PROGRAM

KREATIVITAS
MAHASISWA

POLITEKNIK KESEHATAN RI
POLTEKKES KEMENKES RIAU
2020
 KATA PENGANTAR

Poltekkes Kemenkes Riau melakukan berbagai hal untuk menumbuh kembangkan

inovasi dan kreativitas khususnya pada mahasiswa di Lingkungan Poltekkes Kemenkes Riau.
Program Kemahasiswaan melakukan berbagai perubahan, termasuk dalam pemanfaatan
teknologi informasi berbasis web untuk pelaksanaan Program Kreativitas Mahasiswa. Upaya
menumbuhkan kreativitas dan inovasi mahasiswa merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dalam membentuk karakter dan keterampilan berpikir serta bertindak mahasiswa. Program
Kreativitas Mahasiswa merupakan salah satu implementasi Tridharma Perguruan Tinggi.
Program Kreativitas Mahasiswa (PKM) ini merupakan salah satu upaya untuk
menumbuhkan, mewadahi, dan mewujudkan ide kreatif serta inovatif mahasiswa. PKM
memberikan dampak terhadap peningkatan prestasi mahasiswa dan prestasi perguruan tinggi
dalam pemeringkatan.
Dalam upaya mengakomodasi perkembangan ide kreatif dan inovatif mahasiswa, PKM
terus dikembangkan dan disempurnakan sehingga mahasiswa mampu mengantisipasi,
memahami bahkan berkontribusi untuk mewujudkan tujuan kehidupan dunia yang
dicanangkan PBB dalam 17 Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (Sustainable Development
Goals/SDGs) tahun 2015-2030. PKM juga dirancang untuk mengadopsi teknologi digital yang
telah merasuki nyaris di semua sendi kehidupan.
Program Kreativitas Mahasiswa sangat mendukung pencapaian indikator kinerja
utama (IKU) Poltekkes Kemenkes Riau , yaitu meningkatkan jumlah mahasiswa berprestasi.
Pencapaian jumlah mahasiswa berprestasi merupakan upaya semua pihak untuk terus
konsisten dalam menyelenggarakan program kreativitas mahasiswa dengan baik.
Kami mengucapkan terimakasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada
semua pihak yang telah berpartisipasi aktif dalam memperkaya isi Pedoman PKM ini . Besar
harapan kami Pedoman PKM 2020 ini dapat semakin meningkatkan jumlah partisipasi
mahasiswa dalam berinovasi dan peningkatan pemeringkatan perguruan tinggi.

Pekanbaru , Juli 2020

Direktur

Husnan,S.Kp.MKM
NIP.196505101985031008

1
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR......................................................................................... 1
DAFTAR ISI........................................................................................................ 2
BAB. I. PKM- PENELITIAN ............................................................................ 3
1. Pendahuluan .............................................................................................. 3
2. Tujuan ....................................................................................................... 4
3. Ruang Lingkup.......................................................................................... 4
4. Luaran ....................................................................................................... 4
5. Kriteria Pengusulan ................................................................................... 5
6. Sumber Dana Kegiatan ............................................................................. 6
7. Sistematika Proposal Kegiatan ................................................................. 6
8. Seleksi Penilaian Proposal ........................................................................ 8
9. Penilaian Kemajuan Pelaksanaan PKM-P dan Pelaporan ........................ 8
10. Sistematika Laporan Kemajuan ................................................................ 10
11. Sistematika Laporan Akhir ....................................................................... 11
12. Sistematika Penulisan Artikel ................................................................... 11
13. Poster......................................................................................................... 13
BAB II. PKM- PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT .......................... 14
1. Pendahuluan .............................................................................................. 14
2. Tujuan ....................................................................................................... 14
3. Ruang Lingkup.......................................................................................... 15
4. Luaran ....................................................................................................... 15
5. Kriteria Pengusulan ................................................................................... 15
6. Sumber Dana Kegiatan ............................................................................. 16
7. Sistematika Proposal Kegiatan ................................................................. 16
8. Seleksi Penilaian Proposal ........................................................................ 19
9. Penilaian Kemajuan Pelaksanaan PKM-P dan Pelaporan ........................ 19
10. Sistematika Laporan Kemajuan ................................................................ 20
11. Sistematika Laporan Akhir ....................................................................... 21
12. Sistematika Penulisan Artikel ................................................................... 22
13. Poster......................................................................................................... 24
LAMPIRAN

2
 BAB I
PKM – PENELITIAN (PKM-P)

1. Pendahuluan

Mahasiswa dipandang perlu untuk memahami arti penelitian atau riset, tujuan dan
manfaatnya dengan maksud membantu mereka memposisikan PKM-P pada jalur yang
tepat. Pada pedoman ini disertakan arti riset atau penelitian dan beberapa klasifikasinya.
Riset atau penelitian sering dideskripsikan sebagai suatu proses investigasi yang
dilakukan dengan aktif, tekun, dan sistematis, yang bertujuan untuk menemukan,
menginterpretasikan, dan merevisi fakta-fakta. Penyelidikan intelektual ini
menghasilkan suatu pengetahuan yang lebih mendalam mengenai suatu peristiwa,
tingkah laku, teori serta membuka peluang bagi penerapan praktis dari pengetahuan
tersebut.
Butir-butir berikut dimaksudkan untuk membantu mahasiswa memahami beberapa
klasifikasi riset sesuai dengan tujuan dan manfaatnya. Dengan demikian diharapkan
mahasiswa mampu memilih jenis riset yang diminati (Wikipedia berbahasa Indonesia).

a. Penelitian Pengembangan (Development Research) adalah jenis penelitian yang

bertujuan untuk mengembangkan, memperluas, dan menggali lebih dalam
sebuah teori yang dimiliki ilmu tertentu ( dalam hal ini tentunya terkait dengan
ilmu Kesehatan) Melalui penelitian-penelitian ini tercipta teknologi-teknologi
baru yang akhirnya dikenal dengan R dan D (Research and Development)
b. Penelitian dan Pengembangan, biasa disingkat Litbang (Research and
Development atau R&D) adalah kegiatan penelitian, dan pengembangan, serta
memiliki kepentingan komersial dalam kaitannya dengan riset ilmiah murni, dan
pengembangan aplikatif di bidang teknologi
c. Penelitian Eksploratif adalah salah satu jenis penelitian sosial yang bertujuan
untuk memberikan definisi atau penjelasan mengenai konsep atau pola yang
digunakan dalam penelitian. Dalam penelitian ini, peneliti belum memiliki
gambaran akan definisi atau konsep penelitian. Sifat dari penelitian ini adalah

3
 kreatif, fleksibel, terbuka, dan semua sumber dianggap penting sebagai sumber
informasi
d. Penelitian Verifikatif (Verificative Research) adalah jenis penelitian yang
bertujuan untuk menguji suatu teori atau hasil penelitian sebelumnya. Dari
penelitian verifikatif diperoleh hasil yang memperkuat atau menggugurkan teori
atau hasil penelitian sebelumnya
e. Riset Pasar (Market Research) adalah sesuatu kegiatan untuk mengetahui apa
saja yang diperlukan pasar atau masyarakat dan juga mengetahui para pesaing
bisnis. Dengan diketahuinya apa saja yang dibutuhkan pasar dan juga pesaing
yang ada dapat membuat produk ataupun jasa yang sesuai dengan pasar dan
dapat membuat produk atau jasa dapat bersaing di pasaran

2. Tujuan
Tujuan PKM-P adalah menumbuhkembangkan minat dan rasa ingin tahu
mahasiswa terhadap persoalan, kebutuhan dan tantangan yang dihadapi bangsa
Indonesia masa sekarang dan masa yang akan datang, menemukan solusi ilmiah yang
tepat sehingga mampu menghasilkan karya penelitian yang bermanfaat baik bagi
masyarakat akademik maupun masyarakat luas khususnya dibidang Kesehatan .

3. Ruang Lingkup
Disamping menitik beratkan pada unsur kreativitas dan inovasi, PKM-P
disarankan lebih fokus pada penelitian yang lebih mengutamakan manfaat bagi
masyarakat. Kelayakan ketua peneliti dalam melakukan penelitian, salah satunya
ditentukan oleh kesesuaian topik penelitian dengan bidang ilmu yang didalaminya
(terlihat dari biodata). Demikian pula kelayakan dosen pendamping dalam melakukan
pendampingan kegiatan PKM-P, ditentukan salah satunya oleh kesesuaian topik
penelitian tim PKM-P dengan bidang ilmu yang didalami dosen pendamping (terlihat
dari biodata), serta aktivitasnya dalam membimbing mahasiswa (terlihat dari biodata).

