LEMBAGA AKREDITASI Tgl.

Terbit
LEMBAGA PELATIHAN KERJA F.01 19-05-2016
LA-LPK No Revisi3
Tgl. Revisi
30-07-2020

FORMULIR PENDAFTARAN AKREDITASI LEMBAGA

PELATIHAN KERJA

TRAINING PROVIDER ACCREDITATION APPLICATION FORM

NAMA LEMBAGA : LPK CANTIKA

PROGRAM PELATIHAN : MENJAHIT (TATA BUSANA)
NO. AKREDITASI : .............................................................
*) No. Akreditasi diiisi oleh KA-LPK

Lembaga Akreditasi - Lembaga Pelatihan Kerja

Jl. Jend. Gatot Subroto Kav. 51 Lt. 6A Direktorat Bina Kelembagaan Pelatihan
Ditjen Binalattas Kemnaker RI, Jakarta Selatan Tel. 021-52901142, Fax. 021-52900925
website : www.la-lpk.kemnaker.go.id – email : [email protected]

0
 FORMULIR PENDAFTARAN AKREDITASI LPK
TRAINING PROVIDER ACCREDITATION APPLICATION FORM

Rincian berikut ini diperlukan untuk semua organisasi yang mengajukan akreditasi LA-LPK
These details are required of all organisations/providers applying for accreditation with LA-LPK
A. DETIL ORGANISASI
Organisation Details
Nama Lembaga LPK CANTIKA
Name of organisation
Nomor Identitas LPK 2 91202121921229
Vocational Identification Number (VIN)
*) Hanya untuk LPK Swasta
*) Registrasi melalui www.lemsar.net
*) Lampirkan copy profil LPK dari website
Status Kelembagaan LPK SWASTA
Type of organisation (eg Providing training for public,Part
of an organization/industry, providing internal training)

Alamat Lembaga Pelatihan Kerja Jl. Poros Suka Mukti No. 125 Desa Suka mukti
Physical address of training premises Kec. Mesuji Kab. OKI

Alamat surat menyurat Jl. Poros Suka Mukti No. 125 Desa Suka mukti
Postal address Kec. Mesuji Kab. OKI
Badan Pengurus(Misal: Dewan direksi, Direktur)
Governing body (eg, board, council, directors)

1
 B. DETAILKONTAK
Contact Details
Direktur: Pimpinan
Director:

Nama : Ida Lusiana

dr. Krismadies, MKKK

Contact person (if not 085211191969

Director)
Name:
Pihak yang dapat dihubungi
(Jika bukan direktur)

Nama:
Uliza Tambunan, SH Nurkolis, S. Pd
-
Website
C.KUALIFIKASI NASIONAL/ KLASTER
National Qualifications/Clusters
TuliskanKualfikasi KKNI /Klaster SKKNI atau Program Pelatihan yang ditawarkan organisasi anda
List the KKNI Qualifications/SKKNI Clusters or Training Programs your organisation offers

Kualifikasi KKNI (Akreditasi Berbasis Kualifikasi)

NO.
KKNI Qualifications (for Competency Based accreditation)

2
 Klaster SKKNI
NO
SKKNI Clusters

1 Tata Busana

Tulis kode dan judul

Program Pelatihan Lainnya Materi Pelatihan- Subject Areas

NO
Training Courses
Tidak perlu di tulis

3
 D.PROFIL PESERTA PELATIHAN
Trainee Profile
Pada tabel di bawah ini, lengkapi jumlah peserta pelatihan yang Anda perkirakan akan bergabung tahun ini di setiap
program pelatihan

In the table below complete the number of trainees you expect to enrol this year in each training program
NO. PROGRAM 15-24 25-39 40-54 55+
L P L P L P L P
1 Tata Busana 5 5 2 5

4
 E.PROFIL STAF
Staff Profile
Pada tabel di bawah ini, lengkapi jumlah staf di setiap kategori
In the table below complete the number of staff in each category
Bagian/ Division L P
Staf Administrasi 1
Administrative Staff
Staf Dukungan Teknis
Teaching Support Staff
Manajemen
Management
Guru/Instrukturtetap 3
Full time teachers/trainers
Guru/ Instrukturtidak tetap 1
Part time or casual teachers/trainers

5
 F.PROFIL LPK DARI WEBSITE kelembagaan.kemnaker.go.id(Nomor VIN)
LPK Profile from website kelembagaan.kemnaker.go.id (VIN Number)

*) Contoh profil LPK lain yang sudah teregistrasi (memiliki nomor VIN) yang dicetak melalui website kelembagaan.kemnaker.go.id
*) VIN = Vocational Identification Number (Nomor Identitas Lembaga Pelatihan).

6
 F.INSTRUKSI

Terdapat dua jenis akreditasi yang tersedia dari LA-LPK. Untuk lembaga pelatihan kerjayang menawarkan
kualifikasi kerja nasional sesuai dengan KKNI yang disahkan secara nasional menggunakan proses-proses
KEMNAKERatau klaster SKKNI, lembaga pelatihan kerjadapat mengajukan akreditasi Berbasis Kompetensi.Untuk
provider pelatihan yang menawarkan kursus-kursus mereka sendiri yang mungkin didasarkan pada standar-
standar khusus, standar internasional atau acuan lainnya, namun yang tidak bertautan langsung dengan kualifikasi
nasional di bawah KKNI atau klaster SKKNI, provider harus mengajukan akreditasi Berbasis Kurikulum.
There are two types of accreditation available from LA-LPK. For training providers offering national vocational
qualifications against KKNI nationally endorsed using MoM processes or endorsed clusters of SKKNI, the provider
should apply for SKK registered in the KKNI and/or clusters of SKKNIaccreditation.For training providers offering
their own courses which may be based upon special standards, international standards or other benchmarks, but
which do not link directly to national vocational qualifications under the KKNI or clusters of SKKNI, the provider
should apply for Curriculum Based accreditation.

Kolom sisi kiri berisi kriteria yang terkait dengan masing-masing delapan standar dan jika perlu mengidentifikasi
kriteria yang terkait dengan dua jenis akreditasi. Kolom Bukti/Panduan Bukti harus dilengkapi oleh pemohon guna
mengidentifikasi informasi apa yang dimasukkan di dalam permohonan.
The left hand column contains the criteria associated with each of the eight standards and where appropriate
identifies criteria associated with the two types of accreditation. The Evidence/Evaluation Guide column should be
completed by the applicant in order to identify what information is included in the application.

