LAPORAN PENDAHULUAN

PENYAKIT JANTUNG KORONER

A. Definisi
Penyakit jantung koroner (PJK) atau bisa disebut Coronary Heart
Disease (CHD) atau penyakit Coronary Artery Disease (CAD) merupakan
penyakit yang disebabkan adanya plak yang menumpuk di dalam arteri koroner
sehingga terjadi penyempitan atau sumbatan yang mensuplai oksigen (O2) ke
otot jantung (Ghani, 2016). Penyakit jantung koroner (PJK) terjadi karena
adanya penyempitan pembuluh darah koroner yang berimbas pada otot jantung
yang kekurangan darah sehinga terjadi gangguan fungsi jantung. PJK
merupakan akibat adanya penyumbatan pembuluh darah koroner (Putri, 2018).
Penyakit CAD terjadi akibat adanya penyempitan atau sumbatan pada
liang arteri koroner oleh karena proses artherosklerosis. Pada proses
atherosklerosis yang akan dialami usia muda sampai usia lanjut akan terjadi
perlemakan pada dinding arteri koroner. Itu umum dialami setiap orang. Ada
beberapa faktor resiko yang menyebabkan terjadinya infark, tergantung dari
individu masing-masing (Nurhidayat, 2011).
B. Etiologi
Menurut Pratiwi, (2011) penyebab terjadinya penyakit jantung koroner
pada perinsipnya disebabkan oleh dua faktor utama yaitu:
1. Aterosklerosis
Aterosklerosis paling sering ditemukan sebagai sebab terjadinya
penyakit arteri koroneria. Salah satu yang diakibatkan Aterosklerosis adalah
penimbunan jaringan fibrosa dan lipid didalam arteri koronaria, sehingga
mempersempit lumen pembuluh darah secara progresif. Akan
membahayakan aliran darah miokardium jika lumen menyempit karena
resistensi terhadap aliran darah meningkat.
2. Trombosis
Gumpalan darah pada mulanya berguna untuk pencegah pendarahan
berlanjut pada saat terjadi luka karena merupakan bagian dari mekanisme
pertahan tubuh. Lama kelamaan dinding pembuluh darah akan robek akibat
dari pengerasan pembuluh darah yang terganggu dan endapan lemak.
 Berkumpulnya gumpalan darah dibagian robek tersebut yang bersatu dengan
kepingan-kepingan darah menjadi trombus. Trombosis dapat menyebabkan
serangan jantung mendadak dan stroke
C. Faktor Resiko Penyakit Jantung Koroner
Menurut Sumiati, dkk (2010) faktor resiko PJK dapat dibagi dua.
Pertama faktor resiko yang tidak dapat diubah (non-modifiable) yaitu : usia,
jenis kelamin,dan riwayat keluarga (genetik). Kedua foktor resiko yang dapat
diubah (modifiable) yaitu : hipertensi, hiperlipidemia, diabetes melitus,
merokok, obesitas, stress, dan kurang aktifitas fisik.
1. Faktor yang tidak bisa diubah:
a. Usia
Sebagian besar kasus kematian terjadi pada laki-laki umur 35-44
tahun dan meningkat seiring dengan bertambahnya umur, terutama
setelah umur 40 tahun. Pada laki-laki dan perempuan kadar kolestrol
mulai meningkat usia 20 tahun. Sebelum mengalami menopause kadar
kolestrol pada perempuan lebih rendah daripada laki-laki yang memiki
usia yang hampir sama. Kadar kolestrol perempuan setelah mengalami
menopause biasanya akan meningkat lebih tinggi dari laki-laki. Semakin
tua umur maka semakin besar kemungkinan timbulnya plak yang
menempel di dinding arteri koroner.
b. Jenis Kelamin
Penyakit jantung koroner pada laki-laki resikonya 2 sampai 3 kali
lebih besar dari perempuan. Tetapi pada perempuan yang menoupose
cenderung memiliki resiko terkena PJK secara cepat sebanding dengan
laki-laki. Adanya hormon esterogen endogen pada perempuan yang
bersifat protektif membuat risiko terserang penyakit jantung bisa lebih
rendah (Puput, 2019).
c. Riwayat keluarga (genetik)
Orang tua yang mengalami PJK kemungkinan anaknya juga
bersiko memiliki penyakit ini. Jika seorang ayah terkena serangan
jantung sebelum usia 60 tahun atau ibu terkena sebelum 65 tahun,
keturunannya akan beresiko tinggi terkena PJK. Riwayat keturunan
 mempunyai risiko lebih besar untuk terkena PJK dibandingkan yang
tidak mempunyai riwayat penyakit PJK dalam keluarga (Andarmoyo,
2014).

