LEMBAGA AKREDITASI

F.01 Tgl. Terbit

19-05-2016
LEMBAGA PELATIHAN No Revisi 4
Tgl. Revisi
13-08-2023
KERJALA-LPK

FORMULIR PENDAFTARAN AKREDITASI

LEMBAGA PELATIHAN KERJA
TRAINING PROVIDER ACCREDITATION APPLICATION FORM

NAMA LEMBAGA : BLKK DARUL HUDA AL-IKHWAN

PROGRAM PELATIHAN : JUNIOR DESAIN GRAFIS
NO. AKREDITASI : .............................................................
*) No. Akreditasi diiisi oleh KALPK

Lembaga Akreditasi Lembaga Pelatihan Kerja

Jl. Jend. Gatot Subroto Kav. 44 Lt. 6 Direktorat Bina Kelembagaan Pelatihan Vokasi
Ditjen Binalavotas Kemnaker RI, Jakarta Selatan Tel. 021 -52901142, Fax. 021-52900925 website : www.lalpk.org
email : [email protected]

0
 FORMULIR PENDAFTARAN AKREDITASI LPK
TRAINING PROVIDER ACCREDITATION APPLICATION FORM

Rincian berikut ini diperlukan untuk semua organisasi yang mengajukan akreditasi LA-LPK
These details are required of all organisations/providers applying for accreditation with LA-LPK
A. DETIL ORGANISASI
Organisation Details
Nama Lembaga BLKK DARUL HUDA AL-IKHWAN
Name of organisation
Nomor Identitas LPK 2207360204
Vocational Identification Number (VIN)
*) Hanya untuk LPK Swasta
*) Registrasi melalui www.lemsar.net
*) Lampirkan copy profil LPK dari website

Status Kelembagaan LEMBAGA SWASTA

Type of organisation (eg Providing training for public,Part of an
organization/industry, providing internal training)

Alamat Lembaga Pelatihan Kerja Jl. Pojok Kp. Leuwi Badak RT/RW.003/003 Ds.
Physical address of training premises Cuugbadak Kec. Maja Kab. Lebak Prov. Banen
Kode Pos 42381

Alamat surat menyurat [email protected]

Postal address

Badan Pengurus(Misal: Dewan direksi, Direktur) Kepala BLKK Darul Huda Al-ikhwan
Governing body (eg, board, council, directors)

1
 B. DETAIL KONTAK
Contact Details
Direktur: ABDUL AZIZ
Director: 0852-1826-0916

Nama :

Contact person (if not

Director)Name:
Pihak yang dapat dihubungi (Jika
bukan direktur)
Nama : SITI SOPIAH
083101000718

Website -

C.KUALIFIKASI NASIONAL/ KLASTER

National Qualifications/Clusters
TuliskanKualfikasi KKNI /Klaster SKKNI atau Program Pelatihan yang ditawarkan organisasi anda
List the KKNI Qualifications/SKKNI Clusters or Training Programs your organisation offers

NO. Kualifikasi KKNI (Akreditasi Berbasis Kualifikasi)

KKNI Qualifications (for Competency Based accreditation)

2
 NO Klaster SKKNI
SKKNI Clusters
1 Program Junior Desain Grafis
Nomor 126 Tahun 2023
Tentang desain grafis muda dan desain komunikasi visual

NO Program Pelatihan Lainnya Materi Pelatihan- Subject Areas

Training Courses

1.

3
4
 D.PROFIL PESERTA PELATIHAN
Trainee Profile
Pada tabel di bawah ini, lengkapi jumlah peserta pelatihan yang Anda perkirakan akan bergabung tahun ini disetiap program
pelatihan
In the table below complete the number of trainees you expect to enrol this year in each training program

NO. PROGRAM 18-24 25-39 40-54 55+

L P L P L P L P
1 Junior Desain Grafis 11 2 1 0 1 0 2 0

E.PROFIL STAF (PE)

Staff Profile
Pada tabel di bawah ini, lengkapi jumlah staf di setiap kategori
In the table below complete the number of staff in each category
Bagian/ Division L P
Staf Administrasi 1 0
Administrative Staff
Staf Dukungan Teknis 1 0
Teaching Support Staff
Manajemen 0 1
Management
Guru/Instruktur tetap 1 0
Full time teachers/trainers
Guru/ Instruktur tidak tetap 3 0
Part time or casual teachers/trainers

5
 F.PROFIL LPK DARI WEBSITE kelembagaan.kemnaker.go.id (Nomor VIN)
LPK Profile from website kelembagaan.kemnaker.go.id (VIN Number)

*) Contoh profil LPK lain yang sudah teregistrasi (memiliki nomor VIN) yang dicetak melalui website kelembagaan.kemnaker.go.id
*) VIN = Vocational Identification Number (Nomor Identitas Lembaga Pelatihan).

6
7
 F.INSTRUKSI

Terdapat dua jenis akreditasi yang tersedia dari LALPK. Untuk lembaga pelatihan kerjayang menawarkan kualifikasi kerja nasional sesuai dengan
KKNI yang disahkan secara nasional menggunakan proses-proses KEMNAKER atau klaster SKKNI, lembaga pelatihan kerjadapat
mengajukan akreditasi Berbasis Kompetensi.Untuk provider pelatihan yang menawarkan pelatihan kerja mereka sendiri yang mungkin
didasarkan pada standar-standar khusus, standar internasional atau acuan lainnya, namun yang tidak bertautan langsung dengan kualifikasi
nasional di bawah KKNI atau klaster SKKNI, provider harus mengajukan akreditasi Berbasis Kurikulum.
There are two types of accreditation available from LA-LPK. For training providers offering national vocational qualifications against KKNI
nationally endorsed using MoM processes or endorsed clusters of SKKNI, the provider should apply for SKK registered in the KKNI and/or
clusters of SKKNI accreditation.For training providers offering their own courses which may be based upon special standards, international
standards or other benchmarks, but which do not link directly to national vocational qualifications under the KKNI or clusters of SKKNI, the provider
shouldapply for Curriculum Based accreditation.

Kolom sisi kiri berisi kriteria yang terkait dengan masing-masing delapan standar dan jika perlu mengidentifikasi kriteria yang terkait dengan
dua jenis akreditasi. Kolom Bukti/Panduan Bukti harus dilengkapi oleh pemohon guna mengidentifikasi informasi apa yang dimasukkan di dalam
permohonan.
The left hand column contains the criteria associated with each of the eight standards and where appropriate identifies criteria associated
with the two types of accreditation. The Evidence/Evaluation Guide column should be completed by the applicant in order to identify what
information is included in the application.