Beberapa bukti tercantum sebagai bukti "Yang Harus Dimiliki". Pemohon harus mampu menyediakan bukti untuk
hal ini dengan cara apa pun. Bukti ini dapat berupa format apa pun yang Anda miliki. Tidak ada format yang
ditentukan untuk dokumen. Namun, jika pemohon tidak dapat menyediakan semua bukti-bukti ini, terdapat saran-
saran yang tercantum di dalam "Bukti Tambahan"
Some of the evidence is listed as “must have”. The applicant must be able to provide evidence for this in some
way. The evidence can be in any format you have. There is no prescribed format for the documents. However, if
the applicant cannot provide all of this evidence there are other suggestions listed under “Additional Evidence”

Dalam kolom bukti tersedia rangkuman dokumen yang Anda sediakan.

In the evidence column provide a summary of the documents you provide.

7
Tidak penting apakah Anda memiliki dokumen untuk semua area tersebut atau tidak. Selama kunjungan lokasi,
Asesor Kepatuhan akan mewawancara staf utama. Bahkan walaupun tidak ada dokumentasi, masih dimungkinkan
untuk menerima akreditasi Sementara apabila terdapat perjanjian antara lembaga pelatihan kerja dan Asesor
Kepatuhan untukmelaksanakan proses suatu proses perbaikan.
It does not matter if you do not have documents for all the areas. During the site visit the compliance assessors will
interview key staff. Even where there is no documentation, it is s till possible to receive Provisional accreditation
where there is an agreement between the training provider and the compliance assessors to undertake an
improvement process.

Anda dapat menggunakan beberapa dokumen untuk lebih dari satu kriteria. Cukup membuat catatan nomor dokumen
sehingga tim AsesmenKepatuhan akan mengetahuikemana harus mencari.
You can use the same documents for more than one criteria. Just make a note of the document number so that the
compliance assessment team will know where to look.

Akreditasi akan didasarkan pada lebih dari sekadar dokumen. Tim AsesorKepatuhan akan melaksanakan kunjungan lokasi
guna memeriksa fasilitas dan peralatan serta mengadakan wawancara dengan staf utama, siswa, serta pemangku
kepentingan. Selama kunjungan lokasi, tim akan berupaya memverifikasi bahwa setiap bukti dokumenter benar-benar
diimplementasikan.Apabila tidak ada dokumen relevan, wawancara akan mencoba menetapkan bahwa pemohon
mengimplementasikan program berkualitas.
Accreditation will be based upon more than just the documents. A compliance assessment team will undertake a site visit to
inspect facilities and equipment and conduct interviews with key staff, students and stakeholders. During the site visit the
team will seek to verify that any documentary evidence is actually being implemented.Where there is no relevant
documentation the interviews will try to establish that the applicant implements a quality program.

Adalah penting untuk melengkapi permohonan inibersamaan denganmengacu kepada Daftar Periksa dan Panduan Bukti
Asesmen Akreditasi. Dokumen-dokumen ini menyediakan lebih banyak informasi tentang standar dokumentasi yang
diperlukan.
It is important to complete this application whilst referring to the Accreditation Assessors’ Checklist and the Accreditation
Evidence Guide. Those documents provide more information about the standard of documentation required.

8
 S1
DOKUMEN STANDAR 1

9
 DAFTAR PERIKSA AKREDITASI PROVIDER PELATIHAN
STANDAR 1:
Pelatihan didasarkan pada kualifikasi nasional atau klaster unit kompetensi yang disahkan berdasarkan pedoman nasional yang ditetapkan oleh KEMNAKER atau berdasarkan
standar lain/capaian pelatihan yang dapat diidentifikasi dengan jelas.
Tujuan:
Program yang ditawarkan oleh lembaga pelatihan kerja didasarkan pada standar industri atau kebutuhan pelatihan lainnya

STANDARD 1:
Training is based upon national qualifications or units of competency clusters endorsed according to national guidelines set by MoM or upon other standards/training outcomes
that are clearly identified
Intent:
Programs offered by the provider are based upon industry standards or other identified training needs
Bukti (dokumen dan/atau informasi lainnya) yang
√ atau
Kriteria Bukti/Panduan Bukti menunjukkan bahwa organisasi Anda memenuhi Kriteria
tidak ada
LA-LPK untuk Akreditasi
1.1. Program pelatihan didasarkan pada Terlampir Surat kementrian tenaga kerja RI no. 301 tahun
“Bukti Yang Harus Dimiliki”
kualifikasi KKNI atau klaster SKKNI 2016 tentang penetapam SKKNI Bidang Tata Busana 1
yang disahkan dengan “Must Have” Evidence Unit kompetensi
menggunakan proses yang telah a. Bukti bahwa pelatihan relevan dengan SKKNI √
disetujui oleh KEMNAKER atau dimana Lembaga pelatihan kerja sedang dalam
Training programs are based upon proses mendapatkan akreditasinya
KKNI qualifications or clusters of Evidence that training is relevant to the SKKNI for
SKKNI endorsed using MoM which the provider is seeking accreditation
approved processesor b. Surat/ Catatan rapat yang mengidentifikasikan √ Terlampir MOU dg DUDI
masukan dari industri terhadap pemilihan unit-unit Terlampir Surat Undangan, notulen rapat, daftar
pilihan / klaster hadir,berita acara dan dokumentasi
Letters / meeting records identifying industry input (Contoh. F1 1.1, 1.2 ada di materi bimtek )
into selection of qualifications/clusters
ATAU- OR
1.2. Program pelatihan didasarkan pada a. Bilamana pelatihan tidak menggunakan KKNI suatu
kebutuhan industri atau masyarakat proses untuk mengidentifikasikan kebutuhan √
yang telah diidentifikasikan pelatihan oleh komunitas industry
Training programs are based b. Where training is not benchmarked to the KKNI a
uponidentified industry or process for identifying the training needed by
community needs industry of the community

10
Bukti tambahan - Additional Evidence
a. Surat dukungan dari pemangku kepentingan yang
menyatakan bahwa pelatihan memenuhi kebutuhan
mereka
Letters of support from stakeholder groups
identifying that training meets their needs
b. Bukti persetujuan dengan perusahaan untuk
mempekerjakan lulusan yang telah berhasil
Evidence of agreements with any enterprises to
employ successful graduates

11
 S2
DOKUMEN STANDAR 2

12
 DAFTAR PERIKSA AKREDITASI PROVIDER PELATIHAN
Standar 2:
Lembaga pelatihan kerjamenggunakan kurikulum yang terstruktur dan tertulis berdasarkan capaian atau SKKNI
Tujuan:
Kurikulum yang bermutu tinggi dan mengidentifikasi apa yang dapat dilakukan oleh pembelajar sebagai hasil dari pelajaran yang mereka tempuh.

