Reports of Practical Oncology & Radiotherapy, 1999
U chorych, u kt6rych zastosowano radioterapi~l,lzyskano wyzszy odsetek przezyc bez nawrotu chfoni... more U chorych, u kt6rych zastosowano radioterapi~l,lzyskano wyzszy odsetek przezyc bez nawrotu chfoniaka w por6wnaniu z grupq leczonq wylqcznie chemioterapiq. Szczeg61nie dotyczy to chorych w wyzszym stopniu zaawansowania (III-IV) oraz z obecnosciq duzej masy nowotworu (bulky disease).
Rak szyjki macicy, mimo obserwowanego w ostatnich dekadach spadku zachorowalnoÊci jest nadal najc... more Rak szyjki macicy, mimo obserwowanego w ostatnich dekadach spadku zachorowalnoÊci jest nadal najcz´stszym nowotworem narzàdów p∏ciowych kobiecych. Corocznie rejestrowanych jest ponad 4000 nowych zachorowaƒ, a oko∏o 2500 kobiet umiera z powodu tego nowotworu [1]. Rak b∏ony Êluzowej macicy rozpoznawany jest corocznie u oko∏o 3000 kobiet, jednak˝e ka˝da dekada przynosi wzrost zachorowaƒ na ten nowotwór, co zgodne jest z trendami obserwowanymi w innych krajach uprzemy-s∏owionych. Zjawisko to powoduje, ˝e nowotwór ten staje si´ coraz powa˝niejszym problemem klinicznym [1]. G∏ównà przyczynà niepowodzeƒ w leczeniu inwazyjnego raka szyjki oraz b∏ony Êluzowej macicy sà nawroty. Cz´stoÊç ich wyst´powania zale˝y przede wszystkim od stopnia klinicznego zaawansowania nowotworu. W wi´k-szoÊci doniesieƒ odsetek nawrotów miejscowych (ograniczonych do miednicy) wynosi 10-15% w przypadku raka w I stopniu i oko∏o 30 i 60% odpowiednio u kobiet z nowotworem w II i III stopniu zaawansowania [2, 3]. Nawrót raka szyjki macicy od dawna uznawany by∏ za stan kliniczny obcià˝ony szczególnie z∏ym rokowaniem. Wi´k-szoÊç chorych umiera∏a w ciàgu dwóch lat od rozpoznania wznowy, a tylko oko∏o 5% prze˝ywa∏o okres 5 lat [2]. Prze∏omem w leczeniu wznów by∏o opracowanie w lach 40. i 50. technik ultraradykalnej chirurgii narzàdów miednicy mniejszej, która w wyselekcjonowanych grupach chorych ze wznowà miejscowà pozwala uzyskaç oko∏o 30-40% trwa∏ych wyleczeƒ [4-6]. Mimo post´pów w technice operacyjnej i anestezjologii te radykalne operacje obarczone sà nadal wysokà ÊmiertelnoÊcià oko∏ooperacyjnà, wynoszàcà nawet w wiodàcych oÊrodkach od 5-10% [6, 7]. Uzyskanie dobrych wyników leczenia wymaga nie tylko bieg∏oÊci chirurgicznej i doÊwiadczenia zespo∏u operacyjnego, ale równie˝ Êcis∏ego przestrzegania kryteriów
The effectiveness of elevated temperature (hyperthermia) in cancer treatment is a well-known issu... more The effectiveness of elevated temperature (hyperthermia) in cancer treatment is a well-known issue. However, due to technical problems with generating hyperthermia within the tumour and, at the same time, sparing the healthy tissues, in practice this modality is not widely used. Method . Local hyperthermia was induced by a computer-controlled generator (500 kHz) with three amplifiers transmitting energy to the lesion via a modified uterine brachytherapy applicator. Temperature was measured with 3 thermocouples. Total treatment time was 60-90 minutes. Material . 10 patients with cervical and endometrial cancer were enrolled into this study and 11 procedures were performed. Prior to hyperthermia all patients were treated with external field irradiation to the pelvis to the dose of 45-46 Gy. Intracavitary LDR/HDR brachytherapy (dose of 45 Gy/point “A” in two fractions) with colpostat used for the hyperthermia procedure was than performed. Results . In all cases, except one, caused by e...