Beberapa bukti tercantum sebagai bukti "Yang Harus Dimiliki". Pemohon harus mampu menyediakan bukti untuk hal ini dengan cara apa
pun. Bukti ini dapat berupa format apa pun yang Anda miliki. Tidak ada format yang ditentukan untuk dokumen. Namun, jika pemohon tidak
dapat menyediakan semua bukti-bukti ini, terdapat saran- saran yang tercantum di dalam "Bukti Tambahan"
Some of the evidence is listed as “must have”. The applicant must be able to provide evidence for this in some way. The evidence can be in any
format you have. There is no prescribed format for the documents. However, if the applicant cannot provide all of this evidence there are
other suggestions listed under “Additional Evidence”

Dalam kolom bukti tersedia rangkuman dokumen yang Anda sediakan.

In the evidence column provide a summary of the documents you provide.

8
Tidak penting apakah Anda memiliki dokumen untuk semua area tersebut atau tidak. Selama kunjungan lokasi, Asesor Kepatuhan akan
mewawancara staf utama. Bahkan walaupun tidak ada dokumentasi, masih dimungkinkan untuk menerima akreditasi sementara apabila
terdapat perjanjian antara lembaga pelatihan kerja dan Asesor Kepatuhan untukmelaksanakan proses suatu proses perbaikan.
It does not matter if you do not have documents for all the areas. During the site visit the compliance assessors will interview key staff. Even where
there is no documentation, it is s till possible to receive provisional accreditation where there is an agreement between the training provider
and the compliance assessors to undertake an improvement process.

Anda dapat menggunakan beberapa dokumen untuk lebih dari satu kriteria. Cukup membuat catatan nomor dokumen sehingga tim AsesmenKepatuhan
akan mengetahuikemana harus mencari.
You can use the same documents for more than one criteria. Just make a note of the document number so that the compliance assessment team will know
where to look.

Akreditasi akan didasarkan pada lebih dari sekadar dokumen. Tim Asesor Kepatuhan akan melaksanakan kunjungan lokasi guna memeriksa fasilitas dan
peralatan serta mengadakan wawancara dengan staf utama, siswa, serta pemangku kepentingan. Selama kunjungan lokasi, tim akan berupaya
memverifikasi bahwa setiap bukti dokumenter benar-benar diimplementasikan.Apabila tidak ada dokumen relevan, wawancara akan mencoba
menetapkan bahwa pemohon mengimplementasikan program berkualitas.
Accreditation will be based upon more than just the documents. A compliance assessment team will undertake a site visit to inspect facilities and equipment
and conduct interviews with key staff, students and stakeholders. During the site visit the team will seek to verify that any documentary evidence is actually
being implemented.Where there is no relevant documentation the interviews will try to establish that the applicant implements a quality program.

Adalah penting untuk melengkapi permohonan inibersamaan denganmengacu kepada Daftar Periksa dan Panduan Bukti Asesmen Akreditasi.
Dokumen-dokumen ini menyediakan lebih banyak informasi tentang standar dokumentasi yang diperlukan.
It is important to complete this application whilst referring to the Accreditation Assessors’ Checklist and the Accreditation
Evidence Guide. Those documents provide more information about the standard of documentation required.

9
DOKUMEN STANDAR 1

10
 DAFTAR PERIKSA AKREDITASI PROVIDER PELATIHAN
STANDAR 1:
Kompetensi Kerja.
Tujuan:
LPK Menyelenggarakan pelatihan kerja berdasarkan analisis kebutuhan pelatihan yang mengacu pada SKKNI, Standar Kompetensi Kerja Internasional (SKKI), dan/atau Standar Kompetensi Kerja Khsusus (SKKK).

STANDARD 1:
Work Competence.
Intent:
LPK Organizes job training based on training needs analysis referring to SKKNI, International Work Competency Standards (SKKI), and/or Special Work Competency Standards (SKKK).

√ atau Bukti (dokumen dan/atau informasi lainnya) yang

Kriteria Bukti/Panduan Bukti tidaka menunjukkan bahwa organisasi Anda memenuhiKriteria
da LALPK untuk Akreditasi
1.1. Program Pelatihan Kerja disusun “Bukti Yang Harus Dimiliki” √ Perrjanjian kerja bersama Lingkungan masyarakat dengan
berdasarkan kebutuhan industri atau “Must Have” Evidence Blkkk darulhuda al-ikhwan No 2207360204 20 Maret tahun
masyarakat yang telah diidentifikasi; a. Proses untuk mengidentifikasi jenis/program 2021
dan pelatihan yang dilakukan telah memenuhi
Training programs are based kebutuhan/tuntutan kompetensi tenaga kerja yang
uponidentified industry or community dipersyaratkan oleh Industri atau masyarakat (DUDI).
needs and Process to identifying the type/training program carried out has met
the needs/demands of labor competence required by Industry or the
community (DUDI).
b. Surat/ Catatan rapat yang mengidentifikasikan proses analisis √ Surat undangan,berita acara,daftar hadir
kebutuhan industri atau masyarakat.
Letters/meeting records identifying the process of analyzing
industry or community needs.

11
1.2. Program Pelatihan Kerja disusun sesuai a. Bukti bahwa pelatihan relevan dengan SKKNI dimana Lembaga √ Nomor 126 Tahun 2023
standar Kompetensi Kerja yang pelatihan kerja sedang dalam proses mendapatkan akreditasinya. Tentang desain grafis dan desain komunikasi visual
disahkan melalui proses yang telah Evidence that training is relevant to the SKKNI forwhich the
ditetapkan oleh Menteri. provider is seeking accreditation.
Training Program is prepared according to
the Work Competency standards that are
b. Surat/Catatan rapat yang mengidentifikasikan masukan dari √ Surat Undangan, Daftar Hadir, Berita
approved through a process endorsed by
industri terhadap pemilihan unit-unit pilihan. Acara,
the Minister of Mannpower (MoM)
Letters/Meeting records identifying input from the industry on the
selection of selected units.

ATAU- OR
c. Bilamana pelatihan tidak menggunakan SKKNI suatu proses √ Ada
untuk mengidentifikasi standar pelatihan oleh otoritas yang
berwenang menurut ketentuan perundang-undangan (SKKK
atau SKKI).
Where training is not benchmarked to the SKKNI a process for
identifying the training standards by the industry of the community
is registered by the appropriate agency.
Bukti tambahan - Additional Evidence
a. Surat dukungan dari pemangku kepentingan yang menyatakan
bahwa pelatihan memenuhi kebutuhan mereka.
Letters of support from stakeholder groups identifying that
training meets their needs.

b. Bukti persetujuan dengan perusahaan untuk mempekerjakan

lulusan yang telah berhasil.
Evidence of agreements with any enterprises to employ
successful graduates.

