROLE E RECIBO DE ENTREGA DOS EQUIPAMENTOS DE SEGURANA (MODELO VERSO)

    F%CCA DO CONTDO;! %ND%E%D A; D! SO D! !#%Fs

    Gtde(

    C(A(

    Descri$o

    Assinatura

    Data !ntrega

    Data De&olu$o

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