4. Luaran
Luaran wajib kegiatan adalah laporan kemajuan, laporan akhir, artikel ilmiah
dan/atau produk program. Catatan untuk luaran artikel ilmiah:

4
(1) Nama dosen pendamping dituliskan sebagai corresponding author, dan dituliskan
pada urutan terakhir.
(2) Bagi artikel yang telah dipublikasikan, maka terhadap artikel tersebut perlu
dilakukan re-layouting, sesuai format pada pedoman PKM. Penilaian terhadap
artikel tersebut tetap dilakukan dengan mengikuti pedoman PKM, tanpa
memperhitungkan apakah artikel pernah dipublikasikan pada jurnal bereputasi
atau tidak.
(3) Artikel ini merupakan salah satu luaran wajib yang harus diunggah tim pelaksana
PKM-P. Artikel ini bukan dan tidak dianggap sebagai publikasi. Dengan demikian
artikel ini dapat dipublikasikan pada salah satu berkala, jika tim pelaksana
menghendakinya. Untuk luaran tambahan berbentuk HKI atau Paten, nama dosen
pendamping dituliskan pada urutan pertama.

5. Kriteria Pengusulan
Kriteria, persyaratan dan tata cara pengusulan dijelaskan sebagai berikut :

a. Peserta adalah kelompok mahasiswa aktif program pendidikan S-1 atau Diploma
yang terdaftar di PD-Dikti
b. Kelompok peneliti pengusul berjumlah 3 (tiga) orang, terdiri dari satu orang
ketua dan dua orang anggota
c. Nama semua pengusul (ketua dan anggota) ditulis lengkap dan tidak boleh
disingkat
d. Bidang kajian harus sesuai dengan bidang ilmu ketua peneliti, atau tim pengusul.
Anggota dari lintas bidang sangat dianjurkan
e. Mahasiswa pengusul dapat berasal dari berbagai program studi yang berbeda
atau dari satu program studi yang sama, dalam satu Perguruan Tinggi yang sama
f. Keanggotaan setiap kelompok disarankan berasal dari minimal dua angkatan
yang berbeda
g. Besarnya dana penelitian per judul Rp 5.000.000 (lima juta rupiah) sampai
dengan Rp 7.000.000 (Tujuh juta rupiah)

5
6. Sumber Dana Kegiatan
Sumber dana berasal dari DIPA Poltekkes Kemenkes Riau. Jika ada sumber dana
selain dari DIPA Poltekkes Kemenkes Riau, maka surat pernyataan bantuan dana dari
pemberi dana wajib dilampirkan, dan jumlahnya tidak boleh lebih dari 50% dana yang
diterima dari DIPA Poltekkes Kemenkes Riau

7. Sistematika Proposal Kegiatan

Judul PKM-P tidak boleh menggunakan akronim atau singkatan yang tidak baku
dan hanya diperbolehkan maksimal 20 kata.
Mahasiswa menyusun dan mengunggah proposal yaitu isian kelengkapan (sampul
dan pengesahan), halaman utama (daftar isi, halaman inti dan lampiran), halaman inti
(pendahuluan sampai dengan daftar pustaka) maksimum 10 (sepuluh) halaman,
berkas diunggah ke web pkr.ac.id dengan penamaan file
namaketuapeneliti_namapr_PKM-P.pdf untuk divalidasi dosen pendamping dan
disahkan oleh Wadir 3
Proposal ditulis menggunakan huruf Times New Roman ukuran 12 dengan jarak
baris 1,15 spasi, ukuran kertas A-4, margin kiri 4 cm, margin kanan, atas, dan bawah
masing-masing 3 cm. Halaman kelengkapan sampul sampai dengan daftar isi diberi
nomor halaman dengan huruf: i, ii, iii,.. dst., yang diletakkan pada sudut kanan bawah.
Halaman utama yang dimulai dari pendahuluan sampai dengan lampiran diberi nomor
halaman dengan angka arab: 1, 2, 3,….dst, yang diletakkan pada sudut kanan atas.
Format penulisan mengikuti sistematika sebagai berikut:
DAFTAR ISI
BAB 1. PENDAHULUAN
Bab ini berisi uraian tentang latar belakang atau justifikasi ilmiah dan permasalahan
yang akan diteliti. Alasan penelitian tersebut perlu diungkapkan melalui pemaparan
fenomena nyata yang ditemui peneliti jika ada, penelitian yang pernah dilakukan
sebelumnya terkait fenomena tersebut, serta kesenjangan yang terjadi antara
kondisi saat ini dengan kondisi yang seharusnya, menurut kajian peneliti.
Dituliskan pada bab ini tujuan khusus penelitian, manfaat penelitian, keutamaan

6
penelitian, temuan yang ditargetkan, kontribusi penelitian terhadap ilmu
pengetahuan sesuai dengan bidang ilmu pengusul/tim, luaran penelitian.

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

Bab ini menguraikan hasil temuan peneliti lain yang diperoleh dari pustaka acuan
serta menjadi landasan disusunnya proposal. Tinjauan Pustaka bukan kumpulan
teori, melainkan merupakan rangkaian hasil yang sudah dikenali dan mempunyai
sebuah atau beberapa alur pikir tentang terjadinya suatu peristiwa ilmiah dari suatu
topik ilmiah yang akan dikaji atau diteliti.

BAB 3. METODE PENELITIAN

Bab ini mengungkapkan metode penelitian yang akan diterapkan, tahapan
penelitian yang akan dilaksanakan, prosedur penelitian, luaran dan indikator
capaian yang terukur di setiap tahapan, teknik pengumpulan data, analisis data, cara
penafsiran, dan penyimpulan hasil penelitian. Bagi yang menggunakan metode
survei agar melampirkan kuisener lengkap, diletakkan setelah lembar daftar pustaka
dan tidak dihitung sebagai halaman inti.

BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN

4.1 Anggaran Biaya
Rekomendasi untuk pengalokasian dan penggunaan dana 80% untuk kebutuhan
operasional dan 20% untuk kebutuhan administrasi. Biaya perjalanan dilakukan
seefisien dan seminimal mungkin. Biaya perjalanan yang berbasis aktivitas
lapangan, disusun seefisien dan seoptimal mungkin mengacu kepada peraturan
Menteri Keuangan RI. Dengan memperhatikan proses pengelolaan PKM-P berbasis
daring, item biaya yang tidak diperkenankan diusulkan dalam RAB adalah:
• Honorarium untuk Tim, Dosen Pendamping atau Pihak ke 3
• Konsumsi untuk Tim, Dosen Pendamping atau Pihak ke 3
• Pembelian atau penyewaan perangkat berupa Komputer PC, Laptop,
Printer, Ponsel, Kamera, Handycam, sewa laboratorium, peralatan
laboratorium lainnya (jika sifatnya wajib agar besarannya tidak melebihi
Rp 1.000.000,-)

7
 • Kertas tidak lebih dari 2 rim, ATK sesuai kebutuhan
• Perjalanan seminar luar kota
Rekapitulasi rencana anggaran biaya disusun sesuai dengan kebutuhan dan disusun
mengikuti format pada tabel berikut.
Tabel 1. Format Rekapitulasi Rencana Anggaran Biaya

No Jenis Pengeluaran Biaya (Rp)

1 Perlengkapan yang diperlukan
2 Bahan Habis Pakai
3 Perjalanan
4 Lain-lain
Jumlah

4.2. Jadwal Kegiatan

Jadwal kegiatan antara 3 s.d 5 bulan, disusun dalam bentuk bar chart sesuai dengan
format pada lampiran.

DAFTAR PUSTAKA
Daftar Pustaka disusun berdasarkan sistem nama dan tahun, dengan urutan abjad
nama pengarang, tahun, judul tulisan, dan sumber dengan jarak 1 spasi. Hanya
pustaka yang dikutip dalam proposal penelitian yang dicantumkan didalam daftar
pustaka

LAMPIRAN
Lampiran 1. Biodata Ketua dan Anggota, Biodata Dosen Pendamping
Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan
Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Peneliti dan Pembagian Tugas
Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana

8. Seleksi dan Penilaian Proposal

Seleksi dan penilaian proposal dilakukan secara daring. Komponen penilaian
proposal menggunakan formulir sebagaimana pada lampiran

