PELAKSANAAN PELAYANAN

PEMERIKSAAN IVA DAN

PEMERIKSAAN PAYUDARA
No. Dokumen :440/253/SOP-
UKP/TU/I/2018
No. Revisi :-
SOP
Tanggal Terbit : 31 Januri 2018
Halaman : 1/4
R
PUSKESMAS drg. Hj. Koessarijani. P
KARAWACI NIP.195912041984032003
BARU
1. Pengertian - Iva (Inspeksi Visual dengan Asam asetat) : merupakan metode sederhana
untuk deteksi dini kanker leher rahim dengan menggunakan asam asetat.

- Deteksi Dini kanker payudara adalah pemeriksaan payudara untuk

mengidentifikasi kelainan payudara yang dapat mengarah ke arah keganasan
(kanker) sehingga dapat segera mendapat pengobatan dengan harapan
pengobatan dapat lebih tuntas dan angka kesembuhan lebih tinggi.
2. Tujuan 1. deteksi dini menggunakan metode IVA bertujuan mengidentifikasi
mereka yang mengalami lesi pra kanker sehingga dapat memperoleh
terapy segera untuk memutus perjalanan hidup lesi pra kanker sebelum
menjadi kanker
2. deteksi dini kanker payudara bertujuan
- untuk mengidentifikasi masalah pada payudara sebelum ibu
merasakan gejala dan memberi kesempatan untuk pengobatan atau
pencegahan sejak dini.
- Memberikan pengetahuan pada perempuan di masyarakat sehingga
dapat lebih peduli dengan adanya kemungkinan terhadap kanker,dan
membekali mereka dengan pengetahuan pemeriksaan dengan metode
SADARI, agar mereka dapat melakukan pemeriksaan payudaranya
sendiri.

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Karawaci Baru No.

