PROPOSAL PENELITIAN/SKRIPSI

TINGKAT KEPATUHAN TENAGA KESEHATAN RUMAH SAKIT DALAM

UPAYA PENCEGAHAN DAN PENULARAN CORONAVIRUS DISEASE 2019

(COVID-19)

LITERATURE REVIEW

LIA SAVIRA FEBRIANI

P17221174048

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN LAWANG

JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

MALANG

2021
 PROPOSAL PENELITIAN/SKRIPSI

TINGKAT KEPATUHAN TENAGA KESEHATAN RUMAH SAKIT DALAM

UPAYA PENCEGAHAN DAN PENULARAN CORONAVIRUS DISEASE 2019

(COVID-19)

LITERATURE REVIEW

LIA SAVIRA FEBRIANI

P17221174048

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN LAWANG

JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

MALANG

2021

ii
TINGKAT KEPATUHAN TENAGA KESEHATAN RUMAH SAKIT DALAM
UPAYA PENCEGAHAN DAN PENULARAN CORONAVIRUS DISEASE 2019
(COVID-19)

LITERATURE REVIEW

SKRIPSI

Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Terapan Keperawatan (S.Tr.Kep)

Dalam Program Studi Sarjana Terapan Keperawatan Lawang

Poltekkes Kemenkes Malang

Oleh:

Lia Savira Febriani

P17221174048

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN LAWANG

JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

2021

iii
 LEMBAR PERSETUJUAN

SKRIPSI INI TELAH DISETUJUI

PADA TANGGAL……..

Oleh:

Pembimbing Utama:

Budiono., S.Kp., M.Kes

NIP.196907122001121001

Pembimbing Pendamping:

Hurun Ain., S.Kep., Ns., M.Kep

NIP. 197901042002122001

Mengetahui,
Ketua Program Studi
Sarjana Terapan Keperawatan Lawang

Budiono., S.Kp., M.Kes

NIP.196907122001121001

iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat dan anugerah-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang
berjudul “Tingkat Kepatuhan Tenaga Rumah Sakit Dalam Upaya Pencegahan Dan
Penularan Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)”.
Proposal skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat untuk memenuhi syarat
kelulusan dalam menempuh Ujian Akhir di Program Studi Sarjana Terapan
Keperawatan Lawang Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes malang.
Dalam menyelesaikan skripsi ini penulis memperoleh banyak bimbingan dan
bantuan dari beberapa pihak. Dengan segala kerendahan hati penulis mengucapkan
terimakasih kepada:
1. Bapak Budi Susatia, S. Kp, M. Kes selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Kemenkes Malang
2. Bapak Imam Subekti, S. Kp, M. Kes, Sp. Kom sebagai Ketua Jurusan
Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang
3. Bapak Budiono, S. Kp, M. Kes selaku Ketua Program Studi Sarjana Terapan
Keperawatan Lawang, sekaligus selaku Dosen Pembimbing Utama yang telah
yang telah meluangkan waktu, tenaga, dan pikirannya untuk membimbing
dalam menyusun skripsi ini dan telah memberikan bimbingan dengan sabar
dan memberikan masukan, arahan serta saran kepada penulis.
4. Ibu Hurun Ain, S.Kep, Ns, M.Kep selaku Dosen Pembimbing Pendamping
yang telah yang telah meluangkan waktu, tenaga, dan pikirannya untuk
membimbing dalam menyusun proposal skripsi ini dan telah memberikan
bimbingan dengan sabar dan memberikan masukan, arahan serta saran kepada
penulis.
5. Ibu Dr. Nurul Puji Astuti, S.Kep, Ns, M.Kes selaku penguji yang telah
memberikan arahan bagi penulis dalam menyelesaikan penyusunan proposal
skripsi.
6. Seluruh staff pengajar dan karyawan Program Studi Sarjana Terapan
Keperawatan Lawang Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang yang perhatian
dan dengan sabar memberikan bantuan yang tak ternilai.

v
 7. Bapak Suwono, (Alm) Ibu Listiani, Emak, Mbak Dah, Mbak Ning, Sister dan
segenap keluarga yang telah mendoakan dan memberikan dukungan kepada
penulis sehingga bisa menyelesaikan studi sarjana ini.
8. Rekan-rekan seperjuangan Sarjana Terapan Keperawatan Lawang Angkatan
2017/2018 dan semua pihak yang telah memberikan dukungan selama
penyusunan skripsi ini.
9. Sahabat-sahabatku Kikik, Ely, Zulfi, Mbak Dia yang selalu memberikan
semangat dalam mengerjakan skripsi
Penulis menyadari bahwa penelitian ini masih jauh dari kata sempurna, maka dari
itu penulis berharap pembaca dapat memberikan kritik dan saran yang membangun
bagi penulis. Semoga Allah SWT membalas budi baik semua pihak yang telah
memberi kesempatan, dukungan dan bantuan dalam menyelesaikan skripsi ini.
Penulis berharap skripsi ini bermanfaat bagi pembaca.

Lawang,

Penulis

vi
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL..................................................................................................ii

HALAMAN JUDUL....................................................................................................iii

LEMBAR PERSETUJUAN.........................................................................................iv

KATA PENGANTAR...................................................................................................v

DAFTAR ISI................................................................................................................vii

DAFTAR TABEL..........................................................................................................x

DAFTAR GAMBAR....................................................................................................xi

DAFTAR LAMPIRAN................................................................................................xii

DAFTAR SINGKATAN DAN ISTILAH..................................................................xiii

BAB 1 PENDAHULUAN.............................................................................................1

1.2 Latar Belakang..........................................................................................1

1.3 Rumusan Masalah.....................................................................................3

1.4 Tujuan.......................................................................................................4

1.4.1 Tujuan Umum............................................................................4

1.4.2 Tujuan Khusus...........................................................................4

1.5 Manfaat penelitian.....................................................................................4

1.5.1 Secara Praktis.............................................................................4

1.5.2 Secara Teoritis............................................................................4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................................6

2.1 Konsep COVID-19....................................................................................6

2.1.1 Pengertian COVID-19................................................................6

2.1.2 Penyebab COVID-19.................................................................6

2.1.3 Manifestasi Klinis COVID-19...................................................7

2.1.4 Patofisiologi COVID-19............................................................9

2.1.5 Pencegahan COVID-19............................................................11

2.1.6 Pemeriksaan Klinis...................................................................14

vii
 2.1.7 Penatalaksanaan Medis............................................................15

2.2 Konsep Kepatuhan..................................................................................17

2.2.1 Pengertian Kepatuhan..............................................................17

2.2.2 Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan...................................17

2.2.3 Kriteria Kepatuhan...................................................................18

2.3 Konsep Tenaga Kesehatan......................................................................18

2.3.1 Pengertian Tenaga Kesehatan..................................................18

2.3.2 Pengelompokan Tenaga Kesehatan..........................................18

2.3.3 Peran dan Tanggung Jawab Tenaga Kesehatan.......................19

BAB 3 METODE PENELITIAN.................................................................................22

3.1 Strategi Pencarian Literatur.....................................................................22

3.1.1 Protokol dan Registrasi............................................................22

3.1.2 Database Pencarian..................................................................22

3.1.3 Kata Kunci...............................................................................22

3.2 Kriteria Inklusi dan Eksklusi...................................................................23

3.3 Penilaian Studi dan Penilaian Kualitas...................................................24

3.3.1 Hasil Pencarian dan Seleksi Studi............................................24

3.3.2 Penilaian Kualitas.....................................................................25

DAFTAR PUSTAKA..................................................................................................37

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Kata Kunci Literature Review.....................................................................21

Tabel 3.2 Format PICOS dalam Literatur Review.......................................................22

ix
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1 Pathway....................................................................................................10

Gambar 3.1 Diagram Flow literature Review..............................................................24

x
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 JBI Tools..................................................................................................25

Lampiran 2 JBI Tools..................................................................................................26

Lampiran 3 JBI Tools..................................................................................................27

Lampiran 4 JBI Tools..................................................................................................28

Lampiran 5 JBI Tools..................................................................................................29

Lampiran 6 JBI Tools..................................................................................................30

Lampiran 7 JBI Tools..................................................................................................31

Lampiran 8 JBI Tools..................................................................................................32

Lampiran 9 JBI Tools..................................................................................................33