9. Penilaian Kemajuan Pelaksanaan PKM- P dan Pelaporan

8
 Proposal yang dinyatakan sebagai peraih pendanaan wajib melaksanakan
kegiatannya yang akan dipantau dan dievaluasi tim penilai dari Poltekkes Kemenkes
Riau dalam bentuk Penilaian Kemajuan Pelaksanaan PKM-P yang sebelumnya
disebut monitoring dan evaluasi (monev), dokumentasi dan catatan pelaksanaan
program diunggah ke web pkr.ac.id secara berkala dalam bentuk unggah catatan
harian (logbook). Sebelum pelaksanaan PKM-P berlangsung, Tim Pelaksana wajib
mengunggah laporan kemajuan. Pada akhir pelaksanaan penelitian, setiap kelompok
melaporkan hasil kegiatan penelitian dalam bentuk kompilasi luaran penelitian berupa
laporan akhir, artikel ilmiah dan produk program.
Setiap kelompok tim pelaksana wajib melaporkan pelaksanaan penelitian dengan
melakukan hal-hal berikut:
a. Mencatat semua kegiatan pelaksanaan pada buku catatan harian kegiatan dan
mengisi kegiatan harian rutin secara daring di web pkr.ac.id terhitung sejak
penandatanganan perjanjian penelitian
b. Menyusun dan mengunggah laporan kemajuan yaitu isian kelengkapan
(sampul dan pengesahan), halaman utama (daftar isi, halaman inti dan
lampiran), halaman inti (pendahuluan sampai dengan daftar pustaka)
maksimum 10 (sepuluh) halaman dengan jarak 1,15 spasi, berkas diunggah
ke web pkr.ac.id dengan penamaan file namaketuapeneliti_namapr_PKM-
P.pdf untuk divalidasi dosen pendamping dan disahkan oleh Wadir 3
c. Mengikuti Penilaian Kemajuan Pelaksanaan PKM-Pyang bisa secara luring
(fisik atau on-site) atau secara daring berupa penilaian video kemajuan
pelaksanaan kegiatan yang diunggah ke YOUTUBE. Pembagian jadwal,
tempat pelaksanaan, dan judul yang mengikuti penilaian luring atau daring
akan ditetapkan oleh Poltekkes Kemenkes Riau.
d. Menyusun dan mengunggah laporan akhir yaitu isian kelengkapan (sampul
dan pengesahan), halaman utama (daftar isi, halaman inti dan lampiran),
halaman inti (pendahuluan sampai dengan daftar pustaka) maksimum 10
(sepuluh) halaman dengan jarak 1,15 spasi, berkas diunggah ke web
pkr.ac.id dengan penamaan file namaketuapeneliti_namapr_PKM-P.pdf
untuk divalidasi dosen pendamping dan disahkan oleh Wadir 3

9
10. Sistematika Laporan Kemajuan
Proposal yang dinyatakan sebagai peraih pendanaan wajib melaksanakan
kegiatannya, menyusun dan mengunggah laporan kemajuan yaitu isian kelengkapan
(sampul dan pengesahan), halaman utama (ringkasan, daftar isi, halaman inti dan
lampiran), halaman inti (pendahuluan sampai dengan rencana tahapan berikunya)
maksimum 10 (sepuluh) halaman, berkas diunggah ke web pkr.ac.id dengan
penamaan file namaketuapeneliti_namapr_PKM- P.pdf untuk divalidasi dosen
pendamping dan disahkan oleh Wadir 3.
Laporan kemajuan ditulis menggunakan huruf Times New Roman ukuran 12
dengan jarak baris 1,15 spasi, ukuran kertas A-4, margin kiri 4 cm, margin kanan,
atas, dan bawah masing- masing 3 cm. Halaman kelengkapan sampul sampai dengan
daftar isi diberi nomor halaman dengan huruf: i, ii, iii,.. dst., yang diletakkan pada
sudut kanan bawah. Halaman utama yang dimulai dari pendahuluan sampai dengan
lampiran diberi nomor halaman dengan angka arab: 1, 2, 3,….dst, yang diletakkan
pada sudut kanan atas. Format penulisan mengikuti sistematika sebagai berikut:

RINGKASAN DAFTAR ISI

BAB 1. PENDAHULUAN
BAB 2. TARGET LUARAN
BAB 3. METODE PENELITIAN
BAB 4. HASILYANG DICAPAI
(kesesuaian jenis dan jumlah luaran yang telah dihasilkan serta persentase hasil
terhadap keseluruhan target kegiatan)
BAB 5. POTENSI HASIL
(manfaat, artikel ilmiah, peluang perolehan Hak Kekayaan Intelektual atau
sejenisnya dan/atau manfaat terhadap aspek Kesehatan- sosial -pendidikan dll)
BAB 6. RENCANA TAHAPAN BERIKUTNYA (upaya untuk pencapaian target
100% kegiatan)
LAMPIRAN

10
- Penggunaan dana
- Bukti-bukti pendukung kegiatan
11. Sistematika Laporan Akhir
Proposal yang dinyatakan sebagai peraih pendanaan wajib melaksanakan
kegiatannya, menyusun dan mengunggah laporan akhir yaitu isian kelengkapan
(sampul dan pengesahan), halaman utama (daftar isi, halaman inti dan lampiran),
halaman inti (pendahuluan sampai dengan daftar pustaka) maksimum 10 (sepuluh)
halaman, berkas diunggah ke web pkr.ac.id dengan penamaan file
namaketuapeneliti_namapr_PKM-P.pdf untuk divalidasi dosen pendamping dan
disahkan oleh Wadir 3.
Laporan akhir ditulis menggunakan huruf Times New Roman ukuran 12 dengan
jarak baris 1,15 spasi, ukuran kertas A-4, margin kiri 4 cm, margin kanan, atas, dan
bawah masing- masing 3 cm. Halaman kelengkapan sampul sampai dengan daftar isi
diberi nomor halaman dengan huruf: i, ii, iii,.. dst., yang diletakkan pada sudut kanan
bawah. Halaman utama yang dimulai dari pendahuluan sampai dengan lampiran
diberi nomor halaman dengan angka : 1, 2, 3,….dst, yang diletakkan pada sudut
kanan atas. Format penulisan mengikuti sistematika sebagai berikut:
DAFTAR ISI
BAB 1. PENDAHULUAN (sumber inspirasi tantangan intelektual)
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA (kajian teori dari tantangan intelektual)
BAB 3. METODE PELAKSANAAN (konstruksi dari inspirasi)
BAB 4. HASIL YANG DICAPAI DAN POTENSI KHUSUS
BAB 5. PENUTUP (kesimpulan dan saran)
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
- Penggunaan dana
- Bukti-bukti pendukung kegiatan

12. Sistematika Penulisan Artikel

Proposal yang dinyatakan sebagai peserta Pekan Ilmiah wajib membuat artikel
yang dibatasi maksimum 10 (sepuluh) halaman, nomor halaman diletakkan dibagian
kanan bawah, setiap halaman diberi header berisi nama belakang penulis pertama dan

11
judul artikel. Naskah ditulis dengan huruf Times New Roman 12. Jarak spasi 1,15 dan
naskah ditulis dengan format rata kiri- kanan (justified).
a. JUDUL (huruf Times New Roman 12 cetak tebal, huruf kapital dan tidak
disingkat)
Judul hendaknya menggambarkan isi pokok tulisan secara ringkas dan jelas.
Tidak harus sama dengan judul proposal kegiatan
b. NAMA PENULIS (huruf Times New Roman 10 cetak tebal dan tidak disingkat)
Nama-nama penulis dituliskan tepat dibawah judul, disertai dengan alamat
institusi penulis. Catatan kaki untuk penulis korespondensi disertai alamat surat
elektronik
c. ABSTRAK (satu halaman Abstrak/Abstract, huruf Times New Roman 11 cetak
tebal dan miring)
Abstrak ditulis dalam Bahasa Indonesia. Juga disertakan absrak ditulis dalam
bahasa Inggris cetak miring. Ditulis dalam satu alinea, spasi tunggal, berisi tidak
lebih dari 250 kata dan merupakan intisari seluruh tulisan yang meliputi: latar
belakang penelitian (Introduction), tujuan (Objectives), metode (Methods), hasil
(Results) dan kesimpulan (Conclusion). Ditulis dengan jarak baris 1,0 spasi.
Dibawah abstrak disertakan 3-5 (tiga- lima) kata-kata kunci (keywords).( huruf
Times New Roman 11 miring)
d. PENDAHULUAN (huruf Times New Roman 12 cetak tebal)
Pendahuluan meliputi latar belakang, rumusan, tujuan dari kegiatan PKM-P serta
manfaat dan potensi, merujuk dari berbagai sumber pustaka, pandangan singkat
dari para penulis/peneliti lain yang pernah melakukan pembahasan topik terkait
untuk menerangkan kemutakhiran dan kreativitas substansi penelitian (Times
New Roman 12 normal).
e. METODE (huruf Times New Roman 12 cetak tebal)
Secara umum, metode berisi tentang bagaimana survei/observasi/pengukuran
dilakukan termasuk waktu, lama, dan tempat. Disamping itu juga menjelaskan
bahan dan alat yang digunakan,teknik untuk memperoleh data/informasi, serta
cara pengolahan data dan analisis yang dilakukan. Acuan (referensi) harus
dimunculkan jika metode yang ditawarkan kurang dikenal atau unik (Times New
Roman 12 normal).