Reports of Practical Oncology & Radiotherapy, 1999
The authors present their initial experience in physical aspects of treatment planning in HDR int... more The authors present their initial experience in physical aspects of treatment planning in HDR intraoperative brachytherapy. The examples are given of implantations in various tumour localizations: head and neck, pancreas, soft tissue sarcomas in the abdomen. The technical and dosimetric problems which may occur in such situations are discussed. The capabilities of dose distribution optimization by the Abacus HDR treatment
Reports of Practical Oncology & Radiotherapy, 2000
Cel pracy Celem pracy bylo porownanie przydatności roznych metod brachyterapii środoperacyjnej. M... more Cel pracy Celem pracy bylo porownanie przydatności roznych metod brachyterapii środoperacyjnej. Material. i metody Środoperacyjna radioterapia pozwala na precyzyjne napromienienie lozy po radykalnym usunieciu zmiany nowotworowej lub po cześciowej resekcji. Mozna to robic za pomocą radioterapii wiązkami zewnetrznymi najcześciej wiązką elektronow lub przy uzyciu środoperacyjnie umieszczanych prowadnic, ktore nastepnie są wykorzystywane do jednofrakcyjnej brachyterapii lub wielofrakcyjnej pooperacyjnej brachyterapii metodą HDR. Praca zawiera omowienie roznych metod stosowanych w Zakladzie Brachyterapii Centrum Onkologii w zaleznie od rodzaju zastosowanych aplikatorow. Wnioski Kazda z omowionych metod posiada pewne plusy i minusy, predystynujące ją do zastosowania w roznych sytuacjach klinicznych. Optymalizacja polega na minimalizacji ryzyka powiklan wynikających z metody.
Reports of Practical Oncology & Radiotherapy, 2000
ABSTRACT Cel pracy Celem pracy było porównanie dawki obliczonej przy użyciu trójwymiarowego syste... more ABSTRACT Cel pracy Celem pracy było porównanie dawki obliczonej przy użyciu trójwymiarowego systemu planowania leczenia z pomiarami in vivo w wybranych punktach. Materiał i metody Od 1998 roku w Zakładzie Brachyterapii Centrum Onkologii w Warszawie stosowana jest brachyterapia HDR jako boost po skończonej radioterapii wiąqzkami zewnętrznymi w oszczędzającym leczeniu raka piersi. Leczenie rozpoczyna się od tumorektomii, po czym napromienia się cały sutek dwoma polami przeciwległymi. Tydzień po zakończeniu radioterapii wiązkami zewnętrznymi pacjentki otrzymują 10–12 Gy z brachyterapii HDR na lożę po guzie, zlokalizowaną na podstawie pooperacyjnej mammografii. Planowanie leczenia odbywa się na podstawie protokołu pooperacyjnego i mammografii. Liczba igieł, w których porusza się źródło Ir-192, ich rozkład i długość aktywna zależą od wielkości loży po tumorektomi i odległosci od powierzchni skóry. Dawka na skórę od brachyterapii jest obliczana przy pomocy trójwymiarowego systemu planowania leczenia ABACUS firmy Sauerwein Gmbh, a następnie jest mierzona dawkomierzami TLD. Wyniki i wnioski Wielkość dawki na skórę ma duży wpływ na efekt kosmetyczny całego leczenia. Porównanie pomiarów i obliczeń pozwoliło na modyfikacje i optymalizację długości aktywnej prowadnic.
The aim of this paper is to discuss brachytherapy treatment and individual applicators suitable f... more The aim of this paper is to discuss brachytherapy treatment and individual applicators suitable for unfavorably localized superficial malignant lesions. Techniques for manufacturing an individual applicator and clinical examples of its use for various locations of cancer are presented. This techniques are based on individual size and shape of the tumour. CT-planning make the technique adequate for individual patient history and type of tumour. Featured techniques seems to be very useful and easy to performed.
Effectiveness evaluation and search for the factors determining long-term results of beta intraco... more Effectiveness evaluation and search for the factors determining long-term results of beta intracoronary brachytherapy (ICBT) are of a special importance in an upcoming era of drug-eluting stents usage for a wide range of clinical indications: de novo and in-stent restenosis lesions. One hundred forty eight consecutive patients (59.6+/-9.6 years, 72% men) treated with beta ICBT for in-stent restenosis (ISR) or de novo lesions were studied. There were 135 ISR in 121 patients and 31 de novo lesions in 27 patients. Follow-up coronary angiography was performed in all patients after a mean of 8.9+/-4.5 months. Detailed qualitative and quantitative angiographic analysis of pre-, peri- and postprocedural as well as follow-up angiograms was performed. Forty five percent of patients treated for de novo lesions were diabetic. Thirty five percent of all targets were located in vessels with a reference vessel diameter <2.5 mm. Furthermore, 77% of ISR lesions were in Class 1 according to the M...