Lampiran 10 JBI Tools................................................................................................34

xi
 DAFTAR SINGKATAN DAN ISTILAH

ACE-2 : Angiotensin-converting enzyme 2

APA : American Psychological Association

APD : Alat Pelindung Diri

ARDS : Acute Respiratory distress Syndrome

CDC : Central for Disease Control

COVID-19 : Coronavirus Disease 2019

IPC : Infection Prevention and Control

IPCN : Infection Prevention and Control Nurse

MERS : Middle East Respiratory Syndrome

PDPI : Persatuan Dokter Paru Indonesia

PR-PCR : Real Time Polymerase Chain Reaction

RNA : Ribo Nucleat Acid

SARS : Severe Acute Respiratory Syndrome

SARS-CoV-2 : Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2

WHO : World Health Organization

xii
 BAB 1

PENDAHULUAN

1 Latar Belakang

Coronavirus disease 19 telah diidentifikasi oleh WHO menjadi wabah penyakit

jenis baru yang berasal dari Wuhan, China pada pertengahan Februari 2020. Setelah

berstatus bebas dari COVID-19 pada 2 Maret 2020, Indonesia mengumumkan kasus

pertamanya (Irene Putri & Anulus, 2020). Peran serta perawat menjadi hal terpenting

dalam menangani pasien COVID-19 harus memiliki pengetahuan dan keterampilan

pencegahan dan pengendalian infeksi yang tepat (Astuti & Suyanto, 2020). Kepatuhan

tenaga medis dan perawat dalam menjalankan tugasnya sesuai dengan standar

operasional prosedur akan mempengaruhi terjadinya infeksi rumah sakit. Berdasarkan

kejadian yang sering terjadi di lapangan, banyak tenaga kesehatan yang tidak patuh

pada prosedur operasional standar atau tidak memenuhi prosedur kerja (Dewi et al.,

2019). Masih perlu dilakukan identifikasi terhadap tingkat kepatuhan tenaga

kesehatan dalam upaya pencegahan dan penularan COVID-19.

Kasus positif COVID-19 terus bertambah setiap harinya. Laporan terakhir WHO

pada 15 Oktober 2020 jumlah kasus terkonfirmasi 38.394.169 positif COVID-19

termasuk 1.089.047 jiwa meninggal dunia, kasus terbanyak berada di Amerika

Serikat. Sedangkan di Indonesia total kasus positif 349.160 jiwa dengan kasus

meniggal dunia mencapai 12.268 jiwa (World Health Organization, 2020). Sebuah

penelitian di Inggris dan Amerika Serikat memperkirakan bahwa petugas kesehatan

setidaknya memiliki resiko 3 kali lipat lebih tinggi dibandingkan dengan masyarakat

umum (Nguyen et al., 2020). Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada

beberapa rumah sakit di Tanzania menunjukkan bahwa kepatuhan tenaga kesehatan

1
terhadap praktik pencegahan dan pengendalian infeksi terutama pada kebersihan

tangan sangat rendahhanya sekitar 6,9% dari kepatuhan keseluruhan (Powell-Jackson

et al., 2020). Hal ini juga dibuktikan pada penelitian di beberapa rumah sakit Ghana,

Afrika Barat bahwa tingkat kepatuhan tenaga kesehatan dalam pelaksanaan cuci

tangan sebelum kontak dengan pasien, sebelum menggunakan sarung tangan

(handscoon) dan setelah kontak dengan lingkungan pasien masih dibawah 50%

(Abuosi et al., 2020) . Penelitian tentang penggunaan masker mengungkapkan bahwa

dari 79 petugas kesehatan yang diamati pada saat menggunakan masker hanya 7

petugas kesehatan (8%) mengikuti pedoman yang tepat untuk memakai masker

(Supehia et al., 2020). Hasil penelitian pelaksanaan fungsi IPCN (Infection

Prevention Control Nurse) di RSUD dr. Soediran Mangun Soemarso Wonogiri

menunjukkan 58,8% kepatuhan perawat dalam pencegahan dan pengendalian infeksi

(Daryati et al., 2020).

Wabah penyakit yang sangat menular seperti ebola, sindrom pernapasan akut

parah (SARS) atau coronavirus (COVID-19) membuat tenaga kesehatan berada pada

resiko infeksi yang jauh lebih besar dari pada populasi umum, karena kontak dengan

cairan tubuh pasien yang terkontaminasi. Alat pelindung diri (APD) dapat

mengurangi resiko dengan menutupi bagian tubuh yang berisiko terpapar (Verbeek et

al., 2020). Keselamatan dan tingkat kesehatan tenaga kesehatan dan staf lain yang

bekerja menjadi hal yang terpenting, tidak hanya untuk perlindungan tenaga

kesehatan itu sendiri tetapi juga untuk membantu mencegah penyebaran virus dan

meningkatkan perawatan secara keseluruhan (European Centre for Disease Prevention

and Control, 2020).

Tingkat kepatuhan tenaga kesehatan dalam upaya pencegahan dan penularan

coronavirus berdasarkan hasil penelitian sebelumnya di 4 rumah sakit di Jepang

2
tentang kepatuhan cuci tangan pre intervensi tergolong rendah (Saitoh et al., 2020).

Penelitian penggunaan masker di rumah sakit India yang diamati selama 4 minggu

menurun pada minggu ke 2 dan 3. Peneliti menyatakan bahwa beberapa tenaga

kesehatan masih memakai masker ketika pergi ke toilet (Supehia et al., 2020).

Apabila kepatuhan tenaga kesehatan dalam upaya pencegahan COVID-19 seperti cuci

tangan, penggunaan masker serta penggunaan APD tinggi maka akan menurunkan

resiko penularan.

Tenaga kesehatan merupakan garda terdepan dalam penanganan COVID-19.

Seperti yang sudah dijelaskan dalam penelitian sebelumnya bahwa banyak tenaga

kesehatan terpapar karena dampak COVID-19. Penelitian tentang kepatuhan tenaga

kesehatan rumah sakit dalam upaya pencegahan dan penularan COVID-19 terutama

dalam praktik kebersihan tangan belum banyak dilakukan. Oleh karena itu perlu untuk

dilakukan rangkuman literatur yang bertujuan untuk mengidentifikasi kepatuhan

tenaga kesehatan rumah sakit terhadap upaya pencegahan dan penularan COVID-19.

Diharapkan bisa menjadi masukan bagi rumah sakit untuk mengontrol staf kesehatan

lebih patuh dalam cuci tangan dan penggunaan masker. Serta menurunkan resiko

tertular bagi tenaga kesehatan sendiri.

2 Rumusan Masalah

Bagaimanakah tingkat kepatuhan tenaga kesehatan rumah sakit dalam upaya

pencegahan dan penularan COVID-19?

3 Tujuan

3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui kepatuhan tenaga kesehatan rumah sakit dalam upaya

pencegahan dan penularan COVID-19.

3
3.2 Tujuan Khusus

1. Menjelaskan tingkat kepatuhan tenaga kesehatan terhadap cuci tangan

2. Menjelaskan tingkat kepatuhan tenaga kesehatan terhadap penggunaan masker

4 Manfaat penelitian

4.1 Secara Praktis

1) Bagi Masyarakat

Penulis berharap penelitian ini bisa berguna menjadi bahan acuan dan juga

sebagai bahan bacaan bagi masyarakat yang ingin mengetahui tentang upaya tenaga

kesehatan rumah sakit dalam mengoptimalkan pencegahan dan penularan dalam

menghadapi pandemi COVID-19, sehingga dapat mengurangi resiko terpapar virus

COVID-19.

2) Bagi Penulis

Penulis diharapkan bisa memperoleh pengalaman serta wawasan yang dapat

diapliksikan dalam pelayanan kesehatan. Khususnya tentang tingkat kepatuhan tenaga

kesehatan rumah sakit dalam upaya pencegahan dan penularan COVID-19.

4.2 Secara Teoritis

Bagi Ilmu Pengetahuan dan Teknologi

Penelitian ini diharapkan bisa menambah wawasan serta pengetahuan dalam praktik

keperawatan tentang tingkat kepatuhan tenaga kesehatan rumah skait dalam upaya

pencegahan dan penularan COVID-19.

Diharapkan bisa memberikan infomasi tentang gambaran kontribusi tenaga kesehatan

dalam upaya pencegahan dan penularan wabah COVID-19.

4
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep COVID-19

2.1.1 Pengertian COVID-19

Penyakit menular yang pada awalnya disebabkan karena sindrom pernapasan

akut berat (SARS-CoV-2) disebut dengan Coronavirus Disease 19 (COVID-19).

SARS-CoV-2 merupakan virus jenis baru yaitu coronavirus yang belum pernah

diidentifikasi sebelumnya pada manusia (Kemenkes RI, 2020).

Coronavirus merupakan virus yang dapat menyebar dari satu orang ke orang

lainnya (Cdc.gov/coronavirus, 2020). Setidaknya ada dua jenis coronavirus yang

diketahui menyebabkan penyakit yang bisa menimbulkan gejala berat seperti MERS

dan SARS (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2020).

2.1.2 Penyebab COVID-19

Berbagai hewan peliharaan dan hewan liar termasuk unta, sapi, kucing dan

kelelawar dapat berpotensi sebagai inang bagi coronavirus (Adhikari et al., 2020).

