Fais Bisri F. (1821011) Ok

KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA TN.S MASALAH UTAMA

RESIKO PERILAKU KEKERASAN DENGAN DIAGNOSA
MEDIS SKIZOFRENIA TAK TERINCI DI RUANG
GELATIK RUMAH SAKIT JIWA MENUR
PROVINSI JAWA TIMUR
Oleh :
FAIS BISRI FEBRIYANA

NIM. 1821011
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

STIKES HANG TUAH SURABAYA
2021
i
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA TN.S MASALAH UTAMA

RESIKO PERILAKU KEKERASAN DENGAN DIAGNOSA
MEDIS SKIZOFRENIA TAK TERINCI DI RUANG
GELATIK RUMAH SAKIT JIWA MENUR
PROVINSI JAWA TIMUR
Karya Tulis Ilmiah Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

Untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan
Oleh :
FAIS BISRI FEBRIYANA

NIM. 1821011
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

STIKES HANG TUAH SURABAYA
2021
ii
SURAT PERNYATAAN
Saya bertanda tangan dibawah ini dengan sebenarnya menyatakan bahwa

karya tulis ini saya susun tanpa melakukan plagiat sesuai dengan peraturan yang
berlaku di Stikes Hang Tuah Surabaya.
Jika kemudian hari ternyata saya melakukan tindakan plagiat saya akan
bertanggung jawab sepenuhnya dan menerima sanksi yang dijatuhkan oleh Stikes
Hang Tuah Surabaya.
Surabaya, 17 Juni 2021
Fais Bisri Febriyana

NIM. 1821011
iii
HALAMAN PERSETUJUAN
Setelah kami periksa dan amati, selaku pembimbing mahasiswa:

Nama : Fais Bisri Febriyana
NIM : 1821011
Program Studi : D-III Keperawatan
Judul : Asuhan Keperawatan Jiwa pada Tn. S Masalah
Utama Perilaku Kekerasan dengan Diagnosa Medis
Skizofrenia Tak Terinci di Ruang Gelatik Rumah
Sakit Jiwa Menur Provinsi Jawa Timur
Serta perbaikan-perbaikan sepenuhnya, maka kami menganggap dan dapat
menyetujui bahwa karya tulis ini diajukan dalam sidang guna memenuhi sebagian
persyaratan untuk memperoleh gelar :
AHLI MADYA KEPERAWATAN (AMd.Kep)
Pembimbing
Dya Sustrami, S.Kep.,Ns, M.Kes

NIP. 03.007
Ditetapkan di : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Surabaya

Tanggal : 17 Juni 2021
iv
HALAMAN PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah dari :

Nama : Fais Bisri Febriyana
NIM : 1821011
Program Studi : D-III Keperawatan
Judul : Asuhan Keperawatan Jiwa pada Tn. S Masalah
Utama Perilaku Kekerasan dengan Diagnosa Medis
Skizofrenia Tak Terinci di Ruang Gelatik Rumah
Sakit Jiwa Menur Provinsi Jawa Timur
Telah dipertahankan dihadapan dewan Sidang Karya Tulis Ilmiah di Stikes Hang
Tuah Surabaya,pada:
Hari, tanggal : Kamis, 17 Juni 2021
Bertempat di : Stikes Hang Tuah Surabaya
Dan dinyatakan LULUS dan dapat diterima sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh gelar AHLI MADYA KEPERAWATAN, pada Prodi D-III
Keperawatan Stikes Hang Tuah Surabaya
Penguji I : Dr. AV. Sri Suhardiningsih, S.Kp., M.Kes ( )

NIP. 04.015
Penguji II : Hidayatus Syadiyah, S.Kep., Ns., M.Kep ( )
NIP. 03.009
Penguji III : Dya Sustrami, S.Kep., Ns., M.Kes ( )
NIP. 03.007
Mengetahui,
Stikes Hang Tuah Surabaya
Ka Prodi D-III Keperawatan
Dya Sustrami, S.Kep., Ns., M.Kes

NIP. 03.007
Ditetapkan di : Stikes Hang Tuah Surabaya

Tanggal : 17 Juni 2021
v
Kata Pengantar
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat
dan hidayah-Nya pada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis
ini sesuai dengan waktu yang telah ditentukan.
Karya tulis ini disusun sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan
program pendidikan Ahli Madya Keperawatan.
Penulis menyadari bahwa keberhasilan dan kelancaran karya tulis ini
bukan hanya karena kemampuan penulis, tetapi banyak ditentukan oleh bantuan
dari berbagai pihak, yang telah dengan ikhlas membantu penulis demi
terselesainya penulisan. oleh karena itu pada kesempatan ini penulis
menyampaikan terima kasih dan penghargaan yang sebesar-besarnya kepada :
1. Dr. Muhammad Hafidin Ilham, Sp.An., selaku Kepala Rumah Sakit Jiwa
Menur Provinsi Jawa Timur memberi ijin dan lahan praktek untuk
penyusunan karya tulis dan selama kami berada di Stikes Hang Tuah
Surabaya.
2. Dr. AV. Sri Suhardiningsih, S.Kp., M.Kes, selaku Ketua Stikes Hang
Tuah Surabaya yang telah memberikan kesempatan pada kami untuk
praktik di Rumkital Dr. Ramelan Surabaya dan menyelesaikan pendidikan
di Stikes Hang Tuah Surabaya. Dan dengan tulus ikhlas bersedia
meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran serta perhatian dalam memberikan
dorongan, bimbingan dan arahan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.
3. Ibu Dya Sustrami, S.Kep., Ns., M.Kes, selaku Kepala Program Studi D-III
keperawatan sekaligus Pembimbing yang telah meluangkan waktu, tenaga
dan pikiran serta perhatian dalam memberikan dorongan, bimbingan,
arahan dan masukan dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini.
4. Ibu Hidayatus Syadiyah, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku penguji sidang
terimakasih telah meluangkan waktu, tenaga dan pikiran serta perhatian
dalam memberikan arahan dan masukan dalam penyelesaian karya tulis
ilmiah ini.
5. Bapak dan ibu Dosen Stikes Hang Tuah Surabaya, yang telah memberikan
bekal bagi penulis melalui materi-materi kuliah yang penuh nilai dan
vi
makna dalam penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini, juga kepada
seluruh tenaga administrasi yang tulus ikhlas melayani keperluan
penulisan selama menjalani studi dan penulisannya.
6. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, terima kasih
atas bantuannya. Penulis hanya bisa berdo’a semoga Tuhan membalas
amal baik semua pihak yang telah membantu dalam proses penyelesaian
karya tulis ilmiah ini.
Selanjutnya, penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih banyak
kekurangan dan masih jauh dari kesempuurnaan. Maka dari itu saran dan kritik
yang konstruktif senantiasa penulis harapkan. Akhirnya penulis berharap, semoga
karya tulis ilmiah ini dapat memberikan manfaat bagi siapa saja yang membaca
terutama bagi Civitas Stikes Hang Tuah Surabaya.
vii
DAFTAR ISI
KARYA TULIS ILMIAH......................................................................................i

KARYA TULIS ILMIAH.....................................................................................ii
SURAT PERNYATAAN......................................................................................iii
HALAMAN PERSETUJUAN.............................................................................iv
HALAMAN PENGESAHAN................................................................................v
Kata Pengantar.....................................................................................................vi
DAFTAR ISI.......................................................................................................viii
DAFTAR GAMBAR.............................................................................................xi
DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................xii
DAFTAR SINGKATAN....................................................................................xiii
BAB 1......................................................................................................................1
PENDAHULUAN...................................................................................................1
1.1 Latar Belakang..........................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.....................................................................................3
1.3 Tujuan Penulisan.......................................................................................3
1.3.1 Tujuan Umum............................................................................................3
1.3.2 Tujuan Khusus...........................................................................................3
1.4 Manfaat......................................................................................................4
1.5 Metode Penulisan......................................................................................5
1.5.1 Metode.......................................................................................................5
1.5.2 Teknik Pengumpulan Data.........................................................................5
1.5.3 Sumber Data..............................................................................................6
1.5.4 Studi Kepustakaan.....................................................................................6
1.6 Sistematika Penulisan................................................................................6
BAB 2......................................................................................................................8
TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................................8
2.1 Konsep Skizofrenia...................................................................................8
2.1.1 Definisi Skizofrenia...................................................................................8
2.1.2 Etiologi Skizofrenia...................................................................................8
2.1.3 Gejala Skizofrenia....................................................................................10
2.1.4 Penggolongan Skizofrenia.......................................................................11
2.1.5 Pengobatan Skizofrenia...........................................................................15
2.2 Konsep Dasar Resiko Perilaku Kekerasan..............................................16
2.2.1 Definisi Resiko Perilaku Kekerasan........................................................16
2.2.2 Rentang Respon Perilaku Kekerasan.......................................................18
2.2.3 Tanda dan Gejala.....................................................................................18
2.2.4 Etiologi.....................................................................................................20
2.2.5 Proses Terjadinya Marah.........................................................................23
2.3 Asuhan Keperawatan Resiko Perilaku Kekerasan..................................24
2.3.1 Pengkajian................................................................................................24
2.3.2 Pohon Masalah.........................................................................................25
2.3.3 Diagnosa Keperawatan............................................................................26
viii
2.3.4 Rencana Tindakan Keperawatan.............................................................26
2.3.5 Implementasi Keperawatan......................................................................31
2.3.6 Evaluasi....................................................................................................33
2.4 Konsep Dasar Komunikasi Terapeutik....................................................33
2.4.1 Definisi Komunikasi Terapeutik..............................................................33
2.4.2 Prinsip - Prinsip Komunikasi Terapeutik dalam Keperawatan................34
2.4.3 Karakteristik Komunikasi Terapeutik......................................................35
2.4.4 Fase Hubungan Komunikasi Terapeutik..................................................36
2.5 Konsep Stress dan Adaptasi....................................................................37
2.5.1 Pengertian Stress......................................................................................37
2.5.2 Model Stress Berdasarkan Stimulus........................................................38
2.5.3 Model Stress Berdasarkan Respon..........................................................38
2.5.4 Model Stess Berdasarkan Transaksional.................................................38
2.6 Psikologi Stress.......................................................................................39
2.6.1 Penyebab Stress dan Stressor Psikososial................................................39
2.6.2 Tahapan Stress.........................................................................................40
BAB 3....................................................................................................................42
TINJAUAN KASUS.............................................................................................42
3.1 Pengkajian...............................................................................................42
3.1.1 Identitas Pasien........................................................................................42
3.1.2 Alasan Masuk..........................................................................................42
3.1.3 Faktor Predisposisi........................................................................................43
3.1.4 Pemeriksaan Fisik....................................................................................43
3.1.5 Psikososial...............................................................................................44
3.1.6 Status Mental...........................................................................................46
3.1.7 Kebutuhan Persiapan Pulang...................................................................48
3.1.8 Mekanisme Koping..................................................................................50
3.1.9 Masalah Psikososial dan Lingkungan......................................................50
3.1.10 Pengetahuan Kurang Tentang..................................................................51
3.1.11 Data Lain-lain :........................................................................................51
3.1.12 Aspek Medik............................................................................................52
3.1.13 Daftar Masalah keperawatan...................................................................53
3.1.14 Diagnosa Keperawatan............................................................................53
3.2 Pohon Masalah........................................................................................54
3.3 Analisa Data............................................................................................55
1.5 Implementasi dan Evaluasi......................................................................59
BAB 4....................................................................................................................63
PEMBAHASAN...................................................................................................63
4.1 Pengkajian...............................................................................................63
4.2 Diagnosa Keperawatan............................................................................64
4.3 Rencana Keperawatan.............................................................................65
4.4 Pelaksanaan.............................................................................................67
4.5 Evaluasi...................................................................................................70
BAB 5....................................................................................................................71
PENUTUP.............................................................................................................71
ix
5.1 Kesimpulan..............................................................................................71
5.2 Saran........................................................................................................72
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................74
LAMPIRAN 1 STRATEGI PELAKSANAAN..................................................75
LAMPIRAN 4.......................................................................................................82
x
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Terapi Medik ……………………………………………………… 52

Tabel 3.2 Analisa Data .................................................................................... 55
Tabel 3.2 Rencana Keperawatan pada Tn. S di Ruang Gelatik ....................... 56
Tabel 3.3 Implementasi dan Evaluasi .............................................................. 60
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Rentang Respon Marah....................................................................18

Gambar 2.2 Pohon Masalah.................................................................................25
Gambar 3.1 Genogram.........................................................................................44
Gambar 3.2 Pohon Masalah Pasien dengan Perilaku kekerasan.........................54
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan SP 1 Pasien............ 78