Reports of Practical Oncology & Radiotherapy, 2000
ABSTRACT Cel pracy Ocena skuteczności i tolerancji jednorazowego napromienianiania dooskrzelowego... more ABSTRACT Cel pracy Ocena skuteczności i tolerancji jednorazowego napromienianiania dooskrzelowego izotopem Ir 192 HDR chorych na zaawansowanego miejscowo raka płuca. W okresie od grudnia 1995 do stycznia 2000 w Zakładzie Brachyterapii Centrum Onkologii w Warszawie leczono napromienianiem dooskrzelowym grupę 176 chorych, w tym 134 mężczyzn i 42 kobiety w wieku od 39 do 82 lat (średnio 61 lat) z potwierdzonym w badaniu histopatologicznym niedrobnokomórkowym rakiem płuca. Do powyższego leczenia kwalifikowano chorych ze wznową po uprzedniej radykalnej lub paliatywnej teleradioterapii oraz chorych z pierwotnie zaawansowanym procesem nowotworowym (IIIA–B, IV), w niskim stopniu sprawności (Ksc &lt;60) i/Iub ze współstniejącymi schorzeniami internistycznymi, u których w badaniu endoskopowym stwierdzono naciek wewnątrzoskrzelowy. Dolegliwości takie jak krwioplucie, duszność, kaszel, które prezentowali chorzy oceniane były według zmodyfikowanej punktowej skali nasilenia objawów wg Speisera. Wszyscy chorzy napromieniani byli żródłem Ir 192 o wysokiej aktywności, wprowadzanym techniką afterloading za pomocą aparatu Gammamed 12i, po uprzednim umieszczeniu w obszarze nacieku jednego lub kilku aplikatorów. Zakres stosowanych dawek wahał się w granicach od 10 do 15 Gy, w zależności od przebytego leczenia. Okres obserwacji w badanej grupie chorych wynosił od 1 do 18 miesięcy (średnio 4.6 miesięcy). W trakcie badań kontrolnych oceniano odpowiedż na przeprowadzone leczenie oraz jego tolerancję.
Reports of Practical Oncology & Radiotherapy, 2000
ABSTRACT Cel pracy Ocena skuteczności i tolerancji dojamowej brachyterapii HDR w paliatywnym lecz... more ABSTRACT Cel pracy Ocena skuteczności i tolerancji dojamowej brachyterapii HDR w paliatywnym leczeniu chorych na miejscowo zaawansowanego raka przełyku. Materiał Od stycznia 1996 do lutego 2000 w Zakładzie Brachyterapii w Warszawie leczono 104 chorych na raka przełyku, w tym 82% mężczyzn i 18% kobiet w wieku od 42 do 90 lat. U chorych tych terapia miała charakter paliatywny. U 53% pacjentów przeprowadzono wyłącznie napromienianie dojamowe, u pozostałych (47%) leczenie było skojarzone z laseroterapią. Wskazaniami do leczenia były przeciwwskazania do leczenia radykalnego oraz różnego stopnia dysfagia oceniana według pięciostopniowej skali EORTC. Metoda W znieczuleniu miejscowym zakładano do przełyku standardowy aplikator typu „bougie”. Prawidłowość jego położeriia oraz obszar terapeutyczny określano na podstawie radiogramów. Na tej podstawie opracowywano indywidualny plan leczenia w komputerowym systemie ABACUS 1,6. Chorzy byli napromieniani żródtem Ir-192 o wysokiej mocy dawki, techniką afterloading z użyciem aparatu GammaMed 12i. Zakres stosowanych dawek oraz sposób ich frakcjonowania zależał od stanu ogólnego chorych oraz przebytego wcześniej leczenia. Chorzy po leczeniu poddawani byli badaniom kontrolnym, w trakcie których oceniano stopień ustąpienia dysfagii oraz czas do nawrotu dolegliwości. Okres obserwacji wynosił od 1 do 9 miesięcy. We wstępnej analizie wyników stwierdzono u ok. 90% chorych zmniejszenie stopnia dysfagii o co najmniej I stopień.