Awal investigasi ditemukan bahwa sebagian besar pasien COVID-19 di China

memiliki riwayat perjalanan ke Wuhan, serta memiliki riwayat paparan satwa liar.

Pohon filogenetik coronavirus menunjukkan bahwa inang alami novel coronavirus

adalah kelelawar (Rhinolophus affinis) (Gong et al., 2020). SARS dan MERS

penyebaran utamanya melalui kontak dekat dengan orang yang terinfeksi melalui

percikan pernapasan dari batuk atau bersin. Awal dilaporkannya pasien COVID-19

mempunyai riwayat kunjungan ke pasar makanan laut yang ada di Wuhan, China

menunjukkan bahwa infeksi awal ini penularannya dari hewan ke orang. Kemudian

kasus-kasus dilaporkan di antara petugas kesehatan dan lainnya tanpa riwayat

5
kunjungan ke pasar atau mengunjungi Wuhan sehingga dari kasus ini diindikasikan

coronavirus dapat menular dari satu manusia ke manusia lainnya (Adhikari et al.,

2020).

Pedoman terbaru dari otoritas kesehatan China menggambarkan tiga rute

transmisi utama untuk penularan COVID-19: 1) Percikan 2) penularan kontak 3)

transmisi aerosol. Penularan percikan dilaporkan terjadi ketika orang yang terinfeksi

mengalami batuk atau bersin kemudian dihirup oleh individu di dekatnya dalam jarak

dekat; penularan kontak dapat terjadi ketika individu menyentuh permukaan atau

benda yang terkontaminasi virus lalu menyentuh mulut, hidung atau mata; transmisi

aerosol dapat terjadi ketika percikan pernapasan tersebut bercampur ke udara,

membentuk aerosol dan daapat menyebabkan infeksi ketika menghirup udara dalam

jumlah banyak ke peru-paru yang lingkungannya relatif tertutup (China, 2020). Selain

ketiga rute tersebut dalam satu penelitian menyebutkan bahwa sistem pencernaan juga

berpotensi menjadi rute penularan infeksi virus COVID-19. Hal ini dikarenakan

pasien memiliki ketidaknyamanan perut dan gejala diare, para peneliti menganalisis

empat set data dengan transkripom sel tunggal sistem pencernaan dan menemukan

bahwa ACE2 sangat diekspresikan dalam eritrosit absorptif dari ileum dan usus besar

(Zhang et al., 2020).

2.1.3 Manifestasi Klinis COVID-19

Infeksi pada virus COVID-19 menimbulkan gejala ringan hingga berat.

Sebagian individu yang terinfeksi coronavirus mengalami gejala seperti demam

(diatas 38°C), batuk, fatigue (kelelahan), anoreksia, mialgia hingga kesulitan

bernapas. Serta gejala non-spesifik lain seperti sakit tenggorokan, sakit kepala, hidung

tersumbat, mual muntah, diare. Dilaporkan juga bahwa adanya gejala seperti

6
kehilangan indra untuk membau (anosmia) atau rasa (ageusia) (World Health

Organization, 2020).

Pada kasus yang parah seperti ARDS, syok septik, disfungsi sistem koagulasi

atau perdarahan dan asidosis metabolik yang sulit untuk dikoreksi dalam beberapa

hari bisa memperburuk kondisi pasien dengan cepat. Namun pada beberapa pasien

datang dengan keluhan gejala ringan bahkan tanpa disertai demam (PDPI, 2020).

Menurut (Panduan Praktik Klinis SMF RSUD dr soetomo, 2020) gejala klinis

COVID-19 banyak jenisnya, mulai dari tanpa gejala hingga berat.

1) Tanpa gejala/asimptomatik: orang dengan positif COVID-19 tanpa gejala

dibuktikan dengan hasil tes PCR positif tetapi tidak disertai gejala klinis.

2) Ringan (mild): dinyatakan sakit ringan jika terdapat satu atau lebih tanda dan

gejala seperti demam, sakit kepala, batuk, nyeri telan, malaise nyeri otot,

muntah, mual, diare, dll tanpa sesak, rasa ampek / berat untuk bernapas serta

tanpa kelainan gambaran paru pada foto toraks.

3) Sedang (moderate): jika ada satu atau lebih dari tanda serta gejala COVID

seperti demam, batuk, nyeri menelan, sakit kepala, malaise nyeri otot, mual,

muntah, diare, dll disertai sesak, rasa ampek/berat untuk bernapas dan atau

kelainan gambaran paru pada foto toraks, namun kadar SpO2 masih ≥ 94%

dengan udara bebas.

4) Berat (Severe): adanya salah satu atau lebih dari berbagai tanda dan gejala

COVID seperti demam, batuk, nyeri menelan, sakit kepala, malaise nyeri otot,

mual, muntah, diare, dll disertai tanda-tanda RR > 30x/menit, SpO2 ≤ 93%

7
 pada udara bebas, PaO2/ FiO2 < 300 mmHg, foto toraks menjukkan gambaran

infiltrat > 50%.

5) Kritis (Critical ill) : terjadi gagal napas, syok sepsis dan atau gagal multi

organ.

2.1.4 Patofisiologi COVID-19

Coronavirus menyebabkan penyakit yang serius terhadap hewan (sapi, ayam,

babi, kuda dan kucing). Coronavirus merupakan jenis virus zootik yang ditularkan

dari hewan ke manusia. Hewan yang hidup liar berpotensi membawa mikroorganisme

parasit atau patogen dan berpartisipasi sebagai vektor dalam penyakit menular

tertentu. Host coronavirus dapat ditemukan pada unta, kelelawar, tikus bambu dan

musang. Kelelawar di deteksi sebagai host utama untuk SARS dan MERS (PDPI,

2020).

Coronavirus berkembangbiak melalui sel inangnya hal ini dikarenakan virus

tidak dapat hidup tanpa sel inang. Protein S yang ada dipermukaan virus

memperantarai coronavirus masuk dan menempel pada inang. Sehingga protein S

berperan penting dalam menginfeksi inang dan menjadi penentu. Penelitian SARS-

CoV protein S berikatan dengan reseptor enzim ACE-2 pada inang. ACE-2 bisa

ditemukan pada rongga mulut dan rongga hidung, nasofaring (tenggorokan), paru-

paru, otak, usus halus, usus besar, lambung, kelenjar timus, kulit, sumsum tulang, hati

(limpa), sel eritrosit usus halus, sel endotel arteri vena, sel otot polos, sel epitel

alveolar paru. Setelah virus masuk tahap berikutnya adalah translasi replikasi gen

RNA genom virus. Kemudian transkripsi dan replikasi sisntesis RNA melalui

translasi dan perakitan dari kompleks replikasi virus. Setelah perakitan, virus baru

bisa rilis (Fehr, 2015 dalam (Yuliana, 2020).

8
 Usai transmisi, virus tersebut masuk ke dalam saluran pernapasan bagian atas

lalu bereplikasi pada sel epitel saluran pernapasan bagian atas. Kemudian menyebar

ke saluran napas bagian bawah. Masa inkubasi virus ini kurang lebih sekitar 3-7 hari

(PDPI, 2020).

Gambar 2.1 Pathway

Host utama: kelelawar

Protein S (spike) berinteraksi

dengan sel inang (manusia)

ACE-2 ditemukan
Proteis Spike berikatan dengan
pada rongga mulut
ACE-2
dan rongga hidung,
nasofaring
(tenggorokan),
Transkripsi dan replikasi sintesis paru-paru, otak,
RNA usus halus, usus
besar, lambung,
kelenjar timus,
Translasi dan perakitan dari
kulit, sumsum
kompleks replikasi virus
tulang, hati (limpa),
sel eritrosit usus
halus, arteri vena,
Virus baru di rilis sel endotel, sel otot
polos, sel epitel
alveolar paru
Virus masuk ke saluran
pernapasan bagian atas

Replikasi pada sel epitel

saluran pernapasan bagian

Menyebar pada saluran

pernapasan bagian bawah

Virus berinkubasi kurang 9

lebih 3-7 hari
2.1.5 Pencegahan COVID-19

1) Mengetahui Penyebaran Virus

Menurut CDC (Centers For Disease Control) sekarang belum ada vaksin untuk

menangkal atau melindungi diri dari coronavirus disease 19. Untuk mencegah

penularannya dengan menghindari kemungkinan terpapar virus.