2. Faktor yang dapat diubah (dikendalikan):

a. Hipertensi
Merupakan salah satu faktor resiko utama penyebab terjadinya
penyakit jantung koroner. Tekanan darah tinggi secara terus menerus
menyebabkan kerusakan sistem pembuluh darah dengan perlahan-
lahan. Komplikasi yang terdapat pada hipertensi esensial biasanya
terjadi akibat perubahan struktur arteri dan arterial sistemik, utamanya
pada kasus yang tak terobati. Pada awalnya terjadi hipertropi dari tunika
media lalu hialinisasi setempat serta penebalan fibrosis dari tunika
intima lalu berakhir dengan terjadinya penyemepitan pembuluh darah.
b. Hiperlipidemia
Kolestrol, fosfolipid, trigliserida, dan asam lemak yang
merupakan bagian dari lipid plasma berasal endogen dari sintesis lemak
dan eksogen dari makanan. Triglserida dan kolestrol merupakan 2 jenis
lipid yang relatif mempunyai makna klinis yang penting sehubungan
dengan arteriogenesis. Lipid terikat pada protein sabagai mekanisme
transport dalam serum. Meningkatnya kolestrol LDL sehubungan
dengan peningkatan resiko koronaria, sementara tingginya kadar
kolestrol HDL berperan sebagai faktor pelindung terhadap penyakit
arteri koronaria.
c. Penyakit Diabetes Melitus
Diabetes dapat meningkatkan resiko gangguan dalam peredaran
darah,termasuk PJK. Disebabkan oleh resistensi atau kekurangan
hormon insulin yang mengontrol penyebaran glukosa melalui aliran
darah ke sel-sel diseluruh tubuh. Diabetes meningkatkan kadar lemak
dalam darah, termasuk kolesterol tinggi. Pada diabetes melitus timbul
proses penebalan membran kapiler dan arteri koronaria, sehingga terjadi
penyempitan aliran darah ke jantung. Penelitian menunjukkan penderita
penyakit diabetes militus pada laki-laki mempunyai resiko penyakit
 jantung koroner 50% lebih tinggi dari pada orang normal, dan resikonya
menjadi 2 kali lipat pada perempuan.
d. Merokok
Efek rokok adalah menyebabkan beban miokard bertambah
karena rangsangan oleh katekolamin dan menurunnya konsumsi
oksigen akibat inhalasi karbondioksida, menyebabkan takikardi,
vasokonstruksi pembuluh darah (elastisitas pembuluh darah berkurang
sehingga meningkatkan pengerasan pembuluh darah arteri), dan
membuat sel-sel darah yang disebutplatelet menjadi lebih lengket
sehingga mempermudah terbentuknya gumpalan. Orang yang merokok
lebih dari satu bungkus perhari beresiko mengalami masalah kesehatan
khususnya gangguan jantung 2x lebih besar daripada mereka yang tidak
merokok (Muttaqin, 2009).

e. Obesitas
Obesitas merupakan kelebihan jumlah lemak pada tubuh lebih
dari 19% pada laki-laki dan lebih dari 21% pada perempuan. Obesitas
sering bebarengan dengan diabetes melitus, dan hipertensi. Obesitas
juga bisa meningkatkan kadar kolesterol dan LDL kolesterol. Penyakit
jantung koroner resikonya akan meningkat jika berat badan sudah tidak
ideal. Kolesterol tinggi pada penderita gemuk dapat ditrunkan dengan
diet dan olahraga.
f. Stres
Berdasarakan penelitian terdapat hubungan antara faktor stress
psikologik dengn penyakit jantung. Stress yang berkepanjangan akan
meningkatkan tekanan darah dan katekolamin dan dapat mengakibatkan
terajdinya penyempitan pembuluh darah arteri koroner.
g. Kurang aktifitas fisik
Latihan Kadar HDL ( High Density Lipoprotein ) kolestrol dapat
ditingkatkan dan kolesterol koroner dapat diperbaiki dengan latihan
fisik ( exercise ) sehingga resiko penyakit jantung koroner dapat
diturunkan. Latihan fisik bermanfaat karena memperbaiki fungsi paru
dan pemberian oksigen menurunkan berat badan sehingga lemak tubuh
 yang berlebihan berkurang bersama-sama dengan menurunkan LDL
(Low Density