Reports of Practical Oncology & Radiotherapy, 1999
ABSTRACT Praca przedstawia doświadczenia własne i taktykę postępowania u 13 kobiet w ciąży leczon... more ABSTRACT Praca przedstawia doświadczenia własne i taktykę postępowania u 13 kobiet w ciąży leczonych z rozpoznaniem ziarnicy złośliwej w Centrum Onkologii – Instytut w Warszawie w latach 1987–1998. Metoda W przypadku 3 kobiet z rozpoznaną ziarnicą złośliwą w pierwszym trymestrze ciąży po wykonaniu zabiegów przerwania ciąży przeprowadzono standardową diagnostykę i zastosowano leczenie w zależności od stopnia zaawansowania klinicznego. U 4 chorych w III trymestrze ciąży zdecydowano się na przyjęcie postawy wyczekującej, a następnie po sprowokowaniu czynności porodowej w 36–38 tygodniu ciąży i przeprowadzeniu diagnostyki wdrożono stosowne leczenie. Odmiennie postępowano u 6 chorych w drugim trymestrze ciąży: 3 z nich leczone były napromienianiem z pól wydzielonych z osłoną brzucha i dokładnym oszacowaniem dawki na płód (monitorowanie dawki prowadzono metodą termoluminescencji); pozostałe 3 leczono chemicznie schematem EVA (3–4 kursy przed porodem) z następowym napromienianiem. Wyniki Wszystkie dzieci urodzone siłami natury bez powikłań w 36–39 tygodniu ciąży. 1 dziecko (matka z grupy III trymestru ciąży) zmarło z powodu wrodzonego zespołu błon szklistych. Pozostałe 9–cioro dzieci urodzonych bez wad rozwojowych, rozwija się prawidłowo i pozostaje pod opieką pediatryczną, (wiek dzieci obecnie 1–10 lat). 1 kobieta zmarła z powodu nawrotu choroby po porodzie, u 1 chorej nawrót po 8 miesiącach obserwacji (obecnie przed planowanym przeszczepem szpiku – w całkowitej remisji). 10 kobiet po leczeniu ziarnicy złośliwej pozostaje w całkowitej remisji w okresie obserwacji 24–116 miesięcy.
Reports of Practical Oncology & Radiotherapy, 1999
wyst~powanie zmian w sercu, kt6rych charakter nie jest uwzgl~dniony w stosowanych skalach oceny p... more wyst~powanie zmian w sercu, kt6rych charakter nie jest uwzgl~dniony w stosowanych skalach oceny powiktari wedtug WHO i EORTC/RTOG. Opracowano w zwiC\.zku z powyzszym wlasnC\. skal~oceny wczesnej kardiotoksycznosci stosowanego leczenia onkologicznego uwzgl~dniajC\.cC\. wyst~powanie takich zaburzeri serca jak wydtuzenie czasu relaksacji izowolumetrycznej lewej komory (IRT), zmian w osierdziu i funkcji zastawek oraz kurczliwosci mi~snia sercowego. Przedstawiono proponowanC\. skal~oceny wczesnej kardiotoksycznosci i wst~pne wyniki prowadzonego w Klinice od 1997 roku badania prospektywnego.
ABSTRACT W latach 1978–1993, w Klinice Radioterapii Centrum Onkologii w Warszawie, leczono 258 ch... more ABSTRACT W latach 1978–1993, w Klinice Radioterapii Centrum Onkologii w Warszawie, leczono 258 chorych na ziarnicę złośliwą w stopniu zaawansowania klinicznego I-IIIA. 84 chorych (40 kobiet i 44 mężczyzn) zakwalifikowano do leczenia skojarzonego, chemicznego 6 kursami wg programu MOPP z uzupełniającym napromienianiem. Średni wiek chorych wynosił 31 lat, przeważali chorzy: w wieku poniżej 20 roku życia (32%) – z typem histologicznym ziarnicy NS I (49%), w II stopniu zaawansowania klinicznego (IIB – 46%, IIA – 33 %). Zastosowano uzupełniające napromienianie na pola: wydzielone u 48, płaszczowe górne – 26, płaszczowe dolne – 2, STNI – 6, TNI – 2 chorych. Wstępnie określone odsetki prawdopodobieństwa 5 letniego przeżycia całkowitego i wolnego od nawrotu choroby wynosiły odpowiednio: 86 i 81 %. Obserwowany średni czas przeżycia całkowitego wyniósł 76,4 miesiąca (20–116 miesięcy) natomiast przeżycia wolnego od choroby – 64,8 miesiąca (6–115 miesięcy). Przedstawione będą szczegółowo wyniki i powikłania stosowanego leczenia.
Reports of Practical Oncology & Radiotherapy, 1999
U chorych, u kt6rych zastosowano radioterapi~l,lzyskano wyzszy odsetek przezyc bez nawrotu chfoni... more U chorych, u kt6rych zastosowano radioterapi~l,lzyskano wyzszy odsetek przezyc bez nawrotu chfoniaka w por6wnaniu z grupq leczonq wylqcznie chemioterapiq. Szczeg61nie dotyczy to chorych w wyzszym stopniu zaawansowania (III-IV) oraz z obecnosciq duzej masy nowotworu (bulky disease).