Standard 2:
The provider uses structured written curriculum based upon outcomes or SKKNI
Intent:
Curriculum is of high quality and identifies what learners will be able to do as a result of their learning

Bukti (dokumen dan/atau informasi lainnya) yang

√ atau
Kriteria Bukti/Panduan Bukti menunjukkan bahwa organisasi Anda memenuhi Kriteria
tidak ada
LA-LPK untuk Akreditasi
2.1. Dokumen Kurikulum dipetakan Bukti “ Yang Harus Diamiliki” √ Terlampir Program pelatihan berbasis kompetensi Menjahit
dengan tolak ukur industri/ “Must Have” Evidence Tata Busana :
pemangku kepentingan atau a. Struktur program yang menunjukkan bagaimana
SKKNI dan mengidentifikasi kurikulum atau program pelatihan berhubungan Screenshoot Program pelatihan
capaian pelatihan dengan setiap SKKNIatau
Curriculum documents are mapped Chart showing how curriculum or training program
to industry/stakeholder benchmarks relates to each SKKNI or
or SKKNI and identify the outcomes
of training b. Struktur kurikulum yang menunjukkan bagaimana √ Terlampir Kurikulum berbasis kompetensi
kurikulum atau program pelatihan terkait dengan
keseluruhan tujuan program atau hasil
Chart showing how curriculum or training program
relates to each overall program objective or outcome
c. Daftar capaian yang diTujuan dari program pelatihan √ Terlampir Silabus
atau capaian pembelajaran (sesuai silabus) Screenshoot Silabus
List of intended outcomes of the training program or
learning outcomes

13
 d. Metode pelatihan teridentifikasi (Lesson plan dan √ Metode pelatihan :
Session Plan) 1. Ceramah
Identified training methods 2. Demostrasi
3. Diskusi
4. Tanya jawab
Terlampir lesson plan dan sesion plan sesuai unit
Kompetensi dan elemen kompetensi
Screen shoot
e. Dimana terdapat penempatan industri dan √ Pelatihan di laksanakan secara ob the job traning di LPK
pengalaman kerja, identifikasi tentang bagian mana Sendiri
aja dari program yang akan diajarkan di tempat kerja Terlampir
dan mana yang diajarkan di tempat pelatihan 1. Jadwal pelajaran
Where there is industry placement or work experience, 2. Daftar hadir siswa dan instruktur
identification of which parts of the program will be 3. Dokumentasi
taught on-the-job and which will be taught off-the-job
Bukti Tambahan - Additional Evidence
a. Sertifkasi yang ditawarkan kepada siswa yang
berhasil
Certification offered to successful students
b. Bukti penyerapan kerja para lulusan atau keterlibatan
dalam komunitas oleh peserta
Evidence of graduate employment or community
involvement by graduates
c. Catatan pertemuan pengembangan kurikulum
Records of curriculum development meetings
d. Bukti dari keterlibatan industri/masyarakat dalam
pengembangan kurikulum
Evidence of industry/community involvement in
curriculum development
2.2. Jangka waktu pelatihan dan jumlah Bukti “Yang harus dimiliki” √ Total Jam pelatihan ...Jp terdiri dari Teori...Jp praktek...Jp
siswa sesuai dengan capaian “Must Have” Evidence Terlampir Pada Standart 2 1.b
kurikulum atau SKKNI a. Daftar waktu pelatihan untuk setiap programpelatihan
The duration of training and student List of approximate training times for each part of the
numbers are appropriate to the training program
outcomes of the curriculum or

14
 SKKNI
b. Perbandingan pelatih terhadap siswa untuk kelas √ 1 : 16 Untuk Teori dan
pelatihan, pelatihan praktek dan setiap pelatihan di 2 : 16 Untuk Praktek
tempat kerja Terlampir
Ratio of trainers to students for classroom training, - Daftar instruktur 4 Orang
practical training and any on-the-job training - surat tugas Instruktur / SK
c. Bukti bahwa lembaga pelatihan kerja memiliki √ Kapasitas latih per Tahun
kapasitas untuk membawakan sejumlah maksimum Disesuaikan dg jml peralatan & lama belajar
yang diidentifikasikan Dengan memiliki kapasitas pelatihan terdiri dari
Evidence that the provider has capacity to deliver to 1. Ruang Teori 1
maximum numbers identified 2. Ruang praktek
3. Ruang Pimpinan
4. Toilet
5. Tempat Parkir
6. Ruang Reseptsionis
7. Ruang Sholat
2.3. Kurikulum ditinjau dan dipantau Bukti “Yang harus dimiliki”
secara berkala guna memastikan “Must Have” Evidence
relevansi berkesinambungan a. Formulir-formulir yang digunakan untuk meninjau
Curriculum is reviewed and kurikulum
monitored on a regular basis to Forms used to review curriculum
ensure continued relevance b. Laporan-laporan peninjauan kurikulum
Reports of curriculum review
Bukti Tambahan - Additional Evidence
a. Bukti perubahan yang dibuat pada kurikulum
berdasarkan tinjauan kurikulum
Evidence of changes made to curriculum based upon
a curriculum review
b. Jadwal peninjauan yang menunjukkan setidaknya
peninjauan kurikulum tahunan
Review schedule showing at least annual curriculum
reviews
c. Catatan pertemuan saat kurikulum ditinjau
Notes of meetings where curriculum was reviewed