Lampiran 4 Evaluasi Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Pasien..... 85
xiii
DAFTAR SINGKATAN
CPZ = Chlorpromazine
HLP = Haloperidol
TUK = Tujuan Khusus
TUM = Tujuan Umum
SP = Strategi Pelaksanaan
SST = Sarjanan Sains Terapan
RS = Rumah Sakit
RSJ = Rumah Sakit Jiwa
DO = Data Obyektif
Dr = Doktor
DS = Data Subyektif
kg = Kilogram
Tn = Tuan
mmHg = Milimeter Hektogram
No = Nomor
O = Obyektif
xiv
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Gangguan jiwa mengalami peningkatan setiap tahunnya, Gangguan
jiwa merupakan deskripsi sindrom dengan variasi penyebab. Secara umum,
klasifikasi gangguan jiwa menurut hasil Riset Kesehatan Dasar tahun 2013
dibagi menjadi dua bagian, yaitu (1) gangguan jiwa berat/kelompok psikosa
dan (2) gangguan jiwa ringan meliputi semua gangguan mental emosional
yang berupa kecemasan, panik, gangguan alam perasaan, dan sebagainya.
Skizofrenia merupakan kelompok gangguan jiwa berat yang ditandai dengan
ditandai dengan gangguan kognisi, emosi, persepsi, pemikiran dan perilaku.
Gangguan perilaku pada pasien skizofrenia berupa perilaku kekerasan, yaitu
suatu bentuk perilaku yang bertujuan untuk melukai seseorang, baik secara
fisik maupun psikologis. Perilaku kekerasan dapat dilakukan secara verbal
yang diarahkan pada diri sendiri, orang lain, dan lingkungan (Yusuf et al.,
2014).
Menurut Riskesdas 2018 Jumlah kasus gangguan jiwa terus bertambah saat
ini, perkiraan jumlah penderita gangguan jiwa di dunia adalah sekitar 450 juta
jiwa termasuk skizofrenia (WHO,2017). Kasus gangguan jiwa di Indonesia
meningkat terliat dari kenaikan prevelensi rumah tangga yang memiliki ODGJ
di Indonesia. Peningkatan jumlah menjadi 7 permil rumah tangga. Artinya per
1000 rumah tangga dengan ODGJ, sehingga jumlahnya diperkirakan sekitar
450 ribu ODGJ berat.(Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI,
2019). Berdasarkan laporan data di Ruang Gelatik Rumah Sakit Jiwa Menur
1
2
Surabaya pada bulan Mei 2021 jumlah pasien rawat inap sebanyak 49 orang
diantaranya 18 orang (22%) dengan halusinasi, 16 orang (19%) dengan resiko
perilaku kekerasan, 8 orang (10%) dengan harga diri rendah, dan 6 orang (5%)
dengan Waham.
Menurut (Sutejo, 2019), masalah perilaku kekerasan dapat disebabkan oleh
adanya faktor presdiposisi faktor yang melatarbelakangi munculnya masalah
dan faktor presipitasi yaitu faktor yang memicu adanya masalah. Faktor
presdiposisi yang berkaitan dengan timbulnya perilaku kekerasan yaitu faktor
psikologis, faktor sosial budaya, dan faktor biologis. Faktor yang mencetus
terjadinya perilaku kekerasan ada dua faktor yaitu, klien merasakan kelemahan
fisik, keputusasaan, ketidakberdayaan, kurang percaya diri. Faktor lingkungan
yaitu adanya keributan, kehilangan orang/ objek yang berharga, dan terjadinya
dampak. (Yosep & Sutini, 2016)
Tindakan keperawatan yang dapat dilakukan pada pasien perilaku
kekerasan. Menurut Damaiyanti (2014) pasien dapat membina hubungan
saling percaya, pasien dapat mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan,
pasien dapat mengidentifikasi tanda-tanda perilaku kekerasan,pasien dapat
mengidentifikasi perilaku kekerasan yang biasa dilakukan, pasien dapat
mengidentifikasi akibat perilaku kekerasan, pasien dapat mengidentifikasi cara
konstruktif dalam merespon terhadap kemarahan, pasien dapat
mendemontrasikan cara mengontrol perilaku kekerasan dan pasien mendapat
dukungan mengontrol perilaku kekerasan, pasien dapat menggunakan obat-
obatan yang diminum dan peran keluarga. (Anggit Madhani & Irna Kartina,
2020).
3
1.2 Rumusan Masalah
Untuk mengetahui lebih lanjut dari perawatan penyakit ini, maka penulis
akan melakukan kajian lanjut dengan melakukan asuhan keperawatan jiwa
dengan membuat rumusan masalah sebagai berikut “Bagaimanakah asuhan
keperawatan jiwa pada Tn. S dengan masalah utama Perilaku kekerasan dan
diagnosa medis Skizofrenia tak terinci di Ruang Jiwa Gelatik. Rumah Sakit
Jiwa Menur Provinsi Jawa Timur?”.
1.3 Tujuan Penulisan
1.3.1 Tujuan Umum
Mahasiswa mampu mengidentifikasi asuhan keperawatan jiwa pada Tn. S
dengan masalah utama Perilaku kekerasan dan diagnosa medis Skizofrenia tak
terinci di Ruang Jiwa Gelatik. Rumah Sakit Jiwa Menur Provinsi Jawa Timur.
1.3.2 Tujuan Khusus
Mahasiswa mampu:
1. Melakukan pengkajian asuhan keperawatan jiwa pada Tn. S dengan
masalah utama Perilaku kekerasan dan diagnosa medis Skizofrenia tak
terinci di Ruang Jiwa Gelatik. Rumah Sakit Jiwa Menur Provinsi Jawa
Timur.
2. Merumuskan Diagnosa asuhan keperawatan jiwa pada Tn. S dengan
Timur
4
3. Menyusun rencana tindakan keperawatan asuhan keperawatan jiwa
pada Tn. S dengan masalah utama Perilaku kekerasan dan diagnosa
medis Skizofrenia tak terinci di Ruang Jiwa Gelatik. Rumah Sakit Jiwa
Menur Provinsi Jawa Timur
4. Melaksanakan tindakan asuhan keperawatan jiwa pada Tn. S dengan
Timur
5. Mengevaluasi asuhan keperawatan jiwa pada Tn. S dengan masalah
utama Perilaku kekerasan dan diagnosa medis Skizofrenia tak terinci
di Ruang Jiwa Gelatik. Rumah Sakit Jiwa Menur Provinsi Jawa Timur
6. Mendokumentasikan asuhan keperawatan jiwa pada Tn. S dengan
Timur
1.4 Manfaat
Terkait dengan tujuan tugas akhir ini, diharapkan dapat memberi manfaat
bagi:
1. Akademis
Hasil studi kasus ini merupakan penambah referensi tentang bagaimana
pendokumentasian asuhan keperawatan jiwa khususnya dengan masalah
utama resiko perilaku kekerasan.
2. Dari segi praktis, tugas akhir ini bermanfaat bagi:
a. Bagi pelayanan keperawatan Rumah Sakit

5
Hasil karya tulis ilmiah ini, dapat menjadi masukan bagi pelayanan di
rumah sakit agar dapat melakukan asuhan keperawatan pada klien
resiko perilaku kekerasan dengan baik.
b. Bagi peneliti
Hasil penelitian ini dapat menjadi salah satu rujukkan bagi peneliti
berikutnya, yang akan melakukan karya tulis ilmiah asuhan
keperawatan jiwa pada klien dengan resiko perilaku kekerasan.
1.5 Metode Penulisan
1.5.1 Metode
Metode deskriptif yaitu metode yang sifatnya mengungkapkan
peristiwa/gejala yang terjadi pada waktu sekarang yang meliputi studi
kepustakaan yang mempelajari, mengumpulkan, membahas data dengan
studi pendekatan proses keperawatan dengan langkah-langkah pengkajian,
diagnosis keperawatan, perencanaan pelaksanaan dan evaluasi.
1.5.2 Teknik Pengumpulan Data
1. Wawancara
Data diambil atau diperoleh melalui percakapan baik dengan klien maupun
tim kesehatan lain
2. Observasi
Hasil data yang diambil ketika wawancara berlangsung dan ssuai dengan
kondisi klien
3. Pemeriksaan
Meliputi pemeriksaan fisik yang apat menunjang dalam menegakkan
diagnosa dan penanganan selanjutnya

6
1.5.3 Sumber Data
a. Data primer
Data primer adalah data yang diperoleh langsung dari klien
b. Data sekunder
Data sekunder adalah data yang diperoleh dari keluarga atau orang
terdekat pasien dan rekam medik
1.5.4 Studi Kepustakaan
Studi kepustakaan yaitu mempelajari buku sumber yang berhubungan
dengan judul studi kasus dan masalah yang dibahas
1.6 Sistematika Penulisan
Supaya lebih jelas dan lebih mudah dalam mempelajari dan memahami
studi kasus ini, secara keseluruhan dibagi menjadi tiga bagian yaitu:
1. Bagian awal, memuat halaman judul, persetujuan komisi pembimbing,
pengesahan, motto dan persembahan, kata pengantar, daftar isi.
2. Bagian inti terdiri dari lima bab, yang masing-masing bab terdiri dari
sub bab berikut ini:
BAB 1: Pendahuluan, berisi tentang latar belakang masalah, tujuan,
manfaat penelitian, dan sistematika penulisan karya tulis ilmiah.
BAB 2 : Tinjauan pustaka, berisi tentang konsep penyakit dari sudut
medis dan asuhan keperawatan klien dengan diagnosa utama Perilaku
kekerasan, serta kerangka masalah.
BAB 3 : Tinjauan kasus, berisi tentang deskripsi data hasil pengkajian
diagnosa, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.

7
BAB 4 : Pembahasan, berisi tentang perbandingan antara teori dengan
kenyataan yang ada di lapangan.
BAB 5 : Penutup, berisi tentang simpulan dan saran.
3. Bagian akhir, terdiri dari daftar pustaka dan lampiran.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
Dalam bab 2 ini akan diuraikan secara teoritis mengenai konsep dasar dan
asuhan keperawatan jiwa perilaku kekerasan. Konsep dasar akan diuraikan
definisi Resiko Perilaku Kekerasan, proses terjadinya, etiologi dan cara
penanganan secara keperawatan. Asuhan keperawatan akan diuraikan masalah-
masalah yang muncul pada perilaku kekerasan dengan melakukan asuhan
keperawatan yang terdiri dari pengkajian, diagnosa, perencanaan, pelaksanaan,
evaluasi.
2.1 Konsep Skizofrenia
2.1.1 Definisi Skizofrenia
Skizofrenia adalah suatu psikolis fungsional dengan gangguan utama pada
proses fikir serta disharmoni antara proses pikir, efek/emosi, kemauan dan
psikomotor disertai distorsi kenyataaan, terutama karena waham dan halusinasi
asosiasi terbagi-bagi sehingga timbul inkhorensi, afek dan emosi inadekuat, serta
psikomotor yang menunjukkan penarikan diri, ambivalensi dan perilaku bizar.
Skizofrenia merupakan gangguan jiwa yang ditandai dengan adanya
penyimpangan yang sangat dasar dan adanya perbedaan dari pikiran, disertai
dengan adanya ekspresi emosi yang tidak wajar. Skizofrenia adalah sindrom
etiologi yang tidak diketahui dan ditandai dengan gangguan kognisi, emosi,
persepsi, pemikiran dan perilaku.(Sutejo, 2017)
2.1.2 Etiologi Skizofrenia
Beberapa Faktor penyebab skizofrenia dalam Nanda NIC NOC (Nurarif &
Hardhi, 2015).
8
9
1. Keturunan
Telah dibuktikan dengan penelitian bahwa angka kesakitan bagi saudara
tiri 0,9%-1,8% bagi saudara kandung 7-15%, bagi anak-anak dengan salah
satu orang tua yang menderita Skizofrenia 40-68%, kembar 2 telur 2-15%
dan kembar satu telur 61-86%
2. Metabolisme
Teori ini didasarkan karena penderita Skizofrenia tampak pucat, tidak
sehat, ujung ekstermitas agak sianosis, nafsu makan berkurang dan berat
badan menurun serta pada penderita dengan stupor katatonik konsumsi zat
asam menurun. Hipotesa ini masih dalam pembuktian dengan pemberian
obat halusinogenik.
3. Susunan Saraf Pusat
Penyebab Skizofrenia diarahkan pada kelainan SSP yaitu pada diensefalon
atau kortek otak tetapi kelainan patologis yang ditemukan mungkin
disebabkan oleh perubahan postmortem atau merupakan artefak pada
waktu membuat sediaan.
4. Teori Adolf Meyer
Skizofrenia tidak disebabkan oleh penyakit badaniah sebab hingga
sekarang tidak dapat ditemukan kelainan patologis anatomis atau fisiologis
yang khas pada SSP tetapi Meyer mengakui bahwa suatu konstitusi yang
inferior atau penyakit badaniah dapat mempengaruhi timbulnya
skizofrenia. Menurut Meyer Skizofrenia merupakan reaksi yang salah,

10
suatu maladaptasi, sehingga timbul disorganisasi kepribadian dan lama
kelamaan orang tersebut menjauhkan diri dari kenyataan (otisme).
5. Teori Sigmund Freud
a. Kelemahan ego, yang dapat timbul karena penyebab ataupun somatik
b. Superego dikesampingkan sehingga tidak bertenaga lagi dan ide yang
berkuasa serta terjadi suatu regresi ke fase narsisisme dan
c. Kehilangan kapasitas untuk pemindahan (transference) sehingga terapi
psikoanalitik tidak mungkin.
2.1.3 Gejala Skizofrenia
Gejala menurut Nanda NIC NOC.(Nurarif & Hardhi, 2015)
1. Gejala Primer
a. Gangguan Proses Pikir (bentuk, langkah dan isi pikiran). Yang paling
menonjol adalah gangguan asosiasi dan terjadi inkoherensi
b. Gangguan Afek Emosi
1) Terjadi kedangkalan afek-emosi
2) Paramimi dan paratimi
3) Emosi dan afek serta ekspresinya tidak mempunyai satu kesatuan
Emosi berlebihan
4) Hilangnya kemampuan untuk mengadakan hubungan emosi yang
baik
c. Gangguan Kemauan
1) Terjadi kelemahan kemauan
2) Perilaku negativisme atau permintaan

11
3) Otomatisme : merasa pikiran/perbuatannya dipengaruhi oleh orang
lain
d. Gangguan Psikomotor
1) Stupor atau hiperkinesia, logorea dan neologisme
2) Katelepsi : mempertahankan posisi tubuh dalam waktu yang lama
3) Echolalia dan Echopraxi
2. Gejala Sekunder
Waham, Halusinasi
2.1.4 Penggolongan Skizofrenia
Skizofrenia dapat dibedakan menjadi beberapa tipe menurut PPDGJ III (Maslim,
2013) yaitu :
1. Skizofrenia paranoid (F 20. 0)
a. Memenuhi kriteria skizofrenia.
b. Halusinasi dan/atau waham harus menonjol : halusinasi auditori yang
memberi perintah atau auditorik yang berbentuk tidak verbal; halusinasi
pembauan atau pengecapan rasa atau bersifat seksual;waham dikendalikan,
dipengaruhi, pasif atau keyakinan dikejar-kejar.
c. Gangguan afektif, dorongan kehendak, dan pembicaraan serta gejala
katatonik relative tidak ada.
2. Skizofrenia hebefrenik (F 20. 1)
a. Memenuhi kriteria skizofrenia.
b. Pada usia remaja dan dewasa muda (15-25 tahun).
c. Kepribadian premorbid : pemalu, senang menyendiri.
d. Gejala bertahan 2-3 minggu.

12
e. Gangguan afektif dan dorongan kehendak, serta gangguan proses pikir
umumnya menonjol. Perilaku tanpa tujuan, dan tanpa maksud.Preokupasi
dangkal dan dibuat-buat terhadap agama, filsafat, dan tema abstrak.
f. Perilaku yang tidak bertanggung jawab dan tak dapat
diramalkan,mannerism, cenderung senang menyendiri, perilaku hampa
tujuan, dan hampa perasaan.
g. Afek dangkal (shallow) dan tidak wajar (in appropriate),cekikikan, puas
diri, senyum sendiri, atau sikap tinggi hati, tertawa menyeringai,
mengibuli secara bersenda gurau, keluhan hipokondriakal, ungkapan kata
diulang-ulang.
h. Proses pikir disorganisasi, pembicaraan tak menentu, inkoheren
3. Skizofrenia katatonik (F 20. 2)
a. Memenuhi kriteria diagnosis skizofrenia.
b. Stupor (amat berkurang reaktivitas terhadap lingkungan, gerakan, atau
aktivitas spontan) atau mutisme.
c. Gaduh-gelisah (tampak aktivitas motorik tak bertujuan tanpa stimuli
eksternal).
d. Menampilkan posisi tubuh tertentu yang aneh dan tidak wajar serta
mempertahankan posisi tersebut.
e. Negativisme (perlawanan terhadap perintah atau melakukan ke arah yang
berlawanan dari perintah).
f. Rigiditas (kaku).
g. Flexibilitas cerea (waxy flexibility) yaitu mempertahankan posisi tubuh
dalam posisi yang dapat dibentuk dari luar.