12
f. HASIL DAN PEMBAHASAN (huruf Times New Roman 12 cetak tebal)
Bagian ini menjelaskan tentang data yang diperoleh dari
survei/observasi/pengukuran dan analisisnya. Data dapat dijelaskan dalam bentuk
tabel dan atau gambar. Interpretasi dan ketajaman analisis dari penulis terhadap
hasil yang diperoleh, termasuk pembahasan tentang pertanyaan yang timbul dari
hasil observasi serta dugaan ilmiah yang dapat bermanfaat untuk kelanjutan bagi
penelitian mendatang. Hasil dan pembahasan juga memuat pemecahan masalah
yang berhasil dilakukan, perbedaan dan persamaan dari hasil pengamatan
terhadap informasi yang ditemukan dalam berbagai pustaka (penelitian terdahulu)
(Times New Roman 12 normal).
g. KESIMPULAN (huruf Times New Roman 12 cetak tebal)
Secara umum kesimpulan menunjukkan jawaban atas tujuan yang telah
dikemukakan dalam pendahuluan
h. UCAPAN TERIMAKASIH (huruf Times New Roman 12 cetak tebal)
Ucapan terimakasih ditujukan kepada para pihak yang telah memberikan
kontribusi pada Kegiatan penelitian
i. DAFTAR PUSTAKA (huruf Times New Roman 12 cetak tebal)
Berisi informasi tentang sumber pustaka yang telah dirujuk dalam tubuh tulisan.
Setiap pustaka yang dirujuk dalam naskah harus muncul dalam daftar pustaka.
Format perujukan pustaka mengikuti Harvard style (nama belakang, tahun dan
diurutkan berdasar abjad).

13. Poster
Proposal yang dinyatakan sebagai peserta Pekan Ilmiah disamping diwajibkan
mempresentasikan laporannya, juga diwajibkan membuat poster dengan tata cara
pembuatan poster mengikuti aturan umum pembuatan poster PKM.

13
 BAB II
PKM-PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT (PKM-M)

1. Pendahuluan
PKM-M merupakan program bantuan ilmu pengetahuan, teknologi dan seni dalam
upaya menyelesaikan persoalan atau memenuhi kebutuhan kehidupan masyarakat
khussusnya dibidang Kesehatan yang tidak berorientasi pada profit. Dalam hal ini mitra
antara lain sekolah, panti asuhan, pemerintah, karang taruna, kelompok PKK atau
masyarakat lainnya. PKM-M dapat berupa upaya untuk membangun keterampilan
usaha, penataan dibidang kesehatan dan perbaikan lingkungan.
Dalam penyusunan proposal, mahasiswa diwajibkan terlebih dahulu terjun
langsung ke masyarakat mitra, mengobservasi keadaan nyata terkini masyarakat mitra
dan bertukar pikiran dengan masyarakat dalam rangka mengidentifikasi permasalahan
mereka. Mahasiswa bersama masyarakat mitra selanjutnya diharapkan memetakan
persoalan, kebutuhan, dan tantangan yang dihadapi dan menentukan skala prioritas
permasalahan yang dapat ditangani bersama. Dalam menentukan solusi, diharapkan
mahasiswa mengkaji secara kritis dan mendalam akar- akar permasalahan, berpikir
secara kreatif untuk memilih berbagai alternatif solusi untuk memecahkan masalah serta
bersama-sama mitra menentukan solusi yang diyakini paling efektif dalam
memecahkan masalah tersebut. Aktivitas PKM-M merupakan program pendampingan
atau pemberdayaan masyarakat dalam memecahkan persoalan yang dihadapi. Oleh
karena itu, di dalam proposal, pengusul harus melampirkan surat pernyataan kesediaan
bekerjasama dari masyarakat sasaran. Perlu diperhatikan bahwa surat pernyataan
kesediaan bekerjasama tersebut cukup ditandatangani oleh ketua kelompok masyarakat,
bukan oleh Kepala Desa, Kepala RW atau RT karena tidak termasuk ke dalam mitra.

2. Tujuan
Tujuan PKM-M adalah memotivasi mahasiswa untuk menumbuhkan empatinya
terhadap persoalan dan kebutuhan masyarakat. Sekaligus untuk memberi kemanfaatan
eksistensinya bagi masyarakat.

14
3. Ruang Lingkup
Ruang lingkup meliputi (1) kewirausahaan masyarakat non produktif untuk
pembentukan wirausaha baru, (2) penerapan ilmu pengetahuan dan teknologi untuk
memecahkan persoalan atau memenuh kebutuhan masyarakat, dan (3) pemberdayaan
masyarakat untuk meningkatkan kualitas kehidupan masyarakat atau lingkungan
terutama dalam peningkatan kesehatan

4. Luaran
Luaran kegiatan yaitu laporan kemajuan, laporan akhir, artikel ilmiah (nama
pembimbing dapat dituliskan sebagai penulis anggota dan atau penulis korespondensi)
dan produk program. Tim pelaksana yang sudah mempublikasikan artikelnya tidak
diwajibkan menulis artikel lagi, cukup menyesuaikan (re-lay outing) dengan format
penulisan artikel sesuai panduan ini kemuadian mengirimkan atau mengunggah artikel
tersebut.

5. Kriteria Pengusulan
Kriteria, persyaratan pengusul dan tata cara pengunggahan dijelaskan sebagai
berikut :

a. Peserta adalah kelompok mahasiswa aktif program pendidikan S-1 atau Diploma
yang terdaftar di PD-Dikti
b. Anggota kelompok pengusul berjumlah 4-6 orang
c. Nama-nama pengusul (ketua dan anggota) harus ditulis lengkap dan tidak boleh
disingkat
d. Bidang kegiatan pengabdian kepada masyarakat yang diusulkan tidak harus sesuai
dengan bidang ilmu ketua kegiatan, dan anggota dari lintas keilmuan sangat
dianjurkan
e. Mahasiswa pengusul dapat berasal dari berbagai program studi yang berbeda atau
dari satu program studi yang sama, dalam satu Perguruan Tinggi yang sama
f. Keanggotaan setiap kelompok PKM-M berasal dari minimal dua angkatan yang
berbeda

15
 g. Besarnya dana kegiatan per judul Rp 3.000.000 (Tiga juta rupiah) s.d. Rp
5.000.000(Lima juta rupiah)

6. Sumber Dana Kegiatan

Sumber dana berasal dari DIPA Poltekkes Kemenkes Riau

7. Sistematika Proposal Kegiatan

Judul PKM tidak boleh menggunakan akronim atau singkatan yang tidak baku dan
hanya diperbolehkan maksimal 20 kata.
Mahasiswa menyusun dan mengunggah proposal yaitu isian kelengkapan (sampul
dan pengesahan), halaman utama (daftar isi, halaman inti dan lampiran), halaman inti
(pendahuluan sampai dengan daftar pustaka) maksimum 10 (sepuluh) halaman, berkas
diunggah ke web pkr.ac.id dengan penamaan file
namaketuapeneliti_namapr_PKMM.pdf untuk divalidasi dosen pendamping dan
disahkan oleh Wadir 3.
Proposal ditulis menggunakan huruf Times New Roman ukuran 12 dengan jarak
baris 1,15 spasi, ukuran kertas A-4, margin kiri 4 cm, margin kanan, atas, dan bawah
masing-masing 3 cm. Halaman kelengkapan sampul sampai dengan daftar isi diberi
nomor halaman dengan huruf: i, ii, iii,.. dst., yang diletakkan pada sudut kanan bawah.
Halaman utama yang dimulai dari pendahuluan sampai dengan lampiran diberi nomor
halaman dengan angka arab: 1, 2, 3,….dst, yang diletakkan pada sudut kanan atas.
Format penulisan mengikuti sistematika sebagai berikut:

DAFTAR ISI
BAB 1. PENDAHULUAN
Uraikan latar belakang disusunnya proposal dengan mengungkap identitas mitra
dan permasalahan yang dihadapi mereka dan seberapa tinggi level urgensinya
dibandingkan persoalannyata terkini lainnya.
Dalam menentukan solusi masalah mitra, diharapkan mahasiswa mengkaji secara
kritis dan mendalam akar-akar permasalahan, berpikir secara kreatif untuk memilih
berbagai alternatif solusi untuk memecahkan masalah serta bersama-sama mitra
menentukan solusi yang diyakini paling efektif dalam memecahkan masalah tersebut.