COVID-19 diperkirakan menyebar dari satu orang ke orang lainnya dengan cara:

a. Orang yang berkerumun atau berdekatan

b. Percikan pernapasan ketika orang yang terinfeksi betuk, berbicara atau bersin.

c. Individu yang tidak menunjukkan gejala juga berpotensi menularkan

coronavirus

2) Setiap Orang Harus Melakukan Pencegahan Dengan Cara:

1. Mencuci tangan

Waktu untuk mencuci tangan:

a. Sebelum, selama, juga setelah menyiapkan makanan

b. Sebelum dan sesudah makan makanan

c. Sebelum dan sesudah merawat seseorang di rumah yang mengalami sakit

seperti muntah atau diare

d. Sebelum dan sesudah mengobati luka

e. Setelah selesai ke toilet

f. Setelah mengganti popok atau membersihkan anak yang telah

menggunakan toilet

g. Setelah meniup hidung Anda, batuk, atau bersin

h. Setelah menyentuh hewan, pakan ternak, atau limbah hewan

i. Setelah memberi makanan hewan peliharaan

j. Setelah membuang atau menyentuh sampah

10
Selalu menghindari menyentuh mata, hidung, dan mulut Anda dengan tangan yang

tidak dicuci (CDC, 2020)

2. Menggunakan handsanitizer berbasis alkohol setidaknya memiliki kandungan

60% alkohol jika tidak ada sabun dan air mengalir. Ketika tangan kotor atau

berminyak handsanitizer mungkin tidak efektif karena tidak bisa

membersihkan bahan kimia berbahaya seperti pestisida dan logam berat dari

tangan (Cdc.gov/coronavirus, 2020)

3. Menggunakan masker

Kriteria masker:

a. Memiliki dua atau lebih lapisan kain yang dapat dicuci dan bernapas

b. Menutupi hidung dan mulut

c. Sesuaikan dengan sisi wajah dan tidak memiliki celah

d. Hindari penggunaan masker yang ditujukan untuk petugas kesehatan,

termasuk masker N95 atau masker bedah

4. Menutup mulut dengan tisu atau siku bagian dalam ketika batuk dan bersin

dan jangan meludah pada sembarang tempat. Buang tisu pada tempat sampah.

Lalu segera mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir setidaknya selama

20 detik. Jika sabun dan air tidak tersedia, bersihkan tangan Anda dengan

handsanitizer yang memiliki kandungan setidaknya 60% alkohol.

5. Menjaga jarak sekitar 6 kaki antara diri sendiri dan orang lain. Masker bukan

pengganti social distancing.

11
6. Desinfeksi permukaan yang sering disentuh setiap hari. Gagang pintu, meja,

saklar lampu, pegangan, toilet, telepon, keran, dan wastafel. menggunakan

deterjen atau sabun serta air sebelum desinfeksi. Kemudian membersihkan

ulang dengan menggunakan disinfektan rumah tangga (Cdc.gov/coronavirus,

2020)

7. Menghindari keramaian

Berada di keramaian seperti di restoran, bar, pusat kebugaran, atau

bioskop menempatkan Anda pada risiko lebih tinggi untuk COVID-19.

8. Menghindari ruang berventilasi buruk

Menghindari ruangan yang tidak tedapat banyak udara segar dari luar

ruangan. Jika di dalam ruangan, buka jendela dan pintu untuk mendapatkan

udara segar (Cdc.gov/coronavirus, 2020)

9. Pencegahan untuk tenaga kesehatan saat triase

Beberapa tindakan yang dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan untuk

melindungi diri sendiri dan pasien saat melakukan triase menurut CDC (2020)

yaitu:

a) Tenaga kesehatan harus mematuhi tindakan pencegahan standart yang

mencakup cuci tangan, pemilihan APD berdasarkan penilaian resiko,

kebersihan pernapasan, pembersihan dan desinfeksi, praktik keselamatan

injeksi

b) Tenaga kesehatan sudah mengikuti pelatihan pencegahan dan

pengendalian infeksi (IPC) misalnya: tindakan pencegahan kontak dan

percikan, cuci tangan yang tepat berbasis alkohol jika terlihat kotor dengan

sabun dan air, memakai dan melepas APD sesuai langkah-langkah yang

benar

12
 c) Kontak dengan pasien suspect atau terkonfirmasi COVID-19 tenaga

kesehatan harus menggunakan APD yang sesuai. Saat skrining awal tenaga

kesehatan tidak harus menggunakan APD lengkap cukup menjaga jarak

minimal 2 meter, pemasangan pembatas fisik seperti kaca atau plastik jika

tidak memungkinkan gunakan masker medis, kacamata googles atau face

shield

d) Tenaga kesehatan yang melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien

dengan gejala COVID-19 dan melakukan desinfeksi ruangan harus

menggunakan apron, handscoon, masker medis, kacamata googles atau

face shield.

e) Tenaga kesehatan yang mengalami gejala seperti demam, batuk, sesak

napas, kehilangan indera pembau atau rasa, sakit tenggorokan harus

istirahat dan tidak datang untuk bekerja

f) Memastikan bahwa prosedur desinfeksi lingkungan konsisten dan benar

sesuai dengan pedoman WHO

2.1.6 Pemeriksaan Klinis

Pemeriksaan klinis yang bisa dilakukan untuk menegakkan diagnosis dan

menentuan perawatan yang sesuai dengan hasil yang diperoleh menurut Perhimpunan

Dokter Paru Indonesia (2020), yaitu:

1) Pemeriksaan kimia darah (darah perifer lengkap, gula darah sewaktu, analisa

gas darah, fungsi hepar, elektrolit, fungsi ginjal, faal hemostasis {PT, APTT, d

Dimer})

2) Pemeriksaan swab tenggorokan dan aspirat saluran napas bagian bawah

(sputum, bilasan bronkus, kurasan bronkoalveolar, jika menggunakan

13
 endotracheal bisa menggunakan aspirat endotrakeal) untuk RT-PCR virus,

sequencing apabila tersedia.

3) Pemeriksaan radiologi (foto toraks, CT-Scan toraks, USG toraks)

4) Pungsi pleura sesuai kondisi klien

5) Bronkoskopi

6) Prokalsitonin (jika dicurigai adanya bakterialis)

7) Pemeriksaan urin dan feses (digunakan untuk investigasi kemungkinan

penularan)

8) Pembiakan mikroorganisme dan uji kepekaaan dari sample (sputum, cairan

pleura, bilasan bronkus) dan darah

2.1.7 Penatalaksanaan Medis

Sampai sekarang vaksin dan obat masih belum ada yang bisa mencegah atau

mengobati coronavirus. Pengobatan yang ada saat ini ditujukan sebagai terapi suportif

dan simptomatis. Beberapa kandidat vaksin dan obat tertentu dari penelitian masih

dalam proses uji klinis (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2020).

Pencarian metode perawatan yang akurat untuk pasien COVID-19 telah

berlangsung dan berbagai metode perawatan sedang diuji oleh para peneliti. Upaya

kolaboratif banyak dilakukan untuk menemukan dan evaluasi efektivitas anti-virus,

terapi kekebalan tubuh seperti antibodi monoklonal dan vaksin dengan cepat telah

muncul. Semua perawatan ini menimbulkan gejala tetapi terapi oksigen menggunakan

ventilator memiliki peran utama dalam pengobatan COVID-19 (Bhavana et al., 2020).

Menurut Bhavana (2020) perawatan yang direkomendasikan untuk COVID-19

yaitu:

14
1) Obat-obatan yang telah diuji oleh WHO

Remdesivir, Hydroxychloroquine, Chloroquine, Lopinavir/ritonavir,

Lapinavir/ritonavir dan interferon beta 1a

2) Terapi Plasma

Convalescent Plasma (CP) merupakan plasma yang terdapat antibodi

dari pasien yang berhasil pulih ditransfusikan kepada pasien COVID-19 ini.

Antibodi donor ini bisa melawan penyakit guna membantu pasien sehingga

dapat mengurangi tingkat keparahan penyakit (Harvard Medical School,

2020).

3) Antibodi monoklonal (monoclonal antibody)

Antibodi monoklonal adalah versi buatan dari antibodi yang secara

alami diproduksi oleh tubuh untuk melawan virus seperti SARS-CoV.

Bamlanivimab (antibody monoclonal) menyerang protein coronavirus

sehingga lebih sulit bagi virus untuk menempel dan memasuki sel manusia

(Harvard Medical School, 2020).

Terapi perawatan antibodi monoklonal ini tidak disarankan

penggunaannya untuk pasien yang mendapat perawatan di rumah sakit atau

pasien yang menerima terapi oksigen. Hal ini dikarenakan Bamlanivimab

tidak terbukti menguntungkan pasien-pasien dan dapat menyebabkan hasil

yang lebih buruk (Harvard Medical School, 2020).

4) Ventilasi Mekanik

Ketika gagal napas terjadi pada pasien COVID-19 ventilasi mekanik

menjadi perawtan yang diperlukan. Selain itu pemantauan hemodinamik juga

diperlukan untuk mencegah terjadinya syok septik (Bhavana et al., 2020).