Reports of Practical Oncology & Radiotherapy, 1999
U chorych, u kt6rych zastosowano radioterapi~l,lzyskano wyzszy odsetek przezyc bez nawrotu chfoni... more U chorych, u kt6rych zastosowano radioterapi~l,lzyskano wyzszy odsetek przezyc bez nawrotu chfoniaka w por6wnaniu z grupq leczonq wylqcznie chemioterapiq. Szczeg61nie dotyczy to chorych w wyzszym stopniu zaawansowania (III-IV) oraz z obecnosciq duzej masy nowotworu (bulky disease).
Rak szyjki macicy, mimo obserwowanego w ostatnich dekadach spadku zachorowalnoÊci jest nadal najc... more Rak szyjki macicy, mimo obserwowanego w ostatnich dekadach spadku zachorowalnoÊci jest nadal najcz´stszym nowotworem narzàdów p∏ciowych kobiecych. Corocznie rejestrowanych jest ponad 4000 nowych zachorowaƒ, a oko∏o 2500 kobiet umiera z powodu tego nowotworu [1]. Rak b∏ony Êluzowej macicy rozpoznawany jest corocznie u oko∏o 3000 kobiet, jednak˝e ka˝da dekada przynosi wzrost zachorowaƒ na ten nowotwór, co zgodne jest z trendami obserwowanymi w innych krajach uprzemy-s∏owionych. Zjawisko to powoduje, ˝e nowotwór ten staje si´ coraz powa˝niejszym problemem klinicznym [1]. G∏ównà przyczynà niepowodzeƒ w leczeniu inwazyjnego raka szyjki oraz b∏ony Êluzowej macicy sà nawroty. Cz´stoÊç ich wyst´powania zale˝y przede wszystkim od stopnia klinicznego zaawansowania nowotworu. W wi´k-szoÊci doniesieƒ odsetek nawrotów miejscowych (ograniczonych do miednicy) wynosi 10-15% w przypadku raka w I stopniu i oko∏o 30 i 60% odpowiednio u kobiet z nowotworem w II i III stopniu zaawansowania [2, 3]. Nawrót raka szyjki macicy od dawna uznawany by∏ za stan kliniczny obcià˝ony szczególnie z∏ym rokowaniem. Wi´k-szoÊç chorych umiera∏a w ciàgu dwóch lat od rozpoznania wznowy, a tylko oko∏o 5% prze˝ywa∏o okres 5 lat [2]. Prze∏omem w leczeniu wznów by∏o opracowanie w lach 40. i 50. technik ultraradykalnej chirurgii narzàdów miednicy mniejszej, która w wyselekcjonowanych grupach chorych ze wznowà miejscowà pozwala uzyskaç oko∏o 30-40% trwa∏ych wyleczeƒ [4-6]. Mimo post´pów w technice operacyjnej i anestezjologii te radykalne operacje obarczone sà nadal wysokà ÊmiertelnoÊcià oko∏ooperacyjnà, wynoszàcà nawet w wiodàcych oÊrodkach od 5-10% [6, 7]. Uzyskanie dobrych wyników leczenia wymaga nie tylko bieg∏oÊci chirurgicznej i doÊwiadczenia zespo∏u operacyjnego, ale równie˝ Êcis∏ego przestrzegania kryteriów
The effectiveness of elevated temperature (hyperthermia) in cancer treatment is a well-known issu... more The effectiveness of elevated temperature (hyperthermia) in cancer treatment is a well-known issue. However, due to technical problems with generating hyperthermia within the tumour and, at the same time, sparing the healthy tissues, in practice this modality is not widely used. Method . Local hyperthermia was induced by a computer-controlled generator (500 kHz) with three amplifiers transmitting energy to the lesion via a modified uterine brachytherapy applicator. Temperature was measured with 3 thermocouples. Total treatment time was 60-90 minutes. Material . 10 patients with cervical and endometrial cancer were enrolled into this study and 11 procedures were performed. Prior to hyperthermia all patients were treated with external field irradiation to the pelvis to the dose of 45-46 Gy. Intracavitary LDR/HDR brachytherapy (dose of 45 Gy/point “A” in two fractions) with colpostat used for the hyperthermia procedure was than performed. Results . In all cases, except one, caused by e...
