Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 5 tayangan

    Kejang Pada Bayi Dan Anak

    Diunggah oleh

    dhazuro

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Kejang Pada Bayi Dan Anak

    Diunggah oleh

    dhazuro
    5 tayangan31 halaman

    Judul Asli

    Kejang pada bayi dan anak

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai pdf atau txt
    5 tayangan31 halaman

    Kejang Pada Bayi Dan Anak

    Diunggah oleh

    dhazuro

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai pdf atau txt
    dari 31

    KEJANG PADA BAYI DAN ANAK

    dr. Lucy Amelia, Sp.A, M.Kes


    KEJANG NEONATORUM
    PENDAHULUAN

    ● Perubahan paroksismal dari fungsi neurologi seperti perubahan


    perilaku, sensorik, motorik dan fungsi autonom sistem saraf
    yang terjadi pada bayi berumur sampai 28 hari
    ● Angka kejadian :
    a. 58 per 100 kelahiran hidup pada BBLSR
    b. 1—5 per 100 kelahiran hidup BCB
    PENDAHULUAN

    Definisi Kejang
    ● Kejang klinis : perubahan fungsi neurologis (perilaku,motor atau
    autonom) yang bersifat paroksismal
    ● Kejang elektroensefalografi (EEG) : kejang hanya tampak pada
    EEG
    KEJANG NEONATAL

    Tipe Kejang
    ● Kejang Elektronikal : abnormalitas aktifitas listrik korteks
    paroksismal berevolusi dan diikuti dengan tanda klinis
    ● Kejang EEG (subklinis, non konvulsif,occult) : tanpa tanda klinis
    ● Kejang klinis saja
    KEJANG NEONATAL
    Etiologi :
    ● Ensefalopati hipoksik iskemik (EHI)
    Penyebab kejang pada neonatus yang paling sering (38-48%)
    ● Hipoglikemia
    Prevalensi 3-7,5% dan dapat berhubungan dengan gejala
    lanjutan termasuk didalamnya epilepsi.
    ● Hipokalsemia
    Prevalensi 2,3-9% dengan kecenderungan menurun dengan
    manajemen nutrisi yang baik pada neonatus.
    KEJANG NEONATAL

    Etiologi :
    ● Infeksi susunan saraf pusat
    Prevalensi 5,5-10,3%
    ● Lainnya
    Epilepsi dependen piridoksin merupakan penyakit yang jarang
    dengan angka kejadian 1:396 000.
    KEJANG NEONATAL
    Manifestasi Klinis :
    ● Kejang subtle
    a. Sering pada bayi prematur
    b. Fenomena okular : deviasi mata horizontal,kedutan,mata terus
    terbuka
    c. Gerakan oral buccal lingual : mengunyah
    d. Gerakan tungkai (pedaling,rowing,boxing)
    e. Fenomena otonom
    f. Episode apnea
    KEJANG NEONATAL

    ● Kejang klonik
    a. Gerakan ritmis kelompok oto dengan distribusi fokal terdiri dari
    fase cepat diikuti gerakan lambat
    b. Paling sering kejang pada aktivitas EEG
    c. Tipe : fokal, multifokal dan umum
    KEJANG NEONATAL

    ● Kejang tonik
    Kejang dengan fleksi atau ekstensi yang menetap baik aksial atau apendikular pada
    sekelompok otot
    a. Fokal :
    Kekakuan postur salah satu ekstremitas atau kekakuan asimetris batang tubuh atau leher.
    b. Umum :
    Kejang berupa ekstensi tonik maupun eksi ekstremitas superior dan inferior. Sekitar 85%
    kejang tipe ini tidak diikuti aktivitas kejang pada EEG karena gejala klinis ini sering
    ditemukan pada postur deserebrasi atau dekortikasi yang berhubungan dengan perdarahan
    intraventrikel.
    KEJANG NEONATAL

    ● Kejang mioklonik
    - Gerakan menyentak yang cepat dan terisolasi yang dapat memengaruhi
    satu atau beberapa kelompok otot akibat cidera
    - Tipe : fokal, multifokal dan umum
    GERAKAN MIRIP KEJANG
    ● Jitteriness
    - Gerakan seperti gemetar yang kadang-kadang mirip klonik.
    - Perbedaan jitteriness dengan kejang :
    a. Tidak terdapat gerak mata atau gaze yang abnormal
    b. Dapat distimulasi, pada kejang tidak
    c. Gerak dominan tremor, sedangkan pada kejang clonic jerking,
    d. Gerak menghilang dengan fleksi pasif, kejang tidak dapat menghilang dengan
    maneuver apapun
    e. jitteriness tidak disertai perubahan otonom
    GERAKAN MIRIP KEJANG
    ● Tremor
    Gerak ritmik dua fase dengan amplitudo rendah dan kecepatan tinggi
    yang sama di kedua fase. Sedangkan klonik adalah gerak cepat diikuti
    gerak fase lambat.
    ● Hiperekplekesia
    Reaksi abnormal berupa startle yang berlebihan disertai tonik spasm
    sebagai respons terhadap rangsang auditori, visual dan taktil.
    KEJANG NEONATAL

