CP Obgyn

OTHER SINGLE DELIVERY BY CAESAREAN SECTION RS LAWANG MEDIKA
Nama Pasien : _____________________ BB : ______ Kg No. RM : _______________

Jenis Kelamin : _____________________ TB : ______ cm
Umur/Tanggal Lahir : _____________________ Tgl. Masuk RS : _______ Jam : _____ : _____
Diagnosa Masuk RS : _____________________ Tgl. Keluar RS : _______ Jam : _____ : _____
* Penyakit utama : Kode ICD Lama Hari Rawat : _______ Hari
* Penyakit penyerta : : Tidak dengan Komplikasi Kode ICD : ______
* Komplikasi : _____________________ Kode ICD : ______ R.Rawat/Kelas : _________ / ____
Tindakan : _____________________ Kode ICD : ______ Rujukan : Ya / Tidak
_____________________ Kode ICD : ______
HARI KE
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7
1. PEMERIKSAAN KLINIS Asesmen Awal IGD
Asesmen Awal Spesialis (DPJP)
2. LABORATORIUM Darah Lengkap

Masa Perdarahan
Masa Pembekuan
Gula Darah Sewaktu
HBsAg
3. RADIOLOGI/IMAGING EKG
ELEKTROMEDIK NST
4. KONSULTASI Persiapan Operasi
Asesmen Pra anestesi
Asesmen Tambahan
Asesmen Khusus
5. ASESMEN LANJUTAN Asesmen Ulang DPJP
Asesmen Tambahan/Khusus/Darurat
6. EDUKASI/INFORMASI Penjelasan Diagnosis
Rencana Terapi
Rencana Tindakan
Tujuan Tindakan/Alternatif
Risiko
Komplikasi/KTD
Prognosa
7. RENCANA PEMULANGAN Asesmen Pulang kritis ?
Identifikasi Kebutuhan di Rumah
Identifikasi Kebutuhan Suportif
Asesmen Keperawatan
8. ASUHAN KEPERAWATAN Intervensi/Tindakan Keperawatan
Observasi
9.TATA LAKSANA MEDIS
Tindakan Bedah Sectio Caesaria Elektif
Tindakan Non Bedah
Medikamentosa
Injeksi Ceftriaxon 1 gram IV/ 2 jam pre op
Oxytocin Drip 1 amp/flash 30 tpm
Obat Anestesi
Midazolam, IV: 0,1-0,4 mg/kg + Dextrosa Monohidrat
Gas Anestesi (N2O, Sevo, Iso Flu)
Bupivacain 0,5 % hiperbarik 12,5 mg
Ketorolac 0,5 mg/kg BB - 1 mg/kg BB
Efedrin 0,2 mg/Kg BB - 0,3 mg/kg BB
Cairan Infus Ringer Laktat 500 cc/ 24 jam
Ringer Laktat 500 cc/ 6 jam
Obat Oral Cefadroksil 500 mg 3X1 tab
Asam Mefenamat 500 mg 3x1 tab
Roboransia 1X1 tab = 4
10. DIET/NUTRISI Makan Lunak
Makan Biasa
11.ASUHAN FARMASI Rekonsiliasi Obat
Pemantauan Terapi Obat
Monitoring Efek Samping Obat
12. REHABILITASI
Oleh Perawat Tirah Baring
Mobilisasi Duduk di Tempat Tidur
Bladder Training
Aktivitas Harian Mandiri
13. EVALUASI
Hasil Tindakan Medis Pembuatan Asesmen Pulang
Hasil Tindakan Keperawatan Asesmen Transportasi Pulang
14. OUTCOME
Keluhan Nyeri Daerah Operasi
Pemeriksaan Klinis Luka Operasi Kering dan Bersih
Lama rawat Sesuai PPK
15. RENCANA PULANG/ Penjelasan Mengenai Perkembangan Kondisi Berkaitan Terapi

EDUKASI dan Tindakan yang Sudah Dilakukan
Penjelasan Mengenai Pencegahan Komplikasi Sesuai dengan
Kondisi Pasien
Surat Pengantar Kontrol
VARIANS
CASE MANAJER
Lawang ,_____-_____-________
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan : Perawat Penanggung Jawab :
(________________________) (__________________________)
Keterangan :
: Yang harus dilakukan
: Bisa ada atau tidak
Beri tanda ( √ ) : Bila sudah dilakukan
ANG MEDIKA
KETERANGAN
Usia > 40 th
Usia > 40 th
Visite dokter
Tergantung indikasi
Informed Consent di TTD oleh keluarga,atau pasien

sendiri
Pilihan pertama
Pilihan kedua
Tergantung pilihan
GA atau Regional Anestesi
Pre operasi
Post operasi
Obat Pulang
Obat Pulang
Obat Pulang
Tahapan mobilisasi sesuai kondisi pasien
Pelaksana Verifikasi :
(______________________)
KETUBAN PECAH DINI RS LAWANG MEDIKA
Nama Pasien : _____________________ BB : ______ Kg No. RM : _______________