15
 d. Catatan perbaikan berkesinambungan yang
mengidentifikasi perubahan yang harus dilakukan
Continuous improvement log identifying changes to be
undertaken
2.4. Lembaga pelatihan kerja Bukti “Yang harus dimiliki”
membangun kemitraan dengan “Must Have” Evidence
pemangku kepentingan sesuai a. Setiap pengaturan kemitraan dengan lembaga-
kebutuhan lembaga pelatihan lainnya, badan pemerintah, tempat
The provider establishes kerja atau pemangku kepentingan lain dicatat dan
partnerships with stakeholders peran serta tanggung jawabnya diidentifikasi dengan
where appropriate1 jelas
Any partnership arrangements with other training
institutions, government agencies, workplaces or other
stakeholders are recorded and roles and
responsibilitiesclearly identified
b. Catatan tertulis dari setiap pengaturan kemitraan
Written records of any partnership arrangements
Bukti Tambahan- Additional Evidence
a. Prosedur tertulis untuk mengidentifikasi dan
berkomunikasi dengan kandidat mitra
Written procedure for identifying and communicating
with potential partners

1
This criteria is only relevant where the training provider has established partnerships with other stakeholders to deliver part of the training
16
 S3
DOKUMEN STANDAR 3

17
 DAFTAR PERIKSA AKREDITASI PROVIDER PELATIHAN
STANDAR 3:
Lembaga pelatihan kerja menggunakan bahan pelatihan dan proses pelatihan yang sesuai dengan bidang cakupannya
Tujuan:
Bahanpelatihan memenuhi capaian kurikulumatau SKKNI dan kebutuhan pembelajar

STANDARD 3:
The provider uses training materials and training processes appropriate for its scope of services
Intent:
Training materials meet the curriculum outcomesor SKKNIand the needs of the learners

Bukti (dokumen dan/atau informasi lainnya) yang

√ atau
Kriteria Bukti/Panduan Bukti menunjukkan bahwa organisasi Anda memenuhi Kriteria
tidak ada
LA-LPK untuk Akreditasi
3.1. Bahan pelatihan konsisten dengan Bukti “Yang harus dimiliki” Terlampir modul menjAHIT
capaian yang diharapkan dari “Must Have” Evidence
kurikulum atau SKKNI a. Bahan pelatihan meliputi buku kerja siswa, panduan
Training materials are consistent instruktur, dan setiap bahan yang digunakan oleh
with the intended outcomes of the instruktur
curriculum or SKKNI Training materials include learner work book,
instructor guide and any materials used by
instructors
b. Bahan pelatihan mencakup semua aspek kurikulum
atau SKKNI
Training materials cover all aspects of the curriculum
or SKKNI
Bukti Tambahan - Additional Evidence
a. Bagan menunjukkan bagaimana bahan pelatihan
terkait dengan kurikulum/silabus/rencana pelatihan
A chart showing how the training materials relate to
the curriculum/syllabus/training plans
3.2. Pengembangan dan penggunaan Bukti “Yang harus dimiliki” Terlampir Kuisiner terkait dg materi pelatihan
bahan pelatihan dipantau dan “Must Have” Evidence
dievaluasi a. Instrumen-instrumen untuk mengevaluasi bahan

18
The development and use of pelatihan
training materials is monitored and Instruments for evaluating training materials
evaluated
b. Catatan evaluasi bahan pelatihan
Records of training material evaluations
Bukti Tambahan - Additional Evidence
a. Laporan-laporan pertemuan evaluasi
Evaluation meeting reports
b. Bukti perubahan pada bahan pelatihan didasarkan
pada laporan evaluasi
Evidence of changes to training materials based
upon evaluation reports

19
 S4
DOKUMEN STANDAR 4

20
 DAFTAR PERIKSA AKREDITASI PROVIDER PELATIHAN
STANDAR 4:
Lembaga pelatihan kerja melaksanakan asesmen keterampilan yang bermutu tinggi yang memungkinkan para kandidat mendemonstrasikan kompetensi mereka
kepada LSP atau meraih capaian pelatihan kepada Lembaga pelatihan kerja
Tujuan:
Lembaga pelatihan kerja memiliki proses yang memastikan asesmen memenuhi capaian kurikulum atau SKKNIdan dapat dipercaya oleh pengguna akhir

STANDARD 4:
The provider conducts high quality skills assessment that enables candidates to demonstrate their competency to a LSP or achieving of training outcomes to the
provider
Intent:
The provider has processes that ensure assessments meet the outcomes of curriculum or SKKNI and can be trusted by end users

Bukti (dokumen dan/atau informasi lainnya) yang

√ atau
Kriteria Bukti/Panduan Bukti menunjukkan bahwa organisasi Anda memenuhi Kriteria
tidak ada
LA-LPK untuk Akreditasi
4.1. Perangkat dan instrumen asesmen Bukti “Yang harus dimiliki” TerlampirBentuk soal pilihan ganda, Easay dan
valid, dapat diandalkan, adil, dan “Must Have” Evidence ceklis
fleksibel a. Perangkat asesmen dan panduan asesor untuk
Assessment tools and instruments semua capaian pembelajaran /SKKNI
are valid, reliable, fair and flexible2 Assessment tools and assessor guides for all
learning outcomes /SKKNI
b. Bahan asesmen memenuhi capaian pembelajaran Terlampir bahan asesmen memenuhi capaian
/SKKNI pembelajaran terdiri dari
Assessment materials meet the learning
outcomes /SKKNI
c. Catatan pertemuan moderasi memastikan Terlampir Hasil evaluai hasil asesmen evaluasi peserts
konsistensi hasil-hasil asesmen antara para asesor. oleh para instruktur
Notes of moderation meetings that ensure
consistency of results between assessors
d. Bahan asesmen berisi saran yang cukup dan Terlampir Bahan asesmen
2
Where the provider is licensed as a LSP by BNSP, the BNSP license will be sufficient evidence for compliance with Standard 4.
21
 konsisten bagi para siswa dan asesor.
Assessment materials contain sufficient and
consistent advice to students and assessors
e. Bahan asesmen memungkinkan adanya
penyesuaian yang wajar tergantung dari kebutuhan
siswa.
Assessment materials allow for reasonable
adjustments according to the needs of students
f. Materi asesmen dimonitor dan dikaji ulang secara Sop rencana monitor secara berkala
berkala
Assessment Materials are monitored and reviewed
on a regular basis
4.2 Lembaga pelatihan kerja memiliki Bukti “ Yang harus dimiliki” Terlampir sistem pencatatan nilai
sistem untuk melakukan asesmen “Must Have” Evidence
dan pelaporan hasil asesmen a. Sistem pencatatan hasil asesmen
The provider has a system for System for recording of assessment results
conducting assessments and b. Proses penanganan keluhan dan perselisihan yang SOP proses penanganan perselisihan/keuhan
reporting the results of assessment berkenaan dengan keputusan asesmen yang adil 1. Pengajuan keluhan
baik bagi assesor dan siswa 2. keluhan di tindak lanjuti
Process for handling complaints and disputes 3. keputusan
relating to assessment decisions that is fair to both
assessors and students
c. Catatan hasil asesmen Terlampir catatan hasil asesmen
Records of assessment results