    ● Pemeriksaan penunjang :
    1. Laboratorium : gula darah, pungsi lumbal, kalsium serum
    2. EEG
    3. USG
    4. CT Scan
    5. MRI
    KEJANG NEONATAL

    ● Tata laksana :
    1. Medikamentosa : fenobarbital, fenitoin, midazolam
    2. Cari penyebab
    3. Penghentian obat kejang setelah 72 jam pemeriksaan neurologi dan
    atau EEG normal
    KEJANG
    PADA ANAK
    KEJANG PADA ANAK

    ● Kejang : letupan aktivitas listrik abnormal dalam otak


    ● Morbiditas dan mortalitas tergantung pada penyakit yang mendasari,
    pengelolaan dan lamanya kejang
    ● Sering dijumpai :
    1. Kejang Demam
    2. Epilepsi
    KEJANG DEMAM

    a. Terjadi pada masa balita terbanyak usia 18 – 24 bulan


    b. Anak < 6 bulan kejang didahului demam : infeksi SSP atau epilepsi
    yang kebetulan terjadi bersama demam
    c. Kejang demam dapat berulang (30%) dan menghilang usia 5 tahun
    KEJANG DEMAM
    ● Definisi :
    Bangkitan kejang yang terjadi pada anak berumur 6 bulan – 5 tahun yang
    mengalami kenaikan suhu >38,5 0 C yang tidak disebabkan proses
    intrakranial, gangguan metabolik dan tidak ada riwayat kejang tanpa
    demam sebelumnya.
    ● Faktor risiko :
    1. Demam tinggi
    2. Riwayat kejang demam pada salah satu ortu
    3. Infeksi virus
    KEJANG DEMAM
    KEJANG DEMAM

    Kejang Demam Sederhana Kejang Demam Kompleks

    Singkat (< 15 menit) > 15 menit

    Umum (tonik dan atau klonik) Fokal, kejang umum didahului parsial

    Tidak berulang dalam waktu 24 jam Berulang dalam 24 jam


    PENDEKATAN DIAGNOSIS
    ● Anamnesis :
    1. Deskripsi kejang : tipe kejang,frekuensi dan durasi
    2. Kesadaran selama dan sesudah kejang
    3. Suhu saat kejang
    4. Awitan demam sebelum kejang : 575 % dalam 24 jam
    5. Gejala penyerta : fokus infeksi
    6. Gejala neurologis : penurunan kesadaran, kelemahan ekstremitas
    7. Riwayat kejang sebelumnya
    8. Riwayat kejang dalam keluarga
    PENDEKATAN DIAGNOSIS
    ● Pemeriksaan fisik :
    1. Mencari fokus infeksi
    2. Pemeriksaan neurologis : kesadaran, tanda rangsang meningeal,ubun2
    besar, parese, refleks fisiologis dan patologis
    ● Pemeriksaan penunjang :
    1. Laboratorium : DL,elektrolit darah,GDS
    2. Lumbal pungsi : curiga infeksi SSP,status konvulsi
    3. EEG : dipertimbangkan jika kejang fokal
    4. Pencitraan : jika ada defisit neurologi fokal menetap sesudah kejang
    TATA LAKSANA

    ● Algoritma kejang
    ● Antipiretik : Parasetamol 10 – 15 mg/kgBB/kali tiap 4-6 jam, ibuprofen 5-
    10 mg/kgBB/kali
    ● Profilaksis intermiten
    ● Profilaksis rumatan
    ● Resusitasi
    TATA LAKSANA
    ● ANTI KONVULSAN PROFILAKSIS INTERMITEN :
    1. Kelainan neurologis berat
    2. Berulang >4x dalam setahun
    3. Usia < 6 bulan
    4. Kejang pada suhu < 390C
    5. Suhu tubuh meningkat cepat saat episode kejang demam sebelumnya

    • Diazepam oral 0,3 mg/kgBB/x


    • Diazepam rektal 5 mg (BB <10 kg), 10 mg(BB>10 kg)
    TATA LAKSANA

    ● ANTI KONVULSAN PROFILAKSIS RUMATAN :


    1. Kejang > 15 menit
    2. Kejang fokal
    3. Kelainan neurologi nyata
    • Asam valproat 15-40 mg/kgBB/hr dibagi 2 dosis
    • Fenobarbital 3-4 mg/kgBB/hari dibagi 2 dosis
    • Diberikan selama 1 tahun
    Thank you!
    Do you have any questions?

    dr Lucy Amelia Sp.A M.Kes

    Follow instagram : @sisieamelia

    Anda mungkin juga menyukai