Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 13 tayangan

    Dr. Candy - KEJANG

    Diunggah oleh

    kurnia
    1. Kejang merupakan kedaruratan medis yang sering membuat orangtua dan dokter panik. 2. Pendekatan diagnosis kejang yang tepat sangat penting untuk menentukan tindakan selanjutnya. Kejang dapat disebabkan oleh berbagai kondisi seperti demam, infeksi, tumor, atau kelainan metabolik. 3. Pengobatan kejang akut dan pencegahan kejang berulang harus dilakukan dengan benar, termasuk pemberian obat antikon

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Dr. Candy - KEJANG

    Diunggah oleh

    kurnia
    13 tayangan32 halaman
    1. Kejang merupakan kedaruratan medis yang sering membuat orangtua dan dokter panik. 2. Pendekatan diagnosis kejang yang tepat sangat penting untuk menentukan tindakan selanjutnya. Kejang dapat disebabkan oleh berbagai kondisi seperti demam, infeksi, tumor, atau kelainan metabolik. 3. Pengobatan kejang akut dan pencegahan kejang berulang harus dilakukan dengan benar, termasuk pemberian obat antikon

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    1. Kejang merupakan kedaruratan medis yang sering membuat orangtua dan dokter panik. 2. Pendekatan diagnosis kejang yang tepat sangat penting untuk menentukan tindakan selanjutnya. Kejang dapat disebabkan oleh berbagai kondisi seperti demam, infeksi, tumor, atau kelainan metabolik. 3. Pengobatan kejang akut dan pencegahan kejang berulang harus dilakukan dengan benar, termasuk pemberian obat antikon

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai pdf atau txt
    13 tayangan32 halaman

    Dr. Candy - KEJANG

    Diunggah oleh

    kurnia
    1. Kejang merupakan kedaruratan medis yang sering membuat orangtua dan dokter panik. 2. Pendekatan diagnosis kejang yang tepat sangat penting untuk menentukan tindakan selanjutnya. Kejang dapat disebabkan oleh berbagai kondisi seperti demam, infeksi, tumor, atau kelainan metabolik. 3. Pengobatan kejang akut dan pencegahan kejang berulang harus dilakukan dengan benar, termasuk pemberian obat antikon

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai pdf atau txt
    dari 32

    Convulsion in Children

    Pitfalls and Myths


    •Kejang merupakan kedaruratan
    pendahuluan •Orangtua pasien panik

    •Dokter kadang juga panik

    Melakukan pemeriksaan penunjang yang tidak perlu

    Perlunya pendekatan diagnosis kejang

    Tatalaksana kejang dan etiologi


    DEFINISI KEJANG

    Manifestasi klinis lepas muatan listrik berlebihan dari sel neuron di otak
    yang terganggu fungsinya

    Gangguan tersebut dapat disebabkan oleh kelainan fisiologis,


    anatomis, biokimia atau gabungan dari ketiga kelainan tersebut

    Manifestasi klinis dapat berupa gangguan motorik, sensorik, atau


    perilaku
    KEJANG Bukan kejang

    atau
    Kejang atau bukan kejang
    Pendekatan Diagnosis Kejang pada anak
    Pendekatan Kejang disertai Demam
    1. Kejang Demam
    o Kejang yang terjadi akibat kenaikan suhu tubuh di atas 38.4C, tanpa
    ➢ adanya infeksi SSP
    ➢ gangguan elektrolit
    ➢ Riwayat kejang tanpa demam sebelumnya
    ➢ Pada anak di atas usia 1 bulan

    o Umumnya berusia 6 bulan – 5 tahun


    Kejang demam kompleks

    ▪ Kejang lama > 15 menit


    ▪ Kejang fokal atau parsial menjadi umum
    ▪ Berulang dalam 24 jam

    Kejang demam sederhana

    ▪ Berlangsung singkat, tonik-klonik,umum, tidak


    berulang dalam 24 jam
    PEMERIKSAAN PENUNJANG
    Laboratorium
    ➢ Darah tepi lengkap, elektrolit, gula darah

    Pungsi lumbal
    ➢ Tanda dan gejala rangsang meningeal
    ➢ Curiga infeksi SSP
    ➢ Kejang + demam dan sebelumnya mendapat AB

    EEG
    ➢ Kejang Fokal

    Pencitraan
    ➢ Kelainan neurologis fokal menetap
    (Level 2, rekomendasi B)
    2. Infeksi SSP
    Pungsi Lumbal
    Indikasi Lumbal pungsi

    •Terdapat tanda dan gejala rangsang meningeal

    •Terdapat kecurigaan adanya infeksi SSP berdasarkan anamnesis


    dan pemeriksaan klinis

    •Dipertimbangkan pada bayi usia 6-12 bulan yang belum mendapat


    imunisasi HiB ATAU pneumokokus ATAU yang riwayat imunisasinya
    tidak jelas

    •Dipertimbangkan pada anak dengan kejang disertai demam yang


    sebelumnya telah mendapat antibiotik dan pemberian antibiotik
    tersebut dapat mengaburkan tanda dan gejala meningitis
    3. Epilepsi dan Infeksi

