STIKes MITRA BUNDA PERSADA

Jl. Seraya No. 1 KOTA BATAM Telp. (0778) 429431, 7068283 (Hunting) fax. (0778) 429431

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

NAMA MAHASISWA :
NIM :
TEMPAT :
PEMBIMBING :
TANGGAL MASUK PASIEN :
KUNJUNGAN KE :
I. PENGKAJIAN

A. IDENTITAS
Nama Klien :…………………………… Nama Suami :……………………………..
Umur :………………………….... Umur :……………………………..
Kebangsaan :…………………………… Kebangsaan :……………………………..
Agama :…………………………… Agama :……………………………..
Pendidikan :…………………………… Pendidikan :……………………………..
Pekerjaan :………………………….... Pekerjaan :……………………………..
Alamat Rumah:……………………………………………………………………………..
B. ANAMNESA
Tanggal :…………………………… Jam :…………………………………......
1. Alasan Kunjungan saat ini :
[ ] Kunjungan Pertama
[ ] Kunjungan Rutin
Keluhan Utama
…………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………..
2. Riwayat kehamilan ini :
a. Riwayat Haid
HPHT tanggal :……………………………………………………………………..
Pasti / tidak, lamanya……… hari, Banyaknya…………………………………....
Haid sebelumnya tanggal…………………………………………………………...
lamanya……….… hari, Banyaknya…………………………………......................
siklus………………hari, teratur / tidak
Konsistensi…………………………………………………………………………
Tafsiran persalinan………………………………………………………………….
b. Tanda – tanda Kehamilan ( Trimester I )
Hasil tes kehamilan ( jika dilakukan )
Tanggal……………………………. Hasil : ( + ) atau ( - )
c. Pergerakan Janin Dirasakan Pertama Kali Pada umur Kehamilan ………Minggu
Pergerakan janin dalam 12 jam terakhir ……………………………………….kali
d. Diet / makan :……………………………………………..
………………………………………………
Makanan sehari – hari :……………………………………………..
………………………………………………
Perubahan makanan yang dialami :……………………………………………..
e. Pola eliminasi BAB BAK
Frekuensi :……………………... :…………………….
Warna :……………………… :……………………..
Konsistensi :……………………… :……………………..
f. Aktivitas sehari – hari
- Pola istirahat dan tidur :…………………………………………………….
- Seksualitas :……………………………………………………..
- Pekerjaan :……………………………………………………..
g. Imunisasi TT 1 tanggal :……………………………………………..
Imunisasi TT 2 tanggal :……………………………………………..
Imunisasi TT 3 tanggal :……………………………………………..
 Imunisasi TT 4 tanggal :……………………………………………..
Imunisasi TT 5 tanggal :……………………………………………..
h. Kontrasepsi yang terakhir digunakan :……………………………………………..
i. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu
G……..P…..A……H……

No Tgl/Thn Tempat Usia Jenis Penolong Penyulit Anak

Persalinan Persalinan Kehamilan Persalinan
kelamin BB PB

3. Riwayat Kesehatan :
a. Penyakit yang pernah / sedang diderita :
………………………………………………………………………………………
b. Riwayat Kesehatan Keluarga :
...................................................................................................................................
c. .Perilaku Kesehatan :
Pengguna Alkohol / obat – obat sejenisnya :……………………………………..
Obat –obat / jamu yang sering digunakan :……………………………………..
Merokok / makan sirih :……………………………………..
4. Riwayat Psikososial
a. Apakah kehamilan ini direncanakan / diinginkan :……………………………..
b. Jenis kelamin yang diharapkan :……………………………..
c. Status perkawinan :……………………………..
d. Jumlah perkawinan :……………………………..
e. Lama perkawinan :……………………………..
f. Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan, nifas :
………………………………………………………………………………………
 g. Pengambilan keputusan :……………………………..
h. Rencana bersalin di :……………………………..
i. Jarak rumah bersalin dengan tempat tinggal :……………………………..
C. PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan umum :……………………………………………………………..

Kesadaran :……………………………………………………………..
Keadaan emosional :……………………………………………………………..

