Persalinan Letak Sungsang

International
Persalinan Pervaginam
Presentasi Bokong
Definisi
–Letak memanjang
International
–Presentasi bokong atau ekstremitas di bawah

–Kepala di fundus uteri
Tipe
–Frank - paha fleksi, lutut ekstensi
–Komplit -paha fleksi, lutut fleksi
–Kaki - tungkai ekstensi
International
Tipe Presentasi Bokong
Complete Footling Frank

Insidens
International
–3 - 4% dari semua kehamilan

–Menurun seiring dengan usia gestasi
– 25 - 35% pada < 28 minggu
– 7 - 10% pada 32 minggu
Etiologi Presentasi Bokong
International
– Idiopatik
– Prematuritas (proporsi kepala-badan)
– Abnormalitas struktur panggul dan uterus
– Mioma uteri
– Abnormalitas atau anomali fetus
– Polihidramnion
– Kehamilan ganda
International
Diagnosis
– Persepsi gerakan janin oleh ibu
– Pemeriksaan Leopold
– Auskultasi denyut jantung janin di atas umbilikus
– Pemeriksaan dalam
– Ultrasonografi
– Foto sinar-X
Kriteria Seleksi untuk Partus
International
Pervaginam
–Frank atau bokong komplit
–Kepala fetus tidak hiperekstensi
–Taksiran berat janin 2500-3600 g
International
Penilaian Ultrasonografi
– Konfirmasi letak dan tipe presentasi bokong
– Menilai sikap kepala (fleksi/defleksi)
– Memperoleh Biometri janin
– Menilai PJT dan anomali kongenital
– Menilai volume cairan amnion
– Konfirmasi lokalisasi plasenta
International
Kontraindikasi Partus Pervaginam

– Kontraindikasi fetus atau ibu terhadap persalinan
– Presentasi kaki
– Hiperekstensi kepala janin
– Tidak ada informed consent
– Tidak ada penolong yang berpengalaman
International
Manajemen Persalinan
– Direncanakan persalinan di RS
– Segera ke RS awal persalinan atau saat ketuban pecah
– Observasi ketat fetus
– Epidural dan amniotomi sesuai indikasi
– VT segera saat ketuban pecah untuk menyingkirkan prolaps
tali pusat
– Partus maju dengan baik (≥ 0,5 cm/jam setelah 3 cm)
– Diperbolehkan induksi dan augmentasi oksitosin
International
Manajemen pada saat partus

– Kehadiran penolong neonatus yang kompeten
resusitasi
– Kandung kemih dikosongkan
– Kehadiran operator persalinan presentasi
bokong yang berpengalaman
– Tersedia forseps
International
Memasuki Panggul
Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition

Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)
Penurunan Bokong
International

International
Ekspulsi spontan
• Ekspulsi spontan sampai

umbilikus
• Sakrum lahir lancar ke
arah depan
• Ekstraksi bokong
sebaiknya dihindari
• Indikasi SC bila gagal
penurunan bokong atau
ekspulsi Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition
International
Cepat & Sabar

–JANGAN DITARIK!
–Traksi membuat defleksi
kepala fetus
–Dapat menyebabkan
tangan menjungkit

International
Lahirkan kaki dengan rotasi lateral paha dan fleksi lutut –

pertahankan sakrum tetap di anterior

–Ibu meneran dengan
International
baik
–Lahirkan ketika skapula
terlihat
–Rotasikan lengan ke
anterior
–Ayun humerus melewati
dada dan lahirkan
–Rotasi lengan lainnya
anterior dan ulangi untuk
dilahirkan
International
Hindari ekstensi berlebihan
Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies,2nd Edition

International
Melahirkan kepala
• Manuver Mauriceau - Smellie - Veit
untuk melahirkan kepala bayi dengan
tetap mempertahankan fleksi kepala
• Badan tetap disokong pada posisi
horisontal
Melahirkan kepala
International

International
Melahirkan kepala
– Forseps
– Assisten mengelevasi
bayi
– Pasang melintang
panggul

International
Pencegahan presentasi bokong
– Pertimbangkan versi luar pada saat ≥ 36 minggu bagi

pasien yang layak
– Tingkat kesuksesan 30-70% tergantung pengalaman
– Menghasilkan tingkat SC yang lebih rendah
International
Kesimpulan
– Seleksi pasien dengan baik
– Penjelasan lengkap dan informed consent
– Kemajuan partus baik (  0,5 cm/jam stl. 3 cm)
– Diperbolehkan induksi dan augmentasi
– Penolong berpengalaman
– Observasi janin ketat
– Persalinan dibantu – JANGAN TARIK – tetap tenang!

Persalinan Letak Sungsang

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Persalinan Letak Sungsang

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Persalinan Letak Sungsang

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

International

–Presentasi bokong atau ekstremitas di bawah

Tipe Presentasi Bokong

Complete Footling Frank

–3 - 4% dari semua kehamilan

Kontraindikasi Partus Pervaginam

Manajemen pada saat partus

Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition

Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition

• Ekspulsi spontan sampai

Cepat & Sabar

Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition

Lahirkan kaki dengan rotasi lateral paha dan fleksi lutut –

Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition

Hindari ekstensi berlebihan

Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies,2nd Edition

Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition

Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition

Pencegahan presentasi bokong

– Pertimbangkan versi luar pada saat ≥ 36 minggu bagi

Anda mungkin juga menyukai