13
h. Command automatism (patuh otomatis dari perintah) dan pengulangan
kata-kata serta kalimat.
i. Diagnosis katatonik dapat tertunda jika diagnosis skizofrenia belum tegak
karena pasien yang tidak komunikatif.
4. Skizofrenia tak terinci atau undifferentiated (F 20. 3)
a. Memenuhi kriteria umum diagnosis skizofernia.
b. Tidak paranoid, hebefrenik, katatonik.
c. Tidak memenuhi skizofren residual atau depresi pasca-skizofrenia
5. Skizofrenia pasca-skizofrenia (F 20. 4)
a. Memenuhi kriteria umum diagnosis skizofernia selama 12 bulan terakhir
ini.
b. Beberapa gejala skizofrenia masih tetap ada (tetapi tidak lagi mendominasi
gambaran klinisnya).
c. Gejala – gejala depresif menonjol dan mengganggu, memenuhi paling
sedikit kriteria untuk episode depresif (F32.-), dan telah ada dalam kurun
waktu paling sedikit 2 minggu. Apabila pasien tidak menunjukkan lagi
gejala skizofrenia, diagnosis menjadi episode depresif (F32.-).Bila gejala
skizofrenia masih jelas dan menonjol, diagnosis harus tetap salah satu dari
subtipe skizofrenia yang sesuai (F20.0 - F20.3).
6. Skizofrenia residual (F 20. 5)
a. Gejala “negatif” dari skizofrenia yang menonjol, misalnya perlambatan
psikomotorik, aktifitas yang menurun, afek yang menumpul, sikap pasif
dan ketiadaan inisiatif, kemiskinan dalam kuantitas atau isi pembicaraan,
komunikasi non verbal yang buruk seperti dalam ekspresi muka, kontak
14
mata, modulasi suara dan posisi tubuh, erawatan diri dan kinerja sosial
yang buruk.
b. Sedikitnya ada riwayat satu episode psikotik yang jelas dimasa lampau
yang memenuhi kriteria untuk diagnosis skizofrenia.
c. Sedikitnya sudah melewati kurun waktu satu tahun dimana intensitas dan
frekuensi gejala yang nyata seperti waham dan halusinasi telah sangat
berkurang (minimal) dan telah timbul sindrom “negatif” dari skizofrenia.
d. Tidak terdapat dementia atau gangguan otak organik lain, depresi kronis
atau institusionalisasi yang dapat menjelaskan disabilitas negatif tersebut.
7. Skizofrenia simpleks (F 20. 6)
a. Diagnosis skizofrenia simpleks sulit dibuat secara meyakinkan karena
tergantung pada pemantapan perkembangan yang berjalanperlahan dan
progresif dari:
1.) Gejala “negatif” yang khas dari skizofrenia residual tanpa didahului
riwayat halusinasi, waham, atau manifestasi lain dari episode psikotik.
2.) Disertai dengan perubahan – perubahan perilaku pribadi yang
bermakna, bermanifestasi sebagai kehilangan minat yang mencolok,
tidak berbuat sesuatu, tanpa tujuan hidup, dan penarikan diri secara
sosial.
b. Gangguan ini kurang jelas gejala psikotiknya dibandingkan subtipe
skizofrenia lainnya
15
8. Skizofrenia lainnya (F.20.8)
Termasuk skizofrenia chenesthopathic (terdapat suatu perasaanyang
tidaknyaman, tidak enak, tidak sehat pada bagian tubuh tertentu), gangguan
skizofreniform YTI.
9. Skizofrenia tak spesifik (F.20.7)
Merupakan tipe skizofrenia yang tidak dapat diklasifikasikan kedalam tipe
yang telah disebutkan
2.1.5 Pengobatan Skizofrenia
Terapi pada pasien skizofrenia diberikan secara komprehensif sesuai tanda
gejala dan penyebab terjadinya penyakit. Berikut adalah beberapa alternative
terapi yang dapat diberikan pada pasien skizofrenia menurut (Yusuf et al., 2019):
a. Terapi farmakologi
Pendekatan farmakologis pada pasien skizofrenia biasanya dengan diberikan
obat antipsikotik. Pengobatan antipsikotik membantu mengendalikan
perilaku skizofrenia yang mencolok dan mengurangi kebutuhan untuk
perawatan rumah sakit jangka panjang apabila dikonsumsi pada saat
pemeliharaan atau secara teratur setelah episode akut. Prinsip pemberian
farmako terapi pada pasien skizofrenia adalah start low go slow dimulai
dengan dosis rendah ditingkatkan sampai dosis optimal kemudian
diturunkan perlahan untuk pemeliharaan. Pemberian terpai farmakologi
dengan memberikan obat-obatan saja tidak cukuo untuk membantu
penderita skizofrenia untuk memenuhi sisi kebutuhan hidupnya. Terapi
farmakologi juga harus ditunjang dengan pemebrian terapi yang lain yang
16
bersifat membantu penderitra agar dapat kembali ke lingkungan sosial
melalui psikoedukasi dan pelatihan-pelatihan keterampilan sosial.
b. Terapi psikososial
Terapi psikososial diberikan kepada pasien skizofrenia dengan tujuan pasien
mampu berinteraksi atau menjalin hubungan sosial dengan orang lain dan
lingkungan. Dengan kemampuan interkasi diharapakan pasien mampu
beradaptasi dengan lingkungan sosialnya, mampu merawat diri sendiri dan
tidak bergantung pada orang lain.
c. Rehabilitasi
Program rehabilitasi biasanya diberikan di bagian tersendiri rumah sakit
jiwa yang dikhususkan untuk rehabilitasi. Terdapat banyak kegiatan
rehabilitasi, diantaranya terapi okupasi yang meliputi kegiatan membuat
kerajinan tangan, melukis, menyanyi dan lain-lain.
d. Program intervensi keluarga
Intervensi keluarga memiliki banyak variasi, namun pada umumnya
intervensi yang dilakukan difokuskan pada aspek praktis dari kehidupan
sehari-hari, mendidik anggota keluarga tentang skizofrenia, mengajarkan
bagaimana cara berhubungan dengan cara yang tidak terlalu frontal terhadap
anggota keluarga yang menderita skizofrenia, meningkatkan komunikasi
dalam keluarga dan memacu pemecahan masalah dan keterampilan koping
yang baik.
17
2.2 Konsep Dasar Resiko Perilaku Kekerasan
2.2.1 Definisi Resiko Perilaku Kekerasan
Resiko Perilaku kekerasan merupakan perilaku seseorang yang
menunjukkan bahwa ia dapat membahayakan diri sendiri, orang lain atau
lingkungan, baik secara fisik, emosional, seksual dan verbal (Nanda, 2016).
Resiko perilaku kekerasan terbagi menjadi dua, yaitu resiko perilaku kekerasan
terhadap diri sendiri (risk for self-directed violence) dan resiko perilaku kekerasan
terhadap orang lain (risk for other-directed violence). Resiko perilaku kekerasan
terhadap diri sendiri merupakan perilaku yang rentan dimana seseorang individu
bisa menunjukkan tindakan yang membahayakan diri sendiri, baik secara fisik,
emosional, maupun seksual. Hal yang sama juga berlaku untuk resiko perilaku
kekerasan terhadap orang lain, hanya saja ditunjukkan langsung terhadap orang
lain.(Sutejo, 2019)
berbeda dengan perilaku kekerasan, perilaku kekerasan memiliki definisi
tersendiri. Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan hilangnya kendali perilaku
seseorang yang di arahkan pada diri sendiri,orang lain,atau lingkungan. Perilaku
kekerasan pada diri sendiri dapat berbentuk melukai diri untuk bunuh diri atau
membiarkan diri dalam bentuk penalantaran diri. Perilaku kekerasan pada orang
adalah tindakan agresif yang di tunjukan untuk melukai atau membunuh orang
lain. Perilaku kekerasan pada lingkungan dapat berupa perilaku merusak
lingkungan, melempar kaca, genting, dan semua ada yang di lingkungan. Pasien
yang di bawah ke rumah sakit jiwa sebagai besar akibat melakukan kekerasan di
rumah. Perawat harus jeli dalam melakukan pengkajian untuk menggali
peneyebab perilaku kekerasan yang di lakukan selama di rumah. (Sutejo, 2019)

18
Amuk merupakan respons kemarahan yang paling maladaptif yang di
tandai dengan perasaan marah dan bermusuhan yang kuat disertai hilangnya
kontrol,yang individu dapat merusak diri sendiri, orang lain atau lingkumgan.
(Yosep & Sutini, 2016)
2.2.2 Rentang Respon Perilaku Kekerasan
Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan
tindakan yang dapat membahayakan secara fisik, baik pada diri sendiri maupun
orang lain. Sering disebut juga gaduh gelisah atau amuk dimana seseorang marah
berespon terhadap suatu stressor dengan gerakan motoric yang tidak terkontrol.
Rentang respon kemarahan individu dimulai dari respon normal (asertif) sampai
pada respon sangat tidak normal (maladaptif)(Yosep & Sutini, 2016).
Respon adaptif Respon maladaptif
Asertif Frustasi Pasif Agresif Amuk
Gambar 2.1 : Rentang respon marah (Yosep & Sutini, 2016)
Keterangan :
Asertif : Kemarahan yang diungkapkan tanpa menyakiti orang lain.
Frustasi : Kegagalan mencapai tujuan, tidak realitas/terhambat.
Pasif : Respons lanjutan yang pasien tidak mampu mengungkapkan perasaan.
Agresif : Perilaku destruktif tapi masih terkontrol.
Amuk :Perilaku destruktif yang tidak terkontrol

19
2.2.3 Tanda dan Gejala

Menurut (Yosep & Sutini, 2016), Perawat dapat mengindentifikasi dan
mengobservasi tanda dan gejala perilaku kekerasan adalah sebagai berikut :
1. Fisik
a. Muka merah dan tegang
b. Mata melotot/pandangan tajam
c. Tangan mengepal
d. Rahang mengatup
e. Wajah memerah dan tegang
f. Postur tubuh kaku
g. Pandangan tajam
h. Mengatupkan rahang dengan kuat
i. Mengepalkan tangan
j. Jalan mondar-mandir
2. Verbal
a. Bicara kasar
b. Suara tinggi,membentak atau berteriak
c. Mengancam secara verbal atau fisik
d. Mengumpat dengan kata-kata kotor
e. Suara keras
f. ketus
3. Perilaku
b. Melempar atau memkul benda/orang lain
c. Menyerang orang lai
d. Melukai diri sendiri/orang lain

20
e. Merusak lingkungan
f. Amuk/agresif
4. Emosi
Tidak adekuat, tidak aman nyaman, rasa terganggu, dendam dan jengkel,
tidak berdaya, bermusuhan, mengamuk, ingin,berkelahi, menyalahkan, dan
menuntut.
5. Intelktual
Mendominasi, cerewet, kasar, berdebat, meremehkan, sarkassme.
6. Spiritual
Merasa diri berkuasa, merasa diri benar, mengkritik pendapat orang lain,
menyinggung perasaan orang lain, tidak peduli dan kasar.
7. Sosial
Menarik diri, pengasingan, penolakan,kekerasan, ejekan, sindiran.
8. Perhatian
Bolos, mencuri, melarikan diri, penyimpangan sosial.
2.2.4 Etiologi
A. Faktor predisposisi
Menurut (Yosep & Sutini, 2016) faktor presdisposisi klien dengan perilaku
kekerasan adalah:
1. Teori Biologis
a. Neurologic factor
Beragam komponen dari system seperti sinap, neurotransmitter,
dendrit, akson terminalis mempunyai peran memfasilitasi atau

21
menghambat rangsangan dan pesan-pesan yang akan mempengaruhi
sifat agresif.
b. Genetic factor
Adanya faktor gen yan diturunkan melalui orang tua, menjadi potensi
perilaku agresif. Menurut penelitian genetik tipe karyotype XYY, pada
umumnya dimiliki oleh penghuni pelaku tindak criminal serta orang-
orang tersangkut hokum akibat perilaku agresif.
c. Cycardian Rhytm
(Irama sirkardium tubuh) memegang peranan pada individu. Menurut
penelitian pada jam-jam sibuk seperti menjelang masuk kerja dan
menjelang berakhirnya pekerjaan sekitar jam 9 dan 13. Pada jam
terentu orang lebih mudah terstimulasi untuk bersikap agresif.
d. Biochemistry factor
(faktor biokimia tubuh) seperti neurotransmitter di otak (epineprin,
nourepineprin, dopamine, asetilcolin, dan serotonin) sangat berperan
dalam penyampaian informasi melalui system persyarafan dalam
tubuh, adanya stimulus dari luar tubuh yang dianggap mengancam dan
membahayakan akan dihantar melalui impuls neurotransmitter ke otak
dan responnya melalui serabut efferent.
e. Brain Area Dissorders
Gangguan pada system limbik dan lobus temporal, sindrom otak
organik, tumor otak, trauma otak, penyakit ensepalipis, epilepsi
ditemukan sangat berpengaruh terhadap perilaku agresif dan tindak
kekerasan.
22
2. Teori Psikologis
a. Teori Psikoanalisa
Agresifitas dan kekerasan dapat dipengaruhi oleh riwayat tumbuh
kembang seseorang. Tidak terpenuhinya kepuasan dan rasa aman
dapat mengakibatkan tidak berkembangnya ego dan membuat konsep
diri yang rendah. Perilaku agresif dan tindak kekerasan merupakan
pengungkapan secara terbuka terhadap rasa ketidakberdayaan dan
rendahnya harga diri pelaku tindak kekerasan.
b. Imitation modeling, and information processing theory
Menurut teori ini perilaku kekerasan bisa berkembang dalam
lingkungan yang mentolerir kekerasan.
c. Learning theory
Perilaku kekerasan merupakan hasil belajar individu terhadap
lingkungan terdekatnya.
B. Faktor Presipitasi
Menurut (Yosep & Sutini, 2016) dalam buku faktor-faktor yang dapat
mencetuskan perilaku kekerasan seringkali berkaitan dengan :
1. Ekspresi diri, ingin menunjukkan ekstensi diri atau simbolis
solidaritas seperti dalam sebuah konser, penonton sepakbola, geng
sekolah, perkelahian masal dan sebagainya.
2. Ekspresi dari tidak terpenuhinya kebutuhan dasar dan kondisi
social ekonomi.
23
3. Kesulitan dalam mengonsumsi sesuatu dalam keluarga serta tidak
membiasakan dialog untuk memecahkan masalah cenderung
melakukan kekerasan dalam menyelesaikan konflik.
4. Adanya riwayat perilaku anti social meliputi penyalahgunaan obat
dan alkoholisme dan tidak mampu mengontrol emosinya pada saat
menghadapi rasa frustasi.
5. Kematian anggota keluarga yang terpenting, kehilangan pekerjaan,
perubahan tahap perkembangan keluarga.
Dalam Buku ajar Keperawatan Jiwa (Yosep, 2016)
2.2.5 Proses Terjadinya Marah
Menurut Yosep, (2010) perilaku kekerasan merupakan status rentang
emosi dan ungkapkan kemarahan yang dimanifestasikan dalam bentuk fisik.
Kemarahan tersebut merupakan suatu bentuk komunikasi dan proses penyampaian
pesan dari individu. Orang yang mengalami kemarahan sebenarnya ingin
menyampaikan pesan bahwa mereka tidak setuju, tersinggung, merasa tidak
dianggap, merasa tidak dituruti atau diremehkan. Rentang respons kemarahan
individu dimulai dari respons normal (asertif) sampai pada respons sangat tidak
normal (maladaptif). Stres, cemas, harga diri rendah, dan bermasalah dapat
menimbulkan marah. Respons terhadap marah dapat di ekspresikan secara
eksternal maupun internal. Secara eksternal ekspresi marah dapat berupa perilaku
konstruktif maupun destruktif. Mengekspresikan rasa marah dengan perilaku
konstruktif dengan kata-kata yang dapat di mengerti dan diterima tanpa menyakiti
hati orang lain. Selain akan memberikan rasa lega, ketegangan pun akan menurun
dan akhirnya perasaan marah dapat teratasi. Ras marah diekspresikan secara
24
destruktif, misalnya dengan perilaku agresif, menantang biasanya cara tersebut
justru menjadikan masalah berkepanjangan dan dapat menimbulkan amuk yang di
tunjukan pada diri sendiri, orang lain, dan lingkungan. (Suci & Milkhatun, 2020)
2.3 Asuhan Keperawatan Resiko Perilaku Kekerasan
2.3.1 Pengkajian
Menurut Yosep (2009), pada dasarnya pengkajian pada klien perilaku
kekerasan ditujukan pada semua aspek, yaitu biopsikososial-kultural-spiritual
(Damayanti & Iskandar, 2012).
a. Aspek biologis
Respon fisiologis timbul karena kegiatan system saraf otonom bereaksi
terhadap sekresi epineprin sehingga tekanan darah meningkat, takhikardi,
muka merah, pupil melebar, pengeluaran urin meningkat. Ada kejala yang
sama dengan kecemasan seperti meningkatnya kewaspadaan, ketegangan
otot seperti rahang terkatup, tangan dikepal, tubuh kaku, dan reflek cepat.
Hal ini disebabkan oleh energy yang dikeluarkan saat marah bertambah.
b. Aspek emosional
Individu yang marah merasa tidak nyaman, merasa tidak berdaya, jengkel,
frustasi, dendam, ingin memukul orang lain, mengamuk, bermusuhan dan
sakit hati, menyalahkan dan menuntut.
c. Aspek intelektual
Sebagian besar pengalaman hidup individu didapatkan melalui proses
intelektual, peran panca indera sangat penting untuk beradaptasi dengan
lingkungan yang selanjutnya diolah dalam proses intelektual sebagai suatu
pengalaman. Perawat perlu mengkaji cara klien marah, mengidentifikasi