440/82/SK/TU/I/2018 tentang Pelayanan Klinis.
4. Prosedur 1. Petugas menyapa pasien
2. Petugas melakukan anamnesis kepada pasien dengan menanyakan;
- Apakah pasien sudah pernah melakukan Iva Test dan SADARI
- Riwayat keputihan
- Riwayat Menstruasi/ perdarahan diluar menstruasi
- Kapan terakhir melakukan coitus
3. Informed Consent
4. Pasien dipersilahkan berbaring di meja Gyn.
5. Mencuci tangan dengan air sabun sampai bersih dan dikeringkan dengan
 kain bersih dan kering.
6. Memakai APD seperti apron,masker dan kacamata google.
7. Memakai sepasang sarung tangan steril.
8. Pada saat melakuka pemeriksaan harus diingat untuk selalu mengajarkan
cara melakukan SADARI.
9. Melihat payudara dan memperhatikan apakah ada perubahan :
- Bentuk
- Ukuran
- Puting atau kulit yang berlipat
- Kulit cekung
Memeriksa apakah terjadi pembengkakan,suhu tubuh yang
meningkat atau rasa nyeri pada salah satu atau kedua payudara.
10. Melihat puting payudara dan perhatikan ukuran,bentuk dan arahnya.
Memeriksa apakah ada ruam atau luka dan keluar cairan dari puting
payudara.
11. Meminta ibu mengangkat kedua lengannya keatas kepala dan lihat kedua
payudaranya. Memperhatikan apakah ada perbedaan. Melihat ibu untuk
meletakkan kedua tangan di pinggang dan memperhatikan kembali
payudaranya.
12. Meminta ibu/klien membungkuk untuk melihat apakah kedua
payudaranya menggantung secara seimbang.
13. Melihat payudara sebelah kiri dan memeriksa apakah ada perbedaan
dengan payudara sebelah kanan. Memeriksa apakah terdapat kerutan atau
lekukan pada kulit payudara.
14. Menggunakan telapak jari-jari telunjuk tengah dan manis, mempalpasi
seluruh payudara, dimulai dari sisi atas paling luar dari payudara,
menggunakan teknik spiral. Perhatikan apakah terdapat benjolan atau rasa
nyeri.
15. Menggunakan ibu jari dan jari telunjuk untuk menekan putting payudara.
Perhatikan apakah keluar cairan bening, keruh atau berdarah dari putting.
16. Ulangi langkah-langkah tersebut di atas untuk payudara di sebelah kanan.
Jika perlu, ulangi tindakan ini dengan posisi ibu duduk dan kedua lengan
berada di samping tubuh.
17. Meminta ibu/klien untuk duduk dan mengangkat kedua lengan setinggi
bahu. Mempalpasi pangkal payudara dengan menekan sepanjang sisi luar
otot pectoral kiri sambil secara bertahap menggerakkan jari-jari kearah
axial. Memeriksa apakah terjadi pembesaran kelenjar getah bening
(lymph nodes) atau rasa nyeri.
18. Ulangi langkah tersebut untuk payudara sebelah kanan
19. Meminta ibu untuk menaruh kedua tumit pada dudukan. Jika tidak ada
dudukan, membantu ibu menaruh kedua kakinya di tepi luar ujung meja.
Tutupi ibu dengan selimut atau kain.
20. Menyalakan lampu/senter dan mengarahkan ke daerah genetalia.
21. Memperhatikan labia, klitoris dan perineum apakah terdapat parut, lesi,
inflamasi atau retakan kulit
22. Memasang cocor bebek speculum dalam posisi terbuka sehingga
speculum tetap berada di tempatnya agar leher rahim dapat terlihat.
23. Memindahkan lampu / senter sehingga dapat melihat leher rahim denagn
jelas.
24. Memeriksa leher rahim apakah curiga kanker serviks atau terdapat
servisistis, ektopion, tumor, ovula naboti atau luka.
25. Menggunakan swab kapas yang bersih untuk menghilangkan cairan,
darah, atau mukosa dari leher rahim. membuang swab kapas yang telah
2/4
 dipakai ke dalam wadah tahan bocor atau kantung plastic.
26. Mengidentifikasi ostium uteri, SSK (sambungan skuamo koloumnar) dan
zona transformasi. Bila SSK tidak bisa ditampakkan, lanjutkan dengan
prosedur pemeriksaan test Pap. Bila tes Pap tidak memungkinkan untuk
dilakukan, lanjutkan ke langkah selanjutnya.
27. Mencelupkan lidi kapas steril ke dalam cairan asam asetat lalu
mengoleskan pada leher rahim. membuang swab kapas ke dalam kantung
lastik.
28. Menunggu minimal 1 menit agar asam asetat terserap dan tampak
perubahan warna putih yang disebut dengan lesi putih.
29. Memastikan SSK dengan teliti:
30. Memeriksa apakah leher rahim mudah berdarah.
31. Mencari apakah terdapat plak putih yang tebal dan meninggi atau lesi
putih.
32. Bila perlu, oleskan kembali asam asetat atau usap leher rahim dengan
swab bersih untuk menghilagkan mukosa, darah atau debris. Membuang
lidi kapas ke dalam kantung plastic.
33. Bila pemeriksaan visual telah selesai, gunakan swab baru untuk
menghilangkan sisa cairan asam asetat dai leher rahim dan vagina.
Membuang kassa swab ke dalam kantung plastic.
34. Melepaskan speculum dan melakukan dekontaminasi dengan meletakkan
speculum dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit.
35. Melakukan pemeriksaan bimanual.
36. Meminta ibu untuk duduk, turun dari meja periksa dan berpakaian.
37. Membersihkan lampu / senter dan alas tempat duduk paisen berturut-turut
dengan larutan klorin 0,5% cairan deterjen dan air bersih.
38. Merendam sarung tangan dalam keadaan dipakai ke dalam larutan klorin
0,5%. Melepas sarung tangan dengan membalik sisi dalam keluar.
39. lepas sarung tangan, buang ke dalam kantung plastic medis.
40. Mencuci tangan dengan air dan sabun sampai benar-benar bersih lalu
dikeringkan dengan kain kering dan bersih atau dianginkan.
41. Mencatat hasil tes IVA dan temuan lain ke dalam catatan medis ibu.
42. Jika didapatkan lesi putih, menggambar peta leher rahim dan daerah lesi
putih pada catatan medis ibu.
43. Membahas hasil pemeriksaan payudara dan tes IVA bersama ibu dan
menjawab pertanyaan.
44. Jika hasil pemeriksaan payudara dan tes IVA negative, sebutkan waktu
kunjungan berikutnya untuk menjalani kembali pemeriksaan payudara
dan tes IVA.
45. Jika hasil pemeriksaan payudara atau tes IVA positif atau dicurigai
terdapat kanker, membahas langkah-langkah selanjutnya.
Setelah memberi konseling, memberikan pengobatan atau merujuk.
5. Diagram Alir
6. Referensi Buku acuan Pencegahan Kanker Payudara dan Kanker Leher Rahim diterbitkan
oleh Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, Direktorat Jenderal PP &
3/4 Penyakit Tidak Menular tahun 2010.
PL,Direktorat Pengendalian
7. Dokumen - Informed consent
Terkait - Rekam Medis
- Form Pemeriksaan
8. Unit Terkait Ruangan KB

9. Rekaman Historis Perubahan

No Yang Diubah Isi Perubahan Tgl Mulai Diberlakukan

4/4