LEAN HOSPITAL

Waste dalam Unit Rawat Jalan &

kaitannya dengan logistik
WENNY SETYORINI
PASCASARJANA
PASCASARJANA KAJIAN
KAJIAN ADMINISTRASI
ADMINISTRASI RUMAH
RUMAH SAKIT
SAKIT
FAKULTAS
FAKULTAS KESEHATAN
KESEHATAN MASYARAKAT
MASYARAKAT UNIVERSITAS
UNIVERSITAS INDONESIA
INDONESIA L/O/G/O
2016/2017
2016/2017
 Apa itu LEAN?
• Lean bukanlah semacam crash diet
dimana sebuah perusahaan dapat
menghilangkan “lemak dalam tubuh”
yang mengganggu dalam waktu sekejap.

• Sebaliknya, lean dapat diibaratkan

sebagai sebuah gaya hidup sehat – long
term health program – bagi industri.

Sumber : Paul Nyerson. 2012. Lean Supply Chain & Logistic Management.
www.themegallery.com
McGraw-Hill Education; 1 edition.
 Definisi LEAN
• Lean diartikan kurus (ramping).
• Lean merupakan seperangkap peralatan (tool
set), sistem manajemen dan metodologi yang
dapat mengubah RS dalam mengatur dan
mengelola sehingga mengurangi kesalahan,
mengurangi waktu tunggu, menghilangkan
semua hambatan dan mendukung kegiatan
dokter dan karyawan yang bertujuan
meningkatkan kualitas pelayanan dan
perawatan pasien.

Sumber : Graban, Mark. 2009. Lean hospitals: Improving Quality, patient www.themegallery.com
safety, and employee satisfaction. New York: Productivity Press.
 LEAN MANAGEMENT
• Lean management is simply a method of
streamlining a process, resulting in increased
revenue, reduced costs and improved customer
satisfaction.

A
more
LEAN efficient and
economical
PROCESS
delivers
satisfactory
quality

Sumber : https://lean6sigma4all.eu/lean-management-and-the-8-wastes/ www.themegallery.com

 LEAN THINKING

CONTINUOUS OPERATIONAL ELIMINATE

LEAN IMPROVEMENT EXCELLENT WASTE

metodologi, tools menciptakan proses yang di setiap proses

dan paradigma perbaikan proses sebaik mungkin untuk
berupa perjalanan yang terus dan menghasilkan meningkatkan
berdasarkan menerus inovasi kepuasan
“team based” pelanggan.

Sumber : https://supplychainindonesia.com/new/lean-thinking/ www.themegallery.com

 LEAN THINKING

Sumber : https://supplychainindonesia.com/new/lean-thinking/ www.themegallery.com

LEAN HOSPITAL

• Fokus dari LEAN HOSPITAL adalah pada

peningkatan terus menerus costumer value
melalui identifikasi dan eliminasi aktivitas-
aktivitas yang tidak memberikan nilai tambah
yang merupakan pemborosan (waste).

www.themegallery.com
 Konsep Lean

Penerapan konsep Lean yang paling

sederhana dan penting terkait budaya
Toyota :
Continuous
improvement

Konsep
LEAN
Respect for
people

Sumber : Graban, Mark. 2012. Lean hospitals: Improving Quality, patient www.themegallery.com
safety, and employee satisfaction. New York: Taylor & Francis Group
 Prinsip Lean Thinking di Rumah
Sakit

Sumber : https://supplychainindonesia.com/new/lean-thinking/ www.themegallery.com

 The 8 Wastes

Sumber : https://lean6sigma4all.eu/lean-management-and-the-8-wastes/ www.themegallery.com

 Eliminasi waste
• Reduksi biaya
• Mengurangi persediaan di rumah sakit
• Meningkatkan rasio perputaran
persediaan
• Mengurangi frekuensi kejadian layanan
cacat
• Mempercepat proses layanan
• Mengurangi waktu tunggu

Sumber : www.themegallery.com
http://www.inahea.org/files/hari2/1.%20Heri%204.22_WE_OP_HERI.pdf
 Penerapan Lean di RS Swasta Jakarta

Sumber :
www.themegallery.com
http://www.inahea.org/files/hari2/1.%20Heri%204.22_WE_OP_HERI.pdf
 Penerapan Lean di Unit Rawat Jalan

• Pelayanan rawat jalan adalah pelayanan

rawat jalan spesialistik yang dilaksanakn
di rumah sakit dan ketersediaan
pelayanan rawat jalan disesuaikan
dengan spesifikasi dari rumah sakit
tersebut.

