Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 221 tayangan

    Format SOAP Bayi Dan Balita

    Diunggah oleh

    Nadhifa Asfan
    Dokumen tersebut berisi pedoman pengkajian untuk bayi dan balita yang mencakup pengumpulan data subyektif dan obyektif melalui wawancara orang tua dan pemeriksaan fisik. Data subyektif meliputi biodata bayi dan orang tua, keluhan, riwayat kehamilan, kelahiran, tumbuh kembang, imunisasi, pola makan dan eliminasi, istirahat, kebersihan, serta riwayat kesehatan keluarga. Data obyek

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Format SOAP Bayi Dan Balita

    Diunggah oleh

    Nadhifa Asfan
    221 tayangan4 halaman
    Dokumen tersebut berisi pedoman pengkajian untuk bayi dan balita yang mencakup pengumpulan data subyektif dan obyektif melalui wawancara orang tua dan pemeriksaan fisik. Data subyektif meliputi biodata bayi dan orang tua, keluhan, riwayat kehamilan, kelahiran, tumbuh kembang, imunisasi, pola makan dan eliminasi, istirahat, kebersihan, serta riwayat kesehatan keluarga. Data obyek

    Judul Asli

    Format SOAP Bayi dan Balita

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Dokumen tersebut berisi pedoman pengkajian untuk bayi dan balita yang mencakup pengumpulan data subyektif dan obyektif melalui wawancara orang tua dan pemeriksaan fisik. Data subyektif meliputi biodata bayi dan orang tua, keluhan, riwayat kehamilan, kelahiran, tumbuh kembang, imunisasi, pola makan dan eliminasi, istirahat, kebersihan, serta riwayat kesehatan keluarga. Data obyek

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    221 tayangan4 halaman

    Format SOAP Bayi Dan Balita

    Diunggah oleh

    Nadhifa Asfan
    Dokumen tersebut berisi pedoman pengkajian untuk bayi dan balita yang mencakup pengumpulan data subyektif dan obyektif melalui wawancara orang tua dan pemeriksaan fisik. Data subyektif meliputi biodata bayi dan orang tua, keluhan, riwayat kehamilan, kelahiran, tumbuh kembang, imunisasi, pola makan dan eliminasi, istirahat, kebersihan, serta riwayat kesehatan keluarga. Data obyek

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    dari 4

    FORMPENGKAJIAN BAYI DAN BALITA

    PETUNJUK:
    Format ini sebagai pedoman saudara untuk melakukan pengkajian pada neonatus, bayi dan balita. Dalam pelaksanaannya, perlu dikembangkan.Mungkin
    saudara perlu menambahkan data yang belum ada pada format ini atau sebaliknya ada beberapa data yang tidak perlu saudara gunakan. Hal ini
    disesuaikan dengan dengan kasus yang saudara buat.

    Nama Mahasiswa: Nim:


    Tanggal Pengkajian: Tempat Praktik:
    Semester: Prodi:

    A. PENGKAJIAN
    1. DATA SUBYEKTIF
    1. BIODATA
    1.1 Bayi / balita
    Nama:
    Tgl lahir / usia:
    Jenis kelamin:
    Anak ke:
    Jumlah saudara kandung:
    1.2 Orang tua
    Ibu Bapak
    Nama: Nama:
    Usia: Usia:
    Pendidikan terakhir: Pendidikan terakhir:
    Agama / suku bangsa: Agama / suku bangsa:
    Pekerjaan: Pekerjaan:
    Penghasilan: Penghasilan:
    Alamat: Alamat:
    2. DIAGNOSA MEDIK:
    3. KELUHAN UTAMA:
    4. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
    5. RIWAYAT PRENATAL
    Penyakit atau gangguan selama kehamilan:
    Upaya untuk mengatasi (bila ada gangguan):
    Tempat dan frekuensi periksa:
    Imunisasi yang diperoleh dan frekuensinya:
    Obat atau jamu yang diminum selama hamil:
    Kebiasaan selama kehamilan:
    Usia kehamilan saat melahirkan:
    Lain-lain (data lain yang diperlukan):
    6. RIWAYAT KELAHIRAN
    Tempat lahir dan penolong :
    Cara kelahiran :
    Kondisi saat lahir (Apgar Score, BB, TB dll) :
    7. Riwayat tumbuh kembang(menurut orang tua)
    Keadaan pertumbuhan fisik :
    Keadaan perkembangan (kemampuan anak saat ini) :
    8. Riwayat imunisasi
    Imunisasi
    Jenis BCG Hep B DPT Polio Campak DT
    lainnya
    Frekuensi
    Efek samping