15
2.2 Konsep Kepatuhan

2.2.1 Pengertian Kepatuhan

Kepatuhan ialah istilah yang digunakan untuk mengetahui sejauh mana suatu

ketaatan yang telah ditentukan atau sejauh mana perilaku individu sesuai dengan

ketentuan yang diberikan oleh profesinal kesehatan (Pundar et al., 2019). Kepatuhan

dalam cakupan tenaga kesehatan diartikan bahwa seorang tenaga kesehatan memiliki

kesadaran untuk bisa memahami serta menggunakan peraturan kesehatan yang

berlaku, menegakkan tata tertib terhadap pelayanan kesehatan (Dewi et al., 2019).

Kepatuhan tenaga medis dan perawat dalam menjalankan tugasnya sesuai

dengan standart operasional prosedur akan mempengaruhi terjadinya infeksi

nosokomial di rumah sakit (Dewi et al., 2019). Kepatuhan terhadap standart

operasional prosedur ditujukan untuk selalu menaati peraturan dan memahami etika di

tempat kerja (Utami, 2017).

2.2.2 Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan

Suryoputri (2011) dalam Utami (2017) mengatakan bahwa tingkat kepatuhan

dipengaruhi oleh faktor personal (individu) antara lain jenis pekerjaan, jenis kelamin,

masa kerja dan tingkat pendidikan, profesi; faktor psikologis antara lain ketegangan di

lingkungan kerja, rasa takut dan persepsi terhadap resiko dan sikap.

Smet (1994) dalam Utami (2017) mengemukaan bahwa faktor internal dan

eksternal akan mempengaruhi suatu kepatuhan, yaitu:

1. Faktor Internal yaitu karakteristik perawat, kemampuan dan motivasi

2. Faktor Eksternal yaitu pola komunikasi, keyakinan/nilai-nilai yang diterima

perawat, dukungan sosial

16
2.2.3 Kriteria Kepatuhan

Menurut Depkes RI (2006) dalam Utami (2017) kriteria kepatuhan terbagi

menjadi tiga bagian, yaitu:

1. Tidak patuh: tindakan tidak melaksanakan aturan atau perintah

2. Kurang patuh: tindakan yang melaksanakan aturan atau perintah sebagian atau

sepenuhnya tetapi tidak sempurna

3. Patuh: tindakan taat terhadap aturan atau perintah

Tingkat keakuratan pengukuran nilai kepatuhan menurut Yayasan Spiritia (2006)

dalam Utami (2017)dibagi menjadi tiga tingkatan, yaitu:

Tidak patuh : <50%

Kurang patuh : 50% - <75%

Patuh : 75% - 100%

2.3 Konsep Tenaga Kesehatan

2.3.1 Pengertian Tenaga Kesehatan

Menurut Undang Undang No 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan,

setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki

pengetahuan dan/atau keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan untuk

jenis tertentu yang memerlukan kewenangan dalam melakukan upaya kesehatan

disebut tenaga kesehatan.

Sebagai sumber daya kesehatan, tenaga kesehatan merupakan komponen

utama dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat untuk tujuan

pembangunan kesehatan yang sejalan dengan tujuan nasional (Fadhillah et al., 2019).

2.3.2 Pengelompokan Tenaga Kesehatan

17
 UU No 36 Tahun 2014 Pasal 11 pengelompokan tenaga kesehatan dibagi ke

dalam:

1) Tenaga medis (dokter, dokter gigi, dokter gigi spesialis dan dokter spesialis)

2) Tenaga keperawatan

3) Tenaga Kebidanan

4) Tenaga Psikologi Klinis

5) Tenaga Kefarmasian

6) Tenaga Kesehatan Masyarakat (tenaga promosi kesehatan dan ilmu

kependudukan, tenaga kesehatan reproduksi dan keluarga, tenaga biostatistik

dan kependudukan, tenaga administrasi dan kebijakan kesehatan, pembimbing

kesehatan kerja dan epidemiolog kesehatan)

7) Tenaga Kesehatan Lingkungan (entomolog kesehatan, mikrobiolog kesehatan,

tenaga sanitasi lingkungan)

8) Tenaga Gizi (Nutrisionis dan dietisien)

9) Tenaga Keterapian Fisik (akupuntur, okupasi terapi, fisioterapis dan terapis

wicara)

10) Tenaga Keteknisian Medis (perekam medis dan informasi kesehatan, terapis

gigi dan mulut, audiologis, penata anestesi, teknis gigi, teknik kardiovaskuler,

teknisi pelayanan darah, refraksionis optisien/optometris)

11) Tenaga Teknik Biomedika (radiografer, ortotik prostetik, radioterapis,

fisikawan medik, elektromedis, ahli teknologi laboratorium medik)

12) Tenaga Kesehatan Tradisional (tenaga kesehatan tradisional ramuan dan

tenaga kesehatan tradisional keterampilan)

13) Tenaga Kesehatan lain yang ditetapkan oleh menteri kesehatan

18
2.3.3 Peran dan Tanggung Jawab Tenaga Kesehatan

Definisi peran menurut para ahli ialah aspek dinamis dari kedudukan atau

status. Hak dan kewajiban yang telah dilaksanakan oleh individu berarti telah

menjalankan suatu peran (Bonita, 2016). Peran yaitu suatu perilaku seseorang yang

diharapkan sejalan dengan posisi yang dimiliki. teori peran dideskripsikan sebagai

interaksi sosial dalam terminologi. Peran adalah pemahaman umum yang dapat

membimbing dalam berperilaku di kehidupan sehari-hari (Sondakh & Pasoreh, 2019).

Tenaga kesehatan memiliki peranan penting untuk meningkatkan kualitas

pelayanan kesehatan yang maksimal kepada masyarakat agar masyarakat mampu

meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat sehingga mampu

mewujudkan derajad kesehatan yang setinggi-tingginya sebagai investasi bagi

pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomi

(Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 32, 1996).

Tanggung jawab merupakan sikap seseorang yang berkaitan dengan tuntutan

terhadap hak, tugas dan kewajiban sesuai dengan nilai, norma dan aturan yang ada

dalam masyarakat (Mudjiono, 2007 dalam Parlina, 2016). Tenaga kesehatan memiliki

kewajiban dalam memberikan pelayanan kesehatan yang sudah diatur dalam UU

Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan yaitu:

a) Memberikan pelayanan kesehatan sesuai dengan standart profesi, Standart

pelayanan profesi, standart operasional prosedur dan etika profesi serta

kebutuhan kesehatan penerima pelayanan kesehatan

b) Memperoleh persetujuan dari penerima pelayanan kesehatan atau keluarganya

atas tindakan yang akan diberikan

c) Menjaga kerahasiaan kesehatan penerima pelayanan kesehatan

19
 d) Membuat dan menyimpan catatan dan/atau dokumen tentang pemeriksaan,

asuhan dan tindakan yang dilakukan

e) Merujuk penerima pelayanan kesehatan ke tenaga kesehatan lain yang

mempunyai kompetensi dan kewenangan yang sesuai

(Undang Undang No 36 Tahun 2014)

20
 BAB 3

METODE PENELITIAN

3.1 Strategi Pencarian Literatur

3.1.1 Protokol dan Registrasi

Rangkuman menyeluruh dalam bentuk literature review mengenai tingkat

kepatuhan tenaga kesehatan rumah sakit dalam upaya pencegahan dan pengendalian

COVID-19. Protokol dan evaluasi dari literature review akan menggunakan PRISMA

checklist untuk menentukan penyeleksian studi yang telah ditemukan dan disesuaikan

dengan tujuan dari literature review.

3.1.2 Database Pencarian

Literature review merupakan rangkuman menyeluruh dari beberapa studi

penelitian yang ditentukan berdasarkan tema tertentu. Pencarian literature dilakukan

pada bulan September-November 2020. Data yang digunakan dalam penelitian ini

adalah data sekunder yang diperoleh dari hasil penelitian yang telah dilakukan oleh

peneliti-peneliti terdahulu. Sumber data sekunder yang didapat berupa artikel jurnal

berupa artikel asli (original article) bereputasi nasional maupun internasional dengan

tema yang sudah ditentukan. Pencarian literatur dalam literature revmenggunakan tiga

database dengan kriteria kualitas tinggi dan sedang, yaitu Pubmed, Scient Direct dan

Google Scholar.