12
DOKUMEN STANDAR 2

13
 DAFTAR PERIKSA AKREDITASI PROVIDER PELATIHAN
Standar 2:
Program Pelatihan Kerja.
Tujuan:
LPK menyusun Program Pelatihan Kerja berdasarkan standar Kompetensi Kerja.

Standard 2:
Job Training Program.
Intent:
LPK prepares a Job Training Program based on Work Competency standards.
√ atau Bukti (dokumen dan/atau informasi lainnya) yang
Kriteria Bukti/Panduan Bukti tidaka menunjukkan bahwa organisasi Anda memenuhiKriteria
da LALPK untuk Akreditasi
2.1 Kurikulum dan silabus dipetakan sesuai Bukti “ Yang Harus Diamiliki” √
standar kompetensi kerja yang “Must Have” Evidence Program PBK
menggambarkan unit kompetensi, elemen a. Informasi umum tentang program pelatihan sesuai dengan tatacara Desain grafis muda dalm waktu 4 minggu terdiri 240 JP
kompetensi, dan kriteria unjuk kerja; penetapan yang sudah dibakukan oleh lembaga yang berwenang.
Curriculum documents are mapped to General information about the training program is in accordance
industry/stakeholder benchmarks or SKKNI with the standardized procedure for endorsed by the competent
and identify the outcomes of training; authority.
b. Struktur kurikulum yang menunjukkan bagaimanakurikulum atau √ Kurikulum
program pelatihan terkait dengan keseluruhan tujuan program atau Yang di gunakan terdiri 5 unit kompetensi
hasil.
Chart showing how curriculum or training program relates to each
overall program objective or outcome.
d. Daftar capaian yang ingin dicapai dari program pelatihan atau √ Silabus On The Job
capaian pembelajaran (sesuai silabus). Pelatihan dilakukan di dalam sebuah ruangan
List of achievements to be achieved from the training program or
learning outcomes (according to the syllabus).

14
 e. Identifikasi metode pelatihan yang akan digunakan (Lesson plan Latihan teori dan materi dgn 5 unit
dan Session Plan). √
Identify the training method to be used (Lesson plan and Session
Plan.)
e. Identifikasi pelaksanaan pelatihan di Lembaga Pelatihan (off √ On the job
the job training) dan di tempat kerja (on the job training). Semua yg mengikuti pelatihan di dalam ruangan tidak ada
Identification of training implementation at Training Institutes (off the yg di luar ruangan
job training) and in the workplace (on the job training).
Bukti Tambahan - Additional Evidence Tidak ada
a. Sertifkasi yang ditawarkan kepada siswa yang berhasil.
Certification offered to successful students.
b. Bukti penyerapan kerja para lulusan atau keterlibatan dalam Tidak ada
komunitas oleh peserta.
Evidence of graduate employment or community involvement by
graduates.
c. Catatan pertemuan pengembangan kurikulum. Tidak ada
Records of curriculum development meetings.
d. Bukti dari keterlibatan industri/masyarakat dalam pengembangan Tidak ada
kurikulum.
Evidence of industry/community involvement in curriculum
development.
2.2 Penetapan waktu pelatihan dan jumlah Bukti “Yang harus dimiliki” √ Pelatihan teori 5 jam
siswa disesuaikan dengan capaian Program “Must Have” Evidence Pelatihan praktek 5 jam
Pelatihan Kerja atau standar Kompetensi a. Daftar waktu pelatihan untuk setiap bagian dari program
Kerja; pelatihan.
The duration of training and number of List of approximate training times for each part of the
students is adjusted to the achievements of
training program.
the Training Program or Competency
standards (SKK) b. Rasio pelatih terhadap siswa untuk teori, untuk praktek dan untuk √ Dokumen Rasio yang memuat
ditempat kerja. Instruktur:Peserta Latih (Teori),1:16
Trainer to student ratio for theory, for practice and for the Instruktur:Peserta Latih (Praktek),1:16
workplace➔ on the job training (OJT). Ruang Kelas:Peserta Latih, Lab:Peserta

15
 c. Bukti bahwa lembaga pelatihan kerja memiliki kapasitas untuk √ 176/tahun
melaksanakan pelatihan dalam kurun waktu tertentu (1 tahun).
Evidence that the vocational training institution has the capacity to
conduct training within a certain period of time (1 year).
2.3 Kurikulum dan silabus dipantau dan ditinjau Bukti “Yang harus dimiliki” √ Blkk komunitas darulhuda
secara berkala guna memastikan relevansi “Must Have” Evidence Perubahan kurikulum
berkesinambungan; dan a. Formulir-formulir yang digunakan untuk meninjau kurikulum.
Curriculum and syllabus are regularly Forms used to review curriculum.
monitored and reviewed to ensure continued
relevance; and b. Laporan-laporan peninjauan kurikulum. Formulir yang sudah terisi
Reports of curriculum review.
Bukti Tambahan - Additional Evidence
a. Bukti perubahan yang dibuat pada kurikulumberdasarkan tinjauan JELAS
kurikulum.
Evidence of changes made to the curriculum based on a
curriculum review.
b. Jadwal peninjauan yang menunjukkan setidaknya peninjauan JELAS
kurikulum tahunan.
A review schedule showing at least an annual curriculum review.
c. Catatan pertemuan saat kurikulum ditinjau. JELAS
Notes of meetings where curriculum was reviewed.
d. Catatan perbaikan berkesinambungan yang mengidentifikasi JELAS
perubahan yang harus dilakukan.
Continuous improvement records that identify changes to be
undertaken.

16
 2.4 Kurikulum dan silabus disusun dengan Bukti “Yang harus dimiliki” √ Surat undangan kerjasama surat masuk dan surat keluar MOU
melibatkan pemangku kepentingan 1)
“Must Have” Evidence
The Training Provider prepared curriculum a. Setiap penyusunan kurikulum dengan LPK lainnya, badan
and syllabus together stakeholders where pemerintah, tempat kerja atau pemangku kepentingan lain dicatat
appropriate1 dan peran serta tanggung jawabnya diidentifikasi dengan jelas
dalam penyusunan kurikulum silabus.
Every curriculum development with other LPK, government
agencies, workplaces or other stakeholders is recorded and their
roles and responsibilities are clearly identified in the preparation of
the syllabus curriculum.
b. Catatan tertulis dari setiap pengaturan kemitraan dalam penyusunan √ Mou dengan silabus kurikulum
kurikulum silabus.
Record of each partnership arrangement in the preparation of the
syllabus curriculum.
Bukti Tambahan- Additional Evidence
a. Prosedur tertulis untuk mengidentifikasi dan berkomunikasi dengan
kandidat mitra dalam penyusunan kurukulum silabus.
Procedures for identifying and communicating with potential
partners in the preparation of syllabus curricula.