25
penyebab kemarahan, bagaimana informasi diproses, diklarifikasi, dan
diintegrasikan.
d. Aspek social
Meliputi interaksi sosial, budaya, konsep rasa percaya dan ketergantungan.
Emosi marah sering merangsang kemarahan orang lain. Klien seringkali
menyalurkan kemarahan dengan mengkritik tingkah laku yang lain
sehingga orang lain merasa sakit hati dengan mengucapkan kata-kata kasar
yang berlebihan disertai suara keras. Proses tersebut dapat mengasingkan
individu sendiri, menjauhkan diri dari orang lain, menolak mengikuti
aturan.
e. Aspek spiritual
Kepercayan, nilai dan moral mempengaruhi hubungan individu dengan
lingkungan. Hal yang bertentangan dengan norma yang dimiliki dapat
menimbulkan kemarahan dimanifestasikan dengan moral dan rasa berdosa.
2.3.2 Pohon Masalah
Resiko mencederai diri sendiri, orang lain, dan lingkungan

RE R
(Efec)
Perilaku Kekerasan
(Core Problem)
Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah
(Problem)
26
Gambar 2.2 : Pohon Masalah Perilaku Kekerasan (Yusuf et al., 2014)
2.3.3 Diagnosa Keperawatan
Menurut (Yusuf et al., 2014) dalam bukunya Proses Keperawatan
Kesehatan Jiwa, ditemukan diagnosa keperawatan yaitu :
1. Resiko mencederai diri sendiri orang lain dan lingkungan berhubungan
dengan perilaku kekerasan.
2. Perilaku kekerasan
3. Perubahan persepsi sensori : halusinasi
4. Gangguan Harga Diri : Harga Diri Rendah
5. Koping Individu Tidak Efektif
2.3.4 Rencana Tindakan Keperawatan
Rencana Tindakan keperawatan dikutip dalam buku ajar keperawatan
kesehatan jiwa teoritis dan aplikasi praktik klinik (Damayanti & Iskandar, 2012)
1. Diagnosa : Resiko perilaku kekerasan Tujuan umum : klien tidak
mencederai diri. Tujuan khusus :
TUK 1 : klien dapat membina hubungan saling percaya. Kriteria hasil :
1. Klien mau membalas salam.
2. Klien mau menjabat tangan
3. Klien mau tersenyum
4. Klien mau kontak mata
5. Klien mau mengetahui nama perawat
Intervensi :
a. Beri salam/panggil nama

27
b. Jelaskan maksud hubungan interaksi
c. Jelaskan akan kontrak yang akan dibuat
d. Beri rasa aman dan sikap empati
e. Lakukan kontak singkat tapi sering
TUK 2 :
Klien dapat mengidentifikasi penyebab perilaku kekrasan Kriteria hasil :
1. Klien dapat mengungkapkan perasaannya
2. Klien dapat mengungkapkan penyebab perasaan jengkel/kesal (dari diri
sendiri)
Intervensi :
a. Berikan kesempatan untuk mengungkapkan perasaannya
b. Bantu klien untuk mengungkapkan penyebab perasaan perasaan
jengkel/kesal
TUK 3:
Klien apat mengidentifikasi tanda dan gejala perilaku kekerasan Kriteria
Hasil :
1. Klien dapat mengungkapkan perasaan jengkel/kesal
2. Klien dapat menyimpulkan tanda dan gejala jengkel/kesal yang
dialaminya Intervensi :
a. Anjurkan klien mengungkapkan apa yang dialami dan dirasakan
saat marah/jengkel
b. Observasi tanda dan gejala perilaku kekerasan pada klien
c. Simpulkan bersama klien tanda dan gejala jengkel/kesal yang
dialami
28
TUK 4:
Klien dapat mengidentifikasi perilaku kekerasan yang biasa dilakukan
Kriteria hasil:
1. Klien dapat mengungkapkan perilaku kekerasan yang biasa
dilakukan
2. Klien dapat mengetahui cara yang bisa dilakukan untuk
menyelesaikan masalah Intervensi :
a. Anjurkan klien untuk mengungkapkan perilaku kekerasan
yang biasa dilakukan klien (verbal, pada orang lain, pada lingkungan
dan pada diri sendiri)
b. Bantu klien bermain peran sesuai dengan perilaku kekerasan
yang biasa dilakukan
c. Bicarakan dengan klien, apakah dengan cara yang klien lakukan
masalahnya selesai
TUK 5:
Klien dapat mengidentifikasi akibat perilaku kekerasan Kriteria hasil:
1. Bicarakan akibat/kerugian dari cara yang digunakan
2. Bersama klien menyimpulkan akibat dari cara yang dilakukan klien
3. Tanyakan kepada klien apakah klien mau mempelajari cara
baru yang sehat
TUK 6:
Klien dapat mendemostrasikan cara fisik untuk mencegah perilaku
kekerasan
Kriteria hasil :
29
1. Klien dapat menyebutkan contoh pencegahan perilaku kekerasan
secara fisik
2. Klien dapat mengidentifikasikan cara fisik untuk mencegah
perilaku kekerasan
3. Klien mempunyai jdwal untuk melatih cara pencegahan fisik
yang telah dipelajari sebelumnya
4. Klien mengevaluasi kemampuan dalam melakukan cara fisik sesuai
jadwal yang disusun
Intervensi :
a. Diskusikan kegiatan fisik yang biasa dilakukan
b. Beri contoh klien tentang cara menarik nafas dalam
c. Ajurkan klien menggunakan cara yang telah dipelajarisaat
marah/jengkel
d. Validasi kemampuan klien dalam melakasanakan latihan
e. Berikan pujian atas keberhasilan klien
TUK 7 :
Klien dapat mendemonstrasikan cara sosial untuk mencegah
perilaku kekerasan Kriteria hasil :
1. Klien dapat menyebutkan cara bicara (verbal) yang baik dalam
mencegah perilaku kekerasan
2. Klien mempunyai jadwal untuk melatih cara bicara yang baik
3. Klien melakukan evaluasi terhadap kemampuan cara bicara yang
sesuai dengan jadwal yang telah disusun
Intevensi :
30
a. Diskusikan cara bicara yang baik dengan klien
b. Meminta klien mengikuti cara bicara yang baik
c. Minta klien mengulang sendiri
d. Beri pujian atas keberhasilan klien
e. Susun jadwal kegiatan untuk melatih cara yang telah dipelajari
f. Validasi kemampuan klien dalam melakukan latihan
g. Berikan pujian atas keberhasilan klien
TUK 8 :
Klien dapat mendemostrasikan cara osial untuk mencegah perilaku
kekerasan Kriteria hasil:
1. Klien dapat menyebutkan cara bicara (verbal) yang baik dalam
mencegah perilaku kekerasan
2. Klien dapat mendemostrasikan cara verbal yang baik
3. Klien mempunyai jadwal untuk melatih cara bicara yang baik
4. Klien melakukan evaluasi terhadap kemampuan cara bicara
yang sesuai dengan jadwal yang disusun
Intervensi :
a. Diskusikan dengan kegiatan ibadah yang pernah dilakukan
b. Minta klien mendemostrasikan kegiatan ibadah yang dipilih
c. Validasi kemampuan klien dalam melakukan validasi
d. Berikan pujian atas keberhasilan klien
TUK 9 :
Klien mendemostrasikan kepatuhan minum obat untuk mencegah
perilaku kekerasan
31
Kriteria hasil :
1. Klien dapat menyebutkan jenis, dosis dan waktu minum obat serta
manfaat dari obat itu.
2. Klien mendemostrasikan kepatuhan minum obat sesuai jadwal yang
ditetapkan
3. Klien mengevaluasi kemampuan dalam mematuhi minum obat
Intervensi
a. Diskusikan dengan klien manfaat minum obat secara teratur
b. Diskusikan tentang proses minum obat
c. Klien mengevaluasi pelaksaan minum obat klien
d. Validasi pelaksaan minum obat klien
e. Beri pujian atas keberhasilan
2.3.5 Implementasi Keperawatan
Menurut buku Asuhan Keperawatan Jiwa (Damayanti & Iskandar, 2012).
Strategi Pelaksanaan tindakan keperawatan pada pasien dengan diagnosa
perilaku kekerasan dapat dilakukan SP pada pasien dan keluarga :
1. Strategi Pelaksanaan Pasien:
a. SP 1
1.) Mengidentifikasi penyebab PK
2.) Mengidentifikasi tanda dan gejala PK
3.) Mengidentifikasi PK yang dilakuakn
4.) Mengidentifikasi akibat PK
5.) Menyebutkan cara mengontrol PK

32
6.) Membantu pasien mempratekkan latihan cara fisik 1: Nafas
Dalam
7.) Menganjurkan pasien memasukkan dalam kegiatan harian
b. SP 2
1.) Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
2.) Melatih pasien mengontrol PK dengan cara fisik yaitu pukul
bantal/Kasur
3.) Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan
harian
c. SP 3
2.) Melatih pasien mengontrol PK dengan cara verbal:
meminta/menolak/mengungkapkan dengan asertif
harian
d. SP 4
2.) Melatih pasien mengontrol PK dengan cara spiritual
harian
e. SP 5
2.) Menjelaskan cara mengontrol PK dengan
memanfaatkan/meminum obat
33
harian
2. Strategi Pelaksanaan Keluarga
a. SP 1
1.) Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam
merawat pasien
2.) Menjelaskan pengertian PK, tada dan gejala, serta proses
terjadiya PK
3.) Menjelaskan cara merawat pasien dengan PK
b. SP 2
1.) Melatih keluarga mempratekkan cara merawat pasien PK
2.) Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada
pasien PK
c. SP 3
1.) Membantu keluarga membuat jadwal aktivitas di rumah
termasuk minum obat (discharge planning)
2.) Menjelaskan follow up pasien setelah pulang
2.3.6 Evaluasi
1. Pasien diharapkan mampu menyebutkan penyebab, tanda dan
gejala perilaku kekerasan, perilaku kekerasan yang biasa dilakukan, serta
akibat dari perilaku kekerasan yang dilakukan.
2. Pasien diharapkan mampu menggunakan cara mengontrol perilaku
kekerasan kekerasan secara teratur sesuai jadwal, yang meliputi :
a. Secara fisik
34
b. Secara sosial/verbal
c. Secara spiritual
2.4 Konsep Dasar Komunikasi Terapeutik
2.4.1 Definisi Komunikasi Terapeutik
Komunikasi terapeutik adalah komunikasi yang direncanakan secara sadar,
bertujuan dan kegiatannya dipusatkan untuk kesembuhan pasien (Afnuhazi,
2015). Sedangkan menurut Struart & Sundeen komunikasi terapeutik merupakan
cara untuk membina hubungan yang terapeutik dimana terjadi penyampaian
informasi dan pertukaran perasaan dan pikiran dengan maksud yang
mempengaruhi orang lain. Komunikasi terapeutik juga dapat dipersepsikan
sebagai proses interaksi antara pasien dan perawat yang membantu pasien
mengatasi stress sementara untuk hidup harmonis dengan orang lain. Dari
beberapa pengertian di atas dapat penulis simpulkan bahwa komunikasi terapeutik
merupakan komunikasi yang direncanakan secara sadar, bertujuan dan
kegiatannya dipusatkan untuk kesembuhan pasein dan membina hubungan yang
terapeutik antara perawat dan pasien.
Komunikasi ialah faktor penting bagi perawat dalam melakukan asuhan
keperawatan dengan pasien. Semakin baik komunikasi perawat, maka semakin
berkualitas pula asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien karena
komunikasi yang baik dapat membina hubungan saling percaya antara perawat
dan pasien. Perawat yang memiliki keterampilan berkomunikasi secara terapeutik
tidak saja mudah menjalin hubungan saling percaya dengan pasien, tapi juga dapat
menumbuhkan sikap empati dan caring, mencegah terjadinya masalah legal,
memberikan kepuasan profesional dalam pelayanan keperawatan dan bahkan

35
dapat meningkatkan citra profesi keperawatan serta citra rumah sakit (Sarfika et
al., 2018).
2.4.2 Prinsip - Prinsip Komunikasi Terapeutik dalam Keperawatan
Prinsip dasar yang harus dipahami dalam membangun dan mempertahankan
hubungan yang terapeutik yaitu:
1. Hubungan Perawat dank lien adalah hubungan terapeutik yang saling
menguntungkan.
2. Perawat harus menghargai keunikan klien. Tiap individu mempunyai
karakter yang berbeda.
3. Semua komunikasi yang dilakukan harus dapat menjaga harga diri pemberi
maupun penerima pesan. Komunikasi yang menciptakan hubungan saling
percaya harus dicapai terlebih dahulu sebelum menggali permasalahan dan
memberi alternatif pemecah masalah.
2.4.3 Karakteristik Komunikasi Terapeutik
Menurut (Afnuhazi, 2015), karakteristik perawat dapat memfasilitasi
tumbuhnya hubungan yang terapeutik :
a. Kejujuran
Kejujuran merupakan modal utama agar dapat melakukan komunikasi
yang bernilai terapeutik, tanpa kejujuran mustahil dapat membina hubungan
saling percaya.
b. Empati (Empathy)
Empati merupakan perasaan “pemahaman” dan “penerimaan” perawat
terhadap perasaan yang dialami pasien dan kemampuan merasakan dunia

36
pribadi pasien. Empati merupakan sesuatu yang jujur, sensitif dan tidak
dibuat-buat (objektif) didasarkan atas apa yang dialami orang lain. Empati
cenderung bergantung pada kesamaan pengalaman diantara orang yang
terlibat komunikasi.
c. Kehangatan (Warmth)
Dengan kehangatan, perawat akan mendorong pasien untuk
mengekspresikan ide-ide dan menuangkannya dalam bentuk perbuatan tanpa
rasa takut dimaki atau dikonfrontasi. Suasana yang hangat, permisif dan tanpa
adanya ancaman menunjukkan adanya rasa penerimaan perawat terhadap
pasien. Sehingga pasien akan mengekspresikan perasaannya secara lebih
mendalam.
2.4.4 Fase Hubungan Komunikasi Terapeutik
Komunikasi terapeutik menurut (Afnuhazi, 2015), terdiri empat tahapan
yaitu:
1. Fase Pra Interaksi
Tahap ini masa persiapan sebelum memulai hubungan dengan klien. Tugas
perawat pada fase ini adalah pertama perawat mengumpulkan data tentang
pasien, mengeksplorasi perasaan, harapan dan kecemasan, dan membuat
rencana pertemuan dengan pasien.
2. Fase Orientasi
Fase ini dimulai ketika perawat bertemu dengan pasien untuk pertama
kalinya. Hal utama yang perlu dikaji adalah alasan pasien minta pertolongan
yang akan mempengaruhi terbinanya hubungan perawat-pasien. Dalam

37
menilai hubungan tugas pertama adalah membina rasa percaya, penerimaan
dan pengertian komunikasi yang terbuka dan perumusan kontrak dengan
pasien. Pada tahap ini perawat melakukan kegiatan sebagai berikut :
memberi salam dan senyum pada pasien, melakukan validasi,
memperkenalkan nama perawat, menanyakan nama kesukaan pasien,
menjelaskan kegiatan yang akan dilakukan, menjelaskan waktu yang
dibutuhkan untuk melakukan kegiatan, menjelaskan kerahasiaan. Tujuan
akhir pada fase ini ialah terbina hubungan saling percaya.
3. Fase Kerja
Pada tahap kerja dalam komunikasi terapeutik, kegiatan yang dilakukan
adalah memberi kesempatan pada pasien untuk bertanya, menanyakan
keluhan utama, memulai kegiatan dengan cara yang baik, melakukan
kegiatan sesuai rencana. Perawat memenuhi kebutuhan dan
mengembangkan pola-pola adaptif pasien. Interaksi yang memuaskan akan
menciptakan situasi/suasana yang meningkatkan integritas pasien dengan
meminimalisasi ketakutan, ketidakpercayaan, kecemasan dan tekanan pada
pasien
4. Fase Terminasi
Pada tahap terminasi dalam komunikasi terapeutik kegiatan yang dilakukan
oleh perawat adalah menyimpulkan hasil wawancara, tindak lanjut dengan
pasien, melakukan kontrak (waktu, tempat dan topik), mengakhiri
wawancara dengan cara yang baik.