Bukti Tambahan - Additional Evidence

a. Penilaianyang dilakukan dengan cara yang
mencerminkan praktek-praktek tempat kerja yang
baik
Assessments are conducted in a manner that
reflects good workplace practices
b. Adanya proses pengujian bahan dan

22
penyelenggaraan asesmen
There is a process for evaluating the assessment
materials and the conduct of assessment

23
 S5
DOKUMEN STANDAR 5

24
 DAFTAR PERIKSA AKREDITASI PROVIDER PELATIHAN
STANDAR 5:
Lembaga pelatihan kerja memiliki pegawai yang memiliki kualifikasi di bidangnya.
Tujuan:
Lembaga pelatihan kerja mempekerjakan pegawai yang memiliki kapasitas, kualifikasi, dan pengalaman untuk melaksanakan pekerjaan yang ditugaskan dan
bahwa pegawai bagian pelatihan serta asesmen dapat memberikan jasa pelatihan dan asesmen yang bermutu tinggi

STANDARD 5:
The provider has staff appropriately qualified for their jobs
Intent:
The provider employs staff with the capacity, qualifications and experience to undertake the jobs for which they are employed and that training and assessment
staff are able to offer high quality training and assessment services.

Bukti (dokumen dan/atau informasi lainnya) yang

√ atau
Kriteria Bukti/Panduan Bukti menunjukkan bahwa organisasi Anda memenuhi Kriteria
tidak ada
LA-LPK untuk Akreditasi
5.1. Staff bidang pelatihan dan Bukti “ Yang harus dimiliki” Terlampir Nama instruktur
asesmen memiliki kualifikasi untuk “Must Have” Evidence 1. sertifikat kompentensi,
bidang pelatihan/ asesmen yang a. Para instruktur memiliki kualifikasi teknis dan/atau 2. ijasah
mereka berikan pengalaman yang sesuai (no. Sertifikat,ijazah, d keluarkan oleh...melalui...)
Training and assessment staff hold Trainers and assessors hold appropriate technical
appropriate qualifications for the qualifications and/or experience
subjects they are training/assessing
b. Para instruktur memiliki kualifikasi pelatihan /
asesmen yang sesuai 3)
Evidence that qualification dan experience of trainer
is verivied.
c. Bukti bahwa kualifikasi dan pengalaman instruktur Nama Istuktur Data lengkap dan ada ttd pengelola
diverifikasi
Trainers and assessors hold appropriate
training/assessment qualifications as required by
MoM3
3
Where MoM does not regulate the qualifications of instructors, the training provider must demonstrate how they decide the qualification and experience of instructors
25
 d. CV instruktur ada di dalam berkas Terdapat cv instruktur di lengkapai dg dokumen dokumen
Trainer/assessor CVs are on file pedukung
e. Deskripsi posisi dikembangkan untuk instruktur dan
ditinjau secara berkala
Position descriptions are developed for
trainers/assessors and are reviewed periodically
Bukti tambahan- Additional Evidence Teridentifikasia danya dokumenbukti metode rencana
a. Rencana-rencana pengembangan dipersiapkan peltihan dan bukti pengembanagan instruktur
untuk pegawaipelatihan/ asemen dan catatan Identitas Instruktur
pengembangan profesional terpeliharaProfessional
Development plans are prepared for
training/assessing staff and professional
development records are maintained

that is required.
26
5.2. Staff manajemen, administratif dan Bukti “Yang harus dimiliki”
pendukung memiliki kualifikasi yang “Must Have” Evidence
sesuai a. Deskripsi posisi yang dikembangkan untuk pegawai
Management, administrative and manajemen, administratif dan pendukung ditinjau
support staff hold appropriate secara berkala.
qualifications Position descriptions are developed for
management, administrative and support staff and
are reviewed periodically
b. Pegawai admistratif dan pendukung memiliki
kualifikasi dan/atau pengalaman yang sesuai dengan
posisi mereka.
Administrative and support staff hold appropriate
qualifications and/or experience for their positions
c. Pegawai manajemen memiliki kualifikasi dan/atau
pengalaman yang sesuai dengan posisi mereka.
Management staff hold appropriate qualifications
and/or experience for their positions
Bukti tambahan - Additional Evidence Nama2 staf adm di lengkpi dg dokumen pendukung
a. Bukti bahwa kualifikasi dan pengalaman staff kualifikasinya
administratif dan pendukung diverivikasi
Evidence thatadministrative and support staff
qualifications and experience are verified
b. CV staff manajemen, administratif dan pendukung
berada di dalam berkas
Management, administrative and support staff CVs
are on file
c. Program rencana pengembangan profesional
disiapkan bagi satff administratif dan pendukung
serta catatan pengembangan profesional terpelihara
Professional Development plans are prepared for
administrative and support staff and professional
development records are maintained

27
 S6
DOKUMEN STANDAR 6

28
 DAFTAR PERIKSA AKREDITASI PROVIDER PELATIHAN
STANDAR 6:
Lembaga pelatihan kerja memiliki akses pada perlengkapan danfasilitas guna menunjang lingkup operasinya.
Tujuan:
Para siswa memiliki kesempatan untuk menggunakan fasilitas dan perlengkapan yang akan mereka gunakan di tempat kerja dan fasilitas manajemen
memungkinkan bagi Lembaga pelatihan kerja untuk melaksanakan kewajiban administratif dan dukungan pelatihannya.