Lipoprotein) kolesterol, membantu menurunkan tekanan darah, dan

meningkatkan kesegaran jasmani.
D. Manifestasi Klinis
Menurut Sylvia A. Price, Latraine M. Wikson, (2001) dalam
Nurhidayat S.(2011) :
1. Dada terasa tidak nyaman (digambarkan sebagai rasa terbakar, berat,
mati rasa, , dapat menjalar kepundak kiri, leher, lengan, punggung atau
rahang)
2. Denyut jantung lebih cepat
3. Pusing
4. Sesak nafas
5. Mual
6. Berdebar-debar
7. Kelemahan yang luar biasa
E. Patofisiologi
Menurut LeMone, Priscilla, dkk tahun (2019) penyakit jantung
koroner biasanya disebabkan oleh faktor resiko yang tidak bisa dirubah
(umur, jenis kelamin, dan riwayat keluarga) dan faktor resiko yang bisa
dirubah (hipertensi, hiperlipidemia, diabetes melitus, merokok, obesitas,
stress, dan kurang aktifitas fisik). Paling utama penyebab penyakit jantung
koroner adalah aterosklerosis. Aterosklerosis disebabkan oleh factor pemicu
yang tidak diketahui yang dapat menyebabkan jaringan fibrosa dan
lipoprotein menumpuk di dinding arteri. Pada aliran darah lemak diangkut
dengan menempel pada protein yang disebut apoprotein. Keadaan
hiperlipedemia dapat merusak endotelium arteri. Mekanisme potensial lain
cedera pembuluh darah mencakup kelebihan tekanan darah dalam sistem
arteri. Kerusakan endotel itu sendiri dapat meningkatkan pelekatan dan
agregasi trombosit serta menarik leukosit ke area tersebut. Hal ini
mengakibatkan Low Densitiy Lipoprotein (LDL) atau biasanya disebut
dengan lemak jahat yang ada dalam darah. Semakin banyak LDL yang
 menumpk maka akan mengalami proses oksidasi.
Plak dapat mengurangi ukuran lumen yang terdapat pada arteri yang
terangsang dan menggangu aliran darah. Plak juga dapat menyebabkan
ulkus penyebab terbentuknya trombus, trombus akan terbentuk pada
permukaan plak, dan penimbunan lipid terus menerus yang dapat
menyumbat pembuluh darah.Lesi yang kaya lipid biasanya tidak stabil dan
cenderung robek serta terbuka. Apabila fibrosa pembungkus plak pecah
(ruptur plak), maka akan menyebabkan debris lipid terhanyut dalam aliran
darah dan dapat menyumbat arteri serta kapiler di sebelah distal plak yang
pecah. Akibatnya otot jantung pada daerah tersebut mengalami gangguan
aliran darah dan bisa menimbulkan aliran oksigen ke otot jantung berkurang.
Peristiwa tersebut mengakibatkan sel miokardium menjadi iskemik sehingga
hipoksia. Mengakibatkan proses pada miokardium berpindah ke
metabolisme anaerobik yang menghasilkan asam laktat sehingga
merangsang ujung saraf otot yang menyebabkan nyeri.
Jaringan menjadi iskemik dan akhirnya mati (infark) disebabkan
karena suplai darah ke area miokardium terganggu. Ketika sel miokardium
mati, sel hancur dan melepaskan beberapa iso enzim jantung ke dalam
sirkulasi. Kenaikan kadar kreatinin kinase (creatinine kinase), serum dan
troponin spesifik jantung adalah indikator infark mioardium.
F. Pemeriksaan Penunjang
Menurut Nurhidayat, (2011) pemeriksaan penunjang pada PJK, yaitu :
1. Laboratorium
Dilakukan pemeriksaan LDL (≥ 130 mg/dL), HDL (pria ≤ 40
mg/dL, wanita ≤ 50 mg/dL), kolesterol total (≥ 200 mg/dL), dan
trigliserida (≥ 150 mg/dL), CK (pria ≥ 5-35 Ug/ml, wanita ≥5-25
Ug/ml), CKMB (≥ 10 U/L), troponin (≥ 0,16 Ug/L), SGPT (pria ≥ 42
U/L, wanita 32 U/L), SGOT (pria ≥ 37 U/L, Wanita ≥ 31 U/L).
2. Elektrokardiogram (EKG)