16
 Target luaran yang diharapkan dari kegiatan ini dan manfaat kegiatan harus
disajikan pada bab ini.

BAB 2. GAMBARAN UMUM MASYARAKAT SASARAN

Pada bab ini diuraikan secara kuantitatif jumlah, profil dan kondisi sosial
ekonomi masyarakat sasaran yang akan bekerjasama dilibatkan dalam kegiatan.
Uraikan pula kondisi dan potensi wilayah dari aspek fisik, sosial, ekonomi maupun
lingkungan yang relevan dengan kegiatan yang akan dilakukan.

BAB 3. METODE PELAKSANAAN

Pada bab ini uraikan secara jelas pola dan frekuensi pelaksanaan program
(pelatihan, pendampingan, demplot, konsultasi, rekayasa sosial dll), teknik
pengumpulan, pengolahan dan analisis data serta tahapan pekerjaan dalam pencapaian
tujuan program. Hindari adanya kegiatan penelitian atau kegiatan survei dalam
proposal.

BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN

4.1 Anggaran Biaya
Kesuksesan pelaksanaan umumnya dicapai jika frekuensi ke lapangan dilakukan
sebanyak minimal 5 (lima) kali agar dapat memberikan manfaat bagi masyarakat.
Jumlah mitra paling tidak 10 orang.
Rekomendasi bagi pengalokasian dan penggunaan dana, 80% untuk operasional
dan 20% administrasi. Khusus untuk biaya perjalanan dalam kota, dilakukan
seefisien dan seminimal mungkin (at cost). Sedangkan untuk di luar kota, biaya
perjalanan disusun seefisien dan seoptimal mungkin mengacu kepada peraturan
Menteri Keuangan RI. Dengan memperhatikan proses pengelolaan PKM berbasis
online, item biaya yang tidak diperkenankan diusulkan dalam RAB PKM-M adalah:
 Honorarium untuk Tim, Dosen Pendamping atau Pihak ke 3
 Konsumsi untuk Tim, Dosen Pendamping atau Pihak ke 3/kelompok mitra
 Pembelian atau penyewaan Komputer PC, Laptop, Printer, Ponsel, Kamera,
Handycam, sewa aula desa, doorprize, gimmick dan sejenisnya,
• Kertas lebih dari 2 rim, ATK sesuai kebutuhan (eceran)

17
 • Perjalanan seminar luar kota
Rekapitulasi rencana anggaran biaya disusun sesuai kebutuhan dan mengikuti format
tabel berikut
Tabel 1 Format Rekapitulasi Rencana Anggaran Biaya

No Jenis Pengeluaran Biaya (Rp)

1 Perlengkapan yang diperlukan

2 Bahan Habis Pakai

3 Perjalanan

4 Lain-lain

Jumlah

4.2 Jadwal Kegiatan

Jadwal kegiatan antara 3 s.d 5 bulan, disusun dalam bentuk bar chart sesuai dengan
format pada lampiran.

DAFTAR PUSTAKA
Daftar Pustaka disusun berdasarkan sistem nama dan tahun, dengan urutan abjad
nama pengarang, tahun, judul tulisan, dan sumber dengan jarak 1 spasi. Hanya pustaka
yang dikutip dalam proposal penelitian yang dicantumkan didalam daftar pustaka

LAMPIRAN
Lampiran 1. Biodata Ketua dan Anggota, Biodata Dosen Pendamping
Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan
Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas
Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana
Lampiran 5. Surat Pernyataan Kesediaan dari Mitra
Lampiran 6. Denah Detail Lokasi Mitra Kerja.

18
8. Seleksi dan Penilaian Proposal
Seleksi dan penilaian proposal dilakukan secara daring. Komponen penilaian
evaluasi Proposal daring menggunakan formulir sebagaimana pada lampiran.

9. Penilaian Kemajuan Pelaksanaan PKM-M dan Pelaporan

Proposal yang dinyatakan sebagai peraih pendanaan wajib melaksanakan
kegiatannya yang akan dipantau dan dievaluasi tim penilai dari Poltekkes Kemenkes
Riau dalam bentuk Penilaian Kemajuan Pelaksanaan PKM-M yang sebelumnya disebut
monitoring dan evaluasi (monev), dokumentasi dan catatan pelaksanaan program
diunggah ke Web pkr.ac.id secara berkala dalam bentuk unggah catatan harian
(logbook). Sebelum pelaksanaan PKM-M berlangsung, Tim Pelaksana wajib
mengunggah laporan kemajuan. Pada akhir pelaksanaan pengabmas, setiap kelompok
melaporkan hasil kegiatan pengabmas dalam bentuk kompilasi luaran pengabmas
berupa laporan akhir, artikel ilmiah dan produk program.
Setiap kelompok tim pelaksana wajib melaporkan pelaksanaan pengabmas dengan
melakukan hal-hal berikut:

a. Mencatat semua kegiatan pelaksanaan pada buku catatan harian kegiatan dan
mengisi kegiatan harian rutin secara daring di pkr.ac.id terhitung sejak
penandatanganan perjanjian pengabmas
b. Menyusun dan mengunggah laporan kemajuan yaitu isian kelengkapan (sampul
dan pengesahan), halaman utama (daftar isi, halaman inti dan lampiran), halaman
inti (pendahuluan sampai dengan daftar pustaka) maksimum 10 (sepuluh)
halaman dengan jarak 1,15 spasi, berkas diunggah ke pkr.ac.id dengan penamaan
file namaketuapeneliti_namapr_PKMM.pdf untuk divalidasi dosen pendamping
dan disahkan oleh Wadir 3
c. Mengikuti Penilaian Kemajuan Pelaksanaan PKM-M yang bisa secara luring
(fisik atau on-site) atau secara daring berupa penilaian video kemajuan
pelaksanaan kegiatan yang diunggah ke YOUTUBE. Pembagian jadwal, tempat
pelaksanaan, dan judul yang mengikuti penilaian luring atau daring akan
ditetapkan oleh Poltekkes Kemenkes Riau

19
 d. Menyusun dan mengunggah laporan akhir yaitu isian kelengkapan (sampul dan
pengesahan), halaman utama (daftar isi, halaman inti dan lampiran), halaman inti
(pendahuluan sampai dengan daftar pustaka) maksimum 10 (sepuluh) halaman
dengan jarak 1,15 spasi, berkas diunggah ke pkr.ac.id dengan penamaan file
namaketuapeneliti_namapr_PKMM.pdf untuk divalidasi dosen pendamping dan
disahkan oleh Wadir 3
e. Tim Pelaksana yang menjadi peserta pekan ilmiah, wajib mengunggah artikel
ilmiah danPoster

10. Sistematika Laporan Kemajuan

Proposal yang dinyatakan sebagai peraih pendanaan wajib melaksanakan
kegiatannya, menyusun dan mengunggah laporan kemajuan yaitu isian kelengkapan
(sampul dan pengesahan), halaman utama (ringkasan, daftar isi, halaman inti dan
lampiran), halaman inti (pendahuluan sampai dengan rencana tahapan berikunya)
maksimum 10 (sepuluh) halaman, berkas diunggah ke pkr.ac.id dengan penamaan file
namaketuapeneliti_namapr_PKMM.pdf untuk divalidasi dosen pendamping dan
disahkan oleh Wadir 3
Laporan kemajuan ditulis menggunakan huruf Times New Roman ukuran 12
dengan jarak baris 1,15 spasi, ukuran kertas A-4, margin kiri 4 cm, margin kanan, atas,
dan bawah masing- masing 3 cm. Halaman kelengkapan sampul sampai dengan daftar
isi diberi nomor halaman dengan huruf: i, ii, iii,.. dst., yang diletakkan pada sudut kanan
bawah. Halaman utama yang dimulai dari pendahuluan sampai dengan lampiran diberi
nomor halaman dengan angka arab: 1, 2, 3,….dst, yang diletakkan pada sudut kanan
atas. Format penulisan mengikuti sistematika sebagai berikut:

RINGKASAN DAFTAR ISI

BAB 1. PENDAHULUAN
(gambaran umum masyarakat mitra, identifikasi dan alternatif pemecahan
permasalahan)
BAB 2. TARGET LUARAN
BAB 3. METODE PENGABDIAN MASYARAKAT
(Teknik Penyuluhan, Pelatihan, Pendampingan Iptek)

20
BAB 4. HASIL YANG DICAPAI
(kesesuaian jenis dan jumlah luaran yang telah dihasilkan serta persentase hasil terhadap
keseluruhan target kegiatan)
BAB 5. POTENSI HASIL
(manfaat artikel ilmiah, peluang perolehan paten dan/atau manfaat terhadap aspek
sosial- Pendidikan- Kesehatan dll masyarakat mitra/potensi pengembangan usaha)
BAB 6. RENCANA TAHAPAN BERIKUTNYA (upaya untuk pencapaian target 100%
kegiatan)
LAMPIRAN
- Penggunaan dana
- Bukti-bukti pendukung kegiatan

