BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Anestesi adalah hilangnya seluruh modalitas dari sensasi yang

meliputi sensasi/nyeri, rabaan, suhu, posisi. Anestesi dibagi menjadi dua

teknik, yaitu general anestesi atau regional anestesi. Anestesi umum

membuat pasien tidak sadar sedangkan anestesi regional pasien masih sadar,

tetapi tidak merasakan nyeri (Pramono, 2015). Pemberian anestesi pada

pasien diberikan sebagai upaya untuk menghilangkan nyeri dengan sadar

(regional anestesi) atau tanpa sadar (general anestesi) guna menciptakan

kondisi optimal bagi pelaksanaan pembedahan (Soenarjo & Jatmiko, 2010).

Anestesi spinal dapat dilakukan pada pembedahan antara lain bedah

ekstermitas bawah, bedah panggul, tindakan sekitar rektum-perinium,

bedah urologi, bedah obstetri-ginekologi, bedah abdomen bawah (Pramono,

2015).

Menurut Gwinnutt (2014) lamanya waktu yang dihabiskan pasien di

ruang pemulihan tergantung pada berbagai faktor termasuk durasi

pembedahan, jenis pembedahan, teknik anestesi, dan timbulnya komplikasi.

Sebagian besar unit memiliki kebijakan yang menentukan lama minimal di

ruang pemulihan (biasanya sekitar 15-30 menit), dan memenuhi kriteria

pengeluaran. Menurut Direktorat Jenderal Pelayanan Medik dan

Keperawatan Departemen Kesehatan (2002) bahwa ketergantungan pasien

di ruang pemulihan adalah 60 menit.

1
 2

Penelitian Deliati (2016) terdapat 43% pasien mengalami

terlambatnya pindah ke ruang perawatan penyebabnya adalah lama operasi,

jenis operasi, lama anestesi, jumlah perdarahan, teknik anestesi dan teknik

pembedahan. Pasien berada dalam ruang pemulihan sampai pulih dari

pengaruh anestesi dengan kriteria yaitu mempunyai tekanan darah stabil,

fungsi pernafasan adekuat, saturasi oksigen minimal 95% dan tingkat

kesadaran baik. Komplikasi anestesi yang tidak segera ditangani akan

berdampak kematian bagi pasien (Smaltzare & Bare, 2010).

Kriteria penilaian untuk pasien yang dapat dipindah ke ruang

perawatan setelah menjalani operasi dengan spinal anestesi menggunakan

bromage score dengan penilaian gerakan penuh dari tungkai score 0, tidak

mampu ekstensi tungkai score 1. Tidak mampu fleksi lutut score 2, tidak

mampu fleksi pergelangan kaki score 3 (Sari et all, 2015).

Penelitian Fitria (2018) bahwa responden dengan status fisik

(America Society of Anestesiologist) ASA 3 sebanyak 4 dari 18 (22,2%)

dengan hasil uji statistik diperoleh nilai p value = 0,000 lebih lama

pemulihannya dari pada responden dengan status fisik (America Society of

Anestesiologist) ASA 2 sebanyak 20 dari 22 (90,9%) hal ini karena penyakit

sistemik tersebut dan juga lama tindakan operasinya yang membutuhkan

perawatan yang lebih lama di ruang pemulihan.

Terlambatnya pemindahan pasien dapat mengakibatkan

penambahan biaya rumah sakit, meningkatkan kecemasan, dan menurunkan

tingkat pelayanan kepuasan rumah sakit. Sedangkan menurut Soenarto &

 3

Chandra (2012) kelemahan motorik, dapat menyebabkan udema, nekrosis

dan hilangnya kontrol spinkter meskipun sangat jarang terjadi. Dampak lain

dari efek sistem saraf pusat pada kadar yang lebih tinggi dapat

menyebabkan nistagimus dan menggigil. Selain itu dapat mengakibatkan

kejang tonik klonik yang terus menerus lalu diikuti oleh depresi sistem saraf

pusat dan dapat menyebabkan kematian yang akan terjadi.

Menurut Triyono (2017) perawatan pasca anestesi diperlukan untuk

memulihkan kondisi pasien setelah menjalani operasi, baik fisik maupun

psikologis. Dampak dari lamanya pemulihan yang dapat mengakibatkan

terganggunya psikologis seperti kecemasan, ketergantungan pada orang

lain, depresi karena pasien tidak atau belum mampu menggerakkan

ekstermitas bawahnya. Sedangkan dampak dari neurologis seperti

terjadinya paratesi.