1 This criteria is only relevant where the training provider has established partnerships with other stakeholders to deliver part of the training
1 Kriteria ini hanya relevan jika penyedia pelatihan telah menjalin kemitraan dengan pemangku kepentingan lain untuk menyampaikan sebagian dari pelatihan

17
DOKUMEN STANDAR 3

18
 DAFTAR PERIKSA AKREDITASI PROVIDER PELATIHAN
STANDAR 3:
Materi Pelatihan.
Tujuan:
Lembaga pelatihan kerja menggunakan materi pelatihan yang sesuai Program Pelatihan Kerja.

STANDARD 3:
Training Materials.
Intent:
Job training institutions use appropriate training materials Job Training Program.
Bukti (dokumen dan/atau informasi lainnya) yang
√ atau
Kriteria Bukti/Panduan Bukti menunjukkan bahwa organisasi Anda memenuhiKriteria
tidak ada
LALPK untuk Akreditasi
3.1 Materi pelatihan disusun sesuai dengan Bukti “Yang harus dimiliki” √ Buku Informasi, biodata, buku Penilaian,
Kurikulum; dan “Must Have” Evidence Buku Materi dan Buku
Training materials are prepared according a. Materi pelatihan meliputi buku kerja siswa, panduan instruktur, dan Modul
to the curriculum; and setiap bahan yang digunakan oleh instruktur.
Training materials include student workbooks, instructor guides,
and any materials used by the instructor.
b. Bahan pelatihan mencakup semua aspek yang ada pada √ Buku Informasi, bukuPenilaian, atau
kurikulum atau SKKNI. Buku Materi dan Asesmen, Buku
The training materials cover all aspects of the curriculum or SKKNI. Modul yg sesuai dengan Jumlah

Bukti Tambahan - Additional Evidence

a. Bagan menunjukkan bagaimana bahan pelatihan terkait dengan
kurikulum/silabus/rencana pelatihan
A chart showing how the training materials relate to the
curriculum/syllabus/training plans

19
3.2 Pengembangan dan penggunaan materi Bukti “Yang harus dimiliki” √ Perubahan formulir modul
pelatihan dilakukan pemantauan dan “Must Have” Evidence
peninjauan. a. Instrumen-instrumen yang digunakan untuk mengevaluasi bahan
The development and use of training pelatihan
materials are monitored and reviewed. Instruments for evaluating training materials
b. Catatan hasil evaluasi bahan pelatihan √ Dokumen laporan tinjau ulang Bahan
Records of training material evaluations Pelatihan
Bukti Tambahan - Additional Evidence
a. Laporan-laporan pertemuan evaluasi
Evaluation meeting reports
b. Bukti perubahan pada bahan pelatihan didasarkanpada laporan
evaluasi
Evidence of changes to training materials basedupon evaluation
reports

20
DOKUMEN STANDAR 4

21
 DAFTAR PERIKSA AKREDITASI PROVIDER PELATIHAN
STANDAR 4:
Asesmen Pelatihan Kerja.
Tujuan:
Lembaga pelatihan kerja memiliki mekanisme Asesmen Pelatihan Kerja guna mengukur hasil atau capaian pelatihan.

STANDARD 4:
Job Training Assessment.
Intent:
Job training institutions have a Job Training Assessment mechanism to measure training results or achievements.

Bukti (dokumen dan/atau informasi lainnya) yang

√ atau
Kriteria Bukti/Panduan Bukti menunjukkan bahwa organisasi Anda memenuhiKriteria
tidak ada
LALPK untuk Akreditasi
4.1 Memiliki perangkat dan instrumen Bukti “Yang harus dimiliki” √ Dokumen Perencanaan Asesmen, Soal
Asesmen yang valid, dapat diandalkan, “Must Have” Evidence Teori, Soal Praktek, Penilaian Sikap
adil, dan fleksibel; dan a. Perangkat asesmen dan panduan asesor untuk semua capaian (Rubrik Holistik)
Assessment tools and instruments are pembelajaran /SKKNI
valid, reliable, fair and flexible2 Assessment tools and assessor guides for all learning outcomes
/SKKNI
b. Bahan asesmen memenuhi capaian pembelajaran /SKKNI √ Matrik kesesuaian perangkat asesmen
Assessment materials meet the learning outcomes /SKKNI dengan Standar Kompetensi yang diacu
salah satunya meliputi
capaian/elemen/KUK/Silabus
c. Catatan pertemuan moderasi memastikan konsistensi hasil-hasil √ Undangan Rapat, Daftar Hadir dan
asesmen antara para instruktur. melaksanakan evaluasi dan setelah
Notes of moderation meetings that ensure pelaksanaan evaluas
consistency of results between instructors

22
2 Where the provider is licensed as a LSP by BNSP, the BNSP license will be sufficient evidence for compliance with Standard 4.
2 Jika Lembaga Pelatihan dilisensikan sebagai LSP oleh BNSP, lisensi BNSP dapat dijadikan sebagai bukti yang cukup untuk memenuhi Standar 4.

23
 d. Bahan asesmen berisi saran yang cukup dankonsisten bagi para √ Soal ujian menggunakan komputer dengan baik
siswa dan instruktur.
Assessment materials contain sufficient and consistent advice to
students and instructor
e. Bahan asesmen memungkinkan adanya penyesuaian yang wajar √ Formulir Kebutuhan Khusus
tergantung dari kebutuhan siswa.
Assessment materials allow for reasonable adjustments according
to the needs of students
f. Materi asesmen dimonitor dan dikaji ulang secara berkala √ Dokumen perangkat tinjau ulang bahan
Assessment Materials are monitored and reviewed asesmen yang dilengkapi dengan
on a regular basis jadwal serta dokumen bukti
pelaksanaan tinjau ulang bahan asesmen
4.2 Memiliki sistem untuk melakukan Bukti “ Yang harus dimiliki” √ Sistem manual dan digital
Asesmen dan pelaporan hasil “Must Have” Evidence
Asesmen. a. Sistem pencatatan hasil asesmen
The provider has a system for conducting System for recording of assessment results
assessments and reporting the results of
assessment b. Proses penanganan keluhan dan perselisihan yang √ Ada bukti formulir
berkenaan dengan keputusan asesmen yang adil baik bagi
assesor dan siswa
Process for handling complaints and disputes relating to
assessment decisions that is fair to both assessors and students
c. Catatan hasil asesmen √ Catatan hasil penilaian
Records of assessment results
Bukti Tambahan - Additional Evidence
a. Penilaian yang dilakukan dengan cara yang mencerminkan praktik-
praktik tempat kerja yangbaik
Assessments are conducted in a manner that reflects good
workplace practices