38
2.5 Konsep Stress dan Adaptasi
2.5.1 Pengertian Stress
Stress adalah tanggapan atau reaksi tubuh terhadap berbagai tuntutan atau
beban atasnya yang bersifat non spesifik (Yosep & Sutini, 2016). Sedangkan
menurut dadang hawari stress dan depresi seringkali tidak dapat dipisahkan satu
dengan lainnya. Setiap permasalahan kehidupan yang menimpa pada diri
seseorang (stressor psikososial) dapat mengakibatkan gangguan fungsiorgan
tubuh. Reaksi tubuh (fisik) ini dinamakan stress dan jika fungsi organ-organ tubuh
itu sampai terganggu dinamakan distress.
2.5.2 Model Stress Berdasarkan Stimulus
Pendekatan model stimulus ini menganggap stress sebagai ciri-ciri dari
stimulus lingkungan yang dalam beberapa hal dianggap mengganggu atau
merusak, model yang digunakan pada dasarnya adalah stressor eksternal akan
menimbulkan reaksi stress atau strain dalam diri individu. Kelemahan dari model
stimulus ini adalah kegagalannya dalam memperhitungkan cara orang menyatakan
realita dari stimulus lingkungan terhadap respon.
2.5.3 Model Stress Berdasarkan Respon
Stress sebagai respon non spesifik yang timbul terhadap tuntutan
lingkungan, respon umum ini disebut sebagai General Adaptation Syndrome
(GAS) dan dibagi dalam tiga fase yaitu : fase sinyal, fase perlawanan, dan fase
keletihan. Reaksi alarm merupakan respon siaga (fight or flight). Pada fase ini
terjadi peningkatan cortical hormone, emosi, dan ketegangan.
Fase perlawanan (resistence) terjadi bila respon adaptif tidak mengurangi
persepsi terhadap ancaman, reaksi ini ditandai oleh hormone cortical yang tetap
39
tinggi. Reaksi kelelahan yaitu perlawanan terhadap stress yang berkepanjangan
mulai menurun, fungsi otak tergantung oleh perubahan metabolism, system
kekebalan tubuh menjadi kurang efisien dan penyakit yang serius mulai timbul
pada saat kondisi menurun.
2.5.4 Model Stess Berdasarkan Transaksional
Tiga tahap dalam mengukur situasi potensial mengandung stress : (1)
Pengukuran primer;menggali persepsi individu terhadap masalah saat menimpa;
(2) Pengukuran sekunder; mengkaji kemampuan seseorang atau sumber-sumber
tersedia diarahkan untuk mengatasi masalah; (3) Pengukuran tersier; berfokus
pada perkiraan keefektifan perilaku koping dalam mengurangi dan menghadapi
ancaman.
2.6 Psikologi Stress
Menurut Selye (1982) stress meruakan tanggapan non spesifik terhadap
setiap tuntutan yang diberikan pada suatu organisme dan digambarkan sebagai
GAS. Konsep ini menunjukkan reaksi stress dalam tiga fase, yaitu fase sinyal
(alarm), fase perlawanan (resistence), dan fase keletihan (exhaustion).
2.6.1 Penyebab Stress dan Stressor Psikososial
Stessor psikososial adalah setiap keadaan atau peristiwa yang menyebabkan
perubahan dalam kehidupan seseorang, sehingga orang itu terpaksa mengadakan
adaptasi atau menanggulangi stressor yang timbul. Pada umumnya jenis stressor
psikososial dapat digolongkan sebagai berikut:
a. Perkawinan
b. Problem Orangtua
40
c. Hubungan Interpersonal
d. Pekerjaan
e. Lingkungan Hidup
f. Keuangan
g. Hukum
h. Perkembangan
i. Penyakit Fisik atau Cidera
j. Faktor Keluarga
2.6.2 Tahapan Stress
Tahapan stress yang dikemukakan oleh Robert J. Van Amberg sebagai berikut:
1. Stress tingkat I
Tahapan ini merupakan stress yang paling ringan yaitu:
a. Semangat besar
b. Penglihatan tajam
c. Energy dan gugup berlebihan
2. Stress tingkat II
Keluhan yang sering dikemukakan yaitu:
a. Merasa letih sewaktu bangun pagi
b. Merasa lelah sesudah makan siang
c. Merasa lelah menjelang sore hari
d. Gangguan pada system percernaan
e. Perasaan tegang pada otot-otot punggung dan tengkuk
f. Perasaan tidak bisa santai
3. Stress tingkat III
a. Gangguan usus lebih terasa

41
b. Otot-otot terasa lebih tegang
c. Perasaan tegang yang semakin meningkat
d. Gangguan tidur
e. Badan terasa mau pingsan
4. Stress tingkat IV
a. Untuk bisa bertahan sepanjang hari terasa sangat sulit
b. Kegiatan-kegiatan yang semula menyenangkan kini terasa sulit
c. Kehilangan kemampuan untuk menanggapi situasi
d. Tidur semakin sukar
e. Perasaan negativistic
f. Kemampuan berkonsentrasi menurun tajam
g. Perasaan takut yang tidak dapat dijelaskan
5. Stress tingkat V
a. Keletihan yang mendalam
b. Kurang mampu untuk bekerja
c. Gangguan system pencernaan
d. Perasaan takut
6. Stress tingkat VI
a. Debar jantung terasa amat keras
b. Nafas sesak, megap-megap
c. Badan gemetar
d. Tenaga untuk hal-hal yang ringan tidak kuasa lagi, pingsan atau collaps
BAB 3
TINJAUAN KASUS
Pada bab ini akan disajikan hasil pelaksanaan asuhan keperawatan jiwa
dengan masalah utama perilaku kekerasan yang dimulai dengan tahap pengkajian,
diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi keperawatan yang
dilaksanakan pada tanggal 07 s.d 09 Mei 2021 dengan data sebagai berikut :
3.1 Pengkajian
Ruangan rawat : Ruang Gelatik Tanggal dirawat/MRS: 05-05-2021
3.1.1 Identitas Pasien

Pasien adalah Tn.S tinggal di Surabaya dan bekerja sebagai tukang parkir. Pasien
beragama Islam. Pasien adalah anak ke tiga dari lima bersaudara dan belom
menikah.
3.1.2 Alasan Masuk

Pasien dibawa oleh keluarganya diantar 112 karena 2 minggu ini pasien sering
marah-marah, bicara sendiri, mengancam akan membunuh. Keluhannya
sebenarnya sudah lama kurang lebih setahun karena pasien selama ini tidak
pernah minum obat dan tidak mau dibawa kontrol. Sering marah-marah baik
dirumah maupun diwarung, menurut keterangan warga 2 hari yang lalu pasien
hampir memukul orang tanpa alasan, lalu warga meminta keluarga untuk
membawa pasien ke Rumah Sakit Jiwa Menur sebelum dikeroyok warga.
Kegiatan sehari-hari pasien bekerja sebagai jaga parkir dan membantu orang
tuanya untuk mengantar makanan untuk lansia. Makan dan minum mandiri.
Sering nongkrong di warung hingga malam hari, pulangnya dini hari.
Keluhan Utama : Pasien sering marah-marah dan hampir memukul orang.
42
43
3.1.3 Faktor Predisposisi
1. Pasien pernah mengalami gangguan jiwa. Saat ditanya pasien mengatakan
sudah 2 kali masuk ke Rumah sakit jiwa menur. yang pertama perilaku
kekerasan dan kedua resiko perilaku kekerasan.
2. Pengobatan sebelumnya kurang berhasil karena pasien tidak teratur minum
obat dan sudah satu tahun tidak mau kontrol.
3. Pasien mengatakan pernah marah-marah diwarung dan hampir memukul
orang.
Masalah keperawatan : Resiko Perilaku Kekerasan
4. Dalam rekam medis pasien di dapatkan data tidak ada anggota keluarga
yang memiliki riwayat gangguan jiwa.
Masalah keperawatan : Tidak Ada Masalah Keperawatan
5. Pasien mengatakan ada pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan
tetapi tidak ingin membahas nya.
3.1.4 Pemeriksaan Fisik

1. Tanda Vital
Tekanan darah : 178/112 mmHg
Nadi : 98 kali/menit
Suhu : 36,60C
Pernafasan : 18 kali/menit
2. Ukur
Tinggi Badan : 175 cm
Berat Badan : 89 Kg
44
3. Keluhan Fisik
Pasien tidak mengeluh adanya sakit pada fisiknya.
Jelaskan : Saat dikaji pasien tidak mengeluh sakit dan tanda-tanda
vital dalam batas normal.
Masalah Keperawatan : Tidak Ada Masalah Keperawatan.
3.1.5 Psikososial
1. Genogram
X X
X X
Keterangan:
: Laki-Laki
: Perempuan
X : Meninggal
: Pasien
: Tinggal Satu Rumah
Gambar 3.1 Genogram Tn.S
Pasien tinggal serumah dengan kedua orang tua.

45
2. Konsep diri
a. Gambaran diri
Pasien mengatakan bersyukur karena tidak ada kelainan lain yang
mengenai tubuhnya dan menyukai bentuk dirinya yang sekarang.
b. Identitas
Pasien bernama Tn. S berumur 43 tahun, bekerja sebagai tukang
parkir. Status lajang dan beragama islam.
c. Peran
Pasien bekerja sebagai tukang parkir dan membantu ibunya mengantar
pesanan makan.
d. Ideal diri
Pasien mengatakan ingin segera sembuh dan pulang untuk bekerja lagi
e. Harga diri
Pasien mengatakan tidak ada teman yang mau mendekat kepadanya,
merasa dikucilkan.
Masalah keperawatan : Gangguan Konsep Diri
3. Hubungan Sosial
a. Orang yang berarti :
Pasien mengatakan orang yang berarti adalah ibunya karena orang
yang paling terdekat dan mendukung.
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat :
Pasien mengatakan tidak pernah mengikuti kegiatan berkelompok.
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain :

46
Pasien mengatakan dalam berhubungan dengan orang lain bingung
untuk memulai.
Masalah keperawatan : Hambatan Interaksi Sosial : Menarik
Diri
4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan
Pasien mengatakan bahwa dirinya mempunyai agama.
b. Kegiatan ibadah
Pasien mengatakan bahwa dirinya jarang melakukan ibadah.
Masalah keperawatan : Distres Spiritual
3.1.6 Status Mental

1. Penampilan
Saat pengkajian pasien kurang rapi, kurang bersih, rambut masih terlihat
panjang dan acak-acakan, memakai seragam ruang gelatik sesuai.
Masalah keperawat : Defisit perawatan diri
2. Pembicaraan
Pada saat dikaji pasien dapat menjawab pertanyaan dengan baik namun tidak
mampu mengawali pembicaraan dan nada bicara yang lambat
Masalah keperawatan : ketidakefektifan komunikasi verbal
3. Aktivitas Motorik
Pasien nampak lesu dan hanya berbaring ditempat tidur
Masalah keperawatan : penurunan aktivitas motorik
4. Alam Perasaan
Pasien Nampak sedih dan mengatakan ingin cepat sembuh dan bisa pulang
47
Masalah keperawatan : gangguan alam perasaan : ansietas
5. Afek:
pada saat dilakukan pengkajian pasien tampak kebingungan saat berinterkasi
Masalah keperawatan : Hambatan komunikasi
6. Interaksi selama wawancara:
Pada saat wawancara kontak mata klien kooperatif, klien mampu
menjawab semua pertanyaan meskipun kebingungan untuk menata kata-kata.
Klien mengatakan ingin cepat sembuh
Masalah keperawatan : Hambatan Komunikasi
7. Persepsi halusinasi
Tidak terdapat halusinasi pendengaran, penglihatan, pembauan, perabaan
maupun pengecapan.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan.
8. Proses pikir
Saat di wawancara klien mampu menjawab semua pertanyaan sesuai topik
pembicaraan.
9. Isi Pikir
Klien tidak memiliki gangguan isi pikir seperti : waham, obsesi, phobia, dan
pikiran yang magis.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
10. Tingkat kesadaran
Pasien sadar kalau saat ini dirinya sedang berada dirumah sakit jiwa, pasien
mampu menyebutkan waktu, tempat, dan nama orang yang dikenalinya.