Bentuk latihan paska operasi untuk memulihkan kembali fungsi vital

menurut Perry & Potter (2010) yaitu latihan pernapasan diafragma,

spirometri stimulatif, batuk, perpindahan posisi, dan latihan kaki. Kelima

latihan tersebut bertujuan agar ekspansi paru meningkat dan membantu

mengeluarkan lendir yang tertahan pada jalan nafas dan meningkatkan

aliran darah ke ekstermitas sehingga statis berkurang. Menurut Smaltzare &

Bare (2010) kontraksi otot kaki bagian bawah akan meningkatkan aliran

baik vena sehinga mempersulit terbentuknya bekuan darah. Untuk

mencegah tidak terjadinya kekakuan otot dan tulang serta mengurangi rasa
 4

nyeri yang dialami pasien maka dapat dilakukan mobilisasi contohnya

melakukan therapy massage.

Terdapat berbagai macam terapi massage seperti shiatsu, tsubo,

akupoint, port massage dan swedish massage. Menurut Sadeghi & Nariman

(2014) terapi massage berbagai jenis yaitu seperti reflexology, russian

massage, shiatsu, swedish dan jenis lainnya. Menurut Supa’at (2013) terapi

massage telah terbukti mengurangi aktivitas simpatik dan meningkatkan

aktivitas parasimpatik.

Swedish massage adalah gerakan pada jaringan tubuh dengan teknik

khusus untuk mempersingkat waktu pemulihan dari ketegangan otot,

meningkatkan sirkulasi darah tanpa meningkatkan beban kerja jantung

(Sukmawati 2018). Bromage score dapat dicapai dengan terapi non

farmakologi salah satunya yaitu terapi komplementer swedish massage

yang dapat meningkatkan sirkulasi darah tanpa meningkatkan beban kerja

jantung, meningkatkan aliran balik vena dan dapat menstimulasi sistem

saraf dengan gerakan yang mudah seperti menggosok, menepuk, meremas,

memijit dan memukul (Purnomo, 2015).

Pada penelitian ini swedish massage diberikan di betis, bagian atas

tulang kering, punggung kaki dan telapak kaki. Menurut Wahyuni (2014),

rangsangan-rangsangan berupa tekanan pada tangan dan kaki dapat

memancarkan gelombang-gelombang relaksasi ke seluruh tubuh. Penelitian

Juliantri (2015) massage pada kaki dapat menimbulkan rangsangan reseptor

saraf yang dapat melebarkan pembuluh darah sehingga melancarkan aliran

 5

darah. Massage yang dilakukan pada otot kaki menghasilkan tekanan secara

bertahap yang akan mengendurkan ketegangan sehingga membantu

peredaran aliran darah ke jantung.

Berdasarkan studi pendahuluan dalam 3 bulan terakhir (Agustus-

Oktober 2019) terdapat 307 pasien didapatkan rata-rata perbulan 153 pasien

dengan spinal anestesi di RS PKU Muhammadiyah Gamping Yogyakarta

belum ada upaya untuk mempercepat peningkatan bromage score dan

hanya dilakukan pemantauan monitoring hemodinamik. Berdasarkan hasil

wawancara di RS PKU Muhammadiyah Gamping Yogyakarta bahwa rerata

pasien tinggal di ruang pemulihan adalah kurang lebih 15 menit sedangkan

untuk rerata waktu pencapaian bromage score 15 menit atau lebih. Maka

dari itu, peneliti ingin meneliti pengaruh pemberian swedish massage pada

pasien pasca spinal anestesi dengan harapan mampu mempercepat bromage

score pasien pasca spinal anestesi dengan gerakan yang mudah dan kaki

dapat diakses tanpa melakukan reposisi dari pasien.

Berdasarkan latar belakang diatas, peneliti tertarik untuk mengambil

judul “Pengaruh Pemberian Swedish Massage Terhadap Bromage Score

Pada Pasien Pasca Spinal Anestesi di RS PKU Muhammadiyah Gamping

Yogyakarta”.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas maka rumusan masalah yang diambil

adalah “Adakah pengaruh pemberian Swedish Massage terhadap Bromage

 6

Score pada pasien pasca spinal anestesi di Rumah Sakit PKU Muhamadiyah

Gamping Yogyakarta?”

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Diketahuinya pengaruh pemberian swedish massage terhadap bromage

score pada pasien pasca spinal anestesi di RS PKU Muhammadiyah

Gamping Yogyakarta.

2. Tujuan Khusus

a. Diketahuinya bromage score pasien pasca spinal anestesi yang

dilakukan swedish massage di RS PKU Muhammadiyah Gamping

Yogyakarta

b. Diketahuinya bromage score pasien pasca sinal anestesi yang tidak

dilakukan swedish massage di RS PKU Muhammadiyah Gamping

Yogyakarta

D. Ruang Lingkup

Ruang lingkup penelitian ini berkaitan dengan bidang keperawatan

anestesi yaitu semua pasien yang telah menjalani operasi dengan

menggunakan spinal anestesi di ruang pemulihan RS PKU

Muhammadiyah Gamping Yogyakarta.