b. Adanya proses pengujian bahan danpenyelenggaraan asesmen

There is a process for evaluating the assessment materials and

24
the conduct of assessments

25
DOKUMEN STANDAR 5

26
 DAFTAR PERIKSA AKREDITASI PROVIDER PELATIHAN
STANDAR 5:
Instruktur dan tenaga pelatihan.
Tujuan:
Lembaga pelatihan kerja memiliki instruktur dan tenaga pelatihan yang kompeten di bidangnya.

STANDARD 5:
Instructors and training personnel.
Intent:
Job training institutions have instructors and training personnel who are competent in their fields.
Bukti (dokumen dan/atau informasi lainnya) yang
√ atau
Kriteria Bukti/Panduan Bukti menunjukkan bahwa organisasi Anda memenuhiKriteria
tidak ada
LALPK untuk Akreditasi
5.1 Memiliki instruktur atau sebutan lainnya Bukti “ Yang harus dimiliki” √ File Sertifikat Kompetensi Teknis,
yang memiliki kompetensi teknis dan “Must Have” Evidence Ijazah dan Bukti
metodologis dan diberikan tugas serta a. Para Instruktur dan Assesor memiliki kualifikasi teknis dan/atau pengalaman pelatihan
wewenang untuk melaksanakan kegiatan pengalaman yang sesuai
Pelatihan Kerja; dan
Trainers and assessors hold appropriate technical qualifications
The instructors or other designations who and/or experience
have technical and methodological
competence and are given the task and b. Instruktur memiliki kualifikasi metodologi yang sesuai 3) √ File Sertifikat Metodologi Instruktur
authority to carry out Job Training activities; Evidence that qualification dan experience of traineris verivied minimal level III yang dikeluarkan oleh
and BNSP atau Akta IV yang dikeluarkan
oleh Perguruan Tinggi Pendidikan,

c. Bukti bahwa kualifikasi dan pengalaman instruktur diverifikasi oleh √ Cheklist verifikasi
pejabat berwenang di Lembaga.
Evidence that the instructor's qualifications and experience are
verified by authorized officials at the Institute.

27
 d. CV instruktur ada di dalam berkas √ Dokumen CV Instruktur
Trainer/assessor CVs are on file
------------------------------------------------------------------------
3 If the Ministry of Manpower does not regulate the qualifications of instructors, LPK must be able to show how they decide on the qualifications and experience requirements of instructors.
3 Apabila Kemnaker tidak mengatur kualifikasi instruktur, LPK harus mampu menunjukkan bagaimana mereka memutuskan persyaratan kualifikasi dan pengalaman para instruktur.

28
 e. Deskripsi posisi dikembangkan untuk instruktur danditinjau secara Jobdesk instruktur dan bukti peninjauan
berkala -√ secara berkala
Position descriptions are developed for trainers/assessors and are
reviewed periodically
Bukti tambahan- Additional Evidence
a. Rencana-rencana pengembangan untuk instruktur/asesor dan
catatan pengembangan profesional terpelihara
The ProfessionalDevelopment plans for instructors/ assessors and
professional development records maintained
5.2 Memiliki tenaga pelatihan yang memiliki Bukti “Yang harus dimiliki” √ Dokumen jobdesk pegawai manajemen,
kompetensi dan diberikan tugas serta “Must Have” Evidence administratif, dan bukti pelaksanaan
wewenang untuk mendukung a. Deskripsi posisi yang dikembangkan untuk pegawai manajemen, ditinjau secara berkala
penyelenggaraan Pelatihan Kerja administratif dan pendukung ditinjau secara berkala.
Have training personnel who have Position descriptions are developed for management,
competence and are given the task and administrative and support staff andare reviewed periodically
authority to support the implementation of
Training b. Pegawai admistratif dan pendukung memiliki kualifikasi dan/atau √ Dokumen bukti pemenuhan terhadap
pengalaman yang sesuai denganposisi mereka. persyaratan posisi mereka
Administrative and support staff hold appropriate qualifications
and/or experience for their positions

c. Pegawai manajemen memiliki kualifikasi dan/atau pengalaman yang √ Dokumen bukti pemenuhan terhadap
sesuai dengan posisi mereka. persyaratan posisi mereka
Management staff hold appropriate qualifications and/or
experience for their positions
Bukti tambahan - Additional Evidence
a. Bukti bahwa kualifikasi dan pengalaman staff administratif dan
pendukung diverivikasi
Evidence thatadministrative and support staff qualifications and
experience are verified

29
b. CV staff manajemen, administratif dan pendukung berada di dalam
berkas
Management, administrative and support staff CVs are on file
c. Program rencana pengembangan profesional disiapkan bagi satff
administratif dan pendukung serta catatan pengembangan
profesional terpelihara
Professional Development plans are prepared for administrative and
support staff and professional development records are maintained