3.1.3 Kata Kunci

Dalam pencarian artikel atau jurnal menggunakan keyword dan boolean

operator (AND, OR NOT or AND NOT) yang digunakan untuk memperluas atau

menspesifikkan pencarian, sehingga mempermudah dalam penentuan artikel atau

21
jurnal yang digunakan. Dalam pembuatan kata kunci literature review ini telah

disesuaikan dengan Medical Subject Heading (MeSH) Term dan terdiri dari sebagai

berikut:

Tabel 3.1 Kata Kunci Literature Review

Health Care Guideline prevention and SARS-CoV-2

Professionals Adherence control

AND OR AND
Compliance,

Protocol

Keywoard dalam penelitian ini adalah:

((((Health Care Professionals) AND Guideline Adherence) OR Compliance, Protocol)

AND (prevention and control)) AND SARS-CoV-2

3.2 Kriteria Inklusi dan Eksklusi

Strategi yang digunakan untuk mencari artikel menggunakan PEOS framework,

yang terdiri dari:

1) P: Population/problem yaitu populasi atau masalah yang akan di analisis

sesuai dengan tema yang sudah ditentukan dalam literature review

2) E: Exposure yaitu yang dianalisis dalam suatu topik atau tema yang ditetapkan

dalam literature review

3) O: Outcome yaitu hasil atau luaran yang diperolah pada studi terdahulu yang

sesuai dengan tema yang sudah ditentukan dalam literature review.

4) S: Study Design yaitu desain penelitian yang digunakan dalam artikel yang

akan di review.

22
 Kriteria Inklusi Eksklusi
P (Population) healthcare workers (nurse, Who are not nurse,

doctor, dentist) doctor, dentist

E (Exposure) Healthcare workers guideline Who are not nurse,

adherence prevention doctor, dentist guideline

adherence prevention
O (Outcome) Healthcare workers guideline Who are not nurse,

adherence about prevention doctor, dentist guideline

and control coronavirus adherence about

prevention and control

coronavirus
S (Study design) Observasional study,cross Quasy experimen, pra

sectional study,cohort study experiment

3.3 Penilaian Studi dan Penilaian Kualitas

3.3.1 Hasil Pencarian dan Seleksi Studi

Berdasarkan hasil pencarian literature melalui publikasi 3 database dan

menggunakan kata kunci yang sudah disesuaikan dengan MeSH, peneliti

mendapatkan 274 yang sesuai dengan kata kunci tersebut. Hasil pencarian yang sudah

didapatkan kemudian diperiksa duplikasi, ditemukan terdapat 2 artikel yang sama

sehingga dikeluarkan dan tersisa 272 artikel. Peneliti kemudian melakukan skrining

berdasarkan judul (n = 65), abstrak (n = 32) dan full text (n = 182) yang disesuaikan

dengan tema literature review. Assessment yang dilakukan berdasarkan kelayakan

terhadap kriteria inklusi dan eksklusi didapatkan sebanyak 10 artikel yang bisa

dipergunakan dalam literature review. Hasil seleksi artikel studi dapat digambarkan

dalam Diagram Flow terlampir (lampiran 1)

23
3.3.2 Penilaian Kualitas

Penilaian kualitas dilakukan dengan analisis kualitas metodologi dalam setiap

studi dengan menggunakan checklist critical appraisal (terlampir) oleh The Joanna

Briggs Institute. Checklist critical appraisal ini merupakan penilaian dengan beberapa

jenis pertanyaan yang diberi checklist “YA” atau “TIDAK”, atau “TIDAK JELAS”

atau “TIDAK TERSEDIA”, dimana setiap jawaban “YA” diberi skor 1 kemudian

dihitung dan dijumlahkan. Skor yang memenuhi kriteria critical appraisal 50% dari

cut-off-point yang telah disepakati, maka studi dimasukkan ke dalam kriteria inklusi

dan dapat dilakukan review. Hasil skrining akhir didapatkan 10 artikel yang mencapai

atau lebih dari skor 50% yang sesuai dengan kriteria critical appraisal dan siap

dilakukan analisis data.

24
Lampiran 1

Identifikasi penelitian databases PubMed

(50), Science Direct (188) dan Google
Schoolar (36) (n = 274)

Eksklusi (n =209)
Participants
Tidak mengulas tentang tenaga
Identifikasi judul dan duplikat kesehatan (dokter, dokter gigi,
(n = 65) perawat)
Exposure
Tidak membahas tentang
kepatuhan tenaga kesehatan dalam
upaya pencegahan
Outcome
Tidak menidskusikan tentang
Identifikasi abstrak kepatuhan tenaga kesehatan dalam
(n = 32) upaya pencegahan dan
pengendalian coronavirus

Excluded (n =30 )
Participants
Tidak mengulas tentang tenaga
Full text artikel yang dinilai
kesehatan (dokter, dokter gigi,
kelayakannya (n = 10)
perawat)
Exposure
Tidak membahas tentang
kepatuhan tenaga kesehatan dalam
upaya pencegahan
Outcome
Artikel yang diianalisis Tidak menidskusikan tentang
(n = 10) kepatuhan tenaga kesehatan dalam
upaya pencegahan dan

Gambar 1. Diagram Flow literature Review Berdasarkan PRISMA 2009 (Polit &

Beck, 2013)

25
Lampiran 1

JBI CRITICAL APPRAISAL CHECKLIST FOR ANALYTICAL CROSS

SECTIONAL STUDIES

Reviewer : Lia Savira F

Date : 9/11/2020
Author : Qian Zhou PhD, Xiaoquan Lai MM et al.
Year : 2020
Record Number : 01

Yes No Unclear Not

applicable
 □ □ □
1. Were the criteria for inclusion in
the sample clearly defined?
 □ □ □
2. Were the study subjects and the
setting described in detail?
 □ □ □
3. Was the exposure measured in a
valid and reliable way?
 □ □ □
4. Were objective, standard criteria
used for measurement of the
condition?
 □ □ □
5. Were confounding factors
identified?
□  □ □
6. Were strategies to deal with
confounding factors stated?
 □ □ □
7. Were the outcomes measured in a
valid and reliable way?

8. Was appropriate statistical analysis  □ □ □

used?

Overall appraisal: Include () Exclude ( ) Seek further info ( )

Comments (Including reason for exclusion)
7 jawaban YA = 87,5%

26
Lampiran 2

JBI CRITICAL APPRAISAL CHECKLIST FOR ANALYTICAL CROSS

SECTIONAL STUDIES

Reviewer : Lia Savira F

Date : 9/11/2020
Author : Anat Gesser-Edelsburg , Ricky Cohen1 et al.
Year : 2020
Record Number : 02

Yes No Unclear Not

applicable
 □ □ □
1. Were the criteria for inclusion in
the sample clearly defined?
 □ □ □
2. Were the study subjects and the
setting described in detail?
 □ □ □
3. Was the exposure measured in a
valid and reliable way?
 □ □ □
4. Were objective, standard criteria
used for measurement of the
condition?
 □ □ □
5. Were confounding factors
identified?
 □ □ □
6. Were strategies to deal with
confounding factors stated?
 □ □ □
7. Were the outcomes measured in a
valid and reliable way?

8. Was appropriate statistical analysis  □ □ □

used?

Overall appraisal: Include () Exclude ( ) Seek further info ( )

Comments (Including reason for exclusion)
8 jawaban YA = 100%

27
Lampiran 3

JBI CRITICAL APPRAISAL CHECKLIST FOR ANALYTICAL CROSS

SECTIONAL STUDIES

Reviewer : Lia Savira F

Date : 9/11/2020
Author : María Teresa Moreno-Casbasa, Eva Abad-Corpa et al.
Year : 2020
Record Number : 03

Yes No Unclear Not

applicable
 □ □ □
1. Were the criteria for inclusion in
the sample clearly defined?
 □ □ □
2. Were the study subjects and the
setting described in detail?
 □ □ □
3. Was the exposure measured in a
valid and reliable way?
 □ □ □
4. Were objective, standard criteria
used for measurement of the
condition?
□  □ □
5. Were confounding factors
identified?
 □ □ □
6. Were strategies to deal with
confounding factors stated?
 □ □ □
7. Were the outcomes measured in a
valid and reliable way?

8. Was appropriate statistical analysis  □ □ □

used?

Overall appraisal: Include () Exclude ( ) Seek further info ( )

Comments (Including reason for exclusion)
7 jawaban YA = 87,5%

28
Lampiran 4

JBI CRITICAL APPRAISAL CHECKLIST FOR ANALYTICAL CROSS

SECTIONAL STUDIES

Reviewer : Lia Savira F

Date : 9/11/2020
Author : Akihiko Saitoh, MD, PhD; Kiyomi Sato, RN et al.
Year : 2020
Record Number : 04

Yes No Unclear Not

applicable
 □ □ □
1. Were the criteria for inclusion in the
sample clearly defined?
 □ □ □
2. Were the study subjects and the
setting described in detail?
 □ □ □
3. Was the exposure measured in a valid
and reliable way?
 □ □ □
4. Were objective, standard criteria used
for measurement of the condition?
 □ □ □
5. Were confounding factors identified?

 □ □ □
6. Were strategies to deal with
confounding factors stated?
 □ □ □
7. Were the outcomes measured in a
valid and reliable way?

8. Was appropriate statistical analysis  □ □ □

used?