Sumber : Republik Indonesia, 2008 Keputusuan Menteri

Kesehatan Republik Indonesia No. 129/Menkes/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit, Jakarta:
Departemen Kesehatan. www.themegallery.com
 Kunci pelayanan rawat jalan
• Menurut Hospital
Administration And Loket
Managemenr A daftar
Comprehensive
Guide kunci
melakukan Ruang
Farmasi
efisiensi tunggu
operasional Rawat
rawat jalan Jalan
adalah
aliran/flow
pasien yang
Medical
efisien. record
Toilet

Sumber : Gupta, J. D. 2009. Hospital Administration And Management A www.themegallery.com

Comprehensive Guide. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers.
Identifikasi Unit Rawat Jalan

Current State Future State

Value Lean Value

Stream Hospital Stream
Mapping Analysis Mapping

- Alur proses - Identifikasi Value - Alur proses

pelayanan di unit Added (VA) dan pelayanan di unit
rawat jalan Non Value Added rawat jalan
- Cycle Time (NVA) - Metode yang
- Lead Time - Analisa waste dapat digunakan
- Menghilangkan untuk
Current State menghilangkan
Value Stream waste
waste
Mapping

www.themegallery.com
 Alur Pelayanan Unit Rawat Jalan
PENDAFTARAN REKAM NURSE POLI DOKTER PEMERIKSAAN FARMASI KASIR
MEDIS STATION PENUNJANG

Pasien Rekam Pemeriksaa Menunggu Input Resep Pembayara

datang medis n tanda vital pemeriksaa pemeriksaan dokter n
pasien (TTV) n

Pendaftaran Penyiapan
Pemeriksaa pemeriksaan obat
n oleh
dokter
Tidak
Baru
Ya
Hasil Ambil
Pemeriksaa pemeriksaan obat
n
Mengisi
penunjang
formulir
data
pasien Pasien
pulang

www.themegallery.com
 Waste Unit Rawat Jalan

Sumber : https://lean6sigma4all.eu/lean-management-and-the-8-wastes/ www.themegallery.com

Waste Unit Rawat Jalan &
kaitannya dengan logistik

1. Defect
• Pasien baru masih bingung terhadap
alur pendaftaran karena RS tidak
memasang alur proses pelayanan.
• Tidak adanya nomor antrian sehingga
pasien menumpuk di depan loket.
• Berkas rekam medis terlambat datang
karena penyimpanan RM yang tidak
teratur.

www.themegallery.com
Waste Unit Rawat Jalan &
kaitannya dengan logistik
2. Overproduction
Setelah pasien melakuan pendaftaran,
petugas mencetak kartu pasien dan
membuat berkas rekam medis untuk
pasien baru dengan menuliskan nama
pasien secara manual, karena belum ada
stiker identitas pasien

www.themegallery.com
Waste Unit Rawat Jalan &
kaitannya dengan logistik
3. Waiting
• Nomor antrian tak dibatasi mulai jam
berapa
• Pasien baru diperiksa TTV setelah
dokter spesialis datang
• Jam praktek dokter tidak sesuai dengan
yang tertera
• Untuk pemeriksaan radiologi malam hari,
expertise baru didapatkan esok sore
www.themegallery.com
Waste Unit Rawat Jalan &
kaitannya dengan logistik
4. Non-Utilized Talent
• Perawat baru yang masih belum terampil
melayani pasien
• Pegawai belum sepenuhnya memahami
SPO di bagiannya

www.themegallery.com
Waste Unit Rawat Jalan &
kaitannya dengan logistik
5. Transportation
Saat pendaftaran, pasien seringkali
bertanya tentang jadwal dokter spesialis,
maka pegawai pendaftaran akan mencari
jadwal jam praktek dokter

www.themegallery.com
Waste Unit Rawat Jalan &
kaitannya dengan logistik
6. Inventory
• Rusaknya mesin karena tidak dilakukan
maintenance sehingga pelayanan
diagnostik tidak dapat dilakukan
• Kekosongan obat di farmasi poliklinik
sehingga harus diambil dulu di gudang
obat

www.themegallery.com
Waste Unit Rawat Jalan &
kaitannya dengan logistik
7. Motion
• Saat pendaftaran, jika pasien menggunakan
asuransi, petugas pendaftaran harus
berpindah posisi dari meja pendaftaran karena
harus menghubungi pihak asuransi.
• Perawat harus mengambil surat keterangan
sehat, surat konsul yang tidak tersedia di
ruang periksa karena habis.
• Perawat harus mengambil alat untuk tindakan
dokter di ruangan lain karena tidak tersedia di
ruangan tersebut
www.themegallery.com
Waste Unit Rawat Jalan &
kaitannya dengan logistik
8. Excess Processing
• Petugas medis harus menulis nomor
rekam medis secara manual
• Perawat harus menulis identitas pasien
secara manual karena tidak tersedianya
stiker identitas
• Pasien yang melakukan pemeriksaan
penunjang harus ke kasir 2 kali.