48
11. Memori
Klien sangat mampu menceritakan dan mengingat kejadian masa launya.
Masalah keperawatan : Tidak Ada Masalah Keperawatan.
12. Tingkat konsentrasi dan berhitung
Pada saat ditanyai mengenai penjumlahan, perkalian, pengurangan, dan
pembagian, pasien sangat kosentrasi dengan baik.
Masalah keperawatan : Tidak Ada Masalah keperawatan
13. Kemampuan Penilaian
Tidak ada gangguan, pasien mampu menilai bahwa merokok dan kopi tidak
baik untuk kesehatan.
14. Daya Titik Diri
Pasien menyadari bahwa dirinya masuk di Rumah Sakit Jiwa Menur sedang
di rawat karena marah – marah pasien menerima penyakitnya.
3.1.7 Kebutuhan Persiapan Pulang

a. Kemampuan pasien memenuhi/menyediakan kebutuhan :
Pasien mampu memenuhi atau menyediakan kebutuhan seperti makanan,
keamanan, pakaian, transportasi, tempat tinggal, perawatan kesehatan dan
uang.
b. Kegiatan hidup sehari-hari
1) Perawatan Diri :
49
Pasien mengatakan bahwa pasien mandi jika disuruh, menggunakan pakaian
seragam gelatik sesuai, makan dan minum madiri, BAB & BAK mandiri
Masalah keperawatan : Defisit Perawatan Diri.
2) Nutrisi
a. Apakah anda puas dengan pola makan anda? Ya
b. Apakah anda makan memisahkan diri? tidak
Jelaskan : pasien merasa kenyang saat setelah makan.
c. Frekuensi makan sehari 3 kali sehari
d. Frekuensi udapan sehari 3 kali sehari
e. Nafsu makan berlebih
f. BB tertinggi 90 kg BB terendah 85 kg
g. Diet Khusus : pasien tidak mendapatkan diet khusus
Jelaskan : pasien menghabiskan 1 porsi makanannya.
3) Tidur
Tidak ada masalah selama tidur. Pasien merasa segar setelah bangun
tidur dan pasien memiliki kebiasaan tidur siang. Saat tidur malam pasien
mengatakan tidur jam 21.00 malam sampai dengan jam 04.30 pagi. Dan
pada saat tidur siang pasien mengatakan dari jam 13.00 sampai dengan
15.00. Pasien mengatakan tidak mengalami sulit tidur, bangun terlalu
pagi, terbangun saat tidur, gelisah saat tidur, dan berbicara saat tidur.
Masalah Keperawatan : Tidak Ada Masalah Keperawatan.

50
c. Kemampuan pasien dalam
Pasien mampu mengantisipasi kebutuhan diri sendiri dan membuat
keputusan berdasarkan keinginan sendiri. Pasien belum mampu untuk
mengatur penggunaan obat dan melakukan pemeriksaan kesehatan.
d. Pasien memiliki sistem pendukung
Pasien mengatakan ibunya sangat berarti untuk dirinya.
e. Apakah pasien menikmati saat bekerja kegiatan yang
menghasilkan atau hobi:
Pasien mengatakan bahwa dia mencari uang dengan cara jaga parkir.
3.1.8 Mekanisme Koping

Pasien belom mampu bebicara dengan orang lain, belom mampu
menyelesaikan masalah sendiri. Tidak mampu memenuhi peran yang
diharapkan (Sesuai usia)
Masalah keperawatan : Koping individu tidak efektif.
3.1.9 Masalah Psikososial dan Lingkungan

a. Pasien mengatakan marah-marah diwarung dan hampir memukul
orang.
b. Pasien tidak ada masalah dengan pendidikannya
c. Pasien mengatakan hanya bekerja sebaga jaga parkir dan membantu
ibu mengantar makanan.

51
d. Pasien mengatakan semua anggota keluarga dirumah baik tidak ada
masalah
e. Pasien mengatakan tidak ada masalah keuangan dalam keluarga.
f. Pasien dibawa berobat ke RSJ Menur saat kambuh, semua dapat di
jalankan dengan BPJS.
g. Masalah lainnya,spesifik : pasien mengatakan tidak ada masalah.
Masalah keperawatan : Resiko Perilaku Kekerasan
3.1.10 Pengetahuan Kurang Tentang

Saat dikaji tentang penyakit jiwa serta obat- obatannya dan pencetus
penyakit jiwanya pasien mengatakan tidak tahu.
Masalah keperawatan : Defisit pengetahuan tentang penyakit.
3.1.11 Data Lain-lain :
Hasil lab pada tanggal 08-05-2021
SGOT 20 U/L L : 37 P : 31
SGPT U/L L : 40 P : 31
WBC 8.7 10^3/uL 4.8 – 10.8
RBC 5.07 10^6/uL 4.2 – 6.1
HB 14.8 G/dL 12 – 18
HCT 44.8 % 37 – 52
52
3.1.12 Aspek Medik

Diagnosa Medik : Skizofrenia tak terinci
Terapi Medik :
Obat Dosis Indikasi Efek

Risperidone 1 mg 1-0-1 Untuk mengatasi kesadaran Rasa
diri yang terganggu, daya mengantuk
nilai norma social terganggu kewaspadaan
berkurang,
psikomotor
menurun
Clozapine 25 mg 0-0-1 Untuk mengatasi kesadaran Hidung
diri yang terganggu, daya tersumbat,
nilai norma social terganggu mata kabur,
gangguan
irama jantung
Trihexyphenidil 2 mg 1-0-1 Untuk mengatasi kesadaran Dystonia akut,
diri yang terganggu, daya tremor
nilai norma social terganggu

Captropil 25 mg 1-1-1 Untuk menangani hipertensi Mual muntah,
dan gagal jantung sakit perut,
batuk kering,
sakit dada dan
hipotensi
3.1.13 Daftar Masalah keperawatan

a. Resiko Perilaku Kekerasan
b. Gangguan Konsep Diri
c. Menarik Diri : Isolasi Sosial

53
d. Distres spiritual
e. Defisit perawatan diri
f. ketidakefektifan komunikasi verbal
g. Penurunan aktivitas motorik
h. Gangguan alam perasaan (Ansietas)
i. Koping Individu tidak efektif
j. Defisit Pengetahuan Tentang Penyakit
3.1.14 Diagnosa Keperawatan

Pada kesempatan ini penulis hanya mengambil diagnosis Resiko Perilaku
kekerasan

Mahasiswa

1821011
3.2 Pohon Masalah
Akibat: Isolasi Sosial : Menarik Diri

54
Masalah Utama: Resiko Perilaku Kekerasan
Penyebab: Koping individu tidak efektif
Gambar 3.2 Pohon Masalah Perilaku Kekerasan
pada Tn “S”
3.3 Analisa Data

Tabel 3.1 Analisa Data pada klien perilaku kekerasan
Nama : Tn. S NIRM : 05-17-XX RUANGAN : GELATIK

55
HARI/ TTD
DATA MASALAH
TGL Perawat
selasa, 7 Faktor resiko :
Mei 2021
DS : Isolasi Sosial : Menarik Fais
Merasa berbeda dengan orang Diri
lain SDKI D.0121
DO : Hal. 268
1. Menarik diri
2. Menunjukkan permusuhan
3. Tidak mampu memenuhi
harapan orang lain
Selasa, 7 DS : Fais
Resiko Perilaku
Mei 2021 1. Pasien mengatakan sering
Kekerasan
marah-marah.
SDKI D.0146
2. Suara Keras
Hal. 312
DO :
1. Pasien hampir memukul
orang diwarung
2. Hampir melukai orang
lain
3. Tangan mengepal
Selasa, 7 DS : Koping Individu Tidak

Mei 2021 Tidak mampu mengatasi Efektif Fais
masalahnya sendiri SDKI D.0096

Hal. 210
DO :
1. tidak mampu
memenuhi peran yang
diharapkan
2. perilaku tidak
asertif
3. partisipasi social
kurang
NIRM : 00-17-XX Institusi
: STIKES Hang Tuah Surabaya
Bangsal/ Tempat : Gelatik
No Tangga Diagnosa Perencanaan

l Keperawatan Tujuan & Kriteria Hasil Tidakan Keperawatan
56
(SP 1-5)
1. 07 Mei Risiko 1.Kognitif, klien mampu: SP 1
2021 Perilaku a. menyebutkan penyebab 1) Mengidentifikasi penyebab PK
Kekeraan risiko perilaku kekerasan 2) Mengidentifikasi tanda dan
b. menyebutkan tanda dan gejala PK
3) Mengidentifikasi PK yang
gejala risiko perilaku
dilakukan
kekerasan 4) Mengidentifikasi akibat PK
5) Menyebutkan cara mengontrol
6) Membuat pasien mempraktekka
latihan Cara fisik I : Nafas
dalam
7) Menganjurkan pasien
memasukkan dalam kegiatan
harian.
SP 2
1) Mengevaluasi jadwal kegiatan
2. Psikomotor, klien harian pasien
2) Melatih pasien mengontrol PK
mampu:
dengan cara fisik II : Pukul
a. Mengendalikan resiko bantal/kasur
perilaku kekerasan dengan Menganjurkan pasien
relaksasi: Tarik Nafas memasukkan dalam jadwal
dalam, pukul kasur dan kegiatan
bantal, senam dan jalan-
jalan.
b. berbicara dengan baik:
Mengungkapkan,
meminta, dan menolak
dengan baik
c. Melakukan deeskalasi
yaitu mengungkapkan
perasaan marah secara
verbalatau tertulis
d. Melakukan kegiatan SP 3
ibadah seperti sholat, 1) Mengevaluasi jadwal kegiatan
berdoa, kegiatan ibadah harian pasien
lain. 2) Melatih pasien mengontrol PK
dengan cara Verbal :
3. Afektif, klien mampu: meminta/menolak
mengungkapkan dengan asertif
a. Merasakan manfaat dari
57
latihan yang dilakukan memasukkan dalam jadwal

b. Membedakan perasaan kegiatan harian
sebelum dan sesudah
SP 4
latihan
harian pasien
2) Melatih pasien mengontrol PK
Dengan cara Spiritual
memasukkan dalam jadwal
kegiatan harian
SP 5
harian pasien
2) Menjelaskan cara mengontrol PK
dengan memanfaatkan / minum
obat
Menganjurkan pasien
memasukkan dalam jadwal
kegiatan harian
1.5 Implementasi dan Evaluasi

Nama : Tn. S NIRM : 05-17-XX
Ruangan : Gelatik
Tabel 3.3 Implementasi dan Evaluasi
DIAGNOSA
HARI/ TGL IMPLEMENTASI EVALUA
KEPERAWATAN
Jumat Perilaku Kekerasan Membina hubungan saling S:
percaya
7 Mei 2021 1. “Selamat pagi, nama sa
Sp 1
2. “sekarang saya baik-bai
Mengidentifikasi perilaku
kekerasan dan latihan 3. “Saya marah-marah diw
hampir memukul orang
mengendalikan PK dengan fisik
58
I: Tarik nafas dalam 4. “Saya pasrah mas dibaw

1. “Selamat pagi bapak, menur”
perkenalkan nama saya Fais, saya 5. “Saya merasa itu dapat

adalah perawat yang dinas di lain”
rungan gelatik ini, nama bapak 6. “Saya bisa mbak tarik n

siapa?” O:
1. 2. “Bagaimana
1. Klien mau berjabat tang
perasaan bapak saat ini?,
apakah ada perasaan marah 2. Saat di tanya penyebab
Kekerasan klien mau m
yang saat ini dirasakan?”
2. 3. “Apa 3. Saat di tanya tandanya
Kekerasan klien menjel
penyebab sehingga bapak S di
bawa ke rumah sakit jiwa ini?” 4. Klien menyebutkan per
yang dilakukan, hampir
3. 4. “setelah itu
apa yang bapak S lakukan?” 5. Saat ditanya akibat dari
perilaku kekerasan ters
4. 5. “Apa bapak
mengatakan dapat meru
S dapatkan ketika bapak S
6. Klien dapat memprakti
melakukan itu semua saat
marah?” A: Sp 1 Teratasi
5. 6. “Ada P: Lanjutkan Sp 2
beberapa cara fisik untuk
mengendalikan rasa marah,
cara yang pertama adalah pada
saat perasaan marah itu mulai
muncul, coba untuk tarik
napas dari hidung, tahan
sebentar, lalu keluarkan/tiup
perlahan-lahan melalui mulut
seperti mengeluarkan
kemarahan, bagaimana mas
bisa melakukanya?”
Sabtu Perilaku Kekerasan Membina hubungan saling S:
percaya
59
8 Mei 2021 Sp 2 1. “Selamat pagi mas f

Mengevaluasi jadwal harian cuman tidak bisa tid
pasien dan melatih pasien sekamar saya rame,”.
mengontrol perilaku kekerasan
dengan cara fisik 2 : Pukul 2. “Saya mencoba Tarik
Kasur/bantal. kemarin pada saat saya
1. “Selamat pagi bapak S,
bagaimana perasaan bapak S 3. “Iya mbak, nanti k
saat ini?, apa selama saya marah , saya akan mem
tidak ada, ada yang membuat
bapak S marah-marah?” O:
2. “Lalu apa yang bapak S 1. Klien mengingat nam

lakukan?” perawat
3. “sekarang, mari kita latihan 2. Klien mampu menge

memukul kasur dan bantal, kekerasan dengan cara
jadi nanti kalau bapak S nafas dalam).
marah, langsung ke kamar
A: Sp 2 Teratasi
dan lampiaskan kemarahan
tersebut dengan memukul ke P: Lanjutkan Sp 3
Kasur dan bantal”
Minggu Perilaku kekerasan Membina hubungan saling S:

percaya
9 Mei 2021 SP 3 1. “Selamat pagi mas fais,
Mengevaluasi jadwal kegiatan
harian pasien dan melatif pasien 2. “Iya mas fais, nanti kala
dengan cara verbal :
marah lagi, langsung me
meminta/menolak
mengungkapkan dengan asertif. bahwa saya marah kepa
1. “Selamat pagi bapak S, sesuai membuat saya marah”
janji kita kemarin, kita akan
O:
membahas bagaimana cara
mengungkapkan perasaan 1. Klien menyapa dan ters
marah yang sehat ya?” mendekat ke perawat.
2. Klien mengerti cara men
2. “pada saat bapak S mulai ada perilaku kekerasan , ket
rasa marah, segera memakai dengan mengungkapkan
cara 1 yaitu Tarik nafas dalam, Tarik nafas dalam
kemudian bapak boleh 3. Klien bisa mengungkap
mengatakan kalau bapak verbal
sedang marah, dengan nada
pelan yang tujuanya untuk A: Sp 3 Teratasi sebagian
mengungkapkan perasaan
60
bapak S, sebutkan juga alasan P: Lanjutkan Sp 3

bapak S marah.”
BAB 4
PEMBAHASAN
Dalam pembahasan ini penulis akan menguraikan tentang kesenjangan
yang terjadi antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus dalam asuhan keperawatan
jiwa pada Tn.S masalah utama Resiko Perilaku kekerasan dengan diagnosa medis
skizofrenia tak terinci di Ruang Gelatik Rumah Sakit Jiwa Menur Provinsi Jawa
Timur yang meliputi pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.
4.1 Pengkajian
Pada tahap pengumpulan data, penulis telah melakukan perkenalan dan
menjelaskan maksud penulis yaitu untuk melakukan asuhan keperawatan pada
klien. Pada dasarnya tidak ditemukan banyak kesenjangan antara pengkajian
tinjuan pustaka dan tinjauan kasus yaitu pada tinjauan pustaka disebutkan tanda
dan gejala perilaku kekerasan adalah muka merah dan tegang, tangan mengepal,
mengatupkan rahang dengan kuat, jalan mondar-mandir, suara keras, agresif, dan
emosi tidak ade kuat. Pada saat di lakukan pengkajian secara langsung didapatkan
Pasien dibawa oleh keluarganya diantar 112 karena 2 minggu ini pasien sering
marah-marah, bicara sendiri, mengancam akan membunuh, pasien gelisah saat
wawancara, banyak gerakan, tegang dengan tangan mengepal, mudah tersinggung
bila ada kata-kata yang salah dari lawan bicara.
Analisa data pada tinjauan pustaka hanya menguraikan teori saja
sedangkan pada kasus nyata disesuaikan dengan data subyektif dan data objektif.
63
62
keluarga tidak pernah datang untuk berkunjung ke Rumah Sakit Jiwa
Menur. Maka upaya yang dilakukan penulis adalah :
1. Melakukan pendekatan dan membina hubungan saling percaya pada klien supaya
lebih dekat dan lebih percaya dengan menggunakan perasaannya.
2. Mengadakan pengkajian kepada klien secara wawancara. Mengadakan pengkajian
dengan cara membaca status klien, melihat buku rawatan.
Menurut data yang didapat, klien sudah 2 kali keluar masuk dan.dirawat di
Ruang Gelatik Rumah Sakit Jiwa Menur. Klien masuk tanggal 5 Mei 2021,
dengan masalah utama Perilaku kekerasan dengan diagnosa medis skizofrenia .
Saat berada di ruangan di dapatkan bahwa klien sering mondar-mandir.
4.2 Diagnosa Keperawatan
Berikut adalah diagnosa keperawatan dari tinjauan pustaka dan tinjauan
kasus sebagai berikut:
Pada tinjauan pustaka :
1. Resiko Perilaku Mencederai diri, Oranglain dan Lingkungan
2. Resiko Perilaku kekerasan
Pada tinjauan kasus :
1. Isolasi Sosial : Menarik Diri
2. Resiko Perilaku kekerasan
Berdasarkan uraian diagnosa keperawatan di atas ditemukan perbedaan
antara penyebab, masalah utama, dan akibat.