Overall appraisal: Include () Exclude ( ) Seek further info ( )

Comments (Including reason for exclusion)
8 jawaban YA = 100%

29
Lampiran 5

JBI CRITICAL APPRAISAL CHECKLIST FOR ANALYTICAL CROSS

SECTIONAL STUDIES

Reviewer : Lia Savira F

Date : 9/11/2020
Author : Sakshi Supehia, Vanya Singh et al.
Year : 2020
Record Number : 05

Yes No Unclear Not

applicable
 □ □ □
1. Were the criteria for inclusion in
the sample clearly defined?
 □ □ □
2. Were the study subjects and the
setting described in detail?
 □ □ □
3. Was the exposure measured in a
valid and reliable way?
 □ □ □
4. Were objective, standard criteria
used for measurement of the
condition?
□  □ □
5. Were confounding factors
identified?
 □ □ □
6. Were strategies to deal with
confounding factors stated?
 □ □ □
7. Were the outcomes measured in a
valid and reliable way?

8. Was appropriate statistical analysis  □ □ □

used?

Overall appraisal: Include () Exclude ( ) Seek further info ( )

Comments (Including reason for exclusion)
7 jawaban YA = 87,5%

30
Lampiran 6

JBI CRITICAL APPRAISAL CHECKLIST FOR ANALYTICAL CROSS

SECTIONAL STUDIES

Reviewer : Lia Savira F

Date : 9/11/2020
Author : Khalifa S. Al-KhalifaI D, Rasha AlSheikh et al.
Year : 2020
Record Number : 06

Yes No Unclear Not

applicable
 □ □ □
1. Were the criteria for inclusion in the
sample clearly defined?
 □ □ □
2. Were the study subjects and the
setting described in detail?
 □ □ □
3. Was the exposure measured in a
valid and reliable way?
 □ □ □
4. Were objective, standard criteria
used for measurement of the
condition?
 □ □ □
5. Were confounding factors identified?

 □ □ □
6. Were strategies to deal with
confounding factors stated?
 □ □ □
7. Were the outcomes measured in a
valid and reliable way?

8. Was appropriate statistical analysis  □ □ □

used?

Overall appraisal: Include () Exclude ( ) Seek further info ( )

Comments (Including reason for exclusion)
8 jawaban YA = 100%

31
Lampiran 7

JBI CRITICAL APPRAISAL CHECKLIST FOR ANALYTICAL CROSS

SECTIONAL STUDIES

Reviewer : Lia Savira F

Date : 9/11/2020
Author : Timothy Powell-Jackson, Jessica J C King et al.
Year : 2020
Record Number : 07

Yes No Unclear Not

applicable
 □ □ □
1. Were the criteria for inclusion in
the sample clearly defined?
 □ □ □
2. Were the study subjects and the
setting described in detail?
 □ □ □
3. Was the exposure measured in a
valid and reliable way?
 □ □ □
4. Were objective, standard criteria
used for measurement of the
condition?
 □ □ □
5. Were confounding factors
identified?
 □ □ □
6. Were strategies to deal with
confounding factors stated?
 □ □ □
7. Were the outcomes measured in a
valid and reliable way?

8. Was appropriate statistical analysis  □ □ □

used?

Overall appraisal: Include () Exclude ( ) Seek further info ( )

Comments (Including reason for exclusion)
8 jawaban YA = 100%

32
Lampiran 8

JBI CRITICAL APPRAISAL CHECKLIST FOR ANALYTICAL CROSS

SECTIONAL STUDIES

Reviewer : Lia Savira F

Date : 9/11/2020
Author : Cameron G. Estrich, MPH, PhD; Matthew Mikkelsen et al.
Year : 2020
Record Number : 08

Yes No Unclear Not

Applicable
 □ □ □
1. Were the criteria for inclusion in
the sample clearly defined?
 □ □ □
2. Were the study subjects and the
setting described in detail?
 □ □ □
3. Was the exposure measured in a
valid and reliable way?
 □ □ □
4. Were objective, standard criteria
used for measurement of the
condition?
□  □ □
5. Were confounding factors
identified?
□  □ □
6. Were strategies to deal with
confounding factors stated?
 □ □ □
7. Were the outcomes measured in a
valid and reliable way?

8. Was appropriate statistical analysis  □ □ □

used?

Overall appraisal: Include () Exclude ( ) Seek further info ( )

Comments (Including reason for exclusion)
6 jawaban YA = 75%

33
Lampiran 9

JBI CRITICAL APPRAISAL CHECKLIST FOR ANALYTICAL CROSS

SECTIONAL STUDIES

Reviewer : Lia Savira F

Date : 9/11/2020
Author : Danielle Galdino de Paula, Marianna Ramos Francisco et al.
Year : 2020
Record Number : 09

Yes No Unclear Not

applicable
 □ □ □
1. Were the criteria for inclusion in
the sample clearly defined?
 □ □ □
2. Were the study subjects and the
setting described in detail?
 □ □ □
3. Was the exposure measured in a
valid and reliable way?
 □ □ □
4. Were objective, standard criteria
used for measurement of the
condition?
□  □ □
5. Were confounding factors
identified?
□  □ □
6. Were strategies to deal with
confounding factors stated?
 □ □ □
7. Were the outcomes measured in a
valid and reliable way?

8. Was appropriate statistical analysis  □ □ □

used?

Overall appraisal: Include () Exclude ( ) Seek further info ( )

Comments (Including reason for exclusion)
6 jawaban YA = 75%

34
Lampiran 10

JBI CRITICAL APPRAISAL CHECKLIST FOR ANALYTICAL CROSS

SECTIONAL STUDIES

Reviewer : Lia Savira F

Date : 9/11/2020
Author : Aaron Asibi Abuosi, Samuel Kaba Akoriyea Shali et al.
Year : 2020
Record Number : 10

Yes No Unclear Not

Applicable
 □ □ □
1. Were the criteria for inclusion in the
sample clearly defined?
 □ □ □
2. Were the study subjects and the
setting described in detail?
 □ □ □
3. Was the exposure measured in a
valid and reliable way?
 □ □ □
4. Were objective, standard criteria
used for measurement of the
condition?
□  □ □
5. Were confounding factors identified?

□  □ □
6. Were strategies to deal with
confounding factors stated?
 □ □ □
7. Were the outcomes measured in a
valid and reliable way?

8. Was appropriate statistical analysis  □ □ □

used?

Overall appraisal: Include () Exclude ( ) Seek further info ( )