11. Sistematika Laporan Akhir

Proposal yang dinyatakan sebagai peraih pendanaan wajib melaksanakan
kegiatannya, menyusun dan mengunggah laporan akhir yaitu isian kelengkapan (sampul
dan pengesahan), halaman utama (daftar isi, halaman inti dan lampiran), halaman inti
(pendahuluan sampai dengan daftar pustaka) maksimum 10 (sepuluh) halaman, berkas
diunggah ke pkr.ac.id dengan penamaan file namaketuapeneliti_namapr_PKM-M.pdf
untuk divalidasi dosen pendamping dan disahkan oleh Wadir 3.
Laporan akhir ditulis menggunakan huruf Times New Roman ukuran 12 dengan
jarak baris 1,15 spasi, ukuran kertas A-4, margin kiri 4 cm, margin kanan, atas, dan
bawah masing- masing 3 cm. Halaman kelengkapan sampul sampai dengan daftar isi
diberi nomor halaman dengan huruf: i, ii, iii,.. dst., yang diletakkan pada sudut kanan
bawah. Halaman utama yang dimulai dari pendahuluan sampai dengan lampiran diberi
nomor halaman dengan angka arab: 1, 2, 3,….dst, yang diletakkan pada sudut kanan
atas. Format penulisan mengikuti sistematika sebagai berikut:

DAFTAR ISI
BAB 1. PENDAHULUAN
BAB 2. GAMBARAN UMUM MASYARAKAT SASARAN (identifikasi masalah
dan alternatif pemecahan masalah)
BAB 3.METODE PELAKSANAAN (meliputi cara penyelesaian masalah)

21
 BAB 4. HASIL YANG DICAPAI DAN POTENSI KEBERLANJUTAN BAB 5.
PENUTUP (kesimpulan dan saran)
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
- Penggunaan dana
- Bukti-bukti pendukung kegiatan

12. Sistematika Penulisan Artikel

Proposal yang dinyatakan sebagai peserta Pekan Ilmiah wajib membuat artikel
yang dibatasi maksimum 10 (sepuluh) halaman, nomor halaman diletakkan dibagian
kanan bawah, setiap halaman diberi header berisi nama belakang penulis pertama dan
judul artikel. Naskah ditulis dengan huruf Times New Roman 12. Jarak spasi 1,15 dan
naskah ditulis dengan format rata kiri- kanan (justified).

a. JUDUL (huruf Times New Roman 12 cetak tebal, huruf kapital dan tidak
disingkat)
Judul hendaknya menggambarkan isi pokok tulisan secara ringkas dan jelas.
Tidak harus sama dengan judul proposal kegiatan

b. NAMA PENULIS (huruf Times New Roman 10 cetak tebal dan tidak disingkat
Nama-nama penulis dituliskan tepat dibawah judul, disertai dengan alamat
institusi penulis. Catatan kaki untuk penulis korespondensi disertai alamat surat
elektronik

c. ABSTRAK (satu halaman Abstrak/Abstract, huruf Times New Roman 11 cetak

tebal dan miring)
Abstrak ditulis dalam Bahasa Indonesia. Juga disertakan absrak ditulis dalam
bahasa Inggris cetak miring. Ditulis dalam satu alinea, spasi tunggal, berisi tidak
lebih dari 250 kata dan merupakan intisari seluruh tulisan yang meliputi:
latar belakang penelitian (Introduction), tujuan (Objectives), metode (Methods)
dan gambaran umum masyarakat sasaran, hasil (Results) dan kesimpulan
(Conclusion). Ditulis dengan jarak baris 1,0 spasi. Dibawah abstrak disertakan

22
 3-5 (tiga-lima) kata-kata kunci (keywords).( huruf Times New Roman 11
miring)

d. PENDAHULUAN (huruf Times New Roman 12 cetak tebal)

Pendahuluan meliputi latar belakang yang menggambarkan masalah mitra dan
penyelesaian masalah, rumusan, tujuan dari kegiatan PKM-M serta manfaat dan
potensinya, merujuk dari berbagai sumber pustaka, pandangan singkat dari para
penulis/peneliti lain yang pernah melakukan pembahasan topik terkait untuk
menerangkan kemutakhiran dan kreativitas substansi pekerjaan (Times New
Roman 12 normal).

e. METODE (huruf Times New Roman 12 cetak tebal)

Secara umum, metode berisi tentang Gambaran masyarakat mitra dan
karakteristiknya. Cara penyelesaian permasalahan mitra kemudian program
yang dilakukan dievaluasi dengan survei/observasi/pengukuran dilakukan
termasuk waktu, lama, dan tempat. Disamping itu juga menjelaskan bahan dan
alat yang digunakan, teknik untuk memperoleh data/informasi, serta cara
pengolahan data dan analisis yang dilakukan. Acuan (referensi) harus
dimunculkan jika metode yang ditawarkan kurang dikenal atau unik (Times New
Roman 12 normal).

f. HASIL DAN PEMBAHASAN (huruf Times New Roman 12 cetak tebal)

Bagian ini menjelaskan tentang kinerja program, kemanfaatan ( sosial, ekonomi
dan Kesehatan ) dapat dijelaskan dalam bentuk table dan atau gambar.
Interpretasi dan ketajaman analisis dari penulis terhadap hasil yang diperoleh,
dapat digunakan untuk upaya keberlanjutan (Times New Roman 12 normal).

g. KESIMPULAN (huruf Times New Roman 12 cetak tebal)

Secara umum kesimpulan menunjukkan jawaban atas tujuan yang telah
dikemukakan dalam pendahuluan

h. UCAPAN TERIMAKASIH (huruf Times New Roman 12 cetak tebal)

23
 Ucapan terimakasih ditujukan kepada para pihak yang telah memberikan
kontribusi pada Kegiatan penelitian

i. DAFTAR PUSTAKA (huruf Times New Roman 12 cetak tebal)

Berisi informasi tentang sumber pustaka yang telah dirujuk dalam tubuh tulisan.
Setiap pustaka yang dirujuk dalam naskah harus muncul dalam daftar pustaka.
Format perujukan pustaka mengikuti Harvard style (nama belakang, tahun dan
diurutkan berdasar abjad).

13. Poster
Proposal yang dinyatakan sebagai peserta Pekan Ilmiah disamping diwajibkan
mempresentasikan laporannya, juga diwajibkan membuat poster dengan tata cara
pembuatan poster mengikuti aturan umum pembuatan poster PKM -M

24
 LAMPIRAN

Lampiran 1. Format Jadwal Kegiatan

Bulan
No JenisKegiatan
1 2 3 4 5
1 Kegiatan 1
2 Kegiatan 2
3 …………

Lampiran 2. Biodata Ketua dan Anggota

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap
2 Jenis Kelamin L/P
3 Program Studi
4 NIM
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 Alamat E-mail
7 Nomor Telepon/HP
B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti
No Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu dan Tempat
1
2
3
C. Penghargaan Yang Pernah Diterima
No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun
1
2
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan
dalam pengajuan PKM-M
Kota, tanggal-bulan-tahun
Ketua/Anggota Tim

Tanda tangan
( Nama Lengkap )
Lampiran 3. Biodata Dosen Pendamping
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap (dengan gelar)
2 Jenis Kelamin L/P
3 Program Studi
4 NIP/NIDN
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 Alamat E-mail
7 Nomor Telepon/HP
B. Riwayat Pendidikan
Gelar Akademik Sarjana S2/Magister S3/Doktor
Nama Institusi
Jurusan/Prodi
Tahun Masuk-Lulus

C. Rekam Jejak Tri Dharma PT

C.1. Pendidikan/Pengajaran
No Nama Mata Kuliah Wajib/Pilihan SKS
1
2
3
C.2. Penelitian
No Judul Penelitian Penyandang Dana Tahun
1
2
3
C.3. Pengabdian Kepada Masyarakat
No Judul Pengabdian kepada Masyarakat Penyandang Dana Tahun
1
2
3

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan
dalam pengajuan PKM-M
Kota, tanggal-bulan-tahun
Dosen Pendamping