Pada hasil pemeriksaan EKG untuk penyakit jantung koroner
yaitu terjadinya perubahan segmen ST yang diakibatkan oleh plak
aterosklerosis maka memicu terjadinya repolarisasi dini pada daerah
 yang terkena infark atau iskemik. Hal tersebut mengakibatkan oklusi
arteri koroner yang mengambarkan ST elevasi pada jantung sehingga
disebut STEMI. Penurunan oksigen di jaringan jantung juga
menghasilkan perubahan EKG termasuk depresi segmen ST. dimana
gelombang T menggalami peningkatan, dan amplitudo gelombang ST
atau T yang menyamai atau melebihi amplitude gelombang QRS (Sari,
2019).
3. Foto rontgen dada
Foto rontgen dada dapat melihatada tidaknya pembesaran
(kardiomegali ), menilai ukuran jantung dan dapat meliat gambaran paru.
Yang tidak dapat dilihat adalah kelainan pada koroner. Dari ukuran
jantung yang terlihat pada foto rontgen dapat digunakan untuk penilaian
seorang apakah sudah mengalami PJK lanjut.
4. Echocardiography
Untuk mengambil gambar dari jantung memerlukan pemeriksaan
scanner menggunakan pancaran suara. Untuk melihat jantung
berkontraksi serta melihat bagian area mana saja yang berkontraksi
lemah akibat suplai darahnya berhenti (sumbatan arteri koroner).
5. Treadmill
Dengan menggunakan treadmill dapat diduga apakah seseorang
menderita PJK. Memang tingkat akurasinya hanya 84% pada laki-laki
dan 72% pada perempuan. Dapat diartikan dari 100 orang laki-laki yang
terbukti cuma 84 orang.
6. Katerisasi Jantung
Pemeriksaan katerisasi jantung dilakukan dengam memasukan
semacam selang seukuran lidi yang disebut kateter. Selang ini langsung
dimasukkan ke pembuluh nadi (arteri). Kemudian cairan kontras
disuntikan sehingga akan mengisi pembuluh koroner. Kemudian dapat
dilihat adanya penyempitan atau bahkan penyumbatan. Hasil katerisasi
ini akan dapat ditentukan untuk penanganan lebih lanjut, yaitu cukup
menggunakan obat saja atau intervensi yang dikenal dengan balon.
 7. Angiography
Pemeriksaan ini merupakan pemeriksaan yang rutin dan aman.
Cara langsung memeriksa keadaan jantung yaitu dengan sinar- X
terhadap arteri koroner yang dimasukan zat pewarna (dye) yang bisa
direkam dengan sinar-X. Karena jantung terus bergerak (berdenyut)
maka dilakukan pengambilan gambar dengan video. Untuk pengambilan
gambar ini melakukan tindakan katerisasi jantung.
G. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan pada PJK menurut LeMone, Priscilla, dkk
(2019)yaitu pengobatan farmakologi, non farmakologi dan revascularisasi
miokardium. Perlu diketahui bahwa tidak ada satupun cara pengobatan
sifatnya menyembuhkan. Dengan kata lain diperlukan modifikasi gaya hidup
agar dapat mengatasi faktor penyebab yang memicu terjadinya penyakit.
Penatalaksanaan yang perlu dilakukan meliputi :
1. Pengobatan farmakologi
a. Nitrat
Nitrat termasuk nitrogliserin dan preparat nitrat kerja lama,
digunakan untuk mengatasi serangan angina dan mencegah angina.
Karena nitrat mengurangi kerja miokardium dan kebutuhan
oksigen melalui dilatasi vena dan arteri yang pada akhirnya
mengurangi preload dan afterload. Selain itu juga dapat
memperbaiki suplai oksigen miokardium dengan mendilatasi
pembuluh darah kolateral dan mengurangi stenosis.
b. Aspirin
Aspirin dosis rendah (80 hingga 325 mg/hari) seringkali
diprogramkan untuk mengurangi risiko agregasi trombosit dan
pembenukan trombus.
c. Penyekat beta (bloker)