    ➢ Pasien sudah di diagnosis epilepsy dan mendapatkan


    OAE yang diminum secara teratur
    ➢ Pasien menderita demam sebelumnya
    ➢ Pasca kejang tetap sadar dan tidak ditemukan
    kelainan neurologis
    ➢ Terbukti adanya infeksi ekstrakranial : faringitis, ISK,
    OMA, pneumonia
    Pendekatan Kejang tanpa disertai Demam
    1. First Unprovoked
    Seizure
    Satu atau lebih (multiple) kejang tanpa
    demam yang terjadi dalam 24 jam dengan
    pulihnya kesadaran diantara kejang

    • 30% datang dengan pertama kali


    kejang
    First Unprovoked Seizure
    Apakah FUS perlu diberikan OAE?.

    – OAE dapat menghentikan kejang dan tetapi tidak dapat mempengaruhi


    perjalanan klinis pasien

    – Tidak ada indikasi pemberian OAE yang terjadi dalam 24 jam dengan pulih

    Perlukah di EEG?

    – Dapat menentukan tipe kejang, sindrom epilepsi, kemungkinan berulang

    Current management in child neurology. 2009.h. 105-8


    2. Epilepsi (berdasarkan ILAE)

    •– Serangan paroksismal khas berulang 2 kali atau lebih


    tanpa penyebab, akibat lepas muatan listrik di neuron otak
    •– Serangan dapat berupa gangguan kesadaran, perilaku,
    emosi, motorik atau sensasi, yang sembuh secara spontan
    •– Serangan berulang lebih dari 24 jam

    Epilepsia 1993; 34:592-6


    Epilepsia 1997; 38:614-8
    3. TUMOR OTAK

    Anamnesis
    – Sakit kepala disertai muntah berlangsung > 2 minggu
    – Gangguan keseimbangan – Kelemahan ekstremitas
    • Pemeriksaan fisis-neurologis – Saraf kranialis,
    hemiparesis
    – Funduskopi: edema papil
    • Pemeriksaan penunjang
    – CT Scan atau MRI kepala

    Neurology and neurosurgery illustrated 2010. h.302-55


    4. KELAINAN METABOLIK

    Didahului penyakit dasar


    – Diare, muntah-muntah, gagal ginjal, sepsis
    • Penurunan kesadaran
    • Kelainan metabolik – Elektrolit
    – Analisa gas darah
    • TATALAKSANA
    – Koreksi kelainan metabolik
    Selected topic in emergency 1999.h.566-89
    TATA LAKSANA KEJANG
    Penghentian kejang
    Pengobatan jangka panjang
    Obat antikonvulsi
    Prinsip tatalaksana Status
    Epileptikus pada bayi dan Anak
    1. Resusitasi
    2.Penghentian kejang
    3.Mencegah kejang berulang : terapi rumatan
    4.Investigasi etiologi
    RESUSITASI
    Text
    Text
    Midazolam buccal:
    • Midazolam sediaan IV/IM, ambil sesuai dosis yang diperlukan
    memakai spuit 1 cc, teteskan di buccal kanan selama 1 menit
    • Dosis 2,5 mg (usia 6-12 bln)
    • Dosis 5 mg (usia 1-5 thn)
    • Dosis 7,5 mg (usia 5-9 thn)
    • Dosis 10 mg (usia > 10 thn)
    TERAPI RUMATAN
    •Kelainan metabolik: jika penyebab sudah dapat dikoreksi tidak
    diperlukan terapi rumat
    •Infeksi SSP akut, perdarahan intrakranial: berikan terapi rumat selama
    perawatan
    •Tumor/abses: terapi rumat diberikan selama masih ada tumor/abses
    •Epilepsi, berikan obat antiepilepsi
    •Kejang demam : sesuai indikasi terapi rumatan pada kejang demam
    Terapi rumatan jika kejang berhenti
    •Diazepam : terapi rumatan dengan fenobarbital/fenitoin IV.
    – Loading dose diikuti dosis rumatan 12 jam setelah inisial
    •Fenitoin, terapi rumatan dengan fenitoin IV, dimulai 12 jam setelah dosis
    inisial
    – Dosis 5-10 mg/kgBB/hari dibagi 2 IV.

    •Fenobarbital, terapi rumatan dengan fenobarbital IV, dimulai 12 jam


    setelah dosis inisial
    – Dosis 4-6 mg/kgBB/hari dibagi 2 IV.

    •Midazolam lini keempat , terapi rumatan fenitoin/fenobarbital tetap


    diberikan sebagaI Back-up antikonvulsan long-acting. Jika kejang
    berhenti dalam 24 jam, mulai turunkan perlahan midazolam
    KESIMPULAN

    Tentukan gejala yang tampak kejang atau bukan.

    • Pemberantasan kejang akut dengan baik dan benar sangat


    menentukan

    • Clinical judgment sangat penting dalam menentukan


    pemeriksaan penunjang yang diperlukan dan penegakan
    diagnosis
    Do you
    have any questions?
    Thank you

    Anda mungkin juga menyukai