Tanda tangan
( Nama Lengkap )
Lampiran 4. Format Justifikasi Anggaran Kegiatan (contoh)
1. Perlengkapan yang diperlukan Volume Harga Satuan (Rp) Nilai (Rp)
- Alat Ukur
- Tensimeter
- Sensor
- Kit
- Software
- Aplikasi
- Alat Bantu/Model
- Alat Masak
- Lain-lain
- SUB TOTAL (Rp)
2.Bahan Habis Pakai Volume Harga Satuan (Rp) Nilai (Rp)
- Bahan Kimia Lab
- Bahan Logam
sejenisnya
- Pakaian
- Kanvas dan cat
- Bahan Makanan
- Kassa
- Penyimpan data
- Bahan lainnya sesuai produk
PKM
- ATK (terbatas) paket/eceran
- Lainnya
SUB TOTAL (Rp)
3.Perjalanan Volume Harga Satuan (Rp) Nilai (Rp)
- Keperluan pembelian bahan
- Keperluan ujicoba (kampus
ke lokasi ujicoba pp)
- Untuk perjalanan luar kota
 Biaya rental/travel pp at cost
 Akomodasi (hari)
 Uang makan tim
- Lainnya
SUB TOTAL (Rp)
4. Lain-lain Volume Harga Satuan (Rp) Nilai (Rp)
- Sewa server/Hosting
- Sewa Domain
- Sewa Lab
- Biaya Jasa layanan
instrumentasi
 - Biaya Jasa
- Biaya percetakan produk
- Biaya Uji coba produk
- Biaya publikasi
- Biaya penggandaan laporan
(khusus PTS)
- Biaya sewa lab (maksimum)
termasuk penggunaan alat lab
- Biaya berlangganan internet
(bulanan)
- Biaya pemakaian pulsa
- Lainnya
SUB TOTAL (Rp)
TOTAL 1+2+3+4 (Rp)
(Terbilang ---------------------)

Catatan:
Perhatikan hasil perkalian dan penjumlahan agar tidak terjadi penolakan yang diakibatkannya

Lampiran 5. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas

AlokasiWaktu
Program Bidang
No Nama /NIM (jam/minggu) UraianTugas
Studi Ilmu
1
2
3
Lampiran 6. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana
KOP PERGURUAN TINGGI

SURAT PERNYATAAN KETUA TIM PELAKSANA

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : ………………………………………..
NIM : ………………………….……………..
Program Studi : …………………………………….…..
Jurusan :……………………………….………..

Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM-M saya dengan judul ....................... yang
diusulkan untuk tahun anggaran ........ adalah asli karya kami dan belum pernah dibiayai oleh
lembaga atau sumber dana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya
bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan mengembalikan
seluruh biaya yang sudah diterima ke kas negara.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.
Kota, Tanggal-Bulan-Tahun
Dosen Pendamping, Yang menyatakan,

Meterai Rp. 6.000

Tanda tangan

( ) (Nama Lengkap)
NIDN/NIDK. NIM.
Mengetahui,

Wakil Direktur 3

Tanda tangan

(Nama Lengkap)
NIP/NIK.
Lampiran 7. Format Penyusunan Rujukan dan Daftar Pustaka

Penulisan Daftar Pustaka menggunakan sistem harvard (author-date style). Sistem harvard
menggunakan nama penulis dan tahun publikasi dengan urutan pemunculan berdasarkan nama
penulis secara alfabetis. Publikasi dari penulis yang sama dan dalam tahun yang sama ditulis
dengan cara menambahkan huruf a, b, atau c dan seterusnya tepat di belakang tahun publikasi
(baik penulisan dalam daftar pustaka maupun sitasi dalam naskah tulisan). Alamat Internet
ditulis menggunakan huruf italic. Terdapat banyak varian dari sistem harvard yang digunakan
dalam berbagai jurnal di dunia.

Contoh:
Sumber Penulisan Buku
Penulis1, Penulis2 dst. (Nama belakang, nama depan disingkat). Tahun publikasi. Judul Buku
cetak miring. Edisi, Penerbit.Tempat Publikasi.

O’Brien, J.A. dan J.M.Marakas. 2011. Management Information Systems. Edisi ke-10.
McGraw-Hill. New York. USA.

Sumber Penulisan Artikel atau Jurnal

Penulis1, Penulis2 dst, (Nama belakang, nama depan disingkat).Tahun publikasi. Judul
artikel.Nama Jurnal cetak miring.Volume (Nomor):Halaman.

Cartlidge, J. 2012. Crossing boundaries: Using fact and fiction in adult learning. The Journal
of Artistic and Creative Education. 6 (1):94-111.

Sumber Penulisan Prosiding Seminar/Konferensi

Penulis1, Penulis2 dst, (Nama belakang, nama depan disingkat).Tahun publikasi. Judul artikel.
Nama Konferensi (cetak miring).Tanggal, Bulan dan Tahun, Kota, Negara. Halaman.

Michael, R 2011. Integrating innovation into enterprise architecture management. Proceeding

on Tenth International Conference on Wirt-schafts Informatik.16-18February 2011, Zurich,
Swiss. pp.776-786.

Sumber Penulisan Skripsi, Tesis, Disertasi

Penulis (Nama belakang, nama depan disingkat). Tahun publikasi. Judul. Skripsi,Tesis,atau
Disertasi (dicetak miring). Universitas.

Soegandhi 2009. Aplikasi model kebangkrutan pada perusahaan daerah di Jawa Timur. Tesis.
Fakultas Ekonomi Universitas Joyonegoro, Surabaya.

Sumber Penulisan Website

Penulis (Nama belakang, nama depan disingkat).Tahun. Judul. Alamat Uniform Resources
Locator (URL). Tanggal diakses.

Ahmed, S. dan A. Zlate 2012. Capital flows to emerging market economies: A brave new world
Hyperlink reference not valid. URL: https://newworld/234/paper. Diakses tanggal 18 Juni
2013.
Lampiran 8. Formulir Penilaian Proposal
Judul Kegiatan : ..............................................................................
Bidang kegiatan : PKM-M
Ketua Pelaksana : ..............................................................................
NIM : ..............................................................................
Jumlah anggota : ........ Orang
Anggota 1 : ..............................................................................
Anggota 2 : ..............................................................................
Anggota 3 : ..............................................................................
Anggota 4 : ..............................................................................
Anggota 5 : ..............................................................................
Dosen pendamping : ..............................................................................
Perguruan Tinggi : ..............................................................................
Jurusan/Program Studi : ..............................................................................
Alamat Surel(email) : ..............................................................................
Proposal Biaya Kegiatan : Rp.....................
Persetujuan Biaya Kegiatan : Rp.....................
Bobot Nilai
No Kriteria Skor
(%) (BobotxSkor)
1 Kreativitas:
Perumusan Masalah 10
Ketepatan Solusi (fokus dan atraktif) 25
2 Ketepatan Masyarakat Sasaran 15
3 Potensi Program:
Nilai tambah untuk masyarakat sasaran 25
Keberlanjutan program 15
4 Penjadwalan Kegiatan dan Personalia:
Lengkap, Jelas, Waktu, dan Personalianya 5
Sesuai
5 Penyusunan Anggaran Biaya:
Lengkap, Rinci, Wajar dan Jelas 5
Peruntukannya

TOTAL 100
Keterangan:
Skor: 1, 2, 3, 5, 6, 7 (1 = Buruk; 2 = Sangat kurang; 3 = Kurang; 5 = Cukup; 6 = Baik; 7 =
Sangat baik); Nilai = Bobot x Skor

Komentar Penilai:
.....................................................................................................................................
Kota,tanggal-bulan-tahun
Penilai,

Tandatangan
( Nama Lengkap)
Lampiran 9. Formulir Surat Pernyataan Kesediaan dari Mitra

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN KERJA SAMA DARI MITRA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : …………………………………………………….
Pimpinan Mitra : ………………………………………………………
Bidang Kegiatan : …………………………………………………….
Alamat : ………………………………………………………

Dengan ini menyatakan Bersedia untuk Bekerjasama dengan Pelaksana Kegiatan PKM–M
dengan judul: .......................................................................

Nama KetuaTim Pengusul : ……………………………………………….

Nomor Induk Mahasiswa : ………………….
Program Studi : ………………………………………………
Nama Dosen pendamping : ……………………………………………….
Perguruan Tinggi : ………………………………………………….

Guna menerapkan dan/atau mengembangkan iptek pada tempat kami.

Bersama ini pula kami nyatakan dengan sebenarnya bahwa diantara pihak Mitra dan Pelaksana
Program tidak terdapat ikatan kekeluargaan dan/atau ikatan usaha dalam wujud apapun juga.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab tanpa ada
unsur pemaksaan di dalam pembuatannya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Kota, tanggal-bulan-tahun
Yang menyatakan,

Meterai Rp6.000,-
Tanda tangan dan Cap

( Nama Pemimpin Mitra )

Lampiran 10. Formulir Penilaian Kemajuan Pelaksanaan
Judul Kegiatan : ..............................................................................
Bidang kegiatan : PKM-M.
Bidang Ilmu : ..............................................................................
Penulis Utama : ..............................................................................
NIM : ..............................................................................
Jumlah anggota : ........Orang
Anggota 1 : ..............................................................................
Anggota 2 : ..............................................................................
Anggota 3 : ..............................................................................
Dosen pendamping : ..............................................................................
Perguruan Tinggi : ..............................................................................
Jurusan /Program Studi : ..............................................................................