63
4.3 Rencana Keperawatan

Masalah yang sering muncul pada klien gangguan jiwa khususnya dengan
kasus Resiko perilaku kekerasan salah satunya adalah tindakan marah. Tindakan
yang dilakukan perawat dalam mengurangi resiko perilaku kekerasan salah
satunya adalah dengan menggunakan strategi pelaksanaan (SP). SP merupakan
pendekatan yang bersifat membina hubungan saling percaya antara klien dengan
perawat, dan dampak apabila tidak diberikan SP akan membahayakan diri sendiri,
orang lain, maupun lingkungannya. (Damayanti & Iskandar, 2012)
1. SP pada Pasien
1. Pasien dapat mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan
2. Pasien dapat mengidentifikasi tanda dan gejala perilaku kekerasan
3. Pasien dapat mengidentifikasi perilaku kekerasan yang dilakukannya
4. Pasien dapat mengidentifikasi akibat dari perilaku kekerasan yang
dilakukannya
5. Pasien dapat menyebutkan cara mencegah/mengontrol perilaku
kekerasannya
Tindakan :
1) Diskusikan bersama pasien penyebab perilaku kekerasan saat ini dan
masa lalu
2) Diskusikan perasaan pasien jika terjadi penyebab perilaku kekerasan
a) Diskusikan tanda dan gejala perilaku kekerasan secara fisik
b) Diskusikan tanda dan gejala perilaku kekerasan secara psikologis
c) Diskusikan tanda dan gejala perilaku kekerasan secara sosial
d) Diskusikan tanda dan gejala perilaku kekerasan secara spiritual
e) Diskusikan tanda dan gejala perilaku kekerasan secara intelektual

64
3) Diskusikan bersama pasien perilaku kekerasan yang biasa dilakukan pada
saat marah secara :
a) Verbal
b) Terhadap orang lain
c) Terhadap diri sendiri
d) Terhadap lingkungan
4) Diskusikan bersama pasien akibat perilakunya
5) Diskusikan bersama pasien cara mengontrol perilaku kekerasan secara :
a) Fisik, misalnya pukul kasur dan bantal, tarik nafas dalam
b) Obat
c) Spiritual, misalnya sembahyang dan berdoa sesuai keyakinan
pasien
2. SP pada Keluarga
1. Tujuan Keperawatan
Keluarga dapat merawat pasien di rumah
2. Tindakan keperawatan
a. Diskusikan masalah yang dihadapi keluarga dalam merawat pasien
b. Diskusikan bersama keluarga tentang perilaku kekerasan
(penyebab, tanda dan gejala, perilaku yang muncul, dan akibat dari
perilaku tersebut)
c. Diskusikan bersama keluarga tentang kondisi pasien yang perlu
segera dilaporkan kepada perawat, seperti melempar atau memukul
benda/orang lain
d. Bantu latihan keluarga dalam merawat pasien perilaku kekerasan

65
1) Anjurkan keluarga untuk memotivasi pasien melakukan
tindakan yang telah diajarkan oleh perawat
2) Ajarkan keluarga untuk memberikan pujian kepada pasien jika
pasien dapat melakukan kegiatan tersebut dengan tepat
3) Diskusikan bersama keluarga tindakan yang harus dilakukan
jika pasien menunjukkan gejala-gejala perilaku kekerasan
e. Buat perencanaan pulang bersama keluarga.
4.4 Pelaksanaan
Pada tinjauan kasus SP keluarga tidak dapat direncanakan dan
dilaksanakan karena selama pengkajian keluarga tidak pernah
mengunjungi pasien.
Sedangkan pelaksanaan tindakan keperawatan pada pasien telah
disesuaikan dengan rencana keperawatan yang telah disusun sebelumnya,
pada tinjauan kasus perencanaan pelaksanaan tindakan keperawatan pasien
disebutkan terdapat lima strategi pelaksanaan tindakan keperawatan
(SPTK) menurut teori yang akan dilaksanakan, diantaranya Menurut
(Damayanti & Iskandar, 2012) yaitu :
1. Tindakan (SP 1) :
a. Diskusikan bersama pasien penyebab perilaku kekerasan saat ini
dan masa lalu
b. Diskusikan perasaan pasien jika terjadi penyebab perilaku
kekerasan
1) Diskusikan tanda dan gejala perilaku kekerasan secara fisik

66
2) Diskusikan tanda dan gejala perilaku kekerasan secara
psikologis
3) Diskusikan tanda dan gejala perilaku kekerasan secara sosial
spiritual
intelektual
c. Diskusikan bersama pasien perilaku kekerasan yang biasa
dilakukan pada saat marah secara :
1) Verbal
2) Terhadap orang lain
3) Terhadap diri sendiri
4) Terhadap lingkungan
d. Diskusikan bersama pasien akibat perilakunya
e. Diskusikan bersama pasien cara mengontrol perilaku kekerasan
secara :
1) Fisik, misalnya pukul kasur dan bantal, tarik nafas dalam
2) Obat
3) Spiritual, misalnya sembayang dan berdoa sesuai keyakinan
pasien
f. Ikut sertakan pasien dalam kegiatan TAK (Terapi Aktifitas
Kelompok):
1) Sesi 1 : Kemampuan memperkenalkan diri
2) Sesi 2 : Kemampuan berkenalan

67
3) Sesi 3 : Kemampuan bercakap-cakap
4) Sesi 4 : Kemampuan bercakap-cakap topik tertentu
5) Sesi 5 : Kemampuan bercakap-cakap masalah pribadi
6) Sesi 6 : Kemampuan bekerjasama
7) Sesi 7 : Evaluasi kemampuan sosialisasi
Membantu pasien latihan mengendalikan perilaku kekerasan
dengan cara fisik kedua
Membantu pasien latihan mengendalikan perilaku kekerasan secara
sosial/verbal
Bantu pasien latihan mengendalikan perilaku kekerasan secara
spiritual sembahyang dan berdoa sesuai dengan agama, bila
memumgkinkan dianjurkan untuk membiasakan diri berdoa secara
lengkap apabila tidak ada latar, dan bisa dilakukan dengan berdoa
dilakukan dengan mengadap ke udara terbuka.
Bantu pasien latihan mengendalikan perilaku kekerasan dengan
obat
Untuk kelima SP tersebut belom terlaksana semua sesuai teori karna
penulis hanya melaksanakan praktek ruangan selama tiga hari hanya berhenti di
SP 3. Dan SP keluarga tidak dapat dilakukan kepada keluarga karena selama

68
pengkajian dan pelaksanaan tindakan keperawatan keluarga pasien tidak pernah
mengunjungi pasien selama dirumah sakit.
4.5 Evaluasi
Pada tinjauan teori evaluasi belum dapat dilaksanakan karena
merupakan kasus semu. Sedangkan pada tinjauan kasus evaluasi dapat
dilakukan karena dapat diketahui keadaan pasien dan masalahnya secara
langsung.
Evaluasi pada tinjauan teori berdasarkan observasi perubahan
tingkah laku dan respon pasien. Sedangkan pada tinjauan kasus evaluasi
dilakukan setiap hari selama pasien dirawat dirumah sakit. Evaluasi
tersebut menggunakan SOAP sehingga terpantau respon pasien terhadap
intervensi keperawatan yang telah dilakukan.
Pada waktu dilaksanakan evaluasi, penulis melakukan SP 1 pada
tanggal 7 Mei 2021 dan pasien mampu mencapai SP 1 yaitu : Membina
hubungan saling percaya, menyebutkan penyebab perilaku kekerasan, dan
mempraktikkan latihan cara mengendalikan fisik 1. Pada evaluasi hari
berikutnya tanggal 8 Mei 2021 dilanjutkan dengan SP 2 yaitu : Membantu
pasien latihan mengendalikan perilaku kekerasan dengan cara fisik 2. Pada
evaluasi hari terakhir tanggal 9 Mei 2021 dilanjutkan SP 3 yaitu :
Membantu pasien latihan mengendalikan perilaku kekerasan secara
sosial/verbal. pada saat melakukan SP 3, pasien mengerti bisa
mendemonstrasikan apa yang sudah di pelajari dalam latihan
mengendalikan perilaku kekerasan secara social/verbal.

BAB 5
PENUTUP
Setelah penulis melakukan pengamatan dan melaksanakan asuhan
keperawatan jiwa secara langsung pada pasien dengan kasus perilaku kekerasan di
Ruang Gelatik Rumah Sakit Jiwa Menur Provinsi Jawa Timur, maka penulis dapat
menarik beberapa kesimpulan sekaligus saran yang dapat bermanfaat dalam
meningkatkan mutu asuhan keperawatan pada pasien perilaku kekerasan..
5.1 Kesimpulan
Dari hasil uraian yang telah menguraikan tentang asuhan keperawatan
pada pasien perilaku kekerasan, maka penulis dapat mengambil kesimpulan
sebagai berikut :
1. Pada pengkajian keperawatan jiwa masalah utama perilaku kekerasan pada
Tn. S dengan diagnosa medis Skizofrenia di dapatkan bahwa sebelum
pasien dibawa ke Rumah Sakit Jiwa Menur memang sudah 2 kali keluar
masuk dan mendapat pengobatan
2. Pada penegakan diagnosa keperawatan pada asuhan keperawatan jiwa
dengan masalah utama perilaku kekerasan pada pasien Tn. S dengan
diagnosa medis Skizofrenia di dapatkan tiga permasalahan actual
(1)Koping individu tidak efektif, (2) Perilaku kekerasan dan (3) Isolasi
social : Menarik diri
3. Keterlibatan pasien, dan perawat pada saat di Rumah Sakit maupun pada
saat di rumah sangat berpengaruh pada tingkat keberhasilan pasien dalam
mengendalikan perilaku kekerasan.
69
72
4. Intervensi Keperawatan yang diberikan kepada Tn.A yaitu strategi yang
diberikan kepada pasien ada 3 strategi pelaksanaan yaitu SP 1 dengan cara
fisik 1 yaitu latihan nafas dalam, SP 2 dengan cara fisik II : Pukul
bantal/kasur. Pada SP 3 dengan cara Verbal : meminta/menolak
mengungkapkan dengan asertif.
5. Tindakan keperawatan pada Tn.S dilakukan mulai tanggal 07 Mei 2021
sampai dengan 09 Mei 2021 dengan menggunakan rencana yang dibuat
selama 3 hari tersebut pasien mampu mengontrol perilaku kekerasan
secara kognitif, afektif, dan psikomotorik..
6. Pada akhir evaluasi pada tanggal 9 Mei 2021 semua tujuan sebagian dapat
tercapai karena kondisi klien yang sebagian mampu untuk mengenali
masalahnya sendiri.
7. Dilakukan pendokumentasian dengan SP yang telah dibuat dan
direncanakan untuk mengatasi masalah perilaku kekerasan pada klien Tn.
S, yang dilaksanakan mulai tanggal 7 sampai dengan 9 Mei 2021. Ditulis
pada 1 diagnosis perilaku kekerasan
5.2 Saran
Berdasarkan kesimpulan yang telah diuraikan di atas, maka saran yang
dapat diberikan penulis sebagai berikut :
1. Bagi Institusi Pendidikan
Untuk menambah pengetahuan dan keterampilan bagi mahasiswa
khususnya tentang pemberian asuhan keperawatan pada pasien jiwa,
sehingga mahasiswa lebih profesional dan lebih kreatif dalam
mengaplikasikan pada kasus secara nyata.

71
2. Bagi Rumah Sakit
Untuk meningkatkan pengetahuan dengan mempelajari konsep perilaku
kekerasan dan meningkatkan keterampilan dengan mengikuti seminar serta
pemahaman perawat tentang perawatan pada pasien jiwa khususnya
dengan masalah utama perilaku kekerasan sehingga perawat dapat
membantu mengatasi pasien dengan masalah utama perilaku kekerasan.
3. Bagi Mahasiswa
Untuk meningkatkan keterampilan, menambah pengetahuan dan
mengembangkan ilmu keperawatan jiwa sesuai perkembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi. Serta mengetahui terlebih dahulu beberapa
masalah utama dan diagnosa medis yang meliputi keperawatan jiwa.