2. Tanda – tanda Vital

Tekanan darah :............................ mmhg
o
Suhu tubuh :………………… C
Denyut nadi :……………….... x/i
Pernafasan :……………….... x/i

3. Tinggi Badan :……………….. Cm

4. BB sebelum hamil :………………. Kg
5. BB sekarang :……………….. Kg
6. LILA :……………….. Cm

7. Pemeriksaan Fisik
a. Muka
 Edema Muka :……………………………………………………..
 Cloasma Gravidarum :……………………………………………………..
b. Mata
 Conjungtiva :……………………………………………………..
 Sklera :……………………………………………………..

c. Hidung
 Polip :……………………………………………………..
  Kebersihan :……………………………………………………..
d. Telinga
 Serumen :……………………………………………………..
 Kebersihan :……………………………………………………..
e. Mulut dan Gigi
 Gigi :……………………………………………………..
 Bibir :……………………………………………………..
f. Leher
 Pembesaran kel.Thyroid :……………………………………………………..
 Pembesaran kel.G.Bening:……………………………………………………..
g. Dada
 Jantung :……………………………………………………..
 Paru :……………………………………………………..
 Payudara :……………………………………………………..
 Pemebesaran :……………………………………………………..
 Putting susu :……………………………………………………..
 Simetris :……………………………………………………..
 Benjolan :……………………………………………………..
 Pengeluaran :……………………………………………………..
 Rasa nyeri :……………………………………………………..
 Striae :……………………………………………………..
 Lain – lain :……………………………………………………..
h. Abdomen
 Pembesaran :……………………………………………………..
 Bekas luka operasi :……………………………………………………..
 Linea :.,……………………………………………………
 Striae :…………………………………………………….

 Palpasi secara Leopold

 Leopold I
  Tinggi Fundus Uteri :…………………………………………………..cm
 Di Fundus Teraba :……………………………………………………..
………………………………………………………
 Kontraksi :……………………………………………………..

 Leopold II
 Sebelah kanan perut ibu teraba : …………………………………………...
……………………………………………
 Sebelah kiri perut ibu teraba : ……………………………………………...
………………………………………………
 Leopold III
 Bagian terendah teraba :…………………………………………………….
…………………………………………………...
 Leopold IV
Masuknya bagian terendah janin ke dalam PAP ………………… bagian
 Auskultasi
o DJJ :+/-
o Frekuensi :……………………………………………………..
o Punctum Maksimum :…………………………………………….
……………………………………………..
o TBJ :……………………………………………………..
i. Ekstremitas atas dan bawah
 Oedem :……………………………………………………………..
 Kekuatan Sandi :……………………………………………………………..
 Varices :……………………………………………………………..
 Reflek Patella :……………………………………………………………..
 Cianosis :……………………………………………………………..
 Kuku :……………………………………………………………..

j. Ano Genital
  Inspeksi
 Perenium :…………………………………..............................
 Vulva dan vagina :……………………………………………………..
 Pengeluaran :……………………………………………………..
 Hemoroid :……………………………………………………..

 Pelvimetris Klinis
 Promontorium :……………………………………………………..
 Linea inominata :…………………………………………………….
 Dinding samping :…………………………………………………….
 Sacrum :…………………………………………………….
 Spina Ischiadika :……………………………………………………..
 Ujung koksigis :……………………………………………………..
 Arcus pubisa :……………………………………………………..
 Kesan panggul :……………………………………………………..

 Panggul Luar
 Distansia Spinarum : …………………………………………………….
 Distansia Cristarum : …………………………………………………….
 Conjughata Eksterna : …………………………………………………….
 Lingkar Panggul : …………………………………………………….

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Laboraturium tanggal:
Darah : Hemoglobin :…………………………. Leukosit :……………………
Urine :……………………………………………………………..
Lain – lain :……………………………………………………………..

II. ANALISA MASALAH / DIAGNOSA

 Diagnosa Kehamilan :…………………………………………………………………….

………………………………………………………………………

Dasar :……………………………………………………………………..

……………………………………………………………………...

………………………………………………………………………

………………………………………………………………………

………………………………………………………………………

………………………………..……………………………………

Masalah :……………………………………………………………………..

Kebutuhan :……………………………………………………………………..

III. DIAGNOSA POTENSIAL

………………………………………………………………………………………………

IV. TINDAKAN SEGERA

………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

V. PERENCANAAN TINDAKAN

………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
 ………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

VI. PENATALAKSANAAN

………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
VII. EVALUASI

………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

Batam,……………………………...…

Pemeriksa,

Mahasiswa

( Rahayu Pusva Syari Devi )

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

( Trisna Yuni Handayani,M.PH ) ( Suprihatiningsih,Amd.Keb )