STANDARD 6:
The provider has access to equipment and facilities to support its scope of operations
Intent:
Students have opportunities to use facilities and equipment they are likely to encounter in a workplace and management facilities allow for the provider to
undertake its administrative and training support responsibilities

Bukti (dokumen dan/atau informasi lainnya) yang

√ atau
Kriteria Bukti/Panduan Bukti menunjukkan bahwa organisasi Anda memenuhi Kriteria
tidak ada
LA-LPK untuk Akreditasi
6.1 Lembaga pelatihan kerja memiliki Bukti “Yang Harus Dimiliki” Terdapat ruang praktek, ruang teori, ruang meeting,
akses terhadap fasilitas dan “Must Have” Evidence mushola, toilet, parkir
perlengkapan yang sesuai dengan a. Akses terhadap ruang kelas, wokshop/ bengkel (2.2c Cpy paste)
cakupan yang terkini dan yang pelatihan praktek, dan area administrasi yang sesuai
diajukan pada operasionalnya. untuk lingkup operasi, termasuk pelatihan
The provider has access to facilities Access to classrooms, practical training workshops
and equipment suitable for its and administrative areas suitable for scope of
current and intended scope of operations, including training
operations
b. Kamar kecil dan fasilitas mencuci tangan memadai Terlampir foto inventaris
baik bagi siswa perempuan dan laki-laki serta
pegawai.
Adequate toilet and washing facilities for male and
female students and staff
c. Tempat beribadah yang memadai bagi siswa dan
pegawai.
Appropriate prayer rooms for students and staff
d. Perjanjian tertulis dengan pemilik fasilitas/peralatan Terlmpir surat tanh sertifikat/surat ket hak milik
29
 bila dibutuhkan
Written agreements with facilities/equipment owners
where needed
e. Infrastruktur fisik memenuhi setiap kode/standar/
peraturan keamanan gedung yang terkait.
Physical infrastructure meets any relevant building
codes/standards/safety regulations
f. Alat yang dipergunakan untuk asesmen adalah Daftar peralatan sesuai dengan unit kompetensi
standar yang digunakan dalam industri
Equipment used for student assessment is of a
similar standard to that used in industry
g. Inventaris perangkat dan peralatan serta fasilitas Terdapat Rencana pengembnagan /pengadaan peralatan
diperbarui secara berkala. Berkala setahun/2 tahun sekali
Inventory of tools and equipment and facilities that is (dibuat template
updated regularly
h. Perangkat, peralatan dan area bengkel disediakan Jalur K3, APAR alat pemadam api ringan, Alat Pelindung
untuk keselamatan pegawai, siswa dan pengunjung, Diri
diperiksa keselamatannya secara teratur.
Tools, equipment and workshop areas provide for
the safety of staff, students and visitors and are
checked for safety on a regular basis
i. Perangkat dan peralatan menjalani perawatan rutin Terdapat rencana pemeliharaan alat
dan disimpan dalam keadaan baik dan siap pakai.
Tools and equipment undergo regular maintenance
and are kept in working order
Bukti Tambahan - Additional Evidence
a. Manual peralatan
Equipment manuals
b. Rencana dan catatan pelaksaan
pemeliharaan/servis
Maintenance/service plans and logs
c. Tanda terima terkait dengan perbaikan dan
perawatan
Receipts relating to repairs and maintenance

30
 S7
DOKUMEN STANDAR 7

31
 DAFTAR PERIKSA AKREDITASI LEMBAGA PELATIHAN KERJA
STANDAR 7:
Lembaga pelatihan kerja memliki sistem tatakelolayang mendukung lingkup operasisaat ini dan yang diajukan.
Tujuan:
Lembaga pelatihan kerjamemiliki sistem tatakelola yang telah siap dan mampu menjamin transparansi pengambilan keputusan dan mendukung ketersedi aan
pendidikan dan pelatihan yang bermutu tinggi .

STANDARD 7:
The provider has a management system that supports its current and intended scope of operations
Intent:
The provider has management systems in place that ensure transparency of decision making and support the provision of high quality education and training

√ atau Bukti (dokumen dan/atau informasi lainnya) yang

Kriteria Bukti/Panduan Bukti tidak menunjukkan bahwa organisasi Anda memenuhi Kriteria
ada LA-LPK untuk Akreditasi
7.1 Lembaga pelatihan kerja memiliki Bukti “Yang Harus Dimiliki” Terlampir izin operasional dari dinas DPM PTSP Kab. OKI
suatu sistem tata kelola yang “Must Have” Evidence No.....Tgl, Nama pejabt yang ttd,
mendukung cakupan yang terkini a. Registrasi atau lisensi dengan badan yang tepat
dan yang diajukan dalam Registration or licence with appropriate agency
operasionalnya
The provider has a management b. Peran dan peraturan siswa/ peserta pelatihan Terlampir peraturan dan tata tertib siswa yang di tanda
system that supports its current and Student rules and regulations tangani pimpinan
intended scope of operations
c. Prosedur penerimaan siswa/peserta pelatihan SOP Penerimaan siswa No. Tentang penerimaan siswa
Enrolment procedures Pembentukan tim ppdp,sosialisasi, rekrutmen, test,
d. Bahan pemasaran dan/atau promosi Terlampir Brosur, formulir pendaftaran Brosur, spa
Marketing and/or promotional materials
e. Proses dan prosedur tertulis yang mencakup seluruh
standar akreditasi meliputi:
Written processes and procedures covering all
accreditation standards including:
1) Bagaimana program pelatihan yang baru SOPNo. Tentang pengembngan progran
dikembangkan
How new training programs are developed
32
 2) Bagaimana industri dan/atau komunitas dilibatkan SOP tentang pengembngan
dalam pengembangan kurikulum
How industry and/or community are involved in
curriculum development
3) Bagaimana kurikulum dikembangkan dan dipantau SOP tentang pengembngan Kurikulum
How curriculum is developed and monitored
4) Bagaimana modul pelatihan dikembangkan dan SOP tentang Pengembngan modul
dipantau
How training modules are developed and
monitored
5) Bagaimana pegawai direkrut dan dipilih SOP tentang Penerimaan pegawai
How staff are recruited and selected
6) Bagaimana kualifkasi dan pengalaman pegawai SOP tentang Kualifikasi pegawai
diverifikasi
How staff qualifications and experience are verified
7) Bagaimana peralatan dan perlengkapan dianggap SOP tentang pengecekan peralatan
“tepat untuk tujuan”
How equipment and facilities are deemed “fit for
purpose”
8) Tatakelola Keuangan SOP tentang tata kelola keuangan
Financial management
9) Bagaimana bahan asesmen dikembangkan dan SOP tentang pengembangan soal soal
dipantau
How assessment materials are developed and
monitored
Bukti Tambahan - Additional Evidence Visi
a. Akreditasi ISO terkini Misi
ISO current accreditation
b. Brosur Informasi Rencana jangka pendek
Information brochures
c. Peraturan dan tatatertib lembaga pelatihan kerja
Provider rules and regulations
d. Provider profile
Profil Lembaga pelatihan kerja