E. Manfaat Penelitian

1. Secara Teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat dalam

pengembangan ilmu keperawatan anestesi tentang pengaruh pemberian

 7

swedish massage terhadap bromage score pada pasien pasca spinal

anestesi.

2. Secara praktis

a. Bagi rumah sakit

Sebagai bahan masukan dan informasi untuk RS PKU

Muhammadiyah Gamping Yogyakarta berkaitan dengan tindakan

mempercepat bromage score pada pasien pasca spinal anestesi.

b. Perawat anestesi

Sebagai bahan masukan salah satu intervensi dalam mempercepat

pencapaian bromage score pada pasien pasca spinal anestesi di

ruang pemulihan Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping

Yogyakarta.

c. Institusi pendidikan (Poltekkes Kemenkes Yogyakarta)

Penelitian ini dapat dijadikan sumber pengetahuan dan menambah

wawasan bagi mahasiswa maupun dosen-dosen Poltekkes

Kemenkes Yogyakarta dalam kemajuan ilmu pendidikan

mengenai pengaruh pemberian swedish massage terhadap

bromage score pada pasien pasca spinal anestesi di ruang

pemulihan Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping

Yogyakarta.

d. Peneliti selanjutnya

Hasil penelitian ini diharapkan menjadi dasar untuk penelitian

selanjutnya mengenai pengaruh pemberian swedish massage

 8

terhadap bromage score pada pasien pasca spinal anestesi di ruang

pemulihan Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping

Yogyakarta.
 9

F. Keaslian Penelitian

Tabel 1. Keaslian Penelitian

Penelitian Hasil Penelitian Desain Perbedaan Persamaan

Kusumawati (2019) Terdapat perubahan Metode penelitian : quasy Variabel bebas : Swedish Variabel terikat :
dengan judul penelitian : pada kelompok experiment dengan post massage Bromage score
“Pengaruh Rom Pasif intervensi Rom pasif test only non equivalent Tempat penelitian : Teknik sampling :
Terhadap Bromage dengan menunjukkan control grup design Rumah Sakit PKU consecutive samplling
Score Pada Pasien Paska ada perbedaan Teknik sampling : Muhammadiyah Metode penelitian :
Spinal Anestesi” bermakna dengan p= consecutive sampling Gamping Yogyakarta. quasy experiment
0,000 (p<0,05). Tempat penenelitian : dengan post test only
RSUD Soedirman with control grup
Kebumen design

Kasanah (2019) dengan Terdapat pengaruh Metode penelitian : quasy Variabel bebas : Swedish Variabel bebas :
judul “Pengaruh pemberian kompres experiment dengan post massage Bromage Score
Kompres Hangat di hangat di femoral test only non equivalent Tempat penelitian : RS Teknik sampling :
Femoral terhadap Waktu terhadap waktu control grup design PKU Muhammadiyah consecutive samplling
Pencapaian Bromage pencapaian bromage Teknik sampling : Gamping Yogyakarta. Metode penelitian :
Score pada Spinal score 2 didapatkan consecutive sampling quasy experiment
Anestesi” hasil p = 0,000 Tempat penenelitian : RS dengan post test only
(p<0.05) PKU Muhammadiyah with control grup
Bantul design

9
 10

Penelitian Hasil Penelitian Desain Perbedaan Persamaan

Rianawati (2018) Hasil peneltian Metode penelitian : quasy Variabel terikat : Variabel bebas :
dengan judul penelitian disimpulkan bahwa experiment dengan Bromage score Swedish Massage
“Pengaruh Pemberian terdapat pengaruh pendekatan one grup pre Teknik sampling : Analisa data : Uji
Swedish massage Swedish massage dan post test design. consecutive samplling normalitas
Terhadap Penurunan pada penurunan nyeri Analisa data : Uji Tempat penelitian : menggunakan uji
Nyeri Menstruasi pada menstruasi ada area normalitas menggunakan Rumah Sakit PKU Shapiro Wilk.
Mahasiswa PGSD punggung bawah uji Shapiro Wilk, uji Muhammadiyah Metode penelitian :
Universitas menggunakan uji pengaruh menggunakan Gamping Yogyakarta. quasy experiment
Muhammadiyah wiloxon (p=0,001), uji paired sample t-test dan dengan post test only
Surakarta”. dengan uji paired uji wilcoxon. non equivalent control
sample T didapat Populasi: Mahasiswa grup design
perut bawah PGSD Universitas
(p=0,0001) dan uji Muhammadiyah
paha atas (p=0,0001). Surakarta.

10