Obat ini menghambat efek perangsang jantung norepinefrin dan
epinefrin, mencegah serangan angina dengan menurunkan
frekuensi jantung, kontraktilitas miokardium, dan tekanan darah
sehingga menurunkan kebutuhan oksigen miokardium.
 d. Antagonis kalsium
Obat ini mengurangi kebutuhan oksigen miokardium dan
meningkatkan suplai darah dan oksigen miokardium. Selain itu
juga merupakan vasodilator koroner kuat, secara efektif
meningkatkan suplai oksigen.
e. Anti kolesterol
Statin dapat menurunkan resiko komplikasi aterosklerosis sebesar
30% yang terjadi pada pasien angina. Statin juga dapat berperan
sebagai anti trombotik , anti inflamasi,dll.
2. Revaskularisasi miokardium
Aliran darah yang menuju miokardium setelah suatu lesi
arterosklerotis pada arteri koroner bisa diperbaiki dengan operasi untuk
mengalihkan aliran dan bagian yang tersumbat dengan suatu cangkok
pintas atau dengan cara meningkatkan aliran di dalam pembuluh yang
mengalami sakit melalui pemisahan mekanik serta kompresi atau
pemakaian obat yang dapat merilisiskan lesi. Cangkok pintas ini
disebut dengan Coronary Artery Bypass Grafting (CABG).
Pembedahan untuk penyakit jantung koroner melibatkan pembukaan
vena atau arteri untuk menciptakan sambungan antara aorta dan arteri
koroner melewati obstruksi. Kemudian memungkinkan darah untuk
mengaliri bagian iskemik jantung.
Balon arteri koroner merupakan suatu teknik untuk membuka
daerah sempit di dalam lumen arteri coroner menggunakan sebuah
balon halus yang dirancang khusus. Apabila pada katerisasi jantung
ditemukan adanya penyempitan yang cukup signifikan misalnya
sekitar 80%, maka dokter jantung biasanya menawarkan dilakukannya
balonisasi dan pemasangan stent. Percutaneous Transluminal
Coronary Angioplasty (PTCA) merupakan istilah dari balon arteri
koroner yang digunakan para kedokteran (Nurhidayat S, 2011).
3. Non Farmakologi
a. Memodifikasi pola hidup yang sehat dengan cara olahraga ringan
b. Mengontrol faktor resiko yang menyebabkan terjadinya PJK,
 seperti pola makan,dll.
c. Melakukan teknik distraksi dengan cara mendengarkan musik dan
relaksasi dengan cara nafas dalam
d. Membatasi aktivitas yang memperberat aktivitas jantung
H. Komplikasi
1. Gagal Jantung Kongestif
Gagal jantung kongestif merupakan kongesti pada sistem sirkulasi
miokardium. Gagal jantung kongestif merupakan suatu keadaan dimana
jantung tidak dapat memompa darah yang cukup untuk memenuhi
kebutuhan metabolisme jaringan (Wicaksono, 2019).
2. Syok Kardiogenik
Syok kardiogenik ini ditandai oleh adanya gangguan fungsi pada
ventrikel kiri yang di sebabkan oleh infark miokardium mengakibatkan
gangguan berat pada perfusi jaringan dan penghantaran oksigen ke
jaringan yang khas (Nurhidayat S, 2011).
3. Edema Paru
Edema paru merupakan suatu cairan abnormal yang tertimbun pada paru
baik dalam alveoli atau dirongga intersitial. Paru menjadi kaku dan tidak
dapat mengembang karena tertimbun cairan, sehingga udara tidak bisa
masuk maka terjadi hipoksia berat (Wicaksono, 2019).
4. Pericarditis Akut
Pericarditis akut adalah penyakit yang biasa di sebut dengan peradangan
pada pericardium yang bersifat jinak dan terbatas sendiri dan dapat
terjadi manifestasi dari penyakit sistemik. Efek yang ditimbulkan dari
pericarditis adalah efusi prikardinal yang memicu tamponade jantung
(Wicaksono, 2019).
 Pathway