DAFTAR PUSTAKA
Afnuhazi, R. (2015). KOMUNIKASI TERAPEUTIK DALAM

KEPERAWATAN JIWA (Marni,S.Ke). Gosyen Publishing 2015.
Anggit Madhani, & Irna Kartina. (2020). Asuhan Keperawatan Jiwa Pada
Pasien Dengan Resiko Perilaku Kekerasan. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Kusuma HUsada Surakarta, 18.
Damayanti, M., & Iskandar. (2012). Asuhan Keperawatan Jiwa (A. Gunarsa
(ed.)). Refika Aditama.
Maslim, R. (2013). Buku Saku : Diagnosis Gangguan Jiwa. PT. Nuh Jaya-
Jakarta.
Nurarif, A. H., & Hardhi, K. (2015). NANDA NIC-NOC (Revisi Jil).
Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI. (2019). Situasi

Kesehatan Jiwa DI Indonesia. In InfoDATIN (p. 12).
Sarfika, N. R., Maisa, E. A., & Windy Freska. (2018). Komunikasi Terapeutik
Dalam Keperawatan. In Buku Ajar Keperawatan 2.
Suci, E. P. M. E., & Milkhatun. (2020). Analisis Rekam Medis Pasien Risiko
Perilaku Kekerasan dengan Menggunakan Algoritma C4.5 di Rumah Sakit Jiwa
Atma Husada Mahakam Samarinda. 2(1), 16–24.
Sutejo. (2017). Keperawatan Kesehatan Jiwa.
Sutejo. (2019). Keperawatan Jiwa. PT. Pustaka Baru.
Yosep, I., & Sutini, T. (2016). Buku Ajar Keperawatan Jiwa (D. Wildani
(ed.)). PT. Refika Aditama.
Yusuf, A., PK., R. F., & Hihayati, H. E. (2014). Buku Ajar Keperawatan
Kesehatan Jiwa (Faqihani (ed.)).
Yusuf, A., PK., R. F., Hihayati, H. E., & Tristiana, R. D. (2019). Kesehatan
Jiwa Pendekatan Holistik Dalam Asuhan Keperawatan. Mitra Wicana Media.
74
LAMPIRAN 1 STRATEGI PELAKSANAAN
Pertemuan : Ke - 1
Hari / Tanggal : Jumat/ 7 Mei 2021
Nama Pasien ( Inisial) : Tn.S
Ruangan : Gelatik
A. PROSES KEPERAWATAN
1) Kondisi Pasien
Klien tenang tampak rapi mamakai baju pasien bersih dan sesuai, kooperatif
dan klien mampu menjawab semua pertanyaan
2) Diagnosa Keperawatan
Resiko perilaku kekerasan

3) Tujuan umun
Klien mampu mendemostrasikan cara fisik 1 yaitu, latihan nafas dalam
4) Tindakan Keperawatan
SP 1 : Kognitif, klien mampu:

a. menyebutkan penyebab risiko perilaku kekerasan
b. menyebutkan tanda dan gejala risiko perilaku kekerasan
B. STRATEGI KOMUNIKASI
1. Fase Orientasi
a Salam terapeutik
“Selamat pagi bapak?”, “Perkenalkan saya perawat fais , saya perawat

yang bertugas di ruang Gelatik ini. Nama bapak siapa ? dan senang
dipanggil apa ? “
b Evaluasi/validasi
“Bagaimana perasaan bapak saat ini ? apa masih ada perasaan marah,
kesal?”
c Kontrak (Topik, Tempat, Waktu)
“Baiklah, pagi ini kita akan mengobrol mengenai perasaan marah yang
saat ini bapak rasakan ”. “Mari kita membicarakan ini di sana, ada
75
tempat untuk duduk santai ya bapak ?”. “Berapa lama bapak mau kita
berbincang-bincang? bagaimana kalau 15 menit ?”.
2. Kerja
“Apa yang meyebabkan bapak bisa marah, coba ceritakan apa yang
dirasakan bapak saat marah ?”, saat bapak S marah apa ada perasaan
tegang ,kesal, bahkan mengepalkan tangan, bapak juga merasa mondar-
mandir?. “atau mungkin ada hal lain yang dirasakan ?”.
“Apa ada tindakan saat bapak S sedang marah seperti,memukul,?
“terus apakah setelah melakukan tindakan tadi masalah yang dialami
selesai. “ Apa akibat dari tindakan yang telah dilakukan di rumah ?
terus apalagi ?”.dan akhirnya saya dibawa ke rumah sakit jiwa !”.
“saya ajarkan untuk latihan fisik 1 ya bapak, yaitu pada saat marah
muncul, coba untuk Tarik napas dalam melalui hidung dan buang melalui
mulut”
3. Fase Terminasi
a. Evaluasi Subyektif
“Bagaimana perasaan bapak setelah berbincang-bincang tentang

perasaan marah yang bapak rasakan ?”
b. Evaluasi Obyektif
“Coba bapak jelaskan lagi kenapa bapak bisa marah”

“kalau perasan marah mulai muncul, apa yang harus bapak lakukan
pertama seperti yang tadi saya sudah ajarkan ?”
c. Kontrak (Topik, Tempat, Waktu)
“Baik, bagaimana kalau besok kita mengobrol lagi tentang akibat dari
perasaan marah yang bapak rasakan ?”
“dan kita akan belajar bagaimana mengatasi marah dengan latihan
fisik 2”
“Dimana kita bisa mengobrol lagi bapak, bagaimana kalau disini saja
bapak?”
“Berapa lama kita akan berbincang, bagaimana kalau 15 menit
bapak?”
76
Pertemuan : Ke - 2
Hari / Tanggal : Sabtu / 8 Mei 2021
Ruangan : Gelatik
1. Kondisi Pasien
a. Klien tampak rapi memakai baju pasien bersih dan sesuai sudah dapat
membina hubungan saling percaya dengan perawat
b. Klien dapat mengenal peyebab marah
2. Diagnosa Keperawatan

3. Tujuan Khusus
a. Klien mampu mengidentifikasi tanda gejala perilaku kekerasan
b. Klien mampu mengidentifikasi yang biasa dilakukan
c. Klien mampu mengidentifikasi akibat perilaku marah
d. Klien mampu mendemonstrasikn latihan fisik 2 (pukul bantal)
4. Tindakan Keperawatan
SP 2 : Membantu pasien latihan mengendalikan perilaku kekerasan

dengan cara fisik kedua (pukul Kasur dan bantal)
Orientasi
a. Salam terapeutik
“Selamat pagi, bapak S? masih ingat nama saya ?”

b. Evaluasi/validasi
“Bagaimana perasaaan bapak S saat ini? apa ada penyabab marah yang
lain dan belum diceritakan kemarin ?
77
c. Kontrak (Topik, Waktu Tempat)
“Seperti kesepakatan kemarin, pagi ini kita akan belajar mengendalikan

perasaan marah dengan kegiatan fisik untuk cara yang kedua”
“mau berapa lama ? bagaimana kalau 15 menit?”
“kita belajar di tempat kenarin pak?
15. Fase Kerja
“Kemarin bapak S sudah cerita penyebab marah, nah sekarang ceritakan

apa yang dirasakan bapak S saat marah atau saat memukul istri ! saat
bapak S marah apa muncul perasaan tegang, kesal, kemudian
mengepalkan tangan? atau mungkin ada hal lain yang dirasakan ?”
“Apakah bapak S pernah melakukan tindakan lain selain memukul istri
saat marah ? misalnya membanting piring memecahkan kaca, atau
mungkin merusak tanaman!, lalu apakah setelah melakukan tindakan tadi
(memukul istri dan marah-marah pada saat tidur kurang) masalah yang
dialami selesai?, apakah bapak S tenang?”
“Apakah bapak S mengerti akibat dari tindakan yang telah dilakukan? ya
istri menangis, terus apalagi? dan akhirnya dibawa ke rumah sakit jiwa!”
“kita latihan memukul bantal ya bapak, dimana kamar bapak S?”
“Nah kalau perasaan marah bapak S muncul sampai ingin memukul,bapak
S harus cepat-ceoat mencari bantal dan melampiaskn marah bapak S pada
bantal dengan cara memukul bantal”
16. Fase Terminasi
1. Evaluasi Subyektif
“Bagaimana perasaannya setelah menobrol tentang perasaan saat marah dan

yang bisa dilakukan saat marah dan akibatnya ?”
2. Evaluasi Obyektif
“Coba bapak sebutkan kembali tindakan yang bisa dilakukan saat marah!
“Bagus... lagi, kalau akibatnya apa ?”

h. . Rencana Tindak Lanjut
78
“Nah karena bapak dasnadi sudah tau tindakan yang telah dilakukan, bapak
S mau belajar mengungkapkan rasa marah dengan baik? nanti perawat
ajari, bagaimana, bersedia?”
d. Kontrak (Topik, Waktu, Tempat)
“Bagaimana kalau besok kita mulai belajar mengungkapkan rasa marah

dengan baik bapak ?”
“Dimana kita bisa belajar mengungkapkan perasaan marah dengan baik ya
bapak? O…. disini lagi ya bapak?”
“bapak S mau berapa lama kita belajar marah yang sehat?”
O… 15 menit baiklah!
79
Pertemuan : Ke - 3
Hari / Tanggal : Minggu / 9 Mei 2021
Ruangan : Gelatik
f. Kondisi Pasien
Klien sudah mengetahui perasaan marah dan akibat tindakan yang

dilakukan saat marah, klien tenang dan kooperatif.
g. Diagnosa Keperawatan

h. Tujuan Khusus
1. Memilih cara yang konstruktif
2. Mendemonstransikan satu cara marah yang konstruktif
i. Tindakan Keperawatan
SP 3 : membantu klien menemukan cara cara yang konstruktif dalam

merespon kemarahan
1. Orientasi
a. Salam terapeutik “Selamat pagi, bapak S?”

b. Evaluasi/validasi
“Bagaimana perasaaan bapak S saat ini?”

c. Kontrak (Topik, Waktu, Tempat)
“pagi hari ini kita akan berlatih cara mengungkapkan marah yang sehat,
benar kan bapak? “sesuai kesepakatan kemarin kita akan beratih disana,
tempat duduk kemarin, ya mas?”. “berapa lama kita membicarakan
ini ?”bagaimana kalau 15 menit?”
2. Kerja
“ Menurut bapak S, bagaimana cara mengungkapkan marah yang
80
benar, tentunya tidak merugikan/ membahayakan orang lain ?”......
bagus!”.” Nah sekarang akan perawat ajarkan satu persatu cara marah
yang sehat, langsung saya jelaskan!”
“yang pertama kita bisa ceritakan kepada orang lain apa yang membuat
kita kesal atau marah, misalnya dengan mengatakan: saya marah dengan
kamu!” maka hati kita akan sedikit lega”.
“kedua dengan menarik nafas dalam saat marah/ jegkel sehingga menjadi
rileks”
“yang ketiga dengan mengungkapkan marah kita dengan mengunakan
kata-kata yang baik seperti : maaf anda tidak seharusnya begitu, itu
membuat saya mara.”
“lalu keempat dengan megalihkan rasa marah/jengkel kita dengan
aktivitas yang menguntungkan, misalnya dengan olahraga, membersihkan
alat-alat rumah tangga seperti mencuci piring sehingga energi kita
menjadi berkurang dan dapat mengurangi ketegangan”
3. Terminasi
a. Evaluasi Subyektif
“bagaimana perasaannya setelah berlatih cara marah yang sehat?”

b. Evaluasi Obyektif
“coba ulangi lagi cara menarik nafas yang dalam yang sudah kita
pelajari tadi!”bagus!”
c. Rencana Tindak Lanjut
“tolong bapak ,nanti dicoba lagi cara yang sudah perawat ajarkan
dan jangan lupa ikuti kegiatanya di ruangan ya!”
d. Kontrak (Topik,Waktu, Tempat)
“bagaimana kalau keluarga datang kita mengobrol cara marah yang

sehat?”
“Dimana kita belajar marah yang sehat? O…. diruang tamu”. “mau
berapa lama ?”.bagaimana kalau 30 menit saja ?”
81
LAMPIRAN 4
EVALUASI KEMAMPUAN PASIEN PERILAKU KEKERASAN
Nama pasien : Tn. S
Ruangan : Gelatik Rumah Sakit Jiwa Menur Provinsi Jawa Timur
Nama Perawat : Fais Bisri F.
Petunjuk :
Berilah tanda checklist (√) jika pasien mampu melakukan kemampuan di bawah
ini.
Tanggal
No Kemampuan
7 8 9
A Pasien sp 1- 3
1. Menginditifikasi penyebab PK
√ √ √
2. Mengindentifikasi tanda dan
√ √ √
gejala PK
3. Mengindentifikasi PK yang di
√ √ √
lakukan
4. Mengindetifikasi akibat PK
√ √ √
5. Menyebutkan cara
mengendalikan PK √ √ √
6. Menmbantu mempraktekkan
√ √ √
latihan nafas dalam
7. Menganjurkan pasien
memasukkan dalam kegiatan √ √ √
harian
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan
harian pasien √ √ √
2. Melatih pasien mengontrol Pk

√ √ √
pukul bantal/kasur
3. Mengajurkan pasien
memasukkan dalam jadwal √ √ √
kegiatan harian
82
1. Mengevaluasi jadwal kegiata
√ √ √
harian
2. Mengontrol PK dengan cara
dengan verbal
√ √ √
meminta/menolak/mengukap
kan dengan asertif
3. Mengajurkan paien
memasukkan dalam jadwal √ √ √
kegiatan harian

Fais Bisri F. (1821011) Ok

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Fais Bisri F. (1821011) Ok

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Fais Bisri F. (1821011) Ok

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA TN.S MASALAH UTAMA

FAIS BISRI FEBRIYANA

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA TN.S MASALAH UTAMA

Karya Tulis Ilmiah Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

FAIS BISRI FEBRIYANA

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

Saya bertanda tangan dibawah ini dengan sebenarnya menyatakan bahwa

Surabaya, 17 Juni 2021

Fais Bisri Febriyana

Setelah kami periksa dan amati, selaku pembimbing mahasiswa:

Surabaya, 17 Juni 2021

Dya Sustrami, S.Kep.,Ns, M.Kes

Ditetapkan di : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Surabaya

Karya Tulis Ilmiah dari :

Penguji I : Dr. AV. Sri Suhardiningsih, S.Kp., M.Kes ( )

Dya Sustrami, S.Kep., Ns., M.Kes

Ditetapkan di : Stikes Hang Tuah Surabaya

Surabaya, 17 Juni 2021

Fais Bisri Febriyana

KARYA TULIS ILMIAH......................................................................................i

Tabel 3.1 Terapi Medik ……………………………………………………… 52

Gambar 2.1 Rentang Respon Marah....................................................................18

Lampiran 1 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan SP 1 Pasien............ 78

1.1 Latar Belakang

Gangguan jiwa mengalami peningkatan setiap tahunnya, Gangguan

jiwa merupakan deskripsi sindrom dengan variasi penyebab. Secara umum,

yang berupa kecemasan, panik, gangguan alam perasaan, dan sebagainya.

Skizofrenia merupakan kelompok gangguan jiwa berat yang ditandai dengan

ditandai dengan gangguan kognisi, emosi, persepsi, pemikiran dan perilaku.

Gangguan perilaku pada pasien skizofrenia berupa perilaku kekerasan, yaitu

fisik maupun psikologis. Perilaku kekerasan dapat dilakukan secara verbal

jiwa termasuk skizofrenia (WHO,2017). Kasus gangguan jiwa di Indonesia

di Indonesia. Peningkatan jumlah menjadi 7 permil rumah tangga. Artinya per

1000 rumah tangga dengan ODGJ, sehingga jumlahnya diperkirakan sekitar

diantaranya 18 orang (22%) dengan halusinasi, 16 orang (19%) dengan resiko

Menurut (Sutejo, 2019), masalah perilaku kekerasan dapat disebabkan oleh

adanya faktor presdiposisi faktor yang melatarbelakangi munculnya masalah

presdiposisi yang berkaitan dengan timbulnya perilaku kekerasan yaitu faktor

fisik, keputusasaan, ketidakberdayaan, kurang percaya diri. Faktor lingkungan

dampak. (Yosep & Sutini, 2016)

Tindakan keperawatan yang dapat dilakukan pada pasien perilaku

kekerasan. Menurut Damaiyanti (2014) pasien dapat membina hubungan

saling percaya, pasien dapat mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan,

pasien dapat mengidentifikasi tanda-tanda perilaku kekerasan,pasien dapat

mengidentifikasi perilaku kekerasan yang biasa dilakukan, pasien dapat

mengidentifikasi akibat perilaku kekerasan, pasien dapat mengidentifikasi cara

konstruktif dalam merespon terhadap kemarahan, pasien dapat

mendemontrasikan cara mengontrol perilaku kekerasan dan pasien mendapat

dukungan mengontrol perilaku kekerasan, pasien dapat menggunakan obat-

1.2 Rumusan Masalah

akan melakukan kajian lanjut dengan melakukan asuhan keperawatan jiwa

dengan membuat rumusan masalah sebagai berikut “Bagaimanakah asuhan

Jiwa Menur Provinsi Jawa Timur?”.

1.3 Tujuan Penulisan

1.3.1 Tujuan Umum

Mahasiswa mampu mengidentifikasi asuhan keperawatan jiwa pada Tn. S

1.3.2 Tujuan Khusus