Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 469 tayangan

    Form Investigasi Kasus Suspek Campak ENDRA

    Diunggah oleh

    ahmad sofwan
    Form ini digunakan untuk melakukan investigasi kasus suspek campak/rubella di Kabupaten Kutai Kartanegara, Kalimantan Timur. Form ini berisi informasi tentang kasus Endra Pradipta berumur 10 bulan dengan gejala demam dan ruam sejak 7-8 Agustus 2022. Form ini juga mencatat riwayat imunisasi, epidemiologi, spesimen, dan pelaksana investigasi untuk kasus tersebut.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Form Investigasi Kasus Suspek Campak ENDRA

    Diunggah oleh

    ahmad sofwan
    469 tayangan2 halaman
    Form ini digunakan untuk melakukan investigasi kasus suspek campak/rubella di Kabupaten Kutai Kartanegara, Kalimantan Timur. Form ini berisi informasi tentang kasus Endra Pradipta berumur 10 bulan dengan gejala demam dan ruam sejak 7-8 Agustus 2022. Form ini juga mencatat riwayat imunisasi, epidemiologi, spesimen, dan pelaksana investigasi untuk kasus tersebut.

    Judul Asli

    Form_Investigasi_Kasus_Suspek_Campak_ENDRA (1)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Form ini digunakan untuk melakukan investigasi kasus suspek campak/rubella di Kabupaten Kutai Kartanegara, Kalimantan Timur. Form ini berisi informasi tentang kasus Endra Pradipta berumur 10 bulan dengan gejala demam dan ruam sejak 7-8 Agustus 2022. Form ini juga mencatat riwayat imunisasi, epidemiologi, spesimen, dan pelaksana investigasi untuk kasus tersebut.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    469 tayangan2 halaman

    Form Investigasi Kasus Suspek Campak ENDRA

    Diunggah oleh

    ahmad sofwan
    Form ini digunakan untuk melakukan investigasi kasus suspek campak/rubella di Kabupaten Kutai Kartanegara, Kalimantan Timur. Form ini berisi informasi tentang kasus Endra Pradipta berumur 10 bulan dengan gejala demam dan ruam sejak 7-8 Agustus 2022. Form ini juga mencatat riwayat imunisasi, epidemiologi, spesimen, dan pelaksana investigasi untuk kasus tersebut.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    dari 2

    Form MR-01

    FORM INVESTIGASI KASUS SUSPEK CAMPAK / RUBELLA

    Provinsi Kalimantan Timur Kabupaten Kutai Kartanegara Nomor EPID C-


    Kasus KLB Tidak KLB ke Nomor KLB
    Sumber Laporan Nama unit pelapor
    Tanggal Terima Laporan 09/08/2022 Tanggal Pelacakan 09/08/2022
    INFORMASI KASUS
    Nama Kasus ENDRA PRADIPTA Jenis Kelamin Laki - Laki
    Tanggal Lahir 03/10/2021 Umur: 0 Tahun 10 Bulan Hari
    Alamat RT. 2
    Kelurahan ARGOSARI Kecamatan SAMBOJA
    Nama Orangtua/Wali HASNIAH No. Kontak Orangtua/Wali 085753322235
    INFORMASI KLINIS
    Demam Ya Tidak Tanggal Mulai Demam 07/08/2022
    Ruam Makulopapular Ya Tidak Tanggal Mulai Rash 08/08/2022
    Gejala lain Batuk Adenopathy Lokasi
    Pilek Arthralgia Bagian Sendi
    Mata Merah Kehamilan Umur Kehamilan
    Lainnya Sebutkan
    RIWAYAT PENGOBATAN
    Apakah kasus dirawat di Rumah Sakit? Ya Tidak
    Nama Rumah Sakit Nomor Rekam Medik
    Tanggal Masuk Rawat Inap Tanggal Keluar
    RIWAYAT VAKSINASI
    Catatan Buku KIA /KMS
    Imunisasi campak (MR) usia 9 bulan Ya Sumber Informasi
    Belum Cukup Umur Catatan Buku KIA /KMS
    Imunisasi campak (MR) usia 18 bulan Sumber Informasi
    Sumber Informasi Catatan Imunisasi
    Belum Cukup Umur
    Imunisasi campak (MR) saat kelas 1 SD
    Tidak Tahu Ingatan Responden
    Pernah menerima imunisasi Measles Mumps
    Sumber Informasi
    Rubella (MMR) sebelumnya?
    Pernah menerima imunisasi campak rubella (MR) Tidak Catatan Imunisasi
    Sumber Informasi
    saat Kampanye imunisasi campak rubella?
    Tanggal Vaksinasi MR terakhir 11-7-2022
    INFORMASI EPIDEMIOLOGIS
    Pemberian Vitamin A Ya
    Apakah ada anggota keluarga atau masyarakat Tidak
    Jumlah
    sekitar yang mengalami sakit yang sama?
    Apakah bepergian 1 bulan terakhir? Tidak Lokasi
    Tanggal pergi Tanggal kembali
    INFORMASI SPESIMEN
    Apakah spesimen darah diambil Ya Jenis Sampel Darah Serum
    Tanggal pengiriman
    Tanggal ambil spesimen darah 11/08/2022 11/08/2022
    spesimen ke lab
    Apakah spesimen lain diambil Tidak Jenis Sampel Lain
    Tanggal pengiriman
    Tanggal ambil spesimen
    spesimen ke lab

    Keadaan saat ini Hidup Meninggal Lost to follow-up


    Pelaksana investigasi IIN KHAIRIYAH.SKM / PUSKESMAS SAMBOJA

    Petugas Pelaksana

    (……IIN…K…H…A…IR…
    IY…A…H.…SK…M……) No.
    Kontak : 85250523344

    Simpan Cetak Hapus isi Kirim

    Hanya bisa digunakan di PC / Laptop

    Anda mungkin juga menyukai