Jenis Kelamin Riwayat Keluarga

Usia (Genetik) Obesitas Stress

Kurang Aktifitas Hipertensi Merokok

Diabetes Melitus Hiperlipidemia
Fisik

Lipoprotein tertimbun di
endothelium

LDL meningkat

LDL teroksidasi

Plak

Aterosklerosis
 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN
PENYAKIT JANTUNG KORONER
A. Pengkajian
1. Identitas Pasien
Usia ≥ 40 tahun beresiko terkena penyakit jantung koroner (PJK) dan lebih
banyak terjadi pada laki-laki daripada perempuan.
2. Keluhan Utama

Keluhan yang paling sering dijadikan alasan pasien merasa nyeri pada dada,
jantung berdebar-debar bahkan sampai sesak nafas.
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Riwayat penyakit sekarang dikaji dimulai dari keluhan yang dirasakan
pasien, sebelum masuk rumah sakit, ketika mendapatkan perawatan di rumah
sakit sampai dilakukannya pengkajian. Pada pasien penyakit jantung koroner
biasanya didapatkan adanya keluhan seperti nyeri pada dada. Keluhan nyeri
dikaji menggunakan PQRST sebagai berikut :
a. Provocatif : nyeri timbul pada saat beraktivitas
b. Quality : nyeri yang dirasakan seperti ditekan, rasa terbakar, ditindih benda
berat seperti ditusuk, rasa diperas dan dipelintir
c. Region : nyeri dirasakan di dada dan bisa menyebar ke bahu
d. Severity : skala nyeri di ukur dengan rentang nyeri 1-10 atau bisa dilihat
dengan ekspresi wajah
e. Timing: nyeri timbul secara tiba-tiba dengan durasi ≤ 30 menit
4. Riwayat Penyakit Dahulu
Dalam hal ini yang perlu dikaji atau di tanyakan pada klien tentang penyakit apa
saja yang pernah di derita seperti nyeri dada, hipertensi, DM dan hiperlipidemia
dan sudah berapa lama menderita penyakit yang dideritanya,tanyakan apakah
pernah masuk rumah sakit sebelumnya.
5. Riwayat Penyakit Keluarga

Untuk mengetahui riwayat penyakit keluarga tanyakan pada pasien mengenai

riwayat penyakit yang dialami keluarganya. Seperti penyakit keturunan
(diabetes melitus, hipertensi, asma, jantung ) dan penyakit menular (TBC,
hepatitis).
6. Riwayat Psikososial
Pada pasien penyakit jantung koroner didapatkan perubahan ego yaitu pasrah
dengan keadaan, merasa tidak berdaya, takut akan perubahan gaya hidup dan
fungsi peran, ketakutan akan kematian, menjalani operasi, dan komplikasi yang
timbul. Kondisi ini ditandai dengan menghindari kontak mata, insomnia, sangat
kelemahan, perubahan tekanan darah dan pola nafas, cemas, dan gelisah.
7. Pola Kebiasaan Sehari- hari
a. Nutrisi
Pada pasien penyakit jantung koroner mengalami nafsu makan menurun dan
porsi makan menjadi berkurang (Nurhidayat, 2011).
b. Istirahat
Pola tidur dapat terganggu, tergantung bagaimana presepsi klien terhadap
nyeri yang dirasakannya.
c. Eliminasi
1) BAK : normal seperti biasanya berkemih sehari 4-6 x dengan
konsisitensi cair
2) BAB : normal seperti biasanya sehari 1-2x dengan konsistensi
padat

d. Hygiene
Upaya untuk menjaga kebersihan diri cenderung kurang.
e. Aktivitas
Aktivitas yang dilakukan sehari-hari berkurang bahkan berhenti melakukan
aktivitas yang berat.
8. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum
Keadaan umum klien mulai saat pertama kali bertemu dengan klien
dilanjutkan mengukur tanda-tanda vital. Kesadaran klien juga diamati
apakah kompos mentis (GCS : 14-15 = E4,V5, M6), apatis (GCS: 12-13),
delirium (GCS : 10-11), samnolen (GCS : 7-9), sopor (GCS : 5-6), semi
koma (GCS : 4) atau koma(GCS
: 3 = E1,V1, M1).
b. Tanda tanda vital
Pasien mengalami peningkatan pada tekanan darah, nadi, dan respirasinya.
Tekanan darah serkisar antara 124/91 mmHg – 137/97 mmHg, RR sekitar
16-20 x/menit,nadi seerkisar 100-112 x/menit.. Terjadi perubahan sesuai
dengan aktivitas dan rasa nyeri yang timbul (Nurhidayat, 2011).