30
DOKUMEN STANDAR 6

31
 DAFTAR PERIKSA AKREDITASI PROVIDER PELATIHAN
STANDAR 6:
Sarana dan Prasarana.
Tujuan:
Lembaga pelatihan kerja memiliki sarana dan prasarana guna menyelenggarakan Pelatihan Kerja.
STANDARD 6:
Facilities and Infrastructure.
Intent:
Job training institutions have the facilities and infrastructure to organize Job Training.
Bukti (dokumen dan/atau informasi lainnya) yang
√ atau
Kriteria Bukti/Panduan Bukti menunjukkan bahwa organisasi Anda memenuhiKriteria LA-
tidak ada
LPK untuk Akreditasi
6.1 Memiliki sarana yang merupakan fasilitas Bukti “Yang Harus Dimiliki” √ Dokumen bukti status kepemilikan gedung blkk darulhuda
utama terselenggaranya Pelatihan Kerja “Must Have” Evidence alikhwan yg di hibahkan oleh kemnaker
secara langsung yang digunakan untuk a. Status dari mesin dan alat yang sebagai fasilitas utama untuk
mencapai tujuan Program Pelatihan menyelenggarakan pelatihan sesuai dengan program yang
Kerja; dan diajukan
The Training provider has facilities which are Status of the machines and tools as the main facilities for
the main facilities for direct Job Training organizing training according to the proposed program
which are used to achieve the objectives of
the Job Training Program; and
6.2 Memiliki prasarana yang Bukti “Yang Harus Dimiliki” √ Dokumen bukti status kepemilikan
merupakan fasilitas pendukung “Must Have” Evidence Gedung di lahan sendiri di yayasan ponpes darulhuda
terselenggaranya Pelatihan Kerja. a. Status dari gedung yang sebagai fasilitas utama untuk alikhwan
The provider has infrastructure menyelenggarakan pelatihan sesuai dengan program pelatihan
which is a supporting facility for the yang diajukan
implementation Training, Status of the building as the main facility for organizing training is
in accordance with the proposed training program
b. Akses terhadap fasilitas perkantoran meliputi ruang administrasi, √ Denah dan Petunjuk Arah
ruang pimpinan, ruang tamu untuk pelaksanaan proses admiinistrasi
dan tata kelola lembaga pelatihan
Access to office facilities including administration room, director room,

32
 guest room for the implementation of administrative processes and
management of training institutions
c. Akses terhadap ruang kelas/ ruang teori untuk pelatihan pada √ Denah dan Petunjuk Arah
program yang diajukan proses akreditasi
Access to classrooms/ theory rooms for training in programs
proposed for the accreditation process
d. Akses terhadap ruang praktik/bengkel untuk pelatihan pada √ Denah dan Petunjuk Arah
program yang diajukan proses akreditasi
Access to practice/workshop space for training in the program
proposed for the accreditation process
e. Akses prasarana pendukung lainnya dalam pelaksanaan pelatihan √ Denah dan Petunjuk Arah untuk Kamar
sesuai dengan program pelatihan yang diajukan untuk proses kecil dan fasilitas mencuci tangan dan
akreditasi meliputi : Tempat ibadah yang dilengkapi dengan
Access to other supporting infrastructure in the implementation of Foto
training according to the training program proposed for the
accreditation process including:
1) Kamar kecil dan fasilitas mencuci tangan memadaibaik bagi √ Ada
siswa perempuan dan laki-laki serta pegawai. Photo
Adequate toilet and washing facilities for male and
female students and staffs.
2) Tempat beribadah yang memadai bagi siswa dan pegawai. √ Ada
Appropriate prayer rooms for students and staffs. Photo
f. Infrastruktur fisik memenuhi setiap kode/standar/ peraturan √ Adanya apar, titik kumpul, dan jalur
keamanan gedung yang terkait. evakuasi yang dilengkapi dengan foto
Physical infrastructure meets any relevant building
codes/standards/safety regulations.
g. Alat yang dipergunakan untuk asesmen adalah standar yang √ Daftar Peralatan sesuai dengan program
digunakan dalam industri. yang dilengkapi dengan foto
Equipment used for student assessment is of a similar standard to
that used in industry.
h. Inventaris perangkat dan peralatan serta fasilitas diperbarui √ Bukti daftar inventaris Gedung

33
 secara berkala.
Inventory of tools and equipment and facilities that is updated
regularly.
i. Perangkat, peralatan dan area bengkel disediakan untuk √ Titik kumpul, penunjuk arah/jalur
keselamatan pegawai, siswa dan pengunjung, diperiksa evakuasi, Alat pemadam api ringan,
keselamatannya secara teratur. tanda tanda keselamatan, manual
Tools, equipment and workshop areas provide for the safety of staff, penggunaan alat, kotak P3K.
students and visitors and are checked for safety on a regular basis.

j. Perangkat dan peralatan menjalani perawatan rutin dan disimpan √ Jadwal perawatan rutin
dalam keadaan baik dan siap pakai.
Tools and equipment undergo regular maintenance and are kept in
working order.
Bukti Tambahan - Additional Evidence
a. Manual peralatan.
Equipment manuals.
b. Rencana dan catatan pelaksaanpemeliharaan/servis.
Maintenance/service plans and logs.
c. Tanda terima terkait dengan perbaikan danperawatan.
Receipts relating to repairs and maintenance.

34
DOKUMEN STANDAR 7

35
 DAFTAR PERIKSA AKREDITASI LEMBAGA PELATIHAN KERJA
STANDAR 7:
Tata kelola.
Tujuan:
Lembaga pelatihan kerja memliki sistem tata kelola yang memadai untuk menyelenggarakan Pelatihan Kerja.
STANDARD 7:
Governance.
Intent:
Job training institutions have an adequate governance system to conduct Job Training.
Bukti (dokumen dan/atau informasi lainnya) yang
√ atau
Kriteria Bukti/Panduan Bukti menunjukkan bahwa organisasi Anda memenuhiKriteria
tidak ada
LALPK untuk Akreditasi
7.1 Lembaga Pelatihan memiliki sistem tata Bukti “Yang Harus Dimiliki” √ Izin penyelenggaraan LPK (Terverifikasi
kelola yang mendukung penyelenggaraan “Must Have” Evidence OSS
Pelatihan Kerja yang bermutu;
a. Registrasi atau lisensi dengan badan yang tepat.
The training provider has a governance
Registration or licence with appropriate agency.
system that supports the delivery of
quality Training; b. Peran dan peraturan siswa/ peserta pelatihan. √ Tata tertib peserta latih
Student rules and regulations.
c. Prosedur penerimaan siswa/peserta pelatihan. √ SOP Penerimaan peserta latih
Enrolment procedures.
d. Bahan pemasaran dan/atau promosi. √ Brosur, Web, Media Sosia
Marketing and/or promotional materials.
e. Proses dan prosedur tertulis yang mencakup seluruh standar
akreditasi meliputi:
Written processes and procedures covering all accreditation
standards including:
1) Bagaimana program pelatihan yang baru dikembangkan.
How new training programs are developed.