Bobot Nilai
No Kriteria (%) Skor (BobotxSkor)
1 Pendahuluan 10
2 Target luaran 15
3 Metode 25
4 Hasil yang dicapai 30
5 Potensi hasil 15
6 Rencana tahapan berikutnya 5
Jumlah 100
Nilai Laporan Kemajuan 20%

Keterangan:
Skor: 1, 2, 3, 5, 6, 7 (1 = Buruk; 2 = Sangat kurang; 3 = Kurang; 5 = Cukup; 6 = Baik; 7 =
Sangat baik); Nilai = Bobot x Skor

Komentar Penilai
............................................................................................................................. ....
Kota, tanggal-bulan-tahun
Penilai,

Tanda tangan
( Nama Lengkap )
Lampiran 11. Formulir Penilaian PKP2
Perguruan Tinggi : ..............................................................................
Jurusan /Program Studi : ..............................................................................
Ketua Pelaksana : ..............................................................................
Jumlah anggota : ........... Orang
Judul Program : ..............................................................................
Biaya Pelaksanaan : Rp..........

Kriteria Bobot Nilai

No (%) Skor (Bobot x Skor)
1 Target Luaran (kesesuaian luaran dan permasalahan) 10
2 Metode (kemutakhiran dan keberhasilan metode) 15
Tingkat Kreativitas dan Ketercapaian Target
Luaran (Permasalahan, ketepatan solusi, kesesuaian 35
3 jenis dan jumlah luaran, kesesuaian dengan
LogBook)
Kesesuaian pelaksanaan dan rencana tahapan
4 berikutnya (Waktu pelaksanaan, bahan dan alat serta 10
metode yang digunakan, personalia, biaya)

Kekompakan Tim Pelaksana dan Peranan

Pendamping (kerjasama, pembagian tugas, 10
5 mengoreksi Proposal, memantau pelaksanaan,
melayani konsultasi)

Potensi Khusus (Artikel Ilmiah, Peluang Paten, 20

6 Peluang Komersial, Keberlanjutan program)

Total 100
Keterangan:
Skor: 1, 2, 3, 5, 6, 7 (1 = Buruk; 2 = Sangat kurang; 3 = Kurang; 5 = Cukup; 6 = Baik; 7 =
Sangat baik); Nilai = Bobot x Skor

Komentar Penilai
............................................................................................................................. ....
Kota, tanggal-bulan-tahun
Penilai,

Tanda tangan
( Nama Lengkap )
Lampiran 12. Penilaian Laporan Akhir
JudulKegiatan : ..............................................................................
Bidangkegiatan : PKM-M
BidangIlmu : ..............................................................................
Penulis Utama : ..............................................................................
NIM : ..............................................................................
Jumlah anggota : ........ Orang
Anggota 1 : ..............................................................................
Anggota 2 : ..............................................................................
Anggota 3 : ..............................................................................
Dosen pendamping : ..............................................................................
Perguruan Tinggi : ..............................................................................
Jurusan /Program Studi : ..............................................................................
Bobot Nilai
No Kriteria Skor
(%) (Bobot x Skor)
1 Pendahuluan 15
Gambaran umum masyarakat sasaran
2 (identifikasi masalah dan alternative pemecahan 20
masalah)
Metode pelaksanaan (meliputi cara penyelesaian
3 25
masalah)
4 Hasil yang dicapai dan potensi keberlanjutan 30
5 Penutup (kesimpulan dan saran) 10
Jumlah 100
NilaiLaporanAkhir 15%
Keterangan:
Skor:1, 2, 3, 5, 6, 7 (1=Buruk; 2=Sangatkurang; 3=Kurang; 5=Cukup; 6= Baik; 7= Sangat
baik); Nilai=Bobot x Skor

KomentarPenilai
.................................................................................................................................
Kota,tanggal-bulan-tahun
Penilai,

Tandatangan
( Nama Lengkap)
Lampiran 13. Formulir Penilaian Artikel Ilmiah
Judul Kegiatan : ..............................................................................
Bidang kegiatan : PKM-M......
Bidang Ilmu : ..............................................................................
Penulis Utama : ..............................................................................
NIM : ..............................................................................
Jumlah anggota : ........ Orang
Anggota 1 : ..............................................................................
Anggota 2 : ..............................................................................
Anggota 3 : ..............................................................................
Doseb pendamping : ..............................................................................
Perguruan Tinggi : ..............................................................................
Jurusan /Program Studi : ..............................................................................
Bobot Nilai
No Kriteria Skor
(%) (Bobot x Skor)
JUDUL
1 Kesesuaian isi dan judul artikel
5
ABSTRAK
2 Latar belakang, Tujuan, Metode, Hasil, Kesimpulan, 10
Kata kunci
PENDAHULUAN
Persoalan yang mendasari pelaksanaan Uraian dasar2
3 keilmuan yang mendukung Kemutakhiran substansi
15
pekerjaan
BAHAN/SUBYEK DAN METODE
Kesesuaian dengan persoalan yang akan diselesaikan,
4 Pengembangan metode baru, Penggunaan metode
25
yang sudah ada

HASIL DAN PEMBAHASAN

Kumpulan dan kejelasan penampilan data
5 Proses/teknik pengolahan data, Ketajaman analisis 30
dan sintesis data, Perbandingan hasil dengan hipotesis
atau hasil sejenis sebelumnya

KESIMPULAN
6 10
Tingkat ketercapaian hasil dengan tujuan
DAFTAR PUSTAKA
7 Ditulis sesuai dengan peraturan model Harvard 5
Sesuai dengan uraian sitasi, Kemutakhiran pustaka.

Total 100
Keterangan :
Skor: 1, 2, 3, 5, 6, 7 (1 = Buruk; 2 = Sangat kurang; 3 = Kurang; 5 = Cukup; 6 = Baik; 7 =
Sangat baik); Nilai = Bobot x Skor
Komentar Penilai
.................................................................................................................................
Kota, tanggal-bulan-tahun
Penilai,
Tanda tangan
( Nama Lengkap )
Lampiran 14. Formulir Penilaian Presentasi PIMNAS
Judul kegiatan : ..............................................................................
Bidang kegiatan : PKM-
Bidang Ilmu : ..............................................................................
Ketua pelaksana : ..............................................................................
NIM : ..............................................................................
Jumlah anggota : Dua Orang
Anggota1 : ..............................................................................
Anggota2 : ..............................................................................
Dosen Pendamping : ..............................................................................
Perguruan Tinggi : ..............................................................................
Jurusan /Program Studi : ..............................................................................

Bobot Nilai
No. KriteriaPenilaian Skor
(%) (Bobot x Skor)
1 Pemaparan :
- Sistematika penyajian dan isi
- Kemutakhiran alat bantu
- Penggunaan bahasa yang baku 20
- Cara dan sikap presentasi
- Ketepatan waktu

2 Kreativitas:
Kreativitas gagasan (keunikan, ketepatan
solusi) 50
- Adopsi dan kemutakhiran ipteks/
- Manfaat / nilai tambah/keberlanjutan.
3 Diskusi:
- Tingkat pemahaman gagasan 30
- Kontribusi anggota tim
Total 100
Bobot nilai presentasi PKM adalah 60%
Keterangan:
Skor: 1, 2, 3, 5, 6, 7 (1 = Buruk; 2 = Sangat kurang; 3 = Kurang; 5 = Cukup; 6 = Baik; 7 =
Sangat baik); Nilai = Bobot x Skor

Komentar Penilai
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................

Kota,tanggal-bulan-tahun
Penilai,

Tandatangan
( Nama Lengkap)
Lampiran 16. Formulir Penilaian Poster
Judul Program : ..............................................................................
Bidang PKM : ..............................................................................
Perguruan Tinggi : ..............................................................................
Jurusan / Program Studi : ..............................................................................
Nama Ketua Pelaksana : ..............................................................................
Jumlah anggota : Dua Orang
Biaya Pelaksanaan : Rp..........

Bobot Nilai
No Kriteria/Unsur Yang Dinilai
(%) Skor (Bobot x Skor)
1 Substansi: Kreativitas, Inovasi, Kemanfaatan 40
2 Kejelasan: Informasi, Terbaca (visible)
35
Terstruktur (structured)

3 Lengkap Penyajian, Daya Tarik, Teliti

25
Praktis (simple)

Total 100

Keterangan:
Skor: 1, 2, 3, 5,6, 7 (1 = Buruk; 2 = Sangat kurang; 3 = Kurang; 5 = Cukup; 6 = Baik; 7 =
Sangat baik); Nilai = Bobot x Skor

Komentar Penilai
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................

Kota,tanggal-bulan-tahun
Penilai,

Tandatangan
( Nama Lengkap)