c. Kepala dan muka

Inspeksi : bentuk kepala bulat/lonjong, wajah simetris/tidak, rambut

bersih/tidak, muka edema/tidak, lesi pada muka ada/tidak,, ekspresi wajah
meringis/menangis/tersenyum.
Palpasi : rambut,rontok/tidak, benjolan pada kepala ada/tidak
d. Mata
Inspeksi :mata kanan dan kiri simetris/tidak, mata juling ada/tidak,
konjungtiva merah muda/anemis, sklera ikterik/putih , pupil kanan dan kiri
isokor (normal), reflek pupil terhadap cahaya miosis(mengecil)/ midriasis
(melebar)
Palpasi :nyeri/tidak, peningkatan tekanan intraokuler pada kedua bola
mata/tidak.
e. Telinga
Inspeksi :telinga kanan dan kiri simetris/tidak, menggunakan alat
pendengaran/tidak, warna telinga dengan daerah merata/tidak,lesi ada/tidak,
perdarahan ad/tidak, serumenada/tidak
f. Hidung
Inspeksi : keberadaan septum tepat di tengah/ tidak, secret
ada/tidak
Palpasi :fraktur ada/tidak dan nyeri ada/tidak

g. Mulut

Inspeksi : bibir ada kelainan kogenital (bibir sumbing)/tidak, warna bibir

hitam/meah muda, mukosa bibir lembab/kering, sianosis/tidak, oeeme/tidak,
lesi/tidak, stomatitis ada/tidak, gigi berlubang/tidak, warna gigi
putih/kuning, lidah bersih/kotor.
Palpasi :nyeri tekan/tidak pada bibir
h. Leher
Inspeksi : luka/tidak,
Palpasi :ada pembesaran vena jugularis/tidak, ada pembesaran kelenjar
tiroid/tidak
i. Payudara & ketiak
Inspeksi :payudara kanan kiri simetris/tidak, ketiak bersih/tidak, ada
luka/tidak
Palpasi :ada nyeri saat ditekan pada ketiak /tidak
j. Thorak :
1) Paru-paru
Inspeksi :dada simetris/tidak, bentuk/postur dada, gerakan nafas
(frekuensi naik/turun, irama normal/abnormal, kedalaman, dan upaya
pernafasan/penggunaan otot- otot bantu pernafasan/tidak), warna kulit
merata/tidak, lesi/tidak, edema, pembengkakan/ penonjolan, RR
mengalami peningkatan

Palpasi : getaran vocal fremitus kanan dan kiri sama/atau

tidak, ada fraktur pada costae/tidak
Perkusi :normalnya berbunyi sonor.
Auskultasi :normalnya terdengar vasikuler pada kedua paru dan ada suara
tambahan/tidak
2) Jantung
Inspeksi : ictus cordis tampak atau
tidak Palpasi : teraba atau tidaknya ICS
Perkusi : normalya terdengar pekak
Auskultasi :S3/S4 murmur
k. Abdomen
Inspeksi : luka/tidak, jaringan parut ada/tidak,umbilikus menonjol/masuk
kedalam , amati warna kulit merata/tidak
Auskultasi : bising usus normal atau tidak (5-20x/menit) Palpasi :
nyeri tekan pada abdomen/tidak
Perkusi : suara timpani atau hipertimpani
 l. Intergumen
Inspeksi : warna kulit hitam/sawo matang, lembap/tidak,
amati turgor kulit baik/menurun
Palpasi : akral hangat /dingin, CRT (Capilary Refil Time)
pada jari normalnya < 2 detik

m. Ekstermitas
Inspeksi : tonus otot kuat/tidak, jari-jari lengkap/tidak, fraktur/tidak
Palpasi: oedema/tidak
n. Genetalia
Inspeksi : terpasang kateter atau tidak

B. Analisa Data
Data - data yang telah dikumpulkan mulai dari data subjektif dan data
objektif kemudian dianalisa untuk menentukan masalah pada klien. Analisa data
adalah kemampuan mengait data dan menghubungkan data tersebut dengan
konsep, teori dan prinsip yang relavan untuk membuat kesimpulan dalam
menentukan masalah kesehatan dan keperawatan klien (Wahyuni, 2016).
C. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan cara memutuskan masalah kesehatan
aktual atau potensial sebagai dasar untuk menyeleksi respon individu pasien
atau masyarakat tentang intervensi keperawatan dalam mencapai tujuan asuhan
keperawatan sesuai dengan kewenangan (Wahyuni, 2016). Diagnosa yang
muncul pada pasien penyakit jantung koroner (PJK) yaitu :
1. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan proses asidosis respatorik

2. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan kontraktilitas

miokardium

3. Perfusi jaringan perifer tidak efektif berhubungan dengan kebutuhan oksigen

ke miokardium berkurang.
4. Hipervolemia berhubungan dengan peningkatan natrium dan air
5. Nyeri akut berhubungan dengan ketidakseimbangan suplai darah dan
 oksigen ke miokardium
6. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan suplai darah
dan oksigen ke miokard
7. Ansietas berhubungan dengan rasa ketakutan akan, ancaman, dan perubahan
kesehatan atau kematian.
D. Intevensi Keperawatan
Tabel 2.3 Intervensi Keperawatan

Diagnosa Keperawatan Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi (SIKI)

(SDKI) (SLKI)
Nyeri Luaran : Tingkat nyeri Menejemen
Akut a. Kemampuan menuntaskan nyeri
Defini aktivitas meningkat Observasi :
si : b. Keluhan nyeri menurun a. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
Kerusakan jaringan aktual c. Meringis menurun frekuensi, kualitas,, intensitas atau
atau fungsional dengan d. Sikap protektif mrnurun berat nyeri, dan faktor pencetus
onset yang mendadak atau e. Gelisah menurun b.Identifikasi skala nyeri
lambat dan berintensitas f. Kesulitan tidur menurun c. Identikasi respons nyeri non verbal
ringan hingga berat g. Menarik diri menurun d.Identifikasi faktor yang dapat memperberat
merupakan pengalaman h. Berfokus pada diri sendiri dan memperingan nyeri
sensori dan emosional menurun e. Identifikasi pengetahuan dan keyakinan
yang berlangsung kurang i. Diaphoresis menurun tentang nyeri
dari 3 bulan. j. Perasaan depresi menurun f. Ientifikasi pengaruh budaya terhadap
Penyebab : k. Perasaan takut mengalami respons nyeri
a. Agen pencedera fisik (trauma cedera berulang menurun g.Monitor keberhasilan terapi komplementer
,abses, prosedur operasi, l. Anoreksia menurun yang sudah diberikan
 amputasi) m. Ketegangan otot menurun h.Monitor efek samping peggunaan analgetik
b.Agen pencedera biologis n. Mual menurun Terapeutik :
(neoplamasma, o. Muntah menurun a. Berikan Teknik non farmakologi untuk
inflamasi) p. Frekuensi nadi membaik mengurangi rasa nyeri (mis TENS,
c.Agen pencedera kimiawi q. Pola nafas membaik hiposis, akupresur, terapi musik,
(terbakar, bahan kimia r. Tekanan darah membaik biofeedback, terapi pijat, aromaterapi,
iritan) s. Pola tidur membaik teknik imajinasi
Gejala & tanda mayor terbimbing, kompres hangat/dingin,
Mengeluh nyeri : terapi bermain)
a. Tampak meringis
b.Bersikap waspada, possi
menghindari nyeri
c. Gelisah

d. Frekuensi nadi meningkat b. Berikan terapi murottal Al-Quran

Gejala & tanda minor c. Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis
a.Tekanan darah meningkat kebisingan, pencahayaan, suhu ruangan)
b. Pola nafas berubah d. Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan
c.Nafsu makan menurun strategi meredakan nyeri
d. Menarik diri e. Fasilitasi istirahat dan tidur
Edukasi :
Kondisi kinis yang terkait : a. Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
a.Sindrom koroner akut b. Jelaskan penyebab, periode dan pemicu nyeri
b.Cidera traumatis c. Ajarkan Teknik nonfarmakologi untuk mengurangi rasa
c.Kondisi pembedahan nyeri
d.Infeksi d. Jelaskan stretegi meredakan nyeri
e. Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
Kolaborasi :
Kolaborasi pemberian analgetik Pemberian
analgetik Observasi :
a. Identifikasi karakteristik nyeri (mis lokasi,
pencetus,intensitas, Pereda, frekuensi, kualitas, durasi)
b. Identifikasi Riwayat alergi obat
c.Identifikasi kesesuan jenis analgesic (narkotika, non-
narkotik, atau NSAID) dengan tingkat keparahan nyeri
d. Monitor efektifitas analgesik