Instrumen Akreditasi Bab 3
Instrumen Akreditasi Bab 3
Instrumen Akreditasi Bab 3
STANDAR 3.1. Penyelenggaraan Pelayanan Klinis mulai dari penerimaan pasien sampai dengan pemulangan dilaksan
KRITERIA 3.1.1. Penyelenggaraan Pelayanan Klinis mulai dari penerimaan dilaksanakan dengan efektif dan efisien ses
keluarga
Elemen Penilaian SKOR SKOR Maksimal
EP 1
Pendaftaran dilakukan
sesuai dengan kebijakan,
pedoman dan prosedur
yang ditetapkan dengan
menginformasikan hak dan
kewajiban serta
memperhatikan
keselamatan pasien (R, O,
W, S)
10
EP 2
Pasien/keluarga pasien
memperoleh informasi
mengenai tindakan
medis/pengobatan tertentu
yang berisiko yang akan
dilakukan sebelum
memberikan persetujuan
atau penolakan (informed
consent) termasuk
konsekuensi dari
keputusan penolakan
tersebut. (D)
10
Jumlah 0 20 0.00%
STANDAR 3.2 Pengkajian, Rencana Asuhan dan Pemberian Asuhan dilaksanakan secara paripurna
KRITERIA 3.2.1. Proses skrining dan proses kajian pasien dilakukan secara paripurna untuk mendukung rencana dan p
profesi yang digunakan untuk menyusun keputusan pelayanan klinis. Pelaksanaan asuhan dan pendi
EP 2
EP 3
Dilakukan
penyuluhan/pendidikan
kesehatan dan evaluasi
serta tindaklanjut bagi
10
pasien dan keluarga
dengan metode yang dapat
dipahami oleh pasien dan
keluarga. (D,O)
Jumlah 0 40 0.00%
STANDAR 3.3 Pelayanan Gawat Darurat dilaksanakan dengan segera sebagai prioritas pelayanan
KRITERIA 3.3.1. Pasien Gawat Darurat diberikan prioritas untuk asesmen dan pelayanan sesegera mungkin sebagai be
10
Jumlah 0 20 0.00%
STANDAR 3.4 Pelayanan anestesi lokal dan tindakan di Puskemas dilaksanakan sesuai dengan standar
KRITERIA 3.4.1. Pelayanan Anestesi lokal di Puskesmas dilaksanakan sesuai dengan standar dan peraturan perundang
STANDAR 3.5 Terapi Gizi dilakukan sesuai dengan kebutuhan pasien dan ketentuan peraturan perundang-undangan
KRITERIA 3.5.1 Pemberian terapi makanan dan terapi gizi sesuai dengan status gizi pasien dan konsisten dengan asuh
10
EP 3
10
EP 4
.Proses kolaboratif
digunakan untuk
merencanakan,
memberikan dan
memantau terapi gizi.
(D,W) 10
EP 5
Respons pasien terhadap
terapi gizi dipantau dan
dicatat dalam rekam
medisnya. (D)
10
Jumlah 0 50 0.00%
STANDAR 3.6 Pemulangan dan Tindak Lanjut Pasien dilakukan sesuai dengan prosedur yang ditetapkan
KRITERIA 3.6.1 Pemulangan dan Tindak Lanjut Pasien yang bertujuan untuk kelangsungan layanan dipandu oleh pros
Elemen Penilaian SKOR SKOR Maksimal
EP 1
Dokter/dokter gigi,
perawat/bidan, dan
pemberi asuhan yang lain
melaksanakan
pemulangan, rujukan dan
asuhan tindak lanjut
sesuai dengan rencana
yang disusun dan kriteria
pemulangan. (D)
10
EP 2
Resume medis diberikan
kepada pasien dan pihak
yang bekepentingan saat
pemulangan atau rujukan.
(D, O, W)
10
Jumlah 0 20 0.00%
Dilakukan komunikasi
dengan fasilitas kesehatan
yang menjadi tujuan
rujukan dan tindakan
stabilisasi pasien sebelum
dirujuk sesuai kondisi
pasien, indikasi medis dan
kemampuan dan
wewenang yang dimiliki
agar keselamatan pasien
selama pelaksanaan
rujukan dapat terjamin.
(D,W)
10
EP 3
Dilakukan serah terima
pasien yang disertai
dengan informasi yang
lengkap (SBAR) kepada
petugas.