Reports of Practical Oncology & Radiotherapy, 1999
The authors present their initial experience in physical aspects of treatment planning in HDR int... more The authors present their initial experience in physical aspects of treatment planning in HDR intraoperative brachytherapy. The examples are given of implantations in various tumour localizations: head and neck, pancreas, soft tissue sarcomas in the abdomen. The technical and dosimetric problems which may occur in such situations are discussed. The capabilities of dose distribution optimization by the Abacus HDR treatment
Reports of Practical Oncology & Radiotherapy, 2000
Cel pracy Celem pracy bylo porownanie przydatności roznych metod brachyterapii środoperacyjnej. M... more Cel pracy Celem pracy bylo porownanie przydatności roznych metod brachyterapii środoperacyjnej. Material. i metody Środoperacyjna radioterapia pozwala na precyzyjne napromienienie lozy po radykalnym usunieciu zmiany nowotworowej lub po cześciowej resekcji. Mozna to robic za pomocą radioterapii wiązkami zewnetrznymi najcześciej wiązką elektronow lub przy uzyciu środoperacyjnie umieszczanych prowadnic, ktore nastepnie są wykorzystywane do jednofrakcyjnej brachyterapii lub wielofrakcyjnej pooperacyjnej brachyterapii metodą HDR. Praca zawiera omowienie roznych metod stosowanych w Zakladzie Brachyterapii Centrum Onkologii w zaleznie od rodzaju zastosowanych aplikatorow. Wnioski Kazda z omowionych metod posiada pewne plusy i minusy, predystynujące ją do zastosowania w roznych sytuacjach klinicznych. Optymalizacja polega na minimalizacji ryzyka powiklan wynikających z metody.
Reports of Practical Oncology & Radiotherapy, 2000
ABSTRACT Cel pracy Celem pracy było porównanie dawki obliczonej przy użyciu trójwymiarowego syste... more ABSTRACT Cel pracy Celem pracy było porównanie dawki obliczonej przy użyciu trójwymiarowego systemu planowania leczenia z pomiarami in vivo w wybranych punktach. Materiał i metody Od 1998 roku w Zakładzie Brachyterapii Centrum Onkologii w Warszawie stosowana jest brachyterapia HDR jako boost po skończonej radioterapii wiąqzkami zewnętrznymi w oszczędzającym leczeniu raka piersi. Leczenie rozpoczyna się od tumorektomii, po czym napromienia się cały sutek dwoma polami przeciwległymi. Tydzień po zakończeniu radioterapii wiązkami zewnętrznymi pacjentki otrzymują 10–12 Gy z brachyterapii HDR na lożę po guzie, zlokalizowaną na podstawie pooperacyjnej mammografii. Planowanie leczenia odbywa się na podstawie protokołu pooperacyjnego i mammografii. Liczba igieł, w których porusza się źródło Ir-192, ich rozkład i długość aktywna zależą od wielkości loży po tumorektomi i odległosci od powierzchni skóry. Dawka na skórę od brachyterapii jest obliczana przy pomocy trójwymiarowego systemu planowania leczenia ABACUS firmy Sauerwein Gmbh, a następnie jest mierzona dawkomierzami TLD. Wyniki i wnioski Wielkość dawki na skórę ma duży wpływ na efekt kosmetyczny całego leczenia. Porównanie pomiarów i obliczeń pozwoliło na modyfikacje i optymalizację długości aktywnej prowadnic.
The aim of this paper is to discuss brachytherapy treatment and individual applicators suitable f... more The aim of this paper is to discuss brachytherapy treatment and individual applicators suitable for unfavorably localized superficial malignant lesions. Techniques for manufacturing an individual applicator and clinical examples of its use for various locations of cancer are presented. This techniques are based on individual size and shape of the tumour. CT-planning make the technique adequate for individual patient history and type of tumour. Featured techniques seems to be very useful and easy to performed.
Effectiveness evaluation and search for the factors determining long-term results of beta intraco... more Effectiveness evaluation and search for the factors determining long-term results of beta intracoronary brachytherapy (ICBT) are of a special importance in an upcoming era of drug-eluting stents usage for a wide range of clinical indications: de novo and in-stent restenosis lesions. One hundred forty eight consecutive patients (59.6+/-9.6 years, 72% men) treated with beta ICBT for in-stent restenosis (ISR) or de novo lesions were studied. There were 135 ISR in 121 patients and 31 de novo lesions in 27 patients. Follow-up coronary angiography was performed in all patients after a mean of 8.9+/-4.5 months. Detailed qualitative and quantitative angiographic analysis of pre-, peri- and postprocedural as well as follow-up angiograms was performed. Forty five percent of patients treated for de novo lesions were diabetic. Thirty five percent of all targets were located in vessels with a reference vessel diameter <2.5 mm. Furthermore, 77% of ISR lesions were in Class 1 according to the M...