36
 2) Bagaimana industri dan/atau komunitas dilibatkan dalam
pengembangan kurikulum.
How industry and/or community are involved in
curriculum development.
3) Bagaimana kurikulum dikembangkan dan dipantau.
How curriculum is developed and monitored.
4) Bagaimana modul pelatihan dikembangkan dan dipantau
How training modules are developed and Monitored.
5) Bagaimana pegawai direkrut dan dipilih.
How staff are recruited and selected.
6) Bagaimana kualifkasi dan pengalaman pegawaidiverifikasi.
How staff qualifications and experience are verified.
7) Bagaimana peralatan dan perlengkapan dianggap “tepat
untuk tujuan”.
How equipment and facilities are deemed “ fit for
purposes”.
8) Tatakelola Keuangan.
Financial management.
9) Bagaimana bahan asesmen dikembangkan dan dipantau.
How assessment materials are developed and monitored.
Bukti Tambahan - Additional Evidence
a. Akreditasi ISO terkini.
ISO current accreditation.
b. Brosur Informasi.
Information brochures.
c. Peraturan dan tatatertib lembaga pelatihan kerja.
Provider rules and regulations.
d. Provider profile.
Profil Lembaga pelatihan kerja.

37
7.2 Lembaga pelatihan kerja menerapkan Bukti “Yang harus dimiliki” √ Bukti penerapan seluruh SOP yang
sistem tata kelola untuk menjamin “Must Have” Evidence ada di LPK paling tidak yang
penyelenggaraan Pelatihan Kerja yang
a. Adanya proses tertulis yang menggambarkan bagaimana berkenaan dengan 14 langkah yang
bermutu;
Lembaga pelatihan kerja akan menerapkan dan menjaga teridentifikasi pada lampiran
The training provider implement a penyampaian pelatihan bermutu tinggi, yang mencakup
governance system to ensure the Permenakertrans 8 tahun 2014
paling tidak metode & modul pelatihan.
delivery of quality training;
There is a written process describing how the provider will
implement and maintain high quality training delivery, which
includes at least training methods and training modules.
b. Ada proses tertulis yang menjelaskan semua aspek √ Dokumen bagan/diagram alir yang
pelaksanaan pelatihan dari penerimaan hingga penyelesaian menggambarkan keseluruhan proses
pelatihan dan sertifikasi.
pelatihan dari penerimaan calon
There is a written process that describes all aspects of training
peserta latih hingga sertifikasi
delivery from enrolment to the completion of training and
certification.
c. Adanya proses monitoring dan evaluasi terhadap pelaksanaan √ Bukti pelaksanaannya Audit Internal
pelatihan. dan Kaji Ulang Manajemen
There is a monitoring and evaluation process for the
implementation of the training.
Bukti tambahan - Additional Evidence
a. Kode Etik pegawai pelatihan dan asesmen.
Code of ethics for training and assessment staff.
7.3 Lembaga pelatihan kerja menerapkan Bukti “Yang harus dimiliki” √ Dokumen Visi dan Misi yang
proses perencanaan yang konsisten “Must Have” Evidence Terpublikasikan
dalam penyelenggaraan Pelatihan Kerja;
a. Dokumen pernyataan tertulis mengenai visi dan misi.
The training provider apply a consistent A written statement document regarding the vision and
planning process in the implementation of mission.
Training; b. Rencana jangka pendek dari kegiatan Lembaga pelatihan kerja √ Dokumen Visi dan Misi yang
yang konsisten dengan pernyataan misi dan visi. Terpublikasikan
Short-term plan of activities of the Job Training Institution
consistent with the mission and vision statement.

38
 Bukti tambahan - Additional Evidence
a. Akreditasi ISO terkini
ISO current accreditation
b. Prosedur tertulis untuk perencanaan jangka pendek,
menengah dan jangka panjang
A procedures for short, medium and long term planning

c. Rencana jangka menengah untuk kegiatan Lembaga

pelatihan kerja yang konsisten dengan pernyataan
misi dan visi.
Mid-term plan for the activities of the Vocational
Training Institution consistent with the mission and
vision statement.
d. Perencanaan jangka panjang dari kegiatan Lembaga
pelatihan kerja yang konsisten dengan pernyataan
misi dan visi
Long-term planning of the activities of the Job
Training Institution consistent with the mission and
vision statements
7.4 Lembaga pelatihan kerja memiliki struktur Bukti “Yang harus dimiliki” √ Dokumen Visi dan Misi yang
organisasi yang memadai untuk “Must Have” Evidence Terpublikasikan
menyelenggarakan Pelatihan Kerja; dan a. Bagan organisasi yang menunjukkan hubungan dan mekanisme
The training provider has an adequate pelaporan antara posisi.
organizational structure to organize Organisational chart showing relationships and reporting
Training; and mechanisms between positions
b. Deskripsi posisi untuk semua posisi yang mengidentifikasikan √ Dokumen Jobdesk semua posisi yang
lingkup tanggung jawab dan hubungan pelaporan untuk sesuai dengan garis koordinasi pada
manajemen, administrasi dan posisi mengajar /pelatihan. struktur organisasI
Position descriptions for all positions identifying scope of
responsibilities and reporting relationships for management,
administration and teaching/training positions

39
 Bukti tambahan- Additional Evidence
a. Akreditasi ISO terkini
ISO current accreditation
b. Seseorang atau sekelompok orang dengan tanggung jawab
spesifik untuk jaminan kualitas dan kepatuhan dengan standar
akreditasi.
Person or people with specific responsibility for quality assurance
and compliance with accreditation standards
c. Seorang petugas bertanggung jawab untuk hubungan dengan
pihak yang berwenang.
An officer responsible for relations with regulatory authorities
7.5 Lembaga pelatihan kerja memiliki sistem Bukti “Yang harus dimiliki” √ SOP dan Formulir Audit Internal serta
pemantauan dan peninjauan terhadap “Must Have” Evidence Kaji Ulang Manajemen
seluruh aspek penyelenggaraan Pelatihan
a. Prosedur tertulis untuk evaluasi untuk semua aspek operasi
Kerja.
Lembaga pelatihan kerja yang dideskripsikan dalam standar
The training provider has a system for (KMPI).
monitoring and evaluation all aspects of
Written procedures for the evaluation of all aspects of the
organizing training.
provider operations described in the standards
b. Prosedur evaluasi termasuk monitoring terhadap: √ 1) SOP Evaluasi Proses manajemen
Evaluation procedures include monitoring of: 2) SOP Evaluasi Pengembangan
kurikulum
3) SOP Evaluasi Pengembangan
modul pelatihan dan bahan
asesmen
4) SOP Evaluasi Pelaksanaan pelatihan dan asesmen
1) Proses manajemen dari lembaga pelatihan kerja
Provider management processes
2) Pengembangan kurikulum
Development of curriculum
3) Pengembangan modul pelatihan dan bahanpenilaian
Development of training modules and assessment
materials