Jenis Kelamin : _____________________ TB : ______ cm
Umur/Tanggal Lahir : _____________________ Tgl. Masuk RS : _______ Jam : _____ : _____
Diagnosa Masuk RS : _____________________ Tgl. Keluar RS : _______ Jam : _____ : _____
* Penyakit utama : Kode ICD Lama Hari Rawat : _______ Hari
* Penyakit penyerta : : Tidak dengan Komplikasi Kode ICD : ______
* Komplikasi : _____________________ Kode ICD : ______ R.Rawat/Kelas : _________ / ____
Tindakan : _____________________ Kode ICD : ______ Rujukan : Ya / Tidak
_____________________ Kode ICD : ______
HARI KE
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
1. PEMERIKSAAN KLINIS Asesmen Awal IGD
Asesmen Awal Spesialis (DPJP)
2. LABORATORIUM Darah Lengkap

Masa Perdarahan
Masa Pembekuan
Gula Darah Sewaktu
HBsAg
3. RADIOLOGI/IMAGING EKG Usia > 40 th
ELEKTROMEDIK NST
4. KONSULTASI Persiapan Operasi
Asesmen Pra anestesi
Asesmen Tambahan Usia > 40 th
Asesmen Khusus
5. ASESMEN LANJUTAN Asesmen Ulang DPJP Visite dokter
Asesmen Tambahan/Khusus/Darurat Tergantung indikasi
6. EDUKASI/INFORMASI Penjelasan Diagnosis
Rencana Terapi
Rencana Tindakan Informed Consent di TTD oleh keluarga,atau pasien
sendiri
Tujuan Tindakan/Alternatif
Risiko
Komplikasi/KTD
Prognosa
7. RENCANA PEMULANGAN Asesmen Pulang kritis ?
Identifikasi Kebutuhan di Rumah
Identifikasi Kebutuhan Suportif
Asesmen Keperawatan
8. ASUHAN KEPERAWATAN Intervensi/Tindakan Keperawatan
Observasi
9.TATA LAKSANA MEDIS
Tindakan Bedah Sectio Caesaria Sesuai dengan indikasi
Tindakan Non Bedah

Medikamentosa
Injeksi Ceftriaxon 1 gram IV/ 2 jam pre op Pilihan pertama
Oxytocin Drip 1 amp/flash 30 tpm Pilihan kedua
Obat Anestesi
Midazolam, IV: 0,1-0,4 mg/kg + Dextrosa Monohidrat Tergantung pilihan
Gas Anestesi (N2O, Sevo, Iso Flu) GA atau Regional Anestesi
Bupivacain 0,5 % hiperbarik 12,5 mg
Ketorolac 0,5 mg/kg BB - 1 mg/kg BB
Efedrin 0,2 mg/Kg BB - 0,3 mg/kg BB
Cairan Infus Ringer Laktat 500 cc/ 24 jam Pre operasi
Ringer Laktat 500 cc/ 6 jam Post operasi
Obat Oral Cefadroxil 500 mg 3X1 tab Obat Pulang
Asam Mefenamat 500 mg 3x1 tab Obat Pulang
Roboransia 1X1 tab = 4 Obat Pulang
10. DIET/NUTRISI Makan Lunak
Makan Biasa
11.ASUHAN FARMASI Rekonsiliasi Obat
Pemantauan Terapi Obat
Monitoring Efek Samping Obat
12. REHABILITASI
Oleh Perawat Tirah Baring Tahapan mobilisasi sesuai kondisi pasien
Mobilisasi Duduk di Tempat Tidur
Bladder Training
Aktivitas Harian Mandiri
13. EVALUASI
Hasil Tindakan Medis Pembuatan Asesmen Pulang
Hasil Tindakan Keperawatan Asesmen Transportasi Pulang
14. OUTCOME
Keluhan Nyeri Daerah Operasi
Pemeriksaan Klinis Luka Operasi Kering dan Bersih
Lama rawat Sesuai PPK
15. RENCANA PULANG/ Penjelasan Mengenai Perkembangan Kondisi Berkaitan Terapi

EDUKASI dan Tindakan yang Sudah Dilakukan
Penjelasan Mengenai Pencegahan Komplikasi Sesuai dengan
Kondisi Pasien
Surat Pengantar Kontrol
VARIANS
CASE MANAJER
Lawang ,_____-_____-________
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan : Perawat Penanggung Jawab : Pelaksana Verifikasi :
(________________________) (__________________________) (______________________)
Keterangan :
: Yang harus dilakukan
: Bisa ada atau tidak
Beri tanda ( √ ) : Bila sudah dilakukan

CP Obgyn

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

CP Obgyn

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

CP Obgyn

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

OTHER SINGLE DELIVERY BY CAESAREAN SECTION RS LAWANG MEDIKA

Nama Pasien : _____ BB : Kg No. RM : _

2. LABORATORIUM Darah Lengkap

15. RENCANA PULANG/ Penjelasan Mengenai Perkembangan Kondisi Berkaitan Terapi

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan : Perawat Penanggung Jawab :

Informed Consent di TTD oleh keluarga,atau pasien

Nama Pasien : _____ BB : Kg No. RM : _

2. LABORATORIUM Darah Lengkap

Tindakan Non Bedah

15. RENCANA PULANG/ Penjelasan Mengenai Perkembangan Kondisi Berkaitan Terapi

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan : Perawat Penanggung Jawab : Pelaksana Verifikasi :

() () ()

Anda mungkin juga menyukai