Reports of Practical Oncology & Radiotherapy, 2000
ABSTRACT Cel pracy Ocena skuteczności i tolerancji jednorazowego napromienianiania dooskrzelowego... more ABSTRACT Cel pracy Ocena skuteczności i tolerancji jednorazowego napromienianiania dooskrzelowego izotopem Ir 192 HDR chorych na zaawansowanego miejscowo raka płuca. W okresie od grudnia 1995 do stycznia 2000 w Zakładzie Brachyterapii Centrum Onkologii w Warszawie leczono napromienianiem dooskrzelowym grupę 176 chorych, w tym 134 mężczyzn i 42 kobiety w wieku od 39 do 82 lat (średnio 61 lat) z potwierdzonym w badaniu histopatologicznym niedrobnokomórkowym rakiem płuca. Do powyższego leczenia kwalifikowano chorych ze wznową po uprzedniej radykalnej lub paliatywnej teleradioterapii oraz chorych z pierwotnie zaawansowanym procesem nowotworowym (IIIA–B, IV), w niskim stopniu sprawności (Ksc &lt;60) i/Iub ze współstniejącymi schorzeniami internistycznymi, u których w badaniu endoskopowym stwierdzono naciek wewnątrzoskrzelowy. Dolegliwości takie jak krwioplucie, duszność, kaszel, które prezentowali chorzy oceniane były według zmodyfikowanej punktowej skali nasilenia objawów wg Speisera. Wszyscy chorzy napromieniani byli żródłem Ir 192 o wysokiej aktywności, wprowadzanym techniką afterloading za pomocą aparatu Gammamed 12i, po uprzednim umieszczeniu w obszarze nacieku jednego lub kilku aplikatorów. Zakres stosowanych dawek wahał się w granicach od 10 do 15 Gy, w zależności od przebytego leczenia. Okres obserwacji w badanej grupie chorych wynosił od 1 do 18 miesięcy (średnio 4.6 miesięcy). W trakcie badań kontrolnych oceniano odpowiedż na przeprowadzone leczenie oraz jego tolerancję.
Reports of Practical Oncology & Radiotherapy, 2000
ABSTRACT Cel pracy Ocena skuteczności i tolerancji dojamowej brachyterapii HDR w paliatywnym lecz... more ABSTRACT Cel pracy Ocena skuteczności i tolerancji dojamowej brachyterapii HDR w paliatywnym leczeniu chorych na miejscowo zaawansowanego raka przełyku. Materiał Od stycznia 1996 do lutego 2000 w Zakładzie Brachyterapii w Warszawie leczono 104 chorych na raka przełyku, w tym 82% mężczyzn i 18% kobiet w wieku od 42 do 90 lat. U chorych tych terapia miała charakter paliatywny. U 53% pacjentów przeprowadzono wyłącznie napromienianie dojamowe, u pozostałych (47%) leczenie było skojarzone z laseroterapią. Wskazaniami do leczenia były przeciwwskazania do leczenia radykalnego oraz różnego stopnia dysfagia oceniana według pięciostopniowej skali EORTC. Metoda W znieczuleniu miejscowym zakładano do przełyku standardowy aplikator typu „bougie”. Prawidłowość jego położeriia oraz obszar terapeutyczny określano na podstawie radiogramów. Na tej podstawie opracowywano indywidualny plan leczenia w komputerowym systemie ABACUS 1,6. Chorzy byli napromieniani żródtem Ir-192 o wysokiej mocy dawki, techniką afterloading z użyciem aparatu GammaMed 12i. Zakres stosowanych dawek oraz sposób ich frakcjonowania zależał od stanu ogólnego chorych oraz przebytego wcześniej leczenia. Chorzy po leczeniu poddawani byli badaniom kontrolnym, w trakcie których oceniano stopień ustąpienia dysfagii oraz czas do nawrotu dolegliwości. Okres obserwacji wynosił od 1 do 9 miesięcy. We wstępnej analizie wyników stwierdzono u ok. 90% chorych zmniejszenie stopnia dysfagii o co najmniej I stopień.