40
 4) Penyampaian pelatihan dan asesmen
Delivery of training and assessment
c. Evaluasi prosedur mencakup: √ 1) SOP Evaluasi Umpan balik dari
Evaluation procedures include: siswa
2) SOP Evaluasi Umpan balik dari
instruktur
3) SOP Evaluasi Umpan balik dari
manajemen
4) SOP Evaluasi Umpan balik dari
pegawai administrasi
5) SOP Evaluasi Umpan balik dari
pemangku kepentingan eksternal
1) Umpan balik dari siswa
Feedback from students
2) Umpan balik dari instruktur
Feedback from instructors
3) Umpan balik dari manajemen
Feedback from management
4) Umpan balik dari pegawai administrasi
Feedback from administrative staff
5) Umpan balik dari pemangku kepentingan eksternal
Feedback from external stakeholders
d. Alat/perengkat evaluasi terhadap aspek penyelenggaran
pelatihan
Ttools for evaluation of aspects of training implementation
Bukti Tambahan - Additional Evidence
a. Akreditasi ISO terkini
ISO current accreditation
b. Laporan audit internal
Internal audit reports

41
c. Laporan evaluasi
Evaluation reports
d. Prosedur tertulis untuk melakukan audit internal kepatuhan √ Formulir/Alat/Perangkat evaluasi dan
secara teratur sesuai dengan standarakreditasi hasil rekaman pelaksnaan
Written procedure for conducting regular internal audits of
compliance with accreditation standards
e. Perubahan Prosedur ditelusuri sampai laporan audit atau √ Formulir/Alat/Perangkat evaluasi dan
evaluasi hasil rekaman pelaksnaan
Procedure changes traced to audit reports or
evaluations
f. Catatan petemuan rapat tim evaluasi
Notes of evaluation team meetings

42
DOKUMEN STANDAR 8

43
 DAFTAR PERIKSA AKREDITASI LEMBAGA PELATIHAN KERJA
STANDAR 8 :
Pengelolaan keuangan.
Tujuan:
Lembaga pelatihan kerja memiliki mekanisme pengelolaan keuangan yang akuntabel dalam menyelenggarakan Pelatihan Kerja.

STANDARD 8 :
Financial management.
Intent:
Job training institutions have an accountable financial management mechanism in organizing Job Training.
Bukti (dokumen dan/atau informasi lainnya) yang
√ atau
Kriteria Bukti/Panduan Bukti menunjukkan bahwa organisasi Anda memenuhiKriteria
tidak ada
LALPK untuk Akreditasi
8.1 Lembaga pelatihan kerja memiliki sumber Bukti “Yang harus dimiliki” √ Ada Dokumen catatan sumber dana
pendanaan untuk menyelenggarakan “Must Have” Evidence
Pelatihan Kerja; a. Catatan sumber pendanaan
The training provider has access to funds Record of funding sources
tosupport its operations
b. Pendanaan cukup untuk membiayai pengeluaran √ RAB dan dana yang tersedia :
Funding is sufficient to meet expenses Surat referensi dan buku Tabungan
c. Daftar biaya operasional √ Catatan pengeluaran biaya
List of operating costs Operasion,catatan pembelian perlengkapan para peserta
pelatihan
Bukti tambahan - Additional Evidence
a. Rencana manajemen resiko untuk menanggung resiko
pembiayaan potensial
A risk management plan to cover risks to potential funding

44
8.2 Lembaga pelatihan kerja memiliki Bukti “Yang harus dimiliki” √ Dokumen RAB
kemampuan mengelola dana “Must Have” Evidence
penyelenggaraan Pelatihan Kerja; dan a. Anggaran pendapatan dan pengeluaran yang disiapkan setiap
The training provider able to manage funds tahun dan akun dijaga aktual sesuai anggaran pendapatan dan
for organizing Training;; pengeluaran
Budgets of income and expenditure are prepared
annually and accounts kept of actual to budget expenditure and
income
b. Laporan keuangan yang disiapkan dan diserahkan kepada √ Dokumen Laporan Keuangan
manajemen Lembaga pelatihan kerja paling sedikit setahun
sekali
Financial reports are prepared and submitted to provider board
of management at least annually
Bukti tambahan - Additional Evidence
a. Tindakan perbaikan jika ada perbedaan mendasarl antara
aktual dan anggaran
Corrective action where there is substantial difference between
actual and budget
b. Akun tahunan diaudit oleh pihak ketiga setiap tahunnya
Annual accounts audited by relevant third parties annually
c. Salinan proposal pembiayaan
Copies of funding proposals
8.3 Lembaga pelatihan kerja memiliki Bukti “Yang harus dimiliki” √ Dokumen system perlindungan biaya
mekanisme penjaminan atas biaya yang “Must Have” Evidence Dimuka
telah dibayarkan oleh peserta Pelatihan a. Sistem untuk melindungi pendapatan diterima dimuka
Kerja.
System for protecting fees paid in advance
The provider has a protect mechanism for
fees paid by Training participants. b. Catatan pendapatan diterima di muka √ Dokumen catatan penerimaan biaya
Records of fees paid in advance dari peserta latih dilengkapi dengan kwitansi

45
c. Sistem untuk pengembalian uang terhadap pendapatan diterima √ SOP pengembalian biaya dimuka
dimuka jika Lembaga PelatihanKerja tidak mampu menyediakan
layanan yang sudah dibayarkan
System for refund of fees paid in advance where provider is
unable to provide the service paid for

46
 Pernyataan Komitmen Manajemen
Statement of Management Commitment

Kami, yang bertanda tangan dibawah ini, menyatakan bahwa:

We, the undersigned, confirm that:

▪ permohonan akreditasi ini mewakili pernyataan akurat dari status dan operasi organisasi kami saat ini
this application for accreditation represents an accurate statement of the current status and operations of our
organization.
▪ badan pengurus mendukung kebijakan dan prosedur yang ada di dalam permohonan ini
the governing body supports the policies and procedures included in the application.
▪ badan pengurustelah diberi tahu tentang persyaratan LALPK mengenai akreditasi dan relevansinya terhadap
aktivitas organisasi
the governing body has been advised of the LALPK requirements for accreditation and their relevance to the activities
of the organization.
▪ sepanjang pengetahuan kami, aktivitas-aktivitas ini mematuhi persyaratan relevan yang tercantum di sini.
to the best of our knowledge these activities comply with relevant requirements included here.

Nama: ABDUL AZIZ

[Pimpinan Puncak/Pemilik LPK]
Tanda tangan:

TTD

Tanggal: 13 MEI 2024

Nama: MUHAMAD BADRU TAMAM

[Kepala, Direktur, Manajer, dll]
Tanda tangan:

TTD

Tanggal: 13 MEI 2024