33
7.2 Lembaga pelatihan kerja Bukti “Yang harus dimiliki” Visi
menerapkan proses perencanaan “Must Have” Evidence Misi
yang konsisten dengan lingkup a. Pernyataan tertulis mengenai visi dan misi
operasi saat ini dan yang diajukan Written vision and mission statements
The provider implements a planning b. Rencana jangka pendek dari kegiatan Lembaga Visi
process that is consistent with its pelatihan kerja yang konsisten dengan pernyataan misi Misi
current and intended scope of dan visi
operations Short term plans of provider activities that are
consistent with mission and vision statements
Bukti tambahan - Additional Evidence
a. Akreditasi ISO terkini
ISO current accreditation
b. Prosedur tertulis untuk perencanaan jangka pendek,
menengah dan jangka panjang
Written procedure for short, medium and long term
planning
c. Rencanajangka menengah untuk kegiatan Lembaga
pelatihan kerja yang konsisten dengan pernyataan misi
dan visi.
Medium term plans of provider activities that are
consistent with mission and vision statements
d. Perencanaan jangka panjang dari kegiatan Lembaga
pelatihan kerja yang konsisten dengan pernyataan misi
dan visi .
Long term plans of provider activities that are
consistent with mission and vision statements
7.3 Lembaga pelatihan kerja memiliki Bukti “Yang harus dimiliki”
struktur organisasi yang konsisten “Must Have” Evidence
dengan lingkup operasi saat ini dan a. Bagan organisasi yang menunjukkan hubungan dan
yang diajukan mekanisme pelaporan antara posisi.
The provider has an organisational Organisational chart showing relationships and
structure consistent with its current reporting mechanisms between positions
and intended scope of operations
b. Deskripsi posisi untuk semua posisi yang
mengidentifikasikan lingkup tanggung jawab dan
34
 hubungan pelaporan untuk manajemen, administrasi
dan posisi mengajar /pelatihan.
Position descriptions for all positions identifying scope
of responsibilities and reporting relationships for
management, administration and teaching/training
positions
Bukti tambahan - Additional Evidence
a. Akreditasi ISO terkini
ISO current accreditation
b. Seseorang atau sekelompok orang dengan tanggung
jawab spesifik untuk jaminan kualitas dan kepatuhan
dengan standar akreditasi.
Person or people with specific responsibility for quality
assurance and compliance with accreditation standards
c. Seorangpetugas bertanggung jawab untuk hubungan
dengan pihak yang berwenang - One officer
responsible for relations with regulatory authorities
7.4 Lembaga pelatihan kerja telah Bukti “Yang harus dimiliki” SOP mengacu kepada permenakertrans no. 8 tahun 2014.
menerapkan sistem untuk “Must Have” Evidence KNPI dan Sistem Pelatihan Kerja Nasional
menjamin pemberian pendidikan a. Adanya proses tertulis yang menggambarkan
dan pelatihan yang bermutu tinggi bagaimana Lembaga pelatihan kerja akan menerapkan
The provider has implemented dan menjaga penyampaian pelatihan yang bermutu
systems to ensure high quality tinggi, yang mencakup paling tidak metode dan modul
delivery of education and training pelatihan.
There is a written process describing how the provider
will implement and maintain high quality training
delivery, which includes at least training methods and
training modules
b. Ada proses tertulis yang menjelaskan semua aspek Terlampir SOP no...
pelaksanaan pelatihan dari penerimaan hingga Yg menjelaskan tentang aspek pelatihan bermutu tinggi :
penyelesaian pelatihan dan sertifikasi 1. Persiapan
There is a written process that describes all aspects of a...
training delivery from enrolment to the completion of b.
training and certification 2. Pelaksanan
a....