www.themegallery.com
 Value stream mapping
pasien rawat jalan

Sumber: Agustiningsih, Ars. 2011. www.themegallery.com

Daftar Pustaka
1. https://lean6sigma4all.eu/lean-management-and-the-8-wastes/ diakses pada 21
Juli 2017
2. http://www.inahea.org/files/hari2/1.%20Heri%204.22_WE_OP_HERI.pdf diakses
pada 22 Juli 2017.
3. Agustiningsih, Ars. 2011. Desain Perbaikan Proses Pelayanan Unit Rawat Jalan
Dengan Konsep Lean Hospital Di Rumah Sakit Karya Bhakti Tahun 2011. Depok:
FKMUI.
4. Christoforus, Risalino. 2016. Analisis Alur Pelayanan Rawat Jalan Poliklinik
Spesialis Rumah Sakit X Dengan Konsep Lean Hospital Tahun 2016. Depok:
FKMUI.
5. Gaspersz, Vincent. 2007. Six Sigma for Manufacturing and Service Industries.
Jakarta: Penerbit Gramedia Pustaka Utama.
6. Graban, Mark. 2009. Lean hospitals: Improving Quality, patient safety, and
employee satisfaction. Productivity Press, New York.
7. Graban, Mark. 2012. Lean hospitals: Improving Quality, patient safety, and
employee satisfaction. New York: Taylor & Francis Group.
8. Gupta, J. D. 2009. Hospital Administration And Management A Comprehensive
Guide. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers.
9. Hintzen, Barbara et al. 2009. Effect of Lean Process Improvement Techniques on
a University Hospital Pharmacy. American Journal of Health System Pharmacists.
www.themegallery.com
Daftar Pustaka
10. http://asq.org/healthcaresixsigma/ diakses pada 22 Juli 2017 diakses pada 22 Juli
2017.
11.
http://sixsigmaindonesia.com/keuntungan-menggunakan-six-sigma-pada-industri-heal
thcare/
diakses pada 21 Juli 2017.
12. http://www.leanhealthcareexchange.com/?p=6070 diakses pada 22 Juli 2017.
13. http://www.leanindonesia.com/tag/lean-healthcare/ diakses pada 21 Juli 2017.
14. https://supplychainindonesia.com/new/lean-thinking/ diakses pada 21 Juli 2017.
15.
https://www.entnet.org/sites/default/files/GoingLeaninHealthCareWhitePaper-3.pdf
diakses pada 22 Juli 2017.
16. https://www.lean.org/Workshops/WorkshopDescription.cfm?WorkshopId=37
diakses pada 21 Juli 2017.
17. Jimmerson, Cindy. 2007. A Problem Solving for Healthcare: A Practical Method for
Eliminating Waste. New York: Healthcare Performances Press.
18. Jones D, Mitchell A. 2006. Lean thinking for the NHS. London:NHS Confederation
19. Kawal, Adekboyega, et al. Lean management in health care: definition, concepts,
methodology and effects reported (systematic review protocol). BioMed Central.
20. Kotler, P. 2012. Marketing Management. New York: Prentice Hall.
www.themegallery.com
21. Liker, Jeffrey. 2004. The Toyota Way: 14 Management Principles from the World's
Daftar Pustaka
22. Nilmini, Wickramasinghe. 2014. Lean Thinking for Healthcare. New York:
Springer.
23. Paul Myerson. 2012. Lean Supply Chain & Logistic Management. McGraw-Hill
Education; 1 edition.
24. Republik Indonesia, 2008 Keputusuan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit, Jakarta:
Departemen Kesehatan.
25. Srinivasan, A. 2008. Managing A Modern Hospital. India: SAGE Publications.
26. Wasetya, Dwiyani. 2012. Alur Proses Pelayanan Unit Rawat Jalan Dengan
Mengaplikasikan Lean Hospital di RS Marinir Cilandak Tahun 2012. Depok: FKMUI.
27. Womack, James P et al. 2005. Going Lean in Healthcare. Cambridge: Cambridge
Institute for Healthcare Improvement.

www.themegallery.com
Your Business Company slogan in here

www.themegallery.com L/O/G/O