Reports of Practical Oncology & Radiotherapy, 1999
ABSTRACT Praca przedstawia doświadczenia własne i taktykę postępowania u 13 kobiet w ciąży leczon... more ABSTRACT Praca przedstawia doświadczenia własne i taktykę postępowania u 13 kobiet w ciąży leczonych z rozpoznaniem ziarnicy złośliwej w Centrum Onkologii – Instytut w Warszawie w latach 1987–1998. Metoda W przypadku 3 kobiet z rozpoznaną ziarnicą złośliwą w pierwszym trymestrze ciąży po wykonaniu zabiegów przerwania ciąży przeprowadzono standardową diagnostykę i zastosowano leczenie w zależności od stopnia zaawansowania klinicznego. U 4 chorych w III trymestrze ciąży zdecydowano się na przyjęcie postawy wyczekującej, a następnie po sprowokowaniu czynności porodowej w 36–38 tygodniu ciąży i przeprowadzeniu diagnostyki wdrożono stosowne leczenie. Odmiennie postępowano u 6 chorych w drugim trymestrze ciąży: 3 z nich leczone były napromienianiem z pól wydzielonych z osłoną brzucha i dokładnym oszacowaniem dawki na płód (monitorowanie dawki prowadzono metodą termoluminescencji); pozostałe 3 leczono chemicznie schematem EVA (3–4 kursy przed porodem) z następowym napromienianiem. Wyniki Wszystkie dzieci urodzone siłami natury bez powikłań w 36–39 tygodniu ciąży. 1 dziecko (matka z grupy III trymestru ciąży) zmarło z powodu wrodzonego zespołu błon szklistych. Pozostałe 9–cioro dzieci urodzonych bez wad rozwojowych, rozwija się prawidłowo i pozostaje pod opieką pediatryczną, (wiek dzieci obecnie 1–10 lat). 1 kobieta zmarła z powodu nawrotu choroby po porodzie, u 1 chorej nawrót po 8 miesiącach obserwacji (obecnie przed planowanym przeszczepem szpiku – w całkowitej remisji). 10 kobiet po leczeniu ziarnicy złośliwej pozostaje w całkowitej remisji w okresie obserwacji 24–116 miesięcy.
Reports of Practical Oncology & Radiotherapy, 1999
wyst~powanie zmian w sercu, kt6rych charakter nie jest uwzgl~dniony w stosowanych skalach oceny p... more wyst~powanie zmian w sercu, kt6rych charakter nie jest uwzgl~dniony w stosowanych skalach oceny powiktari wedtug WHO i EORTC/RTOG. Opracowano w zwiC\.zku z powyzszym wlasnC\. skal~oceny wczesnej kardiotoksycznosci stosowanego leczenia onkologicznego uwzgl~dniajC\.cC\. wyst~powanie takich zaburzeri serca jak wydtuzenie czasu relaksacji izowolumetrycznej lewej komory (IRT), zmian w osierdziu i funkcji zastawek oraz kurczliwosci mi~snia sercowego. Przedstawiono proponowanC\. skal~oceny wczesnej kardiotoksycznosci i wst~pne wyniki prowadzonego w Klinice od 1997 roku badania prospektywnego.
ABSTRACT W latach 1978–1993, w Klinice Radioterapii Centrum Onkologii w Warszawie, leczono 258 ch... more ABSTRACT W latach 1978–1993, w Klinice Radioterapii Centrum Onkologii w Warszawie, leczono 258 chorych na ziarnicę złośliwą w stopniu zaawansowania klinicznego I-IIIA. 84 chorych (40 kobiet i 44 mężczyzn) zakwalifikowano do leczenia skojarzonego, chemicznego 6 kursami wg programu MOPP z uzupełniającym napromienianiem. Średni wiek chorych wynosił 31 lat, przeważali chorzy: w wieku poniżej 20 roku życia (32%) – z typem histologicznym ziarnicy NS I (49%), w II stopniu zaawansowania klinicznego (IIB – 46%, IIA – 33 %). Zastosowano uzupełniające napromienianie na pola: wydzielone u 48, płaszczowe górne – 26, płaszczowe dolne – 2, STNI – 6, TNI – 2 chorych. Wstępnie określone odsetki prawdopodobieństwa 5 letniego przeżycia całkowitego i wolnego od nawrotu choroby wynosiły odpowiednio: 86 i 81 %. Obserwowany średni czas przeżycia całkowitego wyniósł 76,4 miesiąca (20–116 miesięcy) natomiast przeżycia wolnego od choroby – 64,8 miesiąca (6–115 miesięcy). Przedstawione będą szczegółowo wyniki i powikłania stosowanego leczenia.
Reports of Practical Oncology & Radiotherapy, 1999
U chorych, u kt6rych zastosowano radioterapi~l,lzyskano wyzszy odsetek przezyc bez nawrotu chfoni... more U chorych, u kt6rych zastosowano radioterapi~l,lzyskano wyzszy odsetek przezyc bez nawrotu chfoniaka w por6wnaniu z grupq leczonq wylqcznie chemioterapiq. Szczeg61nie dotyczy to chorych w wyzszym stopniu zaawansowania (III-IV) oraz z obecnosciq duzej masy nowotworu (bulky disease).
Uploads
Papers by J. Łyczek