10
Jumlah 0 30 0.00%
KRITERIA 3.7.2 Dilakukan tindak lanjutu terhadap rujukan balik dari FKRTL
10
Jumlah 0 20 0.00%
STANDAR 3.9 Penyelenggaraan Pelayanan Laboratorium dilaksanakan sesuai dengan ketentuan peraturan perunda
KRITERIA 3.9.1 Pelayanan Laboratorium dikelola sesuai dengan kebijakan dan prosedur yang ditetapkan
10
EP 2
10
EP 3
Penyelenggaraan
pelayanan laboratorium
yang meliputi a sampai
dengan i, dilaksanakan
sesuai dengan kebijakan
dan prosedur yang
ditetapkan. (D, O, W)
10
EP 4
Dilakukan pemantapan
mutu internal dan
pemantapan mutu
eksternal terhadap
pelayanan laboratorium
sesuai ketentuan
peraturan perundang-
undangan dan dilakukan
perbaikan jika terjadi
penyimpangan (D,O,W)
10
EP 5
Dilakukan evaluasi dan
tindak lanjut waktu
pelaporan hasil
pemeriksaan laboratorium.
(D,W) 10
Jumlah
0 50 0.00%
STANDAR 3.10 Penyelenggaraan Pelayanan Kefarmasian dilaksanakan sesuai dengan ketentuan peraturan perudang
KRITERIA 3.10.1 Pelayanan Kefarmasian dikelola sesuai dengan kebijakan dan prosesdur yang ditetapkan
10
EP 2
Dilakukan pengelolaan
sediaan farmasi dan bahan
medis habis pakai oleh
tenaga kefarmasian sesuai 10
dengan pedoman dan
prosedur yang telah
ditetapkan. (D,O,W)
EP 3
Dilakukan rekonsiliasi
obat, dan pelayanan
farmasi klinik oleh tenaga
10
kefarmasian sesuai dengan
prosedur yang telah
ditetapkan. (D,O,W)
EP 4
Dilakukan kajian resep
dan pemberian obat
dengan benar pada setiap
pelayanan pemberian obat
(D, O, W)
10
EP 5
Dilakukan edukasi pada
setiap pasien tentang
indikasi dan cara
penggunaan obat. (D,O,W)
10
EP 6
10
EP 7
Dilakukan evaluasi dan
tindak lanjut ketersediaan
obat, kesesuaian peresepan
dengan formularium. (D,W)
10
Jumlah
0 70 0.00%
Total Skor 0
Total EP 370
CAPAIAN 0.00%
PAYAN KESEHATAN PERORANGAN DAN PENUNJANG (UKPP)
ecara paripurna
untuk mendukung rencana dan pelaksanaan pelayanan oleh petugas kesehatan profesional/ dan atau tim kesehatan antar
. Pelaksanaan asuhan dan pendidikan pasien/keluarga dilaksanakan sesuai rencana yang disusun, dipandu oleh kebijakan dan
n peraturan perundang-undangan
pasien dan konsisten dengan asuhan klinis tersedia secara reguler
dan prosedur yang telah ditetapkan dan mengacu kepada ketentuan peraturan perundang-undangan
a dan pelaksanaan pelayanan oleh petugas kesehatan profesional/ dan atau tim kesehatan antar
pendidikan pasien/keluarga dilaksanakan sesuai rencana yang disusun, dipandu oleh kebijakan dan
Ada SK dan SOP pasien gawat darurat yang perlu dirujuk ke FKRTL,
diperiksa dan dilakukan stabilisasi terlebih dahulu sesuai kemampuan
Puskesmas dan dipastikan dapat diterima di FKRT
undang-undangan yang berlaku
Ada SK dan SOP dalam pelayanan rawat jalan maupun rawat inap di
Puskesmas terutama pelayanan gawat darurat, pelayanan gigi, dan
keluarga berencana kadang-kadang memerlukan tindakan tindakan yang
membutuhkan lokal anestesi. Pelaksanaan anestesi lokal tersebut harus
memenuhi standar dan peraturan perundang-undangan yang berlaku,
Ada rekam medis pasien untuk mencatat Jenis, dosis dan teknik anestesi
lokal dan pemantauan status fisiologi pasien selama pemberian anestesi
lokal oleh petugas (D)
dangan
an asuhan klinis tersedia secara reguler
Ada dokumen rencana terapi Gizi kepada pasien dengan resiko gangguan
gizi di Puskesmas diberikan secara reguler sesuai dengan rencana asuhan
berdasarkan hasil penilaian status gizi dan kebutuhan pasien sesuai
Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT) yang tercantum di dalam Pedoman
Pelayanan Gizi di Puskesmas ; Ada Pedoman Pelayanan Gizi di
Puskesmas; Formulir Simple Nutrition Screening Toll (SNST); Formulir
Asuhan Gizi; Formulir Asuhan Gizi Pada Dewasa
Ada jadwal dan dokumen distribusi makanan ( ada format )
Respons pasien terhadap terapi gizi dipantau dan dicatat dalam rekam
medisnya. (D)
ndang-undangan
Bukti pelaksanaan PMI dan PME dan Bukti pelaksanaan perbaikan bila
terjadi penyimpangan (Format Monitoring Pelaksanaan Pemantapan
Mutu Internal)
rudang-undangan