35
 b....
3. Monitoring Evaluasi

a...
c. Adanya proses monitoring dan evaluasi terhadap Terlampir Monitoring dan evaluasi
pelaksanaan pelatihan.
There is a monitoring and evaluation process for the
implementation of the training
Bukti tambahan- Additional Evidence
a. Kode Etik pegawaipelatihan danasesmen
Code of ethics for training and assessment staff
7.5 Lembaga pelatihan kerja memiliki Bukti “Yang harus dimiliki” SOP No....tentan evaluasi
sistem untuk mengawasi dan “Must Have” Evidence
mengevaluasi seluruh aspek a. Prosedur tertulis untuk evaluasi untuk semua aspek
kegiatan dan melakukan tindak operasi Lembaga pelatihan kerja yang dideskripsikan
lanjut atas laporan pengawasan dalam standar.
dan evaluasi Written procedures for the evaluation of all aspects of
The provider has systems to the provider operations described in the standards
monitor and evaluate all aspects of b. Prosedur evaluasi termasuk monitoring terhadap:
its operations and to act upon Evaluation procedures include monitoring of:
monitoring and evaluation reports
1) Proses manajemen dari lembaga pelatihan kerja
Provider management processes
2) Pengembangan kurikulum SOP pengembngan kurikulum
Development of curriculum
3) Pengembangan modul pelatihan dan bahan SOP Pengebngan Modul
penilaian
Development of training modules and assessment
materials
4) Penyampaian pelatihan dan asesmen SOP No...tentang penyampaian pelatihan dan assesmen
Delivery of training and assessment
SOP No. Tentang umpan bali dan c. Evaluasi prosedur mencakup:
siswa dengan menggunakan kuisioner Evaluation procedures include:
1) Umpan balik dari siswa SOP No. Tentang Umpan balik siswa dengan
Feedback from students menggunakan kuisioner
36
 2) Umpan balik dari instruktur
Feedback from instructors
3) Umpan balik dari manajemen
Feedback from management
4) Umpan balik dari pegawai administrasi
Feedback fromadministrative staff
5) Umpan balik dari pemangku kepentingan eksternal
Feedback from external stakeholders
d. Mengevaluasi alat dan perengkat asesmen
Evaluation tools and instruments
Bukti Tambahan - Additional Evidence
a. Akreditasi ISO terkini
ISO current accreditation
b. Laporan audit internal
Internal audit reports
c. Laporan evaluasi
Evaluation reports
d. Prosedur tertulis untuk melakukan audit internal
kepatuhan secara teratur sesuai dengan standar
akreditasi
Written procedure for conducting regular internal audits
of compliance with accreditation standards
e. Perubahan Prosedur ditelusuri sampai laporan audit
atau evaluasi
Procedure changes traced to audit reports or
evaluations
f. Catatan petemuan rapat tim evaluasi
Notes of evaluation team meetings

37
 S8
DOKUMEN STANDAR 8

38
 DAFTAR PERIKSA AKREDITASI LEMBAGA PELATIHAN KERJA
STANDAR 8 :
Lembaga pelatihan kerja layak secara finansial
Tujuan:
Lembaga pelatihan kerjamengatur dana yang cukup untuk membiayai operasional dan untuk menjamin pembayaran yang telah diterima di muka.

STANDARD 8 :
The provider is financially viabel.
Intent:
The provider maintains enough funds to cover its operating expenses and to protect any fees paid in advance.

Bukti (dokumen dan/atau informasi lainnya) yang

√ atau
Kriteria Bukti/Panduan Bukti menunjukkan bahwa organisasi Anda memenuhi Kriteria
tidak ada
LA-LPK untuk Akreditasi
8.1 Lembaga pelatihan kerja memiiki Bukti “Yang harus dimiliki” √ Sumber dana
akses untuk membiayai “Must Have” Evidence -
operasionalnya a. Catatan sumber pendanaan
The provider has access to funds to Record of funding sources
support its operations b. Pendanaan cukup untuk membiayai pengeluaran √ Dibuat Rab
Funding is sufficient to meet expenses
c. Daftar biaya operasional √ Terdapat daftar biaya operasional
List of operating costs
Bukti tambahan - Additional Evidence
a. Rencana manajemen resiko untuk menanggung
resiko pembiayaan potensial
A risk management plan to cover risks to potential
funding
8.2 Lembaga pelatihan kerja mengelola Bukti “Yang harus dimiliki” √ Terdapat catatan neraca anggaran pendapatan dan
anggaran tahunan “Must Have” Evidence belanja sesuai jumlah dana yang ada
The provider maintains annual a. Anggaran pendapatan dan pengeluaran yang
budgets disiapkan setiap tahun dan akun dijaga aktual sesuai
anggaran pendapatan dan pengeluaran
Budgets of income and expenditure are prepared
annually and accounts kept of actual to budget
expenditure and income
39
 b. Laporan keuangan yang disiapkan dan diserahkan √ Terdapat laporan keuangan (Rugi laba )
kepada manajemen Lembaga pelatihan kerja paling
sedikit setahun sekali
Financial reports are prepared and submitted to
provider board of management at least annually
Bukti tambahan - Additional Evidence
a. Tindakan perbaikan jika ada perbedaan mendasarl
antara aktual dan anggaran
Corrective action where there is substantial
difference between actual and budget
b. Akun tahunan diaudit oleh pihak ketiga setiap
tahunnya
Annual accounts audited by relevant third parties
annually
c. Salinan proposal pembiayaan
Copies of funding proposals
8.3 Lembaga pelatihan kerja menjamin Bukti “Yang harus dimiliki” √ Terdapat pencatatn dan pnerimaan uang
biaya yang telah dibayar dimuka “Must Have” Evidence
The provider protects fees paid in a. Sistem untuk melindungi pendapatan diterima di
advance muka
System for protecting fees paid in advance
b. Catatan pendapatan diterima di muka Terdapat bukti Bukti pembayaran (nota/kwitansi )
Records of fees paid in advance
c. Sistem untuk pengembalian uang terhadap Ada kesepakatan anatara pserta dan lembaga dan ada
pendapatan diterima dimuka jika Lembaga Pelatihan sanksi ketika terjadi kendala
Kerja tidak mampu menyediakan layanan yang
sudah dibayarkan
System for refund of fees paid in advance where
provider is unable to provide the service paid for

40
 Pernyataan Komitmen Manajemen
Statement of Management Commitment

Kami, yang bertanda tangan dibawah ini, menyatakan bahwa:

We, the undersigned, confirm that:

 permohonan akreditasi ini mewakili pernyataan akurat dari status dan operasi organisasi kami saat ini
this application for accreditation represents an accurate statement of the current status and operations of
our organisation
 badan pengurus mendukung kebijakan dan prosedur yang ada di dalam permohonan ini
the governing body supports the policies and procedures included in the application
 badan pengurustelah diberi tahu tentang persyaratan LA-LPK mengenai akreditasi dan relevansinya
terhadap aktivitas organisasi
the governing body has been advised of the LA-LPK requirements for accreditation and their relevance to
the activities of the organisation
 sepanjang pengetahuan kami, aktivitas-aktivitas ini mematuhi persyaratan relevan yang tercantum di sini.
to the best of our knowledge these activities comply with relevant requirements included here.

Nama:
[Pimpinan Puncak/Pemilik LPK]

Tanda tangan:

Tanggal:

Nama:
[Kepala, Direktur, Manajer, dll]

Tanda tangan:

Tanggal:

41