Comments (Including reason for exclusion)
6 jawaban YA = 75%

35
 DAFTAR PUSTAKA

Abuosi, A. A., Akoriyea, S. K., Ntow-Kummi, G., Akanuwe, J., Abor, P. A., Daniels,
A. A., & Alhassan, R. K. (2020). Hand hygiene compliance among healthcare
workers in Ghana’s health care institutions: An observational study. Journal of
Patient Safety and Risk Management, 25(5), 177–186.
https://doi.org/10.1177/2516043520958579
Adhikari, S. P., Meng, S., Wu, Y., Mao, Y., Ye, R., Wang, Q., Sun, C., Sylvia, S.,
Rozelle, S., Raat, H., & Zhou, H. (2020). A scoping review of 2019 Novel
Coronavirus during the early outbreak period: Epidemiology, causes, clinical
manifestation and diagnosis, prevention and control. 1–12.
https://doi.org/10.21203/rs.2.24474/v1
Astuti, J. T., & Suyanto, S. (2020). Implikasi Manajemen Keperawatan Dalam
Penanganan Pasien Corona Virus Disease 19 (Covid-19): Literatur Review.
Medica Hospitalia : Journal of Clinical Medicine.
https://doi.org/10.36408/mhjcm.v7i1a.465
Bhavana, V., Thakor, P., Singh, S. B., & Mehra, N. K. (2020). COVID-19:
Pathophysiology, treatment options, nanotechnology approaches, and research
agenda to combating the SARS-CoV2 pandemic. Life Sciences, 261(August),
118336. https://doi.org/10.1016/j.lfs.2020.118336
Bonita, N. (2016). Peran Dinas Kebudayaan Dan Pariwisata Dalam Meningkatkan
Kunjungan Wisatawan Labuan Cermin Di Kabupaten Berau. EJournal Ilmu
Pemerintahan, 4(4), 1499–1510.
Cdc.gov/coronavirus. (2020). What you should know about COVID-19 to protect
yourself and others. Cdc.
CDC. (2020). Standard Operating Procedure (SOP) for Triage of Suspected COVID-
19 Patients in non-US Healthcare Settings: Early Identification and Prevention
of Transmission during Triage. Centers Disease Control and Prevention.
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/non-us-settings/sop-triage-
prevent-transmission.html
Centers for Disease Control and Prevention. (2020). When and How to Wash Your
Hands. https://www.cdc.gov/handwashing/when-how-handwashing.html
China, N. H. C. of P. R. of. (2020). Pneumonia diagnosis and treatment of COVID-
2019 infection from Chinese NHC and CDC 2020.
36
 http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202001/4294563ed35b43209b31739bd078
5e67/files/7a9309111267475a99d4306962c8bf78.pdf.
Daryati, S., Subekti, I. W., & Ekacahyaningtyas, M. (2020). Hubungan Supervisi
Infection Prevention Control Nurse (IPCN) Dengan Kepatuhan Perawat Dalam
Menerapkan Standar Prosedur Operasional (SPO) Universal Precaution Di
Rsud Dr. Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri. 14.
http://eprints.ukh.ac.id/id/eprint/467
Dewi, I. P., Adawiyah, W. R., & Rujito, L. (2019). Analisis Tingkat Kepatuhan
Pemakaian Alat Pelindung Diri Mahasiswa Profesi Dokter Gigi Di Rumah Sakit
Gigi Dan Mulut Unsoed. Jurnal Ekonomi, Bisnis Dan Akuntansi (JEBA), 21(4),
1–10.
European Centre for Disease Prevention and Control. (2020). Infection prevention and
control for COVID-19 in healthcare settings. Elsevier’s Novel Coronavirus
Information Center, March, 3–6. https://eur-lex.europa.eu/legal-
%0Ahttps://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/nove-coronavirus-
infection-prevention-control-patients-healthcare-settings.pdf
%0Ahttps://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/infection-prevention-and-
control-c
Fadhillah, H., Wahyati, E., & Sarwo, B. (2019). Regulation of Health Workers in the
legislation and the principle of legal certainty. Soepra Jurnal Hukum Kesehatan,
5(1), 146–162.
Gong, Y., Ma, T., Xu, Y., Yang, R., Gao, L., Wu, S., Li, J., Yue, M., Liang, H., He,
X., & Yun, T. (2020). Early Research on COVID-19: A Bibliometric Analysis.
The Innovation, 1(2), 100027. https://doi.org/10.1016/j.xinn.2020.100027
Harvard Medical School. (2020). Treatments for COVID-19. Harvard Health
Publishing. https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/treatments-
for-covid-19
Irene Putri, S., & Anulus, A. (2020). Preventive actions to minimizing the coronavirus
disease 19 (COVID-19) transmissions among health workers: a systematic
review. Journal of Thee Medical Sciences (Berkala Ilmu Kedokteran), 52(03),
148–157. https://doi.org/10.19106/jmedscisi005203202013
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2020). KMK No. HK.01.07-MENKES-
413-2020 tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian COVID-19 (pp. 31–
34).
37
Nguyen, L. H., Drew, D. A., Graham, M. S., Joshi, A. D., Guo, C. G., Ma, W., Mehta,
R. S., Warner, E. T., Sikavi, D. R., Lo, C. H., Kwon, S., Song, M., Mucci, L. A.,
Stampfer, M. J., Willett, W. C., Eliassen, A. H., Hart, J. E., Chavarro, J. E., Rich-
Edwards, J. W., … Zhang, F. (2020). Risk of COVID-19 among front-line
health-care workers and the general community: a prospective cohort study. The
Lancet Public Health, 5(9), e475–e483. https://doi.org/10.1016/S2468-
2667(20)30164-X
Panduan Praktik Klinis SMF RSUD dr soetomo. (2020). Panduan Praktik Klinis SMF
Pulmonologi dan IlmuKedokteranRespirasi RSUD Dr Soetomo Surabaya.
https://rsudrsoetomo.jatimprov.go.id/wp-content/uploads/2020/10/9.-Panduan-
Praktik-Klinis-Covid-19-Rev-BPS-ECMO-CORADS.pdf
Parlina. (2016). Hubungan Antara Self -regulated learning Dengan Tanggung Jawab
Santri Tingkat SMA di Pondok Pesantren Modern. 9–25.
http://repository.ump.ac.id/2160/3/BAB II_PARLINA_PSIKOLOGI%2716.pdf
PDPI. (2020). PNEUMONIA COVID-19 DIAGNOSIS & PENATALAKSANAAN
DI INDONESIA. In Journal of the American Pharmacists Association (Vol. 55,
Issue 5). Perhimpunan Dokter Paru Indonesia.
https://doi.org/10.1331/JAPhA.2015.14093
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia. (1996). Peraturan Pemerintah Republik
Indonesia Nomor 32 Tahun 1996 Tentang Tenaga Kesehatan. Peraturan
Pemerintah Republik Indonesia, 1–22.
http://www.hukor.depkes.go.id/up_prod_pp/PP No. 32 Th 1996 ttg Tenaga
Kesehatan.pdf
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. (2020). Panduan Praktik Klinis: Pneumonia
COVID-19. Journal of the American Pharmacists Association, 55(5), 1–67.
Polit, D. F., & Beck, C. T. (2013). Essentials of nursing research: Appraising
evidence for nursing practice. Lippincott Williams & Wilkins.
Powell-Jackson, T., King, J. J. C., Makungu, C., Spieker, N., Woodd, S., Risha, P., &
Goodman, C. (2020). Infection prevention and control compliance in Tanzanian
outpatient facilities: a cross-sectional study with implications for the control of
COVID-19. The Lancet Global Health, 8(6), e780–e789.
https://doi.org/10.1016/S2214-109X(20)30222-9
Pundar, Y., Getrida, S. M., & Muryanti, G. A. (2019). ANALISIS FAKTOR-
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPATUHAN PERAWAT
38
 MELAKUKANHANDHYGIENESESUAI SPO DIRUANG KELIMUTU DAN
CEMPAKA RSUD. PROF. DR. W. Z. JOHANNES KUPANG. CHMK
NURSING SCIENTIFIC JOURNAL, 3(2).
Saitoh, A., Sato, K., Magara, Y., Osaki, K., Narita, K., Shioiri, K., E Fowler, K., Ratz,
D., & Saint, S. (2020). Improving hand hygiene adherence in healthcare workers
before patient contact: A multimodal intervention in four tertiary care hospitals
in Japan. Journal of Hospital Medicine, 15(5), 262–267.
https://doi.org/10.12788/jhm.3446
Sondakh, E. B. W. M., & Pasoreh, Y. (2019). Peranan komunikasi dalam
menyosialisasikan bantuan dana pendidikan kepada masyarakat suku Kamoro
( Studi pada lembaga musyawarah adatsuku Kamoro di Timika Papua ). ACTA
DIURNA KOMUNIKASI, 8(2).
Supehia, S., Singh, V., Sharma, T., Khapre, M., & Gupta, P. K. (2020). Rational use
of face mask in a tertiary care hospital setting during COVID-19 pandemic: An
observational study. Indian Journal of Public Health, 64, S225–S227.
https://doi.org/10.4103/ijph.IJPH_493_20
Undang Undang No 36 Tahun 2014. (2014). UU NO 36 2014. 1.
Utami, R. D. (2017). TINGKAT KEPATUHAN PERAWAT MELAKUKAN HAND
HYGIENE DI IGD RSUD DR. R. GOETENG TAROENADIBRATA
PURBALINGGA [UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO]. In
Repository Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
http://repository.ump.ac.id/4421/3/Rizka Dwi Utami BAB II.pdf
Verbeek, J. H., Rajamaki, B., Ijaz, S., Sauni, R., Toomey, E., Blackwood, B., Tikka,
C., Ruotsalainen, J. H., & Kilinc Balci, F. S. (2020). Personal protective
equipment for preventing highly infectious diseases due to exposure to
contaminated body fluids in healthcare staff. The Cochrane Database of
Systematic Reviews, 5, CD011621.
https://doi.org/10.1002/14651858.CD011621.pub5
World Health Organization. (2020a). Clinical Management COVID-19 Interime
Guidance 27 May 2020. World Health Organization.
https://www.who.int/publications/i/item/clinical-management-of-covid-19
World Health Organization. (2020b). WHO Coronavirus Disease (COVID-19)
Dashboard. World Health Organization. https://covid19.who.int/
Yuliana. (2020). Corona Virus Disease (Covid-19);Sebuah Tinjauan LiteraturYuliana
39
 (2020) ‘Corona Virus Disease (Covid-19);Sebuah Tinjauan Literatur’, Wellness
And Healthy MAgazine, 2(1), pp. 187–192. doi: 10.2307/j.ctvzxxb18.12.
Wellness And Healthy MAgazine, 2(1), 187–192.
https://doi.org/10.2307/j.ctvzxxb18.12
Zhang, H., Kang, Z., Gong, H., Xu, D., Wang, J., Li, Z., Cui, X., Xiao, J., Meng, T.,
Zhou, W., Liu, J., & Xu, H. (2020). The digestive system is a potential route of
2019-nCov infection: a bioinformatics analysis based on single-cell
transcriptomes. BioRxiv, 2020.01.30.927806.
https://doi.org/10.1101/2020.01.30.927806

40