    9. Pola pemenuhan nutrisi


    9.1 Pemberian ASI:ya / tidak
    Pemberian pertama kali:segera setelah lahir / setelah ASI keluar / lainnya
    Berapa lama diberikan ASI?
    9.2 Pemberian susu formula: ya / tidak
    Sejak kapan diberi susu formula?
    Bagaimana cara pembuatannya?
    Bagaimana cara pemberiannya?
    9.3 Pemberian makanan tambahan:
    Kapan pertama kali diberikan makanan tambahan? apa jenisnya?berapa Jumlah / frekuensi pemberian?
    9.4 Pemberian makan saat ini:
    Jenis makanan utama saat ini:
    Frekuensi pemberian:
    10. Pola eliminasi
    Eliminasi alvi:
    Eliminasi urine:
    11. Pola istirahat dan aktivitas
    Kebiasaan tidur:
    Kebiasaan aktivitas:
    12. Pola kebersihan:
    13. Riwayat Kesehatan Anak
    Penyakit yang pernah diderita:
    Upaya untuk mengurangi:
    14. Riwayat Kesehatan Keluarga
    Keadaan kesehatan anggota keluarga:
    Upaya untuk mengurangi:
    Tempatmemperoleh pelayanan kesehatan:

    2. DATA OBYEKTIF
    1. Ukuran antropometri
    Berat badan: Tinggi badan:
    Lingkar kepala: Lingkar Lengan:
    Diameter kepala (FO, SOB dll) --- untuk bayi baru lahir / neonatus
    2. Tanda-tanda vital
    Suhu:_____oC Nadi:_____x/mt
    Respirasi :_____x/mt Tekanan Darah:_____mm Hg
    3. Kesadaran /respons terhadap lingkungan
    Bayi: letargis / tidak
    Anak: compos mentis / somnolen / sopor / koma
    4. Kepala
    Rambut:
    Fontanelamayor / minor:
    5. Mata
    Keadaan kongjungtiva:
    Sclera:
    Reflek pupil:
    Keadaan konjungtiva, sclera:
    6. Mulut
    Jumlah gigi susu:
    Keadaaan gigi:
    Oral trush:
    Kelainan lainnya:
    7. Leher
    Infeksi parotitis:
    Gangguan lainnya:

    8. Hidung
    Bentuk hidung:
    Gangguan lain:
    9. Telinga
    Bentuk daun telinga:
    Keadaan pendengaran:
    10. Dada
    Bentuk dada:
    Pola nafas (regular/ iregular, abdominal/diafragmatik):
    Suara nafas (normal, stridor, wheezing):
    Suara jantung:
    Keadaan paru:
    11. Perut
    Bisingusus:
    Keadaan hepar:
    Keadaan limpa:
    Keadaan tali pusat (untuk neonatus):
    Keadaan lain:
    12. Punggung
    Bentuk punggung (skoliosis / kiposis/spina bifida dll):
    Gangguan lainnya:
    13. Ekstremitas
    Ekstremitas atas:
    Ekstremitas bawah:
    14. Genetalia
    Perempuan (keadaan labia mayor dan minor):
    Laki-laki (bentuk scrotum, jumlah testis):
    Gangguan lain:
    15. Keadaan anus:
    16. Kemampuan perkembangan
    Motorik halus:
    Motork kasar:
    Kemampuan bicara:
    Kemampuan sosialisasi:

    17. Keadaan refleks –refleks fisiologis (untuk neonatus)


    Refleks moro: Refleks sucking:
    Refleks rooting: Refleks tonik neck:
    Refleks palmar: Refleks plantar:
    18. Penegak diagnosis / pemeriksaan penunjang
    Pemeriksaan radiologi, laboratorium, kultur dan pemeriksaan lainnya jika ada. Sebutkan jenis pemeriksaan dan kesimpulan hasilnya.
    B. ANALISA DATA (menentukan masalah aktual dan potensial)
    C. PENATALAKSANAAN (meliputi planning, implementasi danevaluasi)
    D. CATATAN PERKEMBANGAN

